Комплекс вправ ЛФК при лікуванні бронхіальної астми. ЛФК при бронхіальній астмі: комплекс вправ. Які завдання та протипоказання виставляє ЛФК? Ефекти лікувальної гімнастики

Статтю підготувала

Казарінова Вікторія Володимирівна

Спеціаліст МАУ «ЦППМіСП»

Інструктор ФК

"Лікувальна фізкультура при бронхіальній астмі"

Основними симптомами бронхіальної астми є епізоди задишки, свистячі хрипи, кашель та закладеність у грудній клітці. Істотне значення має поява симптомів після контакту з алергеном, сезонна варіабельність симптомів та наявність родичів із бронхіальною астмою чи іншими атопічними захворюваннями. При поєднанні з ринітом симптоми астми можуть або з'являтися тільки в певний час року, або бути постійно з сезонними погіршеннями. У деяких пацієнтів сезонне збільшення рівня в повітрі певних аероалергенів (наприклад, пилок Alternaria, берези, трави та амброзії) спричиняє розвиток загострень.

Завдання ЛФК при бронхіальній астмі

Основними завданнями лікувальної фізичної культуриє:

· Відновлення врівноваженості процесів збудження та гальмування в корі великих півкуль головного мозку, погашення патологічних рефлексів та відновлення нормального стереотипу регуляції дихального апарату;

· Зменшення спазму бронхів і бронхіол; покращення вентиляції легень;

· активізація трофічних процесів у тканинах;

· Навчання хворого управлінню своїм дихальним апаратом під час астматичного нападу з метою полегшити його;

· Навчання подовженому видиху.

Протипоказання

Протипоказання при заняттях фізичними вправами при бронхіальній астмі:

1. Протипоказані будь-які навантаження.

2. Вправи мають бути припинені, якщо помічені перші ознаки нападу ядухи: нерівне дихання, спазм, кашель.

3. Не допустимі інтенсивний біг, виконання вправ без перерви на встановлення спокійного дихання.

4. У приміщенні, де проводиться сеанс лікувальної фізкультури, повинні бути заздалегідь проведені вологе прибирання та провітрювання.

5. Протипоказано займатися надворі у несприятливих погодних умовах (надто холодна погода, дощ, вітер), оскільки будь-яке переохолодження може викликати напад задухи.

Особливості методики ЛФК

Помилкою є загальноприйнята думка, що хворих на бронхіальну астму необхідно обмежити в фізичної активності, оскільки фізичні навантаженнявважаються одним із факторів, що провокують напади бронхоспазму (бронхіальної астми).

Однак, за даними літератури, тренування в оптимальних умовах (температура та вологість повітря) навпаки, знижують частоту та тяжкість нападів. Таке навантаження має бути у всіх хворих на бронхіальну астму.

Гімнастичні вправи можуть допомогти хворому на бронхіальну астму справлятися з першими ознаками нападу задухи і навчитися дозувати фізичні вправидля підтримки м'язової активностібез завдання шкоди своєму здоров'ю.

У заняттях лікувальною гімнастикою для хворих на бронхіальну астму слід включати найпростіші, легко здійсненні вправи. Між дихальними вправами з вимовою звуків обов'язково треба включати паузу відпочинку для розслаблення м'язів. Дозування вправ – 4-12, темп повільний та середній.

Методика масажу при бронхіальній астмі

Масаж, як правило, проводиться в ураженій ділянці та симетрично вогнищі ураження, у разі набряку та при різких болях – вище ураженої ділянки.

Курс масажу можна умовно розділити на три частини: 1) вступний - 1-3 процедури, які проводять для з'ясування реакції організму на масаж; 2) основний – близько 20 процедур, які проводяться з урахуванням фізіологічного стану, що масажується та особливостей його захворювання; 3) заключний – 1–2 процедури.

Як правило, курс масажу включає від 5 до 25 процедур залежно від тяжкості захворювання та стану масованого.

Між курсами можна робити перерви від 10 до 2-3 місяців. Число процедур та тривалість перерви між ними підбираються індивідуально і можуть бути як зменшені, так і збільшені.

Процедури масажу і самомасажу також складаються з трьох етапів: 1) вступний – 1–3 хв., під час якого щадними прийомами готують до основної частини; 2) основний – від 5 до 20 хв.; 3) заключний – 1–3 хв., під час якого знижують інтенсивність впливу, нормалізуючи функції організму, та проводять дихальні вправи.

Тривалість сеансу може бути від 3 хв. до години, залежно від показань. Масаж роблять щодня або через день, іноді його проводять 2-3 рази на тиждень, поєднуючи з іншими видами комплексного лікування.

Зразковий комплекс вправ

Фізичні вправи використовуються в період між нападами астми з метою покращення самопочуття та підвищення працездатності, зміцнення дихальних м'язів та покращення вентиляції легень, навчання вмінню керувати дихальним апаратом та розвитку повного диханнящо дозволяє легше переносити астматичні напади.

Дихальні вправи та вправи, що супроводжуються вимовою на видиху певних звуків та їх поєднань (звукова гімнастика), сприяють зменшенню спазму гладкої мускулатури бронхів та бронхіол. Звукова гімнастика діє на їх стінки подібно до вібромасажу, розслаблюючи бронхіальні м'язи. Такий ефект дає розслаблення м'язів плечового пояса.

Перед початком вправ і після їх виконання 5 хвилин походьте в швидкому темпі. Гімнастику краще робити вранці через годину після їжі. Загальний час ходьби та вправ – 15–20 хвилин. Наприкінці - піднімання та розслаблене опускання рук у темпі спокійного дихання.

1. Сидячи на стільці, руки на колінах. Руки за голову, прогнутися - вдих; повернутися у вихідне положення – видих (4-6 разів).

2. Сидячи на стільці, руки на поясі. Зробивши вдих, підтягнути руками коліно до грудей – видих (по черзі, 3-6 разів).

3. Сидячи на стільці, ноги шириною плечей, руки внизу. Нахил вліво, лівою рукою постаратися торкнутися підлоги, праву до плеча - видих; повернутися у вихідне положення – вдих. Те саме з нахилом в іншу сторону.

4. Сидячи на стільці. Руки убік - вдих; руки схрестити на ребрах, встаючи і нахиляючись уперед, видих (4-8 разів).

5. Сидячи на стільці, руки на колінах. Відводячи голову назад, прогнутися - вдих; повернутися у вихідне положення - подовжений видих через рот, вимовити звук «ж-ж-ж» (4-6 разів).

6. Ходьба звичайна – 1-2 хв. Ходьба з підніманням рук у сторони на вдиху та опусканням на видиху – 1-2 хв. Ходьба із уповільненням темпу та подовженням видиху (30-60 с).

7. Стоячи, ноги нарізно, руки внизу. Прогнутися, з'єднавши за спиною прямі руки, - вдих; нахилити голову вперед, прямі руки з'єднати внизу перед собою - подовжений видих, промовляючи звук "у-у-у" (3-5 разів).

8. Стоячи, ноги нарізно, руки на поясі. Відводячи ліву ногуназад на носок, злегка повернути тулуб праворуч, праву рукуубік (подивитися на неї) – вдих; повернутися у вихідне положення – видих; те саме в інший бік (3-4 рази).

9. Ноги нарізно, руки внизу. Нахил праворуч, праву руку на пояс, ліву вгору – вдих; повернутися у вихідне положення – видих; те саме в інший бік (3-4 рази).

Гімнастика активізує виділення гормону надниркових залоз - адреналіну, що у свою чергу зумовлює розширення бронхів. Вправи комплексу, що регулярно виконуються, збільшують вентиляційний ефект дихання при меншій витраті енергії.

Не менш суттєво і те, що грудне дихання, властиве більшості страждаючих на бронхіальну астму, змінюється фізіологічно більш доцільним - черевним, внаслідок чого суттєво покращується вентиляція нижніх відділів легень.

Почастішання дихання, надмірна вентиляція легень різко зменшують вміст в організмі вуглекислого газу, що може посилити спазм бронхів. Слідкуйте за тим, щоб під час тренування вдих був спокійним, за ним обов'язково була б пауза в 2-3 секунди.

Не забувайте контролювати ступінь навантаження за частотою пульсу та дихання до та після занять. Частота пульсу після виконання вправ не повинна перевищувати 100-110 ударів, а дихання – 20-24 за хвилину.

Протягом 5 хвилин після виконання вправ частоти пульсу та дихання повинні стати такими самими, як і до занять.

Дихальні вправи

Дихальна гімнастика у тому чи іншому вигляді рекомендується всім хворим на бронхіальну астму. При цьому захворюванні необхідно навчитися дихати поверхнево, не робити глибоких вдихів, тому що вони подразнюють рецептори бронхів, а це може посилити напад. Щоб під час нападу зуміти заспокоїти їх, треба навчитися робити помірний видих. Після цього затримати подих на 4-5 секунд. Наступний потім вдих теж має бути поверхневим. Необхідно прагнути усунення форсованих видихань, щоб видих відбувався лише під впливом еластичного потягу легень. У той же час слід стежити за подовженням дихання.

Найпростішим методом вироблення більш глибокого дихання є надування повітряних кульок, для отримання максимального ефектукульку потрібно надувати до тих пір, поки вона не лусне. Достатньо надувати по два повітряних кулькищодня. Ця дихальна вправа допоможе зробити дихання глибшим і зміцнити діафрагму.

З метою зміцнення діафрагми можна виконувати й інші дихальні вправи: покладіть руки на живіт під ребра і зробіть повільний, глибокий вдих. Під час вдиху треба випнути живіт; від цього руки трохи розійдуться убік, оскільки діафрагма висунеться вперед. При видиху втягніть живіт – діафрагма піде назад і руки знову з'єднаються. Повторіть не більше 3-4 разів, а потім дихайте як завжди.

З метою нормалізації тонусу м'язів бронхів проводиться дихальна гімнастика з вимовою звуків. Зробити помірний вдих і, стиснувши долонями грудну клітку в середніх і нижніх відділах, на повільному видиху вимовляти такі звуки: «пф», «ррр», «брррох», «бррх», «дррох», «дррах», «бррух». За тривалістю видиху слідкуйте за секундоміром. На перших заняттях вона повинна перевищувати 4-5 секунд, але поступово її треба збільшувати до 12-25 секунд. Особливо довгим може бути звук «ррр»: у перші дні занять – 5 секунд, далі – до 30. Ці ж вправи можна виконувати, обхопивши грудну клітку рушником: на повільному видиху стягнути кінці рушника, вимовляючи самі звуки по 6-10 раз.

Так звана парадоксальна дихальна гімнастика О.М. Стрельникової була розроблена та сформована автором у методику кілька десятків років тому. За цей час її результати здивували багатьох. Олександра Миколаївна Стрельникова метою гімнастики бачила не лише лікування пацієнтів, а й зміцнення здоров'я загалом, а також повернення голосу, якщо його втрачено, його розвиток та постановку.

На зображенні Стрельникова О.М.

Охоплення захворювань, при яких допомагає дихальна гімнастика, досить широке. 1980 року до методики О.М. Стрельникової неодноразово повертався модний на той час журнал «Фізкультура і спорт», а справжню популярність гімнастика набула після двох статей у газеті «Труд» 1981 року. Нижче йтиметься про основні завдання, принципи роботи та вправи, яким навчала своїх пацієнтів О.М. Стрельникова і які потрібно регулярно виконувати будь-якому хворому, який страждає на хвороби дихального тракту, для якнайшвидшого його одужання.

Практика показує, що результатів можна досягти досить швидко, якщо гімнастичні вправи для дихання виконуються пацієнтом двічі на добу.
Дихальна гімнастика має на людський організм багатоспрямований вплив. Вона позитивно діє на процеси метаболізму (обміну речовин), на кровообіг (у тому числі в тканині легень), сприяє відновленню нервової регуляції, якщо з якихось причин виникли її порушення, покращує дренажну функцію дихального тракту (здатність бронхів виділяти мокротиння та разом з ній речовини, які повинні потрапляти у глибокі відділи дихального апарату). Також відбувається відновлення носового дихання, прискорюється відновлення при таких патологічних процесах як абсцеси, пневмонія, застійні явища в легенях. Крім того, дихальна фізкультура дозволяє зміцнити серцево-легеневий апарат в цілому та підвищити здатність організму до опору зовнішнім впливам, включаючи підвищення психологічного тонусу хворих.

Всі ці, безперечно, позитивні впливи зумовлюються власне фізіологічними особливостями людини. Справа в тому, що в основі дихальної гімнастики О.М. Стрельникової лежить різкість і, водночас, глибина вдиху, які забезпечують більший у три-чотири рази надходження кисню до нижніх відділів легень і прискорення з посиленням газообміну у яких.

Крім того, стрільникові вправи задіяють все тіло: голову, кінцівки (ноги та руки), черевний прес, а також тазовий пояс, у зв'язку з чим потреба всього організму в кисні зростає синхронно зі збільшенням його надходження в організм хворого, і тканинне дихання відповідно посилюється . Дихальна фізкультура передбачає, що це рухи тіла відповідають конкретним фазам дихання: вдих, наприклад, виробляється під час рухів, зменшують грудну клітину. Паралельно зміцнюються м'язи, що беруть участь у грудних дихальних рухах. Також досягається тренування діафрагми – основного м'яза для дихання.

Вплив на запальні вогнища відбувається за рахунок посилення їх вентиляції (прискорення руху повітря і газообміну в них). Може полегшуватися перебіг навіть ліпких (спайкових) процесів у легенях.

У деяких випадках дихальна фізкультура здатна виправити дефекти скелета та зв'язкового апарату: рухи тіла при виконанні будь-якої вправи досить активні для цього.

Вступний урок та базові вправи

Незалежно від того, яким захворюванням дихального апарату страждає людина, щоб витягти максимальну користьіз вправ О.М. Стрельникової, спрямованих на конкретну патологію, необхідно спочатку навчитися основним принципам гімнастики та комплексу базових вправ.

Виконуючи вправи, важливо враховувати кілька правил:

1. Думати треба лише про вдих носом. Він має бути різким, коротким, галасливим. Концентрувати увагу на видиху не слід. Це збиває.
2. Видих здійснюється мимоволі, через рот, пасивно. Утримувати видих чи навмисно намагатися посилити його неправильно. Він має бути безшумним і легким.
3. Вдих проводиться разом з рухами тіла.
4. Усі вдихи виробляються у ритмі стройового кроку.
5. Рахунок на 8. Вважати при цьому потрібно мовчки, подумки, а не вголос.
6. Гімнастикою для дихання можна займатися як стоячи, і сидячи і навіть лежачи: це залежить від фізичного стану хворого на момент занять.

Початкова вправа, якій навчається пацієнт, умовно називається «Долоньки»

Виконується воно так: людина стоїть, розставивши ноги на ширину плечей, руки трохи зігнуті в ліктях, звернені долонями вперед. Виготовляється 4 швидкі, галасливі та короткі вдихи носом. Разом з кожним вдихом долоні стискаються в кулаки, а разом із кожним пасивним видихом розправляються знову. Після цього пауза протягом 4 секунд. Далі потрібно повторювати цей цикл, доки не буде зроблено 96 вдихів (ці вдихи навіть отримали назву «стрільниківська сотня»). Потрібно ретельно стежити, щоби плечі не рухалися на вдиху.

Друга вправа називається «Погончики»

Виконується так: хворий стає прямо, розставляючи ноги по ширині плечей і притискає руки (стиснуті в кулаки) до тіла на рівні пояса. Разом з видихом руки повертаються на пояс. Виробляється цикл із 8 дихальних рухів. Потім 4 секунди відпочинку і знову повторити цикл. Усього 12 разів (у загальній сумі знову вийде 96 вдихів).

Третє завдання називається «Насос»

Пацієнт стає, розставляючи ноги по ширині плечей, після чого виробляється уклін без торкання руками землі, що поєднується з галасливим і коротким вдихом (носом, у другій половині руху). Кінець вдиху повинен збігатися із зупинкою руху тіла вперед. Потім необхідно трохи підняти тіло, після чого знову злегка нахилитися і зробити вдих (ніби пацієнт накачує шину, використовуючи ручний насос). Повторювати в кількості 12 разів, по 8 вдихів за цикл (96 вдихів).

Увечері першого дня гімнастики, повторюючи вивчене, потрібно постаратися зробити «Долоні», включаючи вже по 8 дихальних рухів у цикл (12 циклів відповідно).

Далі кожен день пацієнт повинен додавати до вже наявних вправ одну нову і виконувати весь (доступний йому на даний момент) комплекс вправ двічі на день. Потрібно намагатися при цьому в кожній вправі робити 12 серій по 8 вдихів, що змінюються 4-секундним відпочинком.

«Надбазовий» гімнастичний комплекс

Нижче буде описано основні вправи, які розроблялися О.М. Стрільникової. Їх хворим також слід включати до занять. Необхідно щодня вивчати та вводити у власну програму по одній новій вправі (у порядку нижченаведеного викладу, тобто у міру ускладнення).

Вправа «кішка»

Іншими словами, присідання з поворотом, виконується так: хворий встає, розставляючи ноги по ширині плечей, ступні міцно стикаються з підлогою. Далі проводиться легке присідання з розворотом корпусу набік і різким коротким вдихом (вдихати носом).

Після чого рух повторюється, але вже в інший бік. Протилежною повороту рукою під час руху тіла проводиться «хапання» повітря на рівні пояса. (12 разів по 8 вдихів – «стрільниківська сотня»)

Вправа «Обійми плечі»

Потрібно виконувати так: хворий кидає свої руки, обіймаючи себе ними за плечі, намагаючись зробити це дуже сильно.

Разом з кожними новими обіймами робиться вдих. Положення рук не змінюється під час виконання. Протипоказанням до цієї вправи є хвороби серця та вагітність (починаючи з шостого місяця). Робити 12 разів по 8 вдихів.

Завдання «Великий маятник»

Є сукупність «Насоса» та «Обійми плечі».

Вдих проводиться разом із нахилом уперед, а обійми разом із видихом і рухом тіла назад, ніби відкидання його (вдих «зі підлоги» — видих «зі стелі»). Потрібно зробити 8 циклів дихальних рухів 12 разів. Якщо пацієнт має проблеми з міжхребцевими дисками або травму хребта, краще утриматися від цього поєднаного з фізичним зусиллям дихального прийому.

Вправа «Повороти голови»

Потрібно повертати голову в сторони поперемінно, поєднуючи кожен новий поворот із дихальним рухом. Зробити також 12 разів по 8 циклів дихальних рухів.

Завдання «Вушка»

Пацієнт стоїть прямо, а його ноги стоять трохи вже, ніж по ширині плечей, голова нахиляється то вправо, то вліво, ніби в спробі доторкнутися кінчиком вуха до відповідного плеча (але суть не доторкнутися, тому рух може бути і досить легким. з амплітуди).

Разом із кожним рухом виробляється вдих. Виконується 12 разів по 8 дихальних циклів (96 вдихів у сумі).

«Малий маятник»

Ця вправа полягає у вертикальному русі голови (вгору-вниз).

З кожним новим рухом робиться вдих. Виконується 12 разів по 8 дихальних циклів. Суворими протипоказаннями є травми голови та епілепсія. Взагалі, важливо, щоб хворий не чинив занадто різких рухів. Вони можуть призвести до того, що дихальна фізкультура принесе більше шкоди, ніж користі.

Вправа «Кроки»

Напевно, є найскладнішим. Щоб його виконати, необхідно стати на одну ногу, а другу зігнути в коліні на рівні пояса (або живота), миттєво витягнувши носок тієї ж ноги.

Хворий злегка присідає на іншій нозі та робить вдих, після чого змінює опорну ногу на другу та повторює рух разом із вдихом. Виконуються «Кроки» 8 разів по 8 дихальних циклів. Якщо пацієнт серйозно хворий (хвороби серця, травми та ін.), зайвих випробувань краще утриматися.

Застосування дихальних вправ при бронхіальній астмі

Дихальна гімнастика при бронхіальній астмі визнана досить ефективним способом на організм хворого. Найважливішим це стає під час нападу хвороби.

Якщо хворий відчуває наближення нападу бронхіальної астми, йому слід сісти, упершись руками у власні коліна, і спробувати провести заняття з вправою «Насос» у цьому положенні. Злегка кланяючись, вдихати, після чого трохи відхиляти тулуб назад, дозволяючи повітрю виходити через рот без додаткових зусиль. Робити по 2-4 дихальних цикли, після чого відпочивати (не більше 10 секунд). Чергувати гімнастику з відпочинком, поки не настане полегшення. Зазвичай для цього потрібно від 7 до 10 хвилин.
Якщо вищеописаний вдих з нахилом уперед не допоміг полегшити напад, потрібно сильніше нахилитися, опустивши голову вперед (дивитись у підлогу), ліктями спершись на коліна, спину округлити. Рухатися не потрібно. Достатньо просто здійснювати різкі та короткі вдихи по 2 рази, після чого відпочивати кілька секунд. При цьому слід стежити, щоб плечі не рухалися.

Крім того, напад задухи може бути припинений за допомогою вправ «Повороти голови» та «Обійми плечі», які виконуються в положенні сидячи, в кількості 2-4 дихальних цикли, що чергуються з відпочинком протягом 4 секунд. Тривалість виконання визначається часом, після якого пацієнт відчуває полегшення.

Дихальна гімнастика при астмі також зменшує симптоми захворювання на період між його загостреннями.

Лікувальна гімнастика при бронхіальній астмі у дітей

На жаль, бронхіальна астма серед дітей на сьогодні широко поширена.

Для попередження нападів ядухи у дітей, їм нерідко рекомендується ЛФК при бронхіальній астмі (ЛФК – лікувальна фізкультура). Але фізкультура як така може викликати в дітей віком симптоми захворювання і натомість надмірного фізичного зусилля і під час тієї чи іншої вправи. Контролювати останнє їм досить складно.

Простішим у навчанні (і не менш ефективним, порівняно з ЛФК) методом для дітей є дихальна гімнастика О.М. Стрільникової. Крім профілактики нападів захворювання та зміцнення дихальної системи в цілому, дихальні вправи сприятимуть правильному розвиткудітей, зміцнювати їх стійкість, як фізичну, і психологічну.

Навчати дітей дихальної гімнастики простіше, якщо виконувати всі вправи разом із ними.

Будь-якому пацієнту вкрай важливо пам'ятати про те, що, незважаючи на всі позитивні сторони та успішність результатів дихальної гімнастики О.М. Стрельникової, а також загальнодоступності будь-якої її вправи, він завжди повинен залишатися під наглядом фахівця. Буває так, що обійтися лише дихальною гімнастикою, не застосовуючи лікарських препаратів, просто НЕ МОЖНА.

Це може бути НЕБЕЗПЕЧНО для життя хворого. Тому фанатичного підходу до вправ О.М. Стрільникової допускати не можна. Все добре в міру.

З форм ЛФ при бронхіальній астмі використовуються: лікувальна гімнастика, ранкова гігієнічна гімнастика, дозовані прогулянки рівною місцевістю, легкі спортивні ігри, лижні прогулянки.

Курс ЛФК починають на стаціонарному етапі лікування якомога раніше, у ряді випадків у відділенні інтенсивної терапії.

Завдання ЛФК: регулюючий вплив на дихальний центр; зниження МОД; зняття чи зменшення бронхоспазму; розслаблення дихальної мускулатури; зміцнення та розвиток дихальних м'язів; профілактика емфіземи легень; врівноважування процесів гальмування та збудження у ЦНС, регуляція емоційного стану; зняття патологічної кортиковісцеральної домінанти; поліпшення оксигенації та газообміну; стимуляція кровообігу; підвищення толерантності до фізичних навантажень.

Протипоказання для призначення ЛФК: легенево-серцева недостатність ІІІ ступеня; астматичний статус; тахікардія понад 120 уд/хв; задишка більше 25-50 дих/хв; температура вище 38 ° С. Курс ЛФК при бронхіальній астмі складається з двох періодів - підготовчого та тренувального.

ПІДГОТОВЧИЙ ПЕРІОД

Підготовчий період спрямовано навчання методику управління диханням, регуляцію тривалості фаз вдиху і видиху. Засоби та форми ЛФК: дихальні вправи, вправи, що знижують МОД; гімнастичні вправи; розслаблення; "Звукова" гімнастика.

Методика довільного зниження МОД за В. В. Гневушевим.

На початку навчання освоюють навичку «повного» дихання. На вдиху передня стінка живота випинається з одночасним чи наступним підніманням грудної клітки. На видиху грудна клітка опускається, живіт втягується. Далі навички змішаного дихання поєднуються з подовженим вдихом по відношенню до видиху. Співвідношення тривалості вдиху та видиху (в с) позначається терміном «дихальний інтервал» (ДІ), наприклад, ДІ (2:4). Навчання цьому режиму дихання має на меті: а) збільшення ДО в результаті подовженого вдиху; б) зниження МОД. При навчанні методики довільного зниження МОД необхідно дотримуватись наступних умов: 1) вдих через ніс, ненапружений, безшумний, подовжений, з обов'язковим збереженням можливості його невеликого продовження; 2) видих через ніс повний довільний чи мимовільний; 3) виключаються вправи, що викликають задишку або утруднене дихання. Тренування будується за наступною схемою: ДІ (2:4) - ДІ (3:4) - ДІ (4:4) - ДІ (6:4) -ДІ (8:3) і т. д. В результаті секундні ДО вдиху поступово зменшуються, а ДО видиху підвищуються. Кожен мимовільно подовжений вдих і видих зручно виконувати з рухом рук, ніг, тулуба при бігу, ходьбі.

Звукова гімнастика складається із спеціальних вправ, пов'язаних із проголошенням звуків. На початку звукової гімнастики вимовляються "закритий стогін" - "ммм" і очищувальний видих "пфф". При звуковій гімнастиці вібрація голосових зв'язок передається на трахею, бронхи, легені, грудну клітину, що спричиняє розслаблення спазмованих бронхів та бронхіол. За силою повітряного струменя приголосні діляться на три групи - найбільша сила розвивається при звуках п, т, до, ф,які вимагають значної напруги м'язів грудної клітки та діафрагми; середню інтенсивність мають звуки б, г, д, в,з, найменшою - звуки м, к, л, нар.Мета звукової гімнастики - виробити співвідношення тривалості фаз вдиху і видиху 1:2. При повільному, спокійному вдиху з паузою після вдиху відбувається найбільш повний газообмін в альвеолах і повне перемішування повітря, що вдихається з альвеолярним. Після невеликої паузи слід зробити повільний видих через рот, після видиху – більш тривалу паузу. Голосні звуки вимовляють у певній послідовності, наприклад - бух, бот, бак, бех, біх.

Вібруючий звук, що гарчить р-р-р-р-рдуже ефективний за наявності обструктивного синдрому.

При бронхіальній астмі у процедурі ЛГ співвідношення дихальних та загальнотонізуючих вправ 1:1; вихідні положення сидячи і стоячи. У підготовчому періоді обов'язковим є суворий розподіл навантаження частинами процедури ЛГ. Кількість дихальних вправне повинно перевищувати 40-50% загального часу процедури. Використовують методику аутогенного тренування, сегментарний та баночний масаж, самомасаж. Підготовчий період триває трохи більше 2 тижнів, тривалість процедур у період коливається від 10 до 30 хв, самостійні заняття 2-3 рази на день. Тривалість тренувального періоду залежить від клінічного перебігу хвороби.

ТРЕНУВАЛЬНИЙ ПЕРІОД

Тренувальний період при бронхіальній астмі починається в стаціонарі і продовжується практично все життя, оскільки спеціальні вправине мають тривалої дії. Якщо хворий опанував у стаціонарі методикою дихання, а на поліклінічному етапі не продовжує тренування, через 3-4 тижні знову виявляються порушення функції зовнішнього дихання.

Завдання ЛФК: стабілізація механіки дихання; усунення бронхоспазму; розвиток рухливості грудної клітки; тренування дихальних м'язів; зменшення чи зняття патологічних кортико-вісцеральних рефлексів. Протипоказання до призначення ЛФК відсутні.

Засоби та форми ЛФК. Завдання тренувального періоду вирішуються шляхом використання дихальних вправ статичного та динамічного характеру, звукової гімнастики, вправ, що знижують МОД, гімнастичних вправ, навантажень циклічного характеру аеробного типу, масажу та аутогенного тренування Форми ЛФК- Ранкова гігієнічна гімнастика, ЛГ, самостійні заняття, дозована ходьба, терренкур. Метод проведення занять індивідуальний, малогруповий, груповий. Тривалість занять протягом дня до 1,5 год.

На поліклінічному етапі лікування необхідне продовження перелічених заходів (підтримуюча терапія). Крім Л Р, рекомендують дозовану ходьбу або біг «підтюпцем» до 5 км на день, зі швидкістю 120 крок/хв при ЧСС 100-120 уд/хв.

Зразкові комплекси вправ для хворих на бронхіальну астму

Комплекс 1. Вправи для хворого на бронхіальну астму (палатний режим)

І. п. сидячи на стільці, руки на колінах.

• 1. Діафрагмальне дихання.
• 2. На вдиху руки убік; на видиху коліно підтягнути руками до живота.
• 3. На вдиху відвести убік однойменну руку і ногу, на видиху повернутися в і. п.
• 4. На вдиху підняти плечі нагору, голову повернути убік; на видиху повернутися до в. п.
• 5. Руками триматися за сидіння стільця. На вдиху прогнутися, лопатки з'єднати; на видиху ноги зігнути та підтягнути коліна до грудей.
• 6. На вдиху руки підняти, повільно видихаючи руки опускати вниз, промовляючи звук ш-ш-ш.
• 7 На вдиху руки на колінах; на видиху "вимовляти звук" ж-ж-ж
• 8. Руки перед грудьми, пальці в замок На вдиху руки підняти, на видиху опустити, вимовляючи звук пфф.

При виконанні дихальних вправ інструктор регулює співвідношення фаз дихання за допомогою рахунку поганий 1, 2 видих 3, 4, 5, 6; пауза - 7, 8. Наприкінці курсу тривалість видиху має збільшитися до 30, 40 с

Комплекс 2. Вправи для хворого на бронхіальну астму (загальний режим, тренувальний період)

І. п. сидячи на стільці

• 1. Діафрагмальне дихання.
• 2. Руки на колінах. На вдиху коліна розвести; па видиху повернутися в і. п.
• 3. Руки на поясі. На вдиху повороти тулуба убік; на видиху повернутися до в. п.
• 4. На вдиху руки нагору; на видиху опустити зі звуком ха.
• 5. Поза релаксації "кучер на козлах". Розслабити м'язи, очі закрити.
• 6. У руках гімнастична палиця. Рухи руками «веслування на байдарці».

І. п. з т оя

• 7. На вдиху руки через сторони підняти нагору, піднятися на шкарпетки; на видиху руки через сторони опустити, похитатися з п'яти на носок.
• 8. Руки вздовж тулуба. На вдиху ковзання рукою вздовж стегна, нахил убік; на видиху повернутися до в. п.
• 9. Руки в "замок". На вдиху руки підняти нагору; на видиху опустити вниз, промовляючи звук "УФ".
• 10. Ходьба на місці з високим підніманням стегна та активною роботоюрук. Вдих на рахунок 1, 2; видих на рахунок 3, 4, 5, 6; пауза з цього приводу 7, 8.

Розминка

Встаньте прямо. Ноги на ширині плечей. Руки по швах. Робіть короткі, як укол, вдихи голосно, шморгаючи носом. Змусіть крила носа з'єднуватися на момент вдиху, а чи не розширюйте їх. Тренуйте по 2, по 4 вдихи поспіль у темпі кроку. 96 вдихів. Можна й більше, щоб відчути, що ніздрі рухаються та слухаються вас. Вдих має бути миттєвим.

Щоб до кінця зрозуміти цю гімнастику, робіть крок на місці та одночасно з кожним кроком – вдих. Правою - лівою, правою - лівою, вдих - вдих, вдих - вдих. А не вдих – видих, як у звичайній гімнастиці.

Зробіть 96 кроків - вдихів у прогулянковому темпі. Можна, стоячи на місці, можна, переступаючи з ноги на ногу: вперед - назад, вперед - назад, вага тіла то на нозі, що стоїть попереду, то на нозі, що стоїть ззаду. У темпі кроків робити довгі вдихи неможливо. Думайте: "Ноги накачують у мене повітря". Це допомагає. З кожним кроком – вдих, але короткий та галасливий.

Освоївши рух, піднімаючи праву ногу, трохи присідайте на лівій, піднімаючи ліву - на правій. Вийде танець рок-н-рол. Слідкуйте за тим, щоб рухи та вдихи були одночасними. Не заважайте та не допомагайте видихам виходити після кожного вдиху. Повторюйте вдихи ритмічно та часто. Робіть їх стільки, скільки можете зробити просто.

Рухи голови

Повороти. Повертайте голову вправо – вліво різко в темпі кроків. І одночасно з кожним поворотом – вдих носом. 96 вдихів.

Вдихи короткі та галасливі. Першого дня по 8 вдихів поспіль. Можна й двічі по 96.

"Вушка". Похитуйте головою, ніби комусь кажете: «Ай-яй-яй, як не соромно!» Слідкуйте, щоб тіло не поверталося. Праве вухо йде до правого плеча, ліве – до лівого. Плечі не рухливі. Одночасно з кожним похитуванням – вдих.

"Малий маятник". Кивайте головою вперед – назад, вдих – вдих.

Кожен рух голови – повороти. "Вушка" і "малий маятник" проробіть не менше ніж по 96 вдихів, по 8, 16 або 32 вдихи поспіль. Тобто стільки скільки зможете зробити легко. Можна виконати і 192 вдихи - рухи головою кожне.

Головні рухи.

"Кітка". Ноги на ширині плечей. Згадайте кішку, яка підкрадається до горобця, якщо звичайно ви не схильні до умовно-рефлекторних або психосоматичних нападів бронхіальної астми. Повторюйте її рухи, - трохи присідаючи, повертайтеся то вправо, то вліво. Тяжкість тіла переносіть то на праву ногу, то на ліву. На ту, в яку сторону ви повернулися. І шумно нюхайте повітря праворуч, ліворуч у темпі кроків.

Зробіть двічі по 96 вдихів. Можна й більше. Цей рух іноді зупиняє напад астми. У поганому стані його треба робити сидячи. Воно легке. Якщо є травма хребта, краще порадитись із хірургом.

"Насос". Візьміть у руки паличку, як ручку насоса, і думайте, що накачує шину автомобіля. Вдих - у крайній точці нахилу. Скінчився нахил - скінчився вдих. Не тягніть його, розгинаючись і не розгинайтеся до кінця. Повторюйте вдихи одночасно з нахилами часто ритмічно та легко. Голову не піднімати. Дивитися вниз на уявний насос. Робіть цей рух більше, ніж інші: 3, 4 і навіть 5 разів по 96 за урок. Вдих миттєвий. З усіх рухів – вдихів це – найрезультативніше. Воно зупиняє напади як астми бронхіальної, а й серцевої. Під час нападу робіть цей рух сидячи, по 2, 4 вдихи поспіль. Сядьте зручно на край стільця, упріться ногами в підлогу, руками в коліна та накачуйте шини. Темп пульсу. Не уповільнюйте темпу. Але відпочивайте частіше та довше, ніж роблячи цей рух у нормальному стані. Під час нападу бронхіальної астми не слід розгинатися. Можна зауважити, що під час нападу астми хворі сидять зігнувшись. Це не випадково! Цей рух підказав інстинкт самозбереження, а він не може обдурити. Тому поклони в пояс також благотворно впливають на зняття нападів астми.

«Обійми плечі». Підніміть руки на рівень плечей. Зігніть їх у ліктях. Поверніть долоні до себе і поставте їх перед грудьми трохи нижче шиї. Кидайте руки назустріч один одному так, щоб ліва обіймала праве плече, а права - ліву пахву, тобто, щоб руки йшли паралельно одна одній. Темп кроків. Одночасно з кожним кидком, коли руки вже зійшлися, повторіть короткі галасливі вдихи. Зробіть двічі по 96 вдихів поспіль стільки, скільки зможете зробити легко. Руки не ведіть далеко від тіла. Вони – поруч. Лікті не розгинайте.

"Великий маятник". Цей рух злитий, схожий на маятник: "насос" - "обійми плечі", "насос" - "обійми плечі". Темп кроків. Нахил уперед, руки тягнуться до землі – вдих, нахил назад, руки обіймають плечі – також вдих. Вперед назад, вдих – вдих, тик – так, тик – так, як маятник. Робити цю вправу потрібно двічі по 96, починаючи перші 96 з «насоса», а другі – з «обійми плечі»

«Під присіди». Виконуються у трьох варіантах.

Ноги на ширині плечей;

Одна нога попереду, інша позаду. Вага тіла на нозі, що стоїть попереду, нога ззаду трохи торкається підлоги, як перед стартом;

Вага тіла на нозі, що стоїть позаду. Нога попереду трохи торкається підлоги, як у балерини.

У всіх положеннях повторюйте легкий, трохи помітний

присід, як би пританцьовуючи на місці, і одночасно з кожним присідом повторюйте вдих - короткий, легкий. Робіть кожен рух - вдих по 96 разів, Якщо великий маятник ділити важко, то потрібно в 2 - 3 рази більше виконувати присіди. Освоївши рух можна додати одночасні зустрічні рухи рук. У двох перших присідах – на рівні пояса, а у третьому – на рівні плечей.

ЛФК при бронхіальній астмі - це один з ефективних способівреабілітації та зміцнення легеневої діяльності, а також стимулювання життєвих функцій пацієнта для покращення його загального стану.

Лікувальна гімнастика корисна всім хворим вікових категорійта з будь-якою формою астми. Вправи допомагають покращити вентиляцію та обіг крові в легенях, газообмін, дренаж бронхів.

ЛФК при цьому захворюванні забезпечує зміцнення організму, відновлення нервово-емоційної стійкості, зняття бронхоспазмів та нормалізацію дихання.

Лікувальна фізкультура при бронхіальній астмі прагне покращити:

• роботу м'язів, які беруть участь у диханні;
• рухливість у районі грудної клітини;
• фізіологію дихання;
• дренаж бронхів і натомість інтенсивного виділення слизу;
• фізичний стан організму; витривалість;
• якість життя хворого та його емоційний стан.

Механізм роботи ЛФК

Помірні навантаження допомагають нормалізувати кровообіг, постачання кисню організму. Це дуже важливо, оскільки астма призводить до кисневого голодування. внутрішніх органів, особливо серцево-судинної системи

Комплекс вправ нормалізує вісцерально-моторні рефлекси, що дає можливість знизити частоту дихання, зміцнює дихальні м'язи для контролю та запобігання нападам. Звукова гімнастика – це профілактика емфіземи легень, покращення обміну речовин, викид адреналіну.

Особливий акцент робиться на зміцнення м'язів черевної порожнини, розвиток діафрагмального диханнязі специфічним подовженим видихом. Індивідуальний підбір вправ дозволяє врахувати особливості перебігу захворювання, вік та фізичну формупацієнта, а також ступінь тяжкості хвороби.

• ІП - стоячи. Нахили тулуба вперед, руки без напруги звисають. Носовий вдих, видих подовжений (вдвічі-втричі довше вдиху), через рот (УВ).
• ІП - стоячи, руки по швах.На вдиху підтягуються кисті до пахв. При УВ руки тягнуться спочатку нагору, потім спускаються вниз без напруги.
• ІП - стоячи, руки по швах.Глибокий вдих, потім УВ підтягується праве коліно до грудей з допомогою рук. Повернення в ІП, і те саме для іншої ноги.
• ІП – сидячи, спина рівна, притулена до спинки стільця.Вдих, після якого на ПВ робиться бічний нахил, рука зісковзує вниз. Те саме для іншого боку.

Кожне завдання виконується 5-6 повторів. Важливо контролювати, щоб видих залишався подовженим.

Вправи у період загострення

ЛФК під час загострення захворювання не повинна містити стомливих завдань, що містять довгу затримку дихання.

Кількість зміцнювальних вправ і дихання має бути рівним.

• ІП - напівлежачи на великій подушці під спиною.Повільний діафрагмальний носовий вдих, видих ротом, втягуючи діафрагму.
• ІП - сидячи, спина спирається на спинку стільця.При вдиху руки згинаються та піднімаються до плечей. На видиху зводяться на грудях.
• ІП – сидячи. При вдиху руки розлучаються убік. На видиху нахил уперед, руки опускаються до підлоги.

Всі завдання повторюються 5-6 разів, у жодному разі не перевтомлюючи хворого.

При полегшенні хвороби поступово додаються вправи для рук та ніг. Необхідно контролювати стан пацієнта, робити перерви для відпочинку.

Звукова гімнастика

Різновид дихальної гімнастики, що включає вимовлення певним чином голосних і приголосних, показує позитивні результати і не має протипоказань. Суть гімнастики полягає у передачі вібрації голосових зв'язок бронхам і трахеї, що призводить до розслаблення їхньої мускулатури.

• Підготовчий етап.Вдих через ніс, на видиху (4-5 сек.) Вимовляються голосні - е, у, о, в.
• Робочий етап. Так само вимовляються приголосні – з, з, р.
• Останній етап.Згідні щ, ж, ш.

Перший тиждень комплекс виконується 1-2 рази на день до 5 хвилин. Потім тривалість збільшується до 30 хвилин (видих до 30 сек.), проте важливішою є регулярність, а чи не тривалість занять.

Ці вправи при астмі можуть використовуватись як розминка перед основним комплексом, а також дозволяють усунути спазм бронхів.

Варто утриматися від вправ під час кашльового нападу чи задишки. Пацієнт не повинен перевтомлюватись.

Особливості дихальної гімнастики у дітей

В даний час розроблено кілька дитячих комплексів, освоєння яких не потребує особливої ​​підготовки, проте призначати вправи при бронхіальній астмі має спеціаліст. Позитивно зарекомендувала себе гімнастика Бутейка.

Щоденний комплекс для дітей не повинен перевищувати 30 хвилин. Заняття необхідно проводити максимально наближеною до ігрової формі. Найбільш простими вважаються вправи із затримки дихання з наступним спокійним темпомта малою глибиною.

Аеробні вправи

У період ремісії, крім дихальних вправ, слід проводити регулярні (3-4 десь у тиждень) заняття відкритому просторі. При цьому слід дотримуватися обережності і уникати факторів, що провокують астму (у тому числі алергенів).

Для збільшення навантаження можна використовувати невеликі обтяження, спортивні снаряди. Оптимальними вважаються велосипед, біг підтюпцем, ходьба, водні видиспорту.

Якщо раптом ви захворіли на бронхіт, і збираєтеся ставити собі уколи, обов'язково ознайомтеся зі статей.

Протипоказання до ЛФК

Основним фактором, який перешкоджає заняттям ЛФК, є астматичний статус. Крім того, при задишці понад 25 вдихів за хвилину або дихальної недостатності 3 стадії доведеться утриматися від тренувань до нормалізації стану.

Однак при завершенні періоду загострення слід знову починати заняття з дихальних вправ, які прискорять одужання.

Резюме

Фізична культура є гарною підмогою для лікування різних хвороб, зміцнюючи організм, розвиваючи координацію. ЛФК при бронхіальній астмі також грає дуже велику роль нормалізації стану пацієнта. Однак важливо правильно підібрати персональний комплекс вправ, вивчати його під наглядом фахівця.

Крім медикаментозного лікування та фізіотерапії, при захворюваннях дихальної системи, що супроводжуються бронхоспазмом, часто рекомендують звукову гімнастику. Її застосовують, щоб прискорити одужання та уникнути ускладнень. У видах звукових вправ, а також особливостях їх проведення розбиратимемося в даному матеріалі.

Звукова гімнастика є рядом вправ, які полягають у вимові певним чином конкретних звуків. Це викликає в голосових зв'язкахвібрування, яке поступово переходить в дихальні органи і в грудну клітину.

Метою звукової зарядки є:

• Зняття спазмів бронхів.
• Набуття навичок правильного дихання.
• Поліпшення відходження мокротиння.
• Розслаблення м'язів бронхів.
• Нормалізація мікроциркуляції в ділянці альвеол легень.
• Стимуляція роботи діафрагми.
• Поліпшення настрою.
• Нормалізація вентиляції Альвеол.
• Відновлення дихання, звичного в людини.

Часто поєднується дихальна гімнастика та звукова, в комплексі вони будуть ефективнішими.

Показання та протипоказання

Звукова гімнастика показана при захворюваннях органів дихання, що супроводжуються бронхоспастичним синдромом. Це небезпечний і важкий стан різкого звуження просвіту, до бронхів при цьому надходить дуже мало кисню, а організм надмірно насичується вуглекислотою. Під час цього людина відчуває задуху, задишку, дихання стає важчим.

Гімнастику звукову, як різновид дихальної, застосовують при наступних патологіях:

• Хронічна обструктивна хвороба легень.
• Бронхіальна астма.
• Бронхіт (хронічний обструктивний, астматичний).
• Експіраторна задишка.

Протипоказані звукові вправи при нападі бронхіальної астми, що почався, і у разі загострення хронічного процесу в легенях.

Якщо тренування дихання супроводжується дискомфортом, з'являється кашель, першіння, задишка або інше погіршення самопочуття, необхідно зупинити заняття.

Загальні правила проведення

Для того, щоб досягти максимального ефекту в заняттях, слід дотримуватись основних вказівок:

1. Вправи мають проводитися з правильним диханням. Вдих робити потрібно через ніс, він повинен тривати 1-2 секунди, пауза в 1 секунду і видих ротом, тривалістю 2-4 секунди. Потім знову зробити паузу на 4-6 секунд. У цьому слід дотримуватися правила, що видих може бути вдвічі довше вдиху.
2. Вимова звуків залежить безпосередньо від мети тренування та захворювання. Так, наприклад, у разі астматичного бронхіту, звуки мають бути гучними та різкими. Якщо ви хворієте на хронічний бронхіт, звуковий ряд вимовляється повільно і тихо, майже пошепки.
3. Для гімнастичних вправ потрібно вибрати приміщення, яке добре провітрюється, щоб легені наповнювалися киснем. Найкраще буде вибрати місце для тренувань на свіжому повітрі.
4. Звукові вправи проводити слід за пару годин до або після їди. Краще дотримуватись зазначеного проміжку часу.

Тривалість тренувань залежить від самопочуття людини та від того, наскільки легко йому далося попереднє заняття.

Після проведення гімнастики хворий повинен відчувати полегшення та покращення самопочуття, а в жодному разі не втома.

Звукові вправи

Найкраще проводити гімнастику сидячи, поклавши руки на коліна та нахилившись трохи вперед. Не поспішайте, дотримуйтесь свого ритму, пам'ятайте про правильному диханніпід час проведення вправ:

• Звук "а". Його вимова сприяє покращенню вентиляційної функції легень, ефективній роботі дихальних м'язів.
• Звук "у". Має заспокійливий ефект, що призводить до розслаблення.
• Повільна вимова пошепки звуків «а», «о», «у», «е» та коротких слів «сухий» і «глухий» діє заспокійливо на верхні дихальні шляхи, сприяє очищенню голосових зв'язок.
• При поєднанні "кч", "дг", "бп", "кг" покращується виведення мокротиння, м'язи горла розслаблюються.
• Звуки, що дзижчать «ж» і «з» і гарчать «р», у разі гучної вимови дають ефект вібраційного масажу, розслаблюючи при цьому, бронхіальні м'язи.
• Для малюка можна запропонувати зімітувати звуками жука "ж-ж-ж", паровозик "чух-чух", комарика "пі-і" та літак "у-у-у".
• Вживання в гімнастиці шиплячих і свистячих "с", "ф", "ц", "ч", "ш" прискорює видалення повітря з легень, а це попереджає емфізему. Краще при цьому вдих робити носом, а видих ротом, втягуючи живіт.
• Для дітей старшого віку та дорослих потрібно проводити обов'язкову вправу «пф-ф-ф» 1 раз. Його особливість полягає в тому, що поєднання цих звуків вимовляється із щільно стиснутими губами. Це вважається очисною вправою. Після проведення витримайте паузу, зробіть вдих і знову паузу. Якщо вправу виконує дитина, дорослому можна під час вправи стати ззаду, і пересувати долоні з попереку на боки, зупинитися на середині боків малюка, коли закінчиться видих. Це робиться для полегшення дихання.


• Далі вимовляють звук «м-м-м» на видиху, він має бути протяжним, хвилеподібним та розслабленим. Цю вправу роблять 5-7 разів.
• Корисними для зняття бронхоспазму будуть поєднання звуків «жжрух», «зрухх», «брухх» та «пррух».

Кожне тренування може збільшуватися на дві нові вправи. Оптимально проводити заняття 5 хвилин із подальшим збільшенням до 7–10 хвилин. Максимум 2 повторення на день. Якщо дитина після звукової гімнастики скаржиться на задишку, необхідно зробити легкий масаж нижньої частини грудей поверх одягу.