Які вправи не можна робити при дисплазії. Гімнастика при дисплазії кульшових суглобів. Широке сповивання при дисплазії тазостегнових суглобів

Дисплазія кульшових суглобів може мати різноманітні причини виникнення. Але найчастіше корінь проблеми криється в незрілості кісткової та хрящової тканини у новонароджених та немовлят перших місяців життя.

При виявленні такої проблеми у малюка, батькам рекомендується широке сповивання, а також спеціальний масаж та лікувальна гімнастика. Про те, які вправи допоможуть при дисплазії у немовлят, ви дізнаєтесь із цієї статті.

Роль гімнастики

Багато чого у виборі лікування залежить від того, наскільки масштабною є проблема, який ступінь має дисплазія, який кут відхилення від норми. Деякі форми недуги потребують хірургічного втручання. Але найчастіше лікарям вдається виявити дисплазію рано, тому призначається консервативна терапія.

Її основу становить знаходження карапуза у правильному положенні з розведеними ніжками та гімнастикою. Вправи, які описуються в класичних системах та комплексах ЛФК, не є складними, їх може освоїти будь-який батько, але за ефективністю їм складно вигадати гідну альтернативу.

Слід зазначити, що гімнастичні вправи власними силами мало що дадуть здоров'ю дитини. При дисплазії тазостегнових суглобівїх обов'язково потрібно поєднувати з масажем.

Точний комплекс вправ призначає лікар, ґрунтуючись на ступені дисплазії та віці пацієнта. Оскільки гімнастика та масаж є лікувальними, батькам доведеться взяти кілька уроків у професійного масажиста та фахівця ЛФК.

Вони покажуть вправи та маніпуляції та розкажуть, скільки разів їх слід виконувати для конкретної дитини з урахуванням її індивідуальної патології.

Ефективний комплекс

Оскільки починати слід з масажу, коротко розповімо про техніку його проведення. Батьки повинні знати, що будь-який масаж дитині з дисплазією проводять тільки погладжуючими і легкими рухами, що розтирають. Жодного глибокого розминання м'язів відбуватися не повинно.

Проводьте масажування тільки тоді, коли малюк виспався, не вередує, коли у нього є відповідний настрій на гру та спілкування. Будь-який фізичний вплив насильницького плану викликає зворотну реакцію, і заняття на користь не підуть.

Покладіть дитину на живіт на тверду поверхню, щоб її тіло не «провалювалося», почніть з розтирання та погладжування стоп. Легко розводьте їх убік, перейдіть до гомілки та задньої частини стегна. Після того як ви проведете масаж ніг, переходьте до сідниць, спини.

Зверніть увагу на зону крижів, вона потребує більш тривалого масування без тиску та сильних натисків. Після цього можна перейти до масування безпосередньо кульшового суглоба.

Покладіть дитину на спинку, обережно погладьте область суглобів відкритою долонею круговими та дугоподібними рухами. Коли шкіра стане теплою, можете приступати до гімнастичного комплексу.

Ми наведемо найпоширеніші вправи, які призначають дітям під час дисплазії. Врахуйте, що вашій дитині можуть знадобитися персональні вправи, про які вас обов'язково повідомить лікар.

• "Царівна жаба".Ця вправа допомагає розширити амплітуду рухів кульшових суглобів. Розташуйте малюка на животі. Візьміть малюка за стопи і злегка натисніть на них, щоб ноги, розведені, зігнулися в колінах. Поза малюка при цьому справді нагадуватиме позу жаби. Потримайте кілька секунд і відведіть ніжки у вихідне положення. Виконайте так 7 разів. Якщо рухи суглоба сильно обмежені, не намагайтеся добитися від дитини неможливого – підводьте ніжки лише доти, доки рух здійснюється вільно. Слідкуйте, щоб дитині не було боляче.

• "Сходинки".Ця вправа дозволяє надати суглобу вертикальної рухливості, зміцнює суглобову сумку при вертикальному навантаженні. Карапуз лежить на спині. По черзі згинайте ноги малюка двома руками в колінному та кульшовому суглобах. Це буде схоже на черговість рухів під час підйому сходами. Прийом робіть 7 разів.

• «Сонечко».Розташуйте карапуза на спині, випряміть його ніжки і в прямому положенніакуратно розведіть їх убік. Слідкуйте, щоб малюк не згинав їх у колінах. Не варто розводити кінцівки дуже широко, не намагайтеся «посадити» малюк на шпагат. Достатньо, якщо вдасться відвести ніжки від центральної осі під кутом 45 градусів.
• «Веселе жабеня».Покладіть малюка на спину, зігніть його ніжки в колінах і кульшових суглобах, підведіть ноги до живота і починайте розводити їх у сторони в зігнутому стані. Якщо рухи обмежені, не перестарайтеся, щоб не травмувати суглоби. Повторіть вправу 7-8 разів.

• "Книга".При виконанні цієї вправи ніжки малюка, що лежить на спині, згинають у колінах і розводять убік. Зовні це нагадує книгу, що відкривається. Відкрити та закрити «книгу» потрібно не менше 5-7 разів.

• "Головастик".При цьому прийомі руки дорослих фіксують нижні кінцівки так, щоб ноги не згиналися в колінах, залишалися прямими. Краще зробити захоплення за гомілки. Прямі ніжки в положенні лежачи на спині піднімають голову. Чим вище – тим краще. При цьому згинаються кінцівки тільки в кульшових суглобах. Підняті ніжки кілька секунд утримуються, а потім плавно опускаються у вихідне положення. Вправу бажано повторити 4-5 разів.

• "Млин".Ця вправа на обертання суглоба. Початкове становище для дитини – лежачи на спині. Зафіксуйте руками стегна малюка та починайте плавні рухи ними по колу. Намагайтеся не давити поступово вперед, щоб не травмувати голівку стегна. Не варто дивуватися, якщо з першого і навіть другого разу описати ніжками нормальні кола не вийде – суглоб обмежує рухи.

Слідкуйте за тим, щоб дитині не було боляче, не намагайтеся подолати фізичний опір.

• "Ладушки навпаки".Дуже проста і весела вправа, яка зазвичай дуже подобається малюкам. Пограйте в долоньки, але не долоньками, а стопами в положенні лежачи на спині. Виконайте це під відповідний віршик не менше 15-20 разів.
• «Метелик».Покладіть малюка на спину. Зігніть ніжки в колінах і «поплескайте» ними, як крилами метелика, щоб зігнуті колінасинхронно зустрічалися та розлучалися. У 2.5-4 місяці цілком можна почати займатися з дитиною на фітболі, якщо лікар не заперечує проти додавання елементів динамічної гімнастики.

Важливо знати таке.

• Масаж та гімнастика значно швидше принесуть бажаний результат, якщо батьки пам'ятатимуть про принцип терапії становищем. Малюк повинен більшу частину часу проводити з розведеними ніжками. При легкому ступені дисплазії можна використовувати памперс більшого розміру, широке сповивання. При серйозній недузі проводять бинтування або рекомендують спеціальні ортопедичні пристрої. Як би не було шкода малюка, не давайте волю почуттям і не знімайте ці пристрої.
• При здійсненні гімнастики, якщо дитині зробили бинтування або наказали ортопедичні «розпірки», пам'ятайте, що не всі з вищеописаних вправ можна буде здійснювати. Якщо бачите, що рух тієї чи іншої вправи усуває бинтування, не проводьте його.

Дисплазією кульшового суглоба (ТЗ або ДТЗ) називають патологію, яку діагностують у дітей до року. Для лікування недуги використовують спеціальну ЛФК, яка дає дуже гарні результати. Дисплазію ТС провокують різні чинники. Як правило, найбільш поширеними вважають тяжкий родовий процес або пологи при ножному передлежанні плода. У останньому випадкупроводять кесарів розтин, але іноді немає можливості його зробити. Також нормальні пологи не є гарантією того, що дитина народиться без дисплазії.

Поняття ДТЗ

Дисплазією називають недорозвинення ТС, у якому головка стегнової кістки не входить у лімб.

Практично у кожного новонародженого стегнове суглобове зчленування недорозвинене, але воно повноцінно формується, коли малюк робить перші кроки. Якщо недорозвиненість зчленування серйозна, а зв'язки ще недостатньо сильні, головка ТС може взагалі виходити з лімбу. Така ситуація може призвести до підвивиху або вивиху. Щоб не розвинувся хронічний вивих або підвивих стегна, недугу потрібно правильно лікувати відразу.

Ознаки ДТЗ

Характерними проявами недуги вважають:

• неможливе повне розведення ніжок у ТС;
• асиметрію складочок на сідницях;
• явне зменшення довжини однієї ніжки;
• виступ одного суглоба при позі для повзання.

Що являє собою ЛФК

Ефективне лікування ДТЗ у немовлят передбачає призначення кількох курсів лікувального масажу. Найкраще їх проходити через кожні чотири місяці. Непотрібно нехтувати масажем, оскільки він справді вельми результативний. Для посилення лікувального ефекту та якнайшвидшого одужання немовляти йому треба виконувати певні вправи. Вони бувають гімнастичними та масажними. Перші виконуються кілька разів на день, другі лише раз. Виконання ЛФК має бути систематичним, оскільки тільки так воно дасть позитивні результати.

Час для процедури важливо підбирати згідно з денним розпорядком дитини. Він має бути випавшим і неголодним. Педіатри стверджують, що діти сприймають цю процедуру як гру. Присутність мами при цьому є обов'язковою.

Щоб робити масаж, руки потрібно добре вимити, на пальцях не повинно бути кілець та довгих нігтів. Під час процедури дозволяється використання лише натуральних олій. Олія Johnson's Baby не підходить, оскільки має синтетичну основу, яка може спровокувати у немовляти алергічну реакцію. З тієї ж причини не можна користуватися маслами лікарських трав. Найкраще підійде олія персика та соняшника.

Масаж передбачає спіральні рухи, розтирання та валяння. Кожен рух виконується обережно, щоб не пошкодити тонку чутливу шкіру крихти. Спочатку краще виконувати погладжування. Доповнити ЛФК необхідно вправами.

Ефективні вправи при дисплазії кульшових суглобів

Щоб позбавити малюка ДТЗ, достатньо регулярно виконувати наступні вправи.

Розводимо стегна

Враховуючи анатомічну будову, якщо у малюка здорові ТС, його ніжки, зігнуті в колінах і розведені в сторони, повинні зіткнутися з поверхнею. Якщо таке не виходить, то, швидше за все, у крихти ДТЗ або збільшений тонус м'язів.

Однією з основних дій ЛФК є така вправа: покладіть дитину на спинку, зігніть її ніжки в колінах і розведіть убік, затримавши в такій позі на кілька секунд. Процедуру можна проводити з однією/двома ніжками. Повторіть її 10-12 разів.

Обертаємо стегна по осі

Виконання цієї вправи передбачає притримування рукою ніжки дитини на області ТС. Другою рукою обережно зафіксуйте коліно. Рухом вперед і вгору робіть симетричний круговий рух. Зробіть по кілька підходів із кожною кінцівкою.

Дана вправа терапевтичної фізкультури зміцнить м'язові тканини, підвищить їх тонус та активізує кровотік Але головна перевага для ТЗ полягає в тому, що такі рухи правильно напружують суглоб. Це призводить до його правильного та швидкого формування.

Вправа-гра

Хороший результат показує гра долоньки. Її важливість полягає в хорошому зміцненніТС. Акуратно захопіть руками стопи дитини, повільно з'єднайте їх один з одним на кілька секунд, потім поверніться у вихідне положення.

Велосипед

Дуже проста, але результативна вправа для лікування ДТЗ. Зафіксуйте кінцівки немовля так, щоб кожна з них трошки зігнулася в коліні. Потім виконуйте розгонисті кругові рухи, що нагадують їзду велосипедом. Виконайте 15-18 повторень.

Імітація повзання

Це заняття передбачає розташування дитини на животі. Поклавши його в потрібну позу, просто по черзі згинайте коліна, піднімаючи ніжки вгору. Виконувати все потрібно дуже акуратно, оскільки неправильний рух може супроводжуватись дискомфортом та болем для малюка.

Вправи на м'ячі

Як показує практика, заняття з м'ячем при ДТЗ справді дуже результативні. Виконувати вправу просто: покладіть дитинку спинкою на м'яч і, обережно дотримуючись, робіть ніжками плавний круговий рух. Виконавши 10 повторень, переверніть немовля на животик і повторіть процедуру.

Заняття у воді

Дуже приємною для немовляти з ДТЗ буде гімнастика у теплій воді. Процедура буде проводитися у ванні з гіркою, так що підготуйте її заздалегідь. Поклавши малюка у воду, можна виконувати будь-які рухи, описані вище. Водну гімнастику можна виконувати трохи більше 10 хвилин.

ЛФК для дитини при вродженому вивиху стегна

Якщо малюкові діагностували вроджений вивих, покращити його стан допоможуть такі вправи:

1. Покладіть його ні животик, ніжки рівні. Одночасно піднімайте йому вгору 6-9 разів.
2. Покладіть дитину на здоровий бік, зігніть ніжку в коліні та відводьте її убік. Виконайте 7 повторень кожної кінцівки.
3. Дитина лежить на животі. Легко побивайте сіднички п'ятами 6-10 разів.

Важливо! Вищеописані вправи підійдуть для хворих, які почали лікувати вроджений вивих стегна у підлітковому чи дорослому віці.

Протипоказання до проведення гімнастики

Комплекс для стабілізації ТС може бути не тільки лікувальним, а й профілактичним. Але він може нашкодити маленькому пацієнтові, який:

• страждає від високої температури;
• перебуває у лихоманці;
• страждає від інфекційної, вірусної недуги;
• має проблеми із серцем та судинами;
• страждає на шкірні хвороби.

Займатися підбором вправ ЛФКмає лише кваліфікований спеціаліст. Заборонено вдаватися до самолікування.

Користь гімнастики при ДТЗ

Щоб діагностувати дисплазію на ранньому етапі розвитку, батькам потрібно відвідати дитину ортопеда протягом перших 3 тижнів після народження. Своєчасне виявлення допоможе підібрати ефективне лікування та покращити його результати. лікарі призначають ЛФК, оскільки завдяки їй:

• підвищується фізична активністькрихти;
• покращується циркуляція крові, що забезпечує тканини всіма необхідними речовинами;
• зміцнюються м'язи, тому становище стегнової головки стабілізується.

Як правильно проводити лікувальну фізкультуру

Поступово збільшуйте кількість повторень. Спочатку робіть лише допустимий мінімум, оскільки дитині потрібно звикнути до цієї новизни. Спочатку робіть два типи вправ, потім періодично додавайте нове.

Коли займаєтеся з немовлям, розмовляйте з ним лагідним і тихим голосом, розповідайте щось і співайте. Так малюк швидше розслабиться і легше переноситиме гімнастику. Якщо його нічого не турбує, не робіть перерви між вправами.

Контролюйте стан дитини. Якщо він починає нервувати і плакати, зупиніть процес та приступіть до нього через час.

Що буде, якщо не лікувати ДТЗ

ДТЗ змушує змінитися всю тазостегнову систему. Новонароджені діти практично не відчувають дискомфорту від недуги, але згодом він виявить себе.

Новонароджені

У таких дітей спостерігається:

• поступове зниження та втрата функціонування ТС. Підвивих починає посилюватись, оскільки зчленування нормально не розвивається. Відведення зігнутої в коліні кінцівки супроводжується болем;
• укорочування травмованої кінцівки;
• зміна суглобової западини. Навіть при правильному положенні кісточка не стає на місце;
• асиметрія тазу. Недостатнє харчування стимулює атрофію кісток, в результаті з боку деформації, таз стає меншим у розмірі.

Важливо! Якщо встигнути розпочати лікування, поки дитині не виповнилося 3 місяці, до 1,5 років недуга може повністю пройти і не вплинути на ходу та розвиток ТЗ малюка.

Дітки 12-24 місяці

Процес дорослішання дитини супроводжується зміцненням її кісток, тому лікувати ДТЗ буде складніше.

Через недугу у дитини:

• зменшується шийно-діафізарний вузол;
• розтягується та атрофується зв'язка стегна, згодом вона повністю зникає;
• коротшають м'язи хворого стегна і всієї ніжки.

Через ці деформації малюкові проблематично повзати і ходити. Дитина може довго сидіти у дивних позах.

Старші дітки

У такому віці численні зміни закінчуються тяжкими наслідками. У дитини, яку не лікували від ДТЗ, спостерігається:

• перекошування таза вперед та його зміщення на хворий бік. Через хронічне нерівномірне навантаження розвивається сколіоз хребта;
• болі при ходьбі та накульгування на недорозвинену кінцівку;
• патологічний вивих стегна;
• болісний рух колінного зчленування, оскільки воно починає атрофуватися;
• «качина хода»;
• хронічний біль у попереку, гіперлордоз.

Крім цього, дитина страждає на проблеми з органами тазу.

- це порушення розвитку всіх компонентів суглоба, яке відбувається у плода, а потім під час життя людини. Дисплазія призводить до порушення конфігурації суглоба, яке стає причиною порушення відповідності головки стегна і суглобової западини на кістках таза - формується вроджений вивих тазостегнового суглоба.

У середньому поширеність патології становить 2 - 4%, вона відрізняється в різних країнах. Так, у Північній Європі дисплазія кульшового суглоба зустрічається у 4% дітей, у Центральній Європі – у 2%. У США – 1%, причому серед білого населення хвороба поширена більше, ніж серед афроамериканців. У Росії дисплазією кульшового суглоба страждає 2 - 4% дітей, в екологічно несприятливих районах - до 12%.

Анатомія кульшового суглоба

Вертлужна западина має вигляд напівкруглої чаші. По її краю проходить хрящ у вигляді обідка, який доповнює її та обмежує рухи у суглобі. Таким чином, суглоб становить 2/3 кулі. Хрящовий обідок, який доповнює вертлужну падину, покритий зсередини суглобовим хрящем. Сама кісткова западина заповнена жировою тканиною.

Головка стегнової кістки також покрита суглобовим хрящем. Вона має кулясту форму і з'єднується з тілом кістки за допомогою шийки стегна, що має невелику товщину.

Суглобова капсула прикріплюється по краю вертлужної западини, а на стегні покриває голівку та шийку.

Усередині суглоба знаходиться зв'язка. Вона починається від верхівки головки стегна і приєднується до краю суглобової западини.

Вона називається зв'язкою головки стегна і виконує дві функції:

• амортизація навантажень на стегнову кістку під час ходьби, бігу, стрибків травм;
• у ній проходять судини, які живлять головку стегнової кістки.

• згинання та розгинання;
• приведення та відведення;
• повороти всередину та назовні.

Ознаки дисплазії тазостегнового суглоба у дитини

• тазове передлежання плода(Плід знаходиться в утробі матері не головкою до виходу з матки, тазом);
• плід великих розмірів;
• наявність дисплазії тазостегнового суглоба у батьків дитини;
• токсикоз вагітностіу майбутньої матері, особливо якщо вагітність настала у дуже молодому віці.

Основні симптоми дисплазії тазостегнового суглоба, які виявляються під час огляду:

При збереженні дисплазії тазостегнового суглоба та вродженого вивиху стегна у старшому віці відзначається порушення ходи. Коли дитина перебуває у вертикальному положенні, помітна асиметрія сідничних, пахвинних, підколінних складок.

Види та ступеня дисплазії

Анатомічні порушення, які мають місце при дисплазії тазостегнового суглоба:

• неправильний розвиток вертлужної западини, вона частково втрачає свою кулясту форму і стає більш плоскою, має менші розміри;
• недорозвинення хрящового обідка, що оточує вертлужну западину;
• слабкість зв'язок тазостегнового суглоба.
• Ступені дисплазії тазостегнового суглоба
• Власне дисплазія. Має місце неправильний розвиток і неповноцінність кульшового суглоба. Але його конфігурація поки що не змінено. В даному випадку виявити патологію при огляді дитини складно, це можна зробити лише за допомогою додаткових методівдіагностики Раніше цей ступінь дисплазії не вважали захворюванням, не діагностували та не призначали лікування. Сьогодні такий діагноз існує. Відносно часто відбувається гіпердіагностика, коли лікарі виявляють дисплазію у здорової дитини.
• Передвивих. Капсула кульшового суглоба розтягнута. Головка стегнової кістки дещо зміщена, але легко «встає» назад на місце. Надалі передвивих трансформується в підвивих та вивих.
• Підвиви стегна. Головка кульшового суглоба частково зміщена щодо суглобової западини. Вона відгинає хрящовий обідок вертлужної западини, зміщує його вгору. Зв'язування головки стегна (див. вище) стає напруженим і розтягнутим
• Вивих стегна.При цьому головка стегнової кістки повністю зміщується щодо вертлужної западини. Вона знаходиться за межами западини, вище та назовні. Верхній край хрящового обідка вертлюжної западини притиснутий головкою стегна і загнутий усередину суглоба. Суглобова капсула та зв'язування головки стегна розтягнуті та напружені.

Види дисплазії тазостегнового суглоба

• Ацетабулярна дисплазія. Патологія, яка пов'язана з порушенням розвитку тільки вертлужної западини. Вона більш плоска, зменшена у розмірах. Хрящовий обідок недорозвинений.
• Дисплазія стегнової кістки. У нормі шийка стегна зчленовується з його тілом під певним кутом. Порушення цього кута (зменшення – coxa vara або збільшення – coxa valga) є механізмом розвитку дисплазії тазостегнового суглоба.
• Ротаційна дисплазія. Пов'язана з порушенням зміни анатомічних утворень у горизонтальній площині. У нормі осі, навколо яких відбувається рух усіх суглобів нижньої кінцівки, не збігаються. Якщо розбіжність осей виходить межі нормальної величини, то розташування головки стегнової кістки стосовно вертлужной западині порушується.

Рентгенологічна діагностика дисплазії тазостегнового суглоба

Додаткові лінії, які допомагають у діагностиці дисплазії тазостегнового суглоба за рентгенограмами:

• серединна лінія- вертикальна лінія, що проходить через середину крижів;
• лінія Хільгенрейнера- горизонтальна лінія, яка проводиться через самі нижні точкиклубових кісток;
• лінія Перкіна- вертикальна лінія, яка проходить через верхньозовнішній край вертлюжної западини праворуч та ліворуч;
• лінія Шентона- це лінія, яка подумки продовжує край запірного отвору тазової кісткиі шийки стегнової кістки.

Нормальні показники ацетабулярного кута у дітей різного віку:

• у новонароджених – 25 – 29°;
• 1 рік життя - 18,5 ° (у хлопчиків) - 20 ° (у дівчаток);
• 5 років - 15 ° в обох статей.

Величина h - це ще один важливий показник, який характеризує вертикальне усунення головки стегна по відношенню до тазових кісток. Він дорівнює відстані від лінії Хільгенрейнер до середини головки стегна. У нормі в дітей віком молодшого віку величина h становить 9 - 12 мм. На наявність дисплазії вказує збільшення чи асиметрія.

Величинаd.

Це показник, який характеризує зміщення головки стегнової кістки назовні від суглобової западини. Він дорівнює відстані від дна суглобової западини до вертикальної лінії h.

Ультразвукова діагностика дисплазії тазостегнового суглоба

Головна перевага УЗД як діагностичного методу полягає в тому, що воно є досить точним, не завдає шкоди організму дитини і практично не має протипоказань.

Показання до проведення ультрасонографії у дітей молодшого віку:

• наявність у дитини факторів, які дозволяють віднести її до групи ризику з дисплазії тазостегнового суглоба;
• виявлення ознак, притаманних захворювання, під час огляду дитини лікарем.

Показники, які оцінюються під час УЗД-діагностики дисплазії тазостегнового суглоба:

• альфа-кут - показник, який допомагає оцінити ступінь розвиненості та кут нахилу кісткової частини вертлужної западини;
• бета-кут - показник, який допомагає оцінити ступінь розвиненості та кут нахилу хрящової частини вертлужної западини.

Для дітей молодшого віку переважним видом дослідження при підозрі на дисплазію кульшового суглоба та вроджений вивих стегна є саме ультразвукова діагностика за рахунок своєї високої інформативності та безпеки. Незважаючи на це, в більшості випадків у поліклініках застосовується рентгенографія, оскільки вона є більш простою і швидким методомдіагностики

Типи кульшових суглобів, які виділяють залежно від картини, отриманої під час проведення ультразвукового дослідження:

Лікування дисплазії тазостегнового суглоба

Широке сповивання дитини

Показання до широкого сповивання:

• дитина відноситься до групи ризику по дисплазії тазостегнового суглоба;
• під час УЗД у новонародженої дитини виявлено незрілість кульшового суглоба;
• є дисплазія кульшового суглоба, при цьому інші методи лікування неможливі з тих чи інших причин.

• дитину укладають на спину;
• між ніжок прокладають дві пелюшки, які обмежуватимуть зведення ніжок разом;
• ці дві пелюшки фіксують на поясі дитини третьої.

Носіння ортопедичних конструкцій

Будова стремен Павлика:

• грудний бандаж, який кріпиться за допомогою лямок, що перекидаються через плечі дитини;
• бандажики на гомілки;
• штрипки, що з'єднують бандажі на грудях і гомілках: два задніх розводять гомілки в сторони, а два передні, згинають ноги в колінних суглобах.

Показання до носіння шини Фрейка:

• дисплазія кульшового суглоба без вивиху;
• підвивих стегна.

Перше вдягання Шини Віленського на дитину здійснюється на прийомі у лікаря-ортопеда.

Правильне вдягання шини Віленського на дитину:

• укласти дитину на спину;
• розвести ніжки убік так, як було показано лікарем на прийомі;
• просунути одну ногу в шкіряний ремінь на боці шини, надійно зашнурувати;
• просунути другу ногу в інший ремінь, зашнурувати.

Основні правила носіння шини Віленського:

• Ретельне шнурування.Якщо ремені зашнуровані правильно і досить туго, то вони не повинні зісковзувати.
• Постійне носіння.Зазвичай шини Віленського призначаються на 4 – 6 місяців. Їх не можна знімати протягом усього цього часу. Це допускається лише на час купання дитини.
• Чітко відрегульована довжина розпірки.Регулювання здійснює лікар за допомогою спеціального коліщатка. Під час гри дитина може зрушити її. Для того щоб це запобігти, потрібно фіксувати коліщатко ізолентою.
• Шину не можна знімати навіть під час перевдягання дитини. Для зручності потрібно використовувати спеціальний одягз кнопками.

Шина (ортез) Тюбінгера

Можна розглядати як комбінацію шини Віленського та стремен Павлика.

Влаштування шини Тюбінгера:

• дві сідлоподібні розпірки для ніг, з'єднані між собою металевим стрижнем;
• наплічники;
• «перлинні нитки», які з'єднують розпірки з наплічниками спереду та ззаду, мають регульовану довжину і дозволяють змінювати ступінь згинання в кульшових суглобах;
• спеціальна липучка, за допомогою якої відбувається фіксація ортезу.

• для віку 1 міс. з довжиною розпірки 95-130 мм;
• для віку 2 – 6 міс. з довжиною розпірки 95-130 мм;
• для віку 6 – 12 міс. із довжиною розпірки 110-160 мм.

Шина Волкова – ортопедична конструкція, яка нині практично не використовується. Вона виготовлена ​​з поліетилену та складається з чотирьох частин:

• ліжечко, яке підкладається під спину дитини;
• верхня частинаяка знаходиться на животику;
• бічні частини, в які поміщаються гомілки та стегна.

Шина Волкова може використовуватись у дітей віком до 3 років. Передбачено 4 розміри.

Недоліки шини Волкова:

• дуже складно підібрати за розміром для конкретної дитини;
• стегна зафіксовані тільки в одному положенні: його не можна змінювати в залежності від зміни конфігурації кульшового суглоба на рентгенограмах;
• конструкція досить сильно обмежує рухи дитини;
• висока вартість.

Масаж при дисплазії тазостегнового суглоба

• Дитину необхідно укласти на рівну тверду поверхню. Найкраще підходить пеленальний столик.
• Під час масажу під дитину підкладають клейонку, оскільки погладжування живота та інші дії масажиста можуть спровокувати сечовипускання.
• Курс масажу зазвичай складається з 10 – 15 сеансів.
• Масаж проводиться раз на день.
• Для сеансу потрібно вибирати час, коли дитина виспалася і не голодна. Оптимально проводити процедури у першій половині дня.
• Для того, щоб став помітний ефект, потрібно провести не менше 2 - 3 курсів лікувального масажу.
• Перерва між курсами – 1 – 1,5 місяця. Це обов'язкова умова, так як масаж є досить високим навантаженням для дітей першого року життя.

Зразкова схема масажу для дитини з дисплазією кульшового суглоба

Лікувальна гімнастика при дисплазії кульшового суглоба

Цілі лікувальної гімнастики при дисплазії кульшового суглоба:

• сприяти нормальному формуванню кульшового суглоба, відновити його правильну конфігурацію;
• зміцнити м'язи стегна, які підтримуватимуть головку стегнової кістки у правильному положенні щодо вертлужної западини;
• забезпечити нормальну фізичну активність дитини;
• сприяти нормальному фізичного розвиткудитини, яка страждає на дисплазію тазостегнового суглоба;
• забезпечити нормальне кровопостачання та харчування тазостегнового суглоба, запобігти ускладненням, наприклад, асептичному некрозу головки стегна.

Фізична активність, необхідна для нормального формування кульшового суглоба дітям до 3 років:

• згинання стегон у розведеному стані у положенні лежачи на спині;
• самостійні переходи зі становища лежачи у становище сидячи;
• повзання;
• перехід із положення сидячи у становище стоячи;
• ходьба;
• формування навички метання;
• комплекс вправ для м'язів ніг;
• комплекс вправ для м'язів черевного преса;
• комплекс дихальних вправ.

Фізіотерапія при дисплазії тазостегнового суглоба

Вправлення вродженого вивиху стегна

Показання до вправлення вродженого вивиху стегна:

• Наявність сформованого вивиху стегна, який визначається при проведенні рентгенографії та/або УЗД.
• Вік дитини понад 1 рік. До цього вивих відносно легко вправляється за допомогою функціональних методик (шини та ортези, див. вище). Але єдиного однозначного алгоритму немає. Іноді вивих після 3-місячного віку не вдається вправити ніякими способами, крім хірургічного втручання.
• Вік дитини трохи більше 5 років. У старшому віці зазвичай доводиться вдаватися до операції.

• сильне усунення головки стегнової кістки, заворот суглобової капсули в порожнину суглоба;
• виражене недорозвинення вертлужної западини.

Закрите вправлення при вродженому вивиху стегна проводиться під наркозом. Лікар, керуючись даними рентгенографії та УЗД, здійснює вправлення - повернення головки стегна у правильне положення. Потім на 6 місяців накладається кокситна (на таз та нижні кінцівки) гіпсова пов'язка, яка фіксує ноги дитини в розведеному положенні. Після зняття пов'язки проводять масаж, лікувальну гімнастику, фізіопроцедури.

Прогноз
Частина дітей після закритого вправлення вродженого вивиху стегна розвивається рецидив. Чим старша дитина, тим більше ймовірність того, що зрештою все одно доведеться вдатися до хірургічного втручання.

Хірургічне лікування вродженого вивиху стегна

• Відкрите вправлення вивиху. Під час операції лікар розсікає тканини, досягає кульшового суглоба, розсікає суглобову капсулу і вправляє головку стегнової кістки на її звичне місце. Іноді попередньо поглиблюють вертлужну западину за допомогою фрези. Після хірургічного втручання накладають гіпсову пов'язку на 2 – 3 тижні.

• Операції на стегнової кістки. Проводиться остеотомія - розтин кістки з метою надати проксимальному (найближчому до тазу) кінцю стегнової кістки правильну конфігурацію.
• Операції на кістках тазу. Існує кілька варіантів таких оперативних втручань. Їхня основна суть полягає в тому, щоб створити над головкою стегна упор, який завадить її зміщенню вгору.
• Паліативні операції. Застосовуються у випадках, коли виправлення зміни тазостегнового суглоба неможливе. Спрямовані на покращення загального стану пацієнта, відновлення його працездатності.

Показання до хірургічного втручання при вродженому вивиху стегна:

• Вивих у дитини вперше діагностовано у віці 2 років.
• Анатомічні дефекти, які роблять закрите вправлення вивиху неможливим: утиск суглобової капсули всередині порожнини тазостегнового суглоба, недорозвинення стегнової кістки та кісток тазу та ін.
• Защемлення суглобового хряща у порожнині суглоба.
• Сильне зміщення головки стегнової кістки, яке може бути вправлено закритим способом.

• шоковий стан унаслідок втрати великої кількості крові;
• остеомієліт (гнійне запалення) стегнової кістки та кісток тазу;
• нагноєння в галузі хірургічного втручання;
• асептичний некроз (омертвіння) головки стегнової кістки - досить поширена поразка у зв'язку з тим, що головка стегнової кістки має деякі особливості кровопостачання (єдина судина проходить у зв'язці головки стегна, і її легко пошкодити);
• ушкодження нервів, розвиток парезів (обмеження рухів) та паралічів (втрата рухів);
• травми під час операції: перелом шийки стегна, продавлювання дна вертлужної западини та проникнення головки стегнової кістки в порожнину тазу.

Резюме: проблеми лікування дисплазії тазостегнового суглоба

Запропоновано багато ортопедичних конструкцій та варіантів хірургічного лікування. Але жоден із них не можна назвати повністю досконалим. Завжди є певний ризик рецидивів та ускладнень.

У різних клініках практикуються різні підходи до діагностики та лікування патології. Нині продовжують активно вести дослідження.

Іноді дисплазія кульшового суглоба та вроджений вивих стегна виявляються у дорослому віці. Більшість видів операцій можна застосовувати до 30 років, доки не почали розвиватися ознаки артрозу.

Прогноз

Багато людей живуть з дисплазією кульшового суглоба все життя, не відчуваючи жодних проблем. Якщо цей стан було виявлено випадково під час проведення рентгенографії, то пацієнт повинен постійно спостерігатися у ортопеда, бути на огляди не рідше, ніж раз на рік.

Ускладнення дисплазії тазостегнового суглоба

Порушення з боку хребетного стовпа та нижніх кінцівок

Диспластичний коксартроз

Чинники, які провокують розвиток диспластичного коксартрозу:

• гормональна перебудова організму (наприклад під час менопаузи);
• припинення занять спортом;
• надлишкова маса тіла;
• низька фізична активність;
• вагітність та пологи;
• травми.

• почуття дискомфорту та неприємні відчуття в ділянці тазостегнового суглоба;
• утруднення поворотів стегна та його відведення убік;
• болі в ділянці тазостегнового суглоба;
• утруднення рухливості в тазостегновому суглобі, аж до повної втрати;
• зрештою стегно згинається, наводиться і повертається назовні, фіксуючись у такому положенні.

Неоартроз

Вертлужна западина зменшується у розмірах. Там, де головка стегна упирається в стегнову кістку, утворюється нова суглобова поверхня та формується новий суглоб. Він цілком здатний забезпечувати різні рухи, і певною мірою такий стан можна як самовиліковування.

Стегна кістки на стороні поразки коротшає. Але це порушення може бути компенсовано, пацієнт здатний ходити та зберігати працездатність.

Асептичний некроз головки стегна

Внаслідок порушення кровообігу головка стегна руйнується, рухи в суглобі стають неможливими. Чим старший пацієнт, тим важче протікає захворювання, тим складніше воно піддається лікуванню.

Лікування асептичного некрозу головки стегна – хірургічне ендопротезування.

Чому розвивається дисплазія кульшових суглобів?

1. Вплив гормону релаксину.Він виділяється в організмі жінки безпосередньо перед пологами. Його функція - зробити зв'язки більш еластичними, щоб у момент пологів дитина могла залишити таз. Цей гормон проникає в кров плода, впливаючи на кульшовий суглоб і його зв'язки, які розтягуються і не можуть надійно фіксувати головку кульшової кістки. У зв'язку з тим, що жіночий організм сприйнятливіший до впливу релаксину, у дівчаток дисплазія спостерігається в 7 разів частіше.
2. Тазове передлежання плода.Коли дитина довго перебуває в такому положенні на пізніх термінах вагітності, його кульшовий суглоб відчуває сильний тиск. Матка нагадує перевернутий трикутник і у нижній її частині менше місця, ніж під діафрагмою, тому рухи дитини обмежені. Це погіршує кровообіг і дозрівання компонентів кульшового суглоба, тому у таких дітей ризик патологій кульшового суглоба вищий у 10 разів. Пологи при такому положенні плода вважаються патологічними через високий ризик пошкодження кульшового суглоба.
3. Маловоддя.Якщо в третьому триместрі кількість навколоплідних вод менше одного літра, це ускладнює рухи плода і загрожує патологіями розвитку опорно-рухової системи.
4. Токсикоз.Його розвиток пов'язують із формуванням центру вагітності в головному мозку. Перебудова в гормональній, травній та нервової системиускладнює перебіг вагітності та позначається на формуванні плода.
5. Великий плід понад 4 кг- у цьому випадку плід відчуває значний тиск внутрішніх органів під час вагітності, і йому складніше пройти родовими шляхами.
6. Перші пологи до 18 років.У першородних жінок найвищий рівень гормону релаксину.
7. Вік матері старше 35 років.У цьому віці жінки часто мають хронічні захворювання, страждають від порушення кровообігу в малому тазі і більш схильні до токсикозу,
8. Інфекційні захворювання, перенесені під час вагітності, підвищують ризик патологій розвитку плода
9. Патології щитовидної залозинегативно впливають формування суглобів у плода.
10. Спадковість- Дисплазія кульшових суглобів у родичів у 10-12 разів підвищує ризик розвитку дисплазії у дитини.
11. Зовнішні дії- радіація, рентгенівське випромінювання, прийом ліків та алкоголю негативно впливають на формування суглобів у внутрішньоутробний період та їх дозрівання після пологів.

Як запобігти дисплазії тазостегнового суглоба?

Як розпізнати дисплазію кульшових суглобів у новонароджених?

Ознаки дисплазії у новонароджених

• Симптом клацання- одна з найдостовірніших ознак дисплазії. Виявляється протягом першого тижня і може зберігатись до 3-х місяців. Суть методу: дитина лежить на спині, ноги зігнуті в кульшових та колінних суглобах під прямим кутом. Руки фахівця лежать на колінних суглобах: великі пальці охоплюють внутрішню поверхню суглоба, решта лежить на зовнішній поверхні стегна. Коліна зведено до середньої лінії. Лікар повільно розводить їх убік, при цьому відчувається, а іноді чути клацання з хворого боку - це головка стегна займає своє місце. Наступний етап: лікар зводить стегна дитини, на цьому етапі знову відчувається клацання - це головка стегна залишає вертлужну западину. Клацання пояснюється зісковзуванням попереково-крижового м'яза з передньої поверхні головки стегна, якщо є вивих і головка не входить у вертлужну западину.
• Укорочення однієї ноги. Дитина лежить на спині, її ноги згинають у колінах і ставлять на стопи. Якщо при цьому одна коліна знаходиться вище за іншу, то висока ймовірність вродженого вивиху стегна.
• Асиметричне розташування шкірних складок, їхня збільшена кількість. Складки у дитини перевіряють із випрямленими ногами спереду та ззаду.
• Обмеження відведення стегна.Однак у деяких дітей цей симптом розвивається лише на 3-4 тижні. У здорових дітей коліна без зусиль укладаються на поверхню столу до 4-місячного віку.

Непрямі симптоми, які свідчать про патологію опорно-рухової системи та часто супроводжують дисплазію Саме собою їх виявлення не свідчить про проблеми з кульшовим суглобом, але має стати приводом для ретельного обстеження дитини.

• М'якість кісток черепа (краніотабес);
• Полідактилія - ​​більша, ніж у нормі кількість пальців;
• Плоскостопість та зміщення осі стопи;
• Порушення рефлексів, характерних для новонароджених (пошуковий, смоктальний, шийнотонічний).

Коли поставлено діагноз підвивих або вивих, лікування починають без зволікання. Якщо сподіватися, що дитина переросте, залишити її без лікування, то без тісного контакту суглобових поверхонь відбувається деформація суглоба:

• Вертлужна западина стає більш плоскою і не в змозі зафіксувати головку стегнової кістки;
• Дах відстає у розвитку;
• Розтяг капсули суглоба.

Чи можна лікувати дисплазію без стремен?

• Широке сповивання- його мета максимально розвести стегна дитини, використовуючи для цього пелюшки або підгузки на 1-2 розміри більше. Між ніг дитини кладуть багатошарову накрохмалену пелюшку. Вона повинна бути такою шириною, що при розведених ногах її краї знаходилися б у підколінних западинах.
• Масаж та лікувальна фізкультура- зміцнюють м'язи та зв'язки, що фіксують суглоб, сприяють якнайшвидшому дозріванню суглоба. Бажано, щоб масаж робив фахівець. Оскільки невміле виконання може нашкодити дитині і уповільнити розвиток суглоба. Рекомендовано вправу метелик: зігнуті в стегнах і колінах ноги розводять убік по 100-300 разів у день.
• Фізіотерапія: теплі ванни, аплікації парафіну покращують кровопостачання суглоба, усувають спазм м'язів. Електрофорез з кальцієм і фосфором сприяє насиченню суглоба мінералами, які необхідні для формування.
• Гомеопатичні засоби(Зростання-норма разом з вітаміном D, Остеогенон). Препарати, що містять кальцій та фосфор, призначають для прискорення дозрівання ядер окостеніння тазових кісток.
• Фітбол, іграшки чи гойдалкина яких дитина сидить із широко розставленими ногами.
• Плавання або аквааеробікапо 3 рази на тиждень. Плавання на животі. Для старших дітей рекомендовано плавання у ластах, не згинаючи ніг у колінах.
• Обмеження вертикального навантаження на суглоби. Максимально довго не дозволяйте дитині стояти та ходити. Активно заохочуйте ігри на животі та повзання.
• Носіння у слінгу в позі на стегні. У такому положенні головка щільно стикується із суглобовою западиною, займаючи правильне фізіологічне становище.

Динамічна гімнастика, яка деякими авторами включається до комплексу лікування, протипоказана при будь-яких стадіях дисплазії тазостегнового суглоба.

Увага!Велика кількість мануальних терапевтів та народних цілителів обіцяють порятунок від дисплазії без стремен. Більшість їхніх пацієнтів потім опиняються у відділеннях ортопедії та змушені від 6 до 12 місяців перебувати у жорстких стременах чи апараті Гневковського. Якщо дитині поставлений діагноз підвивих або вивих, це означає, що слабкі м'язи та зв'язки не в змозі утримувати головку тазової кістки у вертлужній западині. Тому коли за допомогою мануальної терапії суглоб вправлять, то головка не буде зафіксована і вивих відбудеться повторно за кілька годин. На скорочення зв'язкового апарату потрібно тривалий час, тому при передвивиху, підвивиху та вивиху без стремен не обійтися.

Як виявляється дисплазія кульшових суглобів у дорослих?

Прояви дисплазії тазостегнових суглобів у дорослих

Лікування наслідків дисплазії тазостегнового суглоба у дорослих

• Хондропротектори (Склоподібне тіло, Румалон, Остеохондрин, Артепарон) вводяться безпосередньо в суглоб або у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій курсами 2 рази на рік.
• Нестероїдні протизапальні препарати(Диклофенак, Кетопрофен) знімають біль та зменшують запалення.
• Лікувальна фізкультураспрямована на зміцнення м'язів в області кульшового суглоба: м'язи черевного преса, сідничні м'язи, 4-хголовий м'яз стегна, м'язи розгиначів спини. Підходять плавання, ходьба на лижах, йога.
• Виключити навантаження на суглоб: підняття ваг, біг, стрибки, парашутний спорт.
• Хірургічне лікуваннянеобхідно у важких випадках. Ендопротезування кульшового суглоба - заміна головки та шийки стегна, а в деяких випадках і вертлужної западини, на металеві протези.

Кожна людина перебуває у певному стресі, відчуваючи труднощі зі здоров'ям. Медицина робить безліч спроб, щоб стан організму окремого індивіда був у нормі і навіть перевищував показник.

Як видно зі світової практики, в окремих випадках запобігти поширенню та розвитку хвороби просто неможливо. Наприклад, хвороба ТБС, відома як тазостегнового відділу, буває діагностована дорослій людині та новонародженому. За статистикою, із десяти пацієнтів в одного захворювання піддається виявленню. На жаль, мала кількість людей здатна самостійно зрозуміти, що потрібно звернутися до лікаря через захворювання.

У загальному виглядідисплазія - неправильне розміщення елементів, що входять до складу суглоба. Люди звикли вважати хворобу набутою, але захворювання часом має вроджений характер.

У разі протікання захворювання відбувається по-різному. Спільним у хворих визнано наявність вади розвитку.

Головним елементом дисплазії стає зміщена головка кістки стегна. Від зазначеної характеристики залежить тип вади пацієнта. Розрізняють три основні «гілки»: звичайний вивих, складний для лікування підвивих та запущений ступінь – передвивих.

Іноді люди не розуміють, навіщо потрібна інформація про . Розсудливий пацієнт, який намагається відновити здоров'я, розуміє, що знання допоможуть хворому та лікареві правильно вибрати курс, що включає масаж, лікувальну гімнастику при дисплазії. Інформованість - запорука можливості уникнути хвороби.

Як наблизити вибір гімнастичних вправ

Людина повинна знайти симптоми, що вказують на наявність дисплазії тбс.

Розпізнавання ознак захворювання вважається важливим чинником лікування. Від швидкості виявлення хвороби залежить вибір гімнастичних вправ.

На наявність дисплазії вказують кілька речей. Людині важко відвести ногу убік при пасивному чи активному русі. При будь-якому навантаженні, наприклад, масажі, кульшовий суглоб чутливий. Розведення ніг у різні боки утруднене. Хворому складно відвести ногу більше ніж на п'ятдесят градусів. Зазвичай показник досягає позначки дев'яносто.

У хворої людини довжина ніг не завжди однакова. Коли пацієнт лежить на животі, лікар намагається акуратно відвести ногу убік, з боку хворого суглоба починає виявлятися «шишечка». Наявна пряма вказівка ​​на дисплазію, що відповідає за різновелику довжину кінцівок.

Характерною вказівкою на дисплазію стає клацання. Наприклад, мати проводить легку зарядкумалюку, і несподівано здатна відчути, як при рухах в одній із ніг лунає нехарактерний звук. Імовірно, стегновий суглоб знаходиться не на місці.

Розпізнавання подібної вади у розвитку суглоба стане початком до характерного пошуку. Гімнастика при дисплазії вважається найкращим методомлікування. Чим раніше хворим помічені симптоми, тим легше наблизити момент безпосереднього одужання, зумовленого правильно обраним оздоровчим комплексом.

Комплекс гімнастичних вправ для дорослого

На щастя, сучасна медицина пропонує масу методів, що допомагають позбавитися дисплазії ТБС. Комплекс вправ та лікування здатні відрізнятися один від одного. Наприклад, якщо йдеться про порушення розвитку суглоба у дітей та дорослих.

Будь-які вправи проводять у разі призначення комплексу професіоналом. Винятково ортопед зможе вирішити, як позбутися хвороби. Якщо лікарем діагностована дисплазія, ЛФК включає ряд вправ.

Конкретна структура підібраного медиком комплексу залежить від швидкості розвитку дисплазії. У стандартну процедуру ЛФК входять вправи:

• Ходіння з коригуванням постановки стоп (такий прийом рекомендується проводити дітям, дорослі також мають право коригувати напрямок ноги);
• Згинання та розгинання ніг (вправу потрібно робити поперемінно, постаратися розподіляти навантаження на обидві кінцівки рівною мірою);
• Плавне розведення ніг (вихідним приймається лежаче становищена спині, ноги зігнуті, стопи впевнено стоять на підлозі);
• Масаж.

Остання вправа виконується з особливою ретельністю. Кут розведення ніг часом відчутно скорочений, відповідно, хворому зможе допомогти помірна гімнастика при дисплазії кульшових суглобів. Людина зобов'язана самостійно регулювати кут відведення, при найменших неприємних і болючих відчуттях моментально розведення скорочувати. В іншому випадку лфк закінчиться отриманням серйозних ушкоджень.

Які вправи підійдуть маленькій дитині

Лікування дисплазії у новонароджених є трудомістким процесом. Подібна вада, на жаль, дуже часто зустрічається у малюків. Методи лікування, втім, показують більше швидкі результатиніж у дорослих.

У дітей суглоби лише проходять становлення, рухливі та сприйнятливі до змін. Процес загоєння набуває прискореного характеру, радуючи стурбованих батьків.

У новонароджених ЛФК розділений на кілька груп, визначаються в залежності від розташування. Комплекс вправ проводиться при:

• лежачому положенні на спинці;
• Лежачому положенні на животі.

Вибір здається не надто великим, проте різноманітність вправ вразить. При легкій формі дисплазії матусі обходяться традиційним способом – широким чи вільним сповиванням. Спосіб має на увазі укладання складеної пелюшки між ніг малюка. Елементарне носіння на руках батька здатне впоратися із легкими формами пороку.

Якщо такі методи не задовольняють лікуванню, батьки роблять інший комплекс вправ. Гімнастика при дисплазії кульшового суглоба обумовлюється з ортопедом. Якщо вибором стало становище на животі, новонароджених слід забезпечити комфортним та безпечним оточенням. Поверхня масажного столика передбачається рівною, предмет може бути міцним і стійким. По-перше, гімнастика починається з розведення стегон або з імітації рухів, що проробляються дитиною під час повзання. По-друге, ніжки слід плавно зрушувати та розсувати. Описаний комплекс ЛФК допоможе розслабити м'язи, підготувати до нових процедур.

При положенні на спинці батьки зобов'язані забезпечити зручне місце для проведення подібних заходів. Будь-яке гімнастична вправапочинається з легкого процесу – масажу. Корисне для дітей плавне відведення ніжок одна від одної. Подібна поза нагадує відому «жабу» – позиція стає дієвою профілактикою дисплазії.

Допомагає почергове обертання стегон по осі. Захід максимально результативно пропрацює суглоби, розташовані в кульшовому комплексі, розігріваючи для подальших маніпуляцій.

Дієвою вважається вправа, що нагадує їзду велосипедом. Дію варто виконувати з особливою обережністю, у процесі новонароджених здатні виникнути неприємні болі.

Лікувальна гімнастика та загальні комплексиЛФК допомагають правильному розвитку тазостегнового суглоба. Ортопеди стверджують - краще комбінувати методи з масажем.

Правила масажу при дисплазії ТБС

Правильне виконання масажу забезпечує у дітей та дорослих запуск механізму правильного розвиткусуглоба. Прийом лікарських засобів та гімнастика окремо не зможуть виправити дисплазію. Заходи входять до лікувальний комплекс.

Масаж проводиться виключно професіоналом у ортопедії. Руки майстра залишаються впевненими, рухи мають відрізнятися плавністю і спокоєм.

По-перше, поверхня для проведення масажу передбачається твердою. Столик вибирається стійкий і міцний, що запобігає випадковим непередбаченим обставинам під час сеансу.

По-друге, масаж дітей та дорослих проводиться мінімум щодня. Курс повинен складатися з п'ятнадцяти сеансів, протягом яких відбувається вирівнювання кульшового суглоба.

По-третє, при масажних вправахлікар намагається повністю обхопити хворий суглоб, впливаючи виключно плавними та м'якими рухами. Якщо впливати на тбс з одного боку, ймовірним стає ще більше викривлення суглоба.

Самостійний масаж здійснюється батьками малюка, що залишається спокійним у присутності близьких людей. Але найкращим рішеннямстане відвідування професійного ортопеда, який мінімізує ризик посилення дисплазії.

Гімнастика при подібному захворюванні знизить швидкість розвитку хвороби. Людині, яка запідозрила наявність подібної вади у себе, краще якнайшвидше звернутися до медичних працівників, які зможуть провести якісну, результативну допомогу.

Дисплазія кульшового суглоба – це вроджена патологія розташування елементів, що становлять кульшовий суглоб. Дисплазію можна охарактеризувати як ваду розвитку всіх частин зчленування.

На жаль, це захворювання зустрічається досить часто. Залежно від виду усунення головки стегнової кістки дисплазію поділяють на:

• вивих;
• підвивих;
• передвивих.

Як розпізнати дисплазію

Для успішного лікування дуже важливо якомога раніше діагностувати патологію. Якщо залишити дисплазію поза увагою, формування суглоба немовляти піде неправильним шляхом, що загрожує надалі невиправними дефектами, аж до інвалідності.

Батьки повинні мати поняття про симптоми цього патологічного стану, оскільки за перших ознак дисплазії необхідно терміново показати дитину лікарю. Найбільш типове прояв дисплазії в дітей віком – це обмеження рухів у тазостегновому суглобі при пасивному відведенні стегна.

Присутність цієї ознаки перевіряється так:

1. малюка кладуть на спинку;
2. ніжки згинають у колінних та тазостегнових суглобах;
3. м'якими рухами відводять стегна у різні боки.

При дисплазії пасивне розведення ніжок буде обмежене.

Існує ще один спосіб визначення патології:

• дитину кладуть на живіт;
• його ніжки згинають на кшталт повзання.

Якщо кульшовий суглоб пошкоджений, у цій позі порушення буде помітно.

Про наявність дисплазії може свідчити асиметричне розташування складочок, розташованих під сідницями та на стегні. При тяжкій патології можливе скорочення кінцівки.

Що дає гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів

Зазвичай комплекс терапевтичних процедур при дисплазії полягає в лікуванні положенням, для якого застосовують метод широкого сповивання або накладення шини. Крім того, дисплазія у дітей лікується ЛФК та ​​масажем.

При слабко вираженій патології можна обмежитися цими діями, тим більше що гімнастика при дисплазії кульшових суглобів – міра дуже ефективна. Особливо добре допомагає заряджання на ранньому етапі захворювання. Для повного одужання малюку часом досить кілька сеансів ЛФК.

Важливо! Поки дитина не навчилася ходити, батьки не повинні застосовувати до неї ніяких вправ у положенні сидячи навпочіпки, стоячи і при вертикальному положенні тіла. Недотримання цього правила може призвести до ще більшої деформації суглоба.

Будь-які вправи з ЛФК потрібно виконувати на твердій рівній поверхні. Це може бути пеленальний або обідній стіл. Під малюка слід покласти непромокаєму пелюшку. Масаж проводиться раз на день. Для процедури слід вибирати той час, який сприятливий для дитини, тобто коли малюк не голодний, у нього гарний настрійта його нічого не турбує.

Кількість сеансів на курс становить від 10 до 15. Для закріплення ефекту всього необхідно пройти 2-3 курси, між якими обов'язково має бути перерва в 1,5-2 місяці.

Це пов'язано з тим, що з маленьких дітей масаж є великим навантаженням.

Комплекс вправ при дисплазії

Обхват суглоба. Дитина знаходиться на спині, масажист охоплює весь суглоб і масажує його. Інший варіант: у тому ж положенні масажується лише передня поверхня стегон, після цього дитину перевертають на живіт і ті ж рухи роблять на задньої поверхністегна, з особливою обережністю, якщо є уроджений вивих стегна.

1. Масаж починається з погладжування. Руки повинні щільно прилягати до тільця в ділянці тазостегнового суглоба. Необхідно контролювати тиск рук, він не повинен бути сильним. Руки повинні легко ковзати по поверхні шкіри та не зміщувати її.
2. Спіральні масажі руху виконуються або всією долонею, або вказівним і великим пальцями. Поверхня стегон поруч із геніталіями масажувати не можна. Погладжування необхідно виконувати протягом 3-5 хвилин, після цього роблять розтирання.
3. При розтираннях тиск рук має бути сильнішим, руки не просто ковзають по тілу, а зміщують покриви шкіри. Шкіру краще розтирати подушечками пальців, глибоко проникаючи ними у м'язи. При розтиранні можна використовувати таку ж техніку, як і при погладжуванні. Тривалість процедури – 10 хвилин.

Дуже корисно при дисплазії у дітей включати в ЛФК масаж стоп, робити розтирання сідниць та поперекової області. Ці процедури покращують циркуляцію крові. Вправи роблять 2-3 рази на день, кожна з них виконується по 10-15 разів:

• «Велосипед» – малюк лежить на спині. Ноги дитини потрібно зігнути в колінних та кульшових суглобах. У такій позі виконуються рухи, що імітують їзду велосипедом.
• Почергове згинання та розгинання ніжок. Коли одна нога зігнута в коліні, інша в цей момент випрямлена. Потім відбувається чергування.
• Одна нога дитини згинається в тазостегновому та колінному суглобі. Однією рукою при цьому масажист фіксує кульшовий суглоб, а інший, обхопивши коліно, злегка натискає на нього і здійснює обертання стегна всередину.

При виконанні вправи «розведення стегон» не можна робити різких рухів, дитина не повинна відчувати болю. В іншому випадку це викличе з боку малюка негативну реакцію, і надалі при виконанні ЛФК він весь час поводитиметься неспокійно.

Якщо на суглобі дитини накладено шину, гімнастику потрібно проводити в тому обсязі, який є прийнятним для даного укладання.

Відводячи убік зігнуті ніжки немовляти, необхідно намагатися з максимальною обережністю класти їх на стіл. При цьому потрібно весь час спостерігати – чи є позитивна динаміка. Після проведених оздоровчих курсів ЛФК батьки мають показати дитину ортопеду.

Для визначення результату терапії може знадобитися рентгенографія суглоба. Лікар, вивчивши знімок, визначить стан, де знаходиться суглоб малюка. Якщо лікувальна фізкультура не допомогла, може знадобитися накладення шини. Але найчастіше цього заходу можна уникнути, якщо вчасно запідозрити дисплазію та проводити курси лікувальної гімнастики.

Вроджена патологія колінного суглоба - дисплазія

Дисплазія колінного суглоба є патологічною зміною сполучних тканин. Внаслідок патології тканини втрачають свій функціонал, частково атрофуються. Через це суглоб стає надто рухливим. Крім того, у період внутрішньоутробного розвитку дисплазія може розвиватися у вигляді вад у розвитку суглобових структур.

• Механізм розвитку захворювання
• Причини розвитку дисплазії
• Основні ознаки дисплазії колінного суглоба
• Лікування хвороби

Зазвичай це недостатнє розвиток кістково-хрящових поверхонь, м'язового апарату та нервів. Такі дисплазії називаються епіфізарними.

Взагалі це захворювання найчастіше зустрічається у дітей у вигляді вродженого захворювання.

Лікарі розрізняють такі види цієї хвороби:

• Поразка ліктьового суглоба.
• Дисплазія плеча.
• Дисплазія колінного суглоба.

Механізм розвитку захворювання

Коли дитина народжується, її скелет вже повністю сформований. Однак, у міру розвитку організму формування кісток та суглобів продовжиться. Цей процес може бути порушений.

Якщо говорити про дисплазію колінного суглоба, то вона здатна розвинутися як на одному з етапів внутрішньоутробного розвитку, так і будь-якої миті після народження. При цьому від етапу розвитку хвороби залежить її тяжкість. Справа в тому, що при внутрішньоутробних порушеннях торкається не тільки кісткова система, але також м'язова, хрящова та сполучна тканина.

Найчастіше це захворювання викликає деформацію надколінка. Внаслідок цього порушення суглобова поверхня надколінка перестає відповідати суглобовій поверхні великогомілкової кісткищо провокує досить сильні больові відчуття.

Якщо дисплазія розвивається у дітей, вона неодмінно викликає аномалії в паростковій зоні кісток суглоба, суглобових хрящів і зв'язок. Це спричиняє ослаблення зв'язкового апарату. Через війну суглоб стає розболтаним, оскільки суглобна сумка нездатна щільно фіксувати його.

За рахунок паросткових зон хрящів, розташованих під епіфізами кісток, у дітей кістки ростуть у довжину. Ці зони найактивніші в нижніх кінцівках у коліна. При порушеннях цих зон зростання кісток порушується. Це проявляється у вигляді значних деформацій кінцівок.

При деформації суглоба в зовнішній бікпризводить до О-подібної чи варусної деформації. Якщо кістки викривляються в внутрішній бік, то з'являється Х-подібна чи вальгусна деформація.

Якщо дисплазія зачіпає лише одну ногу дитини, то надалі у неї відзначатиметься відставання у зростанні ураженої ноги та атрофія м'язів стегна та гомілки.

Причини розвитку дисплазії

Як говорилося вище порушення у розвитку опорно-руховому апараті можуть виникнути будь-якому етапі його розвитку. Найбільшу небезпеку становлять порушення, які виникли під час внутрішньоутробного розвитку.

Як відомо, вже на 6-му тижні в ембріоні відбувається закладання кісткової системи. Порушити цей процес можуть будь-які шкідливі фактори, що впливають на матір у цей період. Але навіть якщо дитина народиться здоровою, це зовсім не означає, що ризик появи дисплазії колінного суглоба буде виключений. Хвороба може розвинутися під час подальшого зростання та формування скелета.

Головна причина вродженої дисплазії – порушення в ембріональному періоді розвитку за впливом шкідливих факторів. Це вади. У разі, якщо порушення у формуванні кісткових структур з'являється під впливом несприятливих зовнішніх факторів, то йдеться про вторинну або набуту дисплазію колінного суглоба.

До несприятливих належать такі фактори:

Основні ознаки дисплазії колінного суглоба

При цьому захворюванні у дітей та дорослих з'являються специфічні ознаки, що вказують на проблему.

Явна ознака дисплазії – асиметрія колін. Через неї здається, ніби ноги мають різну довжину. Таке враження створюється через те, що колінні чашки розташовуються на різній висоті. Відмінності у тому становищі помітні як вертикальної позі, і при випрямленні ніг на горизонтальній поверхні. При цьому довжина кінцівок залишається однаковою.

Дисплазію колінного суглоба можна запідозрити, якщо малюк починає самостійно ходити з великою затримкою. Під час ходьби він більше спирається на пальці стопи, ніж на саму стопу. Також слід звернути увагу на пальчики стопи. Якщо вони вивернуті в одну зі сторін, це може говорити про наявність патології в розвиток колінного суглоба.

Дорослі люди також можуть зіткнутися з дисплазією колінного суглоба. Спочатку вони починають відчувати сильний біль у ураженому суглобі при фізичних навантажень, а потім стикаються з хрускотом під час згинання та розгинання кінцівки. Болі можуть з'являтися при зміні погоди.

Дисплазію можна визначити за деформацією нижніх кінцівок. Варусна та вальгусна деформаціявидно не озброєним оком. При розвитку дисплазії у дорослих відзначається зміна обсягу стегон і гомілок. Людина починає кульгати.

Особняком стоять ознаки фіброзної дисплазії колінного суглоба. За своєю будовою вона дуже схожа на злоякісну поразку кісткової тканини. Суть такої дисплазії полягає у заміщенні кісткової тканини на фіброзну. Через це у пацієнта періодично ламаються кістки.

Варто зазначити, що дисплазія кісткової та сполучної тканини не розвивається у дорослих людей, оскільки це вроджені патології. Тоді чому із ними зіштовхуються дорослі? Вся справа в тому, що ці патології в дитинстві можуть не проявлятися, але як тільки людина стає дорослою, вони обов'язково заявляють про себе.

Лікування хвороби

Якщо дисплазія була виявлена ​​в дитинстві, то висока ймовірність того, що за допомогою правильного лікування вдасться мінімізувати або зовсім уникнути деформації кінцівок.

У дітей лікування дисплазії починається відразу з моменту виявлення та залежить від тяжкості ураження. Іноді для усунення проблеми достатньо спеціальних ортопедичних пристроїв: ортезів, тургорів, шин та бандажів. З їх допомогою уражені суглоби фіксуються у необхідному положенні.

У важких випадках лікарі можуть вдатися до стаціонарного лікування. Тут не обійтися без гіпсових пов'язок, що змінюються кожні 3 тижні. Така часта зміна пояснюється швидким зростанням немовлят. Дітям з дисплазією колінного суглоба рекомендується лікувальна гімнастика та масаж.

Дорослі пацієнти борються не тільки з деформацією, але і намагаються зміцнити ті м'язові групиякі дозволяють утримувати хворий суглоб. Разом із ЛФК дорослим пацієнтам призначають фізіотерапію. Найбільшою ефективністю мають процедури електрофорезу та фонофорезу. Вони забезпечують глибше надходження лікарських засобів у уражений суглоб.

Якщо у дорослого пацієнта відзначається поступово розвиток дисплазії, то лікарі призначають специфічну медикаментозну терапіюдозволяє блокувати деструктивні зміни в суглобі. Вона складається з ін'єкцій наступних препаратів:

Незалежно від віку пацієнта при виникненні сильного болю призначаються знеболювальні уколи місцевої дії. Також можуть бути прописані знеболювальні таблетки. При загостренні хвороби дорослим пацієнтам рекомендують використовувати милиці та тростини для ходьби. Це потрібно зі зняттям навантаження з ураженого суглоба.

До речі, всіх пацієнтів, які обирають домашнє лікування, лікарі попереджають, що необхідно мінімізувати навантаження на хворий суглоб. Якщо дисплазія вже призвела до того, що ноги стали різної довжинипацієнтам прописують спеціальне ортопедичне взуття з підошвою різної довжини.

У тому випадку, коли терапевтичні методи лікування не дають належного ефекту або захворювання переходить у важку форму, лікарі вдаються до хірургічного втручання. Це може бути корекція ураженого суглоба чи його повна заміна штучний суглоб.

Дисплазія кульшового суглоба у новонародженого є серйозною патологією, яка може дати себе знати навіть через роки. Хоч патологія і серйозна, але чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів, що дитина не відчує проявів дисплазії згодом. Вибір методики лікування визначається лікарем разом із батьками дитини. А суть патології полягає в тому, що головка стегна з багатьох причин вивихається з місця, де в нормі має бути розташована. Пізніше це може позначитися як на ході, а й будову суглоба. Як же відбувається лікування дисплазії тазостегнових суглобів у дітей?

Виставити правильний діагноз та призначити лікування може лише дитячий хірург чи ортопед-травматолог. Діагноз виставляється просто за допомогою клінічного обстеженнята рентгену суглоба, на якому будуть видні характерні симптоми дисплазії. Коли все встановлено достовірно, рекомендується розпочинати лікування. Але будь-який батько одразу поцікавиться, чи варто оперувати чи дитина може лікуватися лише пігулками? Відповісти зможе тільки лікар, оскільки кожен випадок індивідуальний, існує пряма залежність від ступеня порушення.

Почати лікування дисплазії потрібно з фіксації головок. На загальному стані дитини цей метод лікування ніяк не позначиться, але допоможе розвитку суглобів, рухи сприятимуть посиленню стану дитини. Фіксувати головки допомагають стремена, розроблені чеським лікарем Павліком, гіпсові пов'язки, компресійні штани чи памперси. У подібних випадках показано широке сповивання або носіння дитини в ношах.

Багато хто бачив, як дитину носять батьки у східних та африканських країнах. За статистикою дисплазія у цих країнах практично не зустрічається. Промисловість випускає подібні пристрої, які звуться «кенгуру». При ризик розвитку дисплазії лікар може використовувати їх для транспортування дитини.

У тому випадку, коли у дитини є явні ознаки дисплазії, слід використовувати комплексні заходи, які дозволять зміцнити зв'язки та суглоби нижніх кінцівок. Лікарем може бути призначено:

• масаж;
• лікувальна фізкультура;
• гімнастика;
• вправи у басейні;
• теплові процедури;
• методики фізіотерапії

Використання методик лікувальної фізичної культури дозволить зробити м'язи міцнішими та розподілити навантаження правильно. Поліпшити кровотік допоможуть фізіотерапевтичні та теплові процедури у вигляді аплікацій парафіну чи озокериту. Будь-яка методика не позбавлена ​​недоліків, тому є сенс поговорити про них детальніше.

Масаж як спосіб зробити м'язи міцнішими

Вилікувати дисплазію кульшових суглобів неможливо, не застосовуючи методики масажу. Робити його можна в домашніх умовах, спочатку дитину кладуть на спину, а потім її слід перевернути на живіт.

Почати лікувальний масаж необхідно з того, що потрібно ніжно виконати погладжування, при цьому рухи легені. Потім кінцівки рекомендується розім'яти, про правильність виконання говоритиме легке почервоніння, яке свідчить про поліпшення кровотоку. Дитині під час розминання заборонено робити прийоми із застосуванням сили чи натиску. Потім займаються областю живота, і тільки після цього потрібно переходити до області хворого суглоба, тут методики можуть бути різними.

Якщо виконувати масаж немає можливості або відсутні навички виконання, краще звернутися до фахівця. Масажист може робити процедуру вдома чи поліклініці, куди батько може прийти разом із дитиною.

Лікувальна гімнастика

Ще одним важливим етапом є лікувальна фізкультура, вона дозволяє зміцнити зв'язки, м'язи та зменшити прояви захворювання. Гімнастика допомагає зняти напругу та зміцнити м'язи в ділянці тазостегнового суглоба. Після вправ відновлюється рухова активність раніше ушкодженого суглоба.

Використовувати гімнастику можна з того моменту, коли дитина народилася, вона дає змогу впливати на рефлекторну зону ніг. Батьки можуть м'яко і плавно погладжувати область ступні та п'яти, дитина під час цього скорочує пальчики на стопі.

Для новонародженого – це норма, у дорослого подібне є патологічною і зветься «рефлекс Бабинського». Також важливо сприяти тому, щоб дитина якомога раніше стала повзати, для цього її можна ставити на поверхню ліжечка, дивана або власних долонь. Малюк у цей час відштовхується від поверхні та намагається рухатися.

Також гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів повинна зміцнити м'язи в області рук і тулуба. Займатися гімнастикою з дитиною може інструктор чи батьки. Дитині корисно перевертати зі спини на живіт і назад, під час цього малюк намагається рухати руками та ногами.

Методика

Гімнастика виконується в положенні на спині, ноги дитини максимально згинаються в колінах і кульшових суглобах, а потім акуратно випрямляються. Потім ноги згинаються в колінах і кульшових суглобах і розводяться під кутом 90 градусів, роблять це акуратно, злегка обертаючи їх. Також ноги, зігнуті в суглобах, розводяться до поверхні столу, кожна вправа має бути виконана від 8 до 10 разів.

Фізіотерапія

Найчастіше використовується електрофорез при дисплазії кульшових суглобів у дітей, але тільки після року життя. Процедура проводиться з додаванням кальцію та хлору в розчин, яким змочуються контактні прокладки. Показано використання аплікацій озокериту або парафіну, які допомагають лікувати дисплазію. Методики, які були описані, дозволяє зробити кульшовий суглоб, у якому виникла проблема, міцнішим.

Також варто постійно пам'ятати, що будь-яка процедура залежить від ступеня дисплазії тазостегнових суглобів і виконується тільки під контролем лікаря та інструктора по лікуванню лікувальної гімнастикита масажу. Вдома проводити електрофорез, парафінові аплікації протипоказано. Внаслідок невмілих дій батьків дитина ризикує отримати опік, та й є ризик життя, адже електрофорез проводиться з використанням спеціального апарату та під контролем фахівця.

Пристосування для розведення ніг

Коли є ризик дисплазії або незначна, показано використовувати спеціальні пристрої. Лікар може призначити застосування подушки Фрейма, носіння жорстких штанів чи фіксацію ніг у стременах Павлика, і навіть етапні гіпсові пов'язки, створені задля поступове розведення ніг.

Використання подушки Фрейму дозволяє фіксувати ноги у необхідному положенні. Біль не турбує дитину, а сам пристрій не завдає дискомфорту. Застосовується у дитини, якій не виповнився місяць. Параметри бувають різними, і вибір пристосування здійснюється згідно з рекомендаціями лікаря. Розміри підбираються індивідуально, залежно від особливостей малюка.

Ще одним пристосуванням, яке може рекомендуватись лікарем, є жорсткі штани. Дія їхня така ж, як і у подушки Фрейма, але відмінність полягає в тому, що ноги дитини зафіксовані в спеціальному положенні, яке нагадує позу «жаби». Вони злегка зігнуті та розведені в сторони, батьки часто віддають перевагу саме цьому методу лікування. Штани зручно використовувати в повсякденному житті, під час носіння дитина не відчуває дискомфорту.

Найбільш поширеним засобом лікування дисплазії є стремена Павліка. Вони складаються з розпірок з ременями для фіксації ніг, а також корсета на грудях з ремінцями. Всі ці деталі дозволяють утримувати рівне положення тіла, не завдавати болю та дискомфорту. Всі частини добре фіксуються і не травмують шкіру.

Техніка широкого сповивання

Після того, як встановлений діагноз, лікар рекомендує батькам застосовувати широке сповивання. За допомогою складеної пелюшки, що укладається між ніг дитини, які розводяться в сторони, після чого дитину сповивають. Спосіб дбайливий та гуманний по відношенню до дитини.

Для проведення методики потрібно три пелюшки, одна з них складається в кілька шарів, ширина яких становить приблизно 20 сантиметрів. Потім подібний валик прокладається між ногами дитини, щоб вони були розведені в сторони. Друга пелюшка складається трикутником, один кут має бути прокладений між ногами, а два інших обмотують ноги дитини, після чого вони розлучаються на 90 градусів. Третя пелюшка потрібно, щоб сповивати малюка до області пояса, ніжки повинні бути підтягнуті вгору, але так, щоб стопи не були з'єднані. Саме в такому становищі дитина почуватиметься добре та комфортно.

Операція

Коли проведено весь діагностичний комплекс заходів та лікування консервативними методами, а ефект не вдалося отримати, показані радикальні методики у вигляді оперативного втручання. Також операція показана у тому випадку, коли є суттєва зміна функції ніг, постійні вивихи, переломи. Проводиться операція при дисплазії тазостегнового суглоба після року та старше.

Варіанти оперативних втручань

Є кілька технологій, які дають змогу радикально вилікувати патологію. Застосувати остеотомію області пошкодження, суть її полягає в тому, щоб змінити форму кісток в суглобі. Зростається кістка швидко, змін після оперативного втручання не залишається, дитина проходить реабілітацію.

Деякі методики оперативного втручання несуть у собі мету вирівнювання кінцівок. При цьому застосовуються паліативні методики, необхідні вони у тому випадку, коли показання до оперативного втручання є, а провести її немає можливості. Існує кілька обставин, пов'язаних із віком, тяжкими супутніми патологіями, захворюваннями крові, алергічними реакціями.

У дорослому віці або при тяжкому випадку захворювання показано замінити суглоб імплантом і провести операцію з приводу ендопротезування.

Після оперативного втручання ніжки дитини мають бути фіксовані, зробити це можна за допомогою гіпсової пов'язки. Дітям старшого віку пояснюють необхідність таких заходів. Шина сприятиме правильному зрощенню кістки, суглоб формується правильно.

Період відновлення

Після оперативного втручання у період відновлення показано носити, крім шин, стремена чи подушки. Цей етап вважається важливим для подальшого результату оперативного втручання. Є деякі правила, яких слід дотримуватися з метою отримання максимального результату.

Коли дитина перебуває у положенні на спині, ноги мають вільно звисати. Подібне дозволить зняти навантаження із прооперованої ділянки нижніх кінцівок. Під час перебування дитини на руках її обличчя повинне бути повернене до батька, а ноги обхоплювати тулуб. Навантаження у вертикальному положенні на ноги виключаються, поки кістка повністю не зросла. Якщо знехтувати подібним правилом, навіть найменше навантаження здатне призвести до деформації та зміни правильного положення кінцівки.

Якщо поїздка на велику відстань, не можна дитину садити на сидіння або тримати на руках. У цьому випадку є спеціальне крісло транспортування, в ньому дитині не тільки комфортно, але і корисно сидіти. Коли дитина сидить на стільчику під час годування, слід між ногами підкладати валик. Його можна зробити за допомогою подушки або м'якого рушника, це не складно для батьків, а ноги дитини знаходяться в розведеному положенні.

Наслідки захворювання

У разі відсутності дисплазії в області кульшових суглобів у дитини до року, ймовірність її появи пізніше знижується. Своєчасний огляд, лікування та правильний догляд після оперативного втручання допоможуть отримати позитивний результат із мінімальними наслідками.