Динамічна дихальна гімнастика. Дихальна гімнастика і фізкультура для хворих на бронхіальну астму, загартовування Статичні дихальні вправи

Робити всі ці вправи можна в різних вихідних положеннях: лежачи, сидячи, стоячи, ходячи по кімнаті, а також виконуючи нескладні руху.

До них відносяться: різні рухирук (піднімання їх вгору, закладання на потилицю або за спину, розведення прямих рук в сторони і т.д.), напівприсідання, напівуклін в поєднанні з різним положенням рук, а також всілякі руху ніг або корпусу, що сприяють зміцненню дихального апарату, організації правильного вдиху і видиху, розвитку сили і рухливості дихальної мускулатури.

Вправа 1

Швидким, плавним рухом розвести прямі руки в сторони, розгорнувши їх долонями вгору на рівні плечей, злегка прогнувшись назад. Одночасно зробити швидкий глибокий вдих носом.

Повільно і плавно видихнути через рот. На видиху здавити долонями грудну клітку в середньому і нижньому відділі, одночасно опустити голову вниз, злегка нахилити тулуб вперед. вимовляти с-с-с.

Вправа 2

Зробити вдих носом, як у попередній вправі, розводячи руки в сторони і прогинаючись трохи назад.

Нахилити тулуб вперед, намагаючись дістати руками пальці ніг. На повільному видиху через рот вимовляти ф-ф-ф-у-у-у.

Вправа 3

Вдихнути через ніс, нахилити тулуб вправо, правою рукою дотягнутися до підлоги. При цьому долонею лівої руки ковзати уздовж тулуба вгору до пахвової западини. На видиху через рот повільно вимовляти ш-ш-ш.

Прийняти вихідне положення, зробити глибокий вдих носом і повторити вправу в протилежний бік.

Вправа 4

Вдих носом, нахилити тулуб вперед, правою рукою дістати пальці лівої ноги. У цьому положенні на повільному видиху вимовляти ха-хо-ху.

Випрямитися, вдихнути, нахилити тулуб, намагаючись лівою рукою дістати ступню правої ноги. На видиху вимовляти фа-фо-фу.

Вправа 5

Ліва рука на поясі. Вдих носом, зробити 3 пружні нахили корпусу вліво, піднявши праву руку над головою. Видихнути через рот. Потім, випрямляючи, швидко вдихнути носом, змінити руки (праву - на пояс, ліву - над головою) і повторити рух в праву сторону.

Вправа 6

Початкове положення: сидячи на стільці, руки зігнути в ліктях, кисті близько плечей.

На видиху через рот здійснювати по черзі обертальний рух ліктями (вперед і назад). При русі ліктів вниз злегка нахилятися вперед і опускати голову. При русі ліктів в сторони і вгору - голову вгору і легкий прогин назад.

Вдих робити носом у верхньому положенні рук, потім повільний видих на 2-3 обертальних рухи руками, після чого новий вдих і видих з рухом рук в протилежному напрямку.

Вправа 7

Повертати голову вправо-вліво і одночасно з кожним поворотом робити вдих носом рівними порціями. Повільно і плавно видихнути через рот, вимовляючи пффф.

Виконати цю вправу, похитуючи головою з боку в бік, вперед-назад.

Вправа 8

Початкове положення - основна стійка. Вдихнути. На видиху ходьба на місці з фіксованим видихом через зближені губи (подумки рахувати до 30).

Вправа 9. насос

Вправу виконувати стоячи. Ноги на ширині плечей. Подумки змоделювати рукоятку насоса і, різко нахиляючись, натискати на неї, як при накачуванні шини. На видиху вимовляти звук з (ш, ф).Кожен звук відповідає одному вдиху і видиху:

с-с-с-с-с-с.

Виконати вправу 5 разів.

Вправа 10. Лижник

Встати в позу біжить лижника, імітувати рухи лижника, відштовхується палицями. Ця вправа виконувати більш інтенсивно, ніж «насос». Кожен наступний склад повинен відповідати одному вдиху і видиху:

су-со-са-се-си-си.

Виконати вправу 5 разів.

Вправа 11. Китайський бовдур

Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей. Вдихнути, закинути голову назад, на видиху чітко вимовити:

ба-бо-бе.

Прийняти вихідне положення, вдихнути, повільно нахилити голову, зіткнувшись підборіддям з грудьми, на видиху вимовити:

на-но-нє.

Прийняти вихідне положення, вдихнути і, нахиливши голову вліво, на видиху вимовити:

ма-мо-ме.

Прийняти вихідне положення, вдихнути і, нахиливши голову вправо, на видиху вимовити.

Динамічними дихальними вправами називають такі вправи, при яких дихання здійснюється за участю допоміжних дихальних м'язів, при русі кінцівок і тулуба.

Види динамічних дихальних вправи:

• полегшують дихання
• поліпшують вентиляцію окремих частин легкого

Полегшують дихання: вдих полегшується розведенням верхніх кінцівок в сторони, підніманням їх вгору за голову, разгибанием тулуба. Всі ці рухи сприяють розширенню грудної клітки, опускання діафрагми.

Дихальні вправи, що сприяють посиленню вдих.

І. п. - лежачи на спині:

а) вдих - підняти руку, видих - опустити;

б) вдих - розвести руки в сторони, видих - схрестити руки на грудях;

в) вдих - кистями натискати на бічні поверхні грудної клітки.

І. п. - сидячи на стільці:

г) вдих - відвести руки в сторону;

д) вдих - розвести руки з гантелями (до 2 кг) в сторони.

І. п. - стоячи:

е) вдих - підняти руки вгору з максимальним прогином тулуба назад;

ж) те саме, з м'ячем в руках;

з) той же, з гімнастичною палицею в руках;

і) вдих - підняти гімнастичну палицю вгору з поворотом тулуба в сторону, видих - нахилити тулуб вперед.

Видих полегшується під вретш приведення рук до тулуба, схрещування їх на грудях, згинання тулуба, підтягування зігнутих нігдо живота, тому що ці вправи зменшують обсяг грудної клітини і піднімають діафрагму.

Дихальні вправи, що сприяють посиленню видих.

І. п. - лежачи на спині: а) з і. п. лежачи на спині сісти і нахилитися вперед на видиху (полегшений варіант: з і. п. сидячи на підлозі на видиху нахилитися вперед);

І. п. - сидячи на стільці:

в) на видиху по черзі підтягувати ноги до грудей;

г) ноги широко розставлені, на видиху по черзі нахилятися то до правої, то до лівої ноги, прагнучи дістати руками кінчики пальців ніг;

д) ноги витягнуті, в руках гантелі вагою не більше 2 кг, на видиху максимальні нахили тулуба вперед.

І. п. - стоячи:

е) ноги ширше плечей, на видиху максимальні нахили тулуба вперед;

ж) те саме, з м'ячем в руках;

з) ноги разом, на видиху по черзі підтягувати ноги до грудної клітки;

і) на видиху присісти, обхопивши руками коліна;

к) на видиху здавлювати руками нижні і середні відділи бічної поверхні грудної клітки з нахилом тулуба вперед.

Вправи, що поліпшують вентиляцію окремих частин легкого

Верхні відділи легкого краще вентилюються в вих. п. «руки на пояс», тому що при цьому верхня апертура грудної клітини частково звільняється від плечового пояса і краще розгортається на вдиху.

Нижні відділи легкого - піднімання на вдиху рук вгору, тому що при цьому розширюється нижня апертура і ущільнюється діафрагма за рахунок скорочення її власної мускулатури і розтягування ребер.

Права легеня - нахил корпусу на вдиху вліво з піднятою вгору правою рукою.

Ліва легеня - нахил корпусу на вдиху вправо з піднятою вгору лівою рукою.

Протівоспаечним ДУ сприяють розсмоктуванню ексудату в плевральній порожнині, призводять до розриву фіброзних ниток, розтягуванню спайок. Треба поєднувати вдих з підняттям рук вгору, поворотами, нахилами тулуба, тобто тими рухами, які сприяють максимальному расправлению синусів, де найдовше затримується ексудат.

Дренажними ДУ називають вправи, що сприяють відтоку виділень з бронхів в трахею, звідки мокрота евакуюється під час відкашлювання. При проведенні дренажних ДУ тілу надають особливі положення ( «дренаж положенням тіла», «постуральний дренаж»), при яких зона ураження легень знаходиться вище біфуркації трахеї. Досягаючи (в силу своєї тяжкості) біфуркації трахеї, де чутливість калієвого рефлексу виражена наіізвольний кашель, що супроводжується її видаленням.

Для дренажу нижніх часток обох легень застосовується глибоке діафрагмальне дихання в положенні лежачи на спині або животі на похилій площині (спеціальній кушетці) під кутом 30-40 ° вниз головою. Для того щоб хворий не сповзав з кушетки, під плечі повинен бути зроблений упор. Для збільшення тиску на органи черевної

порожнини з метою видавлювання мокротиння на верхній відділ черевної стінки можна покласти мішечок з піском (сіллю) масою 1-3 кг (довжина мішечка 30-40 см, ширина 15-18 см) або використовувати еластичний пояс. Ритмічне фазами дихання натиснення руками на нижні відділи грудної клітини, що допомагає виконанню адекватного дренажу, може здійснюватися самим хворим або методистом ЛФК. З фізичних вправ найбільш ефективні для дренажу ті, які пов'язані з напругою м'язів передньої і бічної черевної стінки: згинання ніг в колінних і тазостегнових суглобах з натисканням на живіт, «ножиці», «кроль» - двома ногами, «велосипед» і т.п .

Для дренажу середньої частки правої легені рекомендується положення напівлежачи на лівому боці з опущеною вниз головою, злегка відкинувшись назад; ідеальне положення - на спині, з притиснутими до грудей ногами і відкинутою назад головою.

Верхні частки обох легких дренируются при виконанні кругових рухів руками, зігнутими в ліктях. Добре в положенні сидячи або стоячи.

Необхідною умовою виділення мокротиння в процедурах постурального дренажу (крім особливого положення тіла) є подовжено-форсований видих, який потрібен для створення потужного повітряного потоку, здатного повести за собою бронхіальний секрет.

Час проведення процедури постурального дренажу - не менше 20-30 хвилин.

емфізема легенів

Це хронічне захворювання, що випливає з хронічний обструктивний бронхіт. Еластична сполучна тканина легенів замінюється фіброзною, розвивається пневмосклероз, легені розширюються, збільшується залишковий об'єм легенів, розвиваються поверхневе дихання, ригідність і малорухливість грудної клітини

Завдання ЛФК та ​​масажу

Посилити локальну вентиляцію легенів, зменшити гіпоксемію і задишку, посилити обмін речовин у всіх тканинах, особливо в серцевому м'язі і нервовій системі, Поліпшити функцію дихальної мускулатури.

Особливості методики ЛФК

Застосовують експіраторну гімнастику, тобто вправи, що сприяють повноцінному видиху, які зміцнюють м'язи тулуба і черевного преса, які беруть участь в диханні і зберігають рухливість грудної клітки і хребта - статичні і динамічні дихальні вправи в поєднанні з загальнозміцнюючим.

ІП при постільному і напівпостільному режимі - лежачи і сидячи з опорою на спинку стільця, а при загальному режимі - стоячи, щоб не ускладнити функцію діафрагми. Видих робити через

продовжити

ЛФК при захворюваннях органів дихання

В останні рокивідзначається неухильне зростання кількості хворих із захворюваннями органів дихання в зв'язку з розвитком промисловості та урбанізації.

При різних захворюваннях дихального апарату функція його порушується, внаслідок чого розвивається дихальна недостатність різного ступеня:

1степеньприхована, проявляється задишкою при невеликому фізичному навантаженні, яка у здорової не викликається.

під 2степенівона настає при незначному напрузі.

3 ступіньхарактеризується задишкою в спокої.

Зміна функції зовнішнього дихання може виникнути внаслідок: обмеження рухливості грудної клітки і легенів; зменшення дихальної поверхні легенів; порушення прохідності повітроносних шляхів; погіршення еластичності легеневої тканини; зниження дифузійної здатності легень; порушення регуляції дихання і кровообігу в легенях.

Захворювання дихальних шляхів можна умовно розділити на дві групи:

1-я група- запалення - гострі і хронічні бронхіт, пневмонія, плеврит.

2-я група- запалення + алергія - бронхіальна астма.

В результаті цих захворювань відбувається:

Порушення регуляції дихання з боку нервової системи;

Порушення співвідношення вдих - видих;

Запалення (бронхів, легенів, плеври) з порушенням кровопостачання;

Спазм гладкої мускулатури бронхів;

Зменшення дихальної поверхні бронха;

Порушення дренажної функції бронхів;

Обмеження рухливості грудної клітки.

Клінічні прояви або симптоми залежать від форми захворювання, але є і загальні ознаки:

• задишка (буває трьох видів: инспираторная - коли утруднений вдих, експіраторна - утруднений видих, і змішана).
• Кашель (в одних випадках виконує призначення захисного механізму - наприклад, якщо треба «виштовхнути» з дихальних шляхів чужорідне тіло або надлишок секрету - мокроту, в інших тільки посилює спазм бронхів - наприклад, при бронхіальній астмі).
• Виділення мокротиння.
• Напади задухи (бронхоспазм).
• Болі в області грудної клітини.

Механізми лікувальної дії фізичних вправ.

Фізичні вправи, збуджуючи дихальний центр рефлекторним і гуморальним шляхом, сприяють поліпшенню вентиляції і газообміну в легенях, ліквідуючи або зменшуючи дихальну недостатність.

Під впливом занять ЛФК підвищуються загальний тонус організму, його опірність до несприятливих факторів зовнішнього середовища, поліпшується нервово-психічний стан хворого.

Фізичні вправи, зміцнюючи дихальні м'язи, збільшують рухливість грудної клітки і діафрагми.

Систематичні і цілеспрямовані вправи, посилюючи крово- і лімфообіг в легенях і грудній клітці, сприяють швидшому розсмоктуванню запального інфільтрату і ексудату.

Основи методики ЛФК при захворюваннях органів дихання.

Особливістю методики ЛФК при захворюваннях органів дихання є широке застосування спеціальних дихальних вправ.

В першу чергу хворі навчаються безпідставного зміни частоти глибини і типу дихання (грудний - верхнегрудном і нижнегрудного дихання, діафрагмальний або черевний і змішаний), подовженому видиху, який може додатково збільшуватися за рахунок вимови звуків і їх сполучень.

Дуже важливим є вибір правильного вихідного положення хворого при динамічних і статичних дихальних вправах, яке дозволяє підсилити вентиляцію в лівому або правому легкому, нижньому, середньому або верхньому його відділах.

Слід застосовувати дренажні вихідні положення, що сприяють видаленню мокроти і гною з бронхів.

Наприклад, якщо вогнище запалення знаходиться передньому сегменті верхньої частки правої легені, Хворий сидячи повинен відхилитися назад, при дренуванні заднього сегмента - вперед, при дренуванні верхівкового сегмента - вліво.

У фазі видиху інструктор тисне на верхню частину грудної клітки справа. Вібраційний масаж або легке биття під час видиху сприяють відходженню мокротиння.

при дренуванні середньої частки правої легеніхворий повинен лежати на спині, підтягнувши до грудей ноги і відкинувши назад голову, або на животі і здоровому боці.

дренування нижньої частки правої легеніздійснюється в положенні хворого лежачи а лівому боці, з притиснутою до грудей лівою рукою.

Ніжний кінець ліжка при цьому повинен бути піднятий на 40 см. Щоб уникнути затікання виділень в здорове легке, рекомендується закінчувати цю процедуру дренированием здорового легкого.

При виконанні динамічних дренажних вправ певну роль відіграє вибір вихідних положень.

Так, наприклад, при локалізації гнійного процесу у верхній частці легені найбільш повне спорожнення порожнини буде досягнуто при виконанні вправ у вихідних положеннях сидячи і стоячи. Початкове положення на здоровому боці, лежачи на спині, рекомендується при локалізації процесу в середній частці правої легені. При розташуванні гнійного процесу в нижній частці легені найбільш ефективне дренування порожнини здійснюється в початковому положенні хворого лежачи на животі і здоровому боці.

Часта зміна вихідних положень, активні рухи, пов'язані з поворотами тулуба, є сприятливими факторами, що поліпшують спорожнення гнійних подлостей.

У комплексах лікувальної гімнастикиі в самостійних заняттях повинні передбачатися вправи на зміцнення дихальної мускулатури.

Протипоказання до призначення ЛФК:

1. важкий стан при гострому захворюванні;

2. висока температура;

3. виражена дихальна (3-го ступеня) і серцева недостатність;

4. різко виражене загострення хронічного захворювання;

5. часті напади задухи.

Гостра і хронічна пневмонія.

пневмонія(Запалення легенів) - важке інфекційне захворювання, що викликається бактеріями, вірусами і їх поєднаннями.

Захворювання може протікати гостро і хронічно.

Гостра пневмонія буває осередкової і крупозної.

симптоми:

Висока температура;

Біль в боці при диханні;

Кашель (сухий, потім вологий);

інтоксикація;

Порушення діяльності серцево-судинної та інших систем організму.

Вогнищева пневмонія -це запалення невеликих ділянок легеневої тканини із залученням до процесу альвеол і бронхів.

Крупозна пневмонія -гостре інфекційне захворювання, при якому запальний процес захоплює цілу частку легені.

Перебіг крупозної пневмонії, в порівнянні з осередкової, тяжче, тому що в процес втягується ціла частка або всі легке.

лікуваннякомплексне: медикаментозне (антибактеріальні, жарознижуючі, протизапальні та відхаркувальні препарати), ЛФК та ​​масаж.

ЛФК призначається після зниження температури і поліпшення загального стану.

Завдання ЛФК:

1. Підвищення загального тонусу організму хворого;

2. Посилення крово- і лімфообігу в легенях з метою прискорення розсмоктування ексудату та попередження ускладнень;

3. Активізація тканинного обміну з метою поліпшення трофічних процесів в тканинах;

4. Збільшення легеневої вентиляції, нормалізація глибини дихання, збільшення рухливості діафрагми, виведення мокротиння.

5. Попередження утворення спайок в порожнині плеври.

6. Адаптація дихального апарату до фізичного навантаження.

Методика ЛФК залежить від рухового режиму, на якому знаходиться хворий.

Постільний режим.(3 -5дней)

Вправи виконуються у вихідних положеннях лежачи на спині і хворому боці.

Використовуються прості гімнастичні вправи малої інтенсивності і дихальні вправи.

Починають заняття з виконання простих вправдля дрібних і середніх м'язових груп верхніх і нижніх кінцівок; вправи для м'язів тулуба виконуються з невеликою амплітудою.

Застосовуються статичні і динамічні дихальні вправи.

Спочатку не допускається поглиблене дихання, так як воно може викликати хворобливі відчуття в грудній клітці. Для нормалізації прискореного дихання, яке виникає у хворого на пневмонію, застосовуються вправи в уражень дихання.

Видих повинен бути тривалим, що сприяє поліпшенню вентиляції легенів.

Тривалість заняття - 10-15 хв; кількість повторень кожної вправи - 4-6 разів. Темп виконання повільний. Співвідношення гімнастичних і дихальних вправ - 1: 1 або 1: 2.

напівпостільнийабо палатний режим.(5 - 7-9день).

Вихідні положення будь-які залежно від стану хворого - лежачи на спині, на боці, сидячи на стільці і стоячи.

Фізичні вправи виконуються з великою амплітудою.

Навантаження підвищується за рахунок збільшення кількості загальнозміцнюючих вправ, участі більших м'язових груп, використання на заняттях різних предметів, а також використання дозованої ходьби.

Спеціальними вправами є - дихальні вправи статичного і динамічного характеру, повороти і нахили тулуба в поєднанні з дихальними вправами (для запобігання утворенню спайок).

Тривалість заняття зростає до 20-25 хвилин, кількість повторень кожної вправи - 6-8 разів, темп середній.

Вільний або загальний режим.

(10-12 день перебування в стаціонарі).

Завдання ЛФК зводяться до ліквідації залишкових запальних явищ в легенях, повного відновлення дихальної функції і її адаптація до різних навантажень.

Призначають гімнастичні вправи для всіх м'язових груп, використовують снаряди і предмети, збільшується дистанція і час ходьби.

Тривалість занять збільшується до 25-30 хвилин.

хронічна пневмонія- результат неповного лікування гострої пневмонії.

Захворювання характеризується розростанням сполучної тканини (пневмосклероз), утворенням спайок, зниженням еластичності легкі, що веде до порушення вентиляції і легеневої недостатності.

Розрізняють: період загострення

період ремісії.

період загостренняпротікає як гостра пневмонія.

В період ремісіїспостерігається хронічна інтоксикація, дихальна недостатність, пневомсклероз, або можуть розвиватися бронхоектази (деформація бронхів).

ЛФК призначається під час стихання запальних явищ і поліпшення загального стану хворого.

Методика ЛФК мало чим відрізняється від методики при гострій пневмонії.

Особливу увагу необхідно приділяти спеціальним дихальним вправам, які сприяють розвитку повноцінного дихання.

У стадії ремісії крім ЛГ і УГГ застосовуються гри, плавання, веслування, їзда на велосипеді, ходьба на лижах, прогулянки, екскурсії, туризм, гартують процедури.

Плеврит.

Плеврит - це запалення листків плеври, що покривають легені, внутрішню поверхню грудної клітини і діафрагму.

Плеврит завжди вторинний, тобто

проявляється як ускладнення при пневмонії, туберкульозі та інших хворобах.

плеврит буває сухийі ексудативний.

Сухий плеврит -це запалення плеври з утворенням на ній мінімальної кількості рідини. На поверхні плеври утворюється наліт білка фібрину.

Поверхня плеври стає шорсткою; в результаті при дихальних рухах утруднюється дихання, виникають болі в боці, що підсилюють при поглибленні дихання і кашлі.

ексудативний плеврит- це запалення плеври з випотіванням в плевральну порожнину рідкого ексудату, який зміщує і здавлює легке.

Лікувальна фізкультура при захворюваннях органів дихання. спеціальні вправи

Тим самим, обмежуючи його дихальну поверхню і ускладнюючи дихальні руху. Після розсмоктування випоту можуть утворюватися спайки, які обмежують екскурсію грудної клітки і легеневу вентиляцію.

Завдання ЛФК:

1. загальнозміцнюючий вплив на організм хворого;

2. стимуляція крово- і лімфообігу з метою зменшення запалення в плевральній порожнині;

3. профілактика розвитку спайок;

4. відновлення правильного механізму дихання і нормальної рухливості легких;

5. підвищення толерантності до фізичних навантажень.

Постільний режим.

Вправи виконуються лежачи на спині або на хворому боці.

застосовуються нескладні вправидля дрібних і середніх м'язових груп, що виконуються в повільному темпе.на цьому режимі дихання не заглиблюється і спеціальні дихальні вправи не використовуються. Тривалість занять 8-10 хвилин. Через 2-5 днів хворого переводять на

Палатний режим.Використовуються вихідні положення лежачи на здоровому боці (виконуються статичні ДУ), сидячи і стоячи.

Для профілактики формування спайок використовуються нахили і повороти тулуба в поєднанні з дихальними вправами. Тривалість занять 20-25 хвилин.

на вільному режимівикористовуються спеціальні вправи, що збільшують рухливість грудної клітини.

Залежно від того, де сформувалися спайки, змінюється специфіка упр.

У бічних відділах - нахили і повороти тулуба в поєднанні з акцентованим видихом. У нижніх відділах грудної клітки - нахили і повороти тулуба поєднуються вже з глибоким вдихом. У верхніх частинах - необхідно зафіксувати таз і нижні кінцівки, Що досягається в і.п. сидячи на стільці. Для підвищення ефекту використовують обтяження.

Тривалість заняття 30-40минут.

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма -це інфекційно-алергічне захворювання, що характеризується нападами експіраторной задишки (задухи), що виникають внаслідок спазму дрібних і середніх бронхів. Механізм дихання різко порушується, особливо видих.

Фактори, що сприяють розвитку бронхіальної астми.

1-я група зовнішні фактори:

1. різні алергії - неінфекційні алергени (пилкові, пилові, виробничі, харчові, лікарські, тютюновий дим);

2. інфекційний чинник (віруси, бактерії, грибки);

3. механічні та хімічні подразники (пари кислот, лугів і т.п.)

4. фізичні і метеорологічні чинники (зміни температури та вологості повітря, коливання атмосферного тиску);

5. стресові і нервово-психічні впливу.

2-я група - внутрішні фактори:

1. біологічні дефекти імунної, ендокринної та вегетативної нервової системи;

2. дефекти чутливості і реактивності бронхів;

3. дефекти обміну речовин і системи швидкого реагування.

Клінічна картина.

У перебігу захворювання виділяють період загострення і період між нападами.

Під час нападу у хворого відзначається гучне дихання, що супроводжується свистом і хрипами.

Хворий не може видихнути повітря. Він спирається руками об стіл, щоб фіксувати пояс верхніх кінцівок, завдяки чому допоміжні дихальні м'язи беруть участь в диханні.

У міжнападу при відсутності ускладнень бронхіальної астми симптомів немає, але з плином часу з'являються ускладнення: легочние-емфізема легенів, дихальна недостатність, пневмосклероз; позалегеневі -серцева недостатність, ураження м'яза серця.

Завдання ЛФК:

1. урівноваження процесів гальмування і збудження в ЦНС.

2. зменшення спазму бронхів і бронхіол;

3. збільшення сили дихальних м'язів і рухливості грудної клітки;

4. попередити розвиток емфіземи легенів;

5. активізація трофічних процесів в тканинах;

6. оволодіння навичкою управління фазами дихання під час нападу з метою полегшити його;

7. навчання подовженому видиху.

Курс ЛФК в стаціонарних умовах включає 2 періоди: підготовчий і тренувальний.

підготовчий періодзазвичай нетривалий (2 - 3 дні) і служить для ознайомлення зі станом хворого, направлений на навчання методиці управління диханням.

тренувальний періодтриває 2 - 3 тижні.

Заняття проводяться у вихідних положеннях сидячи, стоячи з опорою на стілець, стоячи.

Форми занять такі: ЛГ, УГГ, дозовані прогулянки.

У заняттях ЛГ використовуються спеціальні вправи:

1. дихальні вправи з подовженим видихом;

2. дихальні вправи з вимовою голосних і приголосних букв, що сприяють рефлекторному зменшенню спазму бронхів і бронхіол;

3. вправи на розслаблення м'язів пояса верхніх кінцівок;

4. діафрагмальне дихання.

Звукова гімнастика - це спеціальні вправи в проголошенні звуків.

Найбільша сила повітряного струменя розвивається при звуках п, т, до, ф,середня - при звуках б, г, д, в, з;найменша - при звуках - м, до, л, р.

На санаторному або поліклінічному етапах з рідкісними нападами використовуються дозована ходьба, спортивні ігри.

Бронхіти.

бронхіт -це запалення слизової оболонки бронхів.

Розрізняють гострі і хронічні бронхіти.

при гострому бронхітівідбувається гостре запалення трахеобронхіального дерева.

причини:інфекції (бактерії, віруси), вплив механічних і хімічних чинників.

Фактори, що сприяють розвитку захворювання, - охолодження, куріння, вживання алкоголю, хронічна вогнищева інфекція в верхніх дихальних шляхах і ін.

Гострий бронхіт проявляється кашлем, а також відчуттям стиснення за грудиною; температура невисока. В подальшому кашель посилюється, з'являється харкотиння; часом відзначається задишка, виникають болі в грудях, голос стає хриплим.

Хронічний бронхіт -це хронічне запалення бронхів, яке переважно є наслідком гострого бронхіту і характеризується тривалим перебігом.

При бронхітах мають місце гіперемія і набряк слизової бронхів, нерідко зі скупченням в них мокротиння, що утрудняє дихання і підсилює кашель.

Застосування ЛФК найбільш ефективно в початковій стадії бронхіту, коли він не ускладнений іншими захворюваннями.

Завдання ЛФК:

зміцнення і загартовування організму хворого, а також профілактика можливих ускладнень;

2. поліпшення вентиляції легенів;

3. зміцнення дихальної мускулатури;

4. полегшення відкашлювання і відходження мокроти.

При хронічному бронхіті ЛФК застосовується у формі ЛГ. Широко використовуються вправи для верхніх кінцівок, плечового пояса і тулуба, що чергуються з ДУ (з акцентом на посилення видиху), а також коригуючі вправи (для правильного положення грудної клітки) та елементи самомасажу грудної клітини.

При скруті виведення мокротиння використовують елементи дренажної гімнастики. З метою посилення вентиляції легенів і поліпшення прохідності повітря по бронхіальному дереву використовується «звукова гімнастика».

При гострому бронхіті методика ЛФК аналогічна методиці при пневмонії в періоди палатного і вільного режимів.

І.П. - лежачи на спині - обсяг грудної клітини відповідає фазі вдиху, діафрагма піднята, функція черевних м'язів обмежена, видих утруднений.

І.П. - лежачи на животі - переважають руху ребер нижньої половини грудної клітини.

І.П. - лежачи на боці - блокуються руху грудної клітини на опорній стороні, протилежна сторона рухається вільно.

- стоячи - вигідна позиція для дихальних вправ, тому що грудна клітка і хребет можуть вільно рухатися у всіх напрямках. У цьому положенні ЖЕЛ досягає найвищих величин.

- сидячи (вільне положення, хребет утворює дугу) переважає нижнебоковом і ніжнезаднее дихання, черевне дихання утруднене.

І.П. - сидячи з прогнути спину, переважає верхнегрудном дихання, черевний подих кілька полегшується.

Для посилення верхнегрудного дихання в будь-якому і.п.

потрібно покласти руки на талію.

Для збільшення рухливості нижньої апертури грудної клітини - підняти руки на голову або вище рівня голови.

Розрізняють дренажні положення тіла і дренажні вправи.

дренажні положення тіла - постуральний дренаж. Забезпечується розташування зони ураження легень вище біфуркації трахеї. Внаслідок цього створюються сприятливі умови для відтоку мокроти з порожнин і уражених бронхів. Досягаючи біфуркації трахеї, де чутливість кашльового рефлексу виражена найбільш сильно, мокрота викликає рефлекторно мимовільний кашель, що супроводжується її відділенням.

Необхідною умовою виділення мокротиння є подовжено-форсований видих.

дренажні вправи - вправи, що поліпшують відтік мокроти.

Протипоказаннядо призначення дренажних положень і вправ: легеневі кровотечі (але не кровохаркання), виражена серцево-легенева недостатність, гострий інфаркт міокарда або легені.

Як відомо, праву легеню має три частки: верхню, середню, нижню.

Ліва легеня має дві частки: верхню і нижню.

верхні частки

Дренажні положення:

Лежачи на хворому боці з піднятим головним кінцем ліжка на 30-40 см;

Лежачи на спині з піднятим ножним кінцем ліжка.

Дренажні вправи:

Лежачи на здоровому боці, при цьому головний кінець ліжка опущений на 25-30 см. Рука на стороні поразки піднята вгору - вдих. На видиху - повільний поворот на живіт, щоб попередити затікання мокротиння в здорове легке.

Сидячи на стільці - вдих, нахил тулуба в здорову сторону з одночасним поворотом його на 45 ° вперед, при цьому рука на стороні поразки піднята вгору - видих.

Середня частка

Дренажні положення:

Лежачи на спині з підтягнутими до грудей ногами і відкинутою назад головою;

Лежачи на лівому боці з опущеними вниз головою і рукою.

Дренажні вправи:

Сидячи на кушетці (ніжний кінець піднятий на 20-30 см) необхідно в повільному темпі повністю розігнути тулуб назад.

Інструктор при цьому легко натискає на передню поверхню грудної клітини, сприяючи просуванню мокротиння. На видиху, покашлюючи, хворий робить повороти тулуба вліво і вперед, прагнучи торкнутися стоп. Під час нахилу хворий виділяє мокроту. Разом з кашльові поштовхами інструктор натискає на область середньої частки (переднебоковая поверхню грудної клітини). Фаза відпочинку становить від 30 сек до 1 хвилини, вправа повторюється 3-4 рази;

Лежачи на спині з опущеним головним кінцем ліжка на 40 см.

після розведення рук в сторони хворий робить вдих і на видиху до правій половині грудної клітини підтягує праву ногу, зігнуту в колінному суглобі.

нижні частки

Дренажні положення:

Мокротиннявиділяється за умови глибокого діафрагмального дихання в і.п. лежачи на спині (животі) на похилій площині (під кутом 30-40 °) вниз головою.

Дренажні вправи:

Лежачи на спині.

Розвести руки в сторони - вдих, на видиху, кашляючи, підтягнути одну ногу до грудей;

Сидячи на стільці - повільний нахил тулуба вперед.

На видиху хворий, покашлюючи, дістає руками носок ноги;

Стоячи, ноги на ширині плечей. Нахил вперед, торкнутися носка ноги - видих.

При двосторонньому ураженні використовуються і.п. стоячи на четвереньках. На видиху, згинаючи руки, опустити верхню частину тулуба до кушетки; таз підняти якнайвище.

Глава 4 Лікувальна фізкультура при захворюваннях органів дихання

В кінці видиху покашлювання, повернення в і.п. - вдих.

З основного положення на видиху по черзі піднімати праву руку в сторону і верх з одночасним опусканням здорової сторони тулуба. На видиху - нахил верхньої частини грудної клітки якнайнижче, таз підняти якнайвище.

В кінці видиху - покашлювання.

І.П. - сидячи на кушетці або лежачи на кушетці: руки розвести в сторони - вдих, на видиху по черзі підтягнути до грудної клітки ноги, зігнуті в колінних суглобах.

ЛФК протипоказанав пізні періоди бронхоектатичної хвороби, коли можливі легеневі кровотечі, поширення гною і погіршення стану хворого.

Дата публікування: 2014-11-03; Прочитано: 5946 | Порушення авторського права сторінки

studopedia.org - Студопедія.Орг - 2014-2018 рік. (0.001 с) ...

Федеральне агентство з освіти

Міністерство освіти і науки Російської Федерації

Державна освітня установа вищої

професійної освіти

«Брянський Державний Університет ім. Академіка І.Г. Петровського »

Р Е Ф Е Р А Т

Лікувальна фізична культура при захворюваннях органів дихання

Виконав: студент фізико-математичного

факультету, 1 курсу, 1 групи Куцебо А.С.

Перевірила: Сулімова А.В.

Брянськ 2010

вступ

Людина - суспільна істота, що представляє собою вищий щабель розвитку живих організмів на Землі, що володіє складно організованим мозком, свідомістю і членороздільної промовою.

Сутність людини не можна звести до особливостей його анатомічної будови, наприклад, вертикального положення тіла, специфічній будові кінцівок і складної організації мозку.

Людина з усіма його специфічними особливостями є продукт суспільно історичного розвитку. При цьому він має не тільки свою громадську історію, а й свою природну передісторію. Еволюція анатомо-фізіологічного будови тварин поступово підготувала можливість переходу до анатомо фізіологічній будові людини. А виникнення свідомості було підготовлено всім попереднім ходом природної історії розумового розвитку тварин.

Початок виготовлення штучних знарядь праці ознаменувало собою початок виникнення людини. І в результаті неухильно розвивається трудової діяльності людина не тільки видозмінював природу, а й видозмінювався сам. Поки, нарешті, не досяг протягом сотень років сучасного типу будови і не перетворився на новий біологічний вид, іменований Homo Sapiens (розумна людина).

Тіло людини, як і всіх тварин, має клітинну будову.

Утворюють його клітини мають різну будову відповідно до виконуваних ними функцій і формують різні тканини (м'язову, нервову, кісткову, внутрішнього середовища та інші). З тканин складаються органи і системи органів.

Зв'язок всіх органів і тканин між собою і зв'язок всього організму з зовнішнім середовищем здійснюється нервовою системою.

Найвище анатомічне і функціональне розвиток головного мозку і його кори відрізняє людину від усіх тварин. Виявом особливого розвитку нервової (інтелектуальної) діяльності у людини служить наявність, крім першої сигнальної системи, - умовно рефлекторних зв'язків, що сформувалися при безпосередньому впливі подразнень, що виходять із зовнішнього і внутрішнього середовища - ще однієї сигнальної системи, що полягає в сприйнятті мови, сигналів, які вигідно відрізняються безпосереднє сприйняття подразника.

Друга сигнальна система лежить в основі процесу мислення, властивого лише людині.

І як все живе - організм людини піддається руйнуванню, причому як з боку зовнішніх чинниківдовкілля, так і внаслідок нерозумного ставлення до свого здоров'я.

Лікувальна фізкультура при захворюваннях органів дихання

на даний моментдуже актуальна тема лікувальна фізична культура (ЛФК) - як метод лікування, що полягає в застосуванні фізичних вправ і природних чинників природи до хворої людини з лікувально-профілактичними цілями. В основі цього методу лежить використання основної біологічної функції організму - руху. У своєму рефераті я хотів би більш докладно зупинитися на застосуванні ЛФК при захворюваннях органів дихання.

1. Історія лікувальної фізичної культури (ЛФК)

Історія лікувальної фізкультури - це історія застосування фізичних рухів і природних чинників для лікування і профілактики хвороб - це історія цивілізації, історія медицини та охорони здоров'я, історія фізичної культури і спорту.

Навіть поверхневий погляд на історію дозволяє зробити висновок про суттєву відмінність рухової діяльності різних народів в різні історичні відрізки часу.

Одна справа китайський буддійський чернець, який не мав необхідності працювати, інше - російський селянин, видобувний хліб насущний важкою фізичною працею в холодних кліматичних умовах. У першому випадку дефіцит руху восполнялся гімнастикою, яку китайці довели до досконалості, а в іншому - м'язова втома усувалася російською лазнею. І китайська гімнастика, І російська лазня, кажучи сучасною мовою, Були засобами лікувальної фізкультури. При травмі або хвороби людина інстинктивно обмежує певні рухи і рухову активність в цілому.

Першочергове завдання найдавніших лікарів полягала в тому, щоб визначити, які рухи для пацієнта в даний момент шкідливі, а які навпаки корисні.

Тобто руховий режим необхідний на даному етапі лікування. Інше важливе завдання медицини визначити корисні для хворого природні фактори.

Цими питаннями займалася найдоступніша та наближена до простої людини медицина - Народна медицина. Питання реабілітації та лікувальної фізкультури були тривалий час у веденні саме народної медицини.

1.1 ЛФК в Стародавній Греціїі в Стародавньому Римі

Давньогрецький філософ Платон (близько 428-347 рр.

до н. е.) називав рух «цілющої частиною медицини», а письменник і історик Плутарх (127 г) - «комори життя». У Стародавній Греції перші відомості про медичну гімнастики відносять до 5 століття до нашої ери і пов'язують їх з лікарем на ім'я Геродік. Про це чудовому лікаря ми можемо дізнатися з історико-філософських трактатів Платона.

Він пише «Геродік був учителем гімнастики: коли він захворів, він застосував для лікування гімнастичні прийоми; на початку він терзав цим головним чином самого себе, а потім згодом решту людства ».

Геродіка вважають засновником лікувальної гімнастики, вперше хворі стали звертатися по медичну допомогу не до храмів, а в гімназії - в установи, в яких викладали гімнастику.

Сам Геродік за свідченням Платона страждав якимось невиліковною недугою (ймовірно туберкульозом), однак, займаючись гімнастикою, він прожив мало не до ста років, навчаючи своїх пацієнтів лікувальної гімнастики. Пізніше Гіппократ, учень Геродіка, якого справедливо називають батьком медицини.

(460-377 рр. До н. Е.) Привніс в грецьку гімнастику певні гігієнічні знання і розуміння «лікувальної дози» фізичних вправ для хворої людини. Гіппократ вважав фізичні вправи одним з найважливіших засобів медицини. І піклуючись про збереження здоров'я людей, він рекомендував займатися тим, що сьогодні називається фізкультурою - «Гімнастика, фізичні вправи, ходьба повинні міцно ввійти в повсякденний побут кожного, хто хоче зберегти працездатність, здоров'я, повноцінне і радісне життя» - говорив він.

Клавдій Гален (129-201 р. Н.е..) - послідовник і прихильник Гіппократа, анатом, фізіолог і філософ, перший відомий нам спортивний лікар, який на початку своєї лікарської кар'єри лікував гладіаторів в стародавньому Римі. Він створив основи медичної гімнастики - гімнастики для відновлення здоров'я і гармонійного розвитку людини.

Наприклад, він пропагував оздоровчу гімнастику, засуджуючи бездумне захоплення спортом.

При цьому він висловлювався різко і образно. Гален писав, засуджуючи давньоримських атлетів: «Нехтуючи старовинним правилом здоров'я, яке наказує помірність у всьому, вони проводять своє життя в надлишкових тренуваннях, багато їдять і багато сплять, подібно свиням. Вони не мають ні здоров'я, ні краси. Навіть ті з них хто від природи добре складний, в подальшому поповняться і роздуються. Вони можуть валити і наносити рани, але не можуть боротися ». У своїх працях Гален узагальнив унікальний досвід лікування бойових травм, а також досвід подальшої мирної лікарської практики.

Він писав: «Тисячі і тисячі разів повертав я здоров'я своїм хворим за допомогою вправ».

1.2 ЛФК в Європі

В середні віки в Європі заняття фізичними вправами, практично не застосовувалися, хоча в епоху відродження (в XIV-XV століттях) з появою робіт з анатомії, по фізіології і по медицині, інтерес до фізичних рухів для лікування хвороб природно підвищився.

Італійський лікар і вчений Меркуріаліс, на підставі аналізу доступної літератури того часу написав відомий твір «Мистецтво гімнастики», в якому він описав масаж, баню і тілесні вправи стародавніх греків і римлян.

Якби не цей твір, то можливо в ті роки в Європі так і не прокинувся б інтерес до лікувальної гімнастики древніх цілителів.

Лікувальна фізкультура і дихальна гімнастика при різних хворобах легких спрямовані на відновлення бронхіальної провідності, поліпшення відходження густого мокротиння. Вправи сприяють кращому кровопостачанню легких і інших органів, надають загальнозміцнюючу дію на організм в цілому.

Лікувальна фізкультура

будь-які фізичні навантаження, Якими б щадними вони не були, не можна виконувати при важкої дихальної недостатності, інтоксикації, кровохаркання, лихоманці, гнійних процесах в легенях і бронхах.

Заняття фізкультурою при хворобах легенів і бронхів повинні починатися з найпростіших і легких у виконанні вправ. Особливо це важливо при

Поступово під контролем лікаря з лікувальної фізкультури переходять до більш складних вправ.

Головне в лікувальній фізкультурі - це регулярність проведених заходів. Організм повинен поступово звикати до нормальної роботи, перебудовуватися після захворювання на новий рівень. Все має відбуватися максимально комфортно для справжнього стану хворого.

комплекс вправ

Комплекс починається з вправ в положенні лежачи і сидячи. При цьому тренуються різні видидихання - верхнє диафрагмальное і нижнє. Пацієнт, лежачи або сидячи здійснює підняття рук вгору і вниз, махи руками, обертальні рухи плечовим поясом. Під час зарядки слід уважно стежити за диханням. Воно повинно бути максимально глибоким і ефективним. Якщо під час вправу пацієнт задихається, кашляє, слід скоротити обсяг фізичних вправ до прийнятного рівня або зовсім припинити їх на час.

для більш ефективних тренуваньдо вправ залучаються додаткові інструменти. Це може бути звичайна палиця, легкі гантелі, еластична стрічка, гумовий м'яч.

Одне із вправ, спрямованих на швидке відходження мокроти, полягає в закладі рук з палицею або стрічкою за спину. Потім відбуваються нахили вперед назад, з одного боку в сторони. Дана вправана першому етапі відновлення можна проводити в ліжку, сидячи або лежачи. Поступово все фізичні навантаження відбуваються в положенні стоячи.

Тривалість тренувань, їх інтенсивність залежать від стану пацієнта. Необхідно враховувати рівень артеріального тиску, пульс, температуру тіла, вік пацієнта, його тренованість.

дихальні гімнастики

Практикуються різні дихальні гімнастики, що допомагають відновити здоров'я при легеневих патологіях.

Метод вольової ліквідації глибокого дихання Бутейко (ВЛГД) допомагає при бронхолегеневих захворюваннях, пневмонії, бронхіальній астмі, ХОЗЛ, алергії, стенокардії та інших захворюваннях серця, мігрені, шлунково-кишкових кольках, гіпертонії.

Метод Бутейко. Відео

Про парадоксальну дихальної гімнастики А.Н.Стрельниковой відомо далеко за межами нашої країни. Її результати воістину дивні. За допомогою декількох нескладних динамічних дихальних вправ, частина яких виконується при стисненні грудної клітини на вдиху, виявилося можливим зупинити напад задухи при бронхіальній астмі, позбутися від хронічного бронхіту і гаймориту, подолати заїкання, повернути втрачений голос.

Дихальна гімнастикаСтрельникової. Відео

Зупинимося детальніше на перевіреної століттями дихальної гімнастики за системою йогів.

Дихальна техніка в йозі

Після зняття набряку легенів і в відновлювальний період при інших легеневих патологіях показана гімнастика за системою йогів.

Методи контролю дихання в йозі, відомі як «пранаями», означають «продовження життєвої сили». Вони направляють практикуючого в вірний шлях, Допомагають правильно виконувати вдихи і видихи. Вони можуть поліпшити об'єм легенів, допомагають зменшити стрес і впорядкувати розум, а також самостійно виробити методи контролю дихання.

Деяким людям достатньо складно займатися йогою з точки зору виконання поставлених завдань в даній практиці, в той час як іншим пізнання всіх «азів» йоги і медитації дається легко. Спочатку, людина, яка виконує дихальні вправи в йозі, може відчути нерівномірність цього процесу, але з плином часу і з набутими навичками, йогічний дихання стане гладким і легким.

Техніка для початківців

Вона розроблена з метою допомогти практикуючим навчитися усвідомлювати і контролювати своє дихання, розслабитися під час черевного дихання, зняти стрес і повністю дихати. Також дана техніка згадується як діафрагмальне дихання, як метод, що дозволяє перейти від невеликого грудного дихання до глибокого дихання на повні груди. Щоб мати можливість практикувати цей метод, необхідно:

• Сидіти на підлозі, схрестивши ноги і покласти долоні на живіт
• Тримаючи спину прямо, повільно зробити вдих через ніс і використовувати діафрагму, штовхаючи при цьому руку вперед, глибоко заповнюючи повітрям легені
• Після видиху повітря через ніс, стиснути м'язи живота, щоб виштовхнути повітря з легенів
• Проміжний етап дихальної техніки

Три фази дихання, трохи складніші, ніж просте черевний подих, стимулюють людини дихати повноцінним чином, щоб заповнити легені повітрям знизу вгору. У той час як дихання через ніс виконується одним безперервним диханням, легкі будуть заповнюватися в три етапи:

Під час першої фази (схожою на черевній дихання) людина вдихає і заповнює нижню частину легенів, використовуючи діафрагму.

Він продовжує вдихати повітря на другій фазі, щоб розширити і відкрити свою грудну клітку.

На третьому етапі, повітря потрапляє у верхню частини грудної клітки і нижню частину горла.

Необхідно покласти руки на живіт, а потім на ребра і, нарешті, на верхню частину грудей при виконанні трьохетапного дихання, щоб переконатися в тому, що техніка виконана правильно.

прогресивна техніка

На сьогоднішній день є також навчання так званому «вогненному диханню», техніці, яка може посилити діафрагму, розширити обсяг легких і допомогти очистити дихальну систему. Щоб практикувати цю техніку, яку іноді називають «сильфонні дихання» або «очищає дихання», рекомендується знаходитися на високому підлозі зі схрещеними ногами і долонями, що спираються на коліна. Після цього потрібно швидко дихати через ніс, цей процес буде нагадувати пирхання. При виконанні даної техніки акцент потрібно ставити як вдиху, так і на видиху. У міру збільшення кількості вдихів, необхідно розвивати стійкий темп і ритм. При правильному виконанні, шлунок буде пульсувати в одному ритмі з диханням.

дихання Уджайі

Уджайі - це комплекс дихальних вправ, який перекладається як «переможний», він заспокоює розум, підвищує температуру тіла і сприяє ясності розуму. Цей комплекс може допомогти розвитку концентрації і дозволяє контролювати дихання при переході від однієї позі йоги до наступної.

Дихання Уджайі. Відео

Щоб практикувати дихання уджайі, потрібно починати з комфортною пози на підлозі або міцному стільці. Вдих через ніс необхідно робити, злегка стискаючи задню частинугорла і направляючи повітря уздовж його задньої стінки. Видих через рот треба виробляти зі звуковим сигналом «ха» і повторити його кілька разів.

Сьогодні більшість людей вважає, що йога - це переживання чистого екстазу через єднання розуму, душі і тіла. Але багато практики і вчителі йоги погодяться, що крім забезпечення релаксації і заспокоєння, йогічна практикарозвиває безмежні можливості людини, які допомагають йому контролювати свій розум і бути в гармонії зі своєю внутрішньою сутністю.

При захворюваннях легенів відбувається порушення функцій зовнішнього дихання у зв'язку з погіршенням еластичності тканин легенів, порушенням нормального газообміну між кров'ю і альвеолярним повітрям, зменшенням бронхіальної провідності. Це останнє обумовлено спазмом бронхів, потовщенням їх стінок, механічної закупоркою при підвищеному виділенні мокротиння.

? Порушення функції зовнішнього дихання при даних захворюваннях зумовлені трьома основними причинами:

Для захворювань органів дихання характерні симптоми:

виділення мокротиння

кровохаркання

Болі в грудній клітці

1. Порушенням механіки дихання, пов'язаним з погіршенням еластичності легеневої тканини, зміною ритмічності фаз дихання, погіршенням рухливості грудної клітки, зниженням тонусу і розтяжності власних і допоміжних дихальних м'язів.

2.Сніженіе дифузійної здатності легень, що порушує нормальний газообмін між кров'ю і альвеолярним повітрям в результаті морфологічних змін.

3.Снижение бронхіальної прохідності в результаті бронхоспазму, потовщення стінок бронхів, підвищеній секреції, механічної закупорки бронхів при великій кількості мокротиння

& Повторити !!!

Задишка (диспное) -порушення частоти, ритму і глибини дихання або підвищення роботи дихальних м'язів, які проявляються, суб'єктивними відчуттями нестачі повітря або утруднення дихання.

Види задишки:

1. Тахіпное - прискорене поверхневе дихання (понад 20 в хвилину).

2. Брадипное - патологічне уражень дихання (менше 16 в хвилину).

Типи задишки:

1.Інспіраторная задишка - утруднений вдих.

2.Експіраторная задишка - утруднений видих.

3.Смешанний задишка - ускладнені обидві фази дихання.

Форми задишки (порушення ритму дихання):

1. Дихання Чейна-Стокса - дихання, при якому після дихальної паузи з'являється спочатку поверхневе рідке дихання, яке поступово наростає по глибині і частоті, стає дуже гучним, потім поступово зменшується і закінчується паузою (може тривати від кількох до 30 с).

2. Дихання Біота - ритмічні періоди глибоких дихальних рухів чергуються приблизно через рівні проміжки часу з тривалими дихальними паузами (можетдліться від декількох до 30 с).

3. Дихання Куссмауля - глибоке рідкісне дихання з глибоким гучним вдихом і посиленим видихом; його спостерігають при глибокій комі.

дихальна недостатність- стан організму, при якому не підтримується нормальний газовий склад крові або підтримується за рахунок посиленої роботи апарату зовнішнього дихання, знижує функціональні можливості організму.

Розрізняють три ступені дихальної недостатності:

ступінь - задишка, що виникає при фізичному навантаженні, раніше її не викликає - прихована дихальна недостатність. У спокої показники зовнішнього дихання відповідають посадовим величинам.

ступінь - задишка, що виникає внаслідок незначного фізичного напруження, але нестачі кисню може і не бути через комплексаторной надлишкової вентиляції.

ступінь - задишка, що виникає в стані спокою, легеневі обсяги відрізняються від належного. Спостерігається надмірна вентиляція легенів, недолік кисню в організмі

? Механізми дії фізичних вправ при патології органів дихання:

1.Стімуліруют функцію зовнішнього дихання, є умовно-рефлекторними подразниками дихальної системи і проприо- цептівнимі регуляторами дихального рефлексу.

2.Увеличивается рухливість грудної клітини, стимулюють екскурсію діафрагми, зміцнюють дихальну мускулатуру, вдосконалюють механізм дихання, координацію дихання і рухів.

3.Повишают продуктивність кашлю, стимулююче впливаючи на рецепторний апарат і кашльовий центр, сприяють виведенню мокротиння.

4.Улучшают крово- і лімфообіг в легенях і плеврі, тим самим сприяючи швидшому розсмоктуванню ексудату.

5.Способствуют попередження ускладнень, які можуть розвиватися в легких при багатьох захворюваннях (спайки, абсцеси, емфізема, пневмосклероз), і вторинних деформацій грудної клітини.

6. У результаті трофічної дії можливе поліпшення еластичності легеневої тканини і рухливості легкого.

7.Мобілізуют допоміжні механізми кровообігу, покращують оксигенацію крові, підвищують споживання кисню тканинами, що впливає на боротьбу з гіпоксією.

8.Нормалізуют газообмін шляхом впливу на зовнішнє і тканинне дихання, покращують окислювально-відновні процеси.

9.Стімуліруют обмінні процеси.

10.Повишают фізичну працездатність, надають загальнозміцнюючу і тонізуючу дію.

? Завдання ЛФК при патології органів дихання.

1.Достіженіе регресу оборотних і стабілізації незворотних змін в легенях, формування компенсації і нормалізація функції.

2.Общетонізірующее вплив:

стимуляція обмінних процесів;

Підвищення нервово-психічного тонусу;

Відновлення та підвищення толерантності до фізичного навантаження;

Стимуляція імунних процесів.

3.Профілактіческое вплив:

Поліпшення функції зовнішнього дихання;

Оволодіння методикою управління диханням;

Підвищення захисної функції дихальних шляхів;

Зменшення інтоксикації.

4.Патогенетіческое (лікувальний) вплив:

Корекція «механіки» дихання;

Прискорення розсмоктування при запальних процесах;

Поліпшення бронхіальної прохідності;

Зняття або зменшення бронхоспазма;

Регуляція функції зовнішнього дихання і збільшення його резервів.

? Основні методики ЛФК при патології органів дихання:

1. тонізуючу вправи:

Покращують функцію всіх органів і систем, активізують дихання;

Для стимуляції функції зовнішнього дихання використовують вправи помірної і великої інтенсивності;

2. Спеціальні вправи (дихальні) вправи:

Зміцнюють дихальну мускулатуру, збільшують рухливість грудної клітки і діафрагми;

Сприяють розтягуванню плевральних спайок;

Зменшують застійні явища в респіраторній системі;

Полегшують виведення мокроти;

Вдосконалюють механізм дихання, координацію дихання і руху.

3.Фізіческіе вправи підбирають відповідно до патогенезу, клінічною картиною, переважанням певних симптомів і синдромів захворювання, тяжкістю стану хворого. Обов'язковою умовою є облік ефективності одноразової процедури лікувальної гімнастики та всього курсу ЛФК

Протипоказання до призначення засобів ЛФК при захворюваннях легень:

1. Відсутність контакту з хворим через його важкого стану або порушення психіки;

2.Сінусовая тахікардія (ЧСС понад 100 уд / хв);

3.Сінусовая брадикардія (ЧСС менше 50 уд / хв);

4.Дихательная недостатність 3-го ступеня;

5.Абсцесс легкого до прориву в бронх або осумкованія;

6.Кровохарканье, загроза розвитку кровотечі і тромбоемболії;

7.Астматіческій статус;

8.Велика кількість ексудату в плевральній порожнині;

9.Вираженний запальний процес.

Увага! Наявність «іржавої» мокротиння не є протипоказанням для призначення ЛФК, тому що це ознака порушення проникності судинної стінки.

? Масаж при захворюваннях органів дихання

Завдання: рефлекторне трофічний вплив на легені, зміцнення дихальної мускулатури, поліпшення крово- і лімфообігу, збільшення рухливості ребер.

Показання: поза періодом загострення при хронічній пневмонії, пневмосклероз, хронічному бронхіті, емфіземі легенів, бронхіальній астмі.

Протипоказання: гострі гарячкові стану, гострий ексудативний плеврит, бронхоектатична хвороба в стадії тканинного розпаду, серцево-легенева недостатність 3 ступеня.

Схожа інформація.

До спеціальних фізичних вправ, що використовуються при захворюваннях органів дихання відносяться: статичні дихальні вправи, в тому числі свідомо кероване локалізоване дихання, і динамічні, дренирующие, розтягують плевральні спайки, з проголошенням звуків. При виконанні будь-якого з названих вправ можливі подовження і поглиблення вдиху або видиху, затримки дихання після вдиху або видиху.

Статичні дихальні вправи

При виконанні нижнегрудного дихання руки масажиста поміщаються на ніжнебоковие відділи грудної клітини в і.п. пацієнта сидячи, стоячи. Тиск чиниться з обох сторін (двостороння) або з однієї (односторонній). Одностороннє нижнегрудного дихання може виконуватися сидячи, стоячи або лежачи на валику на протилежному боці. Тиск чиниться на нижнебоковом поверхню грудної клітини у фронтальній площині з одного боку.

Среднегрудном дихання виконується в і.п. стоячи, сидячи, лежачи на лівому боці. При односторонньому диханні руки інструктора поміщаються на середні відділи правої половини важкою клітини спереду і ззаду. При двосторонньому диханні одна рука розташовується на грудині, інша - ззаду на середині грудної клітини. Грудна клітка стискається в сагітальній напрямку.

Верхнегрудном дихання виконується в і.п. стоячи, сидячи, лежачи на спині. Руки інструктора поміщаються в підключичні області і тиснуть в дорсальном напрямку з обох або з одного боку.

Заднегрудное дихання виконується в і.п. сидячи з максимально кіфозірованной спиною ( "поза кучера") або лежачи на спині. Руки інструктора збожеволіють на нижньо-середні відділи грудної клітини і чинять тиск вентрально.

Динамічні дихальні вправи виконуються з рухом тулуба і кінцівок. При цьому відведення та розгинання кінцівок, а також розгинання тулуба зазвичай супроводжується вдихом, згинання та приведення - видихом. Для посилення вентиляції в задніх сегментах легких вдих виконується при згинанні грудного відділухребта, а видих - при його розгинанні.

Статичні і динамічні дихальні вправи можуть виконуватися з поглибленням і уповільненням фаз дихання в залежності від особливостей порушення ФЗД Так, при рестриктивних зміни рекомендуються вправи з поглибленням вдиху, а при обструктивних - подовжується видих, а вдих не заглиблюється і навіть може бути спеціально зменшений. При цьому максимально виключається напруга скелетних м'язів, Щоб не викликати рефлекторного напруги гладкої мускулатури бронхів.

Відомо, що при відсутності перешкод потік газу по дихальних трубок є спокійним, ламінарним, і тільки в місцях поділу бронхів з'являються завихрення і потік стає турбулентним. При ламінарному потоці газу опір збільшується обернено пропорційно 4-го ступеня радіуса. Отже, зміна радіуса навіть на малу величину тягне за собою значне збільшення опору Наприклад, при бронхіальній астмі (БА) воно може збільшитися в 20 разів. Цьому сприяє і поява турбулентного руху повітря в бронхах, заповнених навіть невеликою кількістю мокротиння. Встановлено, що сума лінійного і поперечного тиску (на стінку бронха) повітряного потоку - величина постійна.

Збільшення лінійного тиску, що спостерігається в звужених дихальних шляхах, зменшує тиск на стінки, викликаючи ще більший їх звуження під час швидкого видиху (1, 6).

Дихання з уповільненим подовженим видихом сприяє збільшенню тиску на стінки бронхів і знижує лінійне тиск і, отже, перешкоджає звуженню ВПП.

Дренірующіе вправи являють собою поєднання довільного динамічного дихання з певним положенням тіла. При цьому основним є топографічна анатомія бронхів, часток і сегментів.

Основна мета вправ - полегшення відкашлювання вмісту ВПП, бронхоектазів і інших порожнин, сполучених з бронхами. Особливістю виконання дренуючих вправ є надання такого положення тіла, коли дренируемая область знаходиться над бронхом, розташованим вертикально. В такому постуральном положенні пацієнт повинен, поступово поглиблюючи подих, дочекатися появи кашлю, а потім, відкашлюючись, змінити положення тіла на протилежне. Такі рухи повторюють багаторазово. Перед виконанням дренуючих вправ доцільно прийняти ліки, що розпалює мокроту.

Вправи для дренування цілої частки легені або її сегментів

Дренування середньої частки виконується лежачи на похилій площині (ножний коней піднятий на 10-15 см) на лівому боці, відхилившись назад, щоб передпліччя правої руки лягло ззаду на кушетку. При появі кашлю - поворот на живіт. (Так само дренируют 4-5 сегменти лівої частки, але в положенні лежачи на правому боці).

Дренування нижніх часток відбувається при максимальному нахилі тулуба вперед і перебування в такому положенні до появи кашлю, а потім повернення в вертикальне положення. Для дренування однієї нижньої частки використовується і.п. лежачи на протилежному боці з піднятим ножним кінцем на 30-40 см і потім при появі кашлю - поворот на однойменний бік.

Значну роль в порушенні дренирующей функції бронхів грають зміни слизової оболонки бронхів з порушенням миготливого епітелію і раннє експіраторное закриття дихальних шляхів (ЕЗДП). У здорових легень ЕЗДП відбувається в кінці максимального видиху на рівні залишкового об'єму легенів (ООЛ). Раннє ЕЗДП виникає при частковому звуженні просвіту мокротою, внаслідок запалення слизової оболонки або бронхоспазму: в області звуження прискорюється потік і знижується радіальне тиск, що перешкоджає спаданню бронхів. Те ж відбувається при втраті еластичності бронхіол і альвеол, прискоренні дихання. При ранньому ЕЗДП розвивається гіпоксемія.

Під впливом фізичних вправ виведення мокротиння відбувається дякуй переміщенню мокротиння за рахунок сили тяжіння під час перебування хворого в постуральном положенні, пересуванню мокротиння в момент видиху за рахунок кінетичної енергії повітряного струменя, локальному підвищенню внутрішньоальвеолярного і внутрібронхіального тиску при стисканні руками грудної клітини під час видиху, відділенню в'язкого мокротиння від слизової оболонки бронхів при локальної вібрації грудної клітини.

Застосування функціонального кутового столу, методика ЛГ на якому передбачає поєднання дренуючих вправ з масажем, сприяє отриманню максимального дренирующего ефекту.

Вправи для розтягування спайок створюють умови, при яких завдяки еластичним властивостям грудної клітини та легеневої тканини роз'єднуються листки плеври, що і сприяє розтягуванню спайок. Вправи ефективні тільки в період утворення спайок.

Стадії формування плевральних спайок

У першій (ранній) стадії, Яка триває 15 днів, спайка являє собою пухку сполучну тканину, инфильтрированную фибробластами. Знову утворюються кровоносні судини складаються з одного шару ендотелію. У цей період при виконанні спеціальних вправ можливий розрив спайок.

друга стадія(Тривалість від 15 днів до 2 міс.) - стадія фібріляогенеза: фібробласти перетворюються в зрілі фіброціти, які продукують колаген; судини формують еластичний каркас, але мають звивистою будова. Паралельно в самій спайці йде формування еластичних волокон з ретикулярних клітин. На цій стадії при використанні спеціальних вправ можливо розтягування спайок.

У третій стадії(Понад 2 міс.) Настає повний фіброз: суцільне розвиток колагенових волокон, тканина стає грубоволокнистой і практично нерастяжимой ( «жорсткий фіксатор»). Такі спайки, обмежуючи рухливість легких, негативно впливають на ФЗД і за допомогою фізичних вправ розтягнути їх вже неможливо.
■ Для розтягування спайок диафрагмального відділу плевральної порожнини використовується глибоке діафрагмальне дихання з паузою після вдиху в положенні лежачи на спині або лежачи на боці, однойменному хворому легкому, із зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах ногами.
■ Для розтягування спайок в костальной відділі плеври використовуються і.п. лежачи на боці, однойменному здоровому легкому, стоячи, сидячи. Під час видиху і його затримки піднімають вгору руку на стороні поразки плеври. Одночасно може бути виконаний нахил тулуба в здорову сторону при локалізації спайок в бічному відділі, розгинання тулуба - при спайках в передньому відділі і згинання тулуба - в задньому відділі.
■ При локалізації спайок в синусах в і.п. сидячи або стоячи, з руками закладеними за голову, виконують різкий глибокий вдих і затримують дихання на 3-5 с.

Вправи з проголошенням звуків (звукова гімнастика)

За силою повітряного струменя приголосні ціляться на три трупи: найменша сила розвивається при звуках м-м-м, Р-р-р; середньою інтенсивністю володіє струмінь при звуках б, г, д, в, з; найбільша інтенсивність - при звуках п, ф. Голосні звуки дозволяють подовжити видих і вирівняти опір в ВПП. Їх вимовляють в певній послідовності: а, о, і, бух, бот, бак, бех, бих. Вібруючі звуки ж-ж-ж-ж, р-р-р-р підвищують ефективність дренуючих вправ.

Тільки треновані м'язи здатні забезпечити повноцінне дихання і нормальний газообмін, тому в лікуванні органів дихання фізичним вправам відводиться особливе місце.

Вони спрямовані на тренування насамперед тих м'язів, які задіяні в процесі дихання: діафрагми, зовнішніх і внутрішніх міжреберних м'язів, квадратної м'язи попереку, прямий і поперечної м'язівживота, зовнішньої і внутрішньої косих м'язів живота та ін.

Крім того, дихальні вправи сприяють створенню розгалуженої кровоносної системи в тканинах бронхів, легенів і всієї грудної клітини, що значно покращує кровопостачання цих органів.

Вправа 1
Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей. Розведіть руки в сторони (рис. 49) і глибоко вдихніть. Під час посиленого видиху зробіть пружні руху руками назад і трохи вперед, вдих - руки вниз. Повторіть 5-7 разів.

Вправа 2
Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей.
Зробіть глибокий вдих; на видиху виконайте пружні руху руками: однією - вгору і назад, інший - вниз і назад. Потім поміняйте руки місцями. Повторіть в середньому темпі 4-6 разів. Дихання рівномірне.

Вправа 3
Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, ступні паралельні, плечі розгорнені, тулуб випрямлений, руки на талії.
Вдихніть і зробіть полуприседание. Поверніться у вихідне положення - видихніть. Повторіть 6-8 разів.

Вправа 4

Зробіть вдих, потім, повільно видихаючи, нахиліть тулуб вперед (рис. 50), вільно похитуючи руками. Повторіть 4-5 разів.

Вправа 5

Зіпріться правою рукою на спинку стільця, ліву поставте на пояс. Глибоко вдихніть; видихаючи, зробіть махові рухи правою ногою вперед-назад. Зробіть те ж, виконуючи махи іншою ногою. Повторіть кожною ногою по 4-5 разів.

Вправа 6
Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені.
Розведіть руки в сторони - вдих; повільно нахиліться вперед, прагнучи дістати пальцями рук статі, - видих.
(При виникненні запаморочення потрібно відразу сісти на стілець.)

Вправа 7
Початкове положення - стоячи, ноги злегка розставити, руки на стегнах.
Зробіть глибокий вдих; видихаючи, нахиліть тулуб вправо, допомагаючи піднятою вгору лівою рукою. Зробіть те ж в іншу сторону. Повторіть по 4-5 разів на кожну сторону.

Вправа 8
Початкове положення - стоячи боком до стільця.
Зіпріться лівою рукою об спинку стільця. Зробіть глибокий вдих, зігніть в коліні праву ногу і на видиху виконуйте кругові рухи в тазостегновому суглобі то в одну, то в іншу сторону. Те ж іншою ногою. Повторіть по 4 рази кожною ногою.

Вправа 9
Початкове положення - стоячи, руки на спинці стільця. Зробіть глибокий вдих, присядьте - видих, поверніться у вихідне положення - вдих. Повторіть 6 разів.

Вправа 10
Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі.
Зробіть глибокий вдих і на видиху виконайте кругові рухи тулубом: вперед, в сторону, назад. Повторіть 3-4 рази в ту і іншу сторону.

Вправа 11
Початкове положення - стоячи, ноги злегка розставлені. Візьміться руками за спинку стільця. Видихніть і зробіть присідання, якщо важко - полуприседание. Повторіть 8-10 разів.

Вправа 12
Виконуйте ходьбу в середньому темпі протягом 3-5 хв: на 3-4 кроки - вдих, на 5-7 кроків - видих.

При наявності серйозних хвороб легенів або бронхів перед освоєнням комплексу вправ, природно, необхідно порадитися з лікарем.
Дихальну гімнастику освоюють в три етапи. При виконанні кожної вправи важливо подумки уявити характер руху, його зв'язок з диханням і темп виконання. Система вправ запропонована І.Б. Тьомкіним, О.А. Шейнберг і П.І. Анікєєва. Її не слід розглядати як щось обов'язкове і незмінне. Після поетапного твердого освоєння ці вправи можна включати розрізнено в комплекси ранкової гімнастики, В інші самостійні заняття фізичною культурою, їх можна виконувати під час прогулянок і, звичайно, в робочих перервах.
Освоюючи гімнастику, займайтеся на свіжому повітріабо на балконі, в спальні з відкритим вікном і по можливості на самоті. Займайтеся щодня, краще за 20 хвилин кожен день, ніж по годині 2 рази на тиждень. Одяг м'яка, вільна, що не сковує рухів. Музика не обов'язкова, розслабитися і переключитися допоможе не ритмічна музика, а Шопен або Чайковський.
ПЕРША СТУПІНЬ
На освоєння першого ступеня зазвичай потрібно 10-12 самостійних занять з поступовим збільшенням тривалості вправ. За допомогою досвідченого методиста лікувальної фізкультури освоїти всі можна в три рази швидше.
А. статичні дихальні вправи (лежачи на спині, боці, сидячи і стоячи):
1. Ритмічне носове дихання з закритим ротом в звичному темпі (тривалість 30-60 секунд).
2. Те ж з уявним підрахунком кількості вдихів і видихів через ніс за 15-30-60 с.
3. Ритмічне дихання через одну ніздрю при затиснутою рукою інший ніздрі, поперемінно по 3-4 рази (30-60 с).
4. Черевний подих. Намагаючись тримати грудну клітку нерухомою, під час вдиху максимально випинати передню стінку живота, особливо її нижню частину. Під час видиху черевну стінку енергійно втягують. Для візуального контролю правильності рухів руки знаходяться на грудях і животі (4-8-12 разів).
5. Грудне дихання. Намагаючись тримати нерухомою передню стінку живота, під час вдиху максимально розширюють грудну клітку. При видиху грудну клітку енергійно стискають. Дихати через ніс. Для контролю руки знаходяться з боків грудної клітки (4-8-12 разів).
6. повне дихання. Під час вдиху розширюють грудну клітку з одночасним випинанням передньої стінки живота. Видих починається з енергійного втягування черевної стінки і подальшого стискання грудної клітки. Дихати через ніс. Для контролю одна рука знаходиться на грудях, інша - на животі (4-8-12 разів).
7. Вправа в довільному уражень ритму дихання і його одночасному поглибленні. Дихати через ніс (30-60-120 с).
Б. Динамічні дихальні вправи (в першого ступеня за все одне):
1. Рівномірний носове дихання в поєднанні з ходьбою в повільному темпі (на місці або в русі). Може проводитися у вигляді імітації ходьби з вихідних положень лежачи або сидячи. Видих кілька довший за вдих, обидві фази виконуються на кілька етапів (60-120-180 с).
ДРУГА ЩАБЕЛЬ
На першому ступені доводилося послідовно розучувати статичні дихальні вправи для свідомого освоєння механізму дихання і вміння керувати ним. На другий же ступені передбачається використання статичних дихальних вправ першого ступеня і додаткових статичних вправ, а також динамічних вправ. На цьому етапі особливу увагуприділяють вмінню довільно змінювати ритм, темп і амплітуду дихальних рухів. Для освоєння його зазвичай потрібно 10-12 самостійних занять з поступовим збільшенням тривалості вправ.
А. статичні дихальні вправи (лежачи на спині, на боці, сидячи і стоячи):
1. Рівномірний подих із вдихом через ніс і толчкообразним, в 2-3 прийоми, видихом через рот (3-6 разів).
2. Рівномірний подих із вдихом через ніс і подовженим видихом через рот з вимовою голосних або приголосних звуків (3-6 разів).
3. Спосіб дихання із зустрічними рухами. Під час вдиху грудна клітка розширюється, а живіт втягується, під час видиху грудна клітка стискається, а живіт випинається. Вправу виконувати ритмічно, без напруги і безшумно. Дихати через ніс (4-8-12 разів). Ця вправа запозичена з китайської дихальної гімнастики.
4. Повільний вдих через ніс, видих одним швидким рухом через рот, потім затримка дихання на 3-5 секунд (4-8 разів).
5. Швидкий глибокий вдих через рот, повільний видих через ніс (4-8 разів).

1. Лежачи на спині, сидячи або стоячи. Руки опущені, ноги разом. Піднімання рук через сторони вгору - вдих, повернення в вихідне положення видих (3-6 разів).
2. Сидячи або стоячи. Руки в сторони. Довільний дихання при обертанні рук в плечових суглобах вперед і назад, по черзі по 4 рази в кожну сторону (4-6 разів).
3. Сидячи або стоячи. Ноги на ширині плечей, руки зігнуті, кисті стиснуті в кулаки. Удари, що імітують удари в боксі. Дихання рівномірне (8-10 разів кожною рукою).
4. Лежачи на спині, сидячи або стоячи. Ноги разом, руки на талії. Відведення прямої ноги в сторону і повернення у вихідне положення - вдих, пауза - видих (6-8 разів на кожну сторону).
5. Лежачи на спині, сидячи або стоячи. Ноги витягнуті разом, руки опущені. поперемінне згинанняніг в колінних суглобах. При виконанні вправи - видих, при поверненні в початкове положення-вдих (6-8 разів кожною ногою).
6. Сидячи або стоячи. Ноги на ширині плечей, руки вздовж тулуба. Нахили тулуба вперед - видих, повернення в вихідне положення - вдих (4-8 разів).
7. Лежачи, сидячи або стоячи. Ноги разом, руки в сторони. Нахили тулуба в сторони. При виконанні вправи-видих, при поверненні в початкове положення-вдих (4-8 разів на кожну сторону).
ТРЕТЯ СТУПІНЬ
Третій ступінь - це освоєння навичок дихання в умовах підвищеного навантаження, вироблення правильного диханняпри виконанні побутових та професійних навантажень. Заняття передбачають дихальну гімнастику під час тривалих прогулянок, спортивних вправабо ігор і т.п. Тривалість освоєння цього етапу більш значна -30-35 самостійних занять.
А. статичні дихальні вправи
Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, коліна злегка зігнуті, куприк, п'яти і верхівка - на одній лінії; дивіться прямо перед собою, плечі розслабте і опустіть, руки складіть на животі.
I. Освоєння правил діафрагмального дихання: на вдиху діафрагму опускайте, живіт злегка випинати, на видиху - втягуйте; видих трохи довший за вдих; дихайте рівно, через ніс, в звичному для вас темпі; підлаштовувати руху під подих, а не навпаки.
II. Власне вправи.
1. Виконайте діафрагмальне дихання, закривши очі, що допоможе вам зосередитися. Не поспішайте! Відпрацьовуйте тільки дихання до тих пір, поки воно не стане для вас природним, і лише потім додайте нові руху.
2. На видиху коліна згинайте, на вдиху - випрямляйте. Рухайтеся вгору-вниз безперервно підлаштовуючись під дихання. Чим нижче присяде, тим більше навантаження.
3. Уявіть, що руки лежать на повітряній подушці: долоні - на рівні плечей, пальці "дивляться" вниз, лікті злегка опущені, пахви НЕ затискає. Роблячи видих, присідайте, руки опускаються до рівня стегон, ви як би погладжуєте повітря. На вдиху піднімайтеся, руки також рухаються вгору (спочатку щоб контролювати дихання, одну руку можете залишити на животі).
Б. Динамічні дихальні вправи:
1. Лежачи на спині. Ноги разом, руки довільно (в залежності від сили м'язів черевного преса). Перехід в положення сидячи - видих, повернення в вихідне положення - вдих (6-8-12 разів).
2. Стоячи. Ноги разом, руки на талії. Присідання - видих, повернення в вихідне положення - вдих (6-10-15 раз).
3. Стоячи. Ноги разом, руки на талії. Підскоки - дихання рівномірне (20-40-60 раз).
4. Рівномірний подих при бігу на місці або в русі в повільному і середньому темпі (30-60 секунд).
5. Поглиблене носове дихання при ходьбі по сходах, за запланованим маршрутом.
6. Дихання при плаванні - через рот; укорочений енергійний вдих і подовжений видих.

З побажаннями наполегливості і терпіння - неодмінних складових успіху
В.В. Василенко, кандидат медичних наук, доцент

З одного боку, фізичні навантаження вважаються одним з чинників, що провокують напади бронхоспазму (бронхіальної астми). Однак з іншого, за даними літератури, тренування в оптимальних умовах (температура і вологість повітря) навпроти, знижують частоту і тяжкість нападів. Таке навантаження має бути присутня у всіх хворих бронхіальною астмою.

Гімнастичні вправи можуть допомогти хворому на бронхіальну астму справлятися з першими ознаками нападузадухи і навчитися дозувати фізичні вправи для підтримки м'язової активності без нанесення шкоди своєму здоров'ю.

Лікувальна фізкультура сприяє:

• відновлення врівноваженості процесів збудження і гальмування в корі великих півкуль головного мозку, погашення патологічних рефлексів і відновлення нормального стереотипу регуляції дихального апарату;
• зменшення спазму бронхів і бронхіол; поліпшення вентиляції легенів;
• активізація трофічних процесів в тканинах;
• навчання хворого управління своїм дихальним апаратом під час астматичного нападу з метою полегшити його;
• навчання подовженому видиху.

Основні вправи, які використовуються в лікувальній гімнастиці:

• дихальні вправи з подовженим видихом;
• діафрагмове дихання;
• дихальні вправи з вимовою голосних і приголосних букв, що сприяють рефлекторному зменшенню спазму бронхів;
• вправи на розслаблення м'язів пояса верхніх кінцівок;
• вправи для зміцнення м'язів черевного преса (зовнішніх і внутрішніх косих м'язів живота, прямого м'яза живота), що сприяють поліпшенню видиху;
• масаж обличчя, грудної клітини і м'язів передпліччя.

Дихальна гімнастика- один з необхідних методів лікування бронхіальної астми, спрямованих на підвищення функціональних можливостей дихального апарату шляхом відновлення більш вільного економічного дихання. При тривалій обструкції дихальних шляхів розвивається підвищена напруга всіх дихальних м'язів, в результаті може розвинутися напруга всіх м'язів скелета. Діафрагма є основною инспираторной м'язом, що забезпечує в стані спокою 60-90% дихального об'єму.

Лікування втоми і напруги дихальних м'язів, в тому числі і діафрагми, є важливим поряд з медикаментозними препаратами, які мають вплив на стан дихальної мускулатури. Широко використовуються різні тренування, що забезпечують нормальний режим роботи м'язів. Лікувальна фізкультура, спрямована на зменшення м'язового тонусуі поліпшення бронхіальної прохідності, дає найкращий ефект при бронхіальній обструкції. Для хворих на бронхіальну астму характерно несприятливе співвідношення фаз вдиху і видиху, напружений і укорочений вдих змінюється подовженим і ослабленим видихом. Слід розрізняти варіанти дихальної гімнастики, в яких головна увага звертається на вміння включати відповідні дихальні м'язи під час вдиху, видиху, затримки дихання.

Найбільш простим, але дуже важливою вправою є тренування дихання за допомогою створення позитивного тиску в кінці видиху (дихальні вправи з подовженим видихом). Ці вправи показані в усі періоди хвороби (при загостренні і ремісії), тому що вони покращують механічні властивості легких і нормалізують газообмін. Здійснити ці вправи дуже просто. Можна використовувати негофрірованние шланги різної довжини, (наприклад, коктейльну соломку), через які дихає хворий, і створити установку водяного затвора (банку, наповнена водою). Після досить глибокого вдиху слід якомога повільніше видихати через шланг в банку, наповнену водою. Ці вправи бажано повторювати 4-5 разів на день по 10-15 хвилин. Якщо у вас є свисток Люкевіча, то його також можна використовувати для виконання цієї групи вправ.

Комплекс вправ дихальної гімнастики для поліпшення вентиляції легенів

Комплекс лікувальної дихальної гімнастики поліпшить вентиляцію легенів. Виконується стоячи або сидячи. Протягом усієї процедури можна виконувати всі сім фізичних вправ або деякі з них.

У хворих на бронхіальну астму та хронічний бронхіт обов'язково є порушення дренування дихальних шляхів, які проявляються підвищеним утворенням мокротиння, зміною її реологічних властивостей і порушенням механічного очищення легенів. Для поліпшення дренажної функції легенів використовуються спеціальні дренажні положення та вправи з форсованим подовженим видихом і так зване діафрагмальне дихання. Відомо, що з розвитком нападу ядухи у хворих в просвіт бронхів виділяється густа, в'язка мокрота, щільно осідає на стінках бронхів. Виникає при цьому кашель для її виведення, як правило, безуспішний. За допомогою діафрагмального дихання і глухого кашлю в кінці вправи можна сприяти ефективному дренажу бронхів. Навпаки, якщо не допомогти хворому освоїти дренажні вправи, то виникає непродуктивний кашель буде викликати рефлекторне поширення задухи.

Методика основних статичних і динамічних дихальних вправ (Толкачов Б.С., 1984).

Статичні дихальні вправи:

• діафрагмальне дихання. Початкове положення (І.П.): лежачи на спині. На рахунок 1-3 потужний, тривалий, граничної глибини видих силою м'язів черевного преса (живіт сильно втягнути), на рахунок 4 - діафрагмальний вдих, гранично випинаючи живіт. Потім глухо, миттєвим скороченням м'язів черевного преса кашлянути. Цю вправу можна робити сидячи, лежачи, стоячи та без кашлю. Ми вчимо наших пацієнтів диафрагмальному диханню під час бігу і при ходьбі. Поєднання бігу і ходьби при діафрагмальному диханні дуже важливо для повноцінного дренажу бронхів. Діафрагмальне дихання також показано проводити після інших дихальних вправі.
• вижимання лежачи: На рахунок раз - щільно підтягти стегна до грудей, обхопивши руками гомілки, одночасно почати потужний видих, завершити його на межі, потім повернутися у вихідне положення діафрагмовим вдихом, максимально випинаючи живіт, глухо кашлянути силою черевного преса. Вичавлювання проводять також стоячи.

Спеціальні динамічні дихальні вправи:

• І. п. - стоячи на ширині плечей, руки в сторони на рівні плечей, максимально відведені назад, долоні повернені вперед, пальці широко нарізно. На рахунок 1 -мгновенно схрестити руки перед грудьми, лікті під підборіддя так, що -Кисті -Валики рук вдаряють по лопатках з одночасним гучним і потужним видихом.
• І. п. - стоячи на носках; прогнувшись, ноги на ширині плечей, руки в сторони вгору. На рахунок 1 - опускаючись на стопи, нахил вперед, округливши спину, руки махом через сторони схрестити перед грудьми, боляче хльоснути кистями по лопатках (гучний потужний видих). Потім розвести руки в сторони і знову схрестити перед грудьми, 2-3 рази хльоснути по лопат кистями, продовжуючи видих, повернутися в початкове положення діафрагмовим вдихом.
• І. п. - стоячи на носках, прогнувшись, ноги на ширині плечей, руки вгору - назад пальці сплетені (як би тримають сокиру). На рахунок раз - опускаючись на стопи, швидкий нахил вперед, округливши спину, хлест руками вперед-вниз-назад, як рубка сокирою (гучний потужний видих). На рахунок 2 - плавно повернутися у вихідне положення.
• І. п. - стоячи на носках, злегка нахилившись вперед, ноги на ширині "лижні", руки вперед, кисті "стискають лижні палиці." На рахунок 1, опускаючись на стопи, присісти і нахилитися вперед до торкання животом стегон, руки вниз-назад до відмови, кисті напіврозкривши (потужних видих), на рахунок 2-3 -залишити в нахилі, пружинити ногами і завершити видих, повернутися в вихідне становище діафрагмовим вдихом.
• І. п. - стоячи на носках, ноги на ширині плечей, руки підняті вгору долонями назовні, кисті стиснуті як для "гребка", на кожен рахунок, опускаючись на стопи, руки відводити назад - в сторони - вниз до стегон (потужних видих) ; піднімаючись на носки, повернутися в початкове положення, роздуваючи живіт діафрагмовим вдихом. Спеціальні статичні і динамічні вправиповинні проводитися щодня до 2-4 разів по 15-20 хвилин.

рекомендовані комплекси гімнастичних вправпри бронхіальній астмі.

Вправи повинні бути найпростішими і легко здійсненними. Між дихальними вправами з вимовою звуків обов'язково треба включати паузу, що сприяє відпочинку і розслабленню м'язів. Дозування вправ - 4-12, темп повільний і середній.

Перший комплекс вправ:

1. Сидячи на стільці проводити згинання та розгинання рук в ліктьових суглобах 4-6 разів. Темп середній.
2. Сидячи на стільці проводити згинання та розгинання стоп з одночасним згинанням пальців в кулак 6-8 разів. Темп середній.
3. Стоячи, з опорою руками об столик або спинку ліжка проводити дихальну вправу з вимовою Ж 4-6 разів. Темп повільний, видих подовжений.
4. Стоячи, ноги на ширині плечей, кисті рук на потилиці. Проводити нахили тулуба в сторони 4-6 разів. При наклоне- видих, темп середній.
5. Стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущени.Отводіть рук в сторони (вдих) з подальшим стисканням грудної клітки в нижній її частині (видих) 4-6 разів. Темп повільний, видих подовжений. * Стоячи, в руках м'яч Підняти руки вгору з м'ячем - вдих, опустити вниз - видих 4-6 разів Темп повільний, видих подовжений.
6. Стоячи, права рука на грудях, ліва - на животі. Діафрагмове дихання 4-6 разів. На вдиху - черевна стінка піднімається, на видиху - опускається.
7. Стоячи, в руках набивний м'яч. Передача м'яча партнеру від грудей 6-8 разів. Виконується на видиху.
8. Стоячи відвести руки в сторони під кутом 45 градусів - вдих, опустити вниз - видих, 4-6 разів. Максимально розслабити м'язи пояса верхніх кінцівок і грудної клітки.
9. Стоячи. Ходьба звичайна 1 хв. Дихання вільне.
10. Сидячи на стільці, кисті до плечей. Піднімання зігнутих рук в сторони (вдих) з подальшим поступовим стисканням грудної клітки (видих) 4-8 разів. Максимально розслабити м'язи пояса верхніх кінцівок.
11. Сидячи на стільці проводити згинання та розгинання стоп з одночасним згинанням пальців в кулак 6-8 разів. Дихання вільне.

Другий комплекс вправ:

1. Сидячи на стільці, проводити згинання та розгинання рук в ліктьових суглобах 4-6 разів. Темп середній.
2. Згинання та розгинання стоп з одночасним згинанням пальців в кулак 6-8 разів. Темп середній.
3. Стоячи, 1 -руки в сторони - вдих, 2-3 - розслабити пояс верхніх кінцівок, опустити руки і голову - видих. Повторити 4-6 разів. Темп повільний.
4. Стоячи біля гімнастичної стінки, руки на рейці на рівні грудей. Руку в сторону - назад з поворотом тулуба - вдих, вихідне положення, видох.Повторіть 8-10 разів в кожну сторону. Темп середній.
5. Те ж. Повне дихання 4-5 разів. В акті дихання беруть участь діафрагма і грудна клітка.
6. Стоячи боком до гімнастичної стінки: 1-рука дугою через сторону вгору - вдих, 2-3 нахил в сторону - видих. Повторити 6-8 разів у кожну сторону Темп повільний.
7. Стоячи спиною до гімнастичної стінки, руки на рейці на рівні пояса 1-2-прогнутися, голову назад - вдих, 3-4 видих. Повторити 4-6 разів. Темп середній.
8. Стоячи, в руках волейбольний м'яч. Кидки м'яча від грудей 8-10 разів. Кидати м'яч на видиху.
9. Те ж. Кидки м'яча однією рукою від плеча 6-8 разів кожною рукою. Кидки робити на видиху по черзі кожною рукою.
10. Те ж. Кидки м'яча через голову 8-10 разів. Кидки робити на видиху. Основна стійка: руки в сторони - вниз, лікті назад - вдих, опустити руки і голову, потрясти руками - видих 4-6 разів. На видиху розслабляти пояс верхніх кінцівок.
11. Стоячи, ноги нарізно, руки перед грудьми 1-руки в сторони з поворотом тулуба - вдих, 2 -і.п. - видих 6-8 разів Рухи виконувати по черзі в кожну сторону.
12. Стоячи, руки до плечей. 1-2-праву руку і ліву ногув сторони - вдих, 3-4 - видих, по 6-8 разів в кожну сторону. Темп середній.
13. Стоячи. Ходьба на повільному темпі 1-2 хв. Дихання вільне.
14. Стоячи, ноги нарізно, руки на поясі 1-2 - лікті назад, прогнутися - вдих, 3-4-5-6- лікті вперед, голову опустити - видих. Повторити 4-6 разів. Темп повільний. На видиху розслабляти пояс верхніх кінцівок.
15. Стоячи, праву руку на груди, ліву на живіт. Повне дихання 4-6 разів. На видиху черевну стінку втягувати.

Протипоказання при заняттях фізичними вправами при бронхіальній астмі.

• Протипоказані будь-які перевантаження.
• Вправи повинні бути припинені, якщо помічені перші ознаки нападу ядухи: нерівне дихання, спазм, кашель.
• Не допустимі інтенсивний біг, виконання вправ без перерви на встановлення спокійного дихання. Так як виявлена ​​алергія на пил, в приміщенні, де проводиться сеанс лікувальної фізкультури, повинні бути завчасно проведені вологе прибирання і провітрювання.
• Протипоказано займатися на вулиці в несприятливих погодних умовах (занадто холодна погода, дощ, вітер), так як будь-яке переохолодження може викликати напад задухи.