Відновлення координації рухів після інсульту. Атаксії після інсульту – симптоми, діагностичні випробування, лікування. Скільки живуть після інсульту та можливі наслідки

Атаксії після інсульту – симптоми, діагностичні тести, лікування

Атаксія – один із видів рухових розладів, який зустрічається у пацієнтів після інсульту. Це збірне поняття, що включає кілька видів порушень координації рухів. У клінічній практиці найчастіше зустрічається мозочкова атаксія, причина якої – порушення кровообігу в мозочку. Згідно зі статистичними даними, мозочковий інсульт зустрічається не так часто - приблизно в 10% випадків.

Однак, більше половини епізодів цього типу інсульту закінчуються летально, а серед тих, хто вижив, реєструється дуже великий відсоток втрати працездатності.

Атаксія – це порушення координації рухів та моторики

Класифікація атаксій

У нормі координація рухів регулюється такими відділами мозку:

довгастий та середній мозок;
мозок;
вестибулярний апарат;
лобно-скронева кора великих півкуль.

У задній частині стовбура головного мозку проходять пучки Голля та Бурдаха. Вони відповідають за глибоку м'язову чутливість. Основне завдання мозочка - доповнення та узгодження роботи рухових центрів. Завдяки йому, рухи стають плавними, чіткими та пропорційними. Хробак мозочка підтримує нормальний тонус м'язів і рівновагу. Завдяки узгодженій діяльності вестибулярних ядер досягається підтримка рівноваги під час рухів. Кора лобової частки відповідає за довільні рухи.

Важко сказати, який із цих відділів є найважливішим у координації рухів. Усі вони пов'язані численними синаптичними зв'язками, що забезпечує нормальну рухову активність. Залежно від того, де стався інсульт, лікарі-клініцисти розрізняють такі види порушень координації рухів або атаксій:

Сенситивна атаксія

Цей вид атаксії розвивається після інсульту у задніх стовпах спинного мозку, таламус. Вона може виявлятися в обох кінцівках, одній руці чи одній нозі. Цей вид рухового розладу характеризується втратою пропріоцептивної чутливості. Пацієнт неспроможна оцінити становище своїх частин тіла. Спостерігається так звана хода, що штампує - хворий надмірно згинає ноги і дуже сильно ступає на підлогу. Часто скаржиться на відчуття ходьби м'яким килимом. Постраждалий постійно дивиться під ноги, намагаючись таким чином пом'якшити патологічні симптоми. При заплющуванні очей прояви атаксії посилюються.

Мозочкова атаксія

Розвивається після мозочкового інсульту. Спостерігається хитка при ходьбі. Пацієнт відхиляється у бік вогнища ураження, важких випадкахпадає. Якщо уражений черв'як мозочка, падіння можливе в будь-який бік і назад. Ходьба хитка, з широко розставленими ногами. Ходьба приставним кроком неможлива чи різко порушена. Рухи рук непорівнянні, уповільнені. Більшою мірою страждають рука та нога з боку поразки. Мова сповільнюється, стає розтягнутою, скандованою. На відміну від афазій, де в основі мовленнєвих розладів лежить загибель нейронів коркових центрів, у пацієнтів після мозочкового інсульту порушується координація рухів. Змінюється почерк - літери стають розгонистими, великими.

Відмінні риси ходи хворого з атаксією

Вестибулярна атаксія

Вестибулярна атаксія проявляється під час руху, в положенні сидячи або стоячи. Симптоми посилюються при поворотах голови, тулуба, очах. Людина відмовляється виконувати ці рухи, замінює їх іншими або виконує повільному темпі. Завдяки зоровому контролю вдається значно компенсувати порушення координації. При односторонньому ураженні вестибулярних ядер хиткість та відхилення тіла відбуваються у бік ураження. Особливо помітні рухові розлади під час ходьби із заплющеними очима. Вестибулярна атаксія супроводжується вираженими вегетативними порушеннями – нудотою, запамороченням, ністагмом.

Коркова атаксія

Специфічне порушення координації рухів, що розвивається у пацієнтів після інсульту у лобовій частині великих півкуль головного мозку. Здебільшого у таких ситуаціях страждають ноги. Руки при цьому не задіяні. Хода хворого невпевнена, хитка, по одній лінії. Корпус відхиляється назад. Пацієнт не може стояти і ходити, при тому, що у нього немає ознак парезу або паралічу.

Клінічні прояви коркової атаксії

Діагностичні тести

Діагностика порушень координації рухів у пацієнтів після інсульту ґрунтується на таких моментах:

скарги хворого;
дані огляду;
результати діагностичних тестів;
дані результатів додаткових методів дослідження.

Координаторні спроби дозволяють визначити вид атаксії, встановити місце локалізації інсульту.

Першою визначається статична атаксія. Пацієнта ставлять у позу Ромберга – ноги разом, руки вперед, очі заплющені. Оцінюється стійкість хворого. Після звичайної проби Ромберга проводиться ускладнена - руки просять протягнути перед собою на рівні плечей, пальці розчепірити в сторони, ноги поставити так, щоб носок однієї стосувався п'яти другої кінцівки.

Дослідження функції мозочка

Потім оцінюється хода. Пацієнта просять пройти звичайною ходою по прямій лінії, приставляючи п'яту до носка та фланговою ходою.

Після цього проводиться діагностика динамічної атаксії. Пацієнта просять витягнути руки перед собою та дістати вказівним пальцем кінчика носа чи молоточка. Проба проводиться з відкритими та закритими очима.

Оцінити симетричність та синхронність рухів можна за допомогою проби на асинергію – пацієнта просять витягнути руки перед собою та зробити рухи, схожі на вкручування лампочок. Ще одна діагностична проба – на дисметрію. Хворому необхідно підняти обидві руки рівня плечей і витягнути їх перед собою. Після цього потрібно одну руку підняти вертикально вгору та опустити до рівня другої. Пробу повторюють із протилежного боку.

П'ятково-колінна проба – у положенні лежачи хворий повинен торкнутися п'ятою однієї ноги протилежного коліна.

Асинегрія Бабинського – пацієнта просять сісти, схрестивши руки на грудях. Якщо причина порушення координації рухів у мозочку – піднімається не корпус, а ноги.

Лікування

У хворих після інсульту перші години після захворювання першому плані виходить відновлення кровообігу в осередку некрозу. Потім призначаються ноотропні та судинні засоби. Основне їх завдання - зменшити розмір вогнища, допомогти нейронам, що вижили, інтегруватися в загальну діяльність ЦНС.

Як тільки стане можливим, пацієнт розпочинає рухову гімнастику.

Щоб покращити координацію, необхідно виконувати складні цілеспрямовані дії – піднімати невеликі предмети з підлоги, відкривати замки, «наздоганяти» руками об'єкти, що рухаються, натискати кнопки, розташовані на деякій відстані від хворого. Якщо потрібно узгодити рухи двох суглобів, то один з них фіксують і проводять рухи без нього.

При вестибулярної атаксії проводять вправи зі збільшенням та зменшенням площі опори, з усуненням зорового контролю – у темряві, із зав'язаними очима, із навушниками. Рекомендується ходьба нерівною місцевістю, спиною вперед, трафаретом. Дуже корисно поєднувати подібні вправи з гімнастикою для очей.

Важливу роль грають масаж, пасивна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури.

Які має наслідки ішемічний інсульт

Сьогодні досить поширене таке захворювання, як ішемічний інсульт, наслідки якого можуть бути непередбачуваними. Після перенесеного захворювання люди можуть залишитись інвалідами, але можуть надалі мати і невеликі ускладнення, з якими вчаться жити. Потрібно розуміти, що впливати на наслідки можна протягом першого року після розвитку хвороби. Після закінчення року подальші заходи, спрямовані на відновлення та реабілітацію, стають безглуздими та неефективними.

Перенесена хвороба може призвести до:

набряку мозку;
порушення мови, координації руху, сприйняття;
недоумство;
пролежням;
пневмонії;
тромбоз.

Слід зазначити, що в жодному разі не можна ігнорувати первинні симптоми ішемічного інсульту головного мозку. При своєчасній терапії багато людей після реабілітації живуть нормальним життям, без будь-яких ускладнень.

Для догляду в період реабілітації за хворим краще звернутися до фахівців, тому що це потребує певних навичок та знань.

Наслідки ішемічного інсульту – набряк мозку

Даний стан є одним із найстрашніших. Але уникнути його не вдається ніколи. Тобто, у будь-якому випадку у людини, яка перенесла інсульт, спостерігатиметься набряк мозку, при якому в нервових клітинах накопичується рідина.

Результат - збільшення обсягу всередині черепної коробки, зростання тиску та виникнення нестерпних головних болів. У деяких випадках набряклість проявляється на обличчі, руці чи нозі. Це означає, що було порушено кровотворні, регенераційні процеси. Набряк мозку з'являється відразу після нападу. Відмінна риса - стрімке зростання набряклості. Саме невчасна допомога призводить до некрозів і летальних наслідків.

Наслідки ішемічного інсульту – порушення координації руху, мови, сприйняття

Наслідки ішемічного інсульту можуть бути необоротними. Одним із наслідків перенесеного захворювання є порушення координації руху. М'язова сила руках і ногах який завжди відновлюється повністю. Слабкість у нижніх кінцівках змушує людину вдаватися до використання тростини під час ходьби. Слабкість у верхніх кінцівкахускладнює виконання повсякденних рухів, наприклад, людині важко самостійно одягатися чи тримати вилку.

Після перенесеного ішемічного інсульту порушується чутливість. Процес відновлення нервових волокон, відповідальних цей процес, проходить набагато довше.

Перенесена хвороба сприяє порушенню ковтального рефлексу – люди можуть поперхнутися навіть рідиною, не кажучи вже про тверду їжу. Саме це патології стають іноді причиною аспіраційної пневмонії, смерті.

Порушення координації проявляється у хиткій ході, запамороченнях, падіннях. 12% людей страждають надалі епілептичними нападами. 15% набувають змін роботи органів тазу - спостерігаються збої в роботі сечостатевої системи, кишечника. Таким хворим необхідний ретельний догляд.

Порушення мови виникають не завжди. Труднощі у спілкуванні пов'язані з тим, що людина вимовляє безладні слова, йому складно говорити. Правосторонній інсульт рідко несе у себе такі наслідки.

У деяких людей результатом перенесеного інсульту стають когнітивні порушення - забудькуватість, неможливість оцінити тверезо ситуацію. Наприклад, люди можуть не згадати свій домашній телефон, адресу, можуть переплутати добу, місце, де знаходяться. Їхня поведінка дуже схожа на поведінку маленьких дітей. Захворювання може спричинити постінсультну депресію через страх залишитися інвалідом або бути «баластом» для родичів.

Наслідком ішемічного інсульту часто стає зміна поведінки хворого - з'являється агресія, полохливість, перепади настрою.

Ускладнення після інсульту - недоумство, пневмонія, пролежні

Після важкого інсульту у людини можливий поступовий розвиток недоумства (деменції). Це відбувається з тієї причини, що клітини сполучної тканини поступово заміняють зруйновані клітини мозку.

Виявляється недоумство в:

поступової втрати здатності до пізнання навколишнього світу;
зниження адаптаційних здібностей;
неможливості самообслуговування;
згасання інтересу до життя;
зниження швидкості розумових процесів.

Початкові стадії деменції який завжди виявляються яскраво. Тому родичам людини, яка перенесла ішемічний інсульт головного мозку, слід уважно спостерігати за його поведінковими реакціями, щоб запобігти розвитку недоумства. Близьких має насторожувати повільність, забудькуватість слів, замкнутість. Лікування цього стану проводить невропатолог чи психіатр. До основної терапії призначаються нейропротектори, антидепресанти, заспокійливі.

Пневмонія після перенесеного інсульту з'являється на тлі погіршення вентиляції легень та застою крові, що накопичується в нижніх областях легень через силу тяжкості. У тому випадку, якщо у людини утруднені рухи і вона не має можливості самостійно перевернутися або змінити положення тіла, їй обов'язково потрібно допомагати в цьому.

Повертати хворого потрібно не рідше, ніж 12-13 разів на добу, тобто через кожну 1,5-2 години. Дуже важливо при переворотах не допускати різких рухів, особливо в голові. Вдень людину садять у ліжка, підкладають під спину подушки. Таким чином відбувається зміна локалізації нижньої точки, Кров не застоюється, кровотік відновлюється.

Якщо хворий перебуває у свідомому стані, то лікарі рекомендують з третьої доби починати виконувати дихальну гімнастику, вібромасаж, щоб запобігти розвитку запалення легень. Для цього цілком достатньо поєднати масажні процедури та надування повітряної кулі. Це сприяє покращенню відходження мокротиння, відновлення кровопостачання легень.

Якщо людина підключена до апарату штучної вентиляції легень, можливість розвитку запалення легенів значно збільшується. Тому лікарі призначають крім основного лікування та антибактеріальну терапію.

Пролежні з'являються як наслідок обмеження рухів людини, яка перенесла ішемічний інсульт головного мозку і постійного тиску, що надається. власною масоюдеякі області.

Порушення кровообігу шкірних покривів, витончення шкіри, часте сечовипускання та дефекація провокують розвиток пролежнів. Тому догляд за хворим та дотримання правил гігієни дуже важливі на даному етапі лікування. На сьогоднішній день запобігти розвитку такої патології можна. Для цього застосовуються памперси, протипролежневі матраци, медичні препарати та косметичні засобипо догляду за проблемними ділянками шкіри. Матраци влаштовані таким чином, що можна постійно змінювати точку зіткнення з шкірними покривамизавдяки перерозподілу повітря.

Після ішемічного інсульту головного мозку може розвинутись тромбоз

Причинами тромбозів є обмеження рухів, порушення згортання крові, сильне зневоднення організму. Як було зазначено вище, після перенесеного захворювання в людей часто відсутня здатність самостійного обслуговування. Але організму потрібно багато рідини, щоб заповнити втрачені запаси. Тому дуже важливо у реабілітаційний період, а й у подальшому житті забезпечити людині можливість споживати щонайменше 2,5 л рідини на добу. Йому регулярно потрібно буде приймати препарати, що розріджують кров і запобігають розвитку тромбозу.

Тромб може утворитися в судинах паралізованої ноги, але іноді й у здоровій кінцівці. При первинних активних діях після реабілітації може відірватися тромб. Наслідки цього - розвиток тромбоемболії, яка у 89% стає причиною смерті. Для запобігання таким наслідкам, коли людина починає активно рухатися, її кінцівки забинтовують еластичними бинтами або використовують компресійний трикотаж. Для профілактики розвитку тромбозу лікарі призначають курс лікувальної гімнастикита медикаменти.

Порушення координації рухів

Людське тіло - найскладніша система, яка вміщує безліч функцій. При злагодженій дії всієї структури людина може рухатися, мислити та виконувати завдання. При неправильній роботі одного завдання відбувається зміна інших процесів. Так порушення координації руху виникає внаслідок несправності функціонування центральної нервової системи. Щоб вчасно розпочати лікування, усунути патологію, необхідно знатися на симптомах прояву захворювання.

Характеристика захворювання

Порушення координації руху медичним терміном називається "атаксія". Цей стан є ознакою запального процесу, який був спровокований проблемами функціонування та розподілу нервових імпульсів, що спрямовуються з головного мозку.

Щоб проводити результативне лікування, необхідно провести комплексну діагностику та усунути фактори, які спочатку вплинули на процес діяльності мозку людини. Самолікування в такій ситуації неможливе і неприпустимо. Це зумовлено тим, що можливі серйозні наслідки, такі як інвалідність або смерть.

Опорно-руховий апарат схильний до контролю нервової системи. Нейрони, що знаходяться в спинному та головному мозку, взаємопов'язані. Завдяки їхній злагодженій роботі, передається сигнал до головного органу людини. Звідти виходить імпульс у відповідь, що провокує дію.

При якісному зв'язку нейронів з різних областей, сигнал виходить чітким та блискавичним. Якщо в частині існують проблеми, то імпульс подається уповільнено або відсутній зовсім. Порушення називаються втратою координації руху.

Найчастіше захворювання виникає у людей похилого віку, які переступили 60-річний поріг, незалежно від того, чоловік це чи жінка. Причиною виникнення насамперед виступає старіння організму і неможливість чітко і повною мірою виконувати поставлені завдання. Хвороба може розвиватися у дорослих, а й у дітей.

Види та типи

Виділяють статичне та динамічне порушення. У першому випадку проблеми з координацією виникають тільки за вертикального розташування людини, коли хворий стоїть. У другій ситуації дискоординація з'являється за будь-якого руху.

Діагностуються такі типи атаксії:

Заднестолбовий (сенситивний) – розвивається при ураженні спинальних та периферичних нервів, а також таламуса та задніх стовпчиків спинного мозку. Пересування утруднене, пацієнт при ходьбі не відчуває під собою твердої поверхні та власних дій. Причиною виникнення є зміни у чутливості м'язово-суглобової системи.
Мозочковий - проявляється через пошкодження в мозочковій системі. Він ділиться на 2 види: динамічний чи статико-локомоторний. При першому вигляді відбувається порушення роботи півкуль мозочка. Людина робить часті хаотичні рухи, є розкоординація, тремтіння рук і ніг, виявляється розлад мови. Другий тип характеризується поразкою черв'яка мозочка. У пацієнта простежується нетверда хода, він хитається і розставляє ноги під час ходьби. При тяжкому перебігу порушується підтримка голови, її утримання в одному становищі стає неможливим.
Вестибулярний – відбуваються розлади у вестибулярному апараті. Голова постійно паморочиться, стан супроводжується нудотою та блюванням. При зміні положення або різкому русісимптоматика погіршується.
Корковий – проблема виникає у корі дільниці лобової частки передніх відділах. Імпульси з цієї частини спрямовані на мозок. Спостерігається зміна ходи, хиткість і невпевненість під час ходьби. Корпус людини відхиляється в різні боки, ступні виставляють по одній прямій, виникає заплітання ніг.

Щоб правильно діагностувати тип захворювання, спочатку виявляються фактори виникнення. З цих даних пацієнту призначається терапія. Щоб усунути проблему, потрібно точно знати причини порушення координації руху під час ходьби.

Причини виникнення захворювання

Проблема руху є небезпечною та серйозною для пацієнта з відхиленнями. Перебуваючи у такому стані, людина не має змоги скоординувати власні дії.

На розвиток захворювання впливає багато факторів. Вирізняють такі причини:

Черепно-мозкова травма;
Формування новоутворень у галузі головного мозку або мозочка;
Хвороба Паркінсона;
Зміни кровообігу у мозку;
Шийний остеохондроз;
Дистрофія м'язів;
Інсульт;
Дитячий церебральний параліч;
Інтоксикація за неправильного прийому лікарських засобів;
Отруєння газами;
Аутоімунні захворювання (цукровий діабет);
Склеротичні зміни у старечому віці;
Інфекційні хвороби: менінгіт, енцефаліт;
Прийом наркотичних препаратів;
Каталепсія - розслаблення мускулатури через сплеск емоцій.

Виявити хворобу нескладно, симптоми помітні неозброєним оком. Але щоб достеменно знати, які вони бувають, необхідно ознайомитися з клінічною картиною.

Симптоми прояву

Люди з хворобою, що розвивається, погано пересуваються, з невпевненістю, у них відсутня рівновага, проглядається розсіяність, артикуляція порушена. При спробі накреслити у повітрі фігуру, наприклад, коло, у хворого виходить зигзаг або ламана лінія.

Один із методів перевірки на координацію є тест, де хворого просять доторкнутися до носа. У разі розвитку захворювання людина не може нормально виконати поставлене завдання. Пацієнт потрапляє то до рота, то до очей. По почерку також видно негативні зміни: літери написані нерівномірно, наповзають одна на одну, стрибають рядком. Ці ознаки свідчать про неврологічні проблеми.

При порушенні координації виявляються такі симптоми:

Зіниця сприймає справжнє як ілюзію, предмети постійно перебувають у русі чи обертанні;
Хода змінюється, є часті падіння;
Фіксується підвищений артеріальний тиск, виявляється гіпертонія;
Хворий стає млявим, проявляється сонливість чи порушується сон;
Виникає збій у роботі органів слуху: то чуються шуми, то раптова тиша;
Спостерігається тремор кінцівок;
Зазначається втрата чіткості та злагодженості рухів;
Є головні болі без видимих причин і сильне запаморочення;
Порушення ритму дихання, задишка, виявляється посилена пітливість;
Виникають порушення психоневрологічного стану - марення, галюцинації.

Незалежно від того, який є симптом, слід терміново звернутися до лікаря. Лікар оцінює стан пацієнта і точно встановлює діагноз, на підставі якого призначається терапевтичний вплив. Раннє виявлення порушень у координації рухів призводить до зменшення симптоматики та нетривалої терапії.

Лікування атаксії

Щоб точно виявити захворювання, яким страждає пацієнт, лікар записує скарги, проводить зовнішній огляд та тестування. Для точності встановлення діагнозу необхідно пройти певне обстеження:

Біохімічний аналіз крові у розгорнутому вигляді;
Магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію;
Аналіз сечі та крові загального типу;
Ультразвукове дослідження внутрішніх органів.

Залежно від скарг пацієнта діагностика зазнає коригування, розширюється спектр необхідних аналізів. Лікар на основі одержаних результатів розповідає, як і чому потрібно лікуватися.

Щоб лікувати порушення координації руху, застосовується комплексний підхід, куди входить медикаментозна терапія, необхідність робити вправи та народні засоби.

Відповідно до результатів аналізів та тяжкості перебігу захворювання лікар призначає ліки, що допомагають відновити та нормалізувати кровообіг у головному мозку. Обов'язково варто підтримати організм вітамінізованими комплексами. Для терапії використовують такі медикаменти:

Ноотропи та ангіопротектори;
Препарати з урахуванням гормонів;
Вітаміни B, A, C, B12;
Антибіотики, що справляються з присутньою інфекцією в головному мозку або середньому вусі;
Медикаменти, що активують клітинний метаболізм.

Усі лікарські засоби призначаються лікарем для хворого в індивідуальному порядку. Вони покликані пов'язати всі негативні фактори хвороби та комплексно на них впливати.

Крім таблеток, потрібно проводити щоденну гімнастику, застосовувати лікувальний масаж. Для цього спеціально розроблено низку вправ, покликаних відновити рівновагу, покращити злагодженість рухів:

При проїзді до громадському транспортікраще не сідати, а залишатися стояти. Ноги розсуваються на ширину плечей, потрібно утриматись від підтримки. Намагатись координувати свої рухи, балансуючи на вазі;
Поставити ноги разом, руки розвести у різні боки, очі заплющити. Вистояти у положенні потрібно 20 секунд. Після цього опустити руки і повторити процедуру ще раз;
Потрібно щодня довго гуляти, здійснюючи піші прогулянки. Необхідно пройтися вузьким бордюром без допомоги сторонніх. Цю вправу можна здійснювати в домашніх умовах. Для цього потрібно намалювати лінію або викласти дошку та намагатися рівно пройти по зазначеній поверхні;
Заняття зі сходами. Нею потрібно протягом дня кілька разів підніматися по перекладинах і спускатися.
Обидві ноги встановлюються на одній лінії, так щоб шкарпетка упиралася в п'яту іншої. Руки розлучаються у різні боки. Простояти так потрібно 15-20 секунд, після змінити положення.

Завдяки щоденним заняттям усі системи поступово наводяться у норму. Терапія ліками додатково впливає на внутрішні органиі приводить до норми кровообіг. Це дозволяє швидко лікувати набуту хворобу.

Отже, порушення координації руху – патологічний процес, що відбувається через збоїв у роботі нервової системи. Симптоматика захворювання очевидна, тому не варто зволікати з лікуванням. Правильно і щоденно виконувані вправи, а також прийом препаратів, що рекомендуються, дозволяють швидко відновити стан пацієнта.

Наслідки інсульту

Здрастуйте, шановні читачі та гості сайту, присвяченого нейрореабілітації. Поговоримо сьогодні та докладніше розглянемо наслідки інсульту- ішемічного та геморагічного, а також усе, що з цим пов'язано.

Наслідки інсульту

Порушення будь-яких функцій після інсульту знаходяться у прямій залежності від його тяжкості, а тяжкість, у свою чергу, від величини вогнища та його розташування в головному мозку.

Звичайно ж, справедливо буде відзначити, що величина вогнища та його локалізація-це далеко не всі фактори, що визначають стійкість глибину неврологічних порушень, до яких привів перенесений інсульт, наслідки якого (характер та їхня виразність) можуть серйозно варіювати, залежно від конкретного випадку. Від чого це залежить?

Ступінь порушення функцій після інсульту не завжди має стійкий характер. При малому інсульті-наслідки можуть бути мінімальними або навіть відсутніми, але таке буває не так часто. Ми ж обговоримо випадки, коли ці наслідки є стійкими. Докладніше розберемо які саме наслідки інсульту бувають і в чому вони виражаються. Нижче наведено найбільш значущі порушення функцій організму, які бувають після перенесеного інсульту.

Правосторонній та лівосторонній геміпарез після інсульту.

Одне з найпоширеніших стійких наслідків інсульту-це зниження сили в половині тіла-геміпарез. Як правило, після інсульту спостерігається зниження м'язової силив одній із сторін тіла, яка протилежна пошкодженій півкулі мозку: якщо стійким наслідком є геміпарез лівого боку тіла, інсульт при цьому відбувається у правій півкулі. За таким же принципом і геміпарез правої сторонитіла, інсульт при якому спостерігається у лівій півкулі. Тобто вогнище інфаркту в головному мозку знаходиться в протилежній ураженій половині тіла півкулі.

Буває й таке, що інсульт призводить до повної відсутності м'язової сили у половині тіла, яка називається геміплегія. При геміпарезі людина відчуває труднощі при пересуванні, при геміплегії-труднощі ще більші. Простіше кажучи, геміплегія-це параліч у половині тіла (повна відсутність рухів).

Порушуються звичні рухи в тілі, багатьом людям доводиться вчитися заново виконувати звичайні повсякденні дії, щоб бути в змозі доглядати за собою, вміти їсти, переодягатися і ходити. Втім, робити все те, що до хвороби вважалося гранично простим і простим у виконанні. Саме зниження м'язової сили в половині тіла – головна причина інвалідизації людини після перенесеного порушення мозкового кровообігу. Саме через це пацієнти втрачають можливість самостійно пересуватися або втрачають цю здатність повністю або вона значно порушується.

Як вже описали Ваше, хода після інсульту може порушуватися часто, людина при цьому починає пересуватися з великими труднощами. В окремих випадках можуть знадобитися допоміжні пристрої - спеціальні ходунки, опорна тростина або милиця. Розвивається характерна поза Верніке-Манна під час ходьби. Можуть страждати окремі частини тіла без залучення половини тіла. Залежно від ураженої половини тіла, розрізняють лівосторонній та правосторонній геміпарез.

Центральний прозопарез.

Наступним, одним із найчастіших наслідків є так званий центральний прозопарез, у якому страждає мімічна мускулатура, у результаті спостерігається асиметрія обличчя, як у малюнку 1 . При цьому зниження сили спостерігається не у всій половині обличчя, а лише у нижній її частині, захоплюючи рот, щіку, губи.

Повіки і очі при цьому паралічі мімічної мускулатури залишаються незачепленими, не дивлячись на це перекіс досить помітний і завдає дискомфорту не тільки під час їжі або рідини. Центральний прозопарез регресує у міру відновлення після інсульту.

При центральному прозопарезі утруднено вживання їжі та вживання рідини. Людина відчуває явний дискомфорт у виконанні якихось дій мімічної мускулатурою. Звичні емоції висловлювати складніше, через зниження сили в мімічних м'язахпорушується звукоутворення і починає страждати.

Відчутна незручність приносить сам дефект суто з косметичного боку. Перекіс обличчя викликає великий емоційний дискомфорт, особливо під час спілкування з іншими людьми. Це може спричинити замкнутість і зреченість від спілкування з іншими і викликати глибоку депресію.

Порушення мови після інсульту.

Порушення мови після інсульту також зустрічається досить часто, одночасно з цим і є однією з перших ознак настання (настання) порушення мозкового кровообігу. Порушення промови- результат ушкодження мовних центрів мозку, що є часткову чи повну втрату здатності говорити і сприймати чужу мову, звану афазією.

За статистикою, такі порушення спостерігаються у чверті всіх людей, які пережили інсульт, наслідки можуть бути досить стійкими. Іноді людині важко говорити через порушення володіння мовним апаратом і мова таких людей нечітка, ніби «каша в роті», а називається таке порушення дизартрія . Дизартріячастіше зустрічається при стовбуровому інсульті чи локалізації цього вогнища в корі головного мозку. Наступним порушенням мови є афазія.

Афазія- Це повна відсутність мови. Афазія буває кількох видів, назвемо деякі з них-при ураженні мовного центру, відповідального за вимову мови розвивається моторна афазія. При розташуванні вогнища інсульту у центрі промови, відповідальному її сприйняття розвивається так звана сенсорна афазія. При сенсорній афазії людина не розуміє, що їй говорять і не розуміє, що їй потрібно відповісти. При поразці обох центрів-змішана або сенсо-моторна афазія. "Чиста" форма афазії зустрічається вкрай рідко, а при інсульті найчастіше зустрічається саме змішана форма.

Існують й інші різновиди порушень мови після інсульту, докладно про які ми зупинимося у наступних статтях про порушення мови. А тепер йдемо далі… Крім перелічених порушень трапляються й наступні наслідки інсульту.

Порушення координації рухів після інсульту.

Порушення кровообігу у відділах центральної нервової системи, що відповідає за координацію рухів та в результаті інсульту може призвести до координації рухів, яка називається атаксія. Порушення координації рухів частіше відбувається при стовбуровому інсульті і зумовлено це тим, що в стовбуровій частині головного мозку знаходяться центри координації рухів у нашому організмі.

Буває різного ступеня виразності. За найсприятливішого випадку ці вестибулярні порушення проходять протягом першої доби з моменту гострого порушення мозкового кровообігу. В інших-важчих випадках, хиткість при ходьбі та запаморочення зберігаються на більш тривалий період і можуть тривати місяцями.

Порушення зору після інсульту.

Можуть бути порушення з боку найрізноманітнішого характеру. Порушення зору залежить від локалізації інсульту та величини вогнища. Найчастіше порушення зору проявляється як випадання полів зору (геміанопсія). При цьому, як ви вже здогадалися, випадає половина чи чверть візуальної картини. Якщо випадає чверть картинки, це називається квадрантна геміанопсія.

Інші наслідки інсульту.

Порушення слуху (гіпоакузія), нюху (гіпо-, аносмія), втрата навичок рухів при збереженій у них силі (апраксія) та інші порушення, які можна і потрібно лікувати, реабілітація в даному випадку дуже важлива і має проводитися своєчасно.
Порушення чутливості після інсульту. Порушення чутливості після інсульту може бути різного характеру, але найчастіше це втрата здатності відчувати біль, розпізнавати тепло, холод і частину тіла як таку. Так само можлива поява больового синдрому, що носить найрізноманітніший характер та локалізацію. Найчастіше має місце зниження чутливості у якихось ділянках тіла, це явище називається гіпестезія.

Депресія після інсульту.

Депресія- ще один наслідок інсульту, здатний перекреслити будь-які зусилля лікаря та близьких людей щодо відновлення втрачених функцій. За деякими даними, до 80% перенесли інсульт, страждають на депресію тією чи іншою мірою вираженості. Це досить серйозний наслідок, який можна і потрібно лікувати.

Крім настрою на відновлення, додатковим не менш важливим «бонусом» усунення депресії буде протибольовий ефект. Давно доведено, що депресія може посилювати біль у людини, а при інсульті – не рідкісне явище. Призначення антидепресантів може допомогти у вирішенні цієї проблеми.

Вкрай важливим є призначення «правильного» антидепресанту, оскільки деякі з них можуть викликати «гальмуючий ефект», який в окремих випадках так само може знизити прагнення людини до виконання рекомендацій лікаря та активізації для кращої реабілітації.

Інсульт, наслідки якого залишилися після курсу лікування в лікарні – явище часто. Таким людям необхідний курс повноцінної реабілітації, який часто починається вже в лікарні. Сам курс реабілітації призначається індивідуально, залежно від виразності та стійкості наслідків, а також від часу, який минув з моменту інсульту та загального стану пацієнта.

Читайте приклад такого реабілітаційного центру в статті реабілітаційний центр після інсульту.

Чому порушується координація рухів при ходьбі та з'являється запаморочення?

Латинський термін «координація»перекладається як «узгодження дій чи процесів». Саме поняття "координація рухів"означає процес взаємодії між м'язами тіла, що призводить до виконання тих чи інших дій.

Порушення координації рухів та запаморочення під час ходьби

Опорно-руховим апаратомкерує центральна нервова система. Вона контролює координацію рухів людського тіла, завдяки їй не потрібно докладати особливих розумових зусиль, щоб виконати той чи інший рух.

Нейрони в головному та спинному мозку мають складні взаємозв'язки, саме за їх допомогою сигнал про будь-який рух передається в мозок. З нього виходить сигнал у відповідь, який і провокує рух. Якщо нейронні зв'язки працюють добре, то такий сигнал блискавичний, а коли існують порушення зв'язку, сигнал може спотворюватися, або не передаватися зовсім. Як результат - порушення координації руху.який відділ мозку відповідає за координацію рухів. Дізнайтесь більше про те,

Порушення координації рухів найчастіше можна спостерігати у людей старшого вікуадже через старіння, людський організмне може повноцінно виконувати свої функції, внаслідок цього діяльність нервової системи уповільнюється. Але, існує ціла низка причин, які призводять до виникнення порушення координації під час ходьби.

Інформацію про причини запаморочення у стоячому положенні і коли лягаєш ви також можете знайти на нашому сайті.

Причини та ознаки

Запаморочення та порушення рівновагипри ходьбі є найпоширенішими проблемами, з якими стикаються лікарі. Вестибулярні порушення координації рухів можуть бути викликані багатьма захворюваннями: вірусними, неврологічними, серцево-судинними. Встановити причину досить складно.

Причинами порушення координації руху при ходьбі та запаморочення можуть бути:

Вживання наркотичних засобів та алкоголю
Черепно-мозкові травми
Хвороба Паркінсона
Інсульт
Захворювання головного мозку
Порушення кровообігу в мозку
Пухлини мозочка або головного мозку
Аномалія Арнольда-Кіарі (опущена частина мозочка)
Гідроцефалія (скупчення в системі головного мозку цереброспінальної рідини)
Хвороби, при яких розпадається мієлін
Шийний остеохондроз
Захворювання вестибулярних черепних нервів
Нейроніт
Запалення внутрішнього вуха
Отруєння будь-якими сильнодіючими апаратами
Невроніма
Нестача вітаміну В12

Ознаками порушення є:

Відчуття ілюзії руху тіла чи предметів, обертання;
Порушення орієнтації у просторі;
Нудота, часткова втрата слуху та сильне запаморочення;
Хиткість у положенні стоячи;
Порушення ходи, часті падіння;
Високий тиск;
Втрата свідомості;
Слабкість;
Порушення сприйняття тіла;
Тремтіння частин тіла;
Часті головні болі.

Лікування

Як говорилося вище, проблеми з координацією та запаморочення є наслідками захворювання. Для того, щоб виправити ситуацію, перш за все, необхідно прибрати причину. Для цього потрібно звернутися до спеціалісту-неврологу,який вислухає симптоми, встановить проблему та призначить відповідне лікування.

Препарати

Лікарі виписують пацієнтам препарати, які допомагають відновити кровообіг у головному мозку та різні комплекси вітамінів.

Також можуть бути призначені такі препарати, як:

Ангіопротектори та ноотропипокликані нормалізувати кров'яний тиск та обмін речовин у головному мозку.
Різні гормональні препарати
Вітаміни А, У, З.
Антибіотикотерапія, яка вбиває всі інфекції у внутрішньому вусі та головному мозку.
Вітамін В12.

Вправи

Для того, щоб відновити правильну координацію рухів, перш за все потрібно вилікувати захворювання, що до неї призвело. Після цього лікарі зазвичай приписують ряд препаратів, які допомагають організму нормалізувати свою роботу, різні вітаміни. Також до обов'язкової програми лікування проблем з координацією входить лікувальна фізкультура.

Під контролем фахівця пацієнт виконує ряд простих дій, які покликані допомогти краще керувати своїми рухами та тілом. Всі вправи націлені на тренуванні рівноваги при ходьбі, в положенні стоячи, також вони допомагають виробити влучність та точність. З їхньою допомогою зміцнюються суглоби та м'язи.

Одним із способів ефективного лікуванняє масаж,який допомагає усунути проблему на конкретній ділянці тіла.

Вироблено деякі прості вправидля тренування координації, які можна легко виконувати самостійно в будь-який зручний час:

Якщо ви їдете у громадському транспорті, то замість того, щоб сісти на вільне місце, краще зачекайте. Поставивши ноги на ширину плечей, намагайтеся не триматися, балансуйте, намагаючись стояти рівно та не падати.
Поставте ноги разом, руки витягніть убік.Заплющте очі і постійте, не рухаючись, хвилину, після опустіть руки і постій ще секунд 20.
Руки витягніть убік, ноги поставте разом.Піднімайтеся на шкарпетках, під час підйому застигайте на місці на 10-15 секунд, і опускайтеся. Виконуйте цю вправу із заплющеними очима щодня.
Ноги поставте разом, руки на поясі, піднімайтеся на носочках і одночасно робіть нахили голови вперед і назад.
Тіло в тому ж положенні,тільки при підйомі на носочки виконуйте кілька нахилів уперед. Спробуйте виконати вправу із заплющеними очима.
Руки витягніть убік,піднімайте зігнуту в коліні ногу і стійте 30 секунд, поміняйте ногу. Спробуйте виконати його із заплющеними очима, якщо трубно, то скоротите час до 10 секунд.
Дуже дієва вправаза допомогою сходів.Тримайтеся руками за сходи, піднімайтеся і повільно спускайтеся. Якщо в цьому проблем не виникає, то спробуйте виконати те саме тільки без допомоги рук. Спершу ставте одну ногу, нахиляйтеся корпусом вперед, а потім акуратно ставте другу. Дуже повільно намагайтеся піднятися якомога вище.
Уявіть, що на підлозі лежить довга тонка дошкаПостарайтеся пройти по ній рівно, не розгойдуючись, і не оступаючись. Заплющте очі і повторіть, намагаючись йти по рівній лінії, попросіть когось із домочадців проконтролювати ваші рухи.
Цю вправу можна зробити вдома,для нього не знадобляться спеціальні тренажери, або техніка. Візьміть у кожну руку по яблуку або апельсину. Спробуйте по черзі підкинути їх нагору і зловити. Якщо виходить, то ускладніть завдання - підкидайте одночасно або з маленьким інтервалом. Спробуйте жонглювати ними, намагайтеся не впустити.
Поставте ноги одна за одною так,щоб п'ята однієї ноги торкалася носіння іншою. Руки розставте убік, стійте в цьому положенні 15-20 секунд. Поміняйте ногу і спробуйте виконати його із заплющеними очима.
Ноги на ширині плечей, руки на поясі,робіть нахили вперед, назад, вліво та вправо. Повторіть вправу 10-15 разів із заплющеними очима.
Йдучи додому із магазину, можна побачити вузькі бордюри.Спробуйте пройтися ними без сторонньої допомоги. Це чудова вправа на рівновагу.

До яких лікарів звертатись?

Порушення координації руху при ходьбі та запаморочення є дуже серйозними ознаками, які сигналізують людині, що з її організмом не все гаразд. Також вони можуть говорити про наявність серйознішого захворювання. Тому за перших ознак необхідно звернутися до невролога, який допоможе вилікувати це захворювання.

Самопочуття пацієнта після інсульту

Наслідки перенесеного інсульту індивідуальні кожному за хворого. Стан після інсульту для деяких людей може бути стабільним і практично без змін, в той час як інші зазнають більш тяжкого стану з довгостроковими проблемами.

Наслідки інсульту залежать від таких факторів:

яка сторона мозку була порушена;
обсяг ушкоджень;
загальний стан здоров'я до інсульту.

М'язи та рух

1. Слабкість з одного боку тіла. Це призводить до проблем під час ходьби або виконання інших завдань.
2. Біль у суглобах та складності при русі. Людина з дуже слабкою рукою може мати біль у плечі, що викликана нееластичною суглобом. Під час реабілітації м'язи знову стають еластичними, зникає скутість рухів.
3. Болючі судоми заважають реабілітації, лікарі застосовують певні препарати, які блокують нервові реакції та судоми.
4. Виникають проблеми, пов'язані з почуттям дотику чи здатності відчувати гаряче та холодне. Крім того, можуть виникнути проблеми щодо оцінювання положення частин тіла.
5. Біль, оніміння або поколювання в кінцівках.
6. Порушення координації рухів (апраксія).
7. Проблеми із ковтанням їжі (дисфагія).

Кишечник та сечовий міхур

Може виникнути нетримання сечі чи проблеми випорожнення сечового міхура (затримка сечі). Також після інсульту можна мати запор чи проблеми з контролем руху кишківника. Хоча ці наслідки змушують відчувати хворих незручність і псують настрій, проте робота кишечника та сечового міхура з часом відновлюється.

Пам'ять

Афазія зазвичай виникає внаслідок пошкодження лівої частини головного мозку, який є відповідальним за ділянку мови. Деякі люди, які мають афазію, можуть не в змозі зрозуміти письмову або розмовна мова, читати чи писати, чи висловлювати власні думки.

Пацієнт може мати пошкодження частини мозку, яка контролює обізнаність, навчання та пам'ять. Це призводить до проблем із фокусуванням або запам'ятовуванням. Після перенесеного інсульту важко будувати плани, освоїти нові види діяльності чи виконувати інші складні завдання. Пацієнт може мати проблеми з оцінкою відстані, розміру, положення, швидкості руху, форми і як частини відносяться до цілого. Деякі люди мають проблеми з розпізнаванням частини тіла на ураженому боці. Це особливо актуально для людей, які не відчувають пошкоджену руку чи ногу.

Проблеми із зором: спотворення зору, тунельний зір.

Страх, тривога, гнів, смуток, розчарування – найчастіша проблема для більшості хворих. Близько однієї третини людей старше 65 років, які мали інсульт, мають симптоми депресії.

Больовий синдром після інсульту – психологічно та фізично тяжке хронічне захворювання, спричинене пошкодженням центральної нервової системи. Пацієнт не відчуває жодних дотиків у кінцівки, але відчуває постійний біль. Інші наслідки – зниження чутливості, нездатність реагувати на подразники, відчуття жару.

Хронічний головний біль – це важке ускладнення, яке складно піддається лікуванню. Вони стають серйозною загрозою для нормальної течії реабілітації. Пацієнт не може повноцінно проходити всі етапи терапії. Хронічний біль знижує якість життя та погіршує показник відновлення пацієнтів.

Дрібна моторика вимагає спільної правильної роботи м'язової, скелетної та неврологічних систем. Фізіотерапевти допомагають хворим покращити функціонування дрібної моторики. Деякі вправи пацієнти виконують вдома, щоб продовжити роботу з відновлення організму після інсульту.

Силові тренування

Фізичні вправи – необхідний захід для постраждалих від інсульту. Пацієнти за допомогою завзятих тренувань стабільно досягають дивовижних результатів. Вправи спрямовані на залучення ураженої сторони під час стримування рухів з боку здорової рукита ноги.

Альтернативна терапія

Пацієнти знаходять альтернативу в водних тренуваннях, іпотерапії, і навіть у лікуванні з допомогою музики. Музикант Джон Хопкінс написав оповідання "Зцілення через музику", для Джона та інших хворих музика стала зціленням. Пацієнти змогли знайти в собі сили та радість у моменти розпачу.

Позитивно впливає малювання, оскільки окрім радісних емоцій та спілкування у творчому колективі, воно покращує дрібну моторику. Малюнки пацієнтів спочатку дуже схожі на дитячі, але згодом функція кисті відновлюється і картини стають не лише частиною терапії, а й добрим творчим розвитком. Одним з альтернативних методів лікування наслідків інсульту є акупунктура.

Верхова їзда

Після інсульту люди рідко думають про верхову їзду як про форму терапії, дослідники виявили, що вона є корисним доповненням до терапії багатьох хворих. Коні надають унікальне поєднання задоволення та лікування для розуму та тіла вершника. Прогулянка на коні стимулює таз та тулуб хворого таким чином, що дуже нагадує людську прогулянку. Цей рух стимулює тіло вершника реагувати в тривимірній траєкторії, що постійно змінюється, що призводить до зміцнення м'язового тонусу, підвищення витривалості і поліпшення координації.

Відновлення координації

Близько 40 відсотків перенесли інсульт мають серйозні падіння протягом року після нападу. У дослідженні, опублікованому у журналі Американської асоціації серця, жінкам після інсульту важко підтримувати баланс. Одягаючись, у них у сім разів більше шансів упасти, ніж до нападу. На погану рівновагу хворих у тому числі впливають часті запаморочення.

Тіло використовує комбінацію із трьох систем, щоб залишатися збалансованим: зір, вестибулярну та соматосенсорну. Інсульти найчастіше впливають на центральну нервову систему, після чого вестибулярна система ушкоджується.

У терапії після перенесеного інсульту використовують тренажери, які тренують вестибулярний апарат. Тренажер складається з платформ, що рухаються, пов'язаних з комп'ютером. Тренажер визначає, які системи балансу тіла працюють належним чином. Тест може точно визначити, які м'язи повинні бути посилені, щоб відновити координацію, а також виявляє вправи, які допоможуть впоратися із запамороченням.

Більшість хворих мають проблеми з рівновагою, тому що одна сторона сильніша за іншу. Лікарі рекомендують використовувати не лише здорові кінцівки, а й уражені у повсякденному житті.

Ефективна вправа для хворих - це встати з лежачи на підлозі. Під час цієї вправи складно використовувати тільки здорові кінцівки, так чи інакше будуть задіяні й уражені м'язи.

Щоб зменшити прояви запаморочення, рекомендується подивитися на предмет, при цьому повертати голову не відриваючи погляду від об'єкта, що спостерігається.

Здрастуйте, шановні читачі та гості сайту, присвяченого нейрореабілітації. Поговоримо сьогодні та докладніше розглянемо наслідки інсульту– ішемічного та геморагічного, а також усе, що з цим пов'язано.

Наслідки інсульту

Характер та стійкість наслідків інсульту залежить від величини вогнища в головному мозку та його локалізації.

Стійкість наслідків перебуває у сильному взаємозв'язку з часом та обсягом проведеного лікування та реабілітації, але про це поговоримо трохи згодом, читайте далі.

Правосторонній та лівосторонній геміпарез

Одне з найпоширеніших стійких наслідків інсульту-це зниження сили в половині тіла-. Як правило, після інсульту спостерігається зниження м'язової сили в одній із сторін тіла, яка протилежна пошкодженій півкулі мозку: якщо стійким наслідком є геміпарез лівого боку тіла, інсульт при цьому відбувається у правій півкулі. За таким же принципом і геміпарез правої сторони тіла, інсульт при якому спостерігається у лівій півкулі. Тобто вогнище інфаркту в головному мозку знаходиться в протилежній ураженій половині тіла півкулі.

Центральний прозопарез

Рис.1. Центральний парез лицьової мускулатури (центральний прозопарез)

При центральному прозопарезі утруднено вживання їжі та вживання рідини. Людина відчуває явний дискомфорт у виконанні якихось дій мімічної мускулатурою. Звичні емоції висловлювати складніше, через зниження сили в мімічних м'язах порушується звукоутворення і починає страждати.

Порушення мови

За статистикою, такі порушення спостерігаються у чверті всіх людей, які пережили інсульт, наслідки можуть бути досить стійкими. Іноді людині важко говорити через порушення володіння мовним апаратом і мова таких людей нечітка, ніби «каша в роті», а називається таке порушення . Дизартріячастіше зустрічається при стовбуровому інсульті чи локалізації цього вогнища в корі головного мозку. Наступним порушенням мови є афазія.

Афазія- Це повна відсутність мови. Афазія буває кількох видів, назвемо деякі з них-при ураженні мовного центру, відповідального за вимову мови розвивається моторна афазія. При розташуванні вогнища інсульту у центрі промови, відповідальному її сприйняття розвивається так звана сенсорна афазія. При сенсорній афазії людина не розуміє, що їй говорять і не розуміє, що їй потрібно відповісти. При поразці обох центрів-змішана або сенсо-моторна афазія. "Чиста" форма афазії зустрічається дуже рідко, а при інсульті найчастіше зустрічається саме змішана форма.

Порушення координації рухів

Порушення зору

Можуть бути порушення з боку найрізноманітнішого характеру. Порушення зору залежить від локалізації інсульту та величини вогнища. Найчастіше порушення зору проявляється у вигляді випадання полів зору(Геміанопсія). При цьому, як ви вже здогадалися, випадає половина чи чверть візуальної картини. Якщо випадає чверть картинки, це називається квадрантна геміанопсія.

Інші наслідки

Порушення слуху (гіпоакузія), нюху (гіпо-, аносмія), втрата навичок рухів при збереженій у них силі (апраксія) та інші порушення, які можна і потрібно лікувати, реабілітація в даному випадку дуже важлива і має проводитися своєчасно.
Порушення чутливості після інсульту.Порушення чутливості після інсульту може бути різного характеру, але найчастіше це втрата здатності відчувати біль, розпізнавати тепло, холод і частину тіла як таку. Так само можлива поява больового синдрому, що має найрізноманітніший характер і локалізацію. Найчастіше має місце зниження чутливості у якихось ділянках тіла, це явище називається гіпестезія.

Зазначені порушення функцій цілком можуть виявлятися як перші ознаки інсульту у самому дебюті захворювання і зберігатися на невизначено тривалий час за відсутності активного відновлення порушених неврологічних функцій.Зверніть увагу, що ступінь виразності всіх зазначених змін та їх стійкість безпосередньо залежать від величини вогнища та характеру інсульту. Про фактори, які грають головні ролі у розвитку ішемічного інсульту та формуванні його наслідків докладніше читайте.

Депресія

Депресія– ще один наслідок інсульту, здатний перекреслити будь-які зусилля лікаря та близьких людей щодо відновлення втрачених функцій. За деякими даними, до 80% перенесли інсульт, страждають на депресію тією чи іншою мірою вираженості. Це досить серйозний наслідок, який можна і потрібно лікувати.

Крім настрою на відновлення, додатковим не менш важливим "бонусом" усунення депресії буде протибольовий ефект. Давно доведено, що депресія може посилювати біль у людини, а при інсульті – не рідкісне явище. Призначення антидепресантів може допомогти у вирішенні цієї проблеми.

Вкрай важливим є призначення “правильного” антидепресанту, оскільки деякі з них можуть викликати “гальмуючий ефект”, який в окремих випадках так само може знизити прагнення людини до виконання рекомендацій лікаря та активізації для кращої реабілітації.

Якщо в лікарні не вдалося остаточно відновити людину після перенесеного інсульту, то подальше лікування бажано проводити у спеціалізованому реабілітаційному центрі.

Читайте про приклад такого реабілітаційного центру у статті.

Атаксії після інсульту – симптоми, діагностичні тести, лікування

Атаксія – це порушення координації рухів та моторики

Класифікація атаксій

У нормі координація рухів регулюється такими відділами мозку:

довгастий та середній мозок;
мозок;
вестибулярний апарат;
лобно-скронева кора великих півкуль.

Сенситивна атаксія

Цей вид атаксії розвивається після інсульту в задніх стовпах спинного мозку таламуса. Вона може виявлятися в обох кінцівках, одній руці чи одній нозі. Цей вид рухового розладу характеризується втратою пропріоцептивної чутливості. Пацієнт неспроможна оцінити становище своїх частин тіла. Спостерігається так звана хода, що штампує - хворий надмірно згинає ноги і дуже сильно ступає на підлогу. Часто скаржиться на відчуття ходьби м'яким килимом. Постраждалий постійно дивиться під ноги, намагаючись таким чином пом'якшити патологічні симптоми. При заплющуванні очей прояви атаксії посилюються.

Мозочкова атаксія

Розвивається після мозочкового інсульту. Спостерігається хитка при ходьбі. Пацієнт відхиляється у бік осередку поразки, у важких випадках падає. Якщо уражений черв'як мозочка, падіння можливе в будь-який бік і назад. Ходьба хитка, з широко розставленими ногами. Ходьба приставним кроком неможлива чи різко порушена. Рухи рук непорівнянні, уповільнені. Більшою мірою страждають рука та нога з боку поразки. Мова сповільнюється, стає розтягнутою, скандованою. На відміну від афазій, де в основі мовленнєвих розладів лежить загибель нейронів коркових центрів, у пацієнтів після мозочкового інсульту порушується координація рухів. Змінюється почерк - літери стають розгонистими, великими.

Відмінні риси ходи хворого з атаксією

Вестибулярна атаксія

Вестибулярна атаксія проявляється під час руху, в положенні сидячи або стоячи. Симптоми посилюються при поворотах голови, тулуба, очах. Людина відмовляється виконувати ці рухи, замінює їх на інші або виконує в повільному темпі. Завдяки зоровому контролю вдається значно компенсувати порушення координації. При односторонньому ураженні вестибулярних ядер хиткість та відхилення тіла відбуваються у бік ураження. Особливо помітні рухові розлади під час ходьби із заплющеними очима. Вестибулярна атаксія супроводжується вираженими вегетативними порушеннями – нудотою, запамороченням, ністагмом.

Коркова атаксія

Клінічні прояви коркової атаксії

Діагностичні тести

Діагностика порушень координації рухів у пацієнтів після інсульту ґрунтується на таких моментах:

скарги хворого;
дані огляду;
результати діагностичних тестів;
дані результатів додаткових методів дослідження.

Координаторні спроби дозволяють визначити вид атаксії, встановити місце локалізації інсульту.

Дослідження функції мозочка

Лікування

Як тільки стане можливим, пацієнт розпочинає рухову гімнастику.

Важливу роль грають масаж, пасивна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури.

Як відновити координацію рухів

Стаття нашого передплатника

Одне з основних порушень, які завдав інсульту, це сильна втрата координації рухів. Я не міг виконати найпростіший тест. Витягнути руки вперед, заплющити очі і торкнутися лівою та правою рукою кінчика носа. Я промахувався. Правою рукоюне сильно. Замість кінчика носа потрапляв у перенісся. Лівою рукою промазував сильно, потрапляв у район чола, а то й взагалі промахувався повз голову.

Відновлення після інсульту неможливо без відновлення координації. Щоб зробити будь-який рух потрібно не тільки сила м'язів. Необхідно координувати їхню роботу.

Спочатку я не міг чайну ложку покласти в чашку. Не влучав.

Сильніше координація порушена з лівого боку. Але ми не робимо більше вправна лівий бік. Все зрівнюється поступово під час занять.

Вправи початкового рівня

Для відновлення координації ми робимо спеціальну гімнастику. Підібрали вправи для відпрацювання тих рухів, з координацією яких проблема. В міру відновлення ми ускладнюємо гімнастику. Тож вийшло кілька гімнастик. Ось гімнастика, з якої ми почали. Частину вправ ми почали робити ще у ліжку.

1. Торкання носа

виконую сидячи у ліжку.
витягаю обидві руки перед собою.
заплющую очі.
поперемінно торкаюся кінчика носа пальцями правої та лівої руки.
10 повторень.

2. Шахи правою рукою

виконую сидячи у ліжку.
розставляю фігури на шахівницю правою рукою.
5 повторень.

3. Шахи лівою рукою

виконую сидячи у ліжку.
розставляю фігури на шахівницю лівою рукою.
10 повторень.

4. Квадрат правою рукою

виконую сидячи у ліжку.
правою рукою «малюю» квадрат. Перед собою, на відстані витягнутої руки. На рівні особи.
10 повторень.

5. Квадрат лівою рукою

виконую сидячи у ліжку.
лівою рукою «малюю» квадрат. Перед собою на відстані витягнутої руки. На рівні особи.
10 повторень.

6. Коло правою рукою

виконую сидячи у ліжку.
правою рукою «малюю» коло. Перед собою на відстані витягнутої руки. На рівні особи.
10 повторень.

7. Коло лівою рукою

виконую сидячи у ліжку.
лівою рукою «малюю» коло. Перед собою на відстані витягнутої руки. На рівні особи.
10 повторень.

8. Два квадрати

виконую сидячи у ліжку.
двома руками одночасно і синхронно «малюю» два квадрати. Перед собою на відстані витягнутої руки. На рівні особи.
10 повторень.

9. Два кола

виконую сидячи у ліжку.
двома руками одночасно і синхронно «малюю» два кола.
10 повторень.
Перед собою на відстані витягнутої руки. На рівні особи.

10. Коло лівою ногою

виконую сидячи краю ліжка.
миском лівої ноги «малюю» на підлозі квадрат.
10 повторень.

11. Коло правою ногою

виконую сидячи краю ліжка.
миском правої ноги «малюю» на підлозі коло.
10 повторень.

12. Квадрат ногами

виконую сидячи краю ліжка.
двома ногами синхронно мисками "малюю" на підлозі квадрат.
10 повторень.

13. Коло ногами

виконую сидячи краю ліжка.
двома ногами синхронно мисками «малюю» на підлозі коло.
10 повторень.

Правила покращення

При малюванні фігур намагаюся щоб фігури виходили рівними і акуратними. Вправи виконую не поспішаючи, плавно та спокійно.

Вправи дуже прості. Ми почали їх робити за три тижні після інсульту. Результат від них помітний та очевидний. Ми робили гімнастику п'ять разів на тиждень. Через місяць сильно покращилася координація рухів та рук та ніг. Стали виходити складніші вправи.

Будь-який рух - це мікро тренування на координацію. Важливо думати, перш ніж щось робити. Навіть щоб просто простягнути руку до чашки і взяти її, потрібно думати, що і як робиш. У мозку прописується і запам'ятовується кожен рух, що повторюється багаторазово. Це і є навичка.

Ми зрозуміли, що якщо рухи робити повільно та плавно, то їх легше координувати та робити правильно. В результаті в мозку фіксується правильний рух, а чи не помилка. Плюс до цього у плавних та повільних рухах я менш розрухи та не чіпляв навколишні предмети. Так що найдієвіший спосіб відновлення координації, це контроль за кожним рухом та плавність.

Вправи підвищеної складності

Але це не скасовує спеціальних вправ. Правильна гімнастикаскладається з рухів складніших ніж у житті. Тому навчившись робити складне, потім легко зробити просте. Ми бачимо в цьому суть спортивних тренуваньпри відновленні після інсульту. Катаючись на лижах, велосипеді або здійснюючи тривалі піші прогулянки здійснюємо мільйони рухів.

Відбувається тренування сили та витривалості. Відпрацьовується та закріплюється координація рухів. У звичайному житті немає таких навантажень та складних рухів, як у спорті. Тому після тренувань прості та звичайні навички активно відновлюються.

Перейшовши з «лежачого», постільного режиму в «ходячий» і трохи відновивши початкові навички координації, ми перейшли до складнішої гімнастики:

14. Фігури правою ногою

руки на поясі.
переношу вагу на ліву ногу. Права нога повністю розвантажена
носком ( великим пальцем) правої ноги, прямо перед собою, малюю на підлозі фігури по порядку (коло, квадрат, трикутник).
Фігури малюю середнього розміру, щоб було зручно і не доводилося тягтися.
3 повтори х 3 фігури.

15. Фігури лівою ногою

виконую стоячи. Якщо необхідно. Роблю із опорою.
руки на поясі.
переношу вагу на праву ногу. Ліва ногаповністю розвантажена.
носком (великим пальцем) лівої ноги, прямо перед собою, малюю на підлозі фігури по порядку (коло, квадрат, трикутник).
3 повтори х 3 фігури.

16.Цифри правою ногою

виконую стоячи. Якщо необхідно. Роблю із опорою.
руки на поясі.
переношу вагу на ліву ногу. Права нога повністю розвантажена.
шкарпеткою (великим пальцем) правої ноги, прямо перед собою, малюю на підлозі цифри, по порядку від 1 до 10.
Цифри малюю середнього розміру, так що було б зручно і не доводилося тягтися.
2 повтори х 10 цифр.

17. Цифри лівою ногою

виконую стоячи. Якщо необхідно. Роблю із опорою.
руки на поясі.
переношу вагу на праву ногу. Ліва нога повністю розвантажена
шкарпеткою (великим пальцем) лівої ноги, прямо перед собою, малюю на підлозі цифри, по порядку від 1 до 10.
2 повтори х 10 цифр.

Ці вправи виконуємо плавно. Під час малювання фігур або цифр на підлозі руху роблю плавно і не поспішаючи. Головна якість «малюнку». Такими вправами тренуємо координацію, це головне. Тому на початку я робив їх із опорою.

Що б не замислюватись про рівновагу. Стоячи на лівій нозі мені складніше зберігати рівновагу. Стоячи на правій нозі, рівновагу зберігаю впевнено, але при цьому малювання лівою ногою виходить не дуже. Саме при виконанні подібних вправвилазять косяки з координацією. Їх ми й виловлюємо.

Чи існує ризик інсульту?

1. Підвищений (більше 140) артеріальний тиск:

часто
іноді
рідко

2. Атеросклероз судин

3. Куріння та алкоголь:

часто
іноді
рідко

4. Хвороби серця:

вроджена вада
клапанні порушення
інфаркт

5. Проходження диспансеризації та діангостики МРТ:

щороку
раз у житті
ніколи

Разом: 0%

Інсульт досить небезпечне захворювання, якому схильні люди далеко не лише похилого віку, а й середнього і навіть зовсім молодого.

Інсульт – надзвичайна небезпечна ситуація, коли потрібна негайна допомога. Найчастіше він закінчується інвалідністю, у багатьох випадках навіть смертельними наслідками. Крім закупорки кровоносної судини при ішемічному типі, причиною нападу може стати і крововилив у мозок на тлі підвищеного тиску, інакше кажучи геморагічний інсульт.

Ряд факторів збільшує ймовірність настання інсульту. Не завжди винні, наприклад, гени чи вік, хоч після 60 років загроза значно зростає. Проте кожен може щось зробити для його запобігання.

1. Уникайте гіпертонії

Підвищений артеріальний тиск є основним чинником загрози розвитку інсульту. Підступна гіпертонія не проявляється симптомами на початковому етапі. Тому хворі помічають її пізно. Важливо регулярно вимірювати кров'яний тиск та приймати ліки за підвищених рівнів.

2. Киньте курити

Нікотин звужує кровоносні судини та підвищує артеріальний тиск. Небезпека інсульту у курця вдвічі вища, ніж у курця. Проте є й хороші новини: ті, хто кидає палити, помітно знижують цю небезпеку.

3. При надмірній масі тіла: худніть

Ожиріння – важливий чинник розвитку інфаркту мозку. Опасисті люди повинні задуматися про програму схуднення: є менше і якісніше, додати фізичної активності. Літнім людям варто обговорити з лікарем, якою мірою їм корисно зниження ваги.

4. Тримайте рівні холестерину в нормі

Підвищений рівень поганого холестерину ЛНП веде до відкладень у судинах бляшок та ембол. Якими мають бути значення? Кожен має з'ясувати в індивідуальному порядку з лікарем. Оскільки межі залежать, наприклад, наявності супутніх захворювань. Крім того, високі значення "хорошого" холестерину ЛВП вважаються позитивними. Здоровий образжиття, особливо збалансоване харчування та багато фізичних вправможе позитивно вплинути на рівень холестерину.

5. Їжте здорову їжу

Корисною для судин є дієта, яка зазвичай відома як «середземноморська». Тобто: багато фруктів та овочів, горіхи, оливкова олія замість олії для смаження, менше ковбаси та м'яса та багато риби. Гарні новинидля гурманів можна дозволити собі один день відступити від правил. Важливо правильно правильно харчуватися.

6. Помірне споживання алкоголю

Надмірне вживання алкоголю збільшує загибель клітин мозку, що постраждали від інсульту, що не допустимо. Цілком утримуватися необов'язково. Склянка червоного вина на день навіть корисна.

7. Рухайтесь активно

Рух іноді найкращий, що можна зробити для свого здоров'я, щоб скинути кілограми, нормалізувати артеріальний тиск та підтримати еластичність судин. Ідеальні для цієї вправи на витривалість, такі як плавання або швидка ходьба. Тривалість та інтенсивність залежать від особистої фізичної підготовки. Важливе зауваження: нетреновані старше 35 років повинні спочатку оглянуті лікарем, перш ніж почати займатися спортом.

8. Прислухайтесь до ритму серця

Ряд захворювань серця сприяє ймовірності інсульту. До них відносяться фібриляція передсердь, уроджені вади та інші порушення ритму. Можливі ранні ознаки проблем із серцем не можна ігнорувати за жодних обставин.

9. Контролюйте цукор у крові

Люди з діабетом вдвічі частіше переносять інфаркт мозку, ніж решта населення. Причина полягає в тому, що підвищені рівніглюкози можуть призвести до пошкодження кровоносних судин та сприяють відкладенню бляшок. Крім того, у хворих на цукровий діабет часто є інші фактори ризику інсульту, такі як гіпертонія або занадто висока наявність ліпідів у крові. Тому хворі на діабет повинні подбати про регулювання рівня цукру.

10. Уникайте стресу

Іноді стрес немає нічого поганого, може навіть мотивувати. Однак тривалий стрес може підвищити кров'яний тиск і сприйнятливість до хвороб. Він опосередковано може стати причиною розвитку інсульту. Панацеї від хронічного стресу немає. Подумайте, що найкраще для вашої психіки: спорт, цікаве хобі або, можливо, вправи на розслаблення.

Порушення координації рухів

Людське тіло – найскладніша система, яка вміщує безліч функцій. При злагодженій дії всієї структури людина може рухатися, мислити та виконувати завдання. При неправильній роботі одного завдання відбувається зміна інших процесів. Так порушення координації руху виникає внаслідок несправності функціонування центральної нервової системи. Щоб вчасно розпочати лікування, усунути патологію, необхідно знатися на симптомах прояву захворювання.

Характеристика захворювання

Види та типи

Діагностуються такі типи атаксії:

Заднестолбовий (сенситивний) – розвивається при ураженні спинальних та периферичних нервів, а також таламуса та задніх стовпчиків спинного мозку. Пересування утруднене, пацієнт при ходьбі не відчуває під собою твердої поверхні та власних дій. Причиною виникнення є зміни у чутливості м'язово-суглобової системи.
Мозочковий - проявляється через пошкодження в мозочковій системі. Він ділиться на 2 види: динамічний чи статико-локомоторний. При першому вигляді відбувається порушення роботи півкуль мозочка. Людина робить часті хаотичні рухи, є розкоординація, тремтіння рук і ніг, виявляється розлад мови. Другий тип характеризується поразкою черв'яка мозочка. У пацієнта простежується нетверда хода, він хитається і розставляє ноги під час ходьби. При тяжкому перебігу порушується підтримка голови, її утримання в одному становищі стає неможливим.
Вестибулярний – відбуваються розлади у вестибулярному апараті. Голова постійно паморочиться, стан супроводжується нудотою та блюванням. При зміні становища чи різкому русі симптоматика погіршується.
Корковий – проблема виникає у корі дільниці лобової частки передніх відділах. Імпульси з цієї частини спрямовані на мозок. Спостерігається зміна ходи, хиткість і невпевненість під час ходьби. Корпус людини відхиляється в різні боки, ступні виставляють по одній прямій, виникає заплітання ніг.

Причини виникнення захворювання

На розвиток захворювання впливає багато факторів. Вирізняють такі причини:

Черепно-мозкова травма;
Формування новоутворень у галузі головного мозку або мозочка;
Хвороба Паркінсона;
Зміни кровообігу у мозку;
Шийний остеохондроз;
Дистрофія м'язів;
Інсульт;
Дитячий церебральний параліч;
Інтоксикація за неправильного прийому лікарських засобів;
Отруєння газами;
Аутоімунні захворювання (цукровий діабет);
Склеротичні зміни у старечому віці;
Інфекційні хвороби: менінгіт, енцефаліт;
Прийом наркотичних препаратів;
Каталепсія - розслаблення мускулатури через сплеск емоцій.

Симптоми прояву

При порушенні координації виявляються такі симптоми:

Зіниця сприймає справжнє як ілюзію, предмети постійно перебувають у русі чи обертанні;
Хода змінюється, є часті падіння;
Фіксується підвищений артеріальний тиск, виявляється гіпертонія;
Хворий стає млявим, проявляється сонливість чи порушується сон;
Виникає збій у роботі органів слуху: то чуються шуми, то раптова тиша;
Спостерігається тремор кінцівок;
Зазначається втрата чіткості та злагодженості рухів;
Є головні болі без видимих причин і сильне запаморочення;
Порушення ритму дихання, задишка, виявляється посилена пітливість;
Виникають порушення психоневрологічного стану - марення, галюцинації.

Лікування атаксії

Біохімічний аналіз крові у розгорнутому вигляді;
Магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію;
Аналіз сечі та крові загального типу;
Ультразвукове дослідження внутрішніх органів.

Щоб лікувати порушення координації руху, застосовується комплексний підхід, до якого входить медикаментозна терапія, необхідність робити вправи та народні засоби.

Ноотропи та ангіопротектори;
Препарати з урахуванням гормонів;
Вітаміни B, A, C, B12;
Антибіотики, що справляються з присутньою інфекцією в головному мозку або середньому вусі;
Медикаменти, що активують клітинний метаболізм.

При проїзді у громадському транспорті краще не сідати, а лишатися стояти. Ноги розсуваються на ширину плечей, потрібно утриматись від підтримки. Намагатись координувати свої рухи, балансуючи на вазі;
Поставити ноги разом, руки розвести у різні боки, очі заплющити. Вистояти у положенні потрібно 20 секунд. Після цього опустити руки і повторити процедуру ще раз;
Потрібно щодня довго гуляти, здійснюючи піші прогулянки. Необхідно пройтися вузьким бордюром без допомоги сторонніх. Цю вправу можна здійснювати в домашніх умовах. Для цього потрібно намалювати лінію або викласти дошку та намагатися рівно пройти по зазначеній поверхні;
Заняття зі сходами. Нею потрібно протягом дня кілька разів підніматися по перекладинах і спускатися.
Обидві ноги встановлюються на одній лінії, так щоб шкарпетка упиралася в п'яту іншої. Руки розлучаються у різні боки. Простояти так потрібно 15-20 секунд, після змінити положення.

Завдяки щоденним заняттям усі системи поступово наводяться у норму. Терапія ліками додатково впливає на внутрішні органи та приводить до норми кровообіг. Це дозволяє швидко лікувати набуту хворобу.

Наслідки інсульту

Правосторонній та лівосторонній геміпарез після інсульту.

Одне з найпоширеніших стійких наслідків інсульту-це зниження сили в половині тіла-геміпарез. Як правило, після інсульту спостерігається зниження м'язової сили в одній із сторін тіла, яка протилежна пошкодженій півкулі мозку: якщо стійким наслідком є геміпарез лівого боку тіла, інсульт при цьому відбувається у правій півкулі. За таким же принципом і геміпарез правої сторони тіла, інсульт при якому спостерігається у лівій півкулі. Тобто вогнище інфаркту в головному мозку знаходиться в протилежній ураженій половині тіла півкулі.

Центральний прозопарез.

При центральному прозопарезі утруднено вживання їжі та вживання рідини. Людина відчуває явний дискомфорт у виконанні якихось дій мімічної мускулатурою. Звичні емоції висловлювати складніше, через зниження сили в мімічних м'язах порушується звукоутворення і починає страждати.

Порушення мови після інсульту.

Порушення координації рухів після інсульту.

Порушення зору після інсульту.

Інші наслідки інсульту.

Порушення слуху (гіпоакузія), нюху (гіпо-, аносмія), втрата навичок рухів при збереженій у них силі (апраксія) та інші порушення, які можна і потрібно лікувати, реабілітація в даному випадку дуже важлива і має проводитися своєчасно.
Порушення чутливості після інсульту. Порушення чутливості після інсульту може бути різного характеру, але найчастіше це втрата здатності відчувати біль, розпізнавати тепло, холод і частину тіла як таку. Так само можлива поява больового синдрому, що має найрізноманітніший характер і локалізацію. Найчастіше має місце зниження чутливості у якихось ділянках тіла, це явище називається гіпестезія.

Депресія після інсульту.

Читайте приклад такого реабілітаційного центру в статті реабілітаційний центр після інсульту.

Чому порушується координація рухів при ходьбі та з'являється запаморочення?

Порушення координації рухів та запаморочення під час ходьби

Порушення координації рухів найчастіше можна спостерігати у людей старшого віку, адже через старіння, людський організм неспроможна повноцінно виконувати свої функції, внаслідок цього, діяльність нервової системи уповільнюється. Але, існує ціла низка причин, які призводять до виникнення порушення координації під час ходьби.

Причини та ознаки

Причинами порушення координації руху при ходьбі та запаморочення можуть бути:

Вживання наркотичних засобів та алкоголю
Черепно-мозкові травми
Хвороба Паркінсона
Інсульт
Захворювання головного мозку
Порушення кровообігу в мозку
Пухлини мозочка або головного мозку
Аномалія Арнольда-Кіарі (опущена частина мозочка)
Гідроцефалія (скупчення в системі головного мозку цереброспінальної рідини)
Хвороби, при яких розпадається мієлін
Шийний остеохондроз
Захворювання вестибулярних черепних нервів
Нейроніт
Запалення внутрішнього вуха
Отруєння будь-якими сильнодіючими апаратами
Невроніма
Нестача вітаміну В12

Ознаками порушення є:

Відчуття ілюзії руху тіла чи предметів, обертання;
Порушення орієнтації у просторі;
Нудота, часткова втрата слуху та сильне запаморочення;
Хиткість у положенні стоячи;
Порушення ходи, часті падіння;
Високий тиск;
Втрата свідомості;
Слабкість;
Порушення сприйняття тіла;
Тремтіння частин тіла;
Часті головні болі.

Лікування

Препарати

Також можуть бути призначені такі препарати, як:

Ангіопротектори та ноотропипокликані нормалізувати кров'яний тиск та обмін речовин у головному мозку.
Різні гормональні препарати
Вітаміни А, У, З.
Антибіотикотерапія, яка вбиває всі інфекції у внутрішньому вусі та головному мозку.
Вітамін В12.

Вправи

Одним із способів ефективного лікування є масаж,який допомагає усунути проблему на конкретній ділянці тіла.

Вироблено деякі прості вправи для тренування координації, які можна легко виконувати самостійно в будь-який зручний час:

Якщо ви їдете у громадському транспорті, то замість того, щоб сісти на вільне місце, краще зачекайте. Поставивши ноги на ширину плечей, намагайтеся не триматися, балансуйте, намагаючись стояти рівно та не падати.
Поставте ноги разом, руки витягніть убік.Заплющте очі і постійте, не рухаючись, хвилину, після опустіть руки і постій ще секунд 20.
Руки витягніть убік, ноги поставте разом.Піднімайтеся на шкарпетках, під час підйому застигайте на місці на 10-15 секунд, і опускайтеся. Виконуйте цю вправу із заплющеними очима щодня.
Ноги поставте разом, руки на поясі, піднімайтеся на носочках і одночасно робіть нахили голови вперед і назад.
Тіло в тому ж положенні,тільки при підйомі на носочки виконуйте кілька нахилів уперед. Спробуйте виконати вправу із заплющеними очима.
Руки витягніть убік,піднімайте зігнуту в коліні ногу і стійте 30 секунд, поміняйте ногу. Спробуйте виконати його із заплющеними очима, якщо трубно, то скоротите час до 10 секунд.
Дуже дієва вправа за допомогою сходів.Тримайтеся руками за сходи, піднімайтеся і повільно спускайтеся. Якщо в цьому проблем не виникає, то спробуйте виконати те саме тільки без допомоги рук. Спершу ставте одну ногу, нахиляйтеся корпусом вперед, а потім акуратно ставте другу. Дуже повільно намагайтеся піднятися якомога вище.
Уявіть, що на підлозі лежить довга тонка дошкаПостарайтеся пройти по ній рівно, не розгойдуючись, і не оступаючись. Заплющте очі і повторіть, намагаючись йти по рівній лінії, попросіть когось із домочадців проконтролювати ваші рухи.
Цю вправу можна зробити вдома,для нього не знадобляться спеціальні тренажери або техніка. Візьміть у кожну руку по яблуку або апельсину. Спробуйте по черзі підкинути їх нагору і зловити. Якщо виходить, то ускладніть завдання - підкидайте одночасно або з маленьким інтервалом. Спробуйте жонглювати ними, намагайтеся не впустити.
Поставте ноги одна за одною так,щоб п'ята однієї ноги торкалася носіння іншою. Руки розставте убік, стійте в цьому положенні 15-20 секунд. Поміняйте ногу і спробуйте виконати його із заплющеними очима.
Ноги на ширині плечей, руки на поясі,робіть нахили вперед, назад, вліво та вправо. Повторіть вправу 10-15 разів із заплющеними очима.
Йдучи додому із магазину, можна побачити вузькі бордюри.Спробуйте пройтися ними без сторонньої допомоги. Це чудова вправа на рівновагу.

До яких лікарів звертатись?

Самопочуття пацієнта після інсульту

Наслідки інсульту залежать від таких факторів:

яка сторона мозку була порушена;
обсяг ушкоджень;
загальний стан здоров'я до інсульту.

М'язи та рух

1. Слабкість з одного боку тіла. Це призводить до проблем під час ходьби або виконання інших завдань.
2. Біль у суглобах та складності при русі. Людина з дуже слабкою рукою може мати біль у плечі, що викликана нееластичною суглобом. Під час реабілітації м'язи знову стають еластичними, зникає скутість рухів.
3. Болючі судоми заважають реабілітації, лікарі застосовують певні препарати, які блокують нервові реакції та судоми.
4. Виникають проблеми, пов'язані з почуттям дотику чи здатності відчувати гаряче та холодне. Крім того, можуть виникнути проблеми щодо оцінювання положення частин тіла.
5. Біль, оніміння або поколювання в кінцівках.
6. Порушення координації рухів (апраксія).
7. Проблеми із ковтанням їжі (дисфагія).

Кишечник та сечовий міхур

Пам'ять

Афазія зазвичай виникає внаслідок пошкодження лівої частини головного мозку, який є відповідальним за ділянку мови. Деякі люди, які мають афазію, можуть не в змозі зрозуміти письмову чи розмовну мову, читати чи писати, чи висловлювати власні думки.

Проблеми із зором: спотворення зору, тунельний зір.

Силові тренування

Фізичні вправи – необхідний захід для постраждалих від інсульту. Пацієнти за допомогою завзятих тренувань стабільно досягають дивовижних результатів. Вправи спрямовані на залучення ураженої сторони при стримуванні рухів з боку здорової руки та ноги.

Альтернативна терапія

Пацієнти знаходять альтернативу у водних тренуваннях, іпотерапії, а також у лікуванні за допомогою музики. Музикант Джон Хопкінс написав оповідання "Зцілення через музику", для Джона та інших хворих музика стала зціленням. Пацієнти змогли знайти в собі сили та радість у моменти розпачу.

Верхова їзда

Відновлення координації

Порушення рухової функції – один із найпоширеніших наслідків інсульту головного мозку. Виявляється воно у вигляді паралічу однієї чи обох ніг, іноді втрачають свої функції та руки. Найчастіше це відбувається при ішемічному інсульті, що стався у правих частинах мозку. Коли хворому нададуть першу допомогу, нормалізують кровообіг і випишуть із лікарні, йому потрібна тривала реабілітація. Найскладніше займатися після інсульту відновленням ходьби, т.к. досягти результату буде дуже важко, а впоратися без сторонньої допомоги взагалі не вдасться.

Порушення рухової функції

Паралізація нижніх кінцівокпри ішемічному інсульті спостерігається у 80% випадків. Також ноги може паралізувати при геморагічному крововиливі, але найчастіше воно порушує функціонування лише однієї ноги. Такі наслідки пояснюються тим, що після збою кровообігу ділянки мозку, які відповідають руху, залишаються без харчування. При цьому всі імпульси, які відправляють мозок до кінцівок, не можуть досягти мети. Результатом стає неможливість керувати окремими чи взагалі всіма м'язами.

Як можуть виявлятися порушення:

Хода стає дуже хиткою, людину може мотати убік;
Нога не випрямляється чи не згинається;
Під час руху пошкоджена нога описує півколо, нагадує поворот циркуля;
Людина встає на шкарпетки, триматися по всій стопі йому важко.

Відновлення контакту між мозком та м'язами, навчання ходьбі, повернення здатності керувати ногами – головні завдання на період реабілітації. Це може вимагати великих запасів часу та терпіння. Найчастіше відновлювати рухову функцію доводиться від 3 до 4 місяців. Іноді цей період може тривати довше, т.к. все не може боятися пацієнта не досягти результату, відсутністю мотивації та зниженням когнітивних функцій.

- дуже сильний ударяк по організму, а й у психіці. Тому хворому дуже важливою є підтримка близьких. Їхнім завданням буде забезпечення комфортних умов для реабілітації потерпілого. Важливо постаратися позбавити його страху, переконати, що не треба боятися, постійно з ним спілкуватися і в усьому допомагати.

Порушення рухової функції може статися навіть у тому випадку, якщо інсульт торкнувся спинного мозку, а не головного.

Безпека занять

Різко відновлювати рухову функцію не можна. Все має відбуватися поступово, за хворим маємо спостерігати, щоб своєчасно допомогти, якщо в цьому буде необхідність. Але навіть за правильного підходу до реабілітації досягти позитивного результату може бути вкрай важко. Дуже важливо виконувати низку простих правил:

Розігрівання м'язів. Перед будь-якими вправами слід зігрівати м'язи, щоб вони працювали краще і не пошкодилися.
Допомога близьких. За будь-яких фізичних заняттяххворого поруч повинні бути близькі люди, які допоможуть, якщо він впаде або отримає травму.
Безпечні умови. Починати спроби ходити слід тільки в тому приміщенні, де хворий не травмується під час падіння і не спіткнеться про якісь речі.
Вихід надвір. Переносити тренування з ходьби на вулицю можна лише за хорошої погоди. Якщо буде спекотно, холодно або дуже вітряно, хворому стане погано.
Правильне взуття. Стопи слід одягати в таке взуття, яке буде високим і щільно прилеглим до шкіри, при цьому воно має бути легким, зручним і простим у вдяганні.

Не менш важливо і дозувати навантаження. Не варто без гарної підготовки одразу вирушати на тривалу прогулянку. Рекомендується завжди починати з малого. При цьому потрібно дати організму відновити сили, а не братися до тренувань відразу після виходу з лікарні.

Майже кожного після інсульту під час ходьби мотає з різних боків. Щоб позбавитися цієї проблеми, потрібно зміцнювати м'язи нижніх кінцівок. Частково цього вдасться за допомогою простої гімнастики, але основне відновлення відбудеться в процесі повторного навчання ходьбі. На певний час, поки людина нестійка, слід скористатися спеціальною опорою. Підійдуть 3 варіанти:

Тростина. Звичний атрибут для людей похилого віку може виручити всіх, хто переніс інсульт. За допомогою тростини можна зробити тренування з ходьби більш безпечними та результативними. Плюс цього варіанта у невеликій вартості та простоті.
Ходунки. Спеціальний засіб пересування створить опору з двох сторін. Ходунки бувають декількох видів, що дозволяє підібрати найкращий варіант. Головною перевагою такого методу є підвищена безпека для пацієнта.
Милиці. Це дуже безпечний варіант, але він найменш ефективний. Домогтися швидкого відновленнярухової функції з милицями не вдасться, т.к. їх застосування заважає тренуванням ходіння.

Можна спробувати тренуватися навіть без опори, але тоді буде дуже важливою є фізична підтримка з боку інших людей. Якщо її не буде, то хворий впаде, що може не тільки завдавати біль, а й відкидати результат на кілька етапів тому, при цьому буде можлива повна втрата мотивації.

Пасивна гімнастика

Починати відновлення ходьби слід з пасивної гімнастики. Її проводять за допомогою лікаря-реабілітолога або близького, який знайомий із цією методикою. Рухи потрібно виконувати у всіх суглобах ніг. Заняття проходять дуже просто: хворий лежить, а реабілітолог бере його за кінцівки та виконує певні рухи.

Тренування можуть включати:

Кругові обертання у суглобах по 5 разів кожне. Після виконання слід повторити їх у зворотному напрямку.
Розтягування всіх суглобів. Потрібно по черзі витягнути усі суглоби, а потім легким рухом утиснути назад. Повторюється кілька разів.
Згинання та розгинання кожного суглоба. Зігнути і розігнути кожен із них потрібно мінімум 7 разів.

Повторюють такі вправи не так довго – близько тижня. Їх можна доповнити незвичайним способом. Він полягає в тому, що над ліжком хворого вішають спеціальну петлю, куди він повинен засунути ногу, зачепившись ступнею. Реабілітолог повільно розгойдуватиме ногу пацієнта. Коли в людини почнуть відновлюватись рухові функції, вона може розгойдувати кінцівку самостійно.

Поступово відновлення ноги після перенесеного інсульту слід переводити з пасивної гімнастики активну, але знадобиться своєрідна підготовка. Від хворого потрібно виявити силу волі і подумки постаратися домогтися рухливості кінцівок. Досягти цієї мети вийде за допомогою 2 методів:

Подумки посил імпульсів. Хворий повинен уявити рух паралізованою ногою, потім відтворити його здоровою, якщо постраждала лише одна, а потім постаратися подумки перенести отримане відчуття на першу кінцівку. Такі імпульси потрібно надсилати багаторазово.
Мотивація із боку. Реабілітолог чи близька людина має постійно говорити з хворим, намагаючись мотивувати його на активні рухи. Потрібно його просити допомогти рухати кінцівками, переконувати, що скоро все вийде, а також хвалити за будь-які досягнуті успіхи.

Коли йому вдасться виконувати рухи, потрібно відразу переходити до активної гімнастики, яка призведе до якнайшвидшого одужання та навчання повноцінної ходьби.

Активна гімнастика

Перші активні вправи потрібно виконувати в лежачому положенні. Вони допомагають відновити всі основні навички руху кінцівками, а паралельно з цим гімнастика покращуватиме кровообіг. Важливо стежити за навантаженням, щоб не перенапружити ослаблений організм. Якщо хворому стане важко, потрібно припинити всі тренування і дати йому відпочити.

У положенні лежачи можна виконувати досить багато різних вправ. Реабілітолог або близька людина повинні стежити за тим, щоб усі рухи були правильними, а м'язи повноцінно працювали. Гімнастичний комплексдля лежачих хворих включає такі варіанти вправ:

Напрямок стоп у зовнішню та внутрішній бік. Робити це слід, тримаючи ноги зігнутими в колінах, а підошви при цьому потрібно притискати до поверхні ліжка.
Згинання колін. При згинанні ступня повинна рухатися ліжком. Можна доповнювати аналогічними рухами рук. Спочатку слід потренувати праві кінцівки, а потім ліві.
Рух п'ятою. Потрібно лягти прямо, ступні однієї ноги провести по переду гомілки інший. Після цього слід повторити для другої кінцівки.
Зворотні згинання ніг. Чоловік лягає на живіт і починає повільно згинати ноги в колінному суглобі, повторюючи рух кілька разів.
Підйом та розведення ніг. Спочатку потрібно підняти ноги догори, повільно розвести їх у різні боки, та був повернути у початкову позицію.
Піднімання таза. Потрібно зігнути коліна, потім повільно підняти таз вгору. Робити це потрібно не надто сильно, щоб не травмувати суглоби та хребет. Переміщення мають бути плавними та обережними.
Підйом ноги на боці. Хворий лягає на бік, починає повільно піднімати та опускати верхню ногу. Після кількох повторень слід зробити те саме на іншому боці.
Перекидання ніг. Слід зігнути коліна, упираючись ступнями у ліжко. Метою стане перекидання однієї ноги через іншу. Виконувати вправу потрібно по черзі для обох ніг. Якщо воно здається складним, то ногу можна перекидати лише до коліна, фіксуючи її на ньому та повільно відводячи вбік.
Перевертання на інший бік. Робиться шляхом згинання колінних суглобів, перекидання зігнутих нігвбік та самостійного повороту тулубом у задану сторону.
Кручення педалей. Відома вправа«велосипед» вимагає підйому зігнутих у колінах ніг та повільного обертання ними таким чином, ніби людина крутить педалі на велосипеді. Важливо перестаратися, т.к. при швидких рухах слабкі суглоби можуть одержати ушкодження.

Коли хворий зможе виконувати ці дії досить легко, потрібно перейти до наступного етапу. Він полягає у спробі піднятися на ноги, щоб перейти до вправ для відновлення ходьби після інсульту.

Коли хворий навчається сидіти без допомоги, можна вважати процес реабілітації успішним. Основним завданням тоді стає розвиток цієї навички та тривале утримання становища. Тому потрібно навчити його залишатися сидіти тривалий час. Для цього потрібно допомогти людині сісти, піднявши її за руки. Його стопи обов'язково повинні торкатися підлоги та бути злегка розведені. Тіло трохи нахиляють уперед, щоб зберігати становище за рахунок центру тяжіння.

Якщо людина вже може сидіти, то варто перейти до повноцінних вправ, які зміцнять цю навичку. Усі вони виконуються у домашніх умовах. Найбільш ефективні з них:

Обертання головою. Потрібно виконувати кругові рухиголовою, захоплюючи разом із нею кілька шийних хребців (до 7). Додатково слід нахиляти її вперед. Вправу повторюють до 10 разів.
Утримання позиції. Потрібно сісти на ліжку та триматися руками за тверду надійну поверхню, обережно вигинаючи спину. Вправа виконується лише кілька секунд, але потребує 10-15 повторень.
Відрив ніг від підлоги. Хворий повинен сісти на ліжко і підняти ступні на 40 см, щоб вони не торкалися поверхні підлоги. Потрібно протриматися у такому положенні приблизно 10 секунд. Повторювати вправу 10-20 разів.

Додатково можна по черзі притягувати ноги до своїх грудей, лежачи на спині, щоб підготувати суглоби до майбутнього навантаження. Після виконання всіх лікувальних вправслід постаратися навчитися вставати. Це буде дуже важко, але досягти результату вдасться, якщо добре постаратися та повірити у свої сили. Саме спроби вставання є основним методом відновлення ходьби після інсульту. Усього є 2 варіанти тренувань:

Піднімання. За допомогою реабілітолога хворий повинен трохи підніматися, залишаючись на ліжку. Поступово рівень підйому слід збільшувати.
Рухи по ліжку. Хворому потрібно сісти на край ліжка, а потім повільно переміщатися від верхньої частини до нижньої, переставляючи ноги по підлозі.

Коли вдасться повноцінно підвестися, можна буде переходити до ходьби. Останній етап буде найважчим, тому близьким слід проявити посилену увагу та турботу стосовно хворої людини.

Під час занять з підйомом на ноги поруч із хворим не повинно бути твердих предметів, про які він міг би сильно вдаритися у разі падіння.

Починати ходити слід дуже обережно. Перші спроби почати йти практично у всіх закінчуються падінням на підлогу. Тому спочатку хворого обов'язково потрібно фізично підтримувати, щоб уникнути випадкового травмування. Важливо враховувати, що навчати ходьбі буде дуже важко, і цей етап може зайняти величезну кількість часу.

Реабілітолог має простежити, щоб хворий ходив правильно. Якщо цього не зробити, то буде перевчитися складно, а результативність усіх занять значно впаде. Потрібно стежити за виконанням наступних моментів:

Ноги спираються на п'яту. У більшості випадків люди після інсульту встають на носок, чого слід уникати всіма силами.
Стопи пересуваються рівно вперед. Багато хворих переставляють ноги, описуючи ступнями півкола, чого бути в процесі навчання не повинно.
Коліно згинається перед становленням ноги на п'яту. Якщо хворий залишає ногу прямий, слід звернути на це увагу і виправити його помилку.

Думати, як відновити ногу, потрібно лише після запам'ятовування перелічених правил. Коли хворий ознайомиться з ними, можна переходити до перших вправ, щоб повернути можливість повноцінно ходити. Серед них:

Топтання. Потрібно повільно переносити вагу з однієї ноги в іншу, а потім назад. Повторювати такі рухи потрібно багато разів поспіль. Спочатку стопи повинні відриватися від підлоги лише трохи, але потім їх слід піднімати повністю.
Перекочування. Слід підвестися рівно, тримаючи ноги разом, і почати перекочувати свою вагу від п'ят до носків, а потім назад. Такі перекочування слід виконувати протягом кількох хвилин.
Переступання. Перед хворим слід покласти будь-який предмет. Для початку підійде ручка або олівець, але потім слід класти більші речі. Його завдання полягає в тому, що розміщений предмет потрібно переступити.

Якщо вправи виходить виконувати без проблем, слід перемикатися на звичайну ходьбу. Спочатку потрібно навчитися ходити квартирою. Всі кроки мають бути маленькими та обережними, при цьому варто обмежити свою швидкість.

Трохи згодом можна переміститися на вулицю. Хворий повинен обов'язково супроводжуватися іншою людиною, яка зможе допомогти, якщо в цьому буде потреба. Спочатку потрібно влаштовувати короткі прогулянки, ходити пішки до магазину чи найближчого парку, намагатися йти вздовж намальованої лінії та підніматися по черзі обома ногами на бордюрі. Пізніше можна перейти до тренувань за допомогою ходьби сходами, причому йти ними найкраще боком.

Спортивні техніки

Коли засоби проти паралічу принесуть хороші результати, можна перейти до більш просунутих тренувань. У цьому допоможе легкий спорт, який добре поєднується з реабілітацією після багатьох хвороб, що порушують рухові функції.

Першим варіантом, що допоможе повернути можливість легко ходити, є використання бігової доріжки. Від неї можна отримати користь не лише для повернення рухових функцій, але й для здоров'я загалом. Якщо виявляти обережність, то виникне ризик отримання шкоди, т.к. занадто активні заняттяпризведуть до посилення кровообігу та підвищення тиску, що категорично протипоказано після інсульту. Потрібно виконувати такі правила:

Підвищувати швидкість поступово з огляду на свої можливості. Починати лише з повільної ходьби.
Триматися за поручні у процесі тренування. Це дозволить не впасти у разі непередбаченого порушення руху однієї з ніг.
Стежити за пульсом. Для цього можна скористатися спеціальним спортивним браслетомабо отримати показники від датчика, вбудованого у тренажер.

Додатково можна скористатися спеціальним тренажером для ніг. Не варто вибирати дуже великі ваги, т.к. це завдасть шкоди суглобам та м'язам. Також не рекомендується захоплюватися та виконувати надто багато підходів.

Скандинавська ходьба після інсульту – другий варіант спортивного відновлення. Це унікальний спосіб досягти бажаних результатівбез серйозного ризику. Т.к. всі тренування проводяться з використанням палиць для опори, хворому, який переніс інсульт, займатиметься дуже просто. Така ходьба корисна для серця, судин, м'язів та суглобів. До неї застосуємо низку правил:

Не тренуватись, якщо на вулиці дуже спекотна погода. Також не варто йти займатися дощем або сильним снігом.
Починати ходьбу повільно. Це потрібно для того, щоб досягти найбільш правильної технікиходьби.
Правильно вибирати одяг. Після інсульту слід одягатись лише за погодою, уникаючи переохолодження або перегріву.

Після повноцінного повернення рухової функції можна перейти до більш важких навантажень на ноги. Але навіть тоді слід виявляти обережність, щоб уникнути травм.

Додатково можна скористатися послугами масажиста. Масаж допоможе відновити кровообіг у ногах та підвищити м'язовий тонусщо позитивно позначиться на результативності тренувань.

Чи складно досягти результату

Відновлення ходьби після інсульту в домашніх умовах – складний процес, який потребує не лише багато сил, а й більших запасів часу. Домогтися гарного результатувдається лише 20% постраждалих, хто намагається лікувати перенесений інсульт та всі його наслідки. Проте не варто здаватися. Тільки наполеглива праця допоможе повернути рухову функцію.

Атаксії після інсульту – симптоми, діагностичні тести, лікування

Атаксія – це порушення координації рухів та моторики

Класифікація атаксій

У нормі координація рухів регулюється такими відділами мозку:

довгастий та середній мозок;
мозок;
вестибулярний апарат;
лобно-скронева кора великих півкуль.

Сенситивна атаксія

Мозочкова атаксія

Відмінні риси ходи хворого з атаксією

Вестибулярна атаксія

Вестибулярна атаксія проявляється під час руху, в положенні сидячи або стоячи. Симптоми посилюються при поворотах голови, тулуба, очах. Людина відмовляється виконувати ці рухи, замінює їх на інші або виконує в повільному темпі. Завдяки зоровому контролю вдається значно компенсувати порушення координації. При односторонньому ураженні вестибулярних ядер хиткість та відхилення тіла відбуваються у бік ураження. Особливо помітні рухові розлади під час ходьби із заплющеними очима. Вестибулярна атаксія супроводжується вираженими вегетативними порушеннями – нудотою, запамороченням, ністагмом.

Коркова атаксія

Клінічні прояви коркової атаксії

Діагностичні тести

Діагностика порушень координації рухів у пацієнтів після інсульту ґрунтується на таких моментах:

скарги хворого;
дані огляду;
результати діагностичних тестів;
дані результатів додаткових методів дослідження.

Координаторні спроби дозволяють визначити вид атаксії, встановити місце локалізації інсульту.

Дослідження функції мозочка

Лікування

Як тільки стане можливим, пацієнт розпочинає рухову гімнастику.

Важливу роль грають масаж, пасивна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури.

Відновлення координації (сидячи) після інсульту

Однією з основних перешкод для відновлення після інсульту стала повністю збита рівновага. Перші п'ять місяців я мав дике запаморочення. Справжній штормв голові. Сидячи на ліжку, я не міг зберегти рівновагу і завалювався на бік. Голова переставала кружляти тільки, коли я лежав. Ну не лежати мені все життя?

Почали відновлення рівноваги та боротьбу з запамороченням із простого усідання в ліжку. Не дивлячись на запаморочення, щодня ми все більше й більше проводили час у сидячому положенні. Рівнавагу явно відновлювалося, запаморочення небагато зменшувалося.

Потім почали сідати на край ліжка і спускати на підлогу ноги. Для збереження рівноваги я розпирався руками. Я їх ставив на ліжко збоку і трохи зміщував за спину. Так виходило утримувати себе від завалювання праворуч, ліворуч і назад. Завалення вперед відбувалося рідше і мене страхували дружина чи син.

Вправи спочатку

Почали ми з найпростіших вправ:

Вправа 1

Положення сидячи в ліжку, спиною упираюся на спинку дивана.

Утримую це положення 2-5 сек. і знову облакаюсь на спинку.
20 повторень із щоденним збільшенням часу. Дійшли до 20 с.

Вправа 2

Ставлю руки долонями на ліжко з обох боків від себе і розпираюся для стійкості.
Небагато нахиляюся вперед і перестаю спиратися на спинку ліжка.
Утримую це становище.

Утримую рівновагу без опори на спинку дивана і без опори на руки. Вперше утримую скільки змогли. Близько 3 сек. Потім рівновагу губилося і доводилося знову спиратися на руки. Щодня збільшували час утримання рівноваги на 2-5 сік. Помітили, що утримання рівноваги залежало від багато чого: самопочуття, настрої, погоди та зовнішніх подразників. Будь-яка дрібниця помітно давалася взнаки. Тому додавали щодня по-різному. Бувало не вдавалося втримати рівновагу навіть, як попереднього дня.

Як тільки навчилися утримувати рівновагу, сидячи в ліжку, з можливістю опори на її спинку, рушили далі. Почали виконувати вправи, сидячи на краю ліжка і спустивши ноги на підлогу. Може здатися, що це те саме. Не було тут. Змінюється розважування тіла, пропадає опора ззаду.

Вправа 3

Трохи впираюся ногами в підлогу, щоб не завалюватися вперед. Мене обов'язково страхували від падіння.
Утримую це становище 20-30 сек.
Після виконання вправи спокійно та плавно відкидаюсь назад на ліжко, відпочиваю 20-30 сек.
15 повторень.

Вправа 4

Положення сидячи на краю ліжка без опори спиною.

Ставлю руки долонями на ліжко з обох боків від себе і трохи зміщую їх назад за спину, для упору від завалювання назад. Розпираюсь руками для стійкості.
Трохи впираюся ногами в підлогу, щоб не завалюватися вперед.
Фіксую положення на 1-2 сек. Переконуюсь, що утримую рівновагу.
Одночасно відриваю руки від ліжка і піднімаю їх на 3-5 см. над поверхнею ліжка.
Утримую рівновагу без опори.
Після виконання вправи відкидаюсь назад на ліжко, відпочиваю 20-30 сек.

Вперше утримували рівновагу стільки, скільки змогли. Початковий результат прийняли за основу. Щодня збільшували час утримання рівноваги на 2-5 сік. Зрештою ми навчилися сидіти на краю ліжка без опори.

Відновлення рівноваги після інсульту ми розпочали з елементарних вправ. Швидко навчилися їх виконувати. Перейшли до наступних вправ.

Ускладнені вправи

Після перенесеного інсульту збита рівновага та сильне запаморочення, дуже заважали відновлюватися і взагалі щось робити. Для нас очевидно, що почуття рівноваги тренується і напрацьовується вправами. Як при тренуванні будь-якої іншої навички треба починати з простої. Щоб домогтися невеликих зрушень, потрібно щодня і наполегливо повторювати те саме, протягом довгого часу.

Ми змогли швидко опанувати прості вправи, з яких ми почали. Для подальшого руху вперед ми їх ускладнили і доповнили. Ось друга серія вправ, яку ми виконували сидячи у ліжку:

Вправа 1

У положенні сидячи в ліжку, спиною упираюся на спинку дивана.

Ставлю руки долонями на ліжко з обох боків від себе і розпираюся для стійкості.
Небагато нахиляюся вперед і перестаю спиратися на спинку ліжка.
Голову повертаю на право до упору. Рух головою активний, але плавний.
Утримую голову в украй правому положенні 2 сек. Очі перекладаю праворуч, наскільки можливо. Немов озираюсь за спину через праве плече.
Голову повертаю ліворуч до упору. Рух головою активний, але плавний.
Утримую голову в лівому положенні 2 сек. Очі перекладаю вліво, наскільки можна. Немов озираюсь за спину через ліве плече.
15 повторень.

Плавні повороти голови у мене на початку не виходили. Виходило різко і швидко без утримання у крайньому становищі. Щоб голова не відірвалася)), доводилося зупиняти виконання вправи, витримувати паузу, потім спокійно і плавно продовжувати. Як тільки я знову починав шалено мотати головою, знову зупинялися. За виконанням вправи стежила дружина. Як тільки я йшов «врознос» вона мене гальмувала.

Крім рівноваги у мене тренувався навичка координації руху та дотримання потрібного ритму.

Вправа 2

У положенні сидячи в ліжку, спиною упираюся на спинку дивана.

Ставлю руки долонями на ліжко з обох боків від себе і розпираюся для стійкості.
Небагато нахиляюся вперед і перестаю спиратися на спинку ліжка.
Нахиляю голову вправо до торкання вухом плеча. Рух роблю плавно і не поспішаючи.
Утримую нахил голови праворуч 2 сек.
Нахиляю голову вліво до торкання вухом плеча. Рух роблю підкреслено плавно та спокійно.
Утримую нахил голови ліворуч 2 сек.
15 повторень.

Доводилося стежити, щоб я не підтискав плечі назустріч рухам голови. Такий рух виникав несвідомо. Ми його тут же присікали.

Вправа 3

У положенні сидячи в ліжку, спиною упираюся на спинку дивана.

Ставлю руки долонями на ліжко з обох боків від себе і розпираюся для стійкості.
Небагато нахиляюся вперед і перестаю спиратися на спинку ліжка.
Активно, але плавно піднімаю голову вгору і перекладаю погляд на стелю.
Утримую голову в піднятому положенні, дивлячись на стелю протягом 2 сек.
Опускаю голову до торкання підборіддям грудей. Рух голови супроводжую очима і дивлюся вниз.
Знову нагору з утриманням протягом 2 сек.
15 повторень.

Як тільки я задирав голову, втримати рівновагу у мене не виходило я починав завалюватися на бік. А при переведенні погляду в стелю, все починало кружляти і плисти. Доводилося тримати себе руками.

Вправа 4

У положенні сидячи в ліжку, спиною упираюся на спинку дивана.

Ставлю руки долонями на ліжко з обох боків від себе і розпираюся для стійкості.
Небагато нахиляюся вперед і перестаю спиратися на спинку ліжка.
Обертання головою за годинниковою стрілкою два оберти.
Пауза 2 секунди.
Обертання головою проти годинникової стрілки два оберти.
Пауза 2 секунди.
5 повторів у кожну сторону.

При рухах головою у мене виникало сильне запаморочення. Якщо це було зовсім нетерпимо, ми переривалися. Подвиг тут не потрібний.

Згодом ми робили ускладнену версію. Сидячи на краю ліжка та опустивши ноги на підлогу, але з опорою руками об ліжко. Потім без опори руками. Ці вправи ми робили близько двох місяців. Результат був позитивним та очевидним. Я навчився сидіти впевнено. Якщо крутив головою на всі боки, це не викликало проблем.

Інсульт розбомбив моє почуття рівноваги на шматки. Будь-який різкий поворот голови і я завалювався. Тому вправи на тренування рівноваги ми ускладнювали повільно та поступово. Повторювали їх багаторазово, робили щодня. Вони вимагають великих фізичних зусиль. Вони вимагають регулярності, величезної кількості повторень протягом довгого часу.

Рівнавага штука фундаментальна. Від його відновлення дуже залежить все відновлення після інсульту.

Як відновити координацію рухів

Стаття нашого передплатника

Одне з основних порушень, які завдав інсульту, це сильна втрата координації рухів. Я не міг виконати найпростіший тест. Витягнути руки вперед, заплющити очі і торкнутися лівою та правою рукою кінчика носа. Я промахувався. Правою рукою не сильно. Замість кінчика носа потрапляв у перенісся. Лівою рукою промазував сильно, потрапляв у район чола, а то й взагалі промахувався повз голову.

Спочатку я не міг чайну ложку покласти в чашку. Не влучав.

Сильніше координація порушена з лівого боку. Але ми не робимо більше вправ на лівий бік. Все зрівнюється поступово під час занять.

Вправи початкового рівня

1. Торкання носа

виконую сидячи у ліжку.
витягаю обидві руки перед собою.
заплющую очі.
поперемінно торкаюся кінчика носа пальцями правої та лівої руки.
10 повторень.

2. Шахи правою рукою

виконую сидячи у ліжку.
розставляю фігури на шахівницю правою рукою.
5 повторень.

3. Шахи лівою рукою

виконую сидячи у ліжку.
розставляю фігури на шахівницю лівою рукою.
10 повторень.

4. Квадрат правою рукою

виконую сидячи у ліжку.
правою рукою «малюю» квадрат. Перед собою на відстані витягнутої руки. На рівні особи.
10 повторень.

5. Квадрат лівою рукою

виконую сидячи у ліжку.
лівою рукою «малюю» квадрат. Перед собою на відстані витягнутої руки. На рівні особи.
10 повторень.

6. Коло правою рукою

виконую сидячи у ліжку.
правою рукою «малюю» коло. Перед собою на відстані витягнутої руки. На рівні особи.
10 повторень.

7. Коло лівою рукою

виконую сидячи у ліжку.
лівою рукою «малюю» коло. Перед собою на відстані витягнутої руки. На рівні особи.
10 повторень.

8. Два квадрати

виконую сидячи у ліжку.
двома руками одночасно і синхронно «малюю» два квадрати. Перед собою на відстані витягнутої руки. На рівні особи.
10 повторень.

9. Два кола

виконую сидячи у ліжку.
двома руками одночасно і синхронно «малюю» два кола.
10 повторень.
Перед собою на відстані витягнутої руки. На рівні особи.

10. Коло лівою ногою

виконую сидячи краю ліжка.
миском лівої ноги «малюю» на підлозі квадрат.
10 повторень.

11. Коло правою ногою

виконую сидячи краю ліжка.
миском правої ноги «малюю» на підлозі коло.
10 повторень.

12. Квадрат ногами

виконую сидячи краю ліжка.
двома ногами синхронно мисками "малюю" на підлозі квадрат.
10 повторень.

13. Коло ногами

виконую сидячи краю ліжка.
двома ногами синхронно мисками «малюю» на підлозі коло.
10 повторень.

Правила покращення

Ми зрозуміли, що якщо рухи робити повільно та плавно, то їх легше координувати та робити правильно. Через війну у мозку фіксується правильне рух, а чи не помилка. Плюс до цього у плавних та повільних рухах я менш розрухи та не чіпляв навколишні предмети. Так що найдієвіший спосіб відновлення координації, це контроль за кожним рухом та плавність.

Вправи підвищеної складності

Але це не скасовує спеціальних вправ. Правильна гімнастика складається з рухів складніших, ніж у житті. Тому навчившись робити складне, потім легко зробити просте. Ми бачимо в цьому суть спортивних тренувань під час відновлення після інсульту. Катаючись на лижах, велосипеді або здійснюючи тривалі піші прогулянки здійснюємо мільйони рухів.

14. Фігури правою ногою

руки на поясі.
переношу вагу на ліву ногу. Права нога повністю розвантажена
носком (великим пальцем) правої ноги, прямо перед собою, малюю на підлозі фігури по порядку (коло, квадрат, трикутник).
Фігури малюю середнього розміру, щоб було зручно і не доводилося тягтися.
3 повтори х 3 фігури.

15. Фігури лівою ногою

виконую стоячи. Якщо необхідно. Роблю із опорою.
руки на поясі.
переношу вагу на праву ногу. Ліва нога повністю розвантажена.
носком (великим пальцем) лівої ноги, прямо перед собою, малюю на підлозі фігури по порядку (коло, квадрат, трикутник).
3 повтори х 3 фігури.

16.Цифри правою ногою

виконую стоячи. Якщо необхідно. Роблю із опорою.
руки на поясі.
переношу вагу на ліву ногу. Права нога повністю розвантажена.
шкарпеткою (великим пальцем) правої ноги, прямо перед собою, малюю на підлозі цифри, по порядку від 1 до 10.
Цифри малюю середнього розміру, так що було б зручно і не доводилося тягтися.
2 повтори х 10 цифр.

17. Цифри лівою ногою

виконую стоячи. Якщо необхідно. Роблю із опорою.
руки на поясі.
переношу вагу на праву ногу. Ліва нога повністю розвантажена
шкарпеткою (великим пальцем) лівої ноги, прямо перед собою, малюю на підлозі цифри, по порядку від 1 до 10.
2 повтори х 10 цифр.

Що б не замислюватись про рівновагу. Стоячи на лівій нозі мені складніше зберігати рівновагу. Стоячи на правій нозі, рівновагу зберігаю впевнено, але при цьому малювання лівою ногою виходить не дуже. Саме при виконанні таких вправ вилазять косяки з координацією. Їх ми й виловлюємо.

Чи існує ризик інсульту?

1. Підвищений (більше 140) артеріальний тиск:

часто
іноді
рідко

2. Атеросклероз судин

3. Куріння та алкоголь:

часто
іноді
рідко

4. Хвороби серця:

вроджена вада
клапанні порушення
інфаркт

5. Проходження диспансеризації та діангостики МРТ:

щороку
раз у житті
ніколи

Разом: 0%

1. Уникайте гіпертонії

2. Киньте курити

3. При надмірній масі тіла: худніть

4. Тримайте рівні холестерину в нормі

Підвищений рівень поганого холестерину ЛНП веде до відкладень у судинах бляшок та ембол. Якими мають бути значення? Кожен має з'ясувати в індивідуальному порядку з лікарем. Оскільки межі залежать, наприклад, наявності супутніх захворювань. Крім того, високі значення "хорошого" холестерину ЛВП вважаються позитивними. Здоровий спосіб життя, особливо збалансоване харчування та багато фізичних вправ, може позитивно вплинути на рівень холестерину.

5. Їжте здорову їжу

Корисною для судин є дієта, яка зазвичай відома як «середземноморська». Тобто: багато фруктів та овочів, горіхи, оливкова олія замість олії для смаження, менше ковбаси та м'яса та багато риби. Хороші новини для гурманів: можна дозволити один день відступити від правил. Важливо правильно правильно харчуватися.

6. Помірне споживання алкоголю

7. Рухайтесь активно

Рух іноді найкращий, що можна зробити для свого здоров'я, щоб скинути кілограми, нормалізувати артеріальний тиск та підтримати еластичність судин. Ідеальні для цієї вправи на витривалість, такі як плавання чи швидка ходьба. Тривалість та інтенсивність залежать від особистої фізичної підготовки. Важливе зауваження: нетреновані старше 35 років повинні спочатку оглянуті лікарем, перш ніж почати займатися спортом.

8. Прислухайтесь до ритму серця

9. Контролюйте цукор у крові

Люди з діабетом вдвічі частіше переносять інфаркт мозку, ніж решта населення. Причина полягає в тому, що підвищені рівні глюкози можуть призвести до пошкодження судин і сприяють відкладенню бляшок. Крім того, у хворих на цукровий діабет часто є інші фактори ризику інсульту, такі як гіпертонія або занадто висока наявність ліпідів у крові. Тому хворі на діабет повинні подбати про регулювання рівня цукру.

10. Уникайте стресу

Наслідки інсульту

Правосторонній та лівосторонній геміпарез після інсульту.

Одне з найпоширеніших стійких наслідків інсульту-це зниження сили в половині тіла-геміпарез. Як правило, після інсульту спостерігається зниження м'язової сили в одній із сторін тіла, яка протилежна пошкодженій півкулі мозку: якщо стійким наслідком є геміпарез лівого боку тіла, інсульт при цьому відбувається у правій півкулі. За таким же принципом і геміпарез правої сторони тіла, інсульт при якому спостерігається у лівій півкулі. Тобто вогнище інфаркту в головному мозку знаходиться в протилежній ураженій половині тіла півкулі.

Центральний прозопарез.

При центральному прозопарезі утруднено вживання їжі та вживання рідини. Людина відчуває явний дискомфорт у виконанні якихось дій мімічної мускулатурою. Звичні емоції висловлювати складніше, через зниження сили в мімічних м'язах порушується звукоутворення і починає страждати.

Порушення мови після інсульту.

Порушення координації рухів після інсульту.

Порушення зору після інсульту.

Інші наслідки інсульту.

Порушення слуху (гіпоакузія), нюху (гіпо-, аносмія), втрата навичок рухів при збереженій у них силі (апраксія) та інші порушення, які можна і потрібно лікувати, реабілітація в даному випадку дуже важлива і має проводитися своєчасно.
Порушення чутливості після інсульту. Порушення чутливості після інсульту може бути різного характеру, але найчастіше це втрата здатності відчувати біль, розпізнавати тепло, холод і частину тіла як таку. Так само можлива поява больового синдрому, що має найрізноманітніший характер і локалізацію. Найчастіше має місце зниження чутливості у якихось ділянках тіла, це явище називається гіпестезія.

Депресія після інсульту.

Читайте приклад такого реабілітаційного центру в статті реабілітаційний центр після інсульту.

Атаксії після інсульту – симптоми, діагностичні тести, лікування

Класифікація атаксій

Сенситивна атаксія

Мозочкова атаксія

Вестибулярна атаксія

Коркова атаксія

Діагностичні тести

Лікування

Які має наслідки ішемічний інсульт

Наслідки ішемічного інсульту – набряк мозку

Наслідки ішемічного інсульту – порушення координації руху, мови, сприйняття

Ускладнення після інсульту - недоумство, пневмонія, пролежні

Після ішемічного інсульту головного мозку може розвинутись тромбоз

Порушення координації рухів

Характеристика захворювання

Види та типи

Причини виникнення захворювання

Симптоми прояву

Лікування атаксії

Наслідки інсульту

Правосторонній та лівосторонній геміпарез після інсульту.

Центральний прозопарез.

Порушення мови після інсульту.

Порушення координації рухів після інсульту.

Порушення зору після інсульту.

Інші наслідки інсульту.

Депресія після інсульту.

Чому порушується координація рухів при ходьбі та з'являється запаморочення?

Порушення координації рухів та запаморочення під час ходьби

Причини та ознаки

Лікування

Препарати

Вправи

До яких лікарів звертатись?

Самопочуття пацієнта після інсульту

М'язи та рух

Кишечник та сечовий міхур

Пам'ять

Силові тренування

Альтернативна терапія

Верхова їзда

Відновлення координації

Правосторонній та лівосторонній геміпарез

Центральний прозопарез

Порушення мови

Порушення координації рухів

Порушення зору

Інші наслідки

Депресія

Атаксії після інсульту – симптоми, діагностичні тести, лікування

Класифікація атаксій

Сенситивна атаксія

Мозочкова атаксія

Вестибулярна атаксія

Коркова атаксія

Діагностичні тести

Лікування

Як відновити координацію рухів

Вправи початкового рівня

1. Торкання носа

2. Шахи правою рукою

3. Шахи лівою рукою

4. Квадрат правою рукою

5. Квадрат лівою рукою

6. Коло правою рукою

7. Коло лівою рукою

8. Два квадрати

9. Два кола

10. Коло лівою ногою

11. Коло правою ногою

12. Квадрат ногами

13. Коло ногами

Правила покращення

Вправи підвищеної складності

14. Фігури правою ногою

15. Фігури лівою ногою

16.Цифри правою ногою

17. Цифри лівою ногою

Leave a Reply

Чи існує ризик інсульту?