Як зняти спастичність м'язів після інсульту Спастика після лікування інсульту. Хірургічні методи лікування

Для цитування:Широков Є.А. Інсульт та м'язовий гіпертонус// РМЗ. 2011. №15. С. 963

Гострі порушення мозкового кровообігу (ОНМК) становлять одну з найактуальніших проблем сучасної медицини. Число хворих, які перенесли інсульт, в РФ збільшується і в даний час перевищує 1 млн. Чоловік. Найбільші наслідки судинних мозкових катастроф пов'язані з порушеннями рухів. Парези та паралічі, порушення координації рухів потребують комплексних реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення навичок самообслуговування та соціальної адаптації. Відновлення втрачених рухових функцій відбувається досить активно протягом перших місяців після мозкового удару, надалі темпи відновлення знижуються. Як правило, вже перші тижні відновлювального періоду характеризуються помітним зменшенням ступеня парезу, збільшенням сили та обсягу рухів. Однак у цей період у багатьох хворих виникає інша проблема – порушення м'язового тонусу. Наростає спастичність (С), яка суттєво обмежує результати реабілітації і нерідко стає перешкодою до відновлення рухової активності. Тонус підвищується в різних м'язахпо-різному. Це призводить до того, що рука набуває стійкого положення зі згинанням у ліктьовому суглобі та променево-зап'ястковому суглобі. Нога при центральних паралічах, важливою ознакою яких є гіпертонус, навпаки, найчастіше виявляється розігнутою. Спастичність призводить не лише до формування стійких патологічних поз, а й сприяє патологічним змінам у суглобах. Як правило, хворі страждають від артрозів та анкілозів, болів у суглобах не менше, ніж від парезів.

Розвиток при пошкодженнях структур центральної нервової системи пов'язують зі зниженням гальмівних впливів на спинальні мотонейрони. Зниження гальмівних впливів на спинальні структури пояснюється комбінованим ураженням пірамідних та екстрапірамідних шляхів головного мозку, при цьому важливу роль у розвитку спастичності відводять ушкодженню кортико-ретикуло-спінального тракту. В умовах ослаблення кортикоспінальних стимулів, як правило, можна спостерігати дисфункцію екстрапірамідної системи. Одним із провідних механізмів формування С слід вважати розгальмовування тонічного рефлексу розтягування. Виникаючі при м'язовій гіпертонії вторинні зміни у м'язах, сухожиллях і суглобах посилюють рухові розлади, у зв'язку з цим опір пасивному руху залежить лише від порушень м'язового тонусу, а й змін м'язів, у яких часто можна знайти ознаки атрофії. Ізоліро-ван-не ураження пірамідного шляху, як правило, не викликає гіпертонусу, а призводить лише до парезу. Однак при ВНМК зазвичай виникає ураження не тільки пірамідного шляху, але й інших структур, таких як кортико-ретикуло-спінальний тракт, що призводить до неминучих порушень м'язового тонусу. Якщо постінсультний парез зберігається протягом тривалого часу (кілька місяців і більше), то можуть виникнути структурні зміни сегментарного апарату спинного мозку (укорочення дендритів мотонейронів та колатеральний спрутинг аферентних волокон, що входять до складу задніх корінців), які сприяють стійкій перебудові рухового стерео. Цьому сприяють вторинні зміни у м'язах, сухожиллях та суглобах, які посилюють опір, що виникає у м'язі при її розтягуванні. Знання про патогенез тонічних розладів, що виникають у зв'язку з ОНМК, необхідні розуміння механізмів дії ліків, більшість із яких мають так званий центральний механізм дії.
Виявити перші ознаки наростаючих м'язово-тонічних розладів вдається вже перші години після інсульту. Нерідко вони характеризуються зниженням м'язового тонусу. Однак через кілька днів спастичність стає помітною та наростає разом із відновленням рухів. Функціональний стан мускулатури, м'язовий тонусоцінюються при стандартному неврологічному огляді хворого, у процесі спостереження за активними рухами, при пасивних змінах положення у просторі частин тіла. Спастичність характеризується підвищенням м'язового тонусу, що перешкоджає розширенню обсягу рухів. Щоразу при виконанні найпростіших рухів хворому доводиться долати опір напружених м'язів, що посилює картину парезу чи паралічу. Характерним клінічною ознакоюЗ її зміна у процесі дослідження - тонус зростає при пасивному розтягуванні м'язи, причому збільшення м'язового опору безпосередньо залежить від швидкості пасивного руху. Частою ознакою, що виявляє дистонію, є нерівномірність м'язового тонусу під час згинання та розгинання кінцівки – феномен «складного ножа». Ступінь порушень м'язового тонусу може суттєво змінюватися протягом дня, під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів (погоди, емоційного стану хворого, температури навколишнього середовища). Для хворих, які перенесли інсульт, характерна зміна тонусу залежно від положення кінцівки, фізичного навантаження, її характеру та інтенсивності. Гіпертонус може затримати відновлення після інсульту, оскільки при виражених м'язових дистоніях повсякденна активність хворого обмежується межами ліжка: за будь-яких спроб перейти у вертикальне положення - стійка напруга м'язів перешкоджає переміщенню і змушує хворого знову повернутися в горизонтальне положення. Виникають й інші ускладнення постінсультного періоду - обмеження рухливості в суглобах, артроз-артрити та пов'язані з ними больові синдроми. М'язова дистонія істотно впливає на статику хребта, що в деяких випадках стає самостійною проблемою (люмбалгії, торакалгії, вертеброгенні радикулопатії). Один з найбільш важливих питань, який доводиться вирішувати при веденні пацієнта з постінсультною спастичності, зводиться до наступного: чи погіршує високий м'язовий тонус функціональні можливості пацієнта? Загалом функціональні можливості кінцівки у пацієнтів з постінсультним парезом кінцівки гірші за наявності вираженої спастичності, ніж за її легкого ступеня. Водночас у частини пацієнтів при вираженому ступені парезу спастичність у м'язах ноги може полегшувати стояння та ходьбу, а її зниження призвести до погіршення рухової функції та навіть падіння. Перед тим як розпочати корекцію гіпертонусу, необхідно визначити можливості лікування в даному конкретному випадку (покращення рухових функцій, зменшення хворобливих спазмів, полегшення догляду за пацієнтом та ін.) та обговорити їх із пацієнтом та (або) його родичами. Можливості лікування багато в чому визначаються термінами з моменту захворювання та ступенем парезу, наявністю когнітивних розладів. Чим менші терміни з моменту інсульту, що спричинив спастичний парез, тим ймовірніше поліпшення. При тривалому терміні захворювання менш імовірно суттєве поліпшення рухових функцій, проте можна значно полегшити догляд за хворим і зняти дискомфорт, викликаний С. Чим менший ступінь парезу в кінцівці, тим більш ймовірно, що лікування покращить рухові функції. Для клінічної оцінки м'язового тонусу та контролю ефективності лікування у практичних цілях використовується модифікована шкала Ешуорта (табл. 1).
Принципи корекції спастичності в постінсультному періоді ґрунтуються на наступних положеннях:
- патологічно підвищений тонус м'язів слід знижувати у всіх випадках для попередження незворотних змін у м'язах та суглобах та прискорення процесу реабілітації;
- лікування необхідно починати якомога раніше, при появі перших ознак С;
- Тривалість лікування визначається відновленням рухової активності хворого.
Лікарська терапія м'язових дистоній у хворих, які перенесли інсульт, заснована на застосуванні міорелаксантів. Перед призначенням міорелаксантів необхідно встановити, наскільки підвищення м'язового тонусу ускладнює рух. У деяких випадках (особливо у ранньому відновлювальному періоді) гіпертонус допомагає хворому зберігати опору на паретичну кінцівку – тоді призначення міорелаксантів може бути відстроченим. Однак ця особливість, як правило, потребує уваги протягом короткого періоду часу – під час перших спроб хворого відновити навички ходьби. Надалі зниження м'язового тонусу грає важливішу роль програмах комплексної реабілітації, оскільки дозволяє розширити обсяг рухів.
Найчастіше для лікування спастичних синдромів використовується толперизон. За своєю хімічною структурою препарат близький до лідокаїну. В основі дії ліків – блокада полісинаптичних спинномозкових рефлексів. Крім того, препарат має центральну холінолітичну дію, має спазмолітичну та помірну судинорозширювальну активність. Толперизон знижує підвищений м'язовий тонус і ригідність м'язів при спастичних парезах, покращує довільні активні рухи, нормалізує периферичний кровообіг, має мембраностабілізуючу, місцевоанестезуючу дію. Його застосування у адекватних дозах призводить до посилення місцевого кровообігу. Основним протипоказанням до застосування є міастенія та непереносимість лідокаїну. Зазвичай початок лікування посідає 2-3-й тиждень інсульту - період активізації хворого. При появі перших ознак спастичності призначають 50-100 мг препарату на добу, що здебільшого полегшує рухи. У пізніші періоди захворювання, з формуванням стійких спастичних парезів, потрібні й вищі дози міорелаксантів. У тяжких випадках наростаючої спастичності використовується внутрішньом'язове введення препарату по 100 мг двічі на добу. Таблетки по 50 і 150 мг дозволяють діяти у широкому діапазоні терапевтичних доз для досягнення необхідного ефекту. Судинорозширювальна дія толперизону може виявитися корисною при виражених атеросклеротичних змінах судин нижніх кінцівок. Препарат добре поєднується з нестероїдними протизапальними засобами. Важливо відзначити, що препарат не викликає загальної м'язової слабкості. Седативним ефектом толперизон не має.
Для корекції спастичності різного генезу використовуються інші засоби: тизанідин, баклофен, дантролен і бензодіазепіни. Підставою для застосування цих антиспастичних засобів (або міорелаксантів) є результати подвійних сліпих плаце-бо-контрольованих рандомізованих досліджень, що показали безпеку та ефективність цих лікарських засобів. Аналіз досліджень, присвячених порівнянню використання різних антиспастичних засобів при різноманітних неврологічних захворюваннях, що супроводжуються спастичності, показав, що тизанідин, баклофен і діазепам приблизно однаковою мірою здатні зменшити спастичність.
У пацієнтів, які перенесли інсульт і мають локальну спастичність у паретичних м'язах, можна використовувати ботулінічний токсин типу А або ботулотоксин. Дія ботулінічного токсину при внутрішньом'язовому введенні викликана блокуванням нервно-м'язової передачі. Клінічний ефект після ін'єкції ботулінічного токсину відзначається через кілька днів і зберігається протягом 2-6 місяців, після чого може знадобитися повторна ін'єкція. Найкращі результативідзначаються при використанні ботулінічного токсину в ранні терміни (до року) з моменту захворювання та при легкому ступені парезу кінцівки. Застосування ботулінічного токсину може бути особливо ефективним у тих випадках, коли є деформація стопи, викликана спастичністю задньої групи м'язів гомілки, або високий тонус м'язів згиначів зап'ястя та пальців, що погіршує рухову функцію паретичної руки. Повторні ін'єкції ботулотоксину у частини хворих дають менший ефект, що пов'язується з утворенням антитіл до ботулотоксину та блокуванням його дії. Обмеження широкого застосування ботулінічного токсину у клінічній практиці багато в чому спричинене високою вартістю препарату.
Лікування міорелаксантами починають із мінімальної дози, потім її повільно підвищують для досягнення ефекту. Антиспастичні засоби зазвичай не комбінують.
Можливий і хірургічний посібник при постінсультній спастичності. Хірургічні операції для зменшення спастичності можливі на чотирьох рівнях – на головному мозку, спинному мозку, периферичних нервахі м'язах. Хірургічні операції на головному мозку включають електрокоагуляцію блідої кулі, вентролатерального ядра таламуса або мозочка і імплантацію стимулятора на поверхню мозочка. На спинному мозку може бути проведено поздовжнє розтин конуса (подовжня мієлотомія) з метою розриву рефлекторної дуги між передніми і задніми рогами спинного мозку. Операція застосовується при спастичності нижніх кінцівок, вона технічно складна, пов'язана з високим ризиком ускладнень, а тому використовується рідко. Значна частина хірургічних операцій у пацієнтів зі спастичностю різного генезу проводиться на м'язах або їх сухожиллях. При розвитку контрактури хірургічне втручання на м'язах або їх сухожиллях нерідко є єдиним методом лікування спастичності.
Отже, лікарська корекція м'язових дистоній проводиться переважно міорелаксантами, але у необхідних випадках зниження м'язового тонусу можливе застосування представників інших лікарських груп, які діють різні рівні патологічного процесу. У кожному конкретному випадку схема лікування та дози лікарських засобів визначаються індивідуально.
Необхідно відзначити, що корекція м'язово-тонічних порушень досягається комплексним лікуванням, яке включає правильно організовану та систематичну лікувальну фізкультуру, масаж, рефлексотерапію. Хворим, які перенесли інсульт, зазвичай рекомендуються вправи кількох видів. Використовуються так звані загальнотонізуючі та дихальні вправи(сприяють поліпшенню загального стану організму), вправи поліпшення координації і рівноваги, відновлення сили паралізованих м'язів, і навіть прийоми зменшення м'язового тонусу. Поряд з лікувальними вправамивикористовують також укладання або лікування положенням, при якому хворого спеціальним чином укладають у ліжку так, щоб створити найкращі умовидля відновлення функцій його руки та ноги.

Література
1. Гусєв ЄІ. Проблема інсульту у Росії. Журнал неврології та психіатрії ім. С.С.Корсакова (ІНСУЛЬТ додаток до журналу). 2003; 9: 3-7.
2. Парфьонов В.А. Спастичність у кн.: Застосування ботоксу (токсину ботулізму типу А) у клінічній практиці: посібник для лікарів. За ред. О.Р. Орлової, Н.М. Яхно. – М.: Каталог, 2001 – с. 108-123.
3. Formisano R., Pantano P., Buzzi M.G. та ін. Останній motor recovery influenced by muscle tone changes after stroke // Arch Phys Med Rehabil. - 2005; 86: 308-11.
4. Широков Є.А. Сірдалуд в комплексній терапії хронічних больових синдромів//РМЗ, 2006; 4:240-242.
5. Coward D.M. Tizanidine: Neuropharmacology and mechanism of action. // Neurology. 1994; 11 (9): S6-S11.
6. Хатчінсон Д.Р. Тизадинін з модифікованим вивільненням (огляд). / / РМЗ, 2007; 12: 1 - 4.
7. Кадиков А.С. Реабілітація після інсульту. М: Видавництво «Міклош». – 176 с.
8. Gelber D. A., Good D. C., Dromerick A. et al. Open-Label Dose-Titration Safety and Efficacy Study of Tizanidine Hydrochloride в Treatment of Spasticity Associated With Chronic Stroke // Stroke. 2001; 32: 2127-31.
9. Камчатнов П.Р. Спастичність – сучасні підходи до терапії. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=20428
10. Bakheit AM, Thilmann AF, Ward AB. та ін. А randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study до compare efficacy and safety of 3 doses of botulinum toxin type A (Disport) with placebo in upper limb spasticity after stroke // Stroke. 2000; 31: 2402-06.
11. Francisco G.F., Boake C. Improvement в walking speed в poststroke spastic hemiplegia після intrathecal baclofen therapy: попередньої студії // Arch Phys Med Rehabil. 2003; 84: 1194-9.
12. Ward A.B. A summary of spasticity management - a treatment algorithm // Eur. J. Neurol. 2002; 9 (1): 48-52.

Спастика м'язів – що це таке?

Спастика м'язів є синдром, що розвивається при ураженнях областей верхніх рухових нейронів, при цьому відзначається зростання тонічних рефлексів в результаті розтягування, що поєднується з підвищенням рефлексів в області сухожиль. Поняття тонусу м'язів означає певний рівень напруженості. м'язових групі опір, що виникає при розгинальних або згинальних рухах сегмента кінцівки. Нормальним станом вважається почуття деякої легкої пружності при пальпації м'язів, і навіть деяке напруження м'язів при неспішних рухах. Певне підвищення тонусу м'язових груп супроводжується сильним опором під час проведення пасивних рухів.

Збільшення м'язового тонусу здатне сильно вплинути процес регенерації раніше порушених функцій. Високий рівень м'язової спастичності не дозволяє реалізуватися функціям збереження, а також повноцінно відновитися порушеним. У той же час зростання м'язового тонусу є компенсуючим фактором при розвитку паралічу. Цим і визначається гостра потреба відразу після початку лікування чітко визначитися з тим, наскільки необхідно і корисно знижувати м'язовий тонус зведеної руки чи ноги.

Симптоми спастики

Основним симптомом спастики є мимовільне скорочення м'язів. Супроводжується цей процес головним болем та загальним відчуттям слабкості у всьому тілі. Не завжди болючі відчуття можна віднести до симптомів спастики. Дуже часто причиною цього стану стає занадто різкі рухи, які і спричиняють спазматичні скорочення м'язів рук або ніг. Крім того, біль може виникнути внаслідок зміни положення тіла хворого, зокрема в той момент, коли робляться спроби посадити його.

Руки або ноги в результаті спастичних скорочень перестають слухатися, стають занадто слабкими або набувають додаткової жорсткості. При цьому хвора людина при спастичних скороченнях м'язів може відчувати як слабкість, так і деякий опір з боку зведених судомою м'язів. Ці фактори є наслідком провідності м'язів та нервів. У разі прийому лікарських засобів відзначається певне полегшення напружених м'язів, проте почуття слабкості при цьому залишається.

До інших симптомів спастики можна віднести мимовільні скорочення окремих м'язових груп, а також відчуття загальної втоми та втрати відчуття спритності у м'язах. Численні свідчення пацієнтів характеризують спастику як зайву напруженість у м'язах, слабкість у ногах, а також опір при рухах ніг та рук.

Спастичність після інсульту

Інсульт є вкрай важливою медичну та соціальну проблему, оскільки є однією з причин багатьох випадків інвалідності, які, як правило, мають відношення до порушень рухової активності людини. У переважній більшості випадків гострий період інсульту характеризується виявленням гемипареза, приблизно двох третин всіх випадків відзначається наявність залишкових явищ після перенесеного інсульту. У більшості випадків інсульт відзначається у людей пенсійного віку, причому жінки виявляються схильні до нього на 20% менше, ніж чоловіки.

Відразу після настання інсульту відзначається зниження м'язового тонусу в кінцівках, проте через три дні він відновлюється, зрештою, приходячи до середньостатистичних показників. Залежно від ступеня тяжкості перенесеного інсульту може змінюватись тривалість перебігу хворобливого стану та ступінь спастичності м'язів. Основою спастичності після інсульту є порушення діяльності відділів кори головного мозку людини, які відповідають за рухову активність кінцівок.

Спастика при ДЦП

Спастична форма дитячого церебрального паралічу є дуже поширеним явищем. Окремо взяті м'язи тіла дитини при цьому перебувають у підвищеному тонусі, що відбувається внаслідок збоїв повноцінного функціонування м'язів рук та ніг. Стан крайньої напруги дуже характерний для м'язів при дцп і це є причиною сильного уповільнення їхнього зростання. При цьому відзначається значно швидше зростання кісток, ніж м'язів, що стає причиною суттєвої відмінності у довжині м'язів порівняно з кістками та сухожиллями. При цьому відбувається зменшення розмірів ураженої кінцівки і суглоби цієї кінцівки стають менш рухливими.

Для того, щоб цього не відбувалося, відразу ж після постановки дитині діагнозу дцп слід проводити з нею заняття. Починати можна з регулярних занять з використанням вправ лікувальної фізкультури, результати проведення яких визначатимуть методи боротьби зі спастикою. Подібний підхід сприятиме досягненню необхідних результатів.

Спастика при розсіяному склерозі

Спастика є симптомом, що має до розсіяного склерозу саме пряме відношення. Однак не завжди при описі симптомів свого стану пацієнти правильно інтерпретують його. Часто під спазмом вони розуміють різку хвилю болю, що наринув, у той час як спазм є мимовільним скороченням м'язових груп. Щоб уникнути плутанини, слід розуміти значення цих термінів.

Спастика у людей, які страждають на розсіяний склероз, найчастіше проявляється у вигляді несподіваних скорочень тих чи інших м'язів. Ці скорочення можуть виникати самі собою або можуть бути реакцією організму на зовнішні подразники. Ступінь прояву подібної симптоматики дуже різноманітна, від легкої форми до важких спазмів, що продовжуються тривалий час. При цьому пацієнту буде необхідне пересування в інвалідному візку. При розсіяній формі склерозу можлива зміна спастики з часом. У цьому випадку в основному задіяні м'язи рук, ніг, набагато рідше м'язи спини або інших частин тіла.

Наголошуються деякі випадки, при яких спазматичні скорочення м'язів можуть бути навіть корисними. Це стосується станів, при яких хвора людина занадто слабка в ногах і спазм допомагає їй приймати стійке положення. В цьому випадку при знятті спастики ноги людини підкошуються і стояти вона самостійно не зможе.

Спастика лікування

Методи лікування спастики можуть бути різними, можна виділити деякі з них:

• Фізіотерапія застосовується з метою розтягування м'язових груп та збереження рухливості суглобів, при цьому відбувається зниження небезпеки їх ушкодження. При малій рухливості м'язів фізіотерапія може застосовуватися як засіб поступового та плавного їх розтягування. У деяких випадках доцільно провести невелике хірургічне втручання з метою збільшення довжини зв'язки за допомогою проведення розрізу ноги;
• терапія ліками застосовується у випадках, коли необхідний прийом медичних препаратів зі зняттям підвищеного натягу м'язів ніг. Механізм впливу може бути різним, одні засоби впливають на спинний мозок, інші на рецептори мозку;
• токсин ботуліна є засобом, що забезпечує належний ефект від застосування за необхідності розслаблення спастичного м'яза на короткий час. Його альтернативою можна вважати етанол або фенол, при тому що ці препарати підходять для короткочасної іннервації великих і сильних м'язів, при цьому можливе виникнення болю у певних нервах.

Вправа при спастиці

Спастика проявляється як порушення рухової активності, що виявляється у частковій чи повної нерухомості, підвищенні м'язового тонусу, і навіть у мимовільних рухах. Існують певні вправи, що дозволяють знизити спастику, відновити рухову активність та ліквідувати синкінезію у паралізованих кінцівках.

Виконання вправ вимагає певної синхронності, причому беруть участь у них обидві уражені кінцівки, рухаються в тому самому напрямку з різною або однаковою швидкістю. Можна виконувати вправи самостійно, можна при цьому користуватися чиєюсь допомогою. Виконання передбачає середній та повільний темп, кількість повторень обмежується чотирма. Можна відпочивати, укладаючи руку чи ногу у становище, у якому м'язи розслабляються найефективніше.

Масаж при спастиці

При спастику можна використовувати такі способи проведення масажу. Руки з'єднуються на грудях, ноги при цьому підтягуються до області живота, тіло злегка при цьому прогинається і в цьому положенні можна проводити вільні легкі похитування, що забезпечують зниження м'язового тонусу через певний час. У той час, протягом якого відбувається зниження тонусу м'язів, слід використовувати для того, щоб провести якісну стимуляцію відновлення певних рухових функцій, які були порушені в результаті м'язового спазму. При підвищенні тонусу м'язів рекомендується повторення описаного способу масажу. Подібна методика найефективніша при її застосуванні щодо дітей віком від одного місяця до семи років.

Можна застосовувати форму масажу, що є нормалізацією тонусу м'язів з використанням м'яча. Для цього необхідно грудьми та животом лягти на м'яч, після чого здійснити серію рухів у різних площинах, після чого змінити положення тіла та лягти на м'яч спиною, повторивши згодом весь перерахований комплекс рухів. Залежно від тонусу м'язів на момент виконання вправи слід і визначати тривалість вправи. У середньому подібний спосіб масажу займає часу не більше п'ятнадцяти хвилин на добу.

Народні засоби

При спастиці нижніх кінцівок рекомендується до застосування наступний засіб народної медицини. За формою ніг та області тулуба до поперекового відділухребта потрібно зшити мішки, які згодом набиваються березовим листям, зірваним з дерева. Безпосередньо перед відходом до сну слід помістити хворого ногами в ці мішки, і потримати в них деякий час, при цьому необхідно стежити за тим, щоб листя якомога щільніше облягало тіло людини щільним шаром з усіх боків. Це необхідно для створення потрібного температурного середовища в мішках, щоб людина добре пропотіла. При цьому ноги пітніють так само рясно, як це могло відбуватися при використанні парової лазні. У такому положенні рекомендується перебувати цілу ніч. У деяких випадках можна порекомендувати близько півночі замінити листя, якщо вони дуже сильно намокли. Після проходження кількох сесій спастичні прояви в нижніх кінцівках перестануть турбувати.

Спастика у дітей

Спастика у дітей є найбільш прийнятним варіантом гіпертонусу, який проходить після проведення кількох рухів, що погладжують, принаймні може відзначатися її різке зниження. Не слід гаяти часу при виявленні у дитини подібного симптому, слід якнайшвидше активно спонукати зведену кінцівку або ж виконати серію пасивних рухів. Спастика в дітей віком може бути наслідком різних травм чи захворювань. Найчастіше спастичні скороченням'язів переслідують дітей-інвалідів, які страждають на дцп, можливі також її прояви при розсіяній формі склерозу, черепно-мозкових травмах та травматичні ушкодженнярізних відділів хребта. У всіх цих випадках усунути спастику значно складніше.

Спастика в дітей віком за своєю суттю є мимовільним скороченням окремих м'язових груп. Симптоматика може виявлятися зовсім мимоволі, оскільки в цій ситуації відсутня контроль за енергією, що витрачається м'язами ніг. Команди, що подаються головним мозком, сприймаються м'язами зовсім неправильно, що стає причиною їх спонтанних скорочень.

За статистичними даними ВООЗ на сьогоднішній день інсульти посідають 3 місце (після патології серця та судин та онкологічних захворювань) серед причин смерті (серед дорослого населення планети).

Пацієнти, які перенесли інсульт, мають високу ймовірність виникнення тривалої інвалідизації, а протягом першого року зберігається високий ризик повторення порушень кровообігу головного мозку (понад 8% випадків).

Гострі цереброваскулярні захворювання з осередками в головному та спинному мозку часто супроводжуються розвитком неврологічних та психічних дефектів: парезів, паралічів, порушень координації та виникненням судомних нападів.

Найчастіше судоми виникають у пацієнтів з осередком інсульту в лобовій частині мозку та при субарахноїдальних геморагічних інсультах (скупчення крові в порожнині між м'якою та павутинною оболонками головного мозку).

Судомний напад може розвиватися:

• під час гострого порушення кровообігу у головному мозку, при цьому судоми є одним із симптомів інсульту;
• у період загострення хвороби (через кілька місяців після удару).

Поява повторних судом після перенесеного інсульту не означає неправильне лікування – це може бути симптомом повторного інсульту, свідчити про велику зону некрозу із залученням у процес нейронів рухової зони або формування на місці зони некрозу кісти (порожнини, заповненої рідиною), яка дратує рухову зону головного мозку .

Часті, тривалі або погано купуються напади в гострому періоді хвороби вказують на високий ризик смерті і вважаються ознакою значного первинного пошкодження тканин мозку або прогресування патології, особливо при геморагічних інсультах.
Епілептичні судоми у пацієнта після інсульту розглядають:

• як ймовірність розвитку повторного удару;
• наявність кісти чи інших новоутворень, сформованих у зоні некрозу;
• виникнення інфекційно-запальних чи нейродегенеративних процесів у пацієнтів після інсульту.

У будь-якому разі при виникненні судом необхідне повне обстеження пацієнта в умовах стаціонару та визначення причин розвитку судом.

Зміст [Показати]

Причини судом після інсульту

Головною причиною виникнення судом після перенесеного ішемічного чи геморагічного інсульту є загибель нейронів головного мозку. У гострому періоді захворювання та формуванні зони некрозу організм намагається її обмежити, відновити нормальний кровообіг у тканинах і зберегти дієздатними максимально можливу кількість нейронів та їх зв'язки з іншими нервовими клітинами, тому організм шукає можливість перерозподілу функцій загиблих нейронів між іншими клітинами мозку. Внаслідок цих механізмів самозахисту у місці вогнища некрозу формується порожнина, заповнена рідиною. У більшості випадків ця освіта не заважає людині, але в ряді випадків відбувається періодичне подразнення нейронів, яке і проявляється у вигляді локальних судом чи генералізованих епіприпадків.

Основною причиною виникнення судомних нападів після перенесеного інсульту фахівці вважають розташування вогнищ некрозу та формування постінсультних вогнищ у вигляді кіст, спайок або інших патологічних утворень у частці мозку, що відповідає за рух (передратування рухових нейронів у зоні судом).

Сприятливими факторами виникнення судом після інсульту є:

• нервове перенапруга та стреси;
• фізична чи психоемоційна втома;
• побічні реакції після прийому деяких лікарських засобів та інші.

Ознаки судом після інсульту

Судоми є нападоподібне мимовільне скорочення м'яза або групи м'язів, їх посмикування, тривалістю від декількох секунд до декількох десятків хвилин.

Судоми після інсульту найчастіше мають вигляд короткострокових нападів скорочення м'язів по всьому тілу (генералізовані судоми), або їх локальне виникнення судоми ніг, рук, м'язів шиї, обличчя. Після припинення генералізованого судомного нападу досить часто відбувається відключення свідомості чи сон, зумовлені шоковим станом мозку.

Клінічна картина судом після перенесеного інсульту різна: від легкого неврологічного тремору, поодиноких скорочень певних груп м'язів (тіки) до сильних клонико-тонічних генералізованих судомних нападів.

Найчастіше судоми у пацієнтів після інсультів проявляються:

• у вигляді клонічних скорочень м'язів обличчя або короткочасних тонічних судом певних м'язів обличчя та шиї («маскоподібна особа», закидання або поворот голови в один бік, перекошування обличчя з одного боку);
• тонічні тривалі скорочення м'язів кінцівок у вигляді різкого оніміння та/або повної втрати рухового контролю (синдром « дерев'яні ногиабо руки» або ноги та руки з одного боку тіла);
• генералізовані епіприступи у вигляді різних епізодів судом - тонічних або клонічних судом або їх поєднання клоніко-тонічний припадок.

Судоми в ногах після інсульту

У ногах після перенесеного інсульту найчастіше спостерігаються:

• локальне судомне зведення м'язового апарату стопи або литкових м'язів або короткочасні, але болючі тонічні судоми в литкових м'язах та/або пальцях стопи або стопі (крампії).
• виражені та досить тривалі тонічні судоми ноги у вигляді оніміння або стійкого порушення руху («дерев'яна нога»)

Ці патологічні ознаки завжди пов'язані із серйозним ураженням головного мозку або його рухових центрів кори мозку.

Важливо знати, що завжди судоми виникають за протилежної осередку поразки у мозку.

Судоми після інсульту: лікування

З появою будь-яких симптомів наявності судомної готовності у пацієнтів після інсульту необхідно провести ЕЕГ мозку, КТ або МРТ (за потребою) для визначення джерела подразнення. Для усунення судомної готовності призначаються курс антиконвульсантів (фінлепсин або карбамазепін).

Народна медицина пропонує кілька способів лікування:

• застосування спиртового настою липи (квітів) – 1 чайна ложка перед їдою;
• збирання трав, що включають адоніс весняний, чебрець і перстачу гусячу або відвари цих трав окремо;
• часник, подрібнений і настояний на нерафінованій олії - по 1 чайній ложці всередину 3 рази на добу.

При цьому важливо пам'ятати, що при застосуванні будь-яких нетрадиційних методів лікування не можна самостійно припиняти курс протисудомних препаратів.

Невідкладна допомога при судомах після інсульту

При виникненні судом не можна залишати хворого одного хворого: у цей період пацієнт може будь-якої миті потребувати швидкої допомоги:

1) потрібно заспокоїти хворого, відкрити вікна для забезпечення доступу кисню до клітин головного мозку, зняти одяг, що стискує;

2) у разі судом:

• підкласти під голову пацієнта подушку або м'який валик;
• щоб запобігти прикусу язика між зубами необхідно обережно вставити щільну тканину;
• якщо хворий щось їв до цього – видалити залишки їжі чи зубні протези із ротової порожнини;
• усунути предмети, про які хворий може вдаритися головою;
• при появі хрипкого дихання - перевернути пацієнта на бік і переконатися, що відсутні всі предмети, що стискають дихання (ремінь, краватка),
• при виникненні болю в м'язах – розтерти кінцівку, шию, обличчя або розігріти спазмовані м'язи, змішавши оливкову олію з гірчицею (1:1) та накласти кашку на місце судоми;
• можна дати хворому на аспірин для поліпшення циркуляції крові в судинах.

Обов'язково викликати лікаря або бригаду швидкої допомоги, навіть при швидкому купіруванні судомного нападу.

Схожі статті:

Судомний напад

Судомний стан

Горметонія

Судома серця

Судома у воді

Інсульт є вкрай важким ураженням мозку, що тягне у себе поява вогнищевої чи загальномозкової неврологічної симптоматики. Досить часто можуть виникати судоми при інсульті, що значно погіршує стан хворого. Але в деяких випадках вони можуть статися через деякий період після ОНМК (від одного тижня до декількох місяців), коли з'являється впевненість у тому, що загроза для життя пацієнта пройшла і настав період відновлення. Чому з'являються судоми після загострення можна визначити лише під час проведення діагностичних заходів.

Виникнення епілептичного нападу очікується при локалізації вогнища інсульту в лобовій частині головного мозку, переважно при субарахноїдальному крововиливі.

У чому причини постінсультних судом?

Судоми після інсульту розвиваються як при ішемічному, так і при геморагічному вигляді ВНМК. Причини таких наслідків полягають у відмиранні структурно-функціональних одиниць нервової тканини мозку. Внаслідок порушення кровообігу в одному з відділів з'являються некротичні вогнища, у цей період спрацьовують захисні властивості організму, що запобігають подальшому прогресу патологічних процесів і спрямовані на відновлення нормального кровообігу.

Некротична ділянка мозку після інсульту призводить до подразнення нейронів, які викликають судоми.

Ці захисні процеси в організмі призводять до утворення на некротичних ділянках порожнин, заповнених рідиною. Такий стан не приносить хворобливості та дискомфорту, але провокує подразнення нейронів внаслідок чого трапляються напади.

Існують інші причини:

• кіста в лобовій частині головного мозку: напад є провісником повторного інсульту;
• інфекційні процеси: зараження може статися під час хірургічного втручанняабо в післяопераційному періоді, внаслідок виникає судомний стан;
• інші причини: стресові та депресивні ситуації, фізична перевтома, вживання медикаментозних засобів.

Судоми після інсульту є вкрай небезпечним станом, який може бути провісником повторного розвитку інсульту чи інфаркту мозку.

клінічна картина

Залежно від причини вираженість симптомів відрізняється у кожного пацієнта: у одних хворих – це незначний тремор верхніх та нижніх кінцівок, у інших – виражені епілептичні напади.

Своєчасне розпізнавання ознак початку судомного стану дає змогу врятувати життя людині. Симптоматичний комплекс:

• людина перестає реагувати на оточуючих людей, не відповідає питанням;
• можуть виникати запаморочення;
• деякі пацієнти непритомніють;
• утворюється напруга мускулатури верхніх та нижніх кінцівок;
• потім підвищений тонус м'язів перетворюється на судомні посмикування;
• при виражених судомах по всьому тілу людина прикушує свою мову;
• можливе мимовільне сечовипускання.

Як правило, епілептичний напад триває не більше кількох хвилин. Після цього хворий втрачає свідомість, цей стан схожий на тривалий сон.

Види судом

Приступ після ОНМК розвивається за одним із типів:

• клонічні: виникають судоми в ногах і руках,в одній із половин тіла чи залучають певну групу м'язів; конвульсивний напад змінюється короткочасними періодами розслаблення;
• тонічні: інтенсивна напруга м'язів, що характеризується тривалою тривалістю; частіше з'являються судоми ніг, але можуть виникати спазми в м'язах інших частинах тіла.

Перша допомога при судомах після інсульту

При судомному стані у хворого, який переніс інсульт, необхідно:

• викликати бригаду швидкої медичної допомоги;
• якщо в людини спостерігається непритомність із судомами необхідно забезпечити їй лежаче положення;
• забезпечити доступ свіжого повітряу приміщення, наскільки можна звільнити хворого від тісного одягу;
• голова повинна бути в піднесеному положенні, при цьому потрібно переконатися, що гострі та важкі предмети, про які може травмуватися пацієнт при втраті свідомості з судомами, відсутні;
• перевірити наявність у порожнині рота залишків їжі, слини або блювотних мас, після чого їх усунути; за наявності зубних знімних протезів їх знімають;
• якщо напад супроводжується диханням із хрипами необхідно хворого перевернути на бік та контролювати дихальну функцію;
• при судомах із тривалими нападами необхідно весь час утримувати людину для запобігання травмам;
• якщо стан супроводжується сильними м'язовими спазмами, при цьому збережена свідомість можна розтерти м'язи або накласти компрес із гірчиці та оливи оливи.

Основне лікування призначає лише лікар-невропатолог після встановлення причин.

Схема лікування судомного стану

Для усунення основної причини проводяться діагностичні заходи, що складаються з КТ, МРТ, дослідження судин головного мозку, загальних аналізів крові та сечі. Після отримання результатів лікар призначає максимально ефективне лікування, індивідуально у кожному случае.При істинної епілепсії терапія складається з найбільшого комплексу медикаментозних засобів.

Основним лікарським препаратом у лікуванні судом є Фінлепсин (Карбамазепін).

Також для усунення судом застосовується наступне медикаментозне лікування:

• протитромбозні препарати: при судомах в ногах і руках використовуються засоби, що знижують згортання крові, що покращують струм крові по судинах, одним з найлегших ліків є аспірин;
• препарати для поліпшення кровообігу та насичення киснем уражених ділянок мозку;
• нейрометаболічні стимулятори (ноотропи) – покращують мозкову діяльність.

Лікування проводиться за призначеною лікарем схемою, у кожному окремому випадку дозування та тривалість прийому відрізняються. Передбачити напад і визначити ефективність терапії можна за допомогою енцефалограми.

Основним лікарським препаратом у лікуванні судом є Фінлепсин

Як правило, через кілька днів після прийому ліків судоми ніг та рук проходять, а чутливість у м'язах повертається. Також проходить непритомний стан і запаморочення, повертається ясність свідомості.

При адекватному та своєчасному лікуванні підвищуються шанси позбутися судом та запобігти розвитку повторного інсульту.

Які ускладнення можуть виникнути при судомах після інсульту?

Судомний стан є вкрай небезпечним наслідком інсульту, а без терапії може призвести до серйозних ускладнень. Погіршення стану можливе при судомах із втратою свідомості в період ОНМК.

При судомному стані виникають такі наслідки:

• повторний розвиток інсульту – становить загрозу життю пацієнта;
• кома – бувають судоми після інсульту стимулюють тривалу чи короткочасну втрату свідомості; при більш інтенсивних і виражених нападах людина може впасти в комусь;
• інвалідність – постійні судоми, які погано піддаються лікуванню, свідчать про серйозні порушення в головному мозку, що призводить до інвалідності без можливості відновлення;
• смерть пацієнта - якщо судоми відбуваються часто, і терапія не дає позитивних результатів, можна припустити наявність внутрішньої кровотечі, яка не піддається терапії і внаслідок настає смерть.

Щоб усунути симптоми даного стану та запобігти можливим серйозним ускладненням, загрозливі життю необхідно своєчасно звернутися до лікаря. Купірувати напад можуть лише медичні працівники швидкої допомоги, тому не слід самостійно приймати рішення про прийоми будь-яких медикаментозних засобів.

Судоми у ногах: причини, лікування, симптоми.

Щоб знати, як боротися з чим-небудь, ми завжди повинні знати причини виникнення цього. Не є винятком і виникнення судом у ногах, причинияких розглянемо у цій статті. А також наведемо одні з найкращих та актуальних порад щодо лікування народними засобами та народної медицини. Що стосується судом у ногах, то причинами їх можуть бути всілякі зовнішні та внутрішні подразники, причому сутність їх може вкрай відрізнятися. У разі виникнення цих станів у ногах, а й у інших частинах тіла причини потрібно дивитися у кожному разі індивідуально.

За своєю суттю це мимовільні і незалежні від самого хворого скорочення, про поперечно-смугастих м'язів, які ще прийнято називати скелетними. Такі стану мають характер нападів, які в будь-який проміжок часу можуть сильно один від одного відрізнятися. А саме можуть мати характер епізодичний чи регулярний.

Судоми також можуть бути клонічними (короткочасні скорочення м'язів, а також їхнє розслаблення) і тонічні (тут йдеться про тривалість до трьох або навіть більше хвилин). Ще прийнято виділяти такі різновиди нападів, саме – коли скорочується майже всі м'язи тіла – це генералізовані, коли скорочується лише якась група м'язів – це локалізовані.

Тонічні судоми ніг причинами своїми мають насамперед порушення складу крові людини, як біохімічної, так і електролітної. Це буває, коли організм втрачає велику кількість солей, коли знижується концентрація безпосередньо кальцію, магнію чи калію. Також може бути через недостатню кількість в організмі вітаміну D. До інших причин судом ніг відносяться такі, як сонячний або тепловий удари, а як наслідок цього підвищена температура людського тіла. Дані стани нерідко виявляються і в тих людей, які просто перенапружили свої м'язи (після тривалих або різких фізичних навантажень або вправ, також судоми музикантів або друкарок у тих частинах тіла, які найбільше задіяні в їхній справі).

Варто відзначити і такі причини судом не лише, до речі, ніг, як виникнення своєрідного вогнища подразнення у руховій частині головного мозку. Як правило, це помічається при інсульті, що починається у людини, або ж в реабілітаційний період після нього. Також сюди можна додати інфекційні зараження нервової системи.

Перерахуємо і ще деякі причини: алкогольна інтоксикація, нестача цукру в крові, або навпаки передозування цукрознижувальними речовинами у людей, які хворі на діабет, іннервація хребта у хворих на остеохондроз. Варто зазначити, що судоми є нерідким явищем і у абсолютно здорових людей. А в цих випадках їх можна пояснити реакцією організму на якісь дуже сильні подразники.

Кожному, напевно, буде цікаво, що ж робити, якщо вас раптом скувала судома, які є початкові та необхідні заходи, які ви можете відразу ж вжити. По-перше, потрібно стати на холодну підлогу і спробувати походити або просто трохи пройтися, по-друге, ретельно і сильними енергійними рухами рук розтерти ці м'язи, по-третє, лягти і витягувати ногу так, щоб носок можливо було при цьому. тягнути навпаки у бік себе, по-четверте, потрібно взяти пару чайних ложок гірчиці, одну чайну ложку оливкової олії. Всій цій кашці змастити саме місце, яке знаходиться над тими м'язами, які спазмуються. Найкраще також прийняти будь-яке знеболювальне, аспірин, наприклад, тому що він крім знеболювального ефекту покращить мікроциркуляцію крові в судинах. Майте на увазі, що його приймати потрібно в тих випадках, коли у вас немає протипоказань до цього, а саме небезпеки виникнення кровотеч.

Тепер, говорячи про судоми ніг та причини їх виникнення, перейдемо безпосередньо до лікарських рослин та народних рецептів.

1. Можна використовувати таку рослину, як адоніс весняний. Взяти пару чайних ложок попередньо подрібненої трави на одну склянку окропу. Вживати такий засіб потрібно: дорослим – по столовій ложці тричі на день; дітям – 2 – літнього віку по 5 – 6 крапель, до 6 років – по 15 крапель, 12 років – по 2 чайні ложки 5 разів протягом дня.

2. 2 чайні ложки березових бруньок необхідно взяти на склянку окропу і заварити як звичайний чай цей настій. Просто випити його за три прийоми.

3. Можна легко використовувати гвоздику. але не більше 620 мг із додаванням цукру.

4. Якщо судоми здолали ваші ноги чи руки, можна відповідні місця обтерти гірчичним маслом.

5. Також можна використовувати для боротьби з судомами та звичайні макові пелюстки, які розтираємо у дуже дрібний порошок та готуємо відвар на молоці та меді. Їх також можна наполягти на горілці.

6. При різноманітних судомах може бути вкрай корисним і відвар гусячого перстачу. Але варто мати на увазі, що він застосовується здебільшого як особливий профілактичний засіб, оскільки його ефект довгий.

7. Також дуже корисно буде під час їжі вживати по 2 чайні ложки звичайного меду, причому цей курс має строго обмежені рамки за своєю тривалістю, саме це потрібно робити протягом 7 днів.

8. Змішати 4 частини оливкової олії з однією частиною попередньо потовченого у ступці насіння полину гіркого. Потім цю справу ставимо для наполягання протягом 8 годин. Після цього накапати на цукор пару крапель і вживати.

9. Якщо ж для боротьби з судомами ніг та їх причинами ви хочете використовувати полин звичайний, то вам потрібно буде взяти 30 грам мочок цієї лікарської рослини на півлітра пива, можна використовувати і горілку. Прокип'ятити це все недовго - близько 5 хвилин і вживати 3 рази на день по одній столовій ложці.

10. Беремо 4 столові ложки сухих квіток звичайної аптечної ромашки і просто їх заливаємо склянкою окропу, причому кип'ятимо всю цю справу після цього 10 хвилин і проціджуємо. Вживається такий засіб завжди після їди по третині склянки 3 рази.

11. Існують і такі народні засоби, які з якимись конкретними рецептами та лікарськими травамивзагалі не пов'язані, так, наприклад, багатьом допомагає при судомі взяти паличку простого сургуча в руку, в якій спазмуються м'язи. Причому іншим людям чудово може допомогти, якщо взяти в ту ж руку шматок заліза, але це не повинна бути сталь або чавун. Просто укол шпилькою також може відразу зупинити судому ноги і причину її виникнення.

12. Є й спеціалізований народний рецепт лікування ножних судом сіллю, тому що часто причинами цього є недостатність солі. У половині склянки води просто розчинити половину чайної ложки солі та випити все це.

Але на закінчення хочеться все ж таки відзначити, що від судом ніг і спонукаючих і причин можна легко бороти народними методами, але найкраще буде, якщо ви не будете нехтувати попередньою консультацією з вашим лікарем!

Судоми в ногах. Причини, симптоми та лікування патології

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

Судомиє станом безперервного скорочення м'яза, що не піддається довільному розслабленню. Даний стан викликає сильну хворобливу реакцію, оскільки в момент судом м'яз відчуває гостру нестачу кисню та поживних речовин. Крім цього, за короткий час вона виділяє велику кількість відходів життєдіяльності, які дратують нервові закінчення, викликаючи біль.

За статистикою судоми трапляються хоча б один раз у житті кожної людини. Причиною хвилювання вони стають при частому повторенні. У ряді випадків судоми є симптомом такого захворювання як епілепсія. В інших випадках судоми розвиваються у здорових, на перший погляд, людей.

Найчастіше судоми реєструються у людей, які займаються наступним видом діяльності:

• спортсмени;
• вантажники;
• контролери громадського транспорту;
• торговці на ринках;
• працівники водопровідних компаній;
• плавці;
• хірурги.

Цікаві факти

• Судоми ніг є сигналом того, що в організмі є певна патологія, що викликала їх появу.
• Холодне середовище збільшує ймовірність появи судом.
• У курців судоми трапляються у 5 разів частіше, ніж у тих, хто не палить.
• Правильне надання першої допомоги при судомах нижніх кінцівок запобігає їх повторенню у 95% випадків.

Як працюють м'язи?

Знання будови та механізму м'язового скорочення необхідне для точного розуміння причин розвитку судом ніг. Без даної інформації шляхи впливу численних факторів на появу судом не можуть бути повністю розкриті та пояснені.

Будова м'язів

З погляду фізіології людини механізм скорочення м'язових волокон давно вивченим явищем. Оскільки завданням цієї статті є висвітлення питання судом у ногах, розумно буде приділити особливу увагуроботи тільки поперечносмугастих (скелетних) м'язів, не торкаючись принципів функціонування гладких.

Скелетний м'яз складається з тисяч волокон, а кожне окреме волокно, у свою чергу, містить безліч міофібрил. Міофібрилла в простому світловому мікроскопі є смужкою, в якій видно десятки і сотні збудованих в ряд ядер м'язових клітин (міоцитів).

Кожен міоцит по периферії має спеціальний скорочувальний апарат, орієнтований строго паралельно до осі клітини. Скоротливий апарат є сукупністю спеціальних скорочувальних структур, які називаються міофіламентами. Ці структури можуть бути виявлені лише за допомогою електронної мікроскопії. Основною морфофункціональною одиницею міофібрили, що має скорочувальну здатність, є саркомер.

Саркомір складається з низки білків. основними з яких є актин, міозин, тропонін та тропоміозин. Актин і міозин формою нагадують нитки, що переплітаються між собою. За допомогою тропоніну, тропоміозину, іонів кальцію та АТФ (аденозинтрифосфат) відбувається взаємне зближення ниток актину та міозину, в результаті якого коротшає саркомер, а відповідно і все м'язове волокно.

Механізм м'язового скорочення

Існує безліч монографій, що описують механізм скорочення м'язового волокна, у яких кожен автор підносить свою стадійність перебігу цього процесу. Тому найбільше правильним рішеннямбуде виділити загальні етапи формування м'язового скорочення та описати даний процес з моменту передачі імпульсу головним мозком до моменту повного скорочення м'яза.

Скорочення м'язового волокна відбувається у такому порядку:

1. Нервовий імпульс виникає в прецентральній звивині головного мозку і передається нервом до м'язового волокна.
2. За допомогою медіатора ацетилхоліну відбувається перехід електричного імпульсуз нерва поверхню м'язового волокна.
3. Поширення імпульсу по всьому м'язовому волокну та проникнення його вглиб через спеціальні Т-подібні канальці.
4. Перехід збудження з Т-подібних канальців на цистерни. Цистернами називаються спеціальні клітинні утворення, що містять у великій кількості іони кальцію. В результаті відбувається відкриття кальцієвих каналів та вихід кальцію у внутрішньоклітинний простір.
5. Кальцій запускає процес взаємного зближення ниток актину та міозину шляхом активації та перебудови активних центрів тропоніну та тропоміозину.
6. АТФ є невід'ємним компонентом вищезгаданого процесу, оскільки він підтримує процес зближення ниток актину та міозину. АТФ сприяє від'єднанню головок міозину та звільненню його активних центрів. Іншими словами, без АТФ м'яз не здатний скорочуватися, тому що не може перед цим розслабитися.
7. У міру зближення ниток актину та міозину відбувається укорочення саркомера та скорочення самого м'язового волокна та всього м'яза.

Чинники, що впливають на скорочувальну здатність м'язів

Порушення на будь-якому з вищезгаданих етапів може призвести як до відсутності м'язового скорочення, так і до стану постійного скорочення, тобто судом.

Наступні фактори призводять до тривалого тонічного скорочення м'язового волокна:

• надмірно часта імпульсація головного мозку;
• надлишок ацетилхоліну в синаптичній щілині;
• зниження порога збудливості міоциту;
• зниження концентрації АТФ;
• генетичний дефект одного із скорочувальних білків.

Причини судом у ногах

Причини мають на увазі хвороби або певні стани організму, в яких створюються сприятливі умови для виникнення судом нижніх кінцівок. Хвороб і різних станів, здатних призвести до судом, безліч, тому в даному випадку не слід відступати від обраного напряму, а, навпаки, необхідно класифікувати хвороби згідно з перерахованими вище факторами.

Надмірно часта імпульсація головного мозку

Головний мозок, а саме спеціальний його відділ – мозок, відповідальний за підтримку постійного тонусу кожного м'яза організму. Навіть під час сну м'язи не перестають одержувати імпульси з боку мозку. Справа в тому, що вони генеруються набагато рідше, ніж у стані неспання. За певних обставин мозок починає частішати імпульсацію, що пацієнтом відчувається як відчуття скутості м'язів. При досягненні певного порога імпульси стають настільки частішими, що підтримують м'яз у стані постійного скорочення. Цей стан називається тонічними судомами.

Судоми ніг через почастішання імпульсації головного мозку розвиваються при наступних захворюваннях:

• епілепсія;
• гострий психоз;
• еклампсія;
• черепно-мозкова травма;
• внутрішньочерепний крововилив;
• черепно-мозкова тромбоемболія.

Епілепсія

Епілепсія є важким захворюванням, що характеризується появою в головному мозку осередків синхронної імпульсації. У нормі різні відділи мозку випромінюють хвилі різної частоти та амплітуди. При епілептичному нападі всі нейрони мозку починають імпульсувати синхронно. Це призводить до того, що всі м'язи тіла починають безконтрольно скорочуватися та розслаблятися.

Розрізняють генералізовані та парціальні напади. Генералізовані напади вважаються класичними та відповідають назві. Інакше кажучи, вони проявляються скороченням м'язів всього тіла. Парціальні судомні напади трапляються рідше і виявляються безконтрольним скороченням лише однієї групи м'язів чи однієї кінцівки.

Існує особливий різновид судом, що отримали назву за автором, який їх описав. Найменування даних судом - Джексоновські напади або Джексонівська епілепсія. Відмінність даного виду конвульсій полягає в тому, що вони починаються як парціальний напад, наприклад, з руки, ноги або обличчя, а потім поширюються на все тіло.

Гострий психоз

Дане психічне захворювання характеризується зоровими та слуховими галюцинаціями. викликаними безліччю причин. Патофізіологія цього захворювання вивчена недостатньо, проте передбачається, що субстратом появи симптомів спотвореного сприйняття є аномальна активність головного мозку. За ненадання медикаментозної допомоги стан хворого різко погіршується. Підняття температури тіла вище 40 градусів є поганою прогностичною ознакою. Часто підвищення температури супроводжують генералізовані судоми. Судоми лише нижніх кінцівок практично не зустрічаються, але можуть бути початком генералізованого нападу, як при згаданому вище Джексоновському нападі.

Крім того, хворий може скаржитися на те, що у нього зводить ноги через спотворене сприйняття. Важливо з усією серйозністю поставитися до цієї скарги і перевірити, чи вона відповідає дійсності. Якщо кінцівка перебуває у стані судоми, м'язи її напружені. Насильницьке розгинання кінцівки призводить до швидкого зникнення хворобливих симптомів. Якщо об'єктивне підтвердження судом нижніх кінцівок відсутнє, скарги хворого пояснюються парестезіями (чутливими галюцинаціями), викликаними гострим психозом.

Даний патологічний стан може виникати в процесі вагітності і становить серйозну загрозу життю вагітної та плоду. У невагітних жінок та у чоловіків це захворювання не може статися, оскільки пусковим фактором його розвитку є несумісність певних клітинних компонентів матері та плода. Еклампсії передує прееклампсія, за якої у вагітної підвищується артеріальний тиск. з'являються набряки та погіршується загальне самопочуття. При високих цифрах артеріального тиску (в середньому від 140 мм рт. стовпа і вище) збільшується ризик відшарування плаценти через звуження судин, що живлять її. Еклампсія знаменується появою генералізованих чи парціальних судом. Судоми ніг, як і в попередньому випадку, можуть бути початком парціального припадку Джексонівського. Під час судом відбуваються різкі скорочення та розслаблення маткової мускулатури, що призводять до відшарування плодового місця та припинення харчування плода. У цій ситуації існує гостра необхідність екстреного розродження шляхом кесаревого розтинуз метою порятунку життя плода та припинення маткової кровотечі у вагітної.

Черепно-мозкова травма

Черепно-мозкові травми можуть призвести до появи судом ніг, проте слід визнати, що це трапляється досить рідко. Існує закономірність, згідно з якою величина поразки відповідає виразності судом та тривалості їх прояву. Іншими словами, забій головного мозку з субдуральною гематомою більш ймовірно викличе судоми, ніж звичайний струс мозку. Механізм виникнення судом у разі пов'язані з руйнацією клітин мозку. В осередку ураження змінюється іонний склад, що призводить до зміни порога збудливості навколишніх клітин та збільшення електричної активності потерпілої ділянки мозку. Формуються так звані осередки епілептичної активності головного мозку, які періодично розряджаються судомами, а потім знову накопичують заряд. У міру загоєння потерпілого від травми ділянки нормалізується і іонний склад клітин мозку, що неминуче призводить до зникнення вогнища високої судомної активності та лікування хворого.

Внутрішньочерепний крововилив

Внутрішньочерепний крововилив найчастіше є ускладненням гіпертонічної хвороби. при якій у судинах мозку з часом утворюються аневризми (ділянки витонченої судинної стінки). Практично завжди внутрішньочерепний крововилив супроводжується втратою свідомості. При черговому підйомі артеріального тиску відбувається розрив аневризми та вихід крові у речовину мозку. По-перше, кров тисне на нервову тканину, порушуючи в такий спосіб її цілісність. По-друге, розірвана судина на деякий час втрачає здатність постачати кров'ю певну ділянку мозку, призводячи до кисневого голодування. В обох випадках відбувається ураження тканини мозку або безпосередньо, або опосередковано зміною іонного складу міжклітинної та внутрішньоклітинної рідини. Відбувається зниження порога збудливості в осередку уражених клітин та формування зони високої судомної активності. Чим потужніший крововилив, тим більш ймовірно він призведе до розвитку судом.

Черепно-мозкова тромбоемболія

Контроль цього захворювання вкрай актуальний у суспільстві, оскільки воно викликається малорухливим способом життя, надмірною вагою, неправильним харчуванням, курінням і зловживанням алкогольними напоями. Через безліч механізмів у будь-якій частині тіла утворюються згустки крові (тромби), які ростуть і можуть досягати досить великих розмірів. Через анатомічні особливості вени ніг є найчастішим місцем формування тромбів. За певних обставин тромб відривається і, досягнувши головного мозку, закупорює просвіт однієї з судин. Через короткий час (15 – 30 секунд) виявляються симптоми гіпоксії ураженої ділянки мозку. Найбільш часто гіпоксія певної ділянки мозку призводить до зникнення функції, яку він забезпечує, наприклад, до втрати мови, зникнення тонусу м'язів та ін. Однак іноді уражена ділянка мозку стає осередком високої судомної активності, про яке згадувалося раніше. Судоми ніг частіше відбуваються при закупорці тромбом судин, що живлять латеральну частину прецентральної звивини, оскільки саме цей відділ мозку відповідальний за довільні рухи ніг. Відновлення кровопостачання ураженого вогнища призводить до поступового його розсмоктування та зникнення судом.

Надлишок ацетилхоліну в синаптичній щілині

Ацетилхолін є основним медіатором, який бере участь у передачі імпульсу від нерва до м'язової клітини. Структура, що забезпечує цю передачу, називається електрохімічний синапс. Механізм даної передачі полягає у вивільненні ацетилхоліну в синаптичну щілину з подальшим його впливом на мембрану м'язової клітини та генерацією потенціалу дії.

За певних умов у синаптичній щілині може накопичуватися надлишок медіатора, який неминуче призводить до більш частого та сильного скорочення м'язу, аж до розвитку судом, у тому числі і нижніх кінцівок.

Наступні стани викликають судоми шляхом збільшення кількості ацетилхоліну в синаптичній щілині:

• передозування препаратів групи блокаторів холінестерази;
• міорелаксація препаратами деполяризуючої дії;
• дефіцит магнію у організмі.

Передозування препаратів групи блокаторів холінестерази

Холінестераза є ферментом, що руйнує ацетилхолін. Завдяки холінестеразі ацетилхолін не затримується довго в синаптичній щілині, що в результаті призводить до розслаблення м'яза та його відпочинку. Препарати групи блокаторів холінестерази пов'язують даний фермент, що призводить до зростання концентрації ацетилхоліну в синаптичній щілині та збільшення тонусу м'язової клітини. За механізмом дії блокатори холінестерази поділяються на оборотні та незворотні.

Оборотні блокатори холінестерази застосовуються переважно в медичних цілях. Представниками цієї групи є прозерин, физостигмин, галантамін та інших. Їх використання обгрунтовано у разі післяопераційного парезу кишечника. у відновлювальному періоді після інсульту головного мозку при атонії сечового міхура. Передозування даних лікарських засобів або необґрунтоване їх застосування призводить спочатку до відчуття болючої скутості м'язів, а потім і до судом.

Необоротні блокатори холінестерази інакше називаються фосфорорганічними речовинами та відносяться до класу хімічної зброї. Найвідомішими представниками цієї групи є бойові отруйні речовини зарин і зоман, і навіть всім знайомий інсектицид – дихлофос. Зарин та зоман заборонені в більшості країн світу, як негуманний вид зброї. Дихлофос та інші споріднені з'єднання часто застосовуються в господарстві і стають причиною побутових отруєнь. Механізм їх дії полягає у міцному зв'язуванні холінестерази без можливості її самостійного від'єднання. Пов'язана холінестераза втрачає свою функцію і призводить до накопичення ацетилхоліну. Клінічно відбувається спастичний параліч усієї мускулатури тіла. Смерть настає від паралічу діафрагми та порушення процесу довільного дихання.

Міорелаксація препаратами деполяризуючої дії

Міорелаксація використовується при виконанні анестезії перед оперативним втручанням та призводить до більш якісного наркозу. Існують два основні різновиди міорелаксантів - деполяризуючі та недеполяризуючі. Кожен із видів міорелаксантів має суворі показання до використання.

Найбільш відомим представником деполяризуючих міорелаксантів є суксаметонія хлорид (дитілін). Цей препарат застосовується при коротких операціях (максимум до 15 хвилин). Після виходу з анестезії з паралельним застосуванням даного міорелаксанту пацієнт деякий час відчуває скутість м'язів, як після важкої та тривалої фізичної роботи. У сукупності з іншими факторами, що схиляють вищевказане відчуття може перейти в судоми.

Дефіцит магнію в організмі

Магній є одним із найважливіших електролітів в організмі. Однією з його функцій є відкриття каналів пресинаптичної мембрани зворотного входу незадіяного медіатора на закінчення аксона (центральний відросток нервової клітини, відповідальний за передачу електричного імпульсу). При нестачі магнію зазначені канали залишаються закритими, що призводить до накопичення ацетилхоліну в синаптичній щілині. В результаті навіть легке фізичне навантаження через короткий час провокує появу судом.

Дефіцит магнію часто розвивається за неповноцінного харчування. Ця проблема осягає переважно дівчат, які прагнуть обмежити себе в їжі на благо постаті. Деякі з них, крім дієти, використовують адсорбенти, найбільш відомим з яких є активоване вугілля. Цей препарат, безумовно, є вкрай ефективним у багатьох ситуаціях, проте побічним його дією є видалення з організму та корисних іонів. При разовому використанні судом не виникає, проте при тривалому застосуванні ризик їх появи збільшується.

Зниження порога збудливості міоциту

М'язова клітина, як і будь-яка інша клітина організму, має певний порог збудливості. Незважаючи на те, що цей поріг строго специфічний для кожного виду клітин, він не є незмінним. Він залежить від різниці концентрації певних іонів усередині та зовні клітин та благополучної роботи клітинних насосних систем.

Основними причинами розвитку судом через зменшення порога збудливості міоцитів є:

• електролітний дисбаланс;
• гіповітаміноз.

Електролітний дисбаланс

Різниця у концентрації електролітів створює на поверхні клітини певний заряд. Для того, щоб клітина збудилася, необхідно, щоб отриманий нею імпульс дорівнював або більше за силою, ніж заряд клітинної мембрани. Іншими словами, імпульс повинен подолати певне граничне значення, щоб привести клітину в стан збудження. Даний поріг не є стабільним, а залежить від концентрації електролітів в навколишньому просторі. При зміні електролітного балансу організмі поріг збудливості знижується, слабші імпульси викликають скорочення м'язи. Частота скорочень також зростає, що призводить до стану постійного збудження м'язової клітини – судом. Порушеннями, які часто призводять до зміни електролітного балансу, є блювання. пронос. кровотеча, задишка та інтоксикація.

Гіповітамінози

Вітаміни відіграють виключно важливу роль у розвитку організму та підтримці його нормальної працездатності. Вони входять до складу ферментів та коферментів, що виконують функцію підтримки сталості внутрішнього середовища організму. На скорочувальній функції м'язів більшою мірою позначається дефіцит вітамінів А, B, D і Е. При цьому страждає цілісність клітинних мембран і, як наслідок, виникає зниження порога збудливості, що призводить до судом.

Зниження концентрації АТФ

АТФ є основним хімічним переносником енергії у організмі. Ця кислота синтезується у спеціальних органелах – мітохондріях, присутніх у кожній клітині. Вивільнення енергії відбувається при розщепленні АТФ на АДФ (аденозиндіфосфат) та фосфат. Виділена енергія витрачається працювати більшості систем, підтримують життєздатність клітини.

У м'язовій клітині іони кальцію гаразд призводять до її скорочення, а АТФ відповідальний розслаблення. Якщо врахувати, що зміна концентрації кальцію в крові вкрай рідко призводить до судом, оскільки кальцій не витрачається і не утворюється в процесі роботи м'яза, зниження концентрації АТФ є безпосередньою причиною судом, оскільки цей ресурс витрачається. Слід зазначити, що судоми розвиваються лише у разі граничного виснаження АТФ, відповідального розслаблення м'язи. Відновлення концентрації АТФ потребує певного часу, що відповідає відпочинку після важкої роботи. Доки не відновлюється нормальна концентрація АТФ, м'яз не розслабляється. Саме з цієї причини перетружена м'яз тверда на дотик і ригідна (погано піддається розгинання).

Захворюваннями та станами, що призводять до зменшення концентрації АТФ та появи судом, є:

Цукровий діабет є важким ендокринним захворюванням, що призводить до низки гострих та відстрочених ускладнень. Діабет вимагає від пацієнта високої дисциплінованості, оскільки лише правильна дієта та своєчасний прийом лікарських засобів у необхідній концентрації зможе компенсувати нестачу інсуліну в організмі. Однак скільки б пацієнт не докладав зусиль щодо контролю за рівнем глікемії, він не зможе повністю уникнути стрибків концентрації глюкози в крові. Це тим, що цей рівень залежить від безлічі чинників, які завжди піддаються контролю. До цих чинників входять стреси. час доби, склад споживаної їжі, вид роботи, яку виконує організм тощо.

Одним із грізних ускладнень, що розвиваються при цукровому діабеті, є діабетична ангіопатія. Як правило, при хорошому контролі над захворюванням ангіопатія розвивається не раніше, ніж на п'ятий рік. Розрізняють мікро та макро ангіопатію. Механізм ушкоджуючої дії полягає в ураженні, в одному випадку, основних магістральних, а в іншому - дрібних судин, які живлять тканини організму. М'язи, які в нормі споживають більшу частину енергії, починають страждати від недостатнього кровообігу. При нестачі кровообігу менше кисню надходить до тканин і менше АТФ виробляється, зокрема в м'язових клітинах. За згаданим раніше механізмом нестача АТФ призводить до спазму м'яза.

Синдром нижньої порожнистої вени

Ця патологія характерна лише для вагітних і розвивається, в середньому, починаючи з другої половини вагітності. До цього часу плід досягає достатніх розмірів для того, щоб почати поступово зміщувати внутрішні органи матері. Нарівні з органами здавлюються і великі судини черевної порожнини – черевна аорта та нижня порожниста вена. Черевна аорта має товсту стінку і до того ж пульсує, що не дозволяє розвинутися застою крові на даному рівні. Стінка нижньої порожнистої вени тонша, а потік крові в ній ламінарний (постійний, не пульсуючий). Це робить венозну стінку вразливою до здавлення.

У міру зростання плода здавлення нижньої порожнистої вени посилюється. Натомість прогресує і порушення кровообігу даного сегменту. Відбувається застій крові в нижніх кінцівках та розвиваються набряки. У подібних умовах поступово знижується харчування тканин та їх насиченість киснем. Дані фактори в сукупності призводять до зменшення кількості АТФ у клітині та збільшення ймовірності розвитку судом.

Хронічна серцева недостатність

Дане захворювання характеризується нездатністю серця достатньою мірою виконувати насосну функцію і підтримувати оптимальний рівень кровообігу. Це призводить до розвитку набряків, що починаються з нижніх кінцівок і піднімаються вище в міру прогресування серцевої функції. В умовах застою крові в нижніх кінцівках розвивається дефіцит кисню та поживних речовин. У подібних умовах працездатність м'язів нижніх кінцівок помітно знижується, швидше настає дефіцит АТФ та зростає ймовірність виникнення судом.

Варикозне розширення вен

Варикозне розширення являє собою ділянку витонченої венозної стінки, що виступає за межі нормальних контурів судини. Воно розвивається частіше у людей, рід діяльності яких пов'язаний із багатогодинним стоянням на ногах, у хворих на хронічну серцеву недостатність, у хворих на ожиріння. У першому випадку механізм їх розвитку пов'язаний із постійно збільшеним навантаженням на венозні судини та їх розширенням. У разі серцевої недостатності розвивається застій крові у судинах нижніх кінцівок. При ожирінні значно збільшується навантаження на ноги, об'єм крові збільшується, а діаметр вен змушений підлаштуватися під нього.

Швидкість кровотоку в варикозно розширених венах знижується, кров густіє, і утворюються тромби, що закупорюють ті самі вени. У таких умовах кров шукає інший шлях відтоку, але незабаром високий тиск і призводить до появи нових варикозів. Так замикається хибне коло, результатом якого є прогресування застою крові в нижніх кінцівках. Застій крові призводить до зниження вироблення АТФ та зростання ймовірності появи судом.

Тромбофлебіт

Тромбофлебіт є запаленням венозної судини. Як правило, тромбофлебіт супроводжує варикозне розширення вен, оскільки механізми їх утворення перетинаються. В обох випадках пусковим фактором є застій кровообігу. При варикозі він призводить до розширення вен, а при тромбофлебіті – запалення. Запалена вена здавлюється набряком і деформується, через що страждає і її пропускна здатність, посилюється застій крові та знову прогресує запалення. Чергове порочне коло призводить до того, що повністю вилікувати тромбофлебіт та варикоз консервативним шляхом практично неможливо. При використанні певних ліків можна досягти зменшення запалення, але не зникнення факторів, що його викликали. Механізм судом, як і в попередніх випадках, пов'язаний із застоєм крові в нижніх кінцівках.

Облітеруючий атеросклероз

Дане захворювання є бичем країн із високим рівнем розвитку, оскільки його зустрічальність і виразність зростає разом із рівнем добробуту населення. Саме в таких країнах найвищий відсоток людей з ожирінням. При надмірному харчуванні, курінні та малорухливому способі життя на стінках артерій утворюються атеросклеротичні бляшки, що зменшують прохідність судин. Найбільш частою їх локалізацією є клубові, стегнові та підколінні артерії. Внаслідок формування бляшки пропускна здатність артерії стає лімітованою. Якщо при нормальному навантаженні м'язова тканина отримує достатньо кисню та поживних речовин, то при збільшенні навантаження поступово формується їхній дефіцит. М'яз, що недоотримує кисень, виробляє менше АТФ, що через певний час за умови збереження інтенсивності роботи призведе до розвитку судом ніг.

Анемією називається зниження кількості еритроцитів (червоних кров'яних тілець) та/або гемоглобіну в крові. Еритроцити є клітинами, що містять до 98% білка гемоглобіну, а він, у свою чергу, здатний зв'язувати кисень та транспортувати його до периферичних тканин. Анемія може розвиватися з багатьох причин, таких як гостра та хронічна кровотеча, порушення процесів дозрівання еритроцитів, генетичний дефект гемоглобіну, тривалий прийом певних медикаментів (похідні піразолону) та багато іншого. Анемія призводить до зниження газообміну між повітрям, кров'ю та тканинами. Кількість кисню, що постачається на периферію, недостатньо для забезпечення оптимальних потреб м'язів. В результаті в мітохондріях формується менша кількість молекул АТФ, а його недолік збільшує ризики судом.

Ранній післяопераційний період

Даний стан не є хворобою, проте заслуговує на пильну увагу, якщо справа стосується судом. Операції середнього та високого ступенів складності, як правило, супроводжуються певною крововтратою. До того ж артеріальний тиск може бути штучно знижено протягом тривалого часу для проведення спеціальних етапів операції. Згадані фактори у поєднанні з повною нерухомістю пацієнта протягом кількох годин оперативного втручання створюють підвищений ризик утворення тромбів у нижніх кінцівках. Цей ризик збільшується у пацієнтів із атеросклерозом або варикозним розширенням вен.

Післяопераційний період, що займає в деяких випадках досить тривалий час, вимагає від пацієнта дотримання суворого постільного режиму та малої фізичної активності. У умовах значно сповільнюється кровообіг у нижніх кінцівках, і утворюються кров'яні згустки чи тромби. Тромби частково або повністю перекривають кровотік у судині та викликають гіпоксію (низький вміст кисню в тканинах) навколишніх м'язів. Як і попередніх захворюваннях, зниження концентрації кисню в м'язової тканини, особливо у умовах підвищених навантажень, призводить до появи судом.

Гіпертиреоз

Гіпертиреоз є захворюванням, пов'язаним із підвищенням продукції гормонів щитовидної залози. Внаслідок виникнення та механізму розвитку розрізняють первинний, вторинний та третинний гіпертиреоз. Первинний гіпертиреоз характеризується порушенням лише на рівні власне щитовидної залози, вторинний – лише на рівні гіпофіза і третинний – лише на рівні гіпоталамуса. Збільшення концентрації гормонів тироксину та трийодтироніну призводить до тахіпсихії (прискорення розумових процесів) а також до непосидючості та стану постійного занепокоєння. Дані пацієнти набагато активніші, ніж здорові люди. поріг збудливості їх нервових клітинзнижується, що призводить до зростання збудливості клітини. Усі вищезгадані чинники призводять до інтенсивнішої м'язової роботі. У сукупності з іншими факторами, що схиляють гіпертиреоз цілком може стати причиною судом.

Надмірні фізичні навантаження

Непосильні та тривалі фізичні навантаження для непідготовленого організму безумовно шкідливі. М'язи швидко виснажуються, витрачається весь запас АТФ. Якщо не надати м'язам часу для відпочинку, за який знову синтезується деяка кількість даних переносників енергії, то при подальшій м'язовій діяльності можливий розвиток судом. Їхня ймовірність багаторазово зростає в холодному середовищі, наприклад, у холодній воді. Це з тим, що охолодження м'язи призводить до зменшення швидкості обміну речовин у ній. Відповідно витрата АТФ залишається незмінною, а процеси його заповнення уповільнюються. Саме тому судоми досить часто трапляються у воді.

Плоскостопість

Ця патологія полягає в неправильному формуванні склепіння стопи. Через війну точки опори стопи опиняються у місцях, фізіологічно їм не пристосованих. М'язам стопи, що знаходяться поза склепінням, доводиться нести на собі навантаження, на яке вони не розраховані. В результаті відбувається їхня швидка втома. Стомлений м'яз позбавляється АТФ і водночас втрачає здатність до розслаблення.

Крім поразки самої стопи плоскостопість опосередковано відбивається на стані колінних і стегнових суглобів. Оскільки склепіння стопи не сформовано правильно, він не виконує амортизаційної функції. Внаслідок цього вищезазначені суглоби зазнають більшого струсу і швидше виходять з ладу, викликаючи розвиток артрозів та артритів.

Генетичний дефект одного із скорочувальних білків

Ця категорія захворювань відноситься до невиліковних. Втішає той факт, що частота захворювання на популяції низька і ймовірність прояви захворювання дорівнює 1:200 - 300 мільйонам. До цієї групи входять різні ферментопатії та хвороби аномальних білків.

Одним із захворювань цієї групи, що виявляється судомами, є синдром Туретта (Жіль де ля Туретт). Через мутацію специфічних генів у сьомій та одинадцятій парах хромосом у головному мозку формуються аномальні зв'язки, що призводять до появи у пацієнта мимовільних рухів (тиків) та вигуків (частіше, нецензурних). У разі коли тик зачіпає нижню кінцівку, він може проявитися у вигляді періодичних судом.

Перша допомога при судомі

Головним завданням людини, що надає допомогу при судомі собі чи комусь іншому, є розпізнання причин судоми. Іншими словами, необхідно відрізнити, чи судома є проявом часткового епілептичного нападу або викликана якимись іншими причинами. Залежно від механізму розвитку судом існують як мінімум два алгоритми надання допомоги, що кардинально відрізняються один від одного.

Першою відмінністю епілептичних судом є стадійність. Перша стадія є клонічною, тобто проявляється ритмічним скороченням, що чергуються, і розслабленням м'язів. Тривалість клонічної стадії, середньому, 15 – 20 секунд. Друга стадія епілептичних судом є тонічною. При ній відбувається тривалий спазм м'яза, в середньому до 10 секунд, після чого м'яз розслабляється, і напад закінчується.

Другою особливістю епілептичних судом є залежність їхньої появи від певних, суворо індивідуальних кожному за хворого пускових чинників. Найбільш поширеними з них є яскраве мерехтливе світло, гучні звуки, певний смак та запах.

Третя особливість проявляється лише у разі переходу парціальних судом у генералізовані і полягає у втраті свідомості хворого після закінчення нападу. Втрата свідомості часто супроводжується мимовільним сечовипусканням та відходженням випорожнень. Після приходу до тями спостерігається явище ретроградної амнезії. у якому хворий пам'ятає, що переніс напад.

Якщо згідно з вищевказаними критеріями у хворого спостерігається парціальний напад епілептичних судом, його в першу чергу необхідно посадити на стілець, лаву або землю, щоб уникнути травматизму при можливому падінні. Далі слід чекати закінчення нападу, не роблячи жодних дій.

У разі поширення судом та переходу їх у генералізовану форму необхідно укласти пацієнта набік та підкласти під голову ковдру, сорочку або обхопити її руками, щоб уникнути її пошкодження під час нападу. Важливо не фіксувати голову, а саме захищати від ударів, оскільки при сильній фіксації з'являється ризик згортання шийних хребців, що неминуче спричиняє смерть хворого. За наявності у хворого генералізованого нападу судом не менш важливо якомога раніше викликати швидку допомогу, оскільки без введення певних медикаментів велика ймовірність виникнення повторних судом. Після закінчення нападу необхідно спробувати з'ясувати, який фактор міг спровокувати напад і постаратися його усунути.

Коли причина судом не пов'язана з епілепсією, необхідно вжити таких заходів. По-перше, потрібно надати кінцівкам піднесене становище. Це забезпечує покращений відтік крові та усуває застій. По-друге, слід взятися за пальці ніг і зробити дорсальне згинання ступні (у напрямку до коліна) у два етапи – спочатку наполовину зігнути та відпустити, а потім знову повільно максимально зігнути та утримувати в такому положенні до припинення судом. Дана маніпуляція призводить до насильницького розтягування м'яза, який як губка втягує в себе кров багату киснем. Паралельно корисно робити легкий масаж кінцівки, оскільки він покращує мікроциркуляцію та прискорює процес відновлення. Щипки і уколи надають відволікаючий ефект і переривають рефлекторний ланцюг, що замикається болем м'язового спазму.

Лікування судом

Лікування судом повинне підкорятися наступному правилу. Напад судом повинен купуватись насамперед, оскільки він є стресовим станом для організму. Причини, що викликали його, лікуються в другу чергу. При неможливості усунення причин пацієнт повинен отримувати постійне патогенетичне та симптоматичне лікування, спрямоване на зниження ймовірності та виразності судом.

Медикаментозне лікування частих судом

Медикаментозне лікування судом умовно поділяється на переривання нападів та лікування, спрямоване на їх запобігання.

Лікарське втручання проводиться тільки у разі наявності у хворого на парціальний або генералізований епілептичний напад. При судомах іншого походження їхнє переривання здійснюється за допомогою маніпуляцій, зазначених у розділі «Перша допомога при судомі».

Препарати, що застосовуються для усунення нападу епілептичних судом

Здоров'я, побут, захоплення, стосунки

судоми після інсульту

Судоми є складною реакцією на внутрішні або зовнішні подразники. Причина у кожному випадку своя. По суті судоми, це мимовільне скорочення кістякових м'язів, які мають нападоподібний характер. Вони можуть відрізнятися за поширеністю, інтенсивністю та тривалістю. Приступи судом бувають регулярними та епізодичними. Залежно від тривалості скорочення розрізняють тонічні та клонічні.

Клонічні являють собою короткочасне скорочення та розслаблення окремих м'язів. Виглядають вони як швидкі рухи. Наприклад, тик половини особи чи століття.

Тонічні – досить тривалі скорочення (до трьох хвилин і більше). Вони відчуваються як затвердіння м'язів. У такий момент не вдається керувати м'язами, що скоротилися.

Причини, через які можуть виникати судоми.

Однією з причин появи судом може бути вогнище подразнення, яке з'являється у руховій зоні мозку. Буває це під час інсульту, що починається, або ж у момент відновлення після нападу. Локалізація судом у конкретних м'язах залежить від того, як ділянка мозку дратується. Якщо існує підозра на такий механізм м'язових скорочень, слід відразу ж звернутися за допомогою до фахівців.

Як виявить причину, через яку виникли судоми.

Спочатку можна відразу відкинути або встановити очевидні причини: довгу напружену фізичну роботу, задуху або перегрівання. Або ж якусь вірусну інфекцію.

Що робити під час нападів судоми.

Необхідно стати на холодну підлогу і бути схожим небагато.

Лягти і витягнути ногу.

Болючі м'язи потрібно розтирати.

Також слід змішати одну чайну ложку оливкової олії та дві чайні ложки гірчиці і намазати такою кашкою місце, де сталася судома.

Також необхідно прийняти знеболюючий засіб, аспірин, він додатково покращить мікроциркуляцію в судинах ніг.

Лікування поза нападом

Людина має ввести у свій спосіб життя корективи.

Слід виключити вживання міцного чаю та кави, а також кинути палити – так ці фактори здатні провокувати судоми. Якщо людина приймає стероїдні гормони та сечогінні засоби – слід зменшити частоту та дозу їх прийому.

Потрібно пити багато рідини. Але не солодкі газовані напої, а воду, найкраще мінеральну.

Слід скоригувати меню: є більше овочів та листової зелені, вони постачають в організм людини мінеральні речовини.

Жінкам під час клімаксу слід приймати додатково препарати кальцію з магнієм.

Щоб нормалізувати обмін кальцію слід застосовувати вітамін D.

Жити здорово!: Судоми 27.09.2013

Судоми після інсульту найчастіше з'являються, якщо у пацієнта виник напад з осередком у лобовій частині мозку. Ця проблема може виникати при гострому порушенні кровообігу в головному мозку та через кілька місяців після нападу під час загострення хвороби.

Відновлення симптоматики свідчить не про неправильну терапію, а про розвиток повторного нападу, велику зону некрозу або утворення кістоподібної порожнини на місці відмерлих тканин.

Що викликає судоми

Судоми можуть виникати після ішемічного чи геморагічного інсульту. Вони є наслідком загибелі нейронів головного мозку. Коли починають формуватися вогнища некрозу, організм намагається зупинити поразку та відновити нормальний кровообіг у мозку. Це завдання виконується шляхом розподілу мертвих нейронів між клітинами мозку.

Такий самозахист призводить до формування дома відмерлих тканин порожнин з рідиною. Це утворення не викликає дискомфорту, але іноді воно дратує нейрони, що супроводжується судомними нападами.

Судоми після інсульту можуть бути спровоковані:

1. Емоційними перенапругами.
2. Фізичною чи психологічною втомою.
3. Як побічні ефекти після вживання деяких медикаментів.

Головними причинами розвитку судом вважають виникнення у ділянках відмерлих тканин кіст, спайок та інших новоутворень.

Основні симптоми судом

Під час судом скорочуються чи посмикуються певні групи м'язів. Тривалість цього явища становить від кількох секунд до десяти хвилин.

Після нападу гострого порушення кровообігу в головному мозку хворий найчастіше страждає від короткострокових судом по всьому тілу. Вони можуть виникати в руках, ногах, на обличчі чи шиї. Після нападу судом у хворого відключається свідомість, або він засинає внаслідок перебування мозку у стані шоку.

Виявлятися напади можуть по-різному. У деяких хворих виникає невеликий тремор, інші страждають від сильних судомних нападів.

Судоми при інсульті та після нього можуть виявлятися так:

• на короткий час скорочуються м'язи обличчя. При цьому може перекоситися одна половина особи, виникнути маскоподібна особа;
• м'язи кінцівок німіють, і людина повністю втрачає над ними контроль. Виникає відчуття дерев'яні рукичи ноги;
• скорочення м'язів обличчя може супроводжуватися онімінням кінцівок.

У разі нападу необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Як надатипершу допомогу

Кожна людина має знати, що робити, якщо виникли судоми. Якщо у близької чи сторонньої людини виник напад, необхідно:

1. Забезпечити йому доступ кисню. Якщо це сталося в приміщенні, потрібно відкрити вікна, в іншому випадку слід зняти з хворого тісний одяг.
2. Під голову хворому потрібно покласти валик чи подушку.
3. За наявності протезів у роті, або якщо напад виник під час їжі, необхідно очистити ротову порожнину від сторонніх предметів.
4. Якщо постраждалий почав хрипко дихати, його потрібно покласти набік і перевірити, щоб ніщо не ускладнювало його дихання.
5. При розвитку болючих відчуттів у м'язовій тканині потрібно зробити масаж і добре розігріти м'язи. Бажано перед масажем змастити шкіру оливковою олією, змішаною з гірчицею.
6. Хворий повинен вжити аспірин, який допоможе йому позбутися спеки та напруги та покращить процес кровообігу в судинах.
7. Навіть якщо напад припинився, необхідно викликати спеціаліста.

Лікування судом проводять у восьми відсотках випадків. Якщо вони наростають, значить лікування інсульту не дало результату, і вогнище некрозу збільшується.

Лікування постінсультних нападів полягає у вживанні одного або кількох препаратів. Найчастіше стан хворого полегшують за допомогою Фінлепсину або Карбамазеліну. Більшість лікарів вважають за краще проводити лікування саме за допомогою Фінлепсину. Він найчастіше дає позитивний результат і практично цілком може позбавити нападів.

Спочатку терапії хворий повинен вживати не більше двохсот міліграм препарату на добу. Але проводити лікування цим препаратом без консультації лікаря не бажано, оскільки засіб може викликати деякі побічні реакції. У більшості випадків вони проявляються:

• зниженням інтелектуальної активності. Цей побічний ефект розвивається, якщо хворий вживає ліки протягом тривалого терміну;
• безсиллям, апатією, повним спокоєм;
• остеопорозом чи підвищеною ламкістю кісток. Компенсувати цю проблему можна препаратами кальцію;
• підвищення ризику розвитку кровотеч. Ця проблема може виникнути, якщо поєднувати Фінлепсин з антикоагулянтами.

Лікування цим засобом підходить тільки для людей не старше 65 років. За добу максимум можна вжити до 400 мг препарату. Існують аналоги засобу, які мають більш щадну дію. Ці препарати можуть спричинити звикання, тому періодично необхідно змінювати ліки. Будь-яка терапія повинна проводитися тільки під наглядом лікаря. Він зможе вчасно помітити розвиток повторного нападу інсульту та призначити відповідне лікування.

Власники патенту RU 2428964:

Винахід відноситься до відновлювальної медицини. Лікар протягом 20-30 хв на форсованому максимальному видиху хворого виконує пасивне розтягування спазмованого м'яза кінцівки, що поєднується з ротацією кисті або стопи по черзі в обидва боки, і утримує фазу розтягування до закінчення видиху. Вправи проводять протягом 3 тижнів. Спосіб забезпечує зниження м'язового спазму, нормалізацію м'язового тонусу.

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до відновлювальної медицини.

Інсульти залишаються важливою медико-соціальною проблемою, будучи однією з основних причин тривалої інвалідизації людей працездатного віку. У Росії серед пацієнтів, які перенесли інсульт, до трудової діяльності повертаються не більше 3-23%, 85% хворих потребують постійної медико-соціальної підтримки. Через відсутність своєчасного та адекватного відновного лікування, що призводить до виникнення незворотних анатомічних та функціональних змін, майже третина залишаються інвалідами (Ковальчук В.В. Принципи організації та ефективність різних методів реабілітації хворих після інсульту: автореф. дис… к.м.н. – СПб., 2008. – С.3.).

Протягом перших трьох місяців після інсульту відбувається наростання м'язового тонусу в паретичних кінцівках, і хоча на першому етапі легка чи помірна спастичність, наприклад, у розгиначах нижніх кінцівок буде лише сприяти відновленню функції ходьби, то в більшості випадків це прогресуюче наростання тонусу призведе до розвитку м'язових. контрактур, що поєднуються з періодичними хворобливими нападами м'язових спазмів. Згодом відбуваються трофічні зміни у суглобах паретичних кінцівок та розвиваються суглобові контрактури. Спастичне стан м'язів є значною перешкодою у відновленні рухових функцій, що призводить до втрати працездатності, навичок самообслуговування та різко знижує якість життя хворих, які перенесли інсульт (Кадиков А.С., Чернікова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабілітація після інсульту // атмосфера. Нервові хвороби. – 2004. – №1. - С.21-23).

Боротьба зі спастичності м'язів, відновлення нормального тонусу м'язів є важливим і необхідним компонентом рухової реабілітації хворих, які перенесли інсульт.

Відомі способи відновлювальної медицини, спрямовані на зниження спастичності м'язів:

Спосіб зниження спазму м'язів за допомогою лікування положенням шляхом укладання на 2-3 години руки та/або ноги у спеціальній позі, протилежній позі Верніке-Манна (Кадиков А.С., Чернікова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабілітація після інсульту) // Атмосфера.Нервові хвороби.- 2004. - №1. - С.23.);

Спосіб зниження спазму м'язів за допомогою фізіолікування, що включає теплолікування парафіновими або озокеритовими аплікаціями та/або лікування холодом (Кадиков А.С., Чернікова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабілітація після інсульту // Атмосфера. Нервові хвороби4. - 2 - № 1. - С.23);

Спосіб лікування постінсультних станів, що включає щоденний лікувальний масаж області хребта з елементами акупресури від колін, лімфодренаж від коліна вгору до тазу і від стопи до коліна (Пат. №2289380 РФ, МПК А61Н 1/00. Спосіб лікування церебрального ішемічного інсульту, геморагічного інсульту та постінсультних станів. Бадаєв Б.Б. / Бадаєв Борис Борис2, оп. 2006);

Спосіб профілактики хворих, які перенесли інсульт, за рахунок щоденного протягом 8 днів впливу електричним полем з напругою U, що визначається за законом: U=-1,5 кВ + 0,5 кВ sin 78,5t, з частотою 12,5 Гц, доповнюючи його вечірніми вправамиз релаксації (Пат. №2308984 РФ, МПК A61N 1/20. Спосіб профілактики хворих, які перенесли інсульт, що виконується в умовах домашнього стаціонару. Романов А.І., Хатькова С.Є., Пантелєєв С.М., Савицька Н.М ., Дорошенко Г.П., Шамін В.В., Матвєєва Є.В./Товариство з обмеженою відповідальністю «Епідавр» (Опубліковано 27.10.2007);

Спосіб зниження підвищеного м'язового тонусу при дитячому церебральному паралічі, в результаті здійснення поєднаної трансспінальної мікрополяризації і магнітоімпульсної стимуляції (Пат.№2262357 РФ, МПК A61N 1/20. Спосіб зниження підвищеного м'язового тонусу при дитячому церебральному паралічі. .Ю., Петров Ю.А., Іозенас Н.О., Юр'єва Р.Г./Державна освітня установа вищої професійної освітиСанкт-Петербурзька державна академія ім. І.І.Мечнікова. Опубл. 20.10.2005.);

Спосіб нормалізації м'язового тонусу у дітей зі спастичними формами церебрального паралічу шляхом проведення розслаблення дитини на не повністю накачаному м'ячі, укладаючи його обличчям вниз, при цьому один методист фіксує його плечі на поверхні м'яча, руки – симетрично вздовж тулуба, інший методист фіксує нижні кінцівки на поверхні м'яча і в міру досягнення розслаблення розводить їх, виконуючи повільні похитування вперед-назад, вправо-вліво і по колу, потім виконують вправи на розтягнення кінцівок та тулуба дитини симетрично, з однаковим зусиллям, в одній горизонтальній площині, послідовно, починаючи з верхніх кінцівокі плечового пояса(Пат. №2289381 РФ, МПК А61Н 1/00. Спосіб нормалізації м'язового тонусу у дітей зі спастичними формами церебрального паралічу. Кожевнікова В.Т., Сологубов Є.Г., Поляков С.Д., Смирнов І.Є. / Державна установаНауковий центр здоров'я дітей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН), ГУ Дитяча психоневрологічна лікарня №18 Департаменту охорони здоров'я м. Москви. Опубл. 20.12.2006);

Спосіб зменшення спастики м'язів в результаті знаходження в положеннях: лежачи на спині, на валику і на животі, підперши нижню щелепу долонями (Качесов В.А. Основи інтенсивної реабілітації. – М., 1999. – С.76);

Спосіб розслаблення спастичного м'яза за рахунок виконання масажу у вигляді погладжування, розтирання, потряхування, розминання сегментарних зон (Бєлова А.М. Нейрореабілітація. - М.: Антидор, 2000. - С.163);

Спосіб розслаблення спастичного м'яза за допомогою лікувальної гімнастики вправами, спрямованими на розслаблення м'язів, за рахунок використання ваги кінцівки для погойдування або її вільного опускання, та пригнічення патологічних синкінезій шляхом усунення порочних співдружніх рухів (Бєлова А.М. Нейрореабілітація). 2000. – С.107);

Спосіб зменшення спастичності кінцівки, за рахунок фіксації кінцівки і виконання лікарем руху в бік спастики м'яза, що скорочується, зі згином і ротацією мускулатури, що скорочується (Качесов В.А. Основи інтенсивної реабілітації. - М., 1999. - С.76);

Відомий спосіб лікування м'язового спазму за допомогою постизометричної релаксації, що складається з двох фаз, що чергуються 5-6 разів, спочатку виконують ізометричне скорочення м'яза на вдиху протягом 8-10 с, за допомогою легкого опору, що надається лікарем у напрямку, протилежному скорочення м'яза, потім пасивне розтягнення м'яза на видиху протягом 10-20 с (Бєлова А.Н. Нейрореабілітація. - М.: Антидор, 2000. - С.115). Цей спосіб вибрано за прототип.

Однак даний спосіб неможливо застосовувати для лікування вираженої м'язової спастики, оскільки він здійснюється при виконанні м'язом фази скорочення, що можливе лише при невиразному спазмі; скорочення м'яза та утримання даної фази протягом 8-10 с через опір, створений лікарем, викликає у пацієнта стійкий больовий синдром та провокує подальше прогресування спастики; при супутньому остеопорозі, при розвитку м'язової або суглобової контрактури, при застосуванні більшої сили лікарем для розтягування м'язів можливий перелом кінцівки під час виконання фази пасивного розтягування.

Завданням винаходу є підвищення ефективності лікування спастичного стану м'язів після інсульту.

Технічний результат полягає у зниженні м'язового спазму, нормалізації м'язового тонусу.

Це досягається за рахунок того, що протягом 20-30 хв лікар виконує пасивне розтягування спазмованого м'яза кінцівки, що поєднується з ротацією кисті або стопи по черзі в обидві сторони, на максимальному форсованому видиху хворого, і утримує фазу розтягування до закінчення видиху, вправи проводять протягом 3 тижні.

Після розташування кінцівки пацієнта у зручній позі, що сприяє розслабленню спазмованих м'язів, лікар виконує пасивну вправу, оскільки пацієнт не може виконувати активні рухи самостійно; враховуючи, що довжина спазмованого м'яза різко укорочена роблять вправу на розтяг, що збільшує довжину м'яза і забезпечує рефлекторно її розслаблення; повороти кисті або стопи під час виконання вправи створюють напрямок фізіологічного рухуспазмованого м'яза з біомеханіки руху, сприяючи його рівномірній розтяжності та відновленню фізіологічного тонусу; виконання вправи на видиху створює умови рефлекторного розслаблення м'яза, форсований видих дозволить пацієнтові видихнути максимально, що подовжить час виконання розтягування та дозволить більш ефективно опрацювати м'яз; утримання фази пасивного розтягування м'яза на видиху сприяє більш його глибокому розслабленню та звиканню м'яза перебувати в «здоровому» стані, запобігаючи його подальшому стійкому спазму; вправи виконують до виникнення почуття розтягування, позбавляючи пацієнта від стійкого больового синдрому та травми кінцівки; тривалість одного заняття в 20-30 хвилин дозволяє багаторазово повторювати вправу, збільшуючи кут розгинання в суглобі спазмованої кінцівки, за рахунок поступового збільшення довжини м'яза та його розслаблення; курс 3 тижні, як показала практика, дозволить знизити м'язовий спазм, відновити тонус м'яза, домогтися виконання руху повному обсязі.

Спосіб лікування спастичного стану м'язів після інсульту здійснюється в такий спосіб.

Спазмовану кінцівку укладають у зручну позу, що забезпечує розслаблення м'язів, після чого протягом 20-30 хв лікар виконує пасивне розтягування спазмованого м'яза кінцівки, що поєднується з ротацією кисті або стопи по черзі в обидві сторони, на форсованому максимальному видиху хворого, і утримує фазу розтягування видиху, вправи проводять протягом 3 тижнів.

Клінічний приклад.

Хвора Же., І/б №22547. Діагноз: Стан після гострого порушення кровообігу в басейні правої передньої мозкової артерії, від 22.03.2009 р. Скарги на відсутність руху у лівій руці, її постійному зігнутому положенні, періодичний біль у лівому плечі.

Хворий було проведено відновне лікування, за якого ліву рукубез відведення убік поклали на жорсткий валик, забезпечивши опору від плечового суглоба до ліктьового включно, що забезпечувало розслаблення м'язів, після чого лікарем виконувалося пасивне розтягування спазмованого м'яза кінцівки, що поєднується з ротацією кисті по черзі в обидві сторони, на форсованому максимальному видиху фаз розтягнення до закінчення видиху. Вправу виконували щодня протягом 20-30 хвилин. Курс лікування становив 3 тижні.

В результаті проведеного лікування у хворої спостерігалося стійке зниження спастики м'язів лівої верхньої кінцівки, відновився рух у її ліктьовому суглобі, у стані спокою вона набула свого нормального «випрямленого» положення.

Спосіб лікування спастичного стану м'язів після інсульту шляхом пасивного розтягування м'яза на видиху, який відрізняється тим, що протягом 20-30 хв лікар виконує пасивне розтягування спазмованого м'яза кінцівки, що поєднується з ротацією кисті або стопи по черзі в обидва боки, на форсованому максимальному видиху утримує фазу розтягування до закінчення видиху, вправи проводять протягом 3 тижнів.

Схожі патенти:

Винахід відноситься до медицини, а саме до кардіології та ангіології, і може бути використане для корекції дисфункцій стінки судин у хворих на артеріальну гіпертонію (АГ) ІІІ ступеня при метаболічному синдромі (МС), які перенесли тромбоз судин ока.

Винахід відноситься до відновлювальної медицини, лікувальної фізкультури (ЛФК) при реабілітації дітей, які перенесли тяжку черепно-мозкову травму. .

Винахід відноситься до медицини, а саме до кардіохірургії, і може бути використане при лікуванні хворих після кардіохірургічних втручань і що знаходяться на штучній вентиляції легень (ШВЛ).

24.06.2016

Спастика – синдром, що розвивається внаслідок різноманітних захворювань. Цей стан пов'язаний з тим, що певні групи м'язів у людини перебувають у стані постійної напруги. Тонус наростає при спробі напружити м'язи і заважає зробити пасивний рух.

Спастика кінцівок виникає внаслідок ураження верхніх рухових нейронів, у результаті посилюються тонічні рефлекси, зокрема у сфері сухожиль, порушується провідність нервових волокон. Це захворювання не є самостійним синдромом, а виникає внаслідок інших хвороб.

Які патології викликають спастику? Причиною підвищеного тонусу можуть стати:

• інсульти;
• черепно-мозкові травми та травми хребта;
• гіпоксія клітин мозку внаслідок різноманітних захворювань;
• фенілкетонурія;
• менінгіт чи енцефаліт головного мозку;
• нерідко такий синдром виникає при дитячому церебральному паралічі або розсіяному склерозі.

Симптоми

Спастику м'язів може супроводжувати мимовільними посмикуваннями кінцівок, різкими скороченнями. До загальної симптоматики можна віднести біль, що проходить, передує виникненню спазму, почуття втрати спритності, хронічну втому і нездужання. Людина відчуває слабкість в області рук і ніг або навпаки підвищену жорсткість м'язів, яка перешкоджає здійсненню того чи іншого руху.

Якщо спазми, різкі посмикування можна зняти за допомогою лікарських препаратів, то слабкість є симптомом, що не проходить.

Спастику нижніх кінцівок у легкій формі характеризує забитість м'язів, хронічна втома. Якщо синдром прогресує, людині стає важко розігнути і зігнути пальці на ступнях, підтягнути себе ноги, згинаючи в колінах.

Спастику верхніх кінцівок притаманне те, що пацієнту важко зігнути і розігнути пальці, руки важко випростати. При більш тяжкій формі кисті руки постійно зібрані в кулак, ліктьовий та плечовий суглоби протягом усього часу перебувають у зігнутому положенні. При більш важких формах захворювання суглоби фіксується в нефізіологічному для них положенні.

Лікування

Для лікування спастики лікарі рекомендують комбінувати медикаментозні та немедикаментозні методи. Терапевт або невролог розпочинають лікування з мінімальної дози препарату, поступово збільшуючи її доти, доки не буде досягнуто бажаного ефекту.

Препарат баклофен,є міорелаксантом центральної дії, він ефективно розслаблює м'язи, діючи протягом 4-6 годин. Хоча габапентин є і є протиепілептичним препаратом, він усуває також судомний синдром, призводячи до зменшення напруги в м'язових волокнах.

Діазепам, клоназепам також виписуються пацієнтам, які страждають на спастику. Крім міорелаксуючої дії, вони мають також протитривожний і седативний ефект, знижують нервову збудливість.

Фізіотерапевтичні методи

Гімнастика, медичний масаж, рефлексотерапіятакож є ефективними засобамилікування цієї недуги. Спеціальні вправи, що виконуються за участю обох уражених кінцівок у повільному та середньому темпі, сприяють розслабленню, допомагають відновити втрачену рухову активність.

Але якщо фізичні навантаження не призводять до бажаного результату, лише посилюють спастику, то заняття лікувальної фізкультурою слід припинити. Ортопедичні апарати, бинтування кінцівок, вплив на уражені ділянки тіла низькочастотним електричним струмом- Всі ці методи здатні полегшити стан хворого.

Накладення шини, бинтування рук та ніг рекомендують проводити при вираженому гіпертонусі м'язів. Справа в тому, що тривале перебування у розтягнутому положенні сприяє зниженню їхнього тонусу. Уражену кінцівку знерухомлюють і фіксують у витягнутому положенні на період від 1 до 3 годин на день.

Процедури лікувального масажу сприяють зміцненню організму, релаксації спазмованих м'язів, покращенню стану хворого. Ін'єкції ботоксу разом із заняттями ЛФК здатні на тривалий час нормалізувати м'язовий тонус або зменшити прояви спастики.

Ботулотоксин тип А вводять внутрішньом'язово, де і блокує нервово-м'язову передачу, тимчасово розслабляючи напружені ділянки. Стійкі результати досягаються приблизно через 3 тижні після ін'єкцій та тривають до 3 місяців.

1. Людям, які страждають на спастику кінцівок, слід пам'ятати, що щільно прилеглий одяг, тісне взуття, запалення на шкірі, переохолодження, вживання кави або алкоголю - все це здатне збільшити м'язову активність.
2. Людині слід регулярно відвідувати лікаря для того, щоб фахівець здійснював своєчасне коригування лікування залежно від стану хворого.
3. Якщо Ви паралельно з прийомом препаратів, що знижують гіпертонус, практикуєте лікувальну гімнастику, то починати вправи слід не раніше ніж через годину після прийому відповідних ліків.
4. Спастика – стан, який потребує грамотного лікування. Комплексний підхід до терапії цієї недуги сприяє ослабленню неприємних симптомівпокращує якість життя, збільшує рухову активність.

Спастика м'язів та її лікуванняоновлено: Червень 24, 2016 автором: avtor

Калькулятор ймовірності інсульту

Чи існує ризик інсульту?

Профілактика

Вік

1. Підвищений (більше 140) артеріальний тиск:

3. Куріння та алкоголь:

4. Хвороби серця:

5. Проходження диспансеризації та діангостики МРТ:

Разом: 0%

Інсульт досить небезпечне захворювання, якому схильні люди далеко не лише похилого віку, а й середнього і навіть зовсім молодого.

Інсульт – надзвичайна небезпечна ситуація, коли потрібна негайна допомога. Найчастіше він закінчується інвалідністю, у багатьох випадках навіть смертельними наслідками. Крім закупорки кровоносної судини при ішемічному типі, причиною нападу може стати і крововилив у мозок на тлі підвищеного тиску, інакше кажучи геморагічний інсульт.

Фактори ризику

Ряд факторів збільшує ймовірність настання інсульту. Не завжди винні, наприклад, гени чи вік, хоч після 60 років загроза значно зростає. Проте кожен може щось зробити для його запобігання.

1. Уникайте гіпертонії

Підвищений артеріальний тиск є основним чинником загрози розвитку інсульту. Підступна гіпертонія не проявляється симптомами на початковому етапі. Тому хворі помічають її пізно. Важливо регулярно вимірювати кров'яний тиск та приймати ліки за підвищених рівнів.

2. Киньте курити

Нікотин звужує кровоносні судини та підвищує артеріальний тиск. Небезпека інсульту у курця вдвічі вища, ніж у курця. Проте є й хороші новини: ті, хто кидає палити, помітно знижують цю небезпеку.

3. При надмірній масі тіла: худніть

Ожиріння – важливий чинник розвитку інфаркту мозку. Опасисті люди повинні задуматися про програму схуднення: є менше і якісніше, додати фізичної активності. Літнім людям варто обговорити з лікарем, якою мірою їм корисно зниження ваги.

4. Тримайте рівні холестерину в нормі

Підвищений рівень поганого холестерину ЛНП веде до відкладень у судинах бляшок та ембол. Якими мають бути значення? Кожен має з'ясувати в індивідуальному порядку з лікарем. Оскільки межі залежать, наприклад, наявності супутніх захворювань. Крім того, високі значення "хорошого" холестерину ЛВП вважаються позитивними. Здоровий образжиття, особливо збалансоване харчування та багато фізичних вправможе позитивно вплинути на рівень холестерину.

5. Їжте здорову їжу

Корисною для судин є дієта, яка зазвичай відома як «середземноморська». Тобто: багато фруктів та овочів, горіхи, оливкова олія замість олії для смаження, менше ковбаси та м'яса та багато риби. Гарні новинидля гурманів можна дозволити собі один день відступити від правил. Важливо правильно правильно харчуватися.

6. Помірне споживання алкоголю

Надмірне вживання алкоголю збільшує загибель клітин мозку, що постраждали від інсульту, що не допустимо. Цілком утримуватися необов'язково. Склянка червоного вина на день навіть корисна.

7. Рухайтесь активно

Рух іноді найкращий, що можна зробити для свого здоров'я, щоб скинути кілограми, нормалізувати артеріальний тиск та підтримати еластичність судин. Ідеальні для цієї вправи на витривалість, такі як плавання чи швидка ходьба. Тривалість та інтенсивність залежать від особистої фізичної підготовки. Важливе зауваження: нетреновані старше 35 років повинні спочатку оглянуті лікарем, перш ніж почати займатися спортом.

8. Прислухайтесь до ритму серця

Ряд захворювань серця сприяє ймовірності інсульту. До них відносяться фібриляція передсердь, уроджені вади та інші порушення ритму. Можливі ранні ознаки проблем із серцем не можна ігнорувати за жодних обставин.

9. Контролюйте цукор у крові

Люди з діабетом вдвічі частіше переносять інфаркт мозку, ніж решта населення. Причина полягає в тому, що підвищені рівні глюкози можуть призвести до пошкодження судин і сприяють відкладенню бляшок. Крім того, у хворих на цукровий діабет часто є інші фактори ризику інсульту, такі як гіпертонія або занадто висока наявність ліпідів у крові. Тому хворі на діабет повинні подбати про регулювання рівня цукру.

10. Уникайте стресу

Іноді стрес немає нічого поганого, може навіть мотивувати. Однак тривалий стрес може підвищити кров'яний тиск і сприйнятливість до хвороб. Він опосередковано може стати причиною розвитку інсульту. Панацеї від хронічного стресу немає. Подумайте, що найкраще для вашої психіки: спорт, цікаве хобі або, можливо, вправи на розслаблення.