ЛФК при захворюваннях органів травлення. Органи грудної та черевної порожнин Лікувальна фізкультура при захворюваннях травної системи

Челябінський Державний Університет

Кафедра обчислювальної механіки та інформаційних технологій

на тему: «Хвороби органів травлення. Лікувальна фізкультурапри захворюваннях ШКТ»

Виконала: Жукова Оксана Сергіївна

Група: МТ-201.

Челябінськ 2010

ХВОРОБИ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ

Вікові зміни.

Органи травного апарату, як і інші органи та системи організму, зазнають з віком ряду структурних та функціональних змін. Найбільш помітні їх зміни з боку ротової порожнини, що виражаються у втраті зубів, атрофії жувальної мускулатури, згладженості сосочків язика. Явлення атрофії спостерігаються також у слинних залозах, стравоході, шлунку, кишечнику, печінці, підшлунковій залозі.

Все це накладає помітний відбиток на частоту виникнення та особливості клінічного перебігу захворювань органів травлення у людей похилого віку та старих людей.

Основні ознаки хвороб.

Болі в животі - одна з найчастіших скарг, що висуваються при захворюваннях органів травлення. Вони можуть бути гострими та тупими, постійними та періодичними, пов'язаними та не пов'язаними з прийомом їжі, локалізованими та розлитими. Велике значення має локалізація болю, однак у ряді випадків він може і не збігатися з топографічним розташуванням ураженого органу. Іноді болі в животі спостерігаються при захворюваннях, що не стосуються ні органів травлення, ні взагалі черевної порожнини. Болі в надчеревній ділянці можуть бути пов'язані з подразненням сонячного сплетення, із захворюваннями шлунка, печінки, підшлункової залози, з деякими іншими, наприклад, інфарктом міокарда діафрагмальною грижею. У правому верхньому відділі живота вони характерні для захворювань печінки, жовчного міхура, печінкового вигину плі правої кривизни товстої кишки, правої нирки. У цю ж область іноді іррадіюють болі у випадках правостороннього діафрагмального плевриту, а також захворюванні, що локалізуються у правій нижній частині шлунка. Болі в лівому верхньому відділі живота можуть бути властиві захворюванням шлунка, підшлункової залози, селезінки, селезінкового вигину або лівої кривизни товстого кишечника, лівої потоки.

У правій нижній частині живота вони частіше зустрічаються при апендициті, ураженні сліпої кишки, правої нирки та статевих органів, а в лівій нижній частині живота нерідко пов'язані з ураженням сигмовидної кишки та статевих органів.

Шлункові болі відрізняються рядом особливостей. У хворих на гастрит і диспепсію вони виникають після прийому їжі, але не відрізняються періодичністю, тобто ці періоди не чергуються з так званими світлими проміжками, які можуть тривати місяці. При виразковій хворобі (виразці шлунка та дванадцятипалої кишки) болям властиві періодичність, сезонність, зв'язок із прийомом їжі та локалізація в епігастральній ділянці. Для виразки дванадцятипалої кишки типово виникнення їх у нічний час і натщесерце, для хвороб кишечника - відсутність суворої залежності від часу їди та зв'язок з актом дефекації. Такі болі зазвичай полегшуються після випорожнення кишечника чи відходження газів. При хворобах печінки та жовчних шляхів болі в основному локалізуються в області правого підребер'я, часто з іррадіацією в праве плечеабо міжлопатковий простір. Нерідко вони наступають після непомірної їжі, особливо після жирних та гострих страв, і посилюються під час руху. У випадках ураження підшлункової залози вони мають оперізуючий характер, іррадіюючи в ліву половину тіла (ліве підребер'я, ліву лопатку, ліве плече, іноді в поперек).

Болі у животі можуть бути важливим симптомом гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини.

Тому навіть якщо болі дуже сильні, медична сестра без призначення лікаря не повинна давати хворому жодних болезаспокійливих засобів. Усунення або ослаблення болю після застосування цих засобів, особливо наркотиків, може ускладнити діагностику, внаслідок чого хірургічне втручання буде зроблено із запізненням. Слід також мати на увазі, що при низці гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини протипоказані грілки, проносні та клізми.

Нудота і блювання - часті симптоми шлунково-кишкових захворювань, але можуть зустрічатися і поза всяким зв'язком з ними. В їх основі лежить складний нервово-рефлекторний механізм. Характерні вони для хвороб шлунка (гастрити, виразкова хвороба, рак), кишечника (ентерити та коліти), печінки та жовчних шляхів (гепатити, холецистити, жовчнокам'яна хвороба), гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини, що супроводжуються роздратуванням очеревини. шлунка та дванадцятипалої кишки, перитоніт і т. д.), загальних інтоксикацій (отруєння, інфекційні захворювання, туберкульоз легень, уремія, токсикоз вагітних і т. д.), уражень головного мозку та його оболонок (менінгіт, пухлини, крововиливи в мозок) .

Перелічені вище захворювання не вичерпують причин, що викликають ці симптоми. Нудота і блювання наступають також внаслідок подразнення кореня язика, зіва, глотки та надгортанника; вони можуть бути також умовнорефлекторного походження і наступати при запаху неприємної їжі або вигляді предмета, що викликає огиду.

Велике значення для діагностики мають час появи, зв'язок блювання з їдою; зовнішній вигляд та кількість блювотних мас, наявність та характер домішок (слиз, кров, жовч, гній). Всі ці дані разом з іншими ознаками допомагають лікареві розібратися у складній картині захворювання.

Для шлункової нудоти і блювання характерно наступ після їди. Блювота в цьому випадку зазвичай приносить полегшення. Однак розглядати ці симптоми як прояв шлункової патології можна лише, якщо є інші ознаки, типові захворювання шлунка.

Слід згадати також, що нудота при шлункових захворюваннях, як і деяких інших випадках, передує блювоті. Виняток становить мозкова блювота, яка настає без попередньої нудоти. Для неї характерне також поєднання з головним болем та іноді з підвищенням артеріального тиску.

Слід також пам'ятати, що блювання нерідко є ознакою гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини, зазвичай поєднуючись з симптомами подразнення очеревини. Блювота кров'ю – ознака масивної шлункової кровотечі із судин стінки шлунка або розширених вен стравоходу. Причиною рясної блювоти найчастіше бувають виразкова хвороба і рак шлунка, іноді - цироз печінки; якщо блювота настає за кровотечею, блювотні маси складаються з червоної крові, а в тих випадках, коли кров деякий час знаходиться в шлунку, вони мають вигляд кавової гущі. Рясне блювання брудно-коричневого кольору з поганим запахом (так зване калове блювання) є важливим симптомом кишкової непрохідності або шлунково-ободового нориці.

Розлади випорожнень та зміни його характеру найчастіше виявляються у вигляді запорів та проносів і супроводжуються змінами форми, консистенції, кольору, запаху випорожнень. Характер випорожнення може змінитися, однак, і за відсутності порушення його частоти.

Проноси виникають внаслідок порушення моторної та секреторної функцій кишечника, що спостерігається при запальних процесах у його слизовій оболонці (ентерити, коліт); механічному подразненні її грубою їжею, що містить багато клітковини; подразненні слизової оболонки хімічними речовинами (отруєння ртуттю, миш'яком тощо. буд.), ендогенними, т. е. отрутами, що утворюються в організмі (виділення в просвіт кишечника азотистих продуктів білкового обміну при уремії), і продуктами гниття або бродіння. Можуть бути інші причини проносів. У деяких випадках вони виникають при хвилюванні чи страху внаслідок неврогенного прискорення перистальтики.

Проноси у людей похилого віку, як правило, небезпечні, оскільки ведуть до зневоднення організму.

Рідкий та частий випорожнення з домішкою слизу та крові є основним симптомом гострих колітів дизентерійного та недизентерійного походження. Характерні для них тенезми, що виражаються у болючих і частих позивах на низ, що супроводжуються відчуттям болю у прямій кишці та в задньому проході. Проноси з блюванням типові для токсикоінфекцій та холери. Токсикоінфекції викликають сальмонели та деякі інші мікроорганізми, холеру – холерний вібріон та його різновид вібріон Ель-Тор. У випадках токсикоінфекцій проносу передують нудота і блювання, а дефекація пов'язана з нападами болю в животі, що зменшуються після випорожнення. Мають місце підвищення температури тіла та озноб. Першими клінічними проявами холери є позиви вниз. Блювота приєднується пізніше.

Проноси протікають без болю, а температурна реакція може бути повністю відсутня або спостерігатися незначний субфебрилітет. В результаті рясних проносів і блювання при холері настає різке зневоднення організму.

Причиною запорів є уповільнене пересування кишкового вмісту та тривале його перебування у кишечнику. У зв'язку з цим у кишечнику відбувається підвищене всмоктування рідинної частини випорожнень, і вони набувають ненормальної щільної консистенції.

Уповільнення просування кишкового вмісту може бути пов'язане з механічними перешкодами, порушенням рухової функції кишківника та недостатньою кількістю кишкового вмісту внаслідок вживання їжі, що містить мало рослинної клітковини. Існують інші причини уповільненого просування кишкового вмісту.

У ряді випадків затримка випорожнень вимагає надання невідкладної допомоги. Один з таких випадків - виникнення калового завалу, тобто утворення у прямій кишці затверділих калових мас, які, якщо їх не видалити вчасно, можуть скам'яніти. Їх тиск на стінку прямої кишки може бути причиною утворення пролежнів. При утворенні калового завалу потрібне механічне видалення затверділих випорожнень. З цією метою під хворого підкладають судно, а сестра, одягнувши рукавичку, вводить у пряму кишку змащений вазеліновим маслом вказівний палець і видаляє калові маси, що затверділи, по частинах. Після цього ставиться очисна клізма. Затримка випорожнень може бути також симптомом грізного стану - кишкової непрохідності. У цьому випадку запор поєднується з невідходження газів, сильними болями в животі і важким загальним станом. Такі хворі потребують екстреної хірургічної допомоги.

Лікування запорів може бути ефективним лише в тому випадку, якщо враховується їхня етіологія. Важливою ланкою в лікуванні є раціональне харчування, заняття спортом та лікувальною гімнастикою. Слід уникати систематичного застосування очисних клізм та проносних. Благотворну дію надає прийом таких мінеральних вод, як Баталінська та Єсентуки № 17 (по 1-1/2 склянки води кімнатної температури вранці та ввечері).

Велике діагностичне значення можуть мати зміни забарвлення випорожнень, не пов'язані з порушеннями випорожнення кишечника. Так, виділення знебарвлених випорожнень, що мають вигляд білувато-сірої глини, свідчить про закупорку жовчовивідних проток (загальної жовчної та печінкової), внаслідок чого в кишечник не надходить жовч. Чорний дьогтеподібний випорожнення спостерігається при кровотечах з виразок шлунка або дванадцятипалої кишки, а також при раку цих органів.

Потрібно, однак, пам'ятати, що чорного кольору випорожнення бувають також у хворих, які приймають препарати заліза, вікаліну та активоване вугілля.

Слід звертати увагу на наявність різних домішок у випорожненнях. Наприклад, велика кількість плівок сполучної тканини в калі свідчить про зниження кислотності шлункового соку і може вказувати на повну відсутність у ньому соляної кислоти. Виявлення неперетравленого м'яса у калі говорить про порушення зовнішньосекреторної функції підшлункової залози.

Велика кількість жиру у випорожненнях спостерігається при тяжких захворюваннях підшлункової залози та недостатньому надходженні жовчі в кишечник внаслідок закупорки печінкової або загальної жовчної протоки.

ХВОРОБИ ХАРЧОВИКА

Езофагіт – запалення слизової оболонки стравоходу, причиною якого у старих людей найчастіше є «закидання» зі шлунка пептично активного шлункового вмісту. Умови для потрапляння шлункового вмісту в стравохід виникають за наявності у хворого на діафрагмальну грижу, порушення тонусу кардіального сфінктера стравоходу внаслідок виразкової хвороби шлунка або захворювань жовчних шляхів, а також після хірургічних втручань. Причиною езофагіту можуть бути також сторонні тіла, стоматит і кандидамікоз, що розвинувся від лікування антибіотиками.

Для езофагіту характерні печіння і біль за грудиною, що посилюються під час їди. Болі можуть іррадіювати в шию та спину. Нерідко розвивається гіпохромна анемія в результаті прихованої кровотечі з поверхні запаленої слизової оболонки стравоходу, що ерозується.

Рак стравоходу. Найчастіше хворіють чоловіки віком після 60 років. Привертають до розвитку раку рубці після опіку або поранення стравоходу, а також дивертикули та лейкоплакію.

Клінічно рак стравоходу проявляється прогресуючою скрутою ковтання спочатку твердої та сухої їжі, а потім кашкоподібної і, нарешті, рідкої. Під час їди хворий може відчувати біль і печіння за грудиною. У пізніх стадіях процесу, коли їжа застоюється вище за місце звуження стравоходу і піддається гниття, з рота може виходити неприємний запах. Хворий поступово худне, слабшає. Розвиваються різка загальна слабкість, виснаження та анемія.

Зрідка у хворих похилого віку ковтання порушується незначно. У цих випадках переважаючими симптомами є загальна слабкість, виснаження та анемія. Рак стравоходу дає метастази в навколостравохідні лімфатичні вузли середостіння, легені та печінку.

ХВОРОБИ ШЛУНКА

Гострий гастрит (гострий катар шлунка) – гостре запалення слизової оболонки шлунка, що виникає при впливі на неї недоброякісної їжі, хімічних речовин, алкоголю та інших шкідливостей. Причиною гострого гастриту може бути також переїдання.

Хворі скаржаться на болі в епігастральній ділянці нудоту та блювання. У блювотних масах містяться залишки недавно з'їденої або застояної, неперетравленої їжі з домішкою слизу або жовчі. Позиви на блювоту можуть поєднуватися зі болями в епігастральній ділянці. Розвивається різка загальна слабкість. Відзначаються запаморочення, біль голови, іноді підвищення температури тіла до 38°, повна відраза до їжі.

Іноді приєднується пронос. В останньому випадку можуть розвинутися явища зневоднення організму, що виражаються в різкому погіршенні загального стану хворого на адинамії, затемненні свідомості та інших явищах.

Хронічний гастрит досить часто зустрічається у літньому та старечому віці. У старих людей переважають гіпоацидні та анацидні його форми. Це тим, що з віком відбуваються структурні зміни нервового апарату і судинної мережі стінки шлунка, унаслідок чого створюються передумови у розвиток трофічних змін із боку різних елементів стінки шлунка і, зокрема, залізистого апарату.

Хворі скаржаться на відчуття тяжкості та повноти, я також тупі болі в епігастральній ділянці, що виникають або посилюються після їди. Апетит знижений. Після їди виникає нудота. Часто відрижка буває повітрям, іноді тухлим яйцем. Можуть турбувати біль у роті та мові.

Виразкова хвороба у літньому та старечому віці не є рідкістю. Серед хворих на виразкову хворобу особи старше 60 років становлять від 20 до 25%.

Стареча виразка має низку істотних особливостей. Давність її, як правило, невелика, розміри великі, розташування в шлунку більш високе. Найчастіше виразка поєднується зі зниженим вмістом або відсутністю соляної кислоти у вмісті шлунка. На відміну від виразкової хвороби у хворих молодого віку для неї не характерна періодичність загострення навесні та восени.

Не виражена також залежність болю від їди. Апетит, як правило, збережено. Блювота при неускладненій виразці зазвичай відсутня. Локалізація болю нерідко атипова. Болі можуть спостерігатися в правій половині живота або в лівій половині грудної клітки. Останнє нерідко сприймається як симптом стенокардії.

Часті запори. Чим старший хворий, тим частіше клінічний перебіг відрізняється вкрай бідною симптоматикою. Так, першим проявом хвороби може бути профузна шлункова кровотеча чи перфорація. Діагноз виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки зазвичай встановлюють на підставі анамнезу, клінічних даних, рентгенологічного дослідження та гастроскопії.

Найбільш серйозні ускладнення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки: кровотеча, прорив, переродження в рак, стеноз воротаря та дванадцятипалої кишки.

Кровотеча. Шлункова кровотеча є одним із небезпечних ускладнень виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Частота його у хворих похилого та старечого віку вдвічі вища, ніж у молодих осіб. При профузній шлунковій кровотечі настають різка загальна слабкість, запаморочення, блідість шкірного покриву, блювання кров'ю та дьогтеподібний стілець, сильна спрага, тахікардія та падіння кров'яного тиску. Якщо кровотеча продовжується, може настати колапс. І тут хворий втрачає свідомість.

Шкіра покривається холодним потом, зіниці розширені, пульсу ледве промацується (порахувати не вдається), тиск постійно знижується і може не визначатися.

Для невеликих кровотеч характерні нерізка загальна слабкість, почастішання пульсу та помірне зниження кров'яного тиску. Блювота кров'ю та дьогтеподібний стілець іноді відсутні. Однак дослідження калу на приховану кров у цих випадках дає позитивну реакцію.

Невелика за обсягом крововтрата (150-200 мл) може викликати лише короткочасну слабкість, виявляючись згодом дьогтеподібним випорожненням.

Проведення. Одне з найважчих ускладнень виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки-прободіння (перфорація) виразки. Основним симптомом є раптовий надзвичайно сильний біль у животі (за образним виразом хворих – «як від удару кинджалом»). Спочатку вона виникає в епігастральній ділянці, потім поширюється на праву здухвинну частину. Хворий часто займає вимушене становище – лежить або сидить нерухомо з приведеними до живота та зігнутими в колінах ногами. До найважливіших об'єктивних ознак прориву відноситься різка напруга м'язів передньої черевної стінки, особливо в епігастральній ділянці. Пальпація живота болісна.

Найбільш сильний біль буває при раптовому відібранні руки, що пальпує черевну стінку (симптом Щеткіна - Блюмберга). Це дуже важливий симптом, що свідчить про подразнення очеревини. За наявності вищеописаних ознак поставити діагноз не складно.

Однак у хворих похилого та старечого віку клінічна картина далеко не завжди така характерна.

Нерідко відсутня симптом раптовості появи болю, напруга черевної стінки негаразд чітко виражено, переважають загальні явища. У таких випадках слід бути особливо уважним до суб'єктивних скарг та змін загального стану, щоб не пропустити такого грізного ускладнення, оскільки тільки операція, проведена максимально ранні терміниможе врятувати життя хворого.

Переродження виразки шлунка на рак. У людей похилого та старечого віку це ускладнення зустрічається приблизно в 10% випадків, переважно при калозних виразках шлунка, що являють собою хронічні виразки, що завзято не гояться з омозолілими краями. Симптоми зазвичай виражені дуже слабо.

Стеноз воротаря і дванадцятипалої кишки - звуження просвіту вихідного відділу шлунка внаслідок рубцювання виразки, що знаходиться біля виходу зі шлунка або в початковому відділі дванадцятипалої кишки. У хворих похилого та старечого віку це ускладнення трапляється відносно рідко.

У виражених випадках, тобто в стадії декомпенсованого стенозу, хворі скаржаться на почуття повноти і тяжкості в надчеревній ділянці, велику блювоту їжею, з'їденою напередодні, на здуття живота і відрижку тухлим; з рота виходить неприємний запах. Хворі різко зниженого харчування. У верхньому відділі живота визначається перистальтика шлунка. Можуть мати місце явища зневоднення. Кількість сечі зменшується до анурії. Підвищується рівень залишкового азоту у крові. Зрідка внаслідок значного порушення електролітного складу крові спостерігаються судоми. Рентгенологічно виявляється великих розмірів шлунок, нижній полюс якого знаходиться у малому тазі.

Рак шлунку. Рак шлунка найчастіше трапляється у віці 40-70 років. Після 70 років частота його зменшується. Клінічні прояви хвороби, особливо у початковий період, зазвичай, виражені слабо. Хворі пред'являють скарги на швидку стомлюваність, погіршення апетиту, відразу до деяких видів їжі, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, відрижку та відрижку, періодичні несильні болі у верхньому відділі живота, схуднення. Можуть мати місце невелика залізодефіцитна анемія та прискорена РВЕ. У пізніх стадіях хвороби в епігастральній ділянці пальпаторно визначається пухлина, спостерігаються блювання (при раку воротаря) та порушення ковтання (при раку кардіального відділу), прогресуюче схуднення, розвивається больовий синдром, відбувається метастазування у шийні лімфатичні вузли, печінку, легені, кістки.

ХВОРОБИ КИШЕЧНИКА

хвороба гастрит травлення лікувальна фізкультура

Гострий апендицит – гостре запалення червоподібного відростка. У старих людей воно зустрічається значно рідше, ніж у осіб молодого та зрілого віку, і клінічні прояви його виражені набагато слабше. У той же час йому притаманні велика тяжкість патологоанатомічних змін та більша частота ускладнень. Захворювання нерідко починається проносом. Болі в животі не сильні і локалізація їх не типова, часто вони локалізуються не в правій здухвинній ділянці, а в нижньому відділі живота і мають розлитий характер. Захисна напруга м'язів у правій здухвинній ділянці слабка або взагалі відсутня. Температура тіла зазвичай не перевищує субфебрильних цифр. Збільшення кількості лейкоцитів, як правило, незначне, але при цьому спостерігається виразне зрушення вліво з помітним збільшенням паличкоядерних форм. Швидко розвивається погіршення загального стану та серцевої діяльності.

Хронічний апендицит. У людей похилого віку це захворювання відзначається нечасто. Клінічний перебіг його млявий. Суб'єктивні симптоми зазвичай переважають над об'єктивними. Хронічний апендицит нерідко дуже важко відрізнити від хронічних захворювань кишечника - хронічного коліту та тифліту, що часто зустрічаються у літньому віці.

Коліти - захворювання різної етіології, що вражають товсту кишку протягом усього або окремі її ділянки. Розрізняють гострі та хронічні коліти.

Гострий коліт. З гострих колітів найпоширеніший дизентерійний. Спостерігається він у осіб старших вікових груптак само часто, як і молоді.

У типових випадках характерні гострий початок, нападоподібні болі в животі (більше в нижніх відділах), загальна слабкість, запаморочення, нудота, блювання, підвищення температури тіла, метеоризм, рідкий випорожнення зі смердючим запахом і домішкою слизу та крові. Можуть мати місце тенезми - болючі, безплідні позиви на низ з відходженням слизу, крові та гною. Розпізнавання у типових випадках особливих труднощів не становить. Часто, проте, захворювання протікає у стертій формі, що ускладнює діагностику.

Коліт хронічний. Хронічні коліти бувають різної етіології. Захворювання, як правило, починається в молодому пли середньому віці. Після 60 років перші його симптоми відзначаються приблизно 5% випадків. Захворювання проявляється найчастіше запорами, які іноді чергуються з проносами, рідше лише одними проносами, здуттям живота та нерізкими болями у його нижньому відділі. Запори, метеоризм і несильні болі в нижній частині живота можуть мати місце і при суто вікових змінах шлунково-кишкового тракту, проте діагноз «старечий запор правомочний тільки після виключення органічних змін кишечника та сусідніх органів. Для виключення зазначених змін необхідні ретельне рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту, ректороманоскопія. Хронічний коліт у осіб похилого віку нерідко поєднується зі зниженням секреторної функції шлунка, порушеннями функції печінки та підшлункової залози.

Коліт виразковий неспецифічний. Вулиць віком від 60 років зустрічається порівняно рідко. Поштовхом для його розвитку можуть бути інфекції, психічні травми, подразнення шлунково-кишкового тракту деякими лікарськими препаратами (наприклад, 5-фторурацилом при лікуванні раку) та інші причини. Для захворювання характерні часті загострення, що супроводжуються підвищенням температури тіла, проносом та болями в животі. Проноси можуть призвести до зневоднення організму та порушення обміну електролітів. У калі містяться домішки слизу, крові та іноді гною. Захворювання може ускладнюватись кровотечею з виразки або перфорацією стінки кишечника. У людей похилого віку і старих людей на тлі виразкового неспецифічного коліту іноді розвивається рак товстої кишки.

Геморой - варикозне розширення вен в області заднього проходу та нижнього відділу прямої кишки, що виникає внаслідок порушення відтоку венозної крові та зниження тонусу венозних стінок. Розвитку його сприяють хронічні запори, утруднення дефекації внаслідок тріщини заднього проходу, сидячий образжиття, фіброміома матки та інші фактори, що ведуть до венозного застою у малому тазі.

Суб'єктивними симптомами є неприємні відчуття та свербіж в ділянці заднього проходу, біль при дефекації. Нерідко скарги відсутні.

Найбільш важливий об'єктивний симптом - періодично відзначаються кровотечі, зазвичай наприкінці дефекації.

Гемороїдальні кровотечі часто спричиняють виражену залізодефіцитну анемію. Під час дефекації або під час ходьби гемороїдальні вузли можуть випадати. Вони можуть запалюватися і ущемлятися, ускладнюватись парапроктитом та тромбофлебітом.

ХВОРОБИ ДРУКУ

Гепатити - гострі та хронічні запальні захворювання печінки різної етіології.

Найпоширенішою є хвороба Боткіна, яка може протікати у вигляді гострого та хронічного епідемічного гепатиту. Її збудником є ​​вірус, а джерелом зараження – хвора людина. Вірус знаходиться в крові, печінці та інших органах та виділяється з випорожненнями. Зараження відбувається через рот інфікованою їжею, водою, руками, а також предметами, які були в дотику з хворим та забрудненими його виділеннями. При неправильній стерилізації медичного інструментарію зараження може наступити також під час щеплень, переливання крові, ін'єкцій тощо. Хвороба Боткіна – дуже заразне захворювання. Якщо при епідемічному її поширенні частіше хворіють молоді особи, то форми щеплення однаково часто вражають населення всіх вікових груп.

При гострому епідемічному гепатиті тривалість інкубаційного періоду становить 3-4 тижні для самостійного захворювання та 3-4 місяці для щеплень. У клінічній картині можна виділити переджовтяничну та жовтяничну стадії. У переджовтяничний період температура тіла нормальна чи субфебрпльна. Хворі пред'являють скарги на загальну слабкість, головний біль, відсутність апетиту, гіркоту в роті, нудоту, затримку випорожнень або пронос, біль у суглобах. Колір сечі стає темно-жовтим. Уповільнюється пульс. Може мати місце набухання печінки і рідко селезінки. На 5-7-й день, а іноді і пізніше розвивається жовтяниця і з'являється свербіж шкіри. Температура тіла продовжує залишатися нормальною або підвищується до субфебрильних цифр, проте загальний стан хворих погіршується. Посилюється загальна слабкість. З'являється апатичність або дратівливість. Збільшується печінка, іноді селезінка. Кількість сечі зменшується. Колір її стає темно-коричневим. Знебарвлюється стілець. Жовтяничний період продовжується 2-6 тижнів, іноді довше. Одужання настає приблизно 43% випадків (С.М. Рисс і В.Г. Смагін). За інших випадках захворювання перетворюється на хронічну форму. Можуть розвиватися ускладнення: гостра токсична дистрофія печінки, холангіти та холецистити, цироз печінки, пневмонії та ін. Найбільш важким є гостра жовта дистрофія печінки. Виявляється вона збудженням хворого, безсонням, сильним головним болем, підвищенням температури тіла, тахікардією, психічним розладом, різким зменшенням розмірів печінку, інтенсивною жовтяницею та кровоточивістю. З рота хворого виходить неприємний солодкувато-гнильний («печінковий») запах. Спочатку невеликі порушення свідомості посилюються. Свідомість стає поплутаною і потім настає глибокий несвідомий стан - кома. При цьому зіниці у хворого розширені та слабо реагують на світло. Мають місце мимовільна дефекація та сечовипускання.

Хронічний гепатит - поширене захворювання печінки, яке характеризується багаторічною рецидивною течією без вираженого прогресування.

Виникає зазвичай у результаті переходу гострого епідемічного гепатиту (хвороба Боткіна) в хронічний, хоча це не завжди вдається чітко встановити. Симптоматика у періоди загострень нагадує гострий епідемічний гепатит. Хронічний епідемічний гепатит може бути причиною розвитку цирозу печінки, ангіохоліту, дуоденіту, панкреатиту та деяких інших ускладнень.

Цироз печінки є кінцевою стадією гепатитів і дистрофічного ураження печінкової тканини. Зустрічається переважно в осіб віком від 40 років.

Найбільша частота його посідає вік 50-70 років; частіше хворіють чоловіки. Майже 50% випадків він є результатом хвороби Боткіна. З інших причин найбільше значеннямають алкоголізм, недостатнє та неправильне харчування, інфекційні хвороби (малярія, бруцельоз та ін), токсичні ураження печінки.

У ранній період хвороби хворі скаржаться зазвичай на загальну слабкість, швидку стомлюваність, поганий сон, погіршення апетиту, нудоту, блювання, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці. Нерідко спостерігаються запори, що змінюються проносами. Може періодично підвищуватись температура тіла. Поступово хворий худне. З'являється субіктеричність склер. Шкіра стає сухою, зморшкуватою, набуває сірувато-жовтого кольору. До цих явищ приєднується свербіж шкіри. На обличчі, щоках, руках, в області плечового пояса та на інших ділянках шкірного покриву спостерігаються «судинні зірочки», що є маленькими ангіомами з віночком розширених судин. Відзначається почервоніння шкіри долонь. Слід, однак, пам'ятати, що цей характерний для цирозу печінки ознака в осіб похилого віку може спостерігатися і без ураження печінки. Часто має місце метеоризм. Розміри печінки різні та залежать від стадії захворювання. Нижній край її загострений та ущільнений. Поверхня печінки може бути нерівною. Селезінка зазвичай збільшена, щільна. Хворий продовжує втрачати вагу, і розвивається другий так званий асцитичний період хвороби, коли в черевній порожнині з'являється вільна рідина. У цьому періоді бувають кровотечі із розширених вен стравоходу. Розвивається анемія. Цироз печінки в осіб похилого віку прогресує повільно. Смерть найчастіше настає від печінкової недостатності, виснаження, кровотечі із розширених вен стравоходу.

Жовчнокам'яна хвороба холецистити, холангіти. Частота цих захворювань із віком збільшується. Переважно вони спостерігаються у віці 50-70 років. Серед хворих переважають жінки. Однак після 70 років чоловіки та жінки хворіють однаково часто. Розрізняють гострі та хронічні холецистити. Внаслідок тісного анатомічного та фізіологічного взаємозв'язку між жовчним міхуром та жовчними протоками ізольований холецистит зустрічається рідко. Зазвичай він поєднується із запаленням жовчних проток – холангітом (синонім – ангіохоліт).

Симптоматика жовчнокам'яної хвороби та холециститу в основному подібна, за винятком інтенсивності больових нападів, яка при першій значно більш виражена. Розрізняються ці захворювання головним чином тим, що при жовчнокам'яній хворобі до основного інфекційного компонента приєднується механічний фактор, який часто буває причиною серйозних ускладнень.

Для гострого холециститу характерні сильні болі в правому підребер'ї, що іррадіюють у праве плече, шию та під праву лопатку. Ці болі ідентичні печінковій коліці при жовчнокам'яній хворобі. У хворих на гострий холецистит відзначаються більш стійке підвищення температури тіла, лейкоцитоз зі зрушенням вліво, тахікардія.

При обох захворюваннях болі супроводжуються нудотою та блюванням. Непоодинокі також загрудинні болі та болі в ділянці серця, порушення серцевого ритму, задишка. Якщо слідом за нападом печінкової коліки з'являється жовтяничне фарбування шкіри і склер, а стілець стає знебарвленим і відокремлюється сеча темно-коричневого кольору, це може свідчити про закупорку загальної жовчної протоки Камнем. У таких випадках неминуче виникає застій жовчі, який у свою чергу призводить до розвитку висхідної інфекції поза- та внутрішньопечінкових жовчних шляхів, тобто до розвитку холангіту. При цьому в печінці іноді розвиваються множинні абсцеси, внаслідок чого спостерігається підвищення температури тіла до 39-40 ° з приголомшливим ознобом і рясним потовиділенням.

Слід мати на увазі, що жовчнокам'яна хвороба і холецистит у літньому та старечому віці нерідко протікають атипово, не супроводжуючись нападами печінкової коліки, настільки характерними для молодшого віку. Старі пацієнти частіше скаржаться на відчуття тиску або невеликі болі в області правого підребер'я, поганий апетит, гіркоту в роті, нудоту і блювання, здуття живота. Відсутність нападів печінкової коліки у випадках, мабуть, пов'язані з старечою атонією жовчного міхура.

Клінічно хронічний холецистит може виражатися у болях різної сили, що виникають у галузі правого підребер'я внаслідок похибки в дієті, фізичного навантаження чи інтеркурентної інфекції У позаприступний період, який може тривати місяці та роки, спостерігаються головним чином диспепсичні розлади, що виявляються печією, нудотою, здуттям живота, запорами, субіктеричністю склер та субфебрильною температурою (37,2-37,6°), непереносимістю жирної їжі.

рак печінки. Розрізняють первинний та метастатичний рак печінки. Перший зустрічається вкрай рідко, другий-становить близько 50% злоякісних пухлин черевної порожнини. Хворі скаржаться на постійні болі у сфері правого підребер'я. Відзначається збільшення печінки, особливо у кінцевій стадії хвороби. Печінка тверда, поверхня її вузлувата. До вказаних явищ часто приєднується жовтяниця. У черевній порожнині може накопичуватися асцитична рідина.

ХВОРОБИ ПІДшлункової залози

Панкреатити – захворювання, що виражаються у запаленні підшлункової залози внаслідок інфекції або застою секрету в ній. Частота їх із віком збільшується. Розрізняють гострий та хронічний панкреатит.

Перший є одне з важких і небезпечних захворювань органів черевної порожнини. Хоча в його лікуванні досягнуто успіхів, летальність від нього продовжує залишатися досить високою, особливо серед хворих похилого та старечого віку. У них гострий панкреатит часто протікає у формі панкреонекрозу, тобто у найбільш тяжкій формі. Це пояснюється тим, що при цьому захворюванні створюються умови для порушення відтоку соку підшлункової залози, що містить протеолітичні ферменти та ліпазу, які за певних умов викликають самоперетравлення залози. Хворі скаржаться на різкі болі оперізувального характеру у верхній половині живота, болісне, часте блювання, здуття живота в епігастральній ділянці. Болі в животі зазвичай іррадіюють у ліве плече, область серця та за грудину. Блювота не приносить полегшення. Хворі неспокійні. Шкіра бліда. У випадках здавлення загальної жовчної протоки запальним інфільтратом виникає жовтяниця. Температура тіла підвищується до 38-39 °. Дихання частішає до 28-30 за 1 хв і більше. Іноді розвиваються колаптоїдні стани. Незважаючи на тяжкість суб'єктивних скарг, живіт при пальпації може бути м'яким і безболісним або лише трохи болючим. Лейкоцитоз у деяких випадках досягає високих цифр, до 20 000 лейкоцитів і більше зі зсувом вліво, вміст діастази сечі – кілька тисяч одиниць (у нормі 16-64 од.).

При розвитку панкреонекрозу швидко прогресує погіршення загального стану та картини крові, наростає інтоксикація, посилюються біль у животі, з'являється напруга м'язів в епігастральній ділянці. Зміст діастази сечі протягом кількох годин може різко зменшитися.

Рак підшлункової залози, У віці до 40 років трапляється вкрай рідко. Потім його частота збільшується. Серед хворих переважають чоловіки.

У ранній період хвороби спостерігаються тяжкість у надчеревній ділянці, погіршення або відсутність апетиту, нудота та блювання. Потім до цих симптомів приєднуються болі в тій чи іншій ділянці верхнього відділу живота, їхня локалізація залежить від того, який відділ підшлункової залози уражений пухлиною. При ураженні головки залози (найчастіша локалізація) вони спостерігаються праворуч від пупка або в області правого підребер'я, при ураженні тіла та хвоста залози - під ложечкою та у лівому верхньому квадранті живота з іррадіацією в поперек та хребет. Болі дуже інтенсивні, особливо у випадках ураження тіла та хвоста залози, погано купіруються. Якщо уражена головка залози, розвивається жовтяниця і з'являється симптом Курвуазьє (пальпується розтягнутий жовчний міхур).

Хворі худнуть, швидко настає виснаження. Підвищення рівня діастази крові та сечі спостерігається менш ніж у 50% випадків. Поставити діагноз допомагає ретроперитонеальна пневмографія у поєднанні з томо-або ангіографією підшлункової залози. Лікування хірургічне.

ЛІКУВАЛЬНА ФІЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ

Лікувальна фізкультура є складовою загальної фізкультуриі одним з найважливіших методів комплексного лікування хворих на виразкову хворобу, а також ефективним засобом попередження загострень при правильному побудові занять та всього комплексу.

Почнемо із фізіології. Імпульси від рецепторів внутрішніх органів надходять у центральну нервову систему, сигналізуючи про інтенсивність функціонування та стан органів. При захворюванні відбувається порушення рефлекторної регуляції, виникають патологічні домінанти та порочні (патологічні) рефлекси, що перекручують перебіг нормальних процесів в організмі людини.

Хвороба пригнічує та дезорганізує рухову активність – неодмінна умова нормального формування та функціонування будь-якого живого організму. Тому ЛФК є дуже важливим елементомлікування виразкових процесів

Вже відомо, що виконання дозованих фізичних вправ, що супроводжуються позитивними зрушеннями у функціональному стані центрів підбугорної області та підвищення рівня основних життєвих процесів, викликає позитивні емоції (т.зв. психогенний та умовно-рефлекторний вплив). Особливо це можна застосувати при виразковій хворобі, коли нервово-психічний стан пацієнтів залишає бажати кращого (нормалізація виражених у хворих явищ дистонії з боку нервової системи. Слід зазначити вплив фізичних навантажень на нервову регуляцію травного апарату.

При регулярному виконанні фізичних вправ, як і в процесі фізичного тренування, поступово зростають енергетичні запаси, збільшується утворення буферних сполук, відбувається збагачення організму ферментними сполуками, вітамінами, каліями і кальцієм. Це призводить до активізації окислювально-відновних процесів та до підвищення стійкості кислотно-лужної рівноваги, що у свою чергу сприятливо відбивається на рубцювання виразкового дефекту (вплив на трофічні та регенеративні потенції тканин ШКТ).

Вплив фізичних вправ визначається їх інтенсивністю та часом застосування. Невеликі та помірні м'язові напруження стимулюють основні функції шлунково-кишкового тракту, коли як інтенсивні – пригнічують.

Відзначається сприятливий вплив ЛФК на кровообіг та дихання, що також розширює функціональні можливості організму та підвищують його реактивність.

Залежно від клінічної спрямованості захворювання та функціональних можливостей хворого застосовуються різні форми та засоби. Оскільки зазвичай у навчальних закладах застосовують по можливості лише третій (загальнорозвиваючий) оздоровчий комплекс вправ, то я теж дотримуватимуся його.

До протипоказань до занять відносять:

· Свіжа виразка в гострому періоді.

· Виразка, ускладнена кровотечею.

· Преперфоративний стан.

· Виразка, ускладнена стенозом у стадії декомпенсації.

· Свіжі потужні парапроцеси при пенетрації.

ЛФК при застосуванні до хворих, які страждають на виразкову хворобу здоровий вплив здійснюється в наступних напрямках:

Вплинути на врегулювання процесів збудження та гальмування у корі головного мозку; на посилення кортико-вісцеральної іннервації та вирівнювання супідрядних розладів вегетативної іннервації. Поліпшити узгоджене функціонування систем кровообігу, дихання та травлення.

Шляхом правильної організації режиму рухів, фізичних вправ та пасивного відпочинку вплинути на врегулювання нервово-психічної сфери хворого.

Поліпшити окисно-відновні процеси у всіх органах, сприяти нормальному перебігу трофічних процесів.

Протидіяти порушенням функцій травного апарату, що мають бути при виразковій хворобі (запори, втрата апетиту, застійні явища та ін.).

Принцип індивідуалізації при застосуванні лікувальної фізкультури при цьому захворювання є обов'язковим.

Лікувальна фізкультура при гастриті

У протирецедивне лікування доцільно включати також лікувальну фізкультуру. Фізкультура тонізуюче впливає на весь організм, покращує обмін речовин, нормалізує нервові реакції, змінює внутрішньочеревний тиск, покращує кровообіг у черевній порожнині.

Лікувальна фізкультура для хворих на хронічний гастрит, що протікає з секреторною недостатністю має бути помірною та спрямованою на зміцнення м'язів. черевного преса, загальнозміцнюючою. Рекомендуються прогулянки та дозована ходьба.

У хворих з підвищеною секрецією навантаження на заняттях має бути значно більшим – на рівні субмаксимальної потужності роботи, але кількість вправ для м'язів черевного преса має бути обмежена і виконуватися вони повинні з помірним навантаженням. При поєднанні дієтичного харчування, прийому мінеральної води та лікувальної фізкультури найбільш доцільно при хронічних гастритах з підвищеною секрецією травних залоз мінеральну водупити перед заняттями фізкультурою, а їжу приймати через 15-20 хвилин після занять.

При гастритах зі зниженою секрецією пити мінеральну воду слід після фізкультурних занять за 15-20 хвилин до їди.

Дотримання правильного режиму харчування, боротьба з курінням та зловживанням алкоголем, виявлення та лікування інших захворювань органів травлення, санація порожнини рота – усі ці заходи попередять виникнення та прогресування хронічного гастриту.

Біг сприяє нормалізації кислотності шлункового соку. Так при зниженій секреції шлункового соку перед бігом випийте склянку води намагніченої - це посилить секреторну функцію шлунка. Бігайте щонайменше 30 хвилин і трохи більше години. Коли секреція підвищена чи нормальна, можна перед бігом випити склянку вівсянки чи геркулеса для нейтралізації підвищеної кислотності.

Список літератури

1) А.Ф. Чоботарів “Клініка внутрішніх хвороб” Вид. Здоров'я 1989р.

2) В.І. Бойко та Д.Ф. Чоботарів "Догляд за хворими похилого та старечого віку" Видавництво: "Здоров'я" 1995р.

3) Гішберг Л.С. Клінічні показання до застосування лікувальної фізкультури при захворюваннях внутрішніх органів, СМОЛГІЗ, 1948

4) Мошков В.М. Лікувальна фізкультура у клініці внутрішніх хвороб, М.,1952

5) МЕТОДИЧНЕ ЛИСТ: Лікувальна фізкультура при стаціонарному лікуванні, М., 1962

6) Яковлєва Л.А. Лікувальна фізкультура при хронічних захворюваннях органів черевної порожнини, Київ 1968

Вважається, що для лікування хвороб шлунково-кишкового тракту призначають виключно лікарські засоби та дієту. Більшість людей із подібною патологією обмежується цими двома пунктами, не знаючи про існування ще однієї ефективної терапевтичної методики. Йдеться про ЛФК, що рекомендується при захворюваннях органів травлення.

Види вправ для оздоровлення шлунково-кишкового тракту (ЖКТ)

Лікування того чи іншого органу черевної порожнини за допомогою гімнастики позначається і на сусідніх через їхню анатомічну та функціональну єдність. Проте є й вузькоспрямовані методики, які використовуються при конкретній патології. Існують спеціальні тренування, що стимулюють моторику та секрецію ШКТ, а інші варіанти гімнастики, навпаки, «заспокоюють» травний тракт, пригнічують його надмірну активність.

Тип тренувань також визначається загальним станом хворого, стадією хвороби. При необхідності дотримання постільного режиму, у разі загострення хронічного процесу, можливі мінімальні дихальні та м'язові навантаження. Після покращення самопочуття дозволені тренування в сидячому положенні. На відновлювальному етапі вже дозволяється займатися стоячи, крім того, до занять включаються пробіжки, спортивна , походи на лижах, .

ЛФК при хронічному гастриті: комплекс фізичних вправ при болях у шлунку

1. У лежачій позиції стегно зігнутої ноги підтягніть до грудній клітці, роблячи видих. Потім випряміть її та вдихніть. Продублюйте іншою ногою.
2. Стоячи рачки, по черзі виконуйте махи назад випрямленими ногами.
3. Виконуйте вправу, аналогічну до попереднього, але разом з ногою витягуйте різноіменні руки. Наприклад, ліву з правої.
4. Сідайте на табурет, кисті помістіть на талію. Плавно нахиліть корпус допереду і обертайте тулубом спочатку праворуч, а потім ліворуч.
5. Встаньте рівно, ступні розставте ширше, руки розведіть убік паралельно підлозі. Нахиляйтеся вперед, дістаючи пальцями одного пензля до протилежної ступні, а другу руку в цей час заводьте за спину.

Виконати 8-10 разів

Комплекс вправ при захворюваннях ШКТ та гастриті з підвищеною кислотністю

Такі тренування сприяють зниженню кислотності шлункового соку, тому рекомендовані для запобігання виразковому процесу у шлунку та 12-палій кишці та при гіперацидному гастриті.

1. У лежачому положенні підтягніть ноги до сідниць і схрестіть в області гомілковостопних суглобів. Повертайте сідниці та нижні кінцівкив один бік, а голову і плечовий пояс - у протилежний.
2. Сядьте, руки витягніть перед собою, ноги розведіть ширше. Спочатку тягніться руками до лівої ступні, потім до простору між ногами, а потім до правої ступні.
3. Встаньте прямо, руки тримайте паралельно корпусу. На вдиху витягніть випрямлені руки до стелі, зробіть дихальну паузу на кілька секунд, потім видихніть і опустіть їх.
4. З колишньої позиції, вдихаючи, витягніть руки вгору, видихаючи, схилиться вперед і вниз, діставаючи пальцями до підлоги.
5. Перебуваючи в аналогічній позиції, простягніть руки до стелі, прогніть спину вперед, відведіть трохи назад одну ногу - вдих. Знову встаньте прямо - видих. Повторіть іншою ногою.

Повторити 10-12 разів.

Увага!

За наявності гастроезофагеального рефлюксу (зворотного закидання їжі з порожнини шлунка в стравохід) протипоказані всі гімнастичні елементи, що супроводжуються нахилами та напругою м'язів передньої черевної стінки.

Комплекс ЛФК при виразковій хворобі шлунка: фізичні вправи при виразці без прориву

Лікувально-оздоровчий комплекс при виразкоутворенні та наявності ерозій відрізняється від ЛФК при різних запальних захворюваннях ШКТ більш щадним режимом, плавним темпом виконання.

1. Потрібно лягти на підлогу, витягнути кінцівки, гомілки та стегна з'єднати. На вдиху затискайте пальці рук у кулаки, на видиху повільно розслабляйте кисті.
2. Тепер повертайте голову по черзі то праворуч, то ліворуч.
3. З колишньої позиції підняти передпліччя під прямим кутом догори, лікті притиснути до підлоги. Одночасно робіть дзеркальні обертальні рухи правим і лівим пензлем поперемінно по і проти годинникової стрілки.
4. Як і раніше лежачи, носок правої ступні тягніть до підлоги, лівої — себе, потім поміняйте положення ступнів.
5. Наблизьте ступні до сідниць. Розводьте коліна вправо та вліво, щільно притиснувши підошви до горизонтальної поверхні.

Зробити 8-10 разів кожну вправу.

Лікувальна фізкультура при дискінезії

Під дискінезією системи травлення розуміють розлад рухової функції шлунка та кишечника, а також органів, які забезпечують відтік жовчі. Такий стан може бути спровокований захворюваннями шлунково-кишкового тракту при шлунковому або кишковому запаленні, а може виникати і без ознак хвороби травного тракту.

У деяких хворих виявляються явища - це порушення нервової регуляції роботи ШКТ, за якої відсутня узгодженість функціонування всіх її відділів.

Виділяють гіпомоторну (гіпотонічну) та гіпермоторну (гіпертонічну) дискінезії. У першому випадку моторика шлунково-кишкового тракту сповільнюється, з'являються запори, порушується евакуація харчових мас зі шлунка, що супроводжується нудотою, тяжкістю у верхніх відділах живота. Страждає і виділення жовчі із жовчного міхура, через що виникають болі та розпирання під ребрами праворуч. При гіпертонічному типі моторика прискорюється, у пацієнта з'являються проноси, порушується всмоктування поживних речовин, спазми кишківника та жовчовивідних каналів викликають неприємні хворобливі відчуття.

Ефекти ЛФК при дискінезії

ЛФК, що виконується при дискінезії жовчовивідних шляхів (ДЖВП) та інших органів черевної порожнини, здатна вирішити відразу кілька проблем:

• Розслабити або, навпаки, привести в тонус гладком'язовий шар порожнистих органів;
• Зменшити хворобливі відчуття;
• Уповільнити чи прискорити ;
• Відрегулювати процеси травлення.

Слід також відзначити загальнотонізуюче на організм: лікувальні тренування застосовують для відновлення нормальної нервової регуляції травлення та адаптації нервової системи до несприятливих зовнішніх впливів.

Це цікаво!

Достеменно відомо, що нервово-психічні, тривалі емоційні навантаження ведуть до порушень травної функції. У таких ситуаціях для відновлення нормальної роботи ШКТ буває достатньо психотерапії та розслаблюючих лікувальних практик: , масажу, .

Протипоказання лікувально-фізкультурного комплексу

При захворюваннях органів травної системи має бути обмежена у таких випадках:

• Наявність каменів у жовчовивідних шляхах;
• Розвиток ускладнень після холецистектомії;
• Пухлини, розташовані в черевній порожнині;
• гострі процеси або загострення хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту;
• Ризик розвитку кровотечі із ШКТ;
• Інфекційні патології у гострій фазі;
• Тяжкі порушення роботи серцево-судинної системи.

У будь-якому випадку перед початком занять необхідна консультація гастроентеролога або терапевта для виявлення можливих протипоказаньта адекватні гімнастичні комплекси.

Корисне відео - Вправи для ШКТ - при хворобах печінки, шлунка, жовчного міхура

Комплекс вправ при ДЖВП

Фізичні навантаження впливають характер рухливості жовчних шляхів, отже при ДЖВП гімнастика підбирається відповідно до типом моторних розладів. Вправи при будь-якому варіанті дискінезії жовчовивідних шляхів потрібно передувати короткій розминці, щоб стимуляція шлунково-кишкового тракту не викликала різкого м'язового спазму.

Вправи при гіпертонічній дискінезії

1. У горизонтальному положенні витягнути руки вздовж корпусу і покласти долонями вниз, ноги злегка зігнути в колінах, притиснути поперек до горизонтальної площини. Під час вдиху колінні суглоби розвести вправо та вліво, не відриваючи ступнів від підлоги. При видиху знову з'єднати.
2. Легти прямо. Витягнути праву руку вгору, а ліву ногупідтягнути до тазу, ковзаючи по підлозі ступнів. Повторити протилежними кінцівками.
3. Повернутись на правий бік. Праву розпрямлену руку помістити під голову, витягнути ліву паралельно корпусу. На видиху ліве стегно притиснути до грудної клітки, вдихаючи, повернути до початкової позиції.
4. Перевернутися на інший бік. Підняти до стелі праві кінцівки – вдих. Підтягнути коліно та лікоть у напрямку один до одного, підборіддя притиснути до грудей – видих.
5. Прийняти колінно-ліктьове положення, поперек не вигинати, м'язи живота напружити лише злегка. Під час видиху ліве стегно підтягнути до ребер, при вдиху поставити на місце. Продублювати правою ногою.

Вправи при гіпотонічній дискінезії

1. Легти спиною на підлогу, щільно притиснувши до нього поперек, зігнуті ноги підтягнути до грудної клітки, руки вільно покласти паралельно тулубу. Під час вдиху ноги випрямити, але тримати трохи на вазі, не торкаючись ними підлоги. Видихаючи, знову притиснути стегна до грудей. Вправа, що правильно виконується, допомагає також тренувати м'язи черевного преса.
2. Лягти рівно, долоні помістити на талію. Видихаючи, підняти голову та плечовий пояс таким чином, щоб розглянути свої стопи. На вдиху розслабитись.
3. У колінно-ліктьової позиції по черзі відводити зігнуті в колінах ноги назад і вгору, напружуючи прес.
4. Встати на карачки, при вдиху закинути голову і прогнути хребет вниз, при видиху опустити голову, а спину вигнути догори.
5. Далі потрібно піднятися на ноги, розставити ступні по ширині плечей, прямі руки витягнути перед грудьми і зчепити замочком кисті. На вдиху повертати корпус і руки праворуч, на видиху - ліворуч. Потім навпаки.

Усі вправи повторити від 6 до 10 разів.

Відео - Йога зцілення для органів шлунково-кишкового тракту

Самомасаж та дихання

Масаж також розширює функціональні можливості травного тракту, нормалізуючи його тонус та запобігаючи спазмам. Виконувати масаж можна самостійно в домашніх умовах, лише дотримуючись обережності та плавності рухів.

Сама проста технікаСамомасаж полягає в кругових рухах долоні навколо пупка по черзі то по, то проти годинникової стрілки. При цьому потрібно лягти на спину, трохи зігнути ноги в колінах і розслабити живіт. Далі можна переходити до масажу правої половини живота для нормалізації роботи жовчних резервуарів. Руку потрібно покласти в праву здухвинну область (нижче і правіше пупка) і робити легкі рухи, що масажують, поступово переміщуючи кисть до підребер'я.

Дихальна фізкультура при травних проблемах спрямована на балансування моторики ШКТ. Це досягається за рахунок зміни внутрішньочеревного тиску на тлі чергування грудного та черевного дихання.

1. Спочатку тренуємо грудне дихання. У положенні стоячи притискаємо прямі руки до тулуба та стегон, випрямляємо спину. Поступово вдихаємо носом, втягуючи живіт та розширюючи простори. Потім слідують швидкий видих і розслаблення м'язів преса.
2. Тепер переходимо до черевного дихання. У колишній позиції зробити повний видих, втягнувши передню стінку живота. Зробити паузу на кілька секунд, потім вдихнути, надуючи живіт.
3. У фіналі оптимально вдатися до медитативної, заспокійливої ​​методики. Сідайте на підлогу "по-турецьки", схрестивши ноги. Кисті рук помістіть на колінні суглоби, спину випряміть. Вдихніть на повні груди, розслабтеся. Затримайте подих на кілька секунд, повільно видихніть. Самостійно або з чиєюсь допомогою стежте, щоб спина весь час залишалася прямою, не забувайте затримувати дихання після кожного вдиху.

Масаж та лікувальна фізкультура - відмінні помічники у відновленні нормальної моторики ШКТ та регуляції. При адекватному поєднанні фізичних навантажень з раціональним харчуванням та медикаментозною терапією можна досягти тривалої, стійкої ремісії та уникнути можливих ускладнень.

ФІЗКУЛЬТУРА ТА СПОРТ

Лікувальна фізкультура при захворюваннях органів травлення

Хронічний гастрит

Дискінезія жовчних шляхів

Коліти

Хвороби системи травлення займають значне місце у клінічній медицині. Захворювання органів травлення часто вражають людей найпрацездатнішого віку, зумовлюючи високий показник тимчасової непрацездатності та інвалідизації. Розташування та загальна анатомія основних частин травного тракту показано на рис. Органи грудної та черевної порожнин . Тісний анатомо-фізіологічний зв'язок між органами травлення унеможливлює роздільне лікування того чи іншого органу при його захворюванні.

Органи грудної та черевної порожнин

1 - гортань, 2 - дихальне горло, 3 - верхня частка лівої легені, 4 - легеневий стовбур, 5 - серце, 6 - діафрагма, 7 - шлунок, 8 - селезінка, 9 - поперечна ободова кишка, 10 - тонка кишка, 11 - сигмовидна ободова кишка, 12 - сечовий міхур, 13 - сліпа кишка, 14 - висхідна ободова кишка, 15 - жовчний міхур, 16 - печінка, 17 - верхня частка правої легені, 18 - аорта, 19 - верхня порожня плеча вена, 2 головна вена; 21 - права внутрішня яремна вена; 22 – права загальна сонна артерія.

Хронічний гастрит

Хронічний гастрит- Запальна зміна слизової оболонки шлунка ендогенної чи екзогенної природи.

Характерними ознаками хронічного гастриту є: неприємний смак у роті, відрижка кислим, нудота, особливо вранці, тяжкість епігастрії, метеоризм і біль, що нагадують виразкові; при гастриті із секреторною недостатністю можливі проноси.

Велику роль у виникненні хронічного гастриту відіграють зловживання алкоголем, куріння, наркотики, неповноцінне харчування (хронічний недолік їжі білків тваринного походження, вітамінів групи В, А, С, Е) і нерегулярність (порушення режиму харчування) прийому їжі. Часто причиною виникнення хронічного гастриту є виконання інтенсивних фізичних навантажень, у тому числі при заняттях спортом.

Найчастіше хронічний гастрит із підвищеною кислотністю зустрічається у чоловіків.

Для лікування застосовують дієтотерапію, лікарську терапію, вітаміни та інші засоби. Рекомендуються ЛФK, прогулянки, ходьба на лижах, плавання, їзда велосипедом, сауна (лазня) та ін. Лікувальна гімнастика включає загальнорозвиваючі та дихальні вправи, вправи на розслаблення. При больовому симптомі показаний кріомасаж черевної стінки. Проте вправи для м'язів черевного преса протипоказані. Корисні прогулянки, контрастний душ, лікувальна гімнастика лежачи (дихальна гімнастика, вправи для дистальних відділів нижніх кінцівок).

Дискінезія жовчних шляхів

Дане захворювання характеризується стійким функціональним порушенням стану жовчних шляхів, жовчних проток, їх сфінктерів, що призводять до застою жовчі.

При дискінезії жовчного міхура та жовчних проток відсутні запальні елементи у всіх порціях жовчі, але часто відзначається підвищення відносної густини та в'язкості її. Турбують слабкий біль у правому підребер'ї, а також диспептичні явища у вигляді відчуття тяжкості у животі, відрижки, почуття гіркоти у роті.

Зразковий комплекс лікувальної гімнастики при дискінезії жовчних шляхів

1. Ходьба на місці та в русі з високим підніманням стегна - 1-2 хв. Дихання вільне.

2. І. п. – стоячи, руки на поясі. Підняти руки вгору, праву (ліву) ногу відвести убік – вдих. Опустити руки вниз, приставити ногу – видих. 4-6 разів.

3. Ходьба у присяді – 1-2 хв.

4. І. п. - стоячи, кисті рук до плечей. Підняти руки вгору, відвести ліву (праву) ногу назад, прогнутися - вдих, повернутися до в. п. – видих. 4-6 разів.

5. І. п. – стоячи, руки вгорі. Підтягнути руками праве (ліве) коліно до живота – видих; повернутися до в. п. – вдих. 6-8 разів.

6. І. п. – стоячи, руки на поясі. Обертання тулуба убік. По 4-6 разів на кожну сторону.

7. Ходьба на місці та в русі. Дихання вільне. 1-2 хв.

8. І. п. – лежачи на спині. По черзі згинати ліву (праву) ногу в колінному та кульшовому суглобі і підняти вгору праву руку - вдих. По 6-8 разів кожною ногою.

9. І. п. - лежачи, ноги зігнуті в колінних та кульшових суглобах, руки в сторони. Повороти ніг вліво та вправо. Кожен бік по 4-8 разів.

10. І. п. – лежачи, руки вздовж тулуба. Підняти руки вгору – вдих, руки вниз – видих. 5-6 разів.

11. І. п. – лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги підняти вгору. Діафрагмальне дихання («подихати» животом). 4-6 разів. Відпочинок 1-2 хв, лежачи на спині.

12. І. п. – лежачи на лівому боці, ліву руку під голову. Відвести праву ногу назад, а руку вгору – вдих. Опустити руку і притиснути коліно до живота – видих. 4-8 разів.

13. І. п. – стоячи. Руки вгору – вдих; присісти, обхопивши коліна, - видихнув. 4-8 разів.

14. Ходьба – 1-2 хв. Дихання вільне.

Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки

Розвитку цієї патології сприяють нервово-психічні перенапруги, що викликають порушення функції шлунка та кишечника, нераціональне харчування, куріння, зловживання алкоголем, спадкове схильність та низку інших факторів.

Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки характеризується наявністю скарг на кислу відрижку та печію, нудоту та ін. Основним симптомом недуги є болі в надчеревній ділянці або у правому підребер'ї, які особливо посилюються навесні та восени. Відзначаються також легка збудливість, дратівливість, порушення сну, частіше переважають процеси порушення з боку кори головного мозку.

Заняття фізкультурою та загартовування проводяться поза стадією загострення. Показано лікувальну фізкультуру (див. комплекс), ходьбу, плавання, ходьбу на лижах та ін., загартовування (повітряні ванни, душ, обтирання та ін.), масаж спини та нижніх кінцівок.

За даними Міністерства охорони здоров'я нашої країни, у 17% школярів спостерігаються захворювання органів травлення.

Залежно від цього, у якому відділі наявні патологічні зміни, розрізняють захворювання:

1. шлунка;
2. 12-палої кишки;
3. тонкого кишківника;
4. товстого кишківника;
5. печінки та жовчного міхура.

Серед школярів найчастіше поширені такі захворювання шлунка, як гастрит, що протікає у хронічній формі, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки (дуоденіт). У випадках захворювання кишечника лікувальну фізичну культуру застосовують у стадії ремісії при хронічних ентеритах (запалення тонкого кишечника), колітах (запалення товстого кишечника) та ентероколітах, як первинних, що виникли після перенесення інфекційних хвороб та інтоксикацій, так і вторинних - на грунті хронічного ).

Чинники, що впливають на виникнення захворювань шлунково-кишкового тракту:

1. інфекційні захворювання (дизентерія, черевний тиф тощо);
2. неправильне;
3. стан центральної нервової системи;
4. спосіб життя.

Відомо, що шлунково-кишковий тракт дитини не тільки забезпечує травлення та постачання організму пластичними та енергетичними матеріалами, а й відіграє важливу роль у процесах вироблення імунітету, у видаленні продуктів обміну (в основному білкового походження).

Порушення діяльності системи травлення характеризується змінами його моторної, секреторної та функцій, що всмоктує. Патологічні процеси, що відбуваються у різних відділах апарату травлення, перебувають у тісному взаємозв'язку між собою та обумовлені порушенням нервової регуляції.

Порушення секреторних властивостей шлунково-кишкового тракту зазвичай відбивається з його моторної функції і навпаки.

Основою організації лікувального процесу хворих із захворюваннями апарату травлення є режим, складові якого – режим харчування та руховий режим. Це з тим, що у функціональний стан травної системи активно впливає як їжа, а й умови довкілля, руху, .

Доведено, що морфологічна та функціональна диференціація органів травлення у дитини відбувається асинхронно та продовжується протягом багатьох років після народження. Визначальну роль цих процесах грають рухова активність і м'язове напруга.

Вплив м'язової роботи слабкої та помірної інтенсивності на органи травлення пов'язаний з його стимулюючим дією на ферментоутворюючу функцію, всмоктування та моторику. Навпаки, значне за інтенсивністю навантаження спричиняє зниження кислотоутворювальної функції шлунка, погіршує всмоктування.

Дослідження М. Г. Могендовича вказують на те, що вплив м'язової діяльності на шлунково-кишковий тракт та функціональну систему травлення реалізується за принципом умовного рефлексу, насамперед моторно-вісцерального.

Так, під впливом нетривалих навантажень малої та середньої інтенсивності:

• підвищується збудливість кори великих півкуль головного мозку;
• зростає активність симпатичної нервової системи;
• посилюється рухово-евакуаційна функція шлунково-кишкового тракту.

Під впливом інтенсивних м'язових навантажень:

• зменшується загальна кількість шлункового соку;
• знижується кислотність шлункового соку;
• іноді змінюється тривалість соковиділення.

Вплив м'язової роботи на секреторну функцію визначається як інтенсивністю фізичної навантаження, а й фазою травлення. Пригнічуюча дія фізичних вправ є виразнішою відразу після споживання їжі і поступово слабшає через 1-1,5 години після прийому їжі. Фізичні навантаження, навіть вищі за середню інтенсивність, через 1,5 години після їжі вже мають позитивний ефект.

Вважають, що у більшості випадків захворювання системи травлення є наслідком нервового перенапруги, і тому велике значення мають позитивні емоції під час занять фізичними вправами, оскільки вони сприяють ослабленню негативної емоційної напруги.

Регульований вплив фізичних вправ на нервову систему, зокрема на її вегетативні функції, дозволяє вважати за доцільне використання лікувальної фізичної культури при тих захворюваннях, де основою порушення процесів травлення є функціональні розлади нервової системи.

1. вплив на центральну нервову систему з метою нормалізації балансу процесів збудження та гальмування;
2. покращення емоційного стану;
3. загальне оздоровлення та зміцнення (тренування) хворого;
4. вплив на нейрогуморальне регулювання процесів травлення;
5. зміцнення м'язів черевного преса;
6. регуляція внутрішньочеревного тиску та моторної функції апарату травлення;
7. активізація кровообігу в черевній порожнині та малому тазі, а також попередження виникнення; спайок та застійних явищ;
8. поліпшення та розвиток функції повного диханняз увагою та до розвитку діафрагмального дихання.

Спеціально підібрані та дозовані вправи:

• посилюють перистальтику шлунка та кишечника;
• покращують секреторну функцію всього шлунково-кишкового тракту;
• нормалізують становище органів черевної порожнини.

Методика, щільність занять, характер вправ залежатиме від підвищеного чи зниженого тонусу гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту.

Для зниження тонусу гладкої мускулатуридоцільно виконувати вправи без напруги, з невеликою амплітудою.

Для підвищення тонусу гладкої мускулатурирекомендовані вправи із напругою; корисно і підвищення внутрішньочеревного тиску (досягається випинання та втягування живота під час дихання, а також виконання рухів з великою амплітудою).

Помірні фізичні навантаження сприяють активізації секреторної та моторної функцій кишечника. Посилені фізичні навантаженнягальмують зазначені функції кишківника.

Одним з найпоширеніших захворювань шлунка є гастрит, який може бути гострим або хронічним.

Гастрит- ураження слизової оболонки шлунка, переважно запального характеру.

Причини виникнення гострого гастриту:

1. переїдання;
2. отруєння;
3. тривале вживання медикаментів, які подразнюють слизову оболонку шлунка (ацетилсаліцилова кислота, резерпін, сульфаніламіди, глюкокортикоїди та ін.) або надмірне споживання спиртних напоїв;
4. куріння;
5. вживання гострої їжі.

Симптоми: через 4-6 годин після прийому неякісної їжі або дії іншого етіологічного фактора з'являються біль, почуття тяжкості, нудота, слабкість, запаморочення, блювання, іноді діарея, слиновиділення або сухість у роті. Можливе підвищення температури тіла. При огляді виявляють висипання на мові, відчуття болю при пальпації області шлунка.

Методика ЛФК при гострому гастритівизначається віковими та індивідуальними особливостями хворої дитини.

Засоби ЛФК: загальнорозвиваючі вправи та рухливі ігри, вправи для м'язів черевного преса, вправи на розслаблення.

Фізичні навантаження повинні бути нижчими за середні, потім – середніми.

Оптимальний час занять – через 1,5-2 години після їди.

Хронічний гастрит - захворювання шлунка переважно дистрофічного характеру, іноді супроводжується дегенерацією, структурною перебудовою та атрофією слизової оболонки, порушенням секреторної та моторної функції шлунка.

Причини виникнення хронічного гастриту:

1. перенесення гострого гастриту;
2. тривале подразнення слизової оболонки шлунка (живлення похапцем, всухом'ятку, вживання алкоголю, занадто гарячої або холодної, гострої, недоброякісної їжі);
3. нерегулярне харчування.

Залежно від функції виділення шлункового соку всі гастрити діляться на гастрити з зниженою секрецієюта гастрити з нормальноюабо підвищеною секрецією.

Симптоми гастритів зі зниженою секрецієюнайчастіше пов'язані з їдою і виявляються відразу після нього:

1. ниючі болі в епігастральній ділянці;
2. відчуття повноти чи розпирання у животі;
3. відрижка;
4. нудота;
5. блювання.

Симптоми при гастритах із нормальноюабо підвищеною секрецієюабо не проявляються, або характерні:

1. "голодні" болі (що виникають натще або після тривалої перерви в прийомі їжі);
2. біль при вживанні недоброякісної їжі;
3. слабо виражені диспептичні симптоми.

Діагноз хронічного гастриту уточнюється після функціональних досліджень секреторної та кислотопродукуючої функції шлунка, електрогастрографії, гастрофіброскопії, рентгеноскопії.

Дослідження шлункового соку хворих вказує на значне зниження вмісту соляної кислоти (НС1) або навіть її повну відсутність. У таких хворих може спостерігатися втрата ваги, почуття загальної слабкості, млявості, зниження тиску (гіпотонія).

Методика ЛФК при хронічних гастритах

Існує фізіологічна залежність активності секреторної та моторної функцій шлунка від характеру та обсягу м'язової роботи:

• посилення секреторної функції досягається за допомогою помірного фізичного навантаження, що призначається за 1,5-2 години до їжі або через 1,5-2 години після їжі з виконанням емоційно насичених фізичних вправ;
• пригнічення секреторної функції відбувається при виконанні фізичних вправ у період дії харчової домінанти, тобто безпосередньо перед і відразу після їди з виконанням фізичних вправ у повільному темпі з монотонним характером рухів.

Завдання ЛФК:

1. зменшення та ліквідація запалень;
2. створення сприятливих умов репаративних процесів;
3. покращення трофіки ШКТ;
4. поліпшення та нормалізація секреторної та моторної функцій шлунка;
5. забезпечення загального на організм хворого з метою:

• підвищення неспецифічної опірності;
• нормалізації реактивності;
• відновлення порушених функцій центральної нервової системи;
• відновлення рухових можливостей.

Методика ЛФК при хронічних гастритах зі зниженою секреторною функцією

Засоби:

• загальнорозвиваючі вправи з незначною кількістю повторень відповідно до вікових особливостей та рухового режиму, які проводять частково ігровим способом з використанням яскравого інвентарю;
• ігри малої та середньої рухливості;
• спеціальні вправи (для м'язів черевного, кількість яких збільшується з поліпшенням стану);
• дихальні вправи (статичні та динамічні);
• ходьба повільна.

Вихідні положеннямають значення не тільки для регулювання навантаження (яке має залишатися помірним), але й для впливу на внутрішньочеревний тиск:

• при виражених клінічних явищах гастриту гімнастику проводять у положеннях лежачи на спині, напівлежачи, сидячи;
• у разі зменшення болю та диспептичних розладів-лежачи на спині та боці, сидячи, стоячи, у ходьбі;
• на початку ремісії можливе обережне використання вправ із підвищенням внутрішньочеревного тиску та використанням положення лежачи на животі.

Час проведення спеціальних занять– за 2 години до їди. Інші форми занять можливі через 1,5 – 2 години після їди.

У поєднанні з фізичними вправами або як самостійну процедуру проводять масаж передньої стінки живота, що складається з прийомів погладжування, розтирання та розминання.

Методика ЛФК при хронічних гастритах із підвищеною або нормальною секреторною функцією

Засоби:

• загальнорозвиваючі вправи;
• вправи для великих та середніх груп м'язів із великою кількістю повторень;
• махові вправи;
• вправи на снарядах;
• дихальні вправи (загальні та спеціальні на діафрагмальне дихання);
• вправи на розслаблення;
• вправи для м'язів черевного преса (при больовому синдроміне застосовують, а згодом їх кількість поступово зростає).

Рівень фізичних навантажень, які закінчуються безпосередньо перед їдою, – середній (а у разі достатньої підготовки – вище середньої інтенсивності).

Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишкитрапляється у дітей переважно шкільного віку.

Виразкова хвороба– загальне хронічне захворювання з характерною клінічною картиною та анатомічними змінами. Її сутність -утворення виразок на слизовій оболонці шлунка або 12-палої кишки. Виразки найчастіше утворюються на виході зі шлунка або у 12-палій кишці. Вони можуть бути різні за довжиною та шириною. Спочатку з'являється поверхнева виразка - ерозія, яка з часом збільшується і захоплює значну площу слизової оболонки і може пройти її наскрізь. Якщо умови сприятливі, виразка рубається та закривається. У чоловіків виразкова хвороба трапляється частіше.

Причини виникнення виразок:

1. тривалі психічні стреси (або психічні захворювання), які призводять до спазмів у кишечнику або 12-палої кишці, які, у свою чергу, викликають ішемію, а згодом – утворення виразки;
2. нерегулярне харчування;
3. систематичне вживання гострої їжі (алкоголю);
4. прийняття холодної чи гарячої їжі;
5. нікотин;
6. спадковість;
7. Алергічний компонент.

Симптомивиразковій хворобі схожі на симптоми гастриту:

1. болі в ділянці під грудьми (можуть віддавати у спину – у праву лопатку). Залежно від часу виникнення розрізняють ранні болі (виникають відразу після їжі), пізні болі (через 2-3 години після їжі), нічні болі (виникають уночі), "голодні" болі (натще). Болі вказують на локалізацію процесу. Нічні “голодні” болі пов'язані із захворюванням 12-палої кишки. Основними причинами болю є запалення слизової оболонки шлунка чи спазм;
2. блювання, яке виникає під час перетравлення їжі. Блювотні маси іноді можуть містити кров-Після блювоти біль стихає;
3. відрижка;
4. печія;
5. апетит зберігається, може посилюватись;
6. Загальна слабкість;
7. втрата ваги;
8. зниження працездатності;
9. різні невротичні скарги (наприклад, безсоння, емоційна неврівноваженість).

Клініко-фізіологічним обґрунтуванням використання лікувальної фізичної культури при виразках шлунка та 12-палої кишки є можливість впливати на їх кислотопродукуючі та пептичні функції, а також на обмін речовин в цілому за допомогою як спеціально підібраних фізичних вправ, так і фізичного навантаження, що призводить до зміни умов лімфо- та кровопостачання органів черевної порожнини.

Завдання ЛФК при виразковій хворобі:

1. нормалізація діяльності центральної нервової системи та емоційного тонусу;
2. стимуляція трофічних та репаративних процесів;
3. ліквідація дискінезії шлунково-кишкового тракту

Методика занять ЛФК при виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки

Заняття лікувальною фізичною культурою проводять згідно з фазою захворювання (загострення – постільний режим, початок ремісії – палатний режим, ремісія – вільний режим).

Заняття з дітьми у спеціальній медичній групі загальноосвітнього навчального закладу передбачають перебування дітей у вільному режимі (стадія ремісії).

Засоби ЛФК:

• загальнорозвиваючі вправи, поступово різноманітніше та збільшується кількість їх повторень;
• вправи для м'язів живота у поєднанні з дихальними з подальшим розслабленням;
• ходьба;
• спокійні ігри та естафети.

Використовують і такі форми лікувальної фізичної культури, як ранкова гімнастика, елементи лікувальної фізичної культури протягом дня, індивідуальні завдання Важливу роль відіграють спортивні розваги, що включають в режим дня, піші та велосипедні прогулянки; катання на лижах, ковзанах та санках; плавання і т. д., тобто ті вправи, які дозволяють підвищити емоційний рівень, відновити нормальну адаптацію до фізичного навантаження.

Заняття лікувальною фізичною культурою на стадії ремісії передбачають поступове збільшення навантаження до середнього рівня.

Дискінезії шлунково-кишкового тракту – порушення скорочувальної та моторної функції гладких м'язів, що призводять до порушення тонусу, перистальтики шлунково-кишкового тракту і супроводжуються проносами, запорами та іншими диспептичними явищами.

Дискінезії кишечника зустрічаються в дітей віком як самостійне захворювання чи як симптомокомплекс, супроводжує інші захворювання внутрішніх органів.

Головний симптом- Порушення перистальтики: підвищення перистальтики - пронос; зниження перистальтики (найчастіше) - закріп. Також характерні короткочасні болі в животі переймоподібного характеру; відчуття тяжкості, розпирання, інколи метеоризм.

Одними з найпоширеніших симптомів дискінезії ШКТ є запори, які бувають атонічні та спастичні.

У разі переповнення товстого кишківника спостерігається застій жовчі внаслідок спазму. Посилення процесу гниття в товстому кишечнику викликає появу великої кількості речовин, які всмоктуються та отруюють організм. В результаті людина стає млявою, дратівливою, скаржиться на нездужання.

Лікувальна фізична культура займає провідне місце в лікуванні дискінезій кишечника, адже вона дає можливість впливати на патогенетичний механізм та забезпечує стимулюючий та трофічний вплив. Особливе значення мають вправи, що зміцнюють м'язи черевного преса (оскільки викликають періодичне підвищення внутрішньочеревного тиску, що ефект масажу органів черевної порожнини, що, своєю чергою, стимулює функцію кишечника).

Завдання ЛФК при дискінезії ШКТ:

1. нормалізація моторики кишківника;
2. поліпшення та нормалізація функції шлунково-кишкового тракту;
3. відновлення трофіки органів черевної порожнини

Методика ЛФК при гіпотонічній формі дискінезії кишечника, крім вправ загальнозміцнювального характеру, передбачає використання фізичних вправ для м'язів черевного преса з дозуванням, що поступово збільшується, у поєднанні з усіма прийомами масажу, а також вправ для м'язів. тазового дна.

Методика ЛФК при гіпертонічній формі дискінезії кишечника передбачає використання фізичних вправ та рухливих ігор, спрямованих на відновлення нормального тонусу м'язів та рухових навичок. Зі спеціальних засобів використовують вправи на розслаблення, статичні та динамічні дихальні вправи, масаж черевної стінки (прийоми погладжування та вібрації).

Методика ЛФК при спастичних запорах

Засоби ЛФК:

• загальнорозвиваючі фізичні вправи з вихідних положень стоячи, сидячи, лежачи у повільному темпі;
• дихальні вправи (статичні, динамічні); гімнастика;
• вправи на розслаблення;

Інтенсивність виконання – нижча за середню. Підвищення навантаження повільне, з урахуванням клініки та індивідуальних адаптивних реакцій.

Виключають вправи, що передбачають напруги, а також вправи для м'язів черевного преса, які викликають підвищення внутрішньочеревного тиску

Методика ЛФК при атонічних запорах:

• загальнорозвиваючі вправи з переважним залученням середніх та великих груп м'язів, біг, стрибки;
• вправи для м'язів черевного преса в різних варіантах,
• вправи на глибоке діафрагмальне дихання

Методика занять при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів

Печінка- Найбільша залоза тіла людини. Вона виробляє жовч та знешкоджує деякі отруйні речовини, тому її називають центральною хімічною лабораторією організму людини. Найбільш поширеними серед захворювань печінки та жовчовивідних шляхів є гепатит, хронічний гепатит, дискінезія жовчовивідних шляхів, холецистит, жовчнокам'яна хвороба.

Доведено, що фізичні вправи посилюють виділення жовчі в 1,5 рази, причому жовч, що виділяється, більш концентрована за своїм складом. Тому регулярні заняттяфізичними вправами мають як лікувальне, а й важливе профілактичне значення.

1. передбачено проведення ранкової гігієнічної та лікувальної гімнастики. Переважно використовують вправи для м'язів тулуба у вихідному положенні стоячи, сидячи верхи на лаві, лежачи з поступовим збільшенням амплітуди рухів і навантаження на черевний прес. Необхідно використовувати ходьбу як помірний вид фізичного навантаження, протягом тривалого періоду впливає на хворого (прогулянки рівною місцевістю, терренкур, піші прогулянки, ближній туризм за сприятливих умов навколишнього середовища здатні позитивно впливати на нервово-психічну сферу хворого та стимулювати процеси обміну, кровообігу травлення та дихання). Рекомендовано також плавання, веслування, прогулянки на лижах, катання на ковзанах. При відповідній підготовці можна грати у теніс та волейбол протягом 30-40 хвилин, а також використовувати елементи трудотерапії на свіжому повітрі;

2. під час виконання вправ для черевного преса:

• слід виключити статичні напруження,
• домогтися чергування підвищення внутрішньочеревного тиску та його зниження;
• корисно застосовувати вправи з медболом (змінюючи при цьому вихідні положення: лежачи на спині, боці, стоячи в упорі на колінах і руках, на колінах, стоячи, лежачи);
• додавати змішані виси на гімнастичній стінці;

3. розвивати діафрагмальне дихання:

• застосовувати дихальні вправи в положенні лежачи на спині з зігнутими ногами(Цим досягають розслаблення м'язів живота) та руху рук з великою амплітудою;
• виконувати дихальні вправи в положенні лежачи на боці (правому – з метою посилення впливу діафрагми на кровообіг печінки, лівому – з метою посилення відтоку жовчі);

4. застосовувати масаж живота та ділянки кишечника (за показаннями певного захворювання та його форми).

Гепатит- Запалення печінки, вражає сполучну тканину або клітини печінки.

Причина виникнення гепатиту - гострий процес запалення в печінці, що виникає внаслідок або інфекційного захворювання, або отруєння.

Найбільш поширеним є вірусний гепатит (хвороба Бопгіна) - гостра інфекційна хвороба, яка вражає шлунково-кишковий тракт і печінку і проявляється у більш менш вираженій жовтяниці.

Симптоми вірусного гепатиту:

1. слабкість;
2. швидка стомлюваність;
3. зниження апетиту;
4. біль у правому підребер'ї;
5. збільшення розмірів печінки;
6. диспепсичні явища;
7. гострий початок із підвищенням температури (частіше у дітей);
8. зміна кольору сечі та калу (при лабораторному обстеженні).

Лікувальна фізична культура в гострому періоді захворювання на гепатит протипоказана. У період реконвалесценції (за умови відсутності виразних змін у печінці) ЛФК призначають як засіб стимулюючої терапії. Дитина може бути допущена до занять з фізичної культури, як правило, через 6-12 місяців (за умови відновлення структури та функцій печінки).

Гепатит хронічний– деструктивно-некротичний процес, що розвивається як наслідок вірусного гепатиту чи інших хронічних інфекцій та захворювань.

Лікувальна фізична культура рекомендована при стабілізації процесу нормалізації функціональних проб печінки. Методика занять визначається відповідно до стану дитини, призначеного лікувально-збережувального режиму та рівня фізичної працездатності.

Засоби ЛФК:

• загальнорозвиваючі вправи з вихідних положень, що відповідають режиму лікування;
• дихальні вправи (статичні та динамічні), гімнастика;
• вправи для м'язів черевного пресу.

Рівень фізичних навантажень нижче середнього, з поступовим доведенням до середнього.

Дискінезія жовчовивідних шляхів – функціональне захворювання, яке проявляється розладом координованих рухових актів жовчного міхура та проток, а також ускладненням спорожнення жовчного міхура.

Дискінезія жовчовивідних шляхів є початковим етапому патогенезі інших захворювань жовчних шляхів, що провокує утворення каменів у жовчному міхурі та розвиток інфекції. Часто поєднується з іншими функціональними порушеннями – дискінезією 12-па-тук кишки, змінами функції шлунка, кишківника, підшлункової залози. У дітей дискінезія – найпоширеніше захворювання серед захворювань жовчовивідних шляхів.

Причини дискінезії жовчовивідних шляхів:

1. значні психоемоційні та фізичні навантаження або, навпаки, гіподинамія;
2. наслідок захворювань черевної порожнини та шлунково-кишкового тракту.

За клінічним значенням виділяють форму з підвищенням тонусу і моторики – гіпертонічний (гіперкінетичний) тип і форму з їх зниженням – гіпотонічний (гіпокінетичний) тип.

Основним симптомом є болі у правому підребер'ї, що віддають у праву лопатку або ключицю і мають свої особливості для кожної з форм:

для гіпертонічної(гіперкінетичній) – короткочасні болі переймоподібного характеру (жовчні коліки), які найчастіше виникають після фізичних навантажень і можуть супроводжуватися нудотою, блюванням, дратівливістю, головним болем, погіршенням загального стану;

для гіпотонічної(Гіпокінетичний) характерні тривалі тупі болі періодичного характеру (найчастіше після прийому їжі), які супроводжуються відчуттям розпирання в правому підребер'ї і посилюються при тривалому положенні сидячи. Іноді спостерігаються диспепсичні явища та погіршення загального стану.

Завдання ЛФК при дискінезії жовчовивідних шляхів:

1. поліпшення крово- та лімфотоку органів черевної порожнини;
2. ліквідація дискінетичних розладів;
3. нормалізація тонусу гладкої мускулатури стінок жовчного міхура;
4. нормалізація процесів відтоку жовчі.

Методика ЛФК при гіпотонічній (гіпокінетичній) формі

Засоби ЛФК : загальнорозвиваючі та дихальні вправи, що виконуються в положеннях лежачи на спині, на лівому (сприяють відтоку жовчі) та правому (сприяють посиленню впливу діафрагми на кровообіг у печінці) сторонам, в упорі стоячи на колінах, стоячи на колінах з опорою на лікті, сидячи стоячи; "черевне дихання", вправи для м'язів черевного преса. Амплітуда та темп рухів поступово зростають.

Виконання вправ доцільно поєднувати зі всіма прийомами масажу передньої черевної стінки. Тривалість занять – 20-30 хвилин.

Методика ЛФК при гіпертонічній (гіперкінетичній) формі

Засоби ЛФК: загальнорозвиваючі вправи та вправи на розслаблення, вправи для діафрагмального дихання, які треба виконувати у положенні лежачи на спині із зігнутими (з метою розслаблення м'язів живота). Виконання вправ доцільно поєднувати з масажем (погладжувальні та вібраційні прийоми) передньої черевної стінки.

Лікувальна гімнастика проводиться у положенні на спині, правому, лівому боці.

Тривалість занять – 15-20 хвилин.

Холецистит- Запалення слизової оболонки жовчного міхура. Гострий холецистит трапляється вкрай рідко. Хронічний холецистит в дітей віком зустрічається рідше, ніж в дорослих (частіше хворіють діти 6-10 років).

Причини виникнення холециститу:

• проникнення інфекції у жовчні шляхи;
• порушення відтоку жовчі (дискінетичні розлади, здавлювання та перегини жовчних проток, які можуть виникати під впливом різних емоційних стресів, ендокринних та вегетативних розладів; нечасте вживання їжі; значні фізичні навантаження;
• переохолодження;
• зміни у складі жовчі (у нормі жовч має бактерицидні якості).

Симптоми холециститу:

1. болі ниючого характеру у правому підребер'ї, які можуть віддавати у праву лопатку;
2. біль під час промацування;
3. диспепсичні явища (які можуть залежати від вживання холодної або жирної їжі, газованої води, пов'язані з фізичним навантаженням); відчуття гіркоти у роті.

Іноді можуть спостерігатися сильні болі та підвищення температури тіла.

Методика ЛФК при холециститі

Засоби ЛФК:

• загальнорозвиваючі вправи та вправи для формування основних рухових навичок відповідно до віку (дозволяють вирішувати загальнотерапевтичні завдання щодо нормалізації емоційної сфери, підвищення захисних сил організму, відновлення адаптації до фізичних навантажень); вправи, що сприяють дренажу (з вихідних положень на лівому боці, стоячи в упорі на колінах і руках, лежачи на спині, на правому боці), з поступовим застосуванням вправ для великих м'язових групі положень сидячи та стоячи, при ходьбі;
• дихальні вправи (впливають на внутрішньочеревний тиск за рахунок рухів діафрагми; сприяють поліпшенню кровопостачання та кровотоку в жовчовивідній системі, нормалізації функції зовнішнього дихання);
• вправи для м'язів черевного преса (надають можливість поступового відновлення тонусу цих м'язів, створюють умови для формування правильних анатомічних взаємин у черевній порожнині; сприяють ослабленню та ліквідації запальних змін завдяки поліпшенню кровопостачання жовчного міхура, проток і кровообігу в цілому; нормалізують моторику ;
• ігрові елементи, ігри середньої та малої рухливості сприяють поліпшенню та нормалізації емоційного тонусу;
• вправи розслаблення.

Тривалість занять з 25 хвилин поступово доводять до звичної з одночасним використанням різних прийомів збільшення навантаження (додають обтяження та опір). Поліпшення та нормалізація емоційного тонусу хворих може бути досягнута за рахунок ігрових елементів, приладів та снарядів, а також при включенні до структури занять ігор середньої та малої рухливості.

Жовчнокам'яна хвороба – захворювання, пов'язане з утворенням каменів у жовчному міхурі. Іноді це каміння має розмір піщинки, інколи ж – яйця голуба. У дитячому віцітрапляється рідко.

Основні причини виникнення жовчнокам'яної хвороби:

1. генетична схильність;
2. вживання їжі, багатої холестерином (наприклад, печінка, яйця тощо);
3. обмінні та ендокринні порушення, захворювання та вади жовчних проток, дискінезії;
4. порушення нормального складу жовчі (зокрема, зниження вмісту жовчних кислот, ліпідного компонента тощо).

Симптоми- сильні болі. У правому підребер'ї виникає біль (терзаючого, ріжучого характеру), віддає праве плече, лопатку, шию. Приступи болю можуть бути короткочасними, так і тривалими (до декількох годин), а також можуть повторюватися кілька разів на день.

Лікувальна фізична культура проводиться у період між нападами відповідно до призначеного рухового режиму та індивідуальних особливостей розвитку рухових навичок. До занять включаються:

• загальнорозвиваючі вправи;
• рухливі ігри;
• вправи у розслабленні;
• вправи для м'язів черевного пресу;
• дихальні вправи.

Хвороби системи травлення займають значне місце у клінічній медицині. Захворювання органів травлення часто вражають людей найпрацездатнішого віку, зумовлюючи високий показник тимчасової непрацездатності та інвалідизації.

Розташування та загальна анатомія основних частин травного тракту показано на рис. 181. Тісний анатомо-фізіологічний зв'язок між органами травлення унеможливлює роздільне лікування того чи іншого органу при його захворюванні.

При захворюваннях травної системи спостерігаються зміни рухової, секреторної та функцій, що всмоктують. Патологічні процеси шлунково-кишкового тракту перебувають у тісному взаємозв'язку між собою та обумовлені порушенням нервової регуляції.

В результаті порушення секреторної функції розвиваються гастрити, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки та ін, а при розладі моторної функції – коліт, запори та ін.

Основними засобами лікування хвороб органів травлення є дієтотерапія, лікарські засоби, масаж, рухи (ЛФК, помірні фізичні навантаження тощо), фізіо- та гідропроцедури. ЛФК при цій патології має загальнотонізуючу дію, налагоджує нейрогуморальну регуляцію, стимулює крово- та лімфообіг в органах черевної порожнини, зміцнює м'язи черевного преса, сприяє нормалізації евакуаторної та моторної функцій кишечника та ін.

Результат впливу фізичних вправ залежить від їхнього виду, дозування, ритму та темпу виконання, від етапу їх застосування, тривалості курсу, а також від поєднання їх із дієтою та іншими лікувальними засобами.

Дослідження показали, що помірні заняття фізкультурою нормалізують секреторну та евакуаторну функції шлунка, а інтенсивні фізичні тренування- Навпаки, пригнічують. Застосування спеціальних вправ та сегментарно-рефлекторного масажу сприяє нормалізації порушених функцій. Так, вправи для м'язів черевної стінки та тазового дна добре допомагають при хронічних колітах, холециститах, дискінезіях та ін, а дихальні вправи мають «масуючу» дію на внутрішні органи, покращуючи крово- та лімфообіг у черевній порожнині. Водночас вправи для черевного преса, як показали дослідження, різко підвищують внутрішньочеревний тиск, тому вони протипоказані хворим із загостренням виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки при спастичних колітах. Таким хворим корисні дихальна гімнастика, вправи на розслаблення лежачи на спині з ногами, зігнутими в колінних та тазостегнових суглобах, або ж у колінно-ліктьовому положенні.

Масаж полегшує виділення жовчі (В.І. Дубровський, 1973, 1985) за рахунок посилення крово- та лімфообігу в печінці та органах черевної порожнини. Фізичні вправи сприяють нормалізації порушених функцій при дискінезії шлунково-кишкового тракту та жовчовидільних шляхів.

Таким чином, ЛФК та ​​масаж надають позитивний вплив на органи черевної порожнини, стимулюють регуляторні механізми травної системи.