Čo je aponeuróza brušných svalov. Aponeuróza - čo to je? Príznaky a symptómy ochorenia. Priečny brušný sval a jeho aponeuróza

Rovnako ako všetky svaly, keď sa pozriete na svoje brušné svaly, vidíte červeno -biele. Rovnako ako každý sval, každý brušný sval obsahuje časti dvoch druhov:

- „červená“ časť pozostávajúca zo sťahovania vlákien (ktoré sa môžu aktívne zužovať), toto je „aktívna“ časť,

Časti, ktoré vyzerajú ako belavé obrúsky. Tieto časti nemožno rezať.

Ide o aponeurózy svalov.

Môžu mať dve formy a dve funkcie:

Na miestach obklopujú svaly ako obal,

Inde pokračujú v zóne sťahovania ako vláknitý obrúsok, ktorý sa dá natiahnuť (pre brušné svaly sú tieto rozšírenia v prednej časti brucha a nazývajú sa predné aponeurózy).

Tu vonkajší šikmý sval a aponeuróza

Predné aponeurózy „širokých“ svalov

Každý „široký“ sval je obalený dvoma aponeurózami: vnútorným a vonkajším. Celkovo teda existuje šesť aponeuróz. Sťahujúca sa časť „širokých“ svalov končí v prednej časti brucha. Šesť aponeuróz sa tak navzájom prekrýva (ako lístkové cesto). V prvom rade držia spolu. Potom sú prerozdelené tak, aby obalili svaly konečníka, a potom sa znova spoja v strednej čiare brucha a vytvoria bielu čiaru.

Jedná sa o pomerne zložité zariadenie, ktoré sa mení v závislosti od úrovne:

V horných dvoch tretinách brucha prechádzajú aponeurózy priečneho svalu a vnútorná aponeuróza vnútorného šikmého svalu za priame svaly, zatiaľ čo aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu a vonkajšia aponeuróza vnútorného šikmého svalu prechádzajú v predná časť priamych svalov.

V dolnej tretine brucha prechádzajú všetky aponeurózy širokých svalov pred svaly konečníka. Táto zóna je viditeľná v podbrušku, tvorí vodorovnú čiaru, pod ktorou brucho vyzerá viac „vtiahnuté“.

Každý „široký“ sval ťahá svoju aponeurózu smerom von. Aponeuróza nie je skrátená (nie je schopná sa stiahnuť). Nenaťahuje sa (nie je roztiahnuteľný a nie je elastický, iba je schopný deformácie): napína sa pod vplyvom napätia sťahujúcej sa časti (červená).

Keď sa „široké“ svaly stiahnu súčasne na obidve strany, stiahnu pravú aponeurózu doprava a ľavú aponeurózu doľava. V tomto prípade je biela čiara zapojená do pohybu od seba.

Kontrakcia priečneho svalu ťahá aponeurózu kolmo na bielu čiaru po celej šírke jej línie pôsobenia. Snaží sa ju odtlačiť, otvoriť túto bielu čiaru, ako blesk, ktorý sa tlačí od seba v rôznych smeroch.

Kontrakcia šikmých svalov tlačí bielu čiaru dosť šikmo:

Vnútorný šikmý sval je hlavne v horná oblasť,

Vonkajší šikmý sval je hlavne v dolnej časti.

Zúženie troch „širokých“ svalov teda vytvára silné napätie, ktoré môže bielu čiaru natiahnuť, a to ešte viac, ak spolupracujú. Stáva sa to, keď sa pri výdychu pokúšajú nakresliť brucho, pretože v tomto prípade dominuje priečny sval, najsilnejší expandér z týchto troch.

Vlákna priameho svalu sú rovnobežné s bielou čiarou. Ich zníženie nevytvára žiadny efekt šírenia na bielej čiare.

Kontrakcia troch „širokých“ svalov sa pohybuje od bielej čiary. Priamy sval je jediným brušným svalom, ktorý neodtláča bielu čiaru.

Vnútorný šikmý sval brucha a jeho aponeuróza. Priečny brušný sval a jeho aponeuróza. Ilio-pubický trakt. Inguinálny kosák.

Vnútorný šikmý sval brucha a jeho aponeuróza

Sval prechádza do svojej aponeurózy šikmou čiarou prebiehajúcou od lona k pobrežnému oblúku. Tento sval poskytuje silu prednej brušnej stene v oblasti slabín. V oblasti slabín je spravidla sval aj jeho aponeuróza. Nižšie svalových vlákien začať od iliaca fascia a iliopektineálny oblúk vedľa prednej a nadradenej bedrovej chrbtice, tvoriaci vlákna pokrývajúce spermatickú šnúru v laterálnej tretine inguinálneho kanála (m.cremaster). Mediálne sú tieto vlákna vpletené do muskulo-aponeurotického oblúka priečneho brušného svalu. Aponeurotické vlákna prebiehajú horizontálne, tkané do bielej línie brucha, tvoria jednu z vrstiev obalu priameho brušného svalu.

Veľmi zriedka (asi 10% prípadov) sa aponeurotické vlákna spájajú s priečnym svalom a vytvárajú takzvanú kĺbovú aponeurózu.

Priečny brušný sval a jeho aponeuróza

Je tretí a väčšina hlboká vrstva brušné svaly, najdôležitejšie pri tvorbe inguinálnych hernií. K prechodu svalu na aponeurózu dochádza pozdĺž čiary spájajúcej costo-xiphoidový uhol a hlboký inguinálny prstenec. Prechodová zóna je dosť variabilná a svalové a aponeurotické vlákna sa môžu súčasne vyskytovať na rovnakej úrovni. Spodná časť táto vrstva tvorí zadnú stenu inguinálneho kanála. Spodný okraj svalu tvorí zakrivenú oblúkovitú čiaru - priečny oblúk. Tento oblúk zozadu je pokrytý iba priečnou fasciou (obr. 2.8).

Aponeuróza kĺbov- ide o aponeurózu iba priečneho brušného svalu, veľmi zriedkavo sa tvorí aj z aponeurózy vnútorného šikmého svalu.

Ilio-pubický trakt- hustá platnička vychádzajúca z aponeurózy priečneho svalu, ktorá sa tiahne cez vonkajšie iliakálne cievy od ileopektineálneho oblúka po hornú vetvu lonovej kosti. Veľmi variabilná v hrúbke a sile. V bočnej časti sa čiastočne zhoduje v priebehu s inguinálnym väzivom, ktoré prebieha povrchne. Mediálnejšie - je oddelený od inguinálneho väziva. Trakt prebieha pod hlbokým inguinálnym prstencom a tvorí dolnú aponeurotickú hranicu tohto otvoru. Potom, čo prejde cez iliakálne cievy, vytvorí líniu, kde priečna fascia prechádza do femorálnej fascie. Ilio-pubický trakt je zložený mediálne dozadu a dole, aby vytvoril strednú stenu femorálneho kanála.

Je dôležité to rozlišovať inguinálne väzivo~ derivát vonkajšieho šikmého svalu a jeho aponeurózy a ilio-pubického traktu ~ derivát priečneho svalu a jeho aponeurózy.

Slabín kosák- Toto je pokračovanie aponeurotických zväzkov spodnej časti priečneho svalu, ktoré sú ohnuté nadol, tkané do periostu nadradenej vetvy lonovej kosti. Toto spojenie môže byť v rôznych vzdialenostiach od bočného okraja priameho svalu. Kosák pozostáva z aponeurotických vlákien priečneho svalu a svalových vlákien priameho brušného svalu.

Pri približovaní sa k tejto zóne spredu nie je kosák vidieť, je prístupný iba zozadu.

Aponeurózu vonkajšieho brušného svalu predstavujú široké kolagénne kĺby, ktoré poskytujú svalom oporu a fixáciu na kostnom skelete.

Patológie tejto štruktúry sa prejavujú vo forme divergencie vlákien, ktorá spôsobuje bolesť a perforáciu orgánov do herniálnych krúžkov.

Anatomické vlastnosti

Aponeurotický systém má hustejšiu pevnú štruktúru a v porovnaní so svalovými vláknami prakticky neobsahuje cievy.

Vďaka svojej histologickej podobnosti so šľachami pomáha telu vytvárať bočné ohyby trupu.

Aponeuróza vnútorného šikmého svalu brucha fixuje svalové vlákna od pobrežného oblúka k prsiam.

Aponeuróza vonkajšieho brušného svalu spája širokú svalovú vrstvu medzi strednou čiarou, hrebeňom iliaca a pubickou kosťou v smere vonkajšieho inguinálneho prstenca.

Pritom sú obe štruktúry tkané do tela bielej čiary, čím podporujú lis.

Choroby

Najčastejším defektom aponeurotického tkaniva je naťahovanie a stratifikácia až do prasknutia.

Príčinou ochorenia je najčastejšie športové zranenia spôsobené preťažením počas cvičenia alebo vrodenými degeneratívnymi zmenami.

Zároveň je veľmi ťažké stanoviť diagnózu kvôli rozsiahlemu symptomatickému obrazu:

• Bolesť je lokalizovaná v oblasti slabín;
• Posilnenie bolestivých prejavov pri kýchaní, náhlom pohybe alebo krútení tela;
• Ťažkosti s pravidelným trávením;
• Držanie tela sa zhoršuje;
• Vyskytuje sa tvorba inguinálnej hernie. V tomto prípade životne dôležité orgány vstupujú do herniálneho prstenca, čo vyžaduje skorý nástup chirurgická liečba.

Aponeuróza vnútorného šikmého svalu brucha môže tiež spôsobiť zníženie respiračných funkcií, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom a zhoršenie tkanivového trofizmu.

Diferenciálna diagnostika vyžaduje vylúčenie patológií blízkych orgánov. Na to je potrebné vyšetrenie špecializovanými odborníkmi:

• Urológ;
• Andrológ alebo gynekológ;
• Gastroenterológ;
• Ortopéd.

Konečná diagnóza sa stanoví na základe anamnézy, vyšetrenia a ultrazvuku.

Jediným spôsobom odstránenia chyby je operatívna činnosť. Súčasne má veľký význam včasná detekcia ochorenia a včasná chirurgická liečba.

Operačná technika

Procedúra zahŕňa zošitie voľných oblastí pri zachovaní pohyblivosti. Súčasne je dôležité zabrániť vzniku priečnej duplikácie, nebezpečnej pooperačnej komplikácie vo forme opakovaných ruptúr.

Operačný prístup je vytvorený v oblasti bolesti.

Chirurg spojí pitvu rozložením stehov vo vzdialenosti 0,5 až 2 cm, aby sa predišlo napätiu šliach.

Dodržiavanie techniky intervencie vám umožňuje odstrániť bolesť a obmedzenie pohyblivosti. V rovnakom čase pacienti začnú cvičebnú terapiu o dva týždne.

GG Karavanov (1952) navrhol spôsob operácie, ktorý spočíva v uzatvorení femorálneho prstenca „septum-závojom“, ktorý vzniká z aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu pod inguinálnym väzivom na úrovni femorálneho kanála. Klapka aponeurózy je vyrezaná na šírku 1-1,5 cm so základňou na povrchovom ingvinálnom prstenci a po pohybe spermatickej šnúry alebo okrúhleho väzu maternice je uchopená kliešťami zo strany stehna a cez stehennú kosť kanál je vyvedený do stehna. Táto klapka je prišitá k lakunárnemu väzu, k fascii a svalu hrebenatky a k väzivu pupa. Bočný okraj chlopne je zároveň zošitý na cievny plášť, čo vzhľadom na možnosť poranenia žily považujeme za neprijateľné a neopodstatnené ako dej, ktorý posilňuje femorálny prstenec. Medzera v aponeuróze po excízii chlopne je zošitá zauzlenými stehmi.

P.Ya.Ilchenko (1955) fixuje aponeurotickú chlopňu dlhú 8-10 cm a širokú 1,5 cm pred inguinálnym väzivom k väzu hrebenatky, po ktorej nasleduje zošitie zostávajúcej časti aponeurotickej chlopne k inguinálnemu ligamentu.

V súčasnosti sa nepoužívajú operácie, pri ktorých sa zbližovanie inguinálneho väziva s nadradenou vetvou stydkej kosti vykonáva kovovými sponami v tvare písmena U (operácia Roux, 1899).

Rozšírený nebol ani spôsob vedenia bronzovo-hliníkového drôtu inguinálnym väzivom a špeciálne vyvŕtanými otvormi v oblasti pubickej kosti na uzavretie femorálneho prstenca (P.A.Herzen, 1904; A.P. Morkovitin, 1904).

RR Vreden navrhuje prístup aponeuróznej chlopne vonkajšieho šikmého svalu pomocou ihly Deschamp alebo zakrivených klieští pod hrebenatkovým svalom od stredného okraja stehennej žily k strednému okraju hrebenatkového svalu, po ktorom nasleduje zošitie ohanbí, je kvôli veľkej traume a technickej náročnosti prakticky nepoužiteľný.

Návrhy V. N. Shevkunenka a N. F. Mikuliho sú podobné. Všetky tieto techniky, testované v sekčnej miestnosti, sa ukázali byť komplexné a fyziologicky nerozumné. Zahŕňajú aj operáciu navrhnutú TS Zatsepin (1903), ktorej podstatou je fixácia inguinálneho väzu hodvábnym vláknom vykonaným okolo horizontálnej (hornej) vetvy lonovej kosti. Po zviazaní dvoch koncov nite by malo inguinálne väzivo tesne pritlačiť na kosť a zavrieť femorálny krúžok.

Princíp TS Zatsepin použil T.V. Zolotareva (1961), ktorý navrhol vykonať klapku širokej fascie stehna cez otvor vytvorený v mäkkých tkanivách, ktoré zatvárajú otvor obturátora. PA Herzen považoval za dôležité, aby pacient operoval za horizontálnou vetvou lonovej kosti stehmi cez kosť alebo, čo je ešte horšie, pod touto kosťou cez otvor obturátora.

Tieto úpravy boli testované aj v sekčnej miestnosti a presvedčili sme sa o ich anatomickej neprimeranosti a extrémnej traume.

Intraperitoneálna chirurgia femorálnej hernie. Pri voľných, nekomplikovaných femorálnych herniách sa intraabdominálne operácie nerozšírili. Odporúčanie intraabdominálneho prístupu je k dispozícii v Zudek (1928). Tiež sa pripája k Eleckerovej požiadavke vykonať všetky laparotómie v podbrušku a odstrániť existujúcu kýlu. A.P. Krymov však veril, že gastrointestinálna chirurgia na intervenciu pre femorálnu herniu bola vždy a bude nebezpečnejšia ako jednoduchá oprava hernie. Plne sa hlásime k názoru A.P. Krymova.

Defekt aponeurózy prednej brušnej steny je bežným problémom chirurgov, urológov a gynekológov. Patológia je vrodená aj získaná. Na úspešnú liečbu je potrebná dôkladná diagnostika.

Keď sa objavia príznaky aponeurózy vonkajšieho šikmého brušného svalu alebo peritoneálne-perineálneho defektu, musí pacient podstúpiť podrobné vyšetrenie. Takéto znaky sú tiež charakteristické pre svalové lézie s myofasciálnym syndrómom.

Defekty aponeurózy sa zvyčajne vyskytujú medzi profesionálnymi športovcami - futbalistami, hokejistami, tanečníkmi. Vzhľad bolesti v slabinách je spojený s mikrotraumou v oblasti brušných svalov. Rozvoj aponeurózy prednej brušnej steny nastáva po operáciách:

• s mimomaternicovým tehotenstvom;
• apendektómia;
• cisársky rez.

Vzhľad patológie po operácii je vysvetlený tým, že pacient nedodržiava odporúčania lekára týkajúce sa obdobia zotavenia. Človek vystavuje telo príliš skoro na intenzitu fyzická aktivita alebo dvíha závažia. V dôsledku toho pitvané vlákna nemajú čas na zotavenie, čo najčastejšie vedie k tvorbe hernií.

Problém vzniká aj pri neodbornom prevedení chirurgická intervencia... Ak sa operácia vykonáva na liečbu hernie, na oblasť oslabeného tkaniva sa aplikuje špeciálna sieťka. Posilňuje brušnú stenu. Pletivo je inštalované „s okrajom“, prekrývajúcim zdravé oblasti tela. Ak jeho okraj nejde dostatočne ďaleko, môže dôjsť k posunutiu alebo k neúčinnému výkonu funkcií.

Zatiaľ nie sú žiadne komentáre. Buďte prví! 1 006 zobrazení

Popis: Aponeuróza: čo to je, k čomu taká anomália vedie?

Jedná sa o dosku šľachy, ktorá môže byť umiestnená v rôznych častiach tela. Jeho anomália spôsobuje rôzne komplikácie, ktoré človeku výrazne komplikujú život. Zriedkavo sa vyliečia konzervatívnou terapiou a často je potrebná operácia.

Keď hovoria o aponeuróze, majú na mysli šľachovú platničku, ktorá je značnej veľkosti a pozostáva z hustých vlákien elastínu, kolagénu. Bez ohľadu na ich typ majú všetky aponeurózy strieborno-biely odtieň. Ak hovoríme o ich štruktúre, potom je v mnohých ohľadoch podobná štruktúre ako šľachy, ale nervy alebo cievy sa v nich takmer nikdy nenachádzajú. V ľudskom tele je určitý počet takýchto zón, ale iba niektoré z nich sú považované za obzvlášť významné.

Chirurgovia, gynekológovia, urológovia sa často zaoberajú sťažnosťami na bolestivosť v oblasti slabín. Stojí za zmienku: v takmer 50% sťažností dôvod spočíva v defekte aponeurózy brušných svalov. Táto anomália je vrodená alebo získaná. Väčšina sťažností ľudí s takýmto problémom pochádza z neustálej bolesti, ktorá má navyše tendenciu sa zintenzívňovať po intenzívnej fyzickej aktivite, ako aj pri kašli alebo kýchaní. Aponeuróza je často obzvlášť nepríjemná:

• šikmé brušné svaly;
• priečny brušný sval.

Patológia vonkajšieho šikmého svalu je spravidla obzvlášť nepríjemná. Je potrebné poznamenať: transformácia svalov na aponeurózu prebieha diagonálne, prebieha od pobrežného oblúka k prsiam. Svaly dodávajú peritoneálnej stene silu a sú umiestnené vpredu v oblasti slabín. Štrukturálne vlákna aponeurózy prebiehajú horizontálne a prepletajú sa do belavej línie brucha.

Ak hovoríme o aponeuróze priečneho brušného svalu, potom je to miesto tretej, najhlbšej vrstvy brušných svalov a hrá dôležitú úlohu pri tvorbe inguinálnej hernie. Svaly sa transformujú na aponeurózu pozdĺž čiary, ktorá spája pobrežný-xiphoidný uhol s inguinálnym prstencom. Prechodná oblasť sa často líši tak, že v dôsledku toho jedna z úrovní súčasne zahŕňa svalové vlákna a štruktúrne zložky aponeurózy.

V praxi však nie je ľahké diagnostikovať tento defekt, pretože na diagnostike sa musia zúčastniť lekári rôznych zameraní. Niektorí odborníci sa domnievajú, že je vhodnejšie liečiť patológiu pomocou konzervatívnej terapie, ale v skutočnosti sú také terapeutické opatrenia neúčinné a bez operácie sa nezaobíde.

Aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu je najčastejšou príčinou bolestivosti v oblasti slabín. Prirodzene, ak človek nemá takú patológiu, nebude mať ani žiadne prejavy. Ak je však bolesť stále prítomná, mali by ste navštíviť lekára, aby bola predpísaná včasná liečba. Ak sú príznaky ignorované od samého začiatku, mali by ste byť pripravení na to, že postupom času bolesť zosilnie.

Vynález sa týka medicíny, menovite chirurgického zákroku pri chirurgickom ošetrení defektov aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha. Metóda zahŕňa zošitie rozrezanej aponeurózy bez duplikácie v priečnom smere. Aponeuróza je zošitá z úrovne iliakálneho hrebeňa smerom k vonkajšiemu inguinálnemu prstencu.

Vynález sa týka medicíny, menovite chirurgie, a môže byť použitý na chirurgické liečenie defektov aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha.

Moderný výskum ukázal, že diagnostika a liečba problémov s patológiou slabín, ktoré sa vyskytujú hlavne u profesionálnych športovcov, predstavujú značné ťažkosti. V. posledné roky vďaka štúdiám rôznych autorov sa zistilo, že okrem mikrotraumatizácie adduktorových svalov stehna, ktorá je traumatológom dobre známa, príčinou bolesti môže byť defekt aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucho.

Výskumníci v rozdielne krajiny sa dlhodobo zaujíma o povahu a spôsob liečenia bolesti v oblasti slabín. Brg. minulého storočia boli tieto bolesti jednoznačne spojené s tzv. ARS syndróm (syndróm adductus rectuc). D. Shoylev (1986) vysvetlil bolesť v slabinách a podbrušku u športovcov prítomnosťou entezopatií alebo myoentezitídy adduktorových svalov stehna a proximálnej časti priamych brušných svalov v dôsledku ich mikrotraumatizácie.

Podľa Orcharda J., Jamesa E., Alcott S. a kol., (2002), ktorí skúmali patológiu u 527 športovcov, bolo poranenie slabín pozorované u 38 ľudí (7,2%).

U profesionálnych hokejistov hrajúcich NHL sú takéto zranenia podľa Nicholasa SJ (amp) amp; Tyier TF (2002) asi 10% všetkej patológie. Prevencia, včasná diagnostika a liečba svalovej patológie sú veľmi skutočný problém predovšetkým pre profesionálnych futbalistov, pretože sú trvale práceneschopní.

Podľa Hawkinsa D., Hunse M., Wilkinson S. a kol. (2001), ako aj Orchard J., Real J.W., Verrall G.M. a pod.

(2000) potreboval futbalistu na liečenie každého svalového zranenia v priemere 2 dni, čo malo za následok vynechanie až 12 zápasov za sezónu. Zranenia v oblasti slabín teda predstavujú značné ťažkosti pre diagnostiku a liečbu športovcov, čo spôsobuje značné škody na športe.

Teraz sa zistilo, že prítomnosť bolesti v oblasti slabín, ktorá bráni tréningu a súťaživému zaťaženiu športovcov, je spôsobená degeneráciou a deštrukciou aponeurózy šikmých svalov brucha (až do oddelenia časti vlákna) a zapojenie do patologického procesu neurovaskulárnych zväzkov prechádzajúcich ich hrúbkou, obsahujúcich koncové dôsledky. n.iliohipogastricus.

Z doterajšieho stavu techniky je známy spôsob aplikácie aponeurotických stehov RU, A 61 B 17/00, 09/18/97 - analóg. Podstata metódy spočíva v tom, že zahŕňa viazanie uzlov a odstraňovanie voľných koncov zviazaných nití von cez kožnú ranu. V tomto prípade sa prerušené stehy aplikujú vo vzdialenosti 1,5-2 cm od seba a zachytenie aponeurózy sa uskutoční vo vzdialenosti 1 až 2 cm od jeho okrajov, druhé uzly sa spoja s formáciou lukových slučiek prechádza slučkami monolitický závit a slučky sú na ňom utiahnuté ...

Najbližším analógom (prototyp) je Mayova metóda plastiky defektu aponeurózy, vrátane zošitia tkanív aponeurózy s tvorbou duplikácie v priečnom smere (Borodin IF a kol., Chirurgia incizálnych hernií brucha - Minsk, „Bielorusko“, 1986, s. 49, 50).

Nevýhody analógu a prototypu sú nepriaznivé dôsledky tvorby duplikácií, čo vedie k divergencii oslabených tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti duplikácie vytvorenej zošitím, čo môže byť dôsledkom zvýšenia vnútrobrušného tlaku počas kašľa, zápchy, fyzická námaha atď.

Pozitívnym výsledkom nárokovaného vynálezu je zvýšenie účinnosti plastiky defektu aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha znížením rizika komplikácií a relapsov, odstránením syndrómu chronickej bolesti v oblasti slabín a skrátením trvania rehabilitácie obdobie.

Deklarovaný pozitívny výsledok je dosiahnutý nasledujúcim spôsobom... Spôsob plastickej aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha zahŕňa zošitie rozrezanej aponeurózy bez vzniku duplikácie v priečnom smere. Aponeuróza je zošitá z úrovne iliakálneho hrebeňa smerom k vonkajšiemu inguinálnemu prstencu.

Na šitie sa používajú nevstrebateľné materiály (nite 4-0, 5-0). Švy sa nanášajú šachovnicovým vzorom vo vzdialenosti 0,5 cm až 2 cm od seba bez vytvárania napätia na vláknach šľachy. Vďaka tomu sa vytvorí ďalšie posilnenie stratifikovanej aponeurózy a v budúcnosti rast spojivového tkaniva.

Diagnostika a liečba

Nad touto čiarou je predná stena vagíny tvorená lúčmi aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha a prednou doskou aponeurózy vnútorného šikmého svalu, zadnú stenu tvorí zadná platnička aponeurózy vnútorného šikmého svalu a aponeurózy priečneho brušného svalu a v hornej časti svalovými zväzkami priečneho svalu.

Biela línia brucha, linea alba, má vzhľad šľachového prúžku, ktorý prechádza od xiphoidného procesu k pubickej fúzii. Bielu čiaru tvoria prepletené lúče aponeuróz všetkých troch párov širokých svalov brušnej steny. V hornej časti, kde je biela čiara tenšia a širšia, zostávajú medzery medzi prepletenými zväzkami aponeuróz, ktoré môžu byť miestom vzniku hernie v bielej línii brucha.

Fascia brucha. Povrchová fascia brucha je charakterizovaná prítomnosťou elastických vlákien. V strednej čiare sa povrchová fascia spája s bielou čiarou a nižšie s inguinálnym väzivom.

Priečna fascia pokrýva vnútorný povrch priečneho brušného svalu a vnútorný povrch zadného listu priameho puzdra a pod linea arcuata - vnútorný, zadný, povrch priameho svalu. Smerom nadol rastie spolu s okrajom inguinálneho väziva. V oblasti pupka je fascia transversalis hustejšia a nazýva sa pupočná fascia. V oblasti spodnej časti bielej čiary sa v dôsledku koncentrácie pozdĺžnych lúčov vytvorí opora bielej čiary.

V slabinách tvorí priečna fascia lievikovitý výbežok - vnútorná semenná fascia. Peritoneum, peritoneum, susedí s vnútorným povrchom subperitoneálnej fascie. Na pobrušnici prednej brušnej steny je rad záhybov zodpovedajúcich priebehu väzov a ciev v preperitoneálnom tkanive.

Medzi plica umbilicalis medialis a plica umbilicalis lateralis je mediálna inguinálna jamka, ktorá zodpovedá vonkajšiemu prstencu inguinálneho kanála. Medzi strednými a strednými pupočnými záhybmi je supravesikálna jamka. Tieto fosílie môžu byť miestami začiatku hernie, ktoré potom, čo prešli cez brušnú stenu, vychádzajú von vonkajším inguinálnym prstencom.

1 - vonkajší šikmý sval;

2 - vnútorný šikmý sval;

3 - sval zdvíhajúci semenník;

V závislosti od umiestnenia lézie môže byť diagnostika komplikovaná a musí ju vykonať niekoľko špecialistov súčasne. Na stanovenie diagnózy je predpísané ultrazvukové vyšetrenie a röntgen.

Plantárna aponeuróza, palmárne, suprakraniálne a brušné svaly vyžadujú v 95% prípadov chirurgický zákrok.

V 5% prípadov sa človek včas poradí s lekárom a choroba je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, čo umožňuje zastaviť zápalový proces a predchádzať komplikáciám.

Na zmiernenie zápalu sa používajú tradičné metódy: užívanie nesteroidných protizápalových liekov, kortikosteroidov, intramuskulárnych injekcií.

Obnova motorická schopnosť ruky, nohy, brušná stena, hlava a krk, fyzioterapia je predpísaná v štádiu rehabilitácie: masáž, elektroforéza, gymnastika.

Fyzioterapia sa nezastaví, keď sa pacient úplne uzdraví, a vykonáva sa pravidelne ako profylaxia.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom odstrániť uzdravenú oblasť fascie a poskytnúť anatomicky správnu polohu poškodeného povrchu.

Ak je aponeuróza dôsledkom roztrhnutia tkaniva, potom chirurg obnoví celistvosť šľachovej platničky.

V dôsledku chirurgického zákroku môže človek stratiť schopnosť pracovať počas obdobia zotavenia - až 4-6 mesiacov.

etnológia

Tradičná medicína sa nevyrovnáva s liečbou základnej príčiny aponeurózy a môže len na krátku dobu zmierniť príznaky zápalu.

Recept je jednoduchý: roztlačte niekoľko strúčikov cesnaku na gázový obväz a zaistite ho na postihnuté miesto niekoľko hodín.

Dezinfekčný účinok v prípade abscesov poskytujú podnosy na báze bylinných odvarov (žihľava, plantain, kapusta a javorové listy, harmanček).

Aplikácia ľudové prostriedky môžu byť prijaté len v spojení s tradičnou medicínou.

Gynekológovia, urológovia, chirurgovia sa pravidelne stretávajú s takým problémom svojich pacientov, ako je bolesť slabín. Včasná a správna diagnostika príčin ich výskytu je kľúčom k úspešnej liečbe. Štúdie ukazujú, že vo viac ako 20% prípadov je príčinou inguinálnej bolesti defekt aponeurózy NKMZH (vonkajšie šikmé svaly brucha).

Okrem toho môže byť taká chyba vrodená aj získaná. Treba poznamenať, že väčšina bolesti v tejto oblasti s podobnými príznakmi je dôsledkom poškodenia svalov s vývojom myofasciálny syndróm, čo si vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku a ďalšie terapeutické prístupy.

Zahrnutie koncových vetiev n do oblasti defektu. iliohypogastricus

- "svalová kýla" - vyčnievajúca do oblasti defektných vlákien vnútorného šikmého svalu brucha

Anomália vývoja inguinálneho kosáka, keď v tejto oblasti nie sú takmer žiadne vlákna šľachy.

1. Predisponujúce. Podmienky, ktoré vytvárajú podmienky pre tvorbu hernie, zahŕňajú vrodené chyby Spigelianovej línie, traumatické poranenie a chirurgia brucha, znižujúca rozťažnosť svalov na pozadí starnutia.
2. Výrobcovia. Tieto faktory spôsobujú predĺžené zvýšenie vnútrobrušného tlaku a oslabenie brušných svalov. Patria sem nadmerná fyzická aktivita, vzpieranie, chronická zápcha, častý kašeľ spôsobený bronchitídou fajčiara a inými pľúcnymi chorobami, ascites, nadváha... Viacnásobné tehotenstvo a ťažká dlhotrvajúca práca prispievajú k oslabeniu svalov spigeliálnej zóny, prudkému skoku tlaku v brušnej dutine počas pokusov.

Ťažkosti s diagnostikovaním herniálneho výčnelku lunátnej línie sú spojené s dlhou absenciou symptómov ochorenia, nedostatočnými diagnostickými skúsenosťami brušných chirurgov v dôsledku nízkej prevalencie ochorenia. Na potvrdenie diagnózy je potrebné absolvovať nasledujúce vyšetrenia:

• Chirurgické vyšetrenie. Špecialista vykoná štandardné štúdie a predpíše dodatočné metódy diagnostika. Veľký význam má štúdiu o životnej histórii pacienta (životný štýl, šport, miesto výkonu práce).
• Ultrazvuk brucha. Pomocou echografického vyšetrenia je možné posúdiť prácu brušných orgánov a zistiť herniálnu burzu s obsahom.
• CT vyšetrenie brušných orgánov. Vykonáva sa s kontrastom pre lepšiu vizualizáciu herniálneho výčnelku. Umožňuje určiť presnú polohu a veľkosť hernie, ako aj zloženie herniálneho vaku.

Pri absencii komplikácií nie je laboratórna diagnostika veľmi informatívna. Ochorenie sa líši od benígnych a malígnych novotvarov brucha. V tomto prípade inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú stanoviť správnu diagnózu. Vyklenutie spigeliálnej zóny sa líši od hernie inej lokalizácie (hernia bielej čiary brucha, inguinálna hernia).

Vynález sa týka operácie ventrálnych hernií. Zaoblený defekt dostane tvar štrbiny umiestnením dvojradových vlnitých švov na brušnú stenu na oboch stranách defektu v horizontálnom smere. V tomto prípade prvý rad stehov začína vo vzdialenosti rovnajúcej sa veľkosti defektu aponeurózy, čím sa zvyšuje šírka zachytenia vo forme trojuholníka so základňou obrátenou k defektu.

Vynález sa týka medicíny, menovite chirurgie, a môže byť použitý na liečbu ventrálnych hernií vo veľkých oblastiach.

Ventrálna kýla v mezo- a hypogastrických oblastiach je bežnou komplikáciou po núdzovej a elektívnej chirurgii. Podľa slov M.S. Deryugina, po pôrodných a gynekologických operáciách, sa vyskytujú u 53,8% pacientov a dochádza k relapsom, podľa B.A. Barkov a N.I. Shpakovsky v 32-60% prípadov.

Podľa Maya je známy spôsob plastiky defektu aponeurózy prednej brušnej steny, ktorý spočíva v vytvorení duplikácie v priečnom smere (Borodin IF, Skobei EV, Akulik VP Chirurgia rezných hernií brucha. - Minsk, “ Bielorusko “, 1986, s. 49 a 50).

Avšak kvôli menejcennosti tkanív okolo zošitého defektu, ako aj pretrvávajúcim veľkým zaťaženiam prietrže v oblasti stehu s náhlym zvýšením vnútrobrušného tlaku (kašeľ, zápcha, paréza.), Známa metóda je neúčinné.

Najbližšie k dosiahnutému pozitívnemu výsledku (prototyp) je metóda plastiky defektu aponeurózy prednej brušnej steny, ktorá spočíva v excízii všetkých cikatrických tkanív aponeurózy a priesečníku priamych brušných svalov v priečnom smere (“ Chirurgia “, M., 1984, 12, Polyansky BA, s.).

Pozitívnym výsledkom nárokovaného vynálezu je zvýšenie účinnosti plastov defektu aponeurózy prednej brušnej steny znížením komplikácií a relapsov pri rozsiahlych chirurgických ventrálnych herniách.

etnológia

Aponeuróza dlane

Palmárna aponeuróza je kord, ktorý pokrýva povrch dlane ľudskej ruky. Keď je pacientovi diagnostikovaná taká patológia, ako je Dupuytrenova kontraktúra, často to naznačuje abnormalitu šľachovej platničky. Osoba s takýmto problémom má cikatriálnu kontrakciu aponeurózy, ku ktorej dochádza v dôsledku tvorby uzlov a prameňov na nej. Preto sa objaví kontraktúra, v dôsledku ktorej je prst ruky (alebo niekoľko) neustále v ohnutej polohe.

Palmarová aponeuróza sa spravidla vyskytuje u mužov, ale príčina jej výskytu je stále neznáma. Väčšina odborníkov zastáva názor, že poranenia rúk vyvolávajú patológiu, ale v tomto prípade by do štyridsiatky mal takú kontraktúru každý. Ochorenie postupuje pomaly, časom postihne obe ruky.

Jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok zahŕňajúci excíziu palmárnej aponeurózy. Ak vezmeme do úvahy ďalšie závažné anomálie horných končatín tohto typu, potom nemenej problémy spôsobuje patológia bicepsu brachii, proti ktorej ramenných kĺbov tiež strácajú svoje normálne funkcie.

Poranenie hlavy

Traumatické poranenie mozgu je u ľudí veľmi časté. Často sa však verí, že ak nie je zlomená lebka alebo nie je otras mozgu, potom sa nič vážne nestalo. Napriek tomu je počas úderu do hlavy možné poškodenie šľachovej prilby (takto sa nazýva aponeuróza hlavy), v dôsledku čoho sa často tvorí pomerne veľký hematóm, pripomínajúci priehlbinu v lebke.

Pri takejto anomálii človek pociťuje veľmi silnú bolesť a samotný hematóm má tmavočervenú farbu, potom sa zmení na modrú, potom na zelenú a v konečnom štádiu na žltú. Tieto metamorfózy sú spojené s rozpadom hemoglobínu nahromadeného v zóne krvácania.

Suprakraniálna aponeuróza (toto je druhé označenie pre šľachovú prilbu, ktorá svojim tvarom pripomína prilbu) spája frontálne, okcipitálne a suprakraniálne svaly do jedného celku. Pripevňuje sa na pokožku nad nosom, očami a je veľmi dôležitý pre mimiku (napríklad pomáha zdvihnúť obočie, pokrčiť pokožku na čele).

Choroby nôh

Ak vezmeme do úvahy plantárnu aponeurózu, potom treba poznamenať, že ide o bežnú patológiu bežcov alebo ľudí, ktorí zbožňujú dlhé prechádzky. Plantárna aponeuróza je spojená so zápalom v oblasti päty a chodidla. Choroba sa často prejavuje u ľudí s vekom, ako aj u tých, ktorí kvôli profesionálnym povinnostiam trávia celý deň na nohách. Hlavná vlastnosť problémy - bolestivosť v päte, ktorá sa trápi so stresom na dolných končatinách a s úplným odpočinkom.

Lekári vysvetľujú výskyt problému nasledovne: za normálnych okolností aponeuróza funguje ako tlmič nárazov, ktorý podporuje klenbu chodidla, ale pri nadmernom zaťažení sa v tejto šľachovej platničke tvoria mikrotrhlinky a mikro slzy, ktorých hojenie trvá dlho čas. Práve tieto zranenia spôsobujú bolesť v prípade nedodržania pracovného a pokojového režimu, ako aj v procese profesionálneho joggingu.

Takmer vo všetkých prípadoch takéhoto ochorenia je jedinou účinnou liečbou chirurgický zákrok (disekcia, resekcia, odstránenie patologického miesta). Iba v niektorých prípadoch je možné použiť konzervatívne metódy liečby. Samoliečenie v takýchto prípadoch nie je vôbec prípustné.

Príčinou patológie je porucha spojivového tkaniva. Faktom je, že sa vyčerpáva a rozširuje, čo spôsobuje vzhľad štrbinových otvorov. U detí je hlavným faktorom rozvoja vzdelávania fyziologická hypoplázia aponeurózy.

Príčinou patológie je porucha spojivového tkaniva. Faktom je, že sa vyčerpáva a rozširuje, čo spôsobuje vzhľad štrbinových otvorov. U detí sa za hlavný faktor rozvoja vzdelávania považuje fyziologický nedostatočný rozvoj a slabosť aponeurózy.

Vo všeobecnosti medzi hlavné dôvody, ktoré majú negatívny vplyv na stav spojivových tkanív bielej línie brucha, patria:

• dedičná predispozícia;
• trauma brucha;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• vykonávanie chirurgických operácií na brušných orgánoch.

Treba poznamenať, že faktorom vývoja ochorenia nie je vždy oslabenie svalov a tkanív brucha. V niektorých prípadoch sa objaví kýla v dôsledku zvýšeného intraperitoneálneho tlaku. K tomu dochádza, keď:

• chronická zápcha;
• tehotenstvo;
• ťažký prirodzený pôrod;
• dvíhať závažia;
• fyzický stres;
• silný kašeľ;
• Obtiažne močenie
• silný a dlhotrvajúci plač u detí.

Choroba sa najčastejšie vyvíja u mužov mladších ako 30 rokov a u žien vo veku 40 až 50 rokov, ale môže postihnúť aj ženy.

Formácia môže byť supra-umbilikálna. V tomto prípade sa hernia vyskytuje nad pupkom. Tvorí sa v 80% prípadov. Peri-umbilikálna hernia sa nachádza v blízkosti pupka a je pozorovaná v 18% prípadov hernie bielej línie brucha. Najzriedkavejšie sú sub umbilikálne hernie, ktoré sú diagnostikované iba v 2% všetkých prípadov.

Príznaky ochorenia

S rozvojom hernie bielej línie brucha symptómy nemusia pacienta dlho obťažovať. Hlavným príznakom patológie je výskyt vydutia v tejto oblasti, počas lisovania, na ktorom sa často objavujú nepríjemné pocity a dokonca aj bolesť. V niektorých prípadoch je formácia upravená, zmizne aj v horizontálnej polohe na chrbte. Ak sa tak nestane, hernia sa nazýva neredukovateľná a existuje vysoké riziko porušenia.

Medzi hlavné príznaky nekomplikovanej hernie patrí:

1. Nevoľnosť, ktorá nie je spojená s nepresnosťami v jedle. V niektorých prípadoch sa stáva zvracaním.
2. Bolestivý alebo bezbolestný mäkký výčnelok v bielej línii brucha.
3. Formácia svalov sa tiahne pozdĺž stredovej čiary.
4. Bolesť v bruchu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje po jedle.
5. Výskyt bolesti a nepohodlia pri chôdzi, ostré pohyby, sa ohýba alebo otáča.
6. Nástup symptómov, ako je škytavka, pálenie záhy alebo grganie.
7. Pri palpácii v oblasti bielej čiary je zreteľne cítiť otvor, ktorý sa nazýva herniálny otvor.

Pri uškrtenej hernii bielej čiary brucha môžu byť k vyššie uvedeným symptómom pridané nasledujúce:

• vracanie neustále mučí;
• prítomnosť krvi v stolici;
• bolesť v bruchu je neustále prítomná a stáva sa neznesiteľnou;
• bolestivá formácia v oblasti hernie.

Priškrtená kýla vyžaduje okamžitú hospitalizáciu kvôli chirurgickému zákroku na chirurgický zákrok. Tento stav nastáva, keď je obsah hernie stlačený herniálnym otvorom. V tomto ohľade človek neustále cíti bolesť, preto je potrebné okamžité odstránenie patológie.

Diagnostika

Ak chcete diagnostikovať patológiu, musíte kontaktovať chirurga. Okrem vizuálneho vyšetrenia pacienta, anamnézy a palpácie brucha môže byť predpísané aj ďalšie vyšetrenie. Medzi najúčinnejšie metódy diagnostiky ochorenia patria:

• RTG žalúdka a dvanástnika s kontrastom;
• gastroskopia;
• počítačová tomografia brušnej dutiny.

Obvykle nie je diagnostika náročná, lekárovi stačí jednoduché vyšetrenie. Kýla je jasne viditeľná, je ju cítiť, rovnako ako obsah herniálneho vaku. V ťažkých situáciách sa vykonávajú ďalšie metódy. V prípade porušenia je diagnóza minimalizovaná, pretože ide o život pacienta.

Liečba choroby

Keď sa objaví hernia bielej línie brucha, liečba sa zníži iba na operáciu s plastickým herniálnym otvorom. Toto je najlepšia metóda na odstránenie problému, ktorá vám umožní raz a navždy zabudnúť na chorobu. Moderná chirurgia ponúka niekoľko typov operácií hernie, z ktorých každá má množstvo výhod, a je predpísaná pre konkrétne indikácie. Medzi nimi:

1. Použitie syntetickej sieťoviny. Defekt aponeurózy sa napraví pomocou špeciálnej sieťoviny vyrobenej z netoxických a hypoalergénnych materiálov. Najprv sa vyreže defekt priamych svalov, potom sa otvor uzavrie špeciálnou sieťkou. Riziko recidívy patológie je teda minimálne. Sieťovina môže byť vyrobená z materiálu, ktorý je úplne absorbovaný, alebo sa dá zachovať, postupne zarastať tkanivami. Otázka použitia takého pomocného predmetu sa rozhodne po posúdení stavu svalov pacienta. Preto sa takéto rozhodnutie najčastejšie robí počas operácie.
2. Použitie tkaniva pacienta. Táto operácia spočíva v odstránení diastázy svalov a zošití herniálneho otvoru. Hlavnou nevýhodou je vysoké riziko relapsu.
3. Zdržanlivá hernia bielej línie brucha sa ošetruje chirurgicky a môže zahŕňať veľkú resekčnú oblasť.

Existuje niekoľko spôsobov vykonávania chirurgického zákroku, ktorých výber závisí od individuálnych charakteristík pacienta a priebehu ochorenia. Tieto metódy zahŕňajú:

• otvorená prevádzka. Spočíva v vykonaní rezu, ktorého dĺžka zodpovedá veľkosti výčnelku. Táto metóda sa zriedka vykonáva z dôvodu dlhodobej pooperačnej starostlivosti a pravdepodobnosti komplikácií;
• laparoskopická chirurgia. Pri použití tejto metódy sa urobia tri malé defekty, pomocou ktorých sa zavedú nástroje a video sledovanie;
• preperitoneálna operácia. Vykonáva sa pomocou malých vpichov pomocou špeciálnych nástrojov a video sledovania. Rozdiel medzi touto metódou je absencia potreby prieniku do brušnej dutiny. Oddelenie pobrušnice nastáva zavedením balónikového disektora s plynom.

Liečba hernie je nemožná bez chirurgického zákroku. Existujú metódy, ktoré pomáhajú spomaliť vývoj patológie, ale skôr alebo neskôr dôjde k narušeniu hernie. Konzervatívne metódy zahŕňajú obväz, ktorý spomaľuje proces expanzie defektu. Môže však byť náhradou chirurgického zákroku, iba ak je pre pacienta kontraindikovaný. Operácia hernie je kontraindikovaná:

• počas tehotenstva;
• s ťažkými kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• ak je v tele akútne zameranie infekcie;
• pacienti s rakovinou;
• ľudia trpiaci renálnou a hepatálnou insuficienciou.

Ak operácia nie je možná, jediným spôsobom, ako zmierniť bolesť, je užívať spazmolytiká - eliminujú svalové napätie a obsah „ide“ do brušnej dutiny. Užívanie liekov proti bolesti môže narušiť klinický obraz, skomplikovať diagnostiku v prípade porušenia. Hlavného problému sa však nezbavia, ale len na chvíľu zlepšia kondíciu. Preto v prípade, že neexistujú žiadne kontraindikácie, sa odporúča súhlasiť s chirurgickou liečbou.

Čo je aponeuróza a ako ju liečiť

Mnoho ľudí pociťuje nepohodlie v nohe po dlhej prechádzke, športovaní alebo nosení nepohodlnej obuvi. Nie každý si však myslí, že to môže byť signál nástupu zápalového procesu, ktorý je spôsobený problémom pätovej ostrohy.

Aponeuróza môže človeka obťažovať nielen v oblasti chodidla, ale aj dlaní, brušných svalov a hlavy. Čo je aponeuróza a ako ju liečiť, bude popísané v tomto článku.

Liečba je konzervatívna a bude trvať veľa času. Ak sú všetky postupy vykonané včas, dôjde k stabilnej remisii.

Počas terapie je zakázané:

• dlhá prechádzka;
• stáť na nohách;
• niesť ťažké veci;
• vykonávať pohyby s bolesťou.

Budeme musieť dočasne používať špeciálne ortopedické výrobky. Spolu s tým lekár predpíše analgetikum, nesteroidné protizápalové liečivo.

Príčiny

Pri zápale plantárnej aponeurózy sú rizikovými faktormi:

• nadbytočný telesný tuk;
• palica alebo hallux valgus;
• nosiť nepohodlnú obuv;
• predĺžené státie;
• aktívny šport;
• hypertonicita lýtkový sval;
• stredný a vysoký vek.

Riziková skupina ľudí najčastejšie vystavených aponeuróze nohy zahŕňa ľudí v zrelom veku, profesionálnych športovcov a tanečníci, predavači, pedagógovia, priemyselní robotníci.

Nebolo možné zistiť príčinu sexuálnej predispozície, ale ochorenie nôh je častejšie pozorované u žien a palmárna aponeuróza u mužov.

Aponeuróza je lokalizovaná v členku, inguinálnej zóne, v oblasti brušných svalov, krížov, dlaní a lebky. Najčastejšie dochádza k aponeuróze svalov brucha, dlaní a chodidiel.

Zápal šliach nastáva v dôsledku dlhšej fyzickej expozície a následného prasknutia.

Väčšina ľudí, keď sa objavia prvé príznaky, nevyhľadá pomoc lekára a dúfa, že všetko prejde samo, čím umožní chorobe postúpiť do štádia, keď sa bolesť stane neznesiteľnou.

Aby ste sa vyhli vážnym následkom, mali by ste sa včas poradiť s lekárom.

Kýla bielej línie brucha je výčnelok brušných orgánov prostredníctvom defektov aponeurózy, ktorá sa nachádza pozdĺž stredovej čiary brušného lisu. Patológia sa vyvíja u pacientov rôznych skupín, ale najčastejšie je diagnostikovaná u mladých mužov s nadváhou alebo po operácii na tomto mieste. Vývoj ochorenia je pomalý a najčastejšie asymptomatický.

Tvorba hernie začína prienikom tukového tkaniva cez praskliny aponeurózy. Až potom je to výčnelok pobrušnice a výskyt skutočnej hernie, ktorá môže najčastejšie obsahovať steny žalúdka, čriev a ďalších vnútorných orgánov. Odstránenie hernie bielej línie brucha je možné len pomocou operácie. Ostatné ošetrenia sú neúčinné a dokonca nebezpečné.

Liečba choroby

Estetická deformácia prednej brušnej steny je rozpor medzi mentálnym obrazom tvaru brucha a jeho súčasným stavom.

Perfektný tvarďalej sa nám zdá brucho ženy. Zatiahnuté bočné povrchy (boky) kmeňa, ktoré prechádzajú do slabín a lumbosakrálnych oblastí, pričom zdôrazňujú pás. Bočné povrchy brucha plynule prechádzajú do drážok, ktoré prebiehajú od pobrežných oblúkov k inguinálnym väzom pozdĺž semilunárnej čiary na oboch stranách.

Zmeny v prednej brušnej stene sa zvyčajne vyskytujú s vekom, stupeň ich závažnosti je ovplyvnený povahou a stravou, metabolizmom a hormonálnym pozadím (počas tehotenstva), individuálnymi charakteristikami organizmu. Okrem toho môžu zranenia a choroby viesť k zmenám tvaru brucha. Všetky príčiny deformácie brušnej steny možno rozdeliť na priame a nepriame.

Nepriame dôvody sú tieto:

• obezita vnútorné orgány;
• nadúvanie atď.

Medzi priame príčiny brušnej deformity patria:

• stav pokožky (naťahovanie, ochabnutie, zjazvenie, gravitačné ochabnutie);
• podkožné tkanivo (lokálne ukladanie tuku, koža a tukový záhyb, jazvy);
• svalovo-aponeurotický komplex brucha (strečing, divergencia a herniálne defekty).

Ochorenie je častejšie u žien. Prevládajúcou formou je diastáza priamych brušných svalov po pôrode. Najnebezpečnejším obdobím sú prvé mesiace. Pravdepodobnosť vývoja patológie sa zvyšuje po cisársky rez, pretože to narúša integritu svalovej aponeurózy a znižuje sa jej schopnosť kontrahovať.

Spojivové tkanivo, z ktorého pozostáva predovšetkým aponeuróza brušných svalov, sa počas tehotenstva vplyvom hormónov uvoľňuje. To umožňuje panvovým väzom pripraviť sa na prechod dieťaťa pôrodnými cestami. Natiahnutie svalov je navyše nevyhnutné pre normálny rast dieťaťa v maternici.

Po narodení dieťaťa sa spojivové tkanivo spontánne posilní, tvar brucha sa do roka obnoví. Ak nedáte telu čas na rehabilitáciu a začnite intenzívne cvičenia alebo zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce, spojivové tkanivo sa nezmrští a bude fixované v natiahnutej polohe. Dochádza k divergencii priamych brušných svalov.

Vzhľad tejto choroby je uľahčený obezitou, ako aj rýchlym poklesom telesnej hmotnosti, keď aponeuróza nemá čas stiahnuť sa za svaly, ktoré stratili objem, v dôsledku čoho sa tvorí jej „prebytok“.

Akýkoľvek faktor, ktorý zvyšuje tlak v brušnej dutine, môže prispieť k svalovej divergencii: neustály hackerský kašeľ, tvrdá práca, šport spojený so zdvíhaním závažia, chronická zápcha.

Nakoniec, v medicíne existuje taká vec, ako je dysplázia spojivového tkaniva. Ide o vrodený stav charakterizovaný zmenenou štruktúrou väzov, šliach a ďalších prvkov, ktoré tvoria telo. Dysplázia sa prejavuje najmä zvýšenou rozťažnosťou spojivového tkaniva. Preto môže dôjsť k hernii rôznej lokalizácie a svalovej diastáze.

Príčiny diastázy brušných svalov u mužov sú všetky vyššie uvedené faktory, samozrejme, okrem tehotenstva.

fotografia diastázy priamych brušných svalov

Aponeurózy svalov prednej brušnej steny tvoria plášť priameho brušného svalu. Vagína má prednú a zadnú platničku, zatiaľ čo zadná stena pošvy na úrovni dolnej tretiny priameho svalu chýba a priame brušné svaly zadný povrch prísť do kontaktu s priečnou fasciou.

V horných dvoch tretinách priameho svalu je predná stena vagíny tvorená zväzkami aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu a prednou doskou aponeurózy vnútorného šikmého svalu; zadná stena - zadná platnička aponeurózy vnútorného šikmého svalu a aponeuróza priečneho brušného svalu. V dolnej tretine priameho svalu prechádzajú aponeurózy všetkých troch svalov na prednú stenu pošvy.

Aponeurózy zadnej bedrovej oblasti pokrývajú pozdĺžne svaly spodnej časti chrbta: sval, ktorý narovnáva kmeň (latinsky m. Erector spinae) a sval multifidus (latinsky m. Multifidus)

Palmarské aponeurózy pokrývajú svaly palmového povrchu rúk.

Suprakraniálna aponeuróza alebo prilba šľachy (latinsky galea aponeurotica) je aponeuróza umiestnená medzi kožou a periostom a pokrývajúca lebečnú klenbu; je časť týlno-čelný sval, spájajúci jeho okcipitálne a čelné brucho.

Príznaky hernie bielej línie brucha

Plantárnu aponeurózu je možné zistiť v dôsledku bolestivého syndrómu pri chôdzi, predĺženej vzpriamenej polohy s podporou na nohách. V extrémnych prípadoch choroba vytvára neschopnosť samostatného pohybu, človek čiastočne stráca schopnosť pracovať.

Poškodenie fascie v dlaniach je sprevádzané zjazvením a tvorbou kontraktúry, ktorá bráni predĺženiu prstov. Vonkajšie sa príznaky palmárnej fasciitídy objavujú v neustále napoly ohnutých prstoch, zhutnených palmových šľachách.

Cicatricial redukcia postupne postupuje a šíri sa do oboch dlaní. Človek zažíva bolesť pri pokuse o pohyby uchopenia a predĺženia. Schopnosť zaujať dobré motorové zručnosti ruky.

Aponeuróza brušných svalov sa prejavuje charakteristickým bolestivým syndrómom v slabinách, ktorý sa zosilňuje počas cvičenia, kašľa a kýchania, u žien počas ovulácie.

Poškodenie je charakteristické pre vnútorný šikmý sval, predné brušné a priečne svaly. V dôsledku porušenia integrity šliach a fascií, ktoré držia svalový korzet, sa vytvárajú herniálne výčnelky, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta.

Suprakraniálna aponeuróza sa tvorí v dôsledku traumy hlavy a vyvoláva silnú bolesť na povrchu lebky. V dôsledku poškodenia sa v mieste poranenia vytvorí hematóm a jamka, mimika je ťažká a pohyblivosť krku a hlavy je obmedzená.

K porušeniu dochádza, keď sú prvky herniálneho obsahu náhle stlačené pri bráne hernie. V tomto prípade dochádza k prudkým, rýchlo rastúcim bolestiam brucha, nevoľnosti a vracania, zadržaniu stolice a plynu, krvi v stolici, neredukovateľnosti hernie ľahkým stlačením ruky v polohe na chrbte.

sprevádzané zjazvením a tvorbou kontraktúry, ktorá zabraňuje predĺženiu prstov. Vonkajšie sa príznaky palmárnej fasciitídy objavujú v neustále napoly ohnutých prstoch, zhutnených palmových šľachách.

Klasifikácia a štádia vývoja deformácie prednej brušnej steny

V horných dvoch tretinách priameho svalu je predná stena vagíny tvorená zväzkami aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu a prednou doskou aponeurózy vnútorného šikmého svalu; zadná stena - zadná platnička aponeurózy vnútorného šikmého svalu a aponeuróza priečneho brušného svalu. V dolnej tretine priameho svalu prechádzajú aponeurózy všetkých troch svalov na prednú stenu pošvy.

V horných dvoch tretinách priameho svalu je predná stena vagíny tvorená zväzkami aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu a prednou doskou aponeurózy vnútorného šikmého svalu; zadná stena - zadná platnička aponeurózy vnútorného šikmého svalu a aponeuróza priečneho brušného svalu. V dolnej tretine priameho svalu prechádzajú aponeurózy všetkých troch svalov na prednú stenu pošvy.

Brušné svaly sa formujú z brušných svalov. Na druhej strane sú rozdelené na rovné, šikmé a priečne. Klasifikácia je založená na anatomickom umiestnení svalových vlákien v prednej brušnej stene.

Znak aponeurózy sa nazýva skutočnosť, že sa dokonca vizuálne líši od okolitých tkanív. Doska šľachy má lesklú, belavo-striebristú farbu. Táto štruktúra je v kontraste k červeným svalovým vláknam. Ich farba je daná vynikajúcim prekrvením a výživou tkanív, ktorú berú obrovské záťaže.

Podieľa sa na mnohých dôležitých funkciách ľudského tela:

• telo sa nakláňa do strán;
• rotačné pohyby;
• napätie brucha.

Vnútorný šikmý sval tiež „núti“ hrudník posunúť nadol. Začína sa od lona a končí blízko pobrežného oblúka. Smer jeho vlákien je zhora nadol z iliakálneho hrebeňa, vzhľadom pripomína ventilátor.

Vnútorná aponeuróza z opačnej strany je spojená s rovnakými štruktúrami a vytvára spoľahlivé tkanie na fixáciu svalu. Je tiež pripevnený k bielej línii brucha.

Smerované zhora nadol. Je pripevnený v blízkosti rebier, na opačnej strane - v iliakálnom hrebeni, pubickej symfýze. Smer vlákien je vzhľadom k osi v miernom sklone.

Aponeuróza a šľachy vonkajšieho šikmého svalu tvoria bielu líniu brucha. Šírka tejto štruktúry je variabilná, pohybuje sa od 0,5 do 2,5 cm, bielu čiaru tvoria aj vnútorné šikmé a priečne svaly.

V strede je umiestnená diera - pupočný krúžok. V tejto zóne je minimálna motorická aktivita pokožky. To sa dosiahne prítomnosťou fascií - mostov vytvorených z spojivových vlákien.

Podľa klasifikácie prolapsu tkanív prednej brušnej steny (abdominoptóza) v stoji podľa A. Matarassa sa rozlišujú tieto stupne:

I stupeň (minimálny) - natiahnutie pokožky bez vytvorenia kože a tukového záhybu;

II stupeň (stredný) - tvorba malej kože a tukového záhybu, ktorý jasne visí v polohe „potápania“;

Stupeň III (mierny) - kožná a tuková zástera v bokoch, visiaca vo zvislej polohe, „štipka“ menšia ako 10 cm;

IV stupeň (vyslovuje sa) - zástera mastnej pokožky v bedrovej oblasti, „štipka“ viac ako 10 cm, kombinácia s kožou a tukovými záhybmi v oblasti pod lopatkou.

Diastáza (divergencia) priamych brušných svalov sa nazýva oslabenie a rozšírenie viac ako 2 cm bielej čiary, čo vedie k zvýšeniu vzdialenosti medzi priamymi brušnými svalmi. Indikáciou k chirurgickému zákroku je rozšírenie bielej čiary o viac ako 4 cm. Navonok sa svalová diastáza prejavuje ako pozdĺžne, valcovité vydutie pozdĺž stredovej čiary v strede a v hornej časti brucha s napätím priamych svalov a zvýšením intra. -brušný tlak.

Kýla prednej brušnej steny je chronicky sa vyvíjajúci defekt muskulo-aponeurotického komplexu brucha s výstupom orgánov z brušnej dutiny bez odtlakovania. Kýla vyzerá ako vydutie na povrchu brucha, pričom je možný pocit nepohodlia, bolesti v oblasti pri chôdzi, behu a iných fyzických aktivitách.

Podľa pôvodu sú hernie vrodené a získané (primárne, pooperačné, opakujúce sa). Príčiny herniálneho ochorenia a oslabenia bielej čiary sú kombináciou faktorov, z ktorých hlavným je zvýšenie intraabdominálneho tlaku (fyzická aktivita, častý kašeľ a chronická zápcha, tehotenstvo atď.).

Metóda je ilustrovaná schematickými výkresmi operácie (pozri obrázky 1 - 5).

Spôsob sa uskutočňuje nasledovne.

Počas operácie sa v celkovej anestézii v oblasti herniálneho výčnelku vykoná priečny eliptický rez kože a tukového tkaniva, pričom sa odstráni prebytočné tkanivo. Potom sa otvorí herniálny vak, vykoná sa jeho revízia, v prípade potreby enterolýza, resekcia omenta, steny herniálneho vaku sa vyrežú s predbežným znížením jeho obsahu do brušnej dutiny (obr. 1).

Potom sa v horizontálnom smere na brušnú stenu (obr. 2) z oboch strán priložia vlnité stehy, pričom začiatok stehov sa nachádza mimo defekt vo vzdialenosti rovnajúcej sa veľkosti defektu aponeurózy. Šírka úchopu rastie vo forme trojuholníka so základňou otočenou k defektu a rovnajúcou sa polovici jeho veľkosti.

Druhý rad vlnitých švov pokrýva zostávajúcu polovicu defektu (obr. 3). Po dokončení šitia nadobúda defekt okrúhleho alebo oválneho tvaru tvar štrbiny a je ľahko uzavretý oddelenými prerušovanými stehmi, aby sa vytvorila duplikácia bez výrazného napätia tkaniva (obr. 4, 4a). Pooperačná rana sa zošije vo vrstvách, pričom aktívne drény sa odstránia oddelenými protiľahlými otvormi. Odtoky sa odstránia po ukončení ich funkcie (obrázok 5).

Pacientka K., 60 -ročná, bola prijatá podľa plánu. Klinická diagnóza: rozsiahla pooperačná ventrálna kýla v mezogastrickej oblasti, obezita III. Stupňa, ochabnuté brucho, hypertenzia II. Stupňa. V anamnéze pred dvoma rokmi operácia kalkulóznej cholecystitídy. Pri vyšetrení: herniálny výčnelok 150x180 mm, keď sa hernia premiestni do polohy na chrbte, stanoví sa defekt aponeurózy 80x100 mm so zriedením okolitých tkanív.

Pri spirografii - porušenie priechodnosti priedušiek. Opakovaná spirografia s dávkovanou pneumokompresiou - zhoršenie priechodnosti priedušiek v porovnaní s pôvodnou. Operácia bola vykonaná podľa nárokovanej metódy plastmi defektu v priečnom smere s uložením reliéfnych švov, excíziou tučná zástera a samotný plast defektu je duplikovaný.

Po operácii bola predpísaná antibiotická liečba na 4-5 dní. 9. deň boli stehy odstránené. Pooperačné obdobie bolo bezproblémové. Kontrolná spirografia neodhalila žiadne poškodenie ventilačnej funkcie pľúc. 10. deň bol pacient prepustený vo uspokojivom stave. O šesť mesiacov neskôr sa vykonalo následné vyšetrenie - nedošlo k relapsu.

Účinnosť navrhovanej metódy spočíva v zlepšení výsledkov chirurgickej liečby ventrálnych hernií v mezo- a hypogastrickej oblasti priečnou plastikou s uložením reliéfnych krimpovacích stehov mimo zóny defektu brušnej steny. Súčasne sa posilní stenčená, defektná peri-herniálna oblasť, vytvorí sa adekvátna rezerva tkanív na zdvojenie defektu a zníži sa pretrhávacie zaťaženie vo švíkoch priamo v oblasti defektu.

Pretože nedochádza k poklesu priečnych rozmerov prednej brušnej steny a zmenšenie objemu brušnej dutiny je mierne kompenzované bočnými časťami, ktoré nie sú zahrnuté v plaste, ako v pozdĺžnych variantoch, respiračných exkurziách a indikátoroch funkcia vonkajšieho dýchania sa nemení.

Nárokovaný spôsob je obzvlášť účinný u starších pacientov s ochabnutou brušnou stenou, ptózou rôzneho stupňa a sprievodnou patológiou kardiopulmonálneho systému.

Spôsob plastického defektu aponeurózy prednej brušnej steny vrátane vytvorenia duplikácie v priečnom smere, vyznačujúci sa tým, že okrúhlemu defektu je daný štrbinový tvar uložením na brušnú stenu na oboch stranách defekt v horizontálnom smere dvojradových vlnitých stehov a prvý rad stehov začína vo vzdialenosti rovnajúcej sa veľkosti defektu aponeurózy, čím sa zvyšuje šírka zachytenia vo forme trojuholníka so základňou obrátenou k defektu, potom aplikuje sa druhý rad horizontálnych stehov, po ktorom sa defekt aponeurózy zošije.

(21) Registračné číslo aplikácie: 0/14

(22) Dátum podania prihlášky: 2000.12.05

(24) Dátum začiatku patentového obdobia: 2000.12.05

Palmarské aponeurózy

Okrem plantárnej aponeurózy existujú aj ďalšie odrody tejto choroby. Existuje napríklad palmová aponeuróza. Čo to je a ako sa tento typ ochorenia prejavuje? Táto choroba sa vyskytuje na dlaňovej časti celej ľudskej ruky. A ak má pacient takú chorobu, ako je Dupuytrenova kontraktúra, potom má zmysel hovoriť o patológii aponeurózy dlane.

Pri tejto chorobe sa pozoruje jazvové sťahovanie tejto formácie. Je to spôsobené tým, že sa na ňom objavujú pramene a uzly. V dôsledku toho sa vyvinie kontraktúra. Je to vtedy, keď je jeden alebo viac prstov neustále ohnutých. Zástupcovia silnejšieho pohlavia sú na túto chorobu najcitlivejší. Len dôvod nebol dodnes zistený. Niektorí ľudia si zvyknú myslieť, že je to spôsobené zranením ruky. Potom by však každý štyridsiatnik bol majiteľom takejto choroby.

Vývoj choroby je pomalý. Územie porážky má dve ruky. Existuje iba jeden spôsob, ako vyliečiť palmárnu aponeurózu - chirurgický zákrok. Ak teda pocítite bolesť v dlaniach, musíte kontaktovať špecialistu a nie samoliečbu.

Komplikácie

V prípade predčasného odvolania sa chirurga na konzultáciu aponeuróza rýchlo postupuje, šíri sa do oboch končatín a ovplyvňuje dodatočnú fasciu svalov brucha, dlaní, chodidiel alebo lebky.

Tvorba kontraktúry a kostných výrastkov v poškodených oblastiach sľubuje výskyt silnej bolesti, stratu fyziologických funkcií poškodených oblastí.

Plantárne a palmárne choroby negatívne ovplyvňujú zdravie kĺbov, čím vzniká riziko ich deformácie.

V pokročilých prípadoch zápal vyvoláva abscesy, ktoré sú nebezpečné otravou krvi a hnisavými formáciami.

Jednou z najčastejších komplikácií (40-60% prípadov) je porušenie hernie, ktoré si vyžaduje neodkladnú chirurgickú starostlivosť. Častý výskyt tohto stavu je spojený s anatomickou zúženosťou herniálneho otvoru a miernou plasticitou ich okrajov. Ak sa nelieči, vzniká ischémia a nekróza uškrtenej časti čreva.

Predĺžená prítomnosť črevnej slučky v herniálnej burze vedie k koprostáze. Predĺžená stagnácia stolice spôsobuje nepriechodnosť čriev. Keď je infikovaný herniálny vak alebo jeho obsah, vzniká zápalový proces a hnisanie hernie (flegmón herniálneho vaku). Nedostatok včasnej chirurgickej intervencie môže viesť k rozvoju zápalu pobrušnice a sepsy.

Prevencia zápalu

Ako profylaxia aponeurózy by sa mal udržiavať konštantný tón. svalový korzet„Uchyľuje sa k miernemu fyzickému namáhaniu, monitoruje zdravie kĺbov, po dlhých prechádzkach alebo náročnom dni v práci si robí relaxačné kúpele a obklady.

Pre zdravie nôh je veľmi dôležité vybrať si správne topánky a ortopedické vložky, ako aj pravidelné masáže a spoločná gymnastika, strečing.

Prognóza ochorenia závisí od veľkosti herniálneho opuchu a prítomnosti komplikácií. S včasnou hernioplastikou komplikovanej a nekomplikovanej hernie je prognóza priaznivá. Relapsy po chirurgickom zákroku sa vyskytujú v 3-5% prípadov. Vývoj komplikácií zhoršuje prognózu a predlžuje rehabilitačné obdobie po operácii.

Odkazy

• Aponeurosis // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona: V 86 zväzkoch (82 zväzkov a 4 ďalšie). - SPb. , 1890-1907.

Nadácia Wikimedia. 2010.

aponeuróza - aponeuróza ... slovník pravopisu

APONEURÓZA - (z gréckeho apo od a nervový nerv, sval). Spojivové membrány, ktoré pripevňujú svaly na kosti. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. APONEUROSIS membrána šliach, ktorá pripevňuje svaly k kostiam ... ... Slovník cudzích slov ruského jazyka

APONEUROSIS je platnička spojivového tkaniva, pomocou ktorej sú svaly zafixované. U ľudí sa aponeuróza nazýva aj fascia chodidiel a dlaní prepichnutá šľachovými niťami ... Veľký encyklopedický slovník

APONEURÓZA - (z Apo. A gréckej žily neurónov), široká šľachová platňa stavovcov, pozostávajúca z hustého kolagénu a elastických vlákien, pomocou roja určitých široké svaly prichytiť sa na kosti alebo iné tkanivá tela. Zavolal A. tiež fascia, ... ... Biologický encyklopedický slovník

aponeuróza - n., počet synoným: 5 choroba (995) platnička (47) podvrtnutie (14) ... glosár synoným

aponeuróza - a, m. aponevrose (amp) LT; apo od, zo šľachy neurónov. med. Široká, lesklá doska spojivového tkaniva, cez ktorú sú svaly pripevnené k kostiam. Krysin 1998. Lex. SIS 1964: aponeuro / s ... Historický slovník ruského gallicizmu

APONEURÓZA - (z gréčtiny. Aro od a neurónová šľacha, nerv), termín, pôvod. označujúce svalové miesto nachádzajúce sa tam, kde svalové vlákna prechádzajú do šľachových vlákien. V kôre sa čas A. zvyčajne nazýva b. alebo m. široká doska spojivového tkaniva, ... ... veľká lekárska encyklopédia

aponeuróza je platnička spojivového tkaniva, pomocou ktorej sú svaly zafixované. U ľudí sa aponeuróza nazýva aj fascia chodidiel a dlaní prepichnutá šľachovými niťami. * * * APONEUROSIS APONEUROSIS, platnička spojivového tkaniva, pomocou ktorej ... ... Encyklopedický slovník

APONEURÓZA - (aponeuróza) tenký, ale pomerne silný lalok husto vytvoreného vláknitého spojivového tkaniva, ktorý nahrádza ploché šľachy podobné listom vo svaloch, ktoré sa v značnej miere pripájajú ku kostiam (napríklad vonkajšia aponeuróza ... ... Vysvetľujúci slovník v medicíne

aponeuróza - (aponeuróza, PNA, BNA, JNA; grécka aponeuróza; áno neurónová žila, šľacha, nerv; syn. úsek šľachy) 1) široká doska spojivového tkaniva pozostávajúca z hustého kolagénu a elastických vlákien, ktoré sú umiestnené viac ... ... Veľký lekársky slovník

Záver

Aponeuróza končatín, brušnej steny, lebky alebo drieka má mimoriadne dôsledky na ľudské zdravie. V prípade predčasného ošetrenia hrozí človeku strata funkcie kĺbov, svalov a fascií poranenej oblasti.

Je úplne jednoduché vyhnúť sa zraneniu šliach a fascií po celý život: je dôležité byť pozorný k svojmu životnému štýlu, k svojmu výberu fyzická aktivita a profesionálne činnosti, včasný odpočinok a doplnenie, pravidelne vykonávať diagnostiku zdravia celého tela. A čo je najdôležitejšie, ak sa vyskytne charakteristický bolestivý syndróm, poraďte sa s lekárom včas.

Klasifikácia a prejavy

Rovnako ako ostatné typy hernií, aj hernia lunate line môžu byť malé a veľké, jednostranné a obojstranné (extrémne zriedkavé), nekomplikované a zdržanlivé. V závislosti od lokalizácie vzhľadom na anatomické štruktúry možno rozlíšiť tri typy hernií spigelskej línie brucha:

• Subkutánne (jednoduché). Herniálny výčnelok je umiestnený pod kožou, prechádza šľachovou doskou vonkajšieho šikmého svalu, priečnych a šikmých svalov.
• Intersticiálna reklama Herniálna burza, prechádzajúca priečnymi a vnútornými šikmými svalmi, zostáva pokrytá aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu.
• Peritoneálny (preperitoneálny). Herniálny vak prolapsuje do preperitoneálneho tkaniva umiestneného medzi priečnou fasciou a pobrušnicou.

V závislosti od klinických príznakov sa pomerne bežne rozlišujú nasledujúce stupne diastázy priamych svalov brucha:

1. Vzdialenosť medzi okrajmi svalových šnúr, meraná v strede medzi pupkom a dolným okrajom (xiphoidný proces) hrudnej kosti, nepresahuje 7 cm Stav je pozorovaný u žien po pôrode a zvyčajne nemení vzhľad brucha. Príznaky sprevádzajúce túto fázu sú tupá bolesť v epigastrickej oblasti, slabá sila, nevoľnosť, niekedy nadúvanie a zápcha, ako aj nepohodlie a dýchavičnosť pri chôdzi.
2. Diastáza je od 7 do 10 cm. Súčasne sa začnú uvoľňovať bočné svaly, mení sa tvar brucha, klesá, v strede je určený zvislý výčnelok a v polohe na chrbte depresia.
3. Vyjadrená nezrovnalosť - viac ako 10 cm Existuje výrazná kozmetická chyba. Brušné svaly sú oslabené. Vyvíja sa prolaps orgánov, ktorý je sprevádzaný rôznymi prejavmi - zápcha, bolesť brucha, dýchavičnosť, poruchy urogenitálneho systému. Súčasne existujú hernie bielej čiary alebo pupka - výčnelky aponeurózy, cez ktoré prenikajú slučky čreva alebo oblasti omenta. Porušenie hernie si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok a môže byť komplikované zápalom pobrušnice.

Progresívna choroba teda môže viesť k vážnym následkom. Preto, keď sa objaví, musíte sa poradiť s lekárom.

Ako určiť prítomnosť diastázy priamych brušných svalov doma?

Aby ste to urobili, musíte si ľahnúť na podlahu a zdvihnúť hlavu a pozerať sa na žalúdok. V tomto prípade by mali byť brušné svaly mierne znížené. Keď sa v strede brucha objaví zvislý hrebeň, dá sa predpokladať, že má diastázu. Pri ťažkej obezite sa napätie brušných svalov, naopak, prejaví ako prehĺbenie dutiny medzi priamymi svalmi.

Dodatočná diagnostika je založená na ultrazvukovom vyšetrení mäkkých tkanív brušnej steny. Údaje o diastáze je možné pri vyšetrení brušnej dutiny získať aj z iného dôvodu, napríklad pomocou počítačovej tomografie.

megan92 pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto sa má vyrovnať s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s vyšetrovaním, nie s príčinou ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok od nejakého čínskeho lekára. A na „nevyliečiteľné“ kĺby som už dávno zabudol. Také sú veci

megan92 pred 12 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No, duplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte to - odkaz na profesorský článok.

Sonya pred 10 dňami

A toto nie je rozvod? Prečo sa internet predáva ah?

yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v ktorej krajine si? Platba je navyše až po prijatí, to znamená, že je najskôr skontrolovaná, skontrolovaná a až potom zaplatená. Áno, a teraz sa na internete predáva všetko - od oblečenia po televízory, nábytok a autá.

Redakčná odpoveď pred 10 dňami

Sonia, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa v skutočnosti nepredáva prostredníctvom lekárenského reťazca, aby sa predišlo predraženiu. K dnešnému dňu si môžete objednať iba na Oficiálna stránka... Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Ospravedlňujem sa, informáciu o dobierke som si najskôr nevšimol. Potom je to v poriadku! Všetko je v poriadku - pre istotu, ak je platba pri prijatí. Ďakujem mnohokrát!!))

Margo pred 8 dňami

Skúšal niekto alternatívne metódy ošetrovania kĺbov? Babička neverí pilulkám, chudobná dlhé roky trpí bolesťou ...

Andrey pred 1 týždňom

Aké ľudové prostriedky som vyskúšal, nič nepomohlo, len sa to zhoršilo ...