ЛФК при захворюваннях органів травлення. Розділ v. лікувальна фізкультура при захворюваннях органів травлення Комплекс ЛФК при захворюваннях органів травлення

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Міністерство освіти Російської Федерації

Хабаровський Державний Педагогічний Університет

Реферат

" Лікувальна фізкультура при захворюваннях органів травлення "

Виконав: студент І курсу 213 гр.

Лагойко Євген Владімирович

Перевірив викладач:

Ушаков Степан Владимірович

м. Хабаровськ 2002 рік

"Рух може за своєю дією замінити будь-який засіб, але всі лікувальні засоби світу не можуть замінити дії руху" ( Т ісо ).

Лікувальна фізкультура є складовою загальної фізкультуриі одним з найважливіших методів комплексного лікування хворих на виразкову хворобу, а також ефективним засобомпопередження загострень при правильному побудові занять та всього комплексу.

Мета цієї роботи вказати фізіологічні основи для застосування ЛФК при даній хворобі, деякі методичні рекомендації, а також зразкову структуру занять та основні вправи.

Почнемо із фізіології. Імпульси від рецепторів внутрішніх органів надходять у центральну нервову систему, сигналізуючи про інтенсивність функціонування та стан органів. При захворюванні відбувається порушення рефлекторної регуляції, виникають патологічні домінанти та порочні (патологічні) рефлекси, що перекручують перебіг нормальних процесів в організмі людини.

Хвороба пригнічує та дезорганізує рухову активність – неодмінна умова нормального формування та функціонування будь-якого живого організму. Тому ЛФ є дуже важливим елементом лікування виразкових процесів.

Вже відомо, що виконання дозованих фізичних вправ, що супроводжуються позитивними зрушеннями у функціональному стані центрів підбугорної області та підвищення рівня основних життєвих процесів, викликає позитивні емоції (т. зв. психогенний та умовно-рефлекторний вплив). Особливо це стосується при виразковій хворобі, коли нервово-психічний стан пацієнтів залишає бажати кращого (нормалізація виражених у хворих явищ дистонії з боку. нервової системи. Слід зазначити вплив фізичних навантажень на нервову регуляцію травного апарату.

При регулярному виконанні фізичних вправ, як і в процесі фізичного тренування, поступово зростають енергетичні запаси, збільшується утворення буферних сполук, відбувається збагачення організму ферментними сполуками, вітамінами, каліями і кальцієм. Це призводить до активізації окислювально-відновних процесів та до підвищення стійкості кислотно-лужної рівноваги, що у свою чергу сприятливо відбивається на рубцювання виразкового дефекту (вплив на трофічні та регенеративні потенції тканин ШКТ).

Вплив фізичних вправ визначається їх інтенсивністю та часом застосування. Невеликі та помірні м'язові напруження стимулюють основні функції шлунково-кишкового тракту, коли як інтенсивні – пригнічують.

Відзначається сприятливий вплив ЛФК на кровообіг та дихання, що також розширює функціональні можливості організму та підвищують його реактивність.

Залежно від клінічної спрямованості захворювання та функціональних можливостей хворого застосовуються різні форми та засоби. Оскільки зазвичай у навчальних закладах застосовують по можливості лише третій (загальнорозвиваючий) оздоровчий комплексвправ, то я теж дотримуватимуся його.

До протипоказань до занять відносять:

Свіжа виразка у гострому періоді.

Виразка, ускладнена кровотечею.

Преперфоративний стан.

Виразка, ускладнена стенозом у стадії декомпенсації.

Свіжі потужні парапроцеси при пенетрації.

ЛФК при застосуванні до хворих, які страждають на виразкову хворобу оздоровчий впливздійснюється у таких напрямках:

лікувальна фізкультуразахворювання травлення

Вплинути на врегулювання процесів збудження та гальмування у корі головного мозку; на посилення кортико-вісцеральної іннервації та вирівнювання супідрядних розладів вегетативної іннервації. Поліпшити узгоджене функціонування систем кровообігу, дихання та травлення.

Шляхом правильної організації режиму рухів, фізичних вправ та пасивного відпочинку вплинути на врегулювання нервово-психічної сфери хворого.

Поліпшити окисно-відновні процеси у всіх органах, сприяти нормальному перебігу трофічних процесів.

Протидіяти порушенням функцій травного апарату, що мають бути при виразковій хворобі (запори, втрата апетиту, застійні явища та ін.).

Принцип індивідуалізації при застосуванні лікувальної фізкультури при цьому захворювання є обов'язковим.

Загальнотонізуючий тренуючий режим вправ

Призначають після зникнення болю та явищ загострення за відсутності скарг на основні ознаки прояву захворювання при загальному поліпшенні стану. Терміни призначення – через 20-26 днів.

Цільова установка - відновлення адаптації хворого до навантажень розширеного режиму. Зростаюча стимуляція обмінних процесів, вплив на врегулювання процесів збудження та гальмування в корі головного мозку; вплив на нормалізацію вегетативних функцій Боротьба із застійними явищами в черевної порожнини. Сприяння регенеративним процесам у шлунково-кишковому тракті.

Зміст режиму - При відносному щадженні області живота проводять тренування сили та витривалості. Поступово розширюється амплітуда рухів великих суглобах і поглиблюється дихання до максимально можливого кожному разі. Для боротьби з дискінезією товстого кишечника частішає зміна вихідних положень. Виключаються різкі рухи.

Характеристика застосовуваних фіз. вправ. З вихідних положень лежачи, на боці та ін. поступово розширюють рухи до повної амплітуди для великих суглобів у повільному та середньому темпі. Включають вправи для всіх м'язів черевного преса, що виконуються в повільному темпіз обмеженням амплітуди та з винятком різких рухів.

Поступово зростає (приблизно до 40-50% від мах.) та інтенсивність виконання вправ на опір для м'язів плечового поясу та міжреберних м'язівз метою рефлекторного на органи травлення в сегментах D 6-9. Можна застосовувати гантелі вагою до 2-4 кг, набивні м'ячі вагою не більше 2-3 кг, вправи на спортивних снарядах. Для боротьби із застійними явищами гарний ефектдається при діафрагмальному диханні з різних вихідних положень, яке доводиться до великої глибини, що чергується з грудним та повним диханнями; допомагає також більш часта зміна і. п., вправ, ігор та навантажень при їх ускладненні. Поступово в заняття включаються вправи, що ускладнюються на увагу. Щільність занять у своїй залишається вище середнього.

Ходьба припадає до 4-5 км на день. За загального доброго самопочуття та відсутності болю дозволяється гри з м'ячем (волейбол та ін.) з урахуванням індивідуальних реакцій тривалістю не більше 25-35 хвилин. Включення у курс різного виду ігор сприяє підтримці інтересу та підвищує продукцію позитивних емоцій при загальному фізичному навантаженні.

У процесі курсу слід вказувати учням на позитивні зрушення досягнуті у його стані і фізичний розвиток, Вселяти, що порушення з боку шлунка незначні і легко поправні (психологічний вплив).

ЛФК ефективна лише за умови тривалого, систематичного проведення занять із поступовим збільшенням навантаження як у кожному їх, і протягом усього курсу. Це повинен знати і тренер і учень для досягнення відповідних результатів.

Нижче наведено таблицю приблизної побудови заняття на стадії ремісії виразкового процесу. Звичайно, він не може прийматися як стандарт - кожен тренер і методист вносить свої поправки та доповнення та створюють свою, несхожу на всі інші курси, специфічну тактику та методику вправ.

Сувора послідовність у збільшенні навантаження та її індивідуалізація є основними умовами під час всіх занять. При цьому має враховуватися стан, реакція, що займаються, особливості клінічного перебігу, супутні захворювання та фіз. підготовленість учнів.

Важливо й інше: займаючись фізичними вправами, хворий сам бере активну участь у лікувально-оздоровчому процесі, а

це благотворно впливає з його психоемоційну сферу.

Заняття мають і виховне значення: учні звикають систематично виконувати фізичні вправи, це його повсякденної звичкою. Заняття ЛФК переходять у заняття загальною фізкультурою, стають потребою людини після одужання.

Лікувальна фізкультура при гастриті

У протирецедивне лікування доцільно включати також лікувальну фізкультуру. Фізкультура тонізуюче впливає на весь організм, покращує обмін речовин, нормалізує нервові реакції, змінює внутрішньочеревний тиск, покращує кровообіг у черевній порожнині.

Лікувальна фізкультура для хворих на хронічний гастрит, що протікає з секреторною недостатністю має бути помірною та спрямованою на зміцнення м'язів черевного преса, що загальнозміцнює. Рекомендуються прогулянки та дозована ходьба.

У хворих з підвищеною секрецією навантаження на заняттях має бути значно більшим – на рівні субмаксимальної потужності роботи, але кількість вправ для м'язів черевного преса має бути обмежена і виконуватися вони повинні з помірним навантаженням. При поєднанні дієтичного харчування, прийому мінеральної води та лікувальної фізкультури найбільш доцільно при хронічних гастритах з підвищеною секрецією травних залоз мінеральну воду пити перед заняттями фізкультурою, а їжу приймати через 15-20 хвилин після занять.

При гастритах зі зниженою секрецією пити мінеральну воду слід після фізкультурних занятьза 15-20 хвилин до їжі.

Дотримання правильного режиму харчування, боротьба з курінням та зловживанням алкоголем, виявлення та лікування інших захворювань органів травлення, санація порожнини рота – усі ці заходи попередять виникнення та прогресування хронічного гастриту.

Біг сприяє нормалізації кислотності шлункового соку. Так при зниженій секреції шлункового соку перед бігом випийте склянку води намагніченої - це посилить секреторну функцію шлунка. Бігайте щонайменше 30 хвилин і трохи більше години.

Коли секреція підвищена чи нормальна, можна перед бігом випити склянку вівсянки чи геркулеса для нейтралізації підвищеної кислотності.

Зразкова схема у періоді ремісії

Ходьба проста і ускладнена (поєднує рухи рук та ніг). Ритмічно, у спокійному темпі.		Поступове втягування у навантаження, розвиток координації рухів.
Вправи для рук та ніг у поєднанні з рухами корпусу та дихальними вправами у положеннями сидячи.		Те саме, поступове збільшення внутрішньочеревного тиску. Посилення кровообігу в черевній порожнині.
Стоячи. Вправи в метанні та лові м'ячів, естафети. Чергування з дихальними вправами.		Загальне фізіологічне навантаження. Створення умов розвитку позитивних емоцій. Розвиток функцій повного дихання.
Вправи в розвитку рівноваги у чергуванні з вправами на гімнастичній стінці типу змішаних вісів.		Загальнотонізуюча дія на нервову систему, розвиток статико-динамічної стійкості.
Лежачи. Елементарні вправи для кінцівок у поєднанні із глибоким диханням.		Зниження навантаження. Розвиток повного дихання.
	ВСЬОГО 37-61

Література

1. Гішберг Л.С. Клінічні показання до застосування лікувальної фізкультури при захворюваннях внутрішніх органів., СМОЛГІЗ, 1948

2. Мошков В.М. Лікувальна фізкультура у клініці внутрішніх хвороб., М., 1952

3. МЕТОДИЧНЕ ЛИСТ: Лікувальна фізкультура при стаціонарному лікуванні., М., 1962

4. Яковлєва Л.А. Лікувальна фізкультура при хронічних захворюваннях органів черевної порожнини., Київ 1968

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Вікові зміни органів травного апарату. Основні симптоми та характеристики хвороб стравоходу, шлунка, кишечника, печінки, підшлункової залози. Лікувальна фізкультура при захворюваннях органів травлення, протипоказання до занять.

реферат, доданий 26.03.2011

Завдання лікувальної фізичної культури при захворюваннях серцево-судинної та дихальної систем, органів травлення та розладах обміну речовин. Етапи реабілітації хворих. Контроль та облік за ефективності занять. Показання та протипоказання до ЛФК.

презентація , доданий 12.11.2014

Захворювання органів травлення у структурі загальної захворюваності населення. Реабілітація при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, при захворюваннях кишечника, гепатобіліарній системі. Лікувальна фізкультура при гастритах, дієтичне харчування.

презентація , додано 19.10.2015

Лікувальна фізкультура як складова частина загальної фізкультури. Лікувальна фізкультура при захворюваннях нирок та сечовивідних шляхів. Приклади фізичних вправ при дрібних каменях сечоводів та псоріазі. Періодизація занять лікувальної фізичної культури.

реферат, доданий 06.05.2009

Фізіологічне обґрунтування необхідності використання лікувальної фізичної культури при захворюванні органів травлення у дітей. Основні перспективи застосування корекційно-оздоровчого комплексу фізичних вправ у загальноосвітній школі.

презентація , доданий 25.05.2015

Завдання лікувальної фізкультури при міопії: активізація функцій дихальної системита кровопостачання тканин ока, зміцнення його м'язової системи. Методика та критерії оцінки ефективності занять; комплекс вправ для профілактики та корекції міопії.

презентація , доданий 19.05.2012

Основні завдання та протипоказання лікувальної фізичної культури. Лікувальна фізична культурапри гострій пневмонії, при бронхіальній астмі. Вправи лікувальної фізкультури. Зниження появи бронхоспазму. Протидія виникнення ателектазів.

презентація , доданий 25.01.2016

Вплив фізичних вправ на систему органів травлення, методики їх застосування при хронічному гастриті, виразковій хворобі шлунка та дискінезії жовчовивідних шляхів. Дослідно-експериментальна робота щодо використання лікувальної фізичної культури.

дипломна робота , доданий 25.05.2015

Класифікація, причини, симптоми та перебіг вегето-судинної дистонії. Лікувальна фізкультура, програма занять, вправи лікувальної фізкультури. Індивідуальна програмазанять. Загальнорозвиваючі, спеціальні вправи. Аквааеробіка та тренажерний зал.

реферат, доданий 07.01.2011

Основи методики ЛФК при захворюваннях органів дихання, завдання та протипоказання. Комплекси вправ, вкладених у лікування захворювань. Метод вольової ліквідації глибокого дихання К.П. Бутейко. Оцінка ефективності відновлювального лікування хворих.

М'язова робота впливає різні функції системи травлення за принципом моторно-вісцеральних рефлексів. Зміни, що настають у результаті фізичного навантаження, є різними. Інтенсивна м'язова робота різко гальмує моторну, секреторну та всмоктувальну функції, а помірні навантаження стимулюють діяльність травної системи.

У свою чергу фізичні навантаження за допомогою аферентної, пропріоцептивної імпульсації від м'язів, що працюють, впливають на центральні механізми регуляції травлення в головному мозку. Спеціальні фізичні вправи для м'язів черевного преса надають безпосереднє, вплив на внутрішньочеревний тиск, вправи в діафрагмальному диханні змінюють положення діафрагми, тиск на печінку, жовчний міхур. Поєднання всіх цих факторів визначає позитивну роль застосування ЛФК у комплексному лікуванні хворих на захворювання органів травлення.

Задачі ЛФК: сприяти зміцненню, оздоровленню організму; вплинути на нервово-гуморальну регуляцію травлення; стимулювати кровообіг у черевній порожнині та малому тазі; зміцнити м'язи черевного преса; сприяти нормалізації секреторної, моторної та всмоктувальних функцій; запобігати застійним явищам у черевній порожнині, сприяти розвитку функції повного дихання, вмінню використовувати переваги діафрагмального дихання при даній патології; надати позитивний впливна психоемоційну сферу.

ЛФК при хронічному гастриті

Хронічні гастрити - поліетиологічне, дуже поширене захворювання, у якому уражається слизова оболонка шлунка. У гострій фазі та при загостреннях виражені болі, нудота, блювання. Після стихання цих явищ можна призначати лікувальну гімнастику, але виключити вправи для черевного преса. Застосовувати вправи загальнозміцнюючі для рук, ніг у поєднанні з дихальними. У хронічній стадії без загострення особливості ЛФК залежить від характеру секреції.

При зниженій секреції навантаження має бути помірним. Застосовують загальнозміцнюючі та спеціальні вправи для м'язів черевного преса та черевне дихання в ІП стоячи, сидячи, лежачи; призначають ускладнену ходьбу. Тривалість процедур – 20-30 хв.

Процедуру лікувальної гімнастики проводять до прийому мінеральної води. У хворих з нормальною та підвищеною секрецією загальне фізичне навантаження має бути більшим і навіть субмаксимальним, проте слід обмежити та зменшити вправи для черевного преса. Лікувальну фізкультуру проводять після прийому мінеральної води, до їди. У санаторіях рекомендують прогулянки, терренкур, плавання, веслування, ковзани, лижі, рухливі та спортивні ігри. Показано масаж живота, використовують усі прийоми; при спастичному стані кишківника виключають прийоми розминання.

ЛФК при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки

ЛФК призначають тільки в підгострій та хронічній стадіях, коли немає вираженого болю, постійної нудоти, блювання, кровотечі. Лікувальна гімнастика показана після стихання гострого болю через 2-5 днів після їх припинення. У цей період у положенні лежачи застосовують прості вправидля рук та ніг у чергуванні з дихальними статичними та динамічними. За наявності ніші та прихованої крові в калі лікувальну гімнастику призначати можна, але не застосовувати вправ для черевного преса і підвищують внутрішньочеревний тиск. У міру повного зникнення болю поступово обережно збільшують навантаження. ІП – лежачи, сидячи і потім стоячи, тривалість процедури – 15-20 хв. У санаторіях при хронічному перебігу захворювання застосовують вправи з більшим навантаженням, спеціальні для черевного преса, змішані виси та ходьбу – просту та складну. Тривалість процедури - до 30 хв. Показано також волейбол, веслування, лижі, плавання.

ЛФК при дискінезії жовчовивідних шляхів

Залежно від функціонального порушення скоротливості жовчного міхура дискінезії поділяють на гіперкінетичну (гіпертонічна, спастична) та гіпокінетичну (гіпотонічна, атонічна форми). З урахуванням клінічних форм дискінезії диференціюють методику лікувальної гімнастики. Крім вищевказаних завдань лікувальної фізкультури при захворюваннях органів травлення у хворих з гіпокінетичною формою дискінезії слід створити умови для полегшення відтоку жовчі з жовчного міхура.

Лікувальна гімнастика показала при обох формах дискінезії як у період ремісії, так і при мінімальних суб'єктивних проявах захворювання; при помірно вираженому больовому синдромі лікувальна гімнастикаможе застосовуватися лити і натомість комплексного лікування. При загостренні захворювання лікувальну гімнастику не застосовують. У разі ремісії фізичне навантаження збільшується, руховий режим може бути тренуючим. Поряд із загальнорозвиваючими використовують спеціальні і дихальні вправи, причому останні належать до спеціальних при даній патології. Спеціальні вправи, що сприяють зміцненню м'язів черевного преса, необхідні за будь-якої форми дискінезії. Це забезпечує профілактику рецидивів захворювання та прискорює відновлення працездатності після періоду вимушеної гіпокінезії під час загострення захворювання. В основі методики ЛФК при обох формах дискінезії лежить принцип постійного збільшення фізичного навантаження за дотримання регулярності процедур.

При гіпокінетичній формі дискінезії загальне фізичне навантаження - середнє, фізіологічне криве навантаження має двовершинний характер. ІП - різноманітні: лежачи на спині, на боці, стоячи, сидячи, рачки, на колінах та інші; у стадії ремісії переважають положення сидячи та стоячи. ІП - лежачи на лівому боці призначають для покращення відтоку жовчі. Для.найкращого спорожнення жовчного міхура та активації срункції кишечника роблять різноманітні вправи(з поступово зростаючим навантаженням) для м'язів живота (у тому числі в ІП – лежачи на животі) та дихальні вправи. Останні, особливо у поєднанні з уповільненням дихальних рухів на вдиху та видиху, сприяють зменшенню і навіть зняттю больового синдрому та диспепсичних явищ (нудота, відрижка та ін.). Нахили тулуба вперед і нахили в поєднанні з обертанням тулуба, що рекомендуються для збільшення внутрішньочеревного тиску та поліпшення відтоку жовчі, застосовують з обережністю, так як при цих рухах нерідко спостерігаються нудота та відрижка. Вправи слід підняти з повною амплітудою. Включають різні види ходьби, у тому числі з високим підніманнямстегон. Необхідно навчити хворого на прийом розслаблення м'язів. Тільки правильне поєднання елементів зусилля та розслаблення забезпечить успіх процедури. Темп середній, можливий перехід до швидкого, особливо при виконанні вправ із полегшених вихідних положень. Малорухливі ігри можна призначати з перших процедур, рухливі ігри – у стадії ремісії. Тривалість процедур – 20-30 хв. Перед проведенням занять хворим потрібен пасивний відпочинок протягом кількох хвилин. Перші 8-10 процедур лікувальної гімнастики проводять через день, потім щодня (можна двічі на день).

При гіперкінетичній формі дискінезії на перших заняттях дають мале фізичне навантаження з подальшим збільшенням до середньої. Фізіологічна крива навантаження також повинна мати двовершинний характер, але з меншою різкою крутістю підйомів і спусків, ніж при гіпокінетичній формі. Використовують різноманітні ІП: переважає положення лежачи на спині - воно найбільше ефективно для м'язового розслаблення, в цьому положенні також зменшуються суб'єктивні відчуття нудоти. Уникають вираженої статичної напруги, особливо для м'язів черевного преса. Вправи для м'язів черевного преса слід чергувати з розслабленням. Показано статичні та динамічні дихальні вправи, дихальні вправи на правому боці для покращення кровопостачання печінки, махові рухи спочатку з обмеженою, а потім з повною амплітудою, вправи зі снарядами та у гімнастичної стінки. Вводити в заняття нові снаряди та вправи слід поступово. Необхідні вправи, які нормалізують функцію кишечника. Різноманітні загальнозміцнюючі вправи сприяють поліпшенню роботи серцевого м'яза та відтоку крові з печінки. Темп-повільний із переходом на середній. Можна вмикати елементи малорухливих ігор. Хворим із гідеркінетичною формою дискінезії при груповому методі занять не рекомендуються моменти змагання в іграх. Тривалість процедур – 20-30 хв. До заняття необхідний пасивний відпочинок протягом 3-7 хв в лежачому положенні, незалежно від того, проводиться процедура до йди після робочого дня хворого. Відпочиваючи, хворий моїд вироблятиме самомасаж живота, не захоплюючи область, печінки за наявності навіть незначного болю в правому лодребер'ї. Перші 10-12 процедур проводять через день, надалі – щодня. Після навчання хворих на інтруктора можна рекомендувати їм самостійні, заняття в домашніх умовах.

Етіологія та патогенезхвороб органів травлення дуже різноманітні, провідне значеннямають порушення діяльності нервової системи, місцеві впливи на шлунково-кишковий тракт можливих екзогенних факторів та розлад кровообігу в області живота.

Порушення діяльності окремих частин шлунково-кишкового тракту спочатку зазвичай функціональні та оборотні. У міру прогресування хвороби до функціональних порушень приєднуються морфологічні зміни, які надалі стають незворотними. Морфологічні зміни у свою чергу стають джерелом патологічної імпульсації в центральну нервову систему і порушують її коригуючий вплив на органи травлення та інші органи та системи. В результаті органічна ураження будь-якої частини шлунково-кишкового тракту часто поєднується з функціональними порушеннями інших його відділів, а також з розладом діяльності інших систем.

Лікування хвороб системи травлення є одночасно етіологічним та патогенетичним, і в цій комплексній терапії значне місце займають засоби ЛФК.

Терапевтична діяфізичних вправ обумовлено насамперед зміцнюючим та нормалізуючим впливом на нервову систему. При порушеній реактивності нервової системи фізичні вправи призводять до нормалізації її діяльності, забезпечуючи врівноважування процесу збудження та гальмування в корі головного мозку та поліпшення діяльності вегетативних відділів, а в результаті нормалізацію функцій органів травлення. Поліпшення функції органів травлення за допомогою фізичних вправ і масажу обумовлено моторно-вісцеральними рефлексами. Встановлено, що рецептори м'язів, сухожиль і суглобів служать не тільки для здійснення рухів, але і для регулювання найважливіших вегетативних функцій, у тому числі діяльності шлунково-кишкового тракту.

Фізичні вправи активізують тканинний обмін. Завдяки цьому покращується харчування тканин і органів, підвищується загальний тонус організму і працездатність хворих. Під впливом спеціальних вправпокращується кровообіг в органах черевної порожнини та зменшується кількість депонованої крові. Це сприяє затиханню запальних процесів в органах шлунково-кишкового тракту та прискоренню в них процесів регенерації (наприклад, рубцювання виразки). Кровообіг покращується одночасно і в тазових органах. Вправи для м'язів тазового дна, перешкоджаючи застою крові в області прямої кишки та в гемороїдальних венах, благотворно впливають на патологічні процеси в цій галузі.

Надаючи загальний тонізуючий вплив на організм і покращуючи стан центральної нервової системи та кровообігу, ЛФК зміцнює м'язи черевного преса, сприяє посиленню перис-тальтики кишечника та відтоку жовчі та жовчного міхура. М'язи черевного преса відіграють значну роль у фіксації органів черевної порожнини та при їх ослабленні внутрішні организміщуються донизу (так званий спланхноптоз). Ефективним засобом профілактики та лікування спланхноптозу служать спеціальні вправи у поєднанні з масажем, спрямовані на зміцнення м'язів черевного преса.

Місцеве вплив фізичних вправ на товсту кишкуобумовлено змінами внутрішньочеревного тиску при скороченні та розслабленні м'язів живота та диханні. При скорочених м'язах черевного преса внутрішньочеревний тиск підвищується і надає пресорну дію на товсту кишку; при розслабленні м'язів живота внутрішньочеревний тиск повертається до вихідного. Періодична зміна підвищення та зниження внутрішньочеревного тиску має «масуючу» дію на товсту кишку та покращує його функціональний стан. Періодичному зміні внутрішньочеревного тиску сприяє також глибоке дихання, у якому діафрагма скорочується і цим обсяг черевної порожнини зменшується; внаслідок чого внутрішньочеревний тиск підвищується, при видиху діафрагма розслаблюється, у зв'язку з чим обсяг черевної порожнини знову збільшується і внутрішньочеревний тиск слабшає. Поєднання дихальних вправ з вправами для м'язів черевного преса забезпечує сильніший вплив на товсту кишку.

ЛФК істотно впливає на моторну та секретор-ну функції шлунково-кишкового тракту. Великі навантаження пригнічують моторику та секрецію, помірковані нормалізують їх. Фізичні вправи, при яких відбуваються перепади тиску в черевній порожнині (повне глибоке дихання, нахили тулуба, згинання ніг в тазостегнових суглобахта ін), сприяють поліпшенню відтоку жовчі з жовчного міхура, що надзвичайно важливо при захворюваннях печінки, жовчних шляхів та жовчного міхура.

Фізичні вправи залишаються найбільш простим засобом посилення дренажу жовчного міхура.

Зниження загального харчування (гіпотрофія) часто ускладнює хвороби системи травлення. Основними причинами гіпотрофії при цих захворюваннях є порушення перетравлення їжі та всмоктування в кишечнику внаслідок морфологічних змін слизової оболонки та недостатність харчування, коли хворі самі його обмежують. Терапевтичний вплив ЛФК на тлі раціонального харчування обумовлюється стимулюючим впливом на обмін речовин. Безумовно- та умовно-рефлекторне підвищення обміну речовин пояснюється коригуючим впливом нервової системи на трофіку тканин.

Методика ЛФК

Протипоказання допризначенню коштів ЛФК: період загострення захворювання - сильні болі, виражені диспепсичні розлади; загальні протипоказання.

Руховий режим являє собою використання та раціо-нальний розподіл різних видівфізичної активності хворого протягом дня, у певному поєднанні та послідовності по відношенню до інших факторів комплексного лікування.

Ранкова гігієнічна гімнастика переслідує мети загального розвитку та зміцнення здоров'я, підвищення працездатності. Вона допомагає загартовуванню, сприяє більш повноцінному переходу із загальмованого стану в неспання, усуває застої в різних відділах.

У ранковій гігієнічній гімнастиці використовують невелике (8-10) число вправ, що охоплюють основні м'язові групи; фізичні вправи мають бути простими.

Лікувальна гімнастика є одним із основних форм ЛФК.

В основі приватної методики лікувальної гімнастики, як і загальної, лежать системність, регулярність, тривалість занять, підвищення фізичного навантаження у процесі занять, індивідуалізація, використання спеціальних та дихальних вправ.

Крім загальнорозвиваючих вправ, застосовують спеціальні вправи для м'язів черевного преса та тазового дна, дихальні вправи (статичні та динамічні), вправи у довільному розслабленні м'язів.

Увага!Вправи для м'язів черевного преса у підгострому періоді захворювання виключаються.

Вправи у довільному розслабленні м'язів знижують збудливі процеси в ЦНС, сприяють прискоренню процесів відновлення працюючих м'язів, знижують тонус не тільки м'язів, що беруть участь у розслабленні, але (рефлекторно) і гладкій мускулатурі внутрішніх органів шлунка та кишечника, знімають спазм кишечника, воротаря шлунка та сфінктерів.

Терапевтичний ефект лікувальної гімнастики буде значно вищим, якщо спеціальні фізичні вправи будуть виконуватися групами м'язів, які отримують іннервацію від тих же сегментів. спинного мозку, що і хворий орган (шлунок З 3 -З 4 (з 3 по 4 шийні сегменти); печінка, жовчний міхур З 3 -З 4 , Th 6 -Th l0 (з 3 по 4 шийні і з 6 по 10 грудні сегменти) , підшлункова залоза С 3 - С 4 , Th 7 -Th 9 (з 3 по 4 шийні і з 7 по 9 грудні сегменти).Це вправи за участю м'язів шиї, трапецієподібних, м'язів, що піднімають лопатку; діафрагми, міжреберних м'язів, передньої стінки живота, здухвинно-поперекової, замикаючої, м'язів стопи та гомілки.

При захворюваннях органів травлення ефективність лікувальної гімнастики багато в чому залежить від вибору вихідних положень, що дозволяють диференційовано регулювати внутрішньочеревний тиск.

Найчастіше застосовуються вихідне положення лежачи з зігнутими ногами(На лівому або правому боці, на спині); в упорі, стоячи навколішки, стоячи рачки, стоячи і сидячи.

Вихідне положення лежачи рекомендуються в період загострення і безпосередньо після загострення захворювання як найбільш щадні, що сприяють найменшим функціональним зрушенням, що забезпечують найкращі умови для виконання дихальних вправ (лежачи на спині з зігнутими ногами), довільного розслаблення м'язів. Ці вихідні положення зручні виконання вправ для м'язів черевного преса і тазового дна.

Анатомо-топографічні взаємини жовчного міхура, загальної жовчної протоки і дванадцятипалої кишки дозволяють рекомендувати вихідне положення лежачи на лівому боці, стоячи рачки, при яких відтік жовчі у напрямку до шийки міхура і ампулі здійснюється під впливом гідростатичного тиску. Додатково прискорює відтік жовчі у цих вихідних положеннях підвищення внутрішньочеревного тиску при повному диханніз акцентом на діафрагму та деякою участю миші черевного преса.

Вихідне положення стоячи на колінах (на рачки) застосовуються при необхідності обмежити вплив на м'язи живота, викликати механічне переміщення шлунка і петель кишечника; вихідне положення стоячи і сидячи використовуються найбільшого на органи травлення.

Лікувальна гімнастика у водному середовищі проводиться в басейнах з прісною або мінеральною водою. Вправи виконуються з вихідного положення лежачи з плавучими пристосуваннями або біля поручня, сидячи на підвісному стільчику, стоячи й у русі.

Тривалість заняття від 20 до 40 хв. Температура води 24-26 °С. На курс лікування 12-15 процедур. Заняття проводять індивідуальним чи малогруповим методом.

Терренкур на свіжому повітрітренує та загартовує організм, нормалізує психоемоційну сферу. Це природна фізична вправа - ходьба.

Дозувати фізичне навантаження можна зміною дистанції, кута підйому (номер маршруту), темпу ходьби (проходження заданої дистанції за певний проміжок часу), числа зупинок для відпочинку та їх тривалості, застосуванням дихальних вправ у період ходьби та відпочинку, призначенням 1-2 або 3 прогулянки на день, чергуванням днів тренувань з днями відпочинку.

Спортивні ігри з фізіологічної точки зору є складними формами ациклічної м'язової діяльності, що суттєво ускладнює їх дозування. Цей недолік поповнюється їх високою емоційністю.

Ігрова діяльність дозволяє включати і використовувати великі резервні можливості серцево-судинної системи.

Перелічені форми ЛФК, спортивні вправи та масаж можна включати у руховий режим хворих.

Зразкові схеми рухових режимів.

Режим із малою фізичні -кою активністю (щадний)застосовуються відновлення адаптації до навантажень розширеного режиму; стимуляції обмінних процесів; боротьби із застійними явищами у черевній порожнині; нормалізації регенераторних процесів; позитивного впливу на психоемоційну сферу хворих та помірного підвищення адаптації серцево-судинної системи до зростаючих фізичних навантажень. При щадному режимі періоди відпочинку переважають періоди навантаження.

Зміст режиму: передбачають бальнео- та фізіотерапевтичні процедури. Ранкова гігієнічна гімнастика малогруповим методом із малим навантаженням, тривалістю 10-15 хв, щільність заняття лікувальною гімнастикою 40-50 %, ЛГ малогруповим методом або індивідуально, тривалість 20-25 хв, щільність заняття 40-50 %, дозовані прогулянки по рівній місцевості протяжністю 0,5-1,5 км 1-2 рази на день з інтервалом для відпочинку не менше 1 -2 год, у темпі, властивому динамічному стереотипу хворого. Самостійні заняттяфізичними вправами 1-2 десь у день по 6-8 спеціальних вправ. Малорухливі ігри (крокет, кегельбан) до 30 хв.

Показання до призначення режиму: захворювання шлунково-кишкового тракту в стадії загасаючого загострення, органічне ураження серцево-судинної системи з явищами недостатності кровообігу, схильністю до судинних криз, поганий загальний стан (різка слабкість, стомлюваність).

Режим із середньою фізичною активністю (щадний тренуючий). Мета: відновлення адаптації до тренуючих навантажень. Регулювання процесів збудження і гальмування в центральній нервовій системі, нормалізація вегетативних функцій. Стимуляція обмінних процесів, боротьба із застійними явищами в черевній порожнині, поліпшення регенеративних процесів.

Зміст режиму: передбачають бальнео- та фізіотерапевтичні процедури. Ранкова гігієнічна гімнастика груповим методом з малим навантаженням (тривалістю 12-15 хв, моторною щільністю 50-60 %), лікувальна гімнастика із середнім навантаженням (тривалістю 25-30 хв, 3-4 заняття на день по 5-10 хв ). Дозовані прогулянки в повільному та середньому темпі протяжністю до 6 км і кутом підйому до 10 ° 1-2 рази на день. Дозволяється гра в крокет, кегельбан, містечка, настільний теніс, бадмінтон за спрощеними правилами з малим навантаженням, в середньому до 40-60 хв. Спортивні вправи(водний та зимовий спорт) з малим навантаженням, дозована веслування, їзда верхи, лижні прогулянки.

Показання до призначення режиму: хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту у фазі повної ремісії, 1-3 роки після холецистектомії та резекції шлунка, початкові явища органічного ураження серцево-судинної системи при компенсації кровообігу та відсутності порушень серцевого ритму. Режим також показаний хворим, переведеним зі щадного режиму.

Режим з великою фізичною активністю (тренуючий).Ціль: підтримка працездатності на максимально доступному рівні.

Зміст режиму:у режимі дня передбачаються бальнео- та фізіотерапевтичні процедури. Ранкова гігієнічна гімнастика груповим методом із середнім навантаженням (15-20 хв, моторна щільність 60-70 %), лікувальна гімнастика з великим навантаженням за спеціальною методикою (30-45 хв, моторна щільність 60-70 %). Самостійні заняття хворих спеціальними вправами 3-4 десь у день. Дозовані прогулянки в повільному темпі маршрутами протяжністю від 10 до 20 км з кутом підйому до 20 °. Допускається участь у змаганнях за спрощеними правилами. Спортивні вправи (водний та зимовий спорт) із середнім навантаженням. Фізичні навантаження переважають над спокоєм та відпочинком.

Показання до призначення режиму: хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту у фазі стійкої ремісії при стійкій компенсації функцій. Режим призначають також хворим, переведеним з щадно-тренуючого режиму, у другу половину курсу лікування за умови позитивної динаміки. Тривалість перебування хворого на тому чи іншому режимі руху не обумовлена певною кількістю днів. З одного режиму на інший хворого перекладає лікар на основі сприятливих зрушень у його клінічному станіз адаптацією серцево-судинної системи та організму в цілому до попереднього режиму руху. Не обов'язково призначати всі форми ЛФК нового режиму: тренуючий ефект може бути досягнутий і при збільшенні навантаження тільки в одній формі ЛФК.

ЛІКУВАЛЬНА ФІЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ. Хвороби системи травлення займають значне місце у клінічній медицині. Захворювання органів травлення часто вражають людей найбільш працездатного віку, зумовлюючи високий показниктимчасової непрацездатності та інвалідизації.

При захворюваннях травної системи спостерігаються зміни рухової, секреторної та функцій, що всмоктують. Патологічні процеси шлунково-кишкового тракту перебувають у тісному взаємозв'язку між собою та обумовлені порушенням нервової регуляції. В результаті порушення секреторної функції розвиваються гастрити, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки та ін. при розладі моторної функції - коліти, запори та ін. Основними засобами лікування хвороб органів травлення є дієтотерапія, лікарські засоби, масаж, рухи .), фізіо- та гідропроцедури.

ЛФК при цій патології надає загальнотонізуючу дію, налагоджує нейрогуморальну регуляцію, стимулює крово- та лімфообіг в органах черевної порожнини, зміцнює м'язи черевного преса, сприяє нормалізації евакуаторної та моторної функцій кишечника та ін. Результат впливу фізичних вправ та ін. темпу виконання, від етапу їх застосування, тривалості курсу, а також від поєднання їх із дієтою та іншими лікувальними засобами.

Дослідження показали, що помірні заняття фізкультурою нормалізують секреторну та евакуаторну функції шлунка, а інтенсивні фізичні тренування- Навпаки, пригнічують. Застосування спеціальних вправ та сегментарно-рефлекторного масажу сприяє нормалізації порушених функцій. Так, вправи для м'язів черевної стінки і тазового дна добре допомагають при хронічних колітах, холециститах, дискінезіях і індукційні вправи надають «масуючу» дію на внутрішні органи, покращуючи крово-і лімфообіг у черевній порожнині. Водночас вправи для черевного преса, як показали дослідження, різко підвищують внутрішньочеревний тиск, тому вони протипоказані хворим із загостренням виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки при спастичних колітах.

Таким хворим корисні дихальна гімнастика, вправи на розслаблення лежачи на спині з ногами, зігнутими в колінних та тазостегнових суглобах, або ж у колінно-ліктьовому положенні.

Масаж полегшує виділення жовчі за рахунок посилення крово- та лімфообігу в печінці та органах черевної порожнини. Фізичні вправи сприяють нормалізації порушених функцій при дискінезії шлунково-кишкового тракту та жовчовидільних шляхів. Таким чином, ЛФК та масаж надають позитивний впливна органи черевної порожнини, що стимулюють регуляторні механізми травної системи.

Гастрит - запалення слизової оболонки шлунка, може бути гострим і хронічним. Гастрит найгостріший найчастіше є наслідком прийому подразнюючих слизову оболонку речовин, частіше алкоголю, вживання недоброякісної або незвичної їжі, деяких ліків, харчової токсикоінфекції, гострого отруєння. При масових обстеженнях населення індустріально розвинених країн приблизно в 50% людей, багато з яких не скаржилися на зміни з боку шлунка, виявляють ознаки гастриту (В.Х. Василенко, А.П. Гребнєв; К. Villako та співавт та ін.). Встановлено також, що кисневе голодування організму, будучи важливим патогенетичним фактором, дуже впливає на перебіг і результат багатьох внутрішніх захворювань.

Відомо й інше: залози слизової оболонки шлунка дуже чутливі до кисневої недостатності. Тривала гіпоксія призводить до атрофії слизової оболонки шлунка з розвитком ферментативної та секреторної недостатності.

Гіпоксія слизової оболонки шлунка посилює кровоперерозподіл при виконанні великих фізичних навантажень. Основна порція крові спрямовується в життєво важливі органи (мозок, серце, печінка, а також до м'язів), тоді як обмінний кровотік в органах черевної порожнини редукується. Таким чином, гіпоксія є причиною ахронічного хронічного гастриту. Гастрит хронічний – запальна зміна слизової оболонки шлунка ендогенної чи екзогенної природи. Характерними ознаками хронічного гастриту є: неприємний смак у роті, відрижка кислим, нудота, особливо вранці, тяжкість епігастрії, метеоризм і біль, що нагадують виразкові; при гастриті із секреторною недостатністю можливі проноси.

Велику роль у виникненні хронічного гастриту відіграють зловживання алкоголем, куріння, наркотики, неповноцінне харчування (хронічний недолік їжі білків тваринного походження, вітамінів групи B, А, С, Е) і нерегулярність (порушення режиму харчування) прийому їжі. Часто причиною виникнення хронічного гастриту є виконання інтенсивних фізичних навантажень, у тому числі при заняттях спортом.

Гастрити поділяються (з урахуванням секреторної функції шлунка) на гастрит із секреторною недостатністю; гастрит з підвищеною секрецією та кислотністю; гастрит із нормальною секреторною функцією. У спортсменів часто зустрічається гастрит із підвищеною секрецією та кислотністю, який нерідко переходить у виразкову хворобу.

Найчастіше хронічний гастрит із підвищеною кислотністю зустрічається у чоловіків. Симптоми: печія, кисла відрижка, відчуття печіння, тиску та тяжкості в надчеревній ділянці. При пальпації живота відзначається помірна болючість; іноді відзначається неврастенічний синдром (підвищена дратівливість, поганий сон, швидка стомлюваність та ін.) Для лікування застосовують дієтотерапію, лікарську терапію, вітаміни та інші засоби. Рекомендуються ЛФК, прогулянки, ходьба на лижах, плавання, їзда велосипедом.

При санаторно-курортному лікуванні: плавання, ходьба і біг вздовж берега моря, гри на березі моря, дієта, прийом кисневого коктейлю, ЛФК та ін ЛГ включає загальнорозвиваючі та дихальні вправи, вправи на розслаблення. При больовому симптомі показаний кріомасаж черевної стінки. Проте вправи для м'язів черевного преса протипоказані. Корисні прогулянки, контрастний душ, ЛГ лежачи (дихальна гімнастика, вправи для дистальних відділів нижніх кінцівок). Завдання масажу: надати знеболювальну дію; нормалізувати секреторну та рухову функції шлунка; активізувати крово- та лімфообіг; усунути наявний зазвичай венозний застій; стимулювати функцію кишківника.

Закінчують масаж черевної стінки площинним погладжуванням та діафрагмальним диханням. Тривалість масажу 10-15 хв. Дискінезії жовчних шляхів Дискінезії жовчних шляхів характеризуються розладом рухової функції окремих частин жовчовивідної системи, включаючи сфінктер Одді. Цьому сприяють різноманітні вегетативно-нервові порушення.

Дискінезія жовчних шляхів є початковим етапому патогенезі інших захворювань жовчних шляхів, сприяючи утворенню каменів у жовчному міхурі та розвитку інфекції. Часто поєднується з іншими функціональними порушеннями – дискінезією дванадцятипалої кишки, змінами функції шлунка, кишківника, підшлункової залози. При спастичному, або гіперкінетичному, жовчному міхурі відзначаються короткочасні болі у правому підребер'ї та епігастральній ділянці.

Для атонічного, або гіпокінетичного, жовчного міхура характерні тупі тривалі болі після їжі, що посилюються при тривалому положенні сидячи. Евакуація жовчі уповільнена. Дискінезії досить часто зустрічаються у спортсменів (велосипедистів, лижників-гонщиків, бігунів-стаєрів та ін). Для гіперкінетичної форми дискінезії характерні напади болю (жовчні коліки), які виникають після фізичних навантажень (перевантажень) і нерідко супроводжуються нудотою, блюванням, порушенням випорожнень, а також дратівливістю, головним болем, погіршенням загального стану.

Гіпокінетична дискінезія проявляється болями, що періодично виникають, і почуттям розпирання в правому підребер'ї, іноді диспептичними явищами і погіршенням загального стану. Комплексне лікування включає масаж, ЛГ, дієтотерапію, питво мінеральних вод, фізіо- та гідротерапію, лікарську терапію, фітотерапію та інші лікувальні засоби.

ЛГ складається із загальнорозвиваючих та дихальних вправ; велике значеннямає вибір вихідного становища. Найкращі умовидля кровообігу в печінці, утворення та виділення жовчі створюються в положенні лежачи. Для посилення впливу діафрагми можна застосовувати дихальні вправи лежачи правому боці, оскільки у своїй екскурсія її правого купола збільшується. Крім того, ЛГ проводять і в упорі стоячи на колінах, а також колінно-ліктьовим, які сприяють розслабленню черевного преса та розвантаженню хребта, дозволяють виконувати вправи з підніманням та приведенням ніг без різких змін внутрішньочеревного тиску.

При гіпокінетичній формі дискінезії ЛГ проводиться лежачи на спині, на лівому і правому боці, стоячи на колінах, стоячи на колінах з упором руками в підлогу, сидячи і стоячи. Виконують загальнорозвиваючі та дихальні вправи з поступово зростаючою амплітудою та темпом рухів. У комплекс ЛГ включають вправи для черевного преса, ходьбу; «Дихання животом» сприяє зменшенню (або ліквідації) болю.

Тривалість занять 20-30 хв. У період повної ремісії рекомендуються ігри, ходьба на лижах, веслування, катання на ковзанах, велосипеді, плавання та ін. При гіперкінетичній формі дискінезії ЛГ проводиться лежачи на спині, правому та лівому боці. Включають загальнорозвиваючі, дихальні та вправи на розслаблення. Не рекомендуються вправи для черевного пресу, вправи зі снарядами (гантелями, набивними м'ячами), а також напруги та затримка дихання.

Темп виконання вправ повільний та середній. Тривалість занять 15-20 хв. У період повної ремісії - дозована ходьба, прогулянки на лижах, плавання, працетерапія, катання на ковзанах та ін. Завдання масажу: нормалізація психоемоційного стану та функції жовчовивідних шляхів, аналгетичну дію, ліквідація застійних явищ у жовчному міхурі. Методика масажу. Спочатку проводиться масаж комірної області та спини (сегментарних зон VIII-X грудних та I-II поперекових хребців, особливо праворуч) із застосуванням сегментарних прийомів.

Масаж проводять у положенні сидячи. Потім лежачи на спині масажують живіт і косі м'язи живота. Закінчують процедуру стисканням нижніх сегментів легень (на видиху хворого). Повторити 3-5 разів, потім попросити хворого «подихати животом» 1-2 хв (ноги при цьому зігнуті в колінних та кульшових суглобах). Виключаються прийоми: рубання, биття і глибоке розминання (особливо в області правого підребер'я). Тривалість процедури 8-12 хв. Курс 10-15 процедур.

Кінець роботи -

Ця тема належить розділу:

Лікувальна фізична культура

Її слід розглядати як біологічний подразник, що стимулює процеси зростання, розвитку та формування організму. Фізична активністьзалежить від функціональних можливостей пацієнта, його. Фізичні вправи (тренування) призводять до розвитку функціональної адаптації. Фізична активність з урахуванням.

Якщо Вам потрібний додатковий матеріал на цю тему, або Ви не знайшли те, що шукали, рекомендуємо скористатися пошуком по нашій базі робіт:

Що робитимемо з отриманим матеріалом:

Якщо цей матеріал виявився корисним для Вас, Ви можете зберегти його на свою сторінку в соціальних мережах:

Хвороби системи травлення займають значне місце у клінічній медицині. Захворювання органів травлення часто вражають людей найпрацездатнішого віку, зумовлюючи високий показник тимчасової непрацездатності та інвалідизації.

Розташування та загальна анатомія основних частин травного тракту показано на рис. 83. Тісний анатомо-фізіологічний зв'язок між органами травлення унеможливлює роздільне лікування того чи іншого органу при його захворюванні.

В результаті порушення секреторної функції розвиваються гастрити, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки та ін, а при розладі моторної функції – коліт, запори та ін.

Основними засобами лікування хвороб органів травлення є дієтотерапія, лікарські засоби, масаж, рухи (ЛФК, помірні фізичні навантаження тощо), фізіо- та гідропроцедури. ЛФК при цій патології має загальнотонізуючу дію, налагоджує нейрогуморальну регуляцію, стимулює крово- та лімфообіг в органах черевної порожнини, зміцнює м'язи черевного преса, сприяє нормалізації евакуаторної та моторної функцій кишечника та ін.

Результат впливу фізичних вправ залежить від їхнього виду, дозування, ритму та темпу виконання, від етапу їх застосування, тривалості курсу, а також від поєднання їх із дієтою та іншими лікувальними засобами.

Дослідження показали, що помірні заняття фізкультурою нормалізують секреторну та евакуаторну функції шлунка, а інтенсивні фізичні тренування – навпаки, пригнічують. Застосування спеціальних вправ та сегментарно-рефлекторного масажу сприяє нормалізації порушених функцій. Так, вправи для м'язів черевної стінки та тазового дна добре допомагають при хронічних колітах, холециститах, дискінезіях та ін, а дихальні вправи мають «масуючу» дію на внутрішні органи, покращуючи крово- та лімфообіг у черевній порожнині. Водночас вправи для черевного преса, як показали дослідження, різко підвищують внутрішньочеревний тиск, тому вони протипоказані хворим із загостренням виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки при спастичних колітах. Таким хворим корисні дихальна гімнастика, вправи на розслаблення лежачи на спині з ногами, зігнутими в колінних та тазостегнових суглобах, або ж у колінно-ліктьовому положенні.

Мал. 83.Органи грудної та черевної порожнин: 1 - Гортань; 2 -

дихальне горло; 3 - верхня частка лівої легені; 4 - легеневий стовбур; 5 - Серце; б- діафрагма; 7 - Шлунок; 8 - селезінка; 9 - поперечна ободова кишка; 10 - тонка кишка; 11 - сигмоподібна ободова кишка; 12 - сечовий міхур; 13 - сліпа кишка; 14 - висхідна ободова кишка; 15 - жовчний міхур; 16 - печінка; 17 - верхня частка правої легені; 18 - аорта; 19 - плечоголовна вена; 20 - ліва підключична вена; 21 - ліва внутрішня яремна вена; 22 - права загальна сонна артерія
Масаж полегшує виділення жовчі (В.І. Дубровський, 1973, 1985) за рахунок посилення крово- та лімфообігу в печінці та органах черевної порожнини. Фізичні вправи сприяють нормалізації порушених функцій при дискінезії шлунково-кишкового тракту та жовчовидільних шляхів.

Таким чином, ЛФК та масаж надають позитивний вплив на органи черевної порожнини, стимулюють регуляторні механізми травної системи.
Гастрит
Гастрит – запалення слизової оболонки шлунка, може бути гострим та хронічним. Гастрит найгостріший найчастіше є наслідком прийому подразнюючих слизову оболонку речовин, частіше алкоголю, вживання недоброякісної або незвичної їжі, деяких ліків, харчової токсикоінфекції, гострого отруєння.

При масових обстеженнях населення індустріально розвинених країн приблизно у 50% людей, багато з яких не скаржилися на зміни з боку шлунка, виявляють ознаки гастриту (В.Х. Василенко, А.П. Гребнєв; К. Villako та співавт. та ін.). ).

Встановлено також, що кисневе голодування організму, будучи важливим патогенетичним фактором, дуже впливає на перебіг і результат багатьох внутрішніх захворювань. Відомо й інше: залози слизової оболонки шлунка дуже чутливі до кисневої недостатності. Тривала гіпоксія призводить до атрофії слизової оболонки шлунка з розвитком ферментативної та секреторної недостатності. Гіпоксія слизової оболонки шлунка посилює кровоперерозподіл при виконанні великих фізичних навантажень. Основна порція крові спрямовується в життєво важливі органи (мозок, серце, печінка, а також до м'язів), тоді як обмінний кровотік в органах черевної порожнини редукується (М.М. Міррахімов, 1975).

Таким чином, гіпоксія є причиною хронічного атрофічного гастриту (Е.К. Ричкова, Т.Н. Саучикова, 1973 та ін).

^ Гастрит хронічний - Запальна зміна слизової оболонки шлунка ендогенної або екзогенної природи.

Характерними ознаками хронічного гастриту є: неприємний смак у роті, відрижка кислим, нудота, особливо вранці, тяжкість епігастрії, метеоризм і біль, що нагадують виразкові; при гастриті із секреторною недостатністю можливі проноси.

Велику роль у виникненні хронічного гастриту відіграють зловживання алкоголем, куріння, наркотики, неповноцінне харчування (хронічний недолік їжі білків тваринного походження, вітамінів групи В, А, С, Е) і нерегулярність (порушення режиму харчування) прийому їжі. Часто причиною виникнення хронічного гастриту є виконання інтенсивних фізичних навантажень, у тому числі при заняттях спортом.

Для лікування застосовують дієтотерапію, лікарську терапію, вітаміни та інші засоби. Рекомендуються ЛФК, прогулянки, ходьба на лижах, плавання, їзда велосипедом. При санаторно-курортному лікуванні: плавання, ходьба та біг уздовж берега моря, ігри на березі моря, дієта, прийом кисневого коктейлю, ЛФК та ін.

ЛГ включає загальнорозвиваючі та дихальні вправи, вправи на розслаблення. При больовому симптомі показаний кріомасаж черевної стінки. Проте вправи для м'язів черевного преса протипоказані. Корисні прогулянки, контрастний душ, ЛГ лежачи (дихальна гімнастика, вправи для дистальних відділів нижніх кінцівок).

Завдання масажу: надати знеболювальну дію; нормалізувати секреторну та рухову функції шлунка; активізувати крово- та лімфообіг; усунути наявний зазвичай венозний застій; стимулювати функцію кишківника.

Методика масажу. Масаж живота виконується за максимального розслаблення м'язів черевної стінки. Застосовують площинне погладжування, розтирання, розминання м'язів черевної стінки, косих м'язів живота, а також вібрацію. Потім по ходу товстого кишечника (починаючи зі висхідної його частини) проводиться погладжування кінчиками пальців правої руки. Прийоми погладжування повторюють 4-6 разів, після чого роблять кілька поверхневих кругових погладжувань, щоб дати черевній стінці відпочити, а потім проводять биття кінчиками пальців по ходу кишечника і його струс для впливу на його стінку. Закінчують масаж черевної стінки площинним погладжуванням та діафрагмальним диханням. Тривалість масажу 10-15 хв.
^ Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
Чинниками, що сприяють виникненню виразкової хвороби, є різні порушення нервової системи; у ряду хворих може мати значення спадкове нахил, а також нервово-психічне перенапруга ЦНС та її периферичних відділів, похибки в харчуванні, зловживання алкоголем, гострою їжею, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту та інші фактори.

Виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки у більшості пацієнтів передували скарги на кислу відрижку та печію, нудоту та інші симптоми. Але основним симптомом виразкової хвороби є біль, який особливо посилюється навесні та восени. Відзначаються також легка збуджуваність, дратівливість, порушення сну.

Комплексна реабілітація передбачає: масаж, ЛГ, дієтотерапію, фізіо- та гідротерапію, пиття мінеральної води та інші лікувальні засоби. ЛГ (рис. 84) застосовується в період ремісії, відсутності диспептичних та больових явищ, при нормальних показниках ШОЕ, гемоглобіну та лейкоцитів, а також за відсутності прихованої крові у калі. При появі больових відчуттів в епігастральній ділянці показаний кріомасаж, за винятком прийомів, що викликають м'язову напругу черевного преса. Вправи виконуються лежачи, у повільному темпі та монотонному ритмі у супроводі музики. Тривалість 8-10 хв, потім прийом контрастного душу.

Мал. 84.Орієнтовний комплексЛГ при виразковій хворобі шлунка та

дванадцятипалої кишки
Рекомендується санаторно-курортне лікування (Крим та ін.), під час якого: прогулянки, плавання, ігри; взимку - лижні прогулянки, катання на ковзанах та ін; дієтотерапія, пиття мінеральної води, прийом вітамінів, УФО, контрастний душ.

У фазі повної ремісії ЛГ виконується стоячи, сидячи та лежачи. Включають вправи з гімнастичною палицею, м'ячами, гантелями, заняття на тренажерах (або блокових апаратах), відвідування сауни (бані) та тривалу ходьбу у спокійному темпі.

Завдання масажу: нормалізація психоемоційного стану, сну, зняття болю, прискорення окислювально-обмінних процесів та регенерації слизової оболонки.

Методика масажу. Масаж комірної області, спини (сегментарний вплив на шийно-грудний відділ хребта) та черевної стінки. Масаж черевної стінки проводиться під час ремісії. Рубання, биття і вібрацію виключають. Тривалість масажу 10-15 хв. Курс 15-20 процедур. У рік 3-4 курси. Масаж бажано проводити у затемненій кімнаті у супроводі кольоромузики; потім - прийом кисневого коктейлю (коктейль повинен включати різні відвари із трав).
^ Дискінезії жовчних шляхів
Дискінезії жовчних шляхів характеризуються розладом рухової функції окремих частин жовчовивідної системи, включаючи сфінктер Одді. Цьому сприяють різноманітні вегетативно-нервові порушення. Дискінезія жовчних шляхів є початковим етапом у патогенезі інших захворювань жовчних шляхів, сприяючи утворенню каменів у жовчному міхурі та розвитку інфекції. Часто поєднується з іншими функціональними порушеннями – дискінезією дванадцятипалої кишки, змінами функції шлунка, кишківника, підшлункової залози.

При спастичному, або гіперкінетичному, жовчному міхурі відзначаються короткочасні болі у правому підребер'ї та епігастральній ділянці.

Для атонічного, або гіпокінетичного, жовчного міхура характерні тупі тривалі болі після їжі, що посилюються при тривалому положенні сидячи. Евакуація жовчі уповільнена.

Дискінезії досить часто зустрічаються у спортсменів (велосипедистів, лижників-гонщиків, бігунів-стаєрів та ін.).

^ Для гіперкінетичної форми дискінезії характерні нападоподібні болі (жовчні коліки), які виникають після фізичних навантажень (перевантажень) і нерідко супроводжуються нудотою, блюванням, порушенням випорожнень, а також дратівливістю, головним болем, погіршенням загального стану.

^ Гіпокінетична дискінезія проявляється періодично болями і почуттям розпирання в правому підребер'ї, іноді диспептичними явищами і погіршенням загального стану.

Комплексне лікування включає масаж, ЛГ, дієтотерапію, пиття мінеральних вод, фізіо- та гідротерапію, лікарську терапію, фітотерапію та інші лікувальні засоби.

ЛГ складається із загальнорозвиваючих та дихальних вправ; велике значення має вибір вихідного становища. Найкращі умови для кровообігу в печінці, утворення та виділення жовчі створюються у положенні лежачи. Для посилення впливу діафрагми можна застосовувати дихальні вправи лежачи правому боці, оскільки у своїй екскурсія її правого купола збільшується. Крім того, ЛГ проводять і в упорі стоячи на колінах, а також колінно-ліктьовим, які сприяють розслабленню черевного преса та розвантаженню хребта, дозволяють виконувати вправи з підніманням та приведенням ніг без різких змін внутрішньочеревного тиску.

При гіперкінетичній формі дискінезії ЛГ проводиться лежачи на спині, правому та лівому боці. Включають загальнорозвиваючі, дихальні та вправи на розслаблення. Не рекомендуються вправи для черевного преса, вправи зі снарядами (гантелями, набивними м'ячами), а також напруження та затримка дихання. Темп виконання вправ повільний та середній. Тривалість занять 15-20 хв. У період повної ремісії – дозована ходьба, прогулянки на лижах, плавання, трудотерапія, катання на ковзанах та ін.

Завдання масажу: нормалізація психоемоційного стану та функції жовчовивідних шляхів, аналгетичну дію, ліквідація застійних явищ у жовчному міхурі.

Методика масажу. Спочатку проводиться масаж комірної області та спини (сегментарних зон VIII-X грудних та I-II поперекових хребців, особливо праворуч) із застосуванням сегментарних прийомів. Масаж проводять у положенні сидячи. Потім лежачи на спині масажують живіт і косі м'язи живота. Закінчують процедуру здавлюванням нижніх сегментів легень (на видиху хворого), повторити 3-5 разів, потім попросити хворого «подихати животом» 1-2 хв (ноги при цьому зігнуті в колінних та кульшових суглобах). Виключаються прийоми: рубання, биття і глибоке розминання (особливо в області правого підребер'я). Тривалість процедури 8-12 хв. Курс 10-15 процедур.
^ Хронічний холецистит
Хронічний холецистит – це хронічне запалення жовчного міхура. Може виникнути після гострого холециститу, але частіше розвивається самостійно та поступово. Виникненню хронічного холециститу сприяє різна бактеріальна флора. Зустрічаються холецистити токсичної та алергічної природи.

Важный предрасполагающий фактор развития холецистита - застой желчи в желчном пузыре, который могут вызывать желчные камни, сдавление и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, возникающие под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств и пр. Застою желчи в желчном пузыре сприяють також рідкісні прийоми їжі, великі фізичні навантаження, переохолодження та ін. Характерні тупі, ниючі болі в області правого підребер'я. Болі іррадують вгору, в область правого плеча, шиї та правої лопатки. Непоодинокі диспепсичні явища: гіркота і металевий смак у роті, нудота, метеоризм, порушення дефекації. Відзначаються також дратівливість та безсоння.

При пальпації живота визначається болючість у сфері проекції жовчного міхура на передню черевну стінку та легкий м'язовий опір черевної стінки. Печінка може бути дещо збільшена, з густим і болючим при пальпації краєм (при розвитку хронічного гепатиту, холангіту).

Поряд із комплексним лікуванням (дієта, лікарська терапія та ін.) призначають масаж, ЛГ (рис. 85), плавання, лижні прогулянки та ін.

Показання до масажу: некалькульозні захворювання жовчного міхура, що поєднуються зі зниженням рухової активності та тонусу жовчного міхура. Масаж проводять у період ремісії (поза стадією загострення).

Завдання масажу: покращення жовчовидільної функції, відтоку жовчі; зняття спазму; підвищення тонусу жовчного міхура та сфінктерів.

Методика масажу. Здійснюють вплив на рефлексогенні зони хребта ліворуч і зону Боаса, що проєкує область закінчення XI-XII ребер праворуч і є органоспецифічною для жовчного міхура. У цій проекції виявляється зона гіперестезії (підвищеної тактильної чутливості) внаслідок патологічного трофічного висцерокутанного рефлексу. Застосовують погладжування, розтирання та розминання. При вплив на рефлексогенну зону хребта застосовують прийоми сегментарного масажу («пила», «свердління», «зрушення» та ін.) у поєднанні з погладжуванням, розтиранням. Тривалість масажу 10-15 хв.

Після проведеного масажу значно збільшується секреторна та екскреторна функція такого важливого органу, як печінка. Запори
Замки можуть бути функціонального або органічного походження. До функціональних порушень моторної функції кишечника відносяться спастичне та атонічне стану.

Мал. 85.Орієнтовний комплекс ЛГ при холециститі
Патогенез запорів пов'язаний із рефлекторними впливами з боку ЦНС або змінами інтрамурального іннерваційного апарату кишечника, зменшенням вироблення холінерергічних та збільшенням андренергічних речовин, порушеннями електролітно-мінерального обміну, що спричиняє розвиток дискінезії кишечника та запори.

Виявляються спастичні та атонічні коліти.

Показано масаж, ЛГ (рис. 86), гідрокінезотерапію, плавання, веслування та ін.

Цілі масажу: при спастичних колітах – домогтися антиспастичної дії, нормалізації рефлекторних зв'язків, кровообігу та перистальтики кишечника; при атонічних колітах - стимуляція парасимпатичної нервової системи, посилення крово- та лімфообігу в кишечнику, нормалізація перистальтики кишечника.

Методика масажу. Для стимуляції моторної функції товстого кишечника при його млявості проводять масаж. поперекової області, крижів, сідничних м'язів, живота, пахвинної області, м'язи стегна. Використовують прийоми: погладжування, розтирання, розминання та більшою мірою – вібрацію. При спастичних колітах прийоми вібрації виключаються. Тривалість масажу 5-10 хв. На курс 15-20 процедур. У рік 2-3 курси.

Мал. 86.Орієнтовний комплекс ЛГ при колітах
При виявленні колітів у жінок показано гінекологічний масаж. Тривалість 3-5 хв. На курс 5-8 процедур (проводиться через день чи два).
Гастроптоз
Гастроптоз – опущення шлунка. Серед причин, що зумовлюють це захворювання, виділяють такі, як ослаблення м'язів черевного преса, значне схуднення, астенічне стан, гіподинамія і т.д. Для хворих з опущенням шлунка характерні скарги на почуття тяжкості, тиску та відчуття повноти в епігастральній ділянці після їжі, відрижка повітрям, випинання нижньої частини живота, метеоризм та ін. Комплексне лікування включає масаж, ЛГ, плавання, фізіотерапію, дієтотерапію. ЛГ (рис. 87) виконується лежачи на спині (з піднятим тазом), рачки, в колінно-ліктьовому положенні. Включають загальнорозвиваючі вправи, дихальні (діафрагмальне дихання), вправи з гумовим амортизатором, гантелями, також показана гідрокінезотерапія (плавання з дошкою, в ластах, з лопаточками, ігри в басейні), кріомасаж живота. Надалі застосовують вібромасаж спини, сідничних м'язів, нижніх кінцівок тривалістю 10-15 хв. Курс 15-20 процедур.

Мал. 87.Орієнтовний комплекс ЛГ при гастроптозі