М'язи і фасції стегна. Фасції нижньої кінцівки. Розтягування клубово-боьшеберцового тракту будинку

17524 0

Проксимальному прикріплення. Верхня передня клубова ость і прилегла частина подвздошного гребеня.

Дистальне прикріплення. Клубово-гомілки тракт широкої фасції стегна, що прикріпляється до латерального виростка великогомілкової кістки.

Функція. Напружує клубово-гомілки тракт, сприяючи зміцненню колінного суглобав розігнути положенні; допомагає згинання, відведення і обертанню стегна всередину; допомагає середньої і малої сідничних м'язів в стабілізації таза при ходьбі.

Великий крутив стегнової кістки - кістковий виступ на латеральної поверхні стегна, розташований приблизно на довжину долоні нижче клубового гребеня; лежить на одній горизонтальній лінії з лобковим гребенем.

Клубово-гомілки тракт широкої фасції стегна - довга фасциальная пластинка, що лежить на зовнішньої поверхністегна. Є потовщеною частиною фасції, навколишнього стегно; дистальної частиною прикріплюється до латерального виростка великогомілкової кістки. Місце прикріплення до виростка пальпується наперед від прикріплення сухожилля двоголового м'яза стегна. Клубово-гомілки тракт пальпується в сидячому положенніз зігнутим коліномі п'ятою, піднятою над підлогою.

Для ідентифікації м'яза, що напружує широку фасцію стегна, запропонуйте пацієнту лягти на спину і повернути стегно всередину проти м'якого опору - м'яз, що напружує широку фасцію стегна, буде легко пальпироваться в цьому положенні. Користуючись плоскою палацовий пальпацией, простежте хід волокон від верхньої передньої клубової ості до з'єднання з клубово-гомілки трактом широкої фасції стегна на латеральної поверхні стегна. М'яз, натягує широку фасцію стегна, лежить кпереди від великого вертлюга стегнової кістки.

Ходьба або біг по нерівній поверхні; тривала іммобілізація кінцівки; несподівана надмірне навантаження.
Сателітні тригерні точки. Передні пучки малої сідниці, Пряма м'яз стегна, клубово-поперековий і кравецька м'язи.

Вражається система органів. Сечостатева система.

Асоційовані зони, меридіани і точки.

Латеральна зона. Ножний меридіан жовчного міхура шао-ян. GB 29,31.

2. Підтримуйте рівновагу, спираючись на стіну або стіл. Схрестіть ноги так, щоб потерпіла нога перебувала ззаду. Візьміться за коліно непостраждалих ноги і присядьте на ній так, щоб потерпіла нога ковзала по підлозі в протилежну сторону, намагаючись притиснути гомілку до підлоги. Зафіксуйте позу до рахунку 10-15.

Зміцнювальний вправа. Прийміть колінно-ліктьову позу. Перенесіть вагу тіла на коліно з непостраждалих боку так, щоб стегно і гомілку іншого боку могли б рухатися вільно. Тримаючи коліно постраждалої сторони зігнутим, відведіть цю ногу в сторону, до прийняття внутрішньою поверхнею стегна горизонтального положення. Поверніться у вихідне положення. Повторіть 5-10 разів.

Д. Фінандо, C. Фінандо

М'язи і фасції поясу нижньої кінцівки. М'язи і фасції стегна. Топографія: м'язова і судинна лакуни, стегновий і приводить канали.

Розрізняють м'язи тазового пояса і вільної частини нижньої кінцівки-стегна, гомілки і стопи.

М'язи таза:

Виділяють дві групи: внутрішня-клубово-поперековий м'яз, внутрішня запирательная і грушоподібної м'язи; зовнішня-велика, середня і мала сідничні м'язи, напрягатель широкої фасції, квадратна м'яз стегна і зовнішня запирательная м'яз.

Внутрішня група м'язів тазу:

1.Подвздошно-поперековий м'яз (m. Iliopsoas) -складається з двох м'язів-великий поперекової і клубової.

Велика поперековий м'яз (m. psoas major) -від латеральної поверхні тіл і поперечних відростків 12 грудного і всіх поперекових хребців, перетинає лінію кордону таза і з'єднується з клубової м'язом.

Подвздошная м'яз (m. iliacus)від верхніх двох третин клубової ямки, внутрішньої губи клубового гребеня, виходить через м'язову лакуну і прикріплюється до малого рожна стегна.

функції:

Згинає стегно в тазостегновому суглобі;

При фіксованій нижньої кінцівки згинає поперекову частину хребта і нахиляє таз разом з тулубом вперед.

2.Малая поперековий м'яз (m. Psoas minor) -непостійна.

Починається від міжхребцевого диска 12 грудного і 1 поперекового хребців.

Прикріплюється до дугоподібної лінії клубової кістки і до клубово-лобкового вивищення.

функція:натягує клубову фасцію.

3.Внутренняя запирательная м'яз (m. Obturatorius internus) -від країв запирательного отвори(Крім запирательной борозни), тазової поверхні клубової кістки, м'яз виходить з порожнини малого таза через малий сідничний отвір, кріпиться до медіальної поверхні великого вертіла. Після виходу з отвору до м'яза приєднується верхня і нижня подвійне м'язи, які також кріпляться до великого рожна.

4.Верхняя близнецовая м'яз (m. Gemellus superior)- від сідничної кістки, а 5.ніжняя близнецовая м'яз (m. Gemellus inferior) -від сідничного бугра.

функція:повертає стегно назовні.

6.Грушевідная м'яз (m. Piriformis) -від тазових поверхонь крижів (2-4 крижові хребці), виходить з порожнини малого таза через велике сідничного отвір, кріпиться до верхівки великого вертлюга.

функція:повертає стегно назовні з незначним відведенням.

Зовнішня група м'язів тазу:

Розташовані в сідничної області і на латеральної поверхні таза. Утворюють три шари: поверхневий (великий сідничний м'яз і напрягатель широкої фасції), середній (середня сідничний м'яз, квадратна м'яз стегна), глибокий (мала сідничний м'яз і зовнішня запирательная м'яз).

1.Большая сідничний м'яз (m. Gluteus maximus) -від гребеня клубової кістки, сухожильной частини м'язи випрямляє хребет, дорсальних поверхонь крижів і куприка, крижово-бугорной зв'язки.

Прикріплюється до сідничної горбистості стегнової кістки, частина пучків вплітається в широку фасцію. Між сухожиллям м'яза і великим рожном є вертельной сумка великого сідничного м'яза (bursa trochanterica m. glutei maximi).

функції:

Розгинає стегно при скороченні м'яза всією масою;

Відводять стегно, сприяють утриманню коліна в розігнути стані при скороченні передневерхніх пучків м'яза;

Приведення стегна і одночасно повертання його назовні при скороченні задненіжніх пучків м'яза;

При фіксованій кінцівки м'яз розгинає таз, а разом з ним і тулуб, утримуючи його у вертикальному положенні.

2.Средняя сідничний м'яз (m. Gluteus medius)-від сідничної поверхні клубової кістки, широкої фасції, кріпиться до верхівки і зовнішньої поверхні великого вертіла. Між сухожиллям середньої сідничного м'яза і великим рожном є синовіальна сумка.

функції:

Відводить стегно;

Передні пучки повертають стегно досередини, задні-назовні;

Пріфіксірованной кінцівки утримує таз і тулуб в вертикальному положенні.

3.Малая сідничний м'яз (m. Gluteus minimus) -розташована під середньої сідничної м'язом. Починається на зовнішній поверхні крила клубової кістки, краю великого сідничного вирізки.

Прикріплюється до переднелатеральной поверхні великого вертіла, частина пучків вплітається в капсулу тазостегнового суглоба. Між сухожиллям м'яза і великим рожном є вертельной сумка малої сідничної м'язи (bursa trochanterica m. glutei minimi).

функції:

Відводить стегно;

Передні пучки беруть участь в повороті стегна досередини, задні-назовні.

4.Напрягатель широкої фасції (m. Tensor fasciae latae) -від верхньої передньої клубової ості. М'яз укладена між пластинками широкої фасції. На рівні між верхньою і середньою третинами стегна переходить в клубово-гомілкової тракт (tractus iliotibialis) широкої фасції стегна, який триває вниз і прикріплюється до латерального виростка б \ гомілкової кістки.

функції:

Напружує тракт, сприяючи зміцненню коліна в розігнути стані;

Згинає стегно.

5.Квадратная м'яз стегна (m. Quadratus femoris)- від сідничного бугра, кріпиться до верхньої частини межвертельного гребеня. Між передньою поверхнею м'язи і великим рожном є синовіальна сумка.

функція:повертає стегно назовні.

6.Наружная запирательная м'яз (m. Obturatorius externus) -від зовнішньої поверхні лобкової кістки і гілки сідничної кістки, запирательной мембрани. Пучки проходять позаду т \ стегнового суглоба і кріпляться до вертельной ямці стегнової кістки і капсулі суглоба.

функція:повертає стегно назовні.

М'язи вільної частини нижньої кінцівки:

Ділять на три групи: передня (згиначі), задня (розгиначі) і медійна (що призводять стегно).

Передня група м'язів стегна:

1.Портняжная м'яз (m. Sartorius) -від верхньої передньої клубової ості до бугристости б \ гомілкової кістки і фасції гомілки. У місця прикріплення сухожилля м'язи зростається з сухожиллям тонкої і полусухожильной м'язи і утворює фіброзну пластинку-поверхневу гусячу лапку, під якою розташована сумка гусячої лапки (bursa anserina).

функції:

Згинає стегно і гомілку;

Бере участь в повороті стегна назовні.

2.Четирехглавая м'яз (m. Quadriceps femoris) -складається з 4 м'язів, що утворюють її головки: пряма м'яз, латеральна, медійна і проміжна широкі м'язи стегна, які прилягають до стегнової кістки. У дистальній третині стегна все головки формують загальне сухожилля, яке кріпиться до бугристости б \ гомілкової кістки і до верхівки надколінка, дистально від верхівки середня частина сухожилля триває в зв'язку надколінка.

А) Прямий м'яз стегна (m. Rectus femoris) -від нижньої передньої клубової ості і клубової кістки вище вертлюжної западини. Між кісткою і початком м'язи розташована синовіальна сумка. М'яз проходить спереду від т \ стегнового суглоба, кріпиться до основи надколінка.

Б) Латеральна широка м'язстегна (m. vastus lateralis) -від межвертельной лінії, нижній частині великого вертіла, сідничної шорсткості, шорсткою лінії стегна. Кріпиться до сухожилля прямого м'яза стегна, верхнелатеральной частини надколінка і бугристости б \ гомілкової кістки.

В) Медійна широка м'яз стегна (m. Vastus medialis) -від нижньої половини межвертельной лінії, медіальної губи шорсткою лінії. Кріпиться до верхнього краю підстави надколінка і медіального виростка б \ гомілкової кістки.

Г) Проміжна широка м'яз стегна (m. Vastus intermedius)-від верхніх двох третин передньої і латеральної поверхонь тіла стегнової кістки, латеральної губи шорсткою лінії. Кріпиться до основи надколінка і разом з сухожиллями широких м'язів бере участь в утворенні загального сухожилля чотириголового м'яза стегна.

функції:

Розгинає гомілку в колінному суглобі;

Прямий м'яз стегна згинає стегно.

Задня група м'язів стегна:

1.Двуглавая м'яз стегна (m. Biceps femoris) -має дві головки.

довга головкапочинається від сідничного бугра і крижово-бугорной зв'язки, на рівні нижньої третини стегна вона з'єднується з короткою голівкою і вони переходять в плоске сухожилля.

коротка головкапочинається від латеральної губи шорсткою лінії, латерального надвиростка, кріпиться до голівки м \ гомілкової кістки і зовнішньої поверхні латерального виростка б \ гомілкової кістки. Між сухожиллям м'яза і м \ гомілкової колатеральної зв'язкою є нижня подсухожільная сумка двоголового м'яза стегна (bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior).

функції:

Розгинає стегно;

Згинає гомілку в колінному суглобі;

При зігнутою в коліні гомілки повертає її назовні.

2.Полусухожільная м'яз (m. Semitendinosus) -від сідничного бугра, переходить в довге сухожилля і кріпиться до медіальної поверхні б \ гомілкової кістки.

функції:

При зігнутою в коліні гомілки повертає її досередини.

3.Полуперепончатая м'яз (m. Semimembranosus) -від сідничного бугра, трьома пучками кріпиться до заднелатеральной поверхні медіального виростка б \ гомілкової кістки. Зазначені пучки формують глибоку гусячу лапку. Один пучок кріпиться до б \ гомілкової колатеральної зв'язці, другий-до підколінної фасції і на лінії камбаловидной м'язи на б \ гомілкової кістки, третій-до задньої поверхнілатерального виростка стегна.

функції:

Розгинає стегно, згинає гомілку;

При зігнутою в коліні гомілки повертає її досередини;

Відтягує капсулу колінного суглоба;

Медійна група м'язів стегна:

1.Тонкая м'яз (m. Gracilis) -від нижньої половини лобкового симфізу і нижньої гілки лобкової кістки. Кріпиться до медіальної поверхні б \ гомілкової кістки, бере участь в утворенні поверхневої гусячої лапки.

функції:

Призводить стегно;

Згинає гомілку, повертає її досередини.

2.Гребенчатая м'яз (m. Pectineus) -від гребеня і верхньої гілки лобкової кістки. Кріпиться до майданчика розташованої між задньою поверхнею малого рожна і шорсткою лінією стегна.

функція:призводить і згинає стегно.

3.Длінная привідний м'яз (m. Adductor longus) -починається між лобковим гребенем і симфізом. Кріпиться до медіальної губі шорсткою лінії стегна.

функція:призводить стегно, згинає і повертає його назовні.

4.Короткая привідний м'яз (m. Adductor brevis) -від зовнішньої поверхні тіла і нижньої гілки лобкової кістки. Кріпиться до шорсткою лінії стегна.

функція:призводить стегно, згинає стегно.

5.Большая привідний м'яз (m. Adductor magnus) -від сідничного бугра, гілки сідничної кістки і нижньої гілки лобкової кістки. Кріпиться на всьому протязі медіальної губи шорсткою лінії.

Уздовж лінії прикріплення великого привідного м'яза є ряд кістково-фіброзних отворів, верхні чотири отвори невеликі, служать для проходження трьох прободающих артерій і кінцевої гілки глибокої артерії стегна, нижній отвір більша, носить назву сухожильной щілини (hiatus adductorius),через нього проходить судинний пучок з приводить каналу стегна в підколінну ямку.

функції:

Найсильніша привідний м'яз стегна;

Бере участь в розгинанні стегна.

Синовіальні сумки:

1) підшкірна вертельной сумка (bursa subcutanea trochanterica) - між шкірою і сухожиллям великого сідничного м'яза на рівні великого вертіла;

2) вертельной сумка великого сідничного м'яза (bursa trochanterica m. Glutei maximi) відокремлює сухожилля м'язи від великого вертіла;

3) вертельние сумки середньої сідничного м'яза (bursae trochantericae m. Glitei medii), одна з них розташована між сухожиллям м'яза і великим рожном, інша відокремлює середню сідничний м'яз від грушоподібної м'язи;

4) вертельной сумка малої сідничної м'язи (bursa trochanterica m. Glutei minimi) знаходиться між сухожиллям м'яза і великим рожном;

5) сумка грушоподібної м'язи (bursa m. Piriformis) знаходиться між сухожиллям м'яза і великим рожном;

6) седалищная сумка внутрішньої запирательной м'язи (bursa ischiadica m. Obturatorii interni) лежить між сухожиллям м'яза і краєм малої сідничної вирізки;

7) подсухожільная сумка внутрішньої запирательной м'язи (bursa subtendinea m. Obturatorii interni) знаходиться під сухожиллям м'яза у місця його прикріплення до вертельной ямці;

8) міжм'язові сумки сідничних м'язів (bursae intermusculares musculorum gluteorum) - дві-три сумки, розташовані під сухожиллям великого сідничного м'яза;

9) cедаліщная сумка великого сідничного м'яза (bursa ischiadica m. Glutei maximi) знаходиться між сідничного бугром і великий сідничної м'язом.

Фасції нижньої кінцівки:

поверхнева фасціянижньої кінцівки представлена ​​фіброзно-жирової платівкою, має відмінності пов'язані з областями.

глибока фасціянижньої кінцівки добре розвинена, укладає м'язи нижньої кінцівки в фіброзний футляр на зразок еластичного панчохи. Вгорі вона прикріплюється уздовж верхньої межі області стегна: до задньої поверхні крижів і куприка, до гребеня клубової кістки, до пахової зв'язці, до верхньої гілки, тілу і нижньої гілки лобкової кістки, до гілки і бугра сідничної кістки, до крижово-бугорной зв'язці. У сідничної області глибока фасція носить назву сідничної фасції (fascia glutea), на стегні - широкої фасції (fascia lata), на гомілки - фасції гомілки (fascia cruris), на стопі - фасції стопи (fascia pedis).

Фасції сідничної області.

Поверхнева фасція є продовженням поверхневої фасції спини, містить вариабельное кількість жирової клітковини.

Сідничний фасція (fascia glutea)є продовженням попереково-грудної фасції. Починається на дорсальній поверхні крижів і на зовнішній губі клубового гребеня. Над великого сідничного м'язом вона тонка, віддає відростки в глибину м'язи, розділяючи її на великі пучки. У передньому відділі середньої сідничного м'яза фасція потовщується, утворює сідничні апоневроз (aponeurosis glutea).Продовжуючи наперед, він розщеплюється і охоплює з двох сторін м'яза, що напружує широку фасцію (m. Tensor fasciae latae). Донизу сідничний фасція триває в широку фасцію стегна.

Фасції внутрішніх м'язів тазового поясає похідними внутрішньочеревної і тазової фасцій. Клубово-поперековий фасція (fascia iliopsoas), що покриває однойменну м'яз, є частиною внутрішньочеревної фасції (fascia endoabdominalis). У клубово-поперекової фасції виділяють дві частини: поперекову (pars psoatica) і клубову (pars iliaca). поперекова частинапокриває велику поперекову м'яз спереду, з латеральної боку вона з'єднується з фасцією покриває квадратний м'яз попереку. Донизу поперекова частина триває в клубову. Ділянка фасції, який перекидається від поперечного відростка 2 поперекового хребця до тіла 1 поперекового хребця формує медіальну дугоподібну зв'язку діафрагми.

подвздошная частинаприкріплюється до внутрішньої губі клубового гребеня і до дугоподібної лінії клубової кістки, тут до неї приєднується сухожилля малої поперекової м'язи. Латерально частина щільно зрощена з заднім краєм пахової зв'язки, з медіальної сторони перекидається через пахову зв'язку на клубово-лобкової піднесення і формує клубово-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus), яка розділяє судинну і м'язову лакуни.

фасція тазаскладається з вісцеральної і парієтальної фасцій.

Париетальная фасція (fascia pelvis parietalis)вистилає внутрішню поверхню стінок таза. У ній виділяють запирательную фасцію (fascia obturatoria), фасцію грушоподібної м'язи (fascia musculi piriformis), предкрестцовую фасцію (fascia presacralis),покривають відповідні м'язи і передню поверхню крижів. Запірательная фасція утворює потовщення - сухожильну дугу фасції таза або білу лінію парієтальної фасції таза (arcus tendineus fasciae pelvis), Яку не можна плутати з сухожильной дугою м'язи, що піднімає задній прохід, розташованої вище. Похідними парієтальної фасції таза є також верхня і нижня фасції діафрагми таза.

Вісцелярна фасція таза (fascia pelvis visceralis)- це ущільнення сполучної тканини навколо тазових органів, вона починається від верхньої фасції діафрагми таза і прикріплюється до органів, утворюючи їх власні фасції (fascia propria organi) і перегородки (прямокишково-міхурово у чоловіків і прямокишково-влагалищную у жінок, обидві перегородки мають авторську назву - апоневроз Денонвілье).

Ущільнення в місцях з'єднання вісцеральної і парієтальної фасцій таза називаються внутрітазовой фасцією (fascia endopelvina),яка служить провідником судин і нервів, в деяких місцях набуває волокнистий характер, утворює потовщення і зв'язки:

Фасції стегна.

Широка фасція стегна (fascia lata)покриває м'язи стегна з усіх боків. Кріпиться до подвздошному гребеню, пахової зв'язці, лобкового симфізу і сідничної кістки. На задній поверхні нижньої кінцівки з'єднується з сідничної фасцією. У верхній третині передньої області стегна фасція складається з пластинок.

Глибока пластинка або клубово-гребенчатая фасція-покривала гребенчатую і клубово-поперекову м'язи, в місці їхнього зіткнення утворюється гребенчатая борозна, в якій проходять стегнова артерія і вена.

поверхнева пластинканижче пахової зв'язки має овально-стоншена ділянка або підшкірну щілину (hiatus saphenus), через яку проходить велика підшкірна вена. Підшкірна щілину прикрита гратчастої фасцією (fascia cribrosa) з численними отворами для судин і нервів.

Між пластинками широкої фасції знаходиться клетчаточное простір стегнового трикутника, Яке містить стегнові кровоносні і лімфатичні судини, стегновий нерв і його гілки. Воно повідомляється по ходу судин і нервів з підшкірної клітковиною, з зовнішньої областю тазостегнового суглоба, з ложем привідних м'язів, з призводить каналом і підколінної ямкою, із заднім ложем стегна через прободающие артерії, з подбрюшінно поверхом таза через судинну лакуну.

На латеральній поверхні стегна широка фасція потовщується і утворює міцну смугу - клубово-великогомілкової тракт (tractus iliotibialis), Який вгорі прикріплюється до подвздошному гребеню, внизу - до переднелатеральной поверхні латерального виростка великогомілкової кістки. У верхній частині клубової-великогомілкової тракт розщеплюється на два шари, утворюючи фасціальний футляр для м'яза, що напружує широку фасцію, причому глибокий шарзливається з капсулою кульшового суглоба. До заднього краю клубово великогомілкової тракту прикріплюється частина пучків великого сідничного м'яза.

Від широкої фасції вглиб до стегнової кістки відходять щільні пластинки, що обмежують групи м'язів стегна-латеральна і медіальна міжм'язові перегородки стегна. Вони служать вмістилищем для відповідних груп м'язів.

Латеральна міжм'язової перегородка стегна (septum intermusculare femoris laterale) -відокремлює чотириглавий м'яз стегна від задньої групи м'язів стегна.

Медійна міжм'язової перегородка стегна (septum intermusculare femoris mediale)відокремлює чотириглавий м'яз стегна від привідних м'язів стегна

іноді виділяють задню міжм'язову перегородку стегна (septum intermusculare femoris posterius)вона відмежовує м'язи медіальної групи від задньої.

В результаті на стегні утворюються три фасциальних ложа:переднє - для м'язів розгиначів, заднє - для м'язів згиначів, медіальне - для привідних м'язів.

Топографія нижньої кінцівки:

Запірательний канал (canalis obturatorius)з'єднує порожнину таза з медіальний фасціальним ложем стегна.

Канал обмежений:

Cверху- запирательной борозною, знизу- верхніми краями запирательной мембрани, внутрішньої і зовнішньої запирательной м'язами. Зовнішній отвір каналу приховано під гребенчатой ​​м'язом.

Через канал проходить запірательний судинно-нервовий пучок з порожнини таза до призводить м'язам стегна. Іноді через канал можуть виходити грижі.

Надгрушевідное і подгрушевідное отвори (foramen suprapiriforme, foramen infrapiriforme).

Грушовидна м'яз, виходячи ізполості таза через велике сідничного отвір, заповнює тільки його центральну частину, зверху і знизу від м'язи утворюються отвори - надгрушевідное і подгрушевідное, через які з порожнини таза набедро проходять кровоносні судини і нерви.

Через надгрушевідное отвір виходить верхній сідничні судинно-нервовий пучок.

Через подгрушевідное отвір виходять: сідничний нерв (лежить найбільш латерально), нижній сідничні судинно-нервовий пучок (розташований медіальніше сідничного нерва), статевий судинно-нервовий пучок (займає саме медіальне положення).

Малий сідничний отвір (foramen ischiadicun minus)розташоване на заднелатеральной стінці таза, воно обмежене малойседаліщной вирізкою, крижово-бугорной і крижово-остістойсвязкамі. Малий сідничний отвір розташований нижче діафрагмитаза, тому пов'язує сідничний область з промежиною:

Сухожилля внутрішньої запирательной м'язи проходить з порожнини таза в сідничний область через мале сідничного отвір;

Статевий судинно-нервовий пучок (n. Pudendus, a. Et v. Pudendae internae) проходить з порожнини таза в сідничний область через подгрушевідное отвір, звідти проникає в промежину через мале сідничного отвір.

Позаду пахової зв'язки знаходяться м'язова і судинна лакуни, які розділені клубово-гребінцевої дугою.

М'язова лакуна (lacuna musculorum)-розташовані латерально від клубово-гребінцевої дуги.

обмежена спереду і зверхупахової зв'язкою, латерально і ззаду- клубової кісткою, медіально- клубово-гребенчатая дуга. Через м'язову лакуну з порожнини великого таза на передню область стегна виходять клубово-поперековий м'яз, стегновий нерв, латеральний шкірний нерв стегна.

Через м'язову лакуну на стегно можуть переходити гнійні затекло, дуже рідко тут можуть виходити стегнові грижі.

Судинна лакуна (lacuna vasorum)-розташовані медіально від дуги.

Обмежена чотирма зв'язками:

1) спереду - пахової (пупартовой) зв'язкою (lig. Inguinale);

2) медіально - лакунарной (Жімбернатовой) зв'язкою (lig. Lacunare);

3) ззаду - гребенчатой ​​(куперових) зв'язкою (lig. Pectineale);

4) латерально - клубово-гребінцевої дугою (arcus iliopectineus).

В судинної лакуні розташовуються: стегнова артерія (латерально), стегнова вена (медіально), лімфатичні судини, лімфатичний вузол Пирогова -Розенмюллера.

На передній поверхні стегна виділяють стегновий трикутник-трикутник Скарпіа (trigonum femorale):обмежений зверху-пахової зв'язкою, латерально-портняжной м'язом, медіально-довгою м'язом. У межах трикутника під поверхневим листком широкої фасції добре видно гребенчатая борозна (проходять стегновий нерв, артерія і вена), яка дистально триває в стегнову борозну. Вгорі, у вершини трикутника борозна переходить в приводить канал (Гунтер канал).

Приводить канал або Гунтер канал (canalis adductorius)з'єднує передню область стегна з підколінної ямкою. Стінки каналу:

-медійна:велика приводить м'яз;

-латеральна:медіальний широкий м'яз стегна;

-Передня: Фіброзна платівка, що перекидається між названими м'язами.

Канал має три отвори:

1) Верхнє (вхідний) -обмежена верхнім краєм фіброзної пластинки, великий привідним м'язом, медіальної широкої м'язом стегна; отвір прикрито портняжной м'язом.

2) Нижня (вихідний) -отримало назву сухожильной щілини великий привідного м'яза (hiatus adductorius, seu tendineus).

3) Переднє-розташовані в фіброзної платівці; через нього проходять спадна артерія коліна і підшкірний нерв ноги (n. saphenus).

Стегновий канал (canalis femoralis)утворюється в області стегнового трикутника при розвитку стегнової грижі.

Внутрішнє (вхідний) отвір, або стегнової кільце (anulus femoralis), Звернене в черевну порожнину, воно знаходиться в медіальній частині судинної лакуни;

обмежено ззадугребенчатой ​​зв'язкою, спереду- пахової зв'язкою, медіально- лакунарной зв'язкою, латерально-бедренной веною. У нормі цей отвір з боку стегна закрито лімфатичних вузлом Пирогова - Розенмюллера. З боку черевної порожнини його закривають очеревина і поперечна фасція, яка тут розпушена і називається стегнової перегородкою (septum femorale), на задній поверхні передньої черевної стінки їй відповідає стегнова ямка (fossa femoralis). Область стегнового кільця є слабким місцемпередньої черевної стінки.

Зовнішнє (вихідний)отвір стегнового каналу відповідає підшкірної щілини (hiatus saphenus).

воно обмежене з латеральної сторонисерповидним краєм, зверху- верхнім рогом серпоподібного краю, знизу- нижнім рогом серпоподібного краю, медіально- гребенчатой ​​фасцією.

Підшкірна щілину, закрита гратчастої фасцією, є слабким місцем широкої фасції стегна.

Стегновий канал має конічну форму і три стінки.

передня стінкаутворена пахової зв'язкою і верхнім рогом серпоподібного краю широкої фасції;

задня- глибоким листком широкої фасції, що покриває гребенчатую м'яз;

латеральна- стегнової веною.

Довжина каналу становить у чоловіків 1,2 см, у жінок 1,8см.

У разі випинання очеревини на місці стегнового кільця і ​​виходження нутрощів утворюються стегнові грижі. Шлях, який прокладає грижа називається стегнових каналом.

Підшкірна (прихована) щілину (hiatus saphenus).

Поверхнева пластинка широкої фасції в області стегнового трикутника неоднорідна, в ній знаходиться отвір - підшкірна щілину (hiatus saphenus), розташоване трохи нижче медіального кінця пахової зв'язки, через яке проходить велика підшкірна вена ноги (v. Saphena magna) (лежить над глибокою фасцією) перед впаданням в стегнову вену (v. femoralis) (лежить під глибокої фасцією).

Підшкірна щілину обмежена серповидним краєм (margo falciformis), які мають верхній і нижній роги (cornu superius et cornu inferius).

Верхній ріг приростає до пахової зв'язці, нижній ріг переходить в глибоку пластинку, яка покриває гребенчатую м'яз.

Через нижній ріг перегинається велика підшкірна вена. Спереду підшкірну щілину закриває ґратчаста фасція (fascia cribrosa), утворена глибокої платівкою поверхневої фасції стегна.

17524 0

Проксимальному прикріплення. Верхня передня клубова ость і прилегла частина подвздошного гребеня.

Дистальне прикріплення. Клубово-гомілки тракт широкої фасції стегна, що прикріпляється до латерального виростка великогомілкової кістки.

Функція. Напружує клубово-гомілки тракт, сприяючи зміцненню колінного суглоба в розігнути положенні; допомагає згинання, відведення і обертанню стегна всередину; допомагає середньої і малої сідничних м'язів в стабілізації таза при ходьбі.

Великий крутив стегнової кістки - кістковий виступ на латеральної поверхні стегна, розташований приблизно на довжину долоні нижче клубового гребеня; лежить на одній горизонтальній лінії з лобковим гребенем.

Клубово-гомілки тракт широкої фасції стегна - довга фасциальная пластинка, що лежить на зовнішній поверхні стегна. Є потовщеною частиною фасції, навколишнього стегно; дистальної частиною прикріплюється до латерального виростка великогомілкової кістки. Місце прикріплення до виростка пальпується наперед від прикріплення сухожилля двоголового м'яза стегна. Клубово-гомілки тракт пальпується в сидячому положенні з зігнутим коліном і п'ятою, піднятою над підлогою.

Для ідентифікації м'яза, що напружує широку фасцію стегна, запропонуйте пацієнту лягти на спину і повернути стегно всередину проти м'якого опору - м'яз, що напружує широку фасцію стегна, буде легко пальпироваться в цьому положенні. Користуючись плоскою палацовий пальпацией, простежте хід волокон від верхньої передньої клубової ості до з'єднання з клубово-гомілки трактом широкої фасції стегна на латеральної поверхні стегна. М'яз, натягує широку фасцію стегна, лежить кпереди від великого вертлюга стегнової кістки.

Ходьба або біг по нерівній поверхні; тривала іммобілізація кінцівки; несподівана надмірне навантаження.
Сателітні тригерні точки. Передні пучки малої сідничної м'язи, пряма м'яз стегна, клубово-поперековий і кравецька м'язи.

Вражається система органів. Сечостатева система.

Асоційовані зони, меридіани і точки.

Латеральна зона. Ножний меридіан жовчного міхура шао-ян. GB 29,31.

2. Підтримуйте рівновагу, спираючись на стіну або стіл. Схрестіть ноги так, щоб потерпіла нога перебувала ззаду. Візьміться за коліно непостраждалих ноги і присядьте на ній так, щоб потерпіла нога ковзала по підлозі в протилежну сторону, намагаючись притиснути гомілку до підлоги. Зафіксуйте позу до рахунку 10-15.

Зміцнювальний вправа. Прийміть колінно-ліктьову позу. Перенесіть вагу тіла на коліно з непостраждалих боку так, щоб стегно і гомілку іншого боку могли б рухатися вільно. Тримаючи коліно постраждалої сторони зігнутим, відведіть цю ногу в сторону, до прийняття внутрішньою поверхнею стегна горизонтального положення. Поверніться у вихідне положення. Повторіть 5-10 разів.

Д. Фінандо, C. Фінандо

Напрягатель широкої фасції- Напрягатель широкої фасції, m. tensor fasciae latae, плоска, злегка подовжена м'яз, залягає на переднелатеральной поверхні таза; своїм дистальним кінцем вплітається в широку фасцію стегна. М'яз починається на зовнішній губі клубового ... ... Атлас анатомії людини

напрягатель широкої фасції- (m. Tensor fasciae latae) м'яз, розташована на латеральної поверхні стегна в розщепленні широкої фасції. Починається від верхньої передньої клубової ості і прикріплюється, вплітаючись в клубово великогомілкової тракт. Функція натягує ... ... Словник термінів і понять з анатомії людини

М'язи і фасції стегна, правого- Вид спереду. передня верхня клубова ость; пахова зв'язка; насіннєвий канатик; велика підшкірна вена ноги; пріводяшіе м'язи; кравецький м'яз; пряма м'яз стегна; широка фасція (стегна); медіальний широкий м'яз стегна; надколінок і підшкірна ... Атлас анатомії людини

М'язи нижньої ... Вікіпедія

Двоголовий м'яз стегна ... Вікіпедія

Квадратна м'яз стегна ... Вікіпедія

М'язи стегна, правого- Вид спереду. клубово гребенчатая дуга; пахова зв'язка; гребенчатая м'яз; довга призводить м'яз; тонкий м'яз; кравецький м'яз; велика приводить м'яз; медіальний широкий м'яз стегна; медійна підтримуюча зв'язка надколінка; ... ... Атлас анатомії людини

М'язи нижньої кінцівки - … Атлас анатомії людини

тазової кінцівки- Мал. 1. М'язи крупа і тазової кінцівки великої рогатої худоби (латеральна поверхню). Мал. 1. М'язи крупа і тазової кінцівки великої рогатої худоби (латеральна поверхню): 1 середня сідничний; 2 4 сіднично ... ... Ветеринарний енциклопедичний словник

Спинно-мозкові нерви- Кількість пар спинно мозкових нервів і їх локалізація відповідають сегментам спинного мозку: 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових, 1 куприкова пара. Всі вони відходять від спинного мозку заднім чутливим і переднім руховим ... ... Атлас анатомії людини