Svaly a fascia stehna. Fascia dolnej končatiny. Natiahnutie ilea-tibiálneho traktu doma

17524 0

Proximálna príloha. Horná predná iliakálna chrbtica a priľahlý iliakálny hrebeň.

Distálna príloha. Ilio-tibiálny trakt fascia lata stehna prichytený k bočnému kondylu holennej kosti.

Funkcia. Napína ilio-lýtkový trakt, pomáha posilňovať kolenný kĺb v predĺženej polohe; pomáha flexii, únosu a rotácii bedra smerom dovnútra; pomáha gluteus medius a minimus svalom pri stabilizácii panvy pri chôdzi.

Väčší trochanter stehennej kosti je kostný výčnelok na bočnom povrchu stehna, umiestnený približne v dĺžke dlane pod hrebeňom iliaca; leží na rovnakej horizontálnej línii s ohanbí.

Ilio-tibiálny trakt fascia lata stehna je dlhá fasciálna platňa, na ktorej leží vonkajší povrch boky. Je to zosilnená časť fascie obklopujúcej stehno; distálne pripevnený k bočnému kondylu holennej kosti. Miesto úponu na kondyl je palpované pred uchytením šľachy biceps femoris. Ilio-tibiálny trakt je hmatateľný v poloha v sede s pokrčené koleno a päta sa zdvihla z podlahy.

Na identifikáciu svalu, ktorý sťahuje fascia lata stehna, nechajte pacienta ležať na chrbte a otočte bedro dovnútra proti jemnému odporu - sval, ktorý sťahuje fascia lata stehna, bude v tejto polohe ľahko hmatateľný. Pomocou plochej digitálnej palpácie sledujte priebeh vlákien od hornej prednej iliakálnej chrbtice k spojeniu s ilio-lýtkovým traktom fascia lata stehna na bočnom povrchu stehna. Sval preťahujúci fascia lata stehna leží pred veľkým trochanterom stehennej kosti.

Chôdza alebo beh po nerovnom teréne predĺžená imobilizácia končatiny; neočakávané preťaženie.
Satelitné spúšťacie body. Predné zväzky malých gluteusový sval, rectus femoris, iliopsoas a sartorius svaly.

Postihnutý orgánový systém. Urogenitálny systém.

Pridružené zóny, poludníky a body.

Bočná zóna. Nočný poludník žlčníka shao-jang. GB 29,31.

2. Udržujte rovnováhu opieraním sa o stenu alebo stôl. Prekrížte nohy tak, aby bola zranená noha vzadu. Uchopte koleno neovplyvnenej nohy a sadnite si naň, aby sa zranená noha kĺzala po podlahe v opačnom smere a snažila sa pritlačiť spodnú časť nohy na podlahu. Opravte pózu, kým sa počet 10-15.

Posilňujúce cvičenie. Zaujmite polohu kolena a lakťa. Preneste svoju váhu na koleno na neovplyvnenej strane, aby sa stehno a spodná časť nohy na druhej strane mohli voľne pohybovať. Koleno zranenej strany držte pokrčené a posuňte nohu nabok, kým nebude vnútorné stehno v horizontálnej polohe. Vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 5-10 krát.

D. Finando, C. Finando

Svaly a fascia pletenca dolnej končatiny. Svaly a fascia stehna. Topografia: svalové a cievne medzery, femorálne a adduktorové kanály.

Rozlišujte svaly panvového pletenca a voľnú časť dolnej končatiny - stehno, dolnú časť nohy a chodidlo.

Svaly panvy:

Existujú dve skupiny: vnútorný sval iliopsoas, vnútorný obturátor a piriformis; vonkajšie - gluteus maximus, gluteus maximus, sval gluteus maximus, tenzor fascia lata, štvorcový sval stehennej kosti a vonkajší obturátorový sval.

Vnútorná skupina svalov panvy:

1. Sval Illiopsoas (m. Iliopsoas) - pozostáva z dvoch svalov - veľkých psoas a iliaca.

Hlavný sval Psoas (m... psoas major) - z bočného povrchu tiel a priečnych procesov 12 hrudných a všetkých bedrových stavcov, prechádza hraničnou čiarou panvy a spája sa s iliakálnym svalom.

Iliakálny sval (m... iliacus) z horných dvoch tretín iliakálnej jamky, vnútorného pera iliakálneho hrebeňa, vystupuje cez svalovú lakunu a prichytáva sa na menší trochanter stehna.

Funkcie:

Ohýba bedro v bedrovom kĺbe;

S pevnou dolnou končatinou ohýba driekovú chrbticu a nakláňa panvu spolu s kmeňom dopredu.

2. Malý sval psoas (m. Psoas minor) - vrtkavý.

Vychádza z medzistavcového disku 12 hrudných a 1 bedrových stavcov.

Pripája sa k oblúkovitej línii ilium a k ilio-pubickej eminencii.

Funkcia: napína iliaca fascia.

3. Vnútorný obturátorový sval (m. Obturatorius internus) - od okrajov obturátorový otvor) Pri výstupe z otvoru sa horné a dolné dvojčatá spájajú so svalom, ktorý je tiež pripevnený k väčšiemu trochanteru.

4. Vynikajúci dvojitý sval (m. Gemellus superior)- z ischia a 5. dolný dvojitý sval (m. Gemellus inferior) - z ischiálnej tuberosity.

Funkcia: otočí bok von.

6. Sval Piriformis (m. Piriformis) - z panvových povrchov krížovej kosti (2-4 sakrálne stavce), opúšťa panvovú dutinu veľkým sedacím foramenom, je pripevnený k vrcholu väčšieho trochanteru.

Funkcia: miernym únosom otočí stehno von.

Skupina externých panvových svalov:

Nachádza sa v gluteálnej oblasti a na bočnom povrchu panvy. Tvoria tri vrstvy: povrchový (sval gluteus maximus a tenký fasciární ligament), stredný (sval gluteus medius, štvorcový sval femoris), hlboký (sval gluteus maximus a vonkajší obturátorový sval).

1. Sval Gluteus maximus (m. Gluteus maximus) - z iliakálneho hrebeňa, šľachovej časti svalu narovnávajúceho chrbticu, dorzálnych povrchov krížovej kosti a kostrče, sakrobubrózneho väziva.

Pripája sa k gluteálnej tuberosite stehennej kosti, časť zväzkov je vpletená do fascia lata. Medzi šľachou svalu a väčším trochanterom je trochanterický vak svalu gluteus maximus (bursa trochanterica m. glutei maximi).

Funkcie:

Predlžuje stehno a súčasne sťahuje sval celou hmotou;

Bedra sa odstráni, čo pomôže udržať koleno nepohnuté a pritom sa stiahnu predo-horné svalové zväzky;

Pritiahnutie stehna a súčasné otáčanie smerom von pri sťahovaní zadných dolných svalových zväzkov;

S pevnou končatinou sval uvoľňuje panvu a s ňou aj kmeň, pričom ho drží vo vzpriamenej polohe.

2. Stredný gluteusový sval (m. Gluteus medius)- z gluteálneho povrchu ilium, široká fascia, prichytená k vrcholu a vonkajšiemu povrchu väčšieho trochanteru. Medzi šľachou gluteus medius a väčším trochanterom je synoviálna burza.

Funkcie:

Odstráni bok;

Predné zväzky otáčajú stehno dovnútra, zadné smerom von;

Pevná končatina udržuje panvu a kmeň vo vzpriamenej polohe.

3. Malý sval gluteus (m. Gluteus minimus) - nachádza sa pod svalom gluteus medius. Začína sa na vonkajšom povrchu krídla ilium, okraja ischiálneho zárezu.

Je pripevnený k anterolaterálnemu povrchu väčšieho trochanteru; niektoré zväzky sú tkané do kapsuly bedrového kĺbu. Medzi šľachou svalu a väčším trochanterom je trochanterický vak svalu gluteus maximus (bursa trochanterica m. glutei minima).

Funkcie:

Odstráni bok;

Predné lúče sú zapojené do otáčania stehna dovnútra, zadné smerom von.

4. Napínač širokej fascie (m. Tensor fasciae latae) - z hornej prednej iliakálnej chrbtice. Sval je uzavretý medzi platničkami fascia lata. Na úrovni medzi hornými a strednými tretinami stehna prechádza do iliotibiálny trakt (traktu iliotibialis) široká fascia stehna, ktorá sa tiahne nadol a prichytáva sa k bočnému kondylu holennej kosti.

Funkcie:

Napína trakt, pomáha posilniť koleno v predĺženom stave;

Ohýba bok.

5. Štvorcový sval stehennej kosti (m. Quadratus femoris)- z ischiálnej tuberozity, pripevnenej k hornej časti intertrochanterického hrebeňa. Medzi predným povrchom svalu a väčším trochanterom je synoviálny vak.

Funkcia: otočí bok von.

6. Vonkajší obturátorový sval (m. Obturatorius externus) - z vonkajšieho povrchu lonovej kosti a vetvy ischia, obturátorovej membrány. Zväzky prechádzajú za t \ bedrový kĺb a sú pripevnené k trochanterickej jamke stehennej kosti a kapsule kĺbu.

Funkcia: otočí bok von.

Svaly voľnej časti dolnej končatiny:

Sú rozdelené do troch skupín: predné (flexory), zadné (extenzory) a mediálne (adduktorové stehná).

Skupina predných stehenných svalov:

1. Sartorius sval (m. Sartorius) - od hornej prednej iliakálnej chrbtice po tuberozitu holennej kosti a fascie spodnej časti nohy. V mieste úponu sa šľacha svalu spája so šľachou tenkého a semitendinózneho svalu a tvorí vláknitú dosku-povrchovú vranovú nohu, pod ktorou sa nachádza taška houndstooth (bursa anserina).

Funkcie:

Ohýba stehno a dolnú časť nohy;

Zúčastňuje sa otáčania bedra smerom von.

2. Quadricepsový sval (m. Quadriceps femoris) - pozostáva zo 4 svalov, ktoré tvoria jeho hlavu: priamy sval, bočné, stredné a stredné široké svaly stehna, ktoré susedia so stehennou kosťou. V distálnej tretine stehna tvoria všetky hlavy spoločnú šľachu, ktorá je pripevnená k tuberozite holennej kosti a k ​​vrcholu pately; distálne od vrcholu pokračuje stredná časť šľachy do patelárneho väzu.

A) sval Rectus femoris (m. Rectus femoris) - zo spodnej prednej iliakálnej chrbtice a ilium nad acetabulom. Synoviálna burza sa nachádza medzi kosťou a začiatkom svalu. Sval prebieha pred bedrovým kĺbom a je pripevnený k základni patela.

B) Bočné široký sval boky (m. vastus lateralis) - z intertrochanterickej línie, spodná časť väčšieho trochanteru, gluteálna drsnosť, hrubá línia stehna. Pripája sa k šľache rectus femoris, hornej bočnej časti patela a tuberosity holennej kosti.

B) Široký mediálny femorisový sval (m. Vastus medialis) - zo spodnej polovice intertrochanterickej čiary, mediálneho pera hrubej čiary. Pripája sa k hornému okraju základne patela a mediálneho kondylu holennej kosti.

D) Stredný široký sval stehna (m. Vastus intermedius)- z horných dvoch tretín predného a bočného povrchu tela stehennej kosti, bočného pysku hrubej čiary. Je pripevnený k základni patela a spolu so šľachami širokých svalov sa podieľa na tvorbe spoločnej šľachy svalu quadriceps femoris.

Funkcie:

Predlžuje holeň v kolennom kĺbe;

Priamy femoris ohýba bedro.

Skupina zadných stehenných svalov:

1. Biceps femoris (m. Biceps femoris) - má dve hlavy.

Dlhá hlava začína od ischiálnej tuberosity a sakro-tuberózneho väzu, na úrovni spodnej tretiny stehna, nadväzuje na krátku hlavu a prechádzajú do plochej šľachy.

Krátka hlava začína od bočného pysku hrubej čiary, laterálneho epikondylu, je pripevnený k hlave holennej kosti a vonkajšiemu povrchu laterálneho kondylu holennej kosti. Medzi šľachou svalu a tibiálnym kolaterálnym väzivom je nižšia vrecko na biceps femoris (bursa subtendinea m. bicipitída femoris podradný).

Funkcie:

Predlžuje bok;

Ohýba dolnú časť nohy v kolennom kĺbe;

Keď je spodná časť nohy pokrčená v kolene, otočí ju von.

2. Semitendinosus sval (m. Semitendinosus) - zo sedacieho tuberkulózy, prechádza do dlhej šľachy a je prichytená na mediálnom povrchu holennej kosti.

Funkcie:

Keď je spodná časť nohy pokrčená v kolene, otočí ju dovnútra.

3. Polomembranózny sval (m. Semimembranosus) - zo sedacieho tuberkulu, v troch zväzkoch je pripevnený k posterolaterálnemu povrchu mediálneho kondylu holennej kosti. Tieto chumáče tvoria hlbokú husiu nohu. Jeden zväzok je pripevnený k tibiálnym kolaterálnym väzom, druhý k popliteálnej fascii a na línii svalu soleus na holennej kosti, tretí až zadný povrch laterálny femorálny kondyl.

Funkcie:

Predlžuje stehno, ohýba spodnú časť nohy;

Keď je dolná časť nohy ohnutá v kolene, otočí ju dovnútra;

Oneskorenie kapsuly kolenného kĺbu;

Stredná skupina stehenných svalov:

1. Tenký sval (m. Gracilis) - zo spodnej polovice pubickej symfýzy a spodnej vetvy pubickej kosti. Pripája sa k mediálnemu povrchu holennej kosti, zúčastňuje sa tvorby povrchových vranových nôh.

Funkcie:

Vedie bok;

Ohýba spodnú časť nohy a otáča ju dovnútra.

2. Hrebeňový sval (m. Pectineus) - z hrebeňa a hornej vetvy lonovej kosti. Pripája sa k platforme umiestnenej medzi zadným povrchom menšieho trochanteru a hrubou líniou stehna.

Funkcia: vedie a ohýba bok.

3. Dlhý adduktorový sval (m. Adductor longus) - začína medzi pubickým hrebeňom a symfýzou. Pripevňuje sa k strednému pysku hrubej stehennej línie.

Funkcia: prináša bok, ohýba sa a otáča ho smerom von.

4. Krátky adduktorový sval (m. Adductor brevis) - z vonkajšieho povrchu tela a spodnej vetvy lonovej kosti. Pripája sa k hrubej stehennej línii.

Funkcia: vedie bok, ohýba bok.

5. Veľký adduktorový sval (m. Adductor magnus) - z ischiálnej tuberosity, vetvy ischia a spodnej vetvy ohanbia. Je pripevnený cez stredný okraj hrubej čiary.

Pozdĺž línie úponu adduktorového svalu je množstvo osteofibróznych otvorov, štyri horné otvory sú malé, slúžia na prechod troch perforujúcich artérií a koncovej vetvy hlbokej tepny stehna, dolný otvor je väčší, sa nazýva medzera v šľache (hiatus adductorius), ním prechádza cievny zväzok z adduktorového kanála stehna do popliteálnej jamky.

Funkcie:

Najsilnejší adduktorový sval stehna;

Podieľa sa na rozšírení bedra.

Synoviálne tašky:

1) subkutánny trochanterický vak (bursa subcutanea trochanterica) - medzi kožou a šľachou svalu gluteus maximus na úrovni väčšieho trochanteru;

2) trochanterický vak svalu gluteus maximus (bursa trochanterica m. Glutei maximi) oddeľuje svalovú šľachu od väčšieho trochanteru;

3) trochanterické vaky svalu gluteus medius (bursae trochantericae m. Glitei medii), jeden z nich sa nachádza medzi svalovou šľachou a väčším trochanterom, druhý oddeľuje sval gluteus medius od svalu piriformis;

4) trochanterický vak svalu gluteus maximus (bursa trochanterica m. Glutei minimi) sa nachádza medzi svalovou šľachou a väčším trochanterom;

5) vak svalu piriformis (bursa m. Piriformis) sa nachádza medzi svalovou šľachou a väčším trochanterom;

6) ischiálny vak vnútorného obturátorového svalu (bursa ischiadica m. Obturatorii interni) leží medzi svalovou šľachou a okrajom menšieho sedacieho zárezu;

7) šľachová burza vnútorného obturátorového svalu (bursa subtendinea m. Obturatorii interni) je umiestnená pod svalovou šľachou v mieste jej úponu do trochanterickej jamky;

8) intermuskulárne vaky gluteálnych svalov (bursae intermusculares musculorum gluteorum) - dva alebo tri vaky umiestnené pod šľachou svalu gluteus maximus;

9) ischiatický vak svalu gluteus maximus (bursa ischiadica m. Glutei maximi) sa nachádza medzi sedacím hrboľom a svalom gluteus maximus.

Fascia dolných končatín:

Povrchová fascia dolná končatina je predstavovaná vláknito-tukovou doskou, má rozdiely súvisiace s oblasťami.

Hlboká fascia dolná končatina je dobre vyvinutá, obklopuje svaly dolnej končatiny vo vláknitom plášti, ako elastická pančucha. V hornej časti je pripevnený pozdĺž horného okraja oblasti stehna: k zadnému povrchu krížovej kosti a kostrče, k bedrovému hrebeňu, k inguinálnemu väzivu, k hornej vetve, telu a spodnej vetve pubickej kosti, k vetve a tuberkule ischia, k sakro-hľuzovitému väzivu. V gluteálnej oblasti sa hlboká fascia nazýva gluteálna fascia (fascia glutea), na stehne - široká fascia (fascia lata), na dolnej časti nohy - fascia spodnej časti nohy (fascia cruris), na chodidle - fascia nohy (fascia pedis).

Fascia gluteálnej oblasti.

Povrchová fascia je pokračovaním povrchovej fascie chrbta a obsahuje variabilné množstvo tukového tkaniva.

Gluteálna fascia (fascia glutea) je pokračovaním bedrovej-hrudnej fascie. Začína sa na dorzálnom povrchu krížovej kosti a na vonkajšom pysku iliakálneho hrebeňa. Nad gluteus maximus je tenký, siaha do hĺbky svalu a rozdeľuje ho na veľké zväzky. V prednej časti svalu gluteus medius sa fascia zahusťuje, tvorí gluteálna aponeuróza (aponeuróza glutea). Pokračujúc vpredu sa rozdelí a pokryje na oboch stranách sval, ktorý napína širokú fasciu (m. Tensor fasciae latae). Gluteálna fascia smerom nadol pokračuje do fascia lata stehna.

Fascia vnútorných svalov panvového pletenca sú deriváty intraabdominálnej a panvovej fascie. Iliopsoas fascia (fascia iliopsoas), pokrývajúca rovnomenný sval, je súčasťou vnútrobrušnej fascie (fascia endoabdominalis). V ilio-bedrovej fascii sa rozlišujú dve časti: bedrová (pars psoatica) a iliaca (pars iliaca). Bedrový vpredu pokrýva hlavný sval psoas, z bočnej strany sa pripája k fascii pokrývajúcej bedrový sval quadratus. Dole, bedrová časť pokračuje do ilea. Úsek fascie, ktorý sa šíri z priečneho procesu 2. bedrového stavca do tela 1. bedrového stavca, tvorí mediálny oblúkový väz bránice.

Iliak pripevnený k vnútornému peru iliakálneho hrebeňa a k oblúkovitej línii ilium, tu je k nemu pripevnená šľacha svalu psoas minor. Bočne je časť tesne zrastená so zadným okrajom inguinálneho väzu, zo mediálnej strany je odhodená cez inguinálne väzivo do ilio-pubickej eminencie a tvorí ilio-hrebeňový oblúk (arcus iliopectineus), ktorý oddeľuje cievny a svalové medzery.

Fascia panvy pozostáva z viscerálnej a parietálnej fascie.

Parietálna fascia (fascia pelvis parietalis) lemuje vnútorný povrch stien panvy. Rozlišuje sa to obturator fascia (fascia obturatoria), fascia svalu piriformis (fascia musculi piriformis), pre-sakrálna fascia (fascia presacralis), pokrývajúce zodpovedajúce svaly a predný povrch krížovej kosti. Fascia obturatora tvorí zhrubnutie - šľachový oblúk fascie panvy resp biela čiara parietálnej fascie panvy (arcus tendineus fasciae pelvis), ktorý by sa nemal zamieňať so šľachovitým oblúkom levator ani, umiestneným vyššie. Derivátmi parietálnej fascie panvy sú tiež horná a dolná fascia panvovej membrány.

Viscerálna fascia panvy (fascia pelvis visceralis)- sú to tesnenia spojivového tkaniva okolo panvových orgánov, ktoré začínajú od hornej fascie panvovej membrány a prichytávajú sa k orgánom, pričom vytvárajú vlastnú fasciu (fascia propria organi) a septa (rektálno-vezikulárna u mužov a rektovaginálna u žien, obe septa majú meno autora - aponeurosis Denonville).

Nazývajú sa tesnenia na križovatke viscerálnej a parietálnej fascie panvy intrapelvická fascia (fascia endopelvina), ktorý slúži vodič ciev a nervov, na niektorých miestach nadobúda vláknitý charakter, vytvára zhrubnutie a väzy:

Fascia stehna.

Široká fascia stehna (fascia lata) pokrýva svaly stehna zo všetkých strán. Pripája sa k iliakálnemu hrebeňu, inguinálnym väzom, symphysis pubis a ischium. Na zadnom povrchu dolnej končatiny sa spája s gluteálnou fasciou. V hornej tretine prednej oblasti stehna fascia pozostáva z platničiek.

Hlboká lamina alebo ilio-hrebeňová fascia-zakrýva hrebeň a svaly iliopsoas, v mieste ich kontaktu sa vytvorí hrebeňový sulcus, v ktorom prechádza stehenná tepna a žila.

Povrchová doska pod inguinálnym väzivom má oválne stenčenú oblasť resp podkožná trhlina (prestávka saphenus), ktorým prechádza veľká saféna. Podkožná trhlina je zakrytá etmoidná fascia (fascia cribrosa) s početnými otvormi pre cievy a nervy.

Medzi doskami širokej fascie je vláknitý priestor femorálneho trojuholníka, ktorý obsahuje stehennú krv a lymfatické cievy, stehenný nerv a jeho vetvy. Komunikuje pozdĺž ciev a nervov s podkožím, s vonkajšou oblasťou bedrového kĺbu, s lôžkom svalov adduktora, s adduktorovým kanálom a popliteálnou jamkou, so zadným lôžkom stehna cez perforujúce tepny, s subperitoneálnym dnom panvy cez cievnu medzeru.

Na bočnom povrchu stehna sa fascia rozširuje a hrubne a vytvára silný pás - iliotibiálny trakt (tractus iliotibialis), ktorý je v hornej časti pripevnený k iliakálnemu hrebeňu, nižšie - k anterolaterálnemu povrchu laterálneho kondylu holennej kosti. V hornej časti sa iliotibiálny trakt rozdelí na dve vrstvy a vytvorí fasciálny obal pre sval, ktorý napína fascia lata, a hlboká vrstva splýva s kapsulou bedrového kĺbu. Časť zväzkov svalu gluteus maximus je pripevnená k zadnému okraju iliotibiálneho traktu.

Zo širokej fascie hlboko do stehennej kosti sú husté platničky, ktoré obmedzujú svalové skupiny stehna - bočné a mediálne intermuskulárne septy stehna. Slúžia ako schránka pre zodpovedajúce svalové skupiny.

Bočná medzisvalová prepážka stehna (septum intermusculare femoris laterale) - oddeľuje štvorhlavý sval stehna od zadnej skupiny stehenných svalov.

Stredná medzisvalová prepážka stehna (septum intermusculare femoris mediale) oddeľuje quadriceps femoris od adduktorov stehna

Niekedy izolovaný zadná medzisvalová priehradka stehna (septum intermusculare femoris posterius) ohraničuje svaly mediálnej skupiny zozadu.

V dôsledku toho sa na stehne vytvoria tri fasciálne postele: predný - pre extenzívne svaly, zadný - pre flexorové svaly, mediálny - pre adduktorové svaly.

Topografia dolných končatín:

Uzamykací kanál (canalis obturatorius) spája panvovú dutinu s mediálnym fasciálnym lôžkom stehna.

Obmedzený kanál:

C.vrch- drážka obturátora, zdola- horné okraje obturátorovej membrány, vnútorné a vonkajšie obturátorové svaly. Vonkajší otvor kanála je skrytý pod hrebeňovým svalom.

Neurovaskulárny zväzok obturátora prechádza kanálom z panvovej dutiny do adduktorových svalov stehna. Niekedy môže kýla vychádzať cez kanál.

Supiriformné a subpiriformné otvory (foramen suprapiriforme, foramen infrapiriforme).

Sval piriformis, ktorý opúšťa panvovú dutinu cez veľký sedací otvor, vypĺňa iba svoju centrálnu časť; nad a pod svalom sa vytvárajú otvory - supra -piriformné a piriformné, cez ktoré prechádzajú krvné cievy a nervy z panvovej dutiny na stehne. .

Horný gluteálny neurovaskulárny zväzok vystupuje supra-piriformným otvorom.

Ischiatický nerv (leží najviac laterálne), dolný gluteálny neurovaskulárny zväzok (umiestnený mediálne od sedacieho nervu), genitálny neurovaskulárny zväzok (zaujíma naj mediálnejšiu polohu) vyúsťuje cez piriformný otvor.

Malý ischiatický foramen (foramen ischiadicun mínus) nachádza sa na posterolaterálnej stene panvy, je ohraničený menej sedacím zárezom, sakro-tuberóznymi a sakrospinóznymi väzmi. Menší sedací foramen sa nachádza pod bránicou, preto spája gluteálnu oblasť s perineom:

Šľacha vnútorného obturátorového svalu prechádza z panvovej dutiny do gluteálnej oblasti cez menší sedací foramen;

Genitálny neurovaskulárny zväzok (n. Pudendus, a. Et v. Pudendae internae) prechádza z panvovej dutiny do gluteálnej oblasti piriformným otvorom, odtiaľ malým sedacím otvorom vstupuje do perinea.

Za inguinálnym väzivom sú svalové a cievne medzery, ktoré sú oddelené iliakovo-hrebeňovým oblúkom.

Svalová lakuna (lacuna musculorum)-umiestnené bočne z ilio-hrebeňového oblúka.

Obmedzené predné a horné inguinálne väzivo, bočne a zozadu- ilium, mediálne- ilio-hrebeňový oblúk. Prostredníctvom svalovej medzery sa sval iliopsoas, stehenný nerv a bočný kožný nerv stehna rozprestierajú od panvovej dutiny do prednej oblasti stehna.

Hnisavé pruhy môžu prechádzať cez svalovú medzeru na stehne a veľmi zriedka sa tu môže objaviť femorálna kýla.

Cievna medzera (lacuna vasorum)- umiestnená mediálne od oblúka.

Obmedzené na štyri väzy:

1) vpredu - inguinálne (pupartovoy) väzivo (lig.inguinale);

2) mediálne - lakunárny (Zhimbernatova) väz (lig. Lacunare);

3) za - hrebeň (Cooper) väz (lig.pectineale);

4) bočne - ilio -hrebeňový oblúk (arcus iliopectineus).

V cievnej medzere sú umiestnené: stehenná tepna (laterálna), stehenná žila (mediálna), lymfatické cievy, lymfatická uzlina Pirogov-Rosenmüller.

Na prednej strane stehna je femorálny trojuholník-Scarpov trojuholník (trigonum femorale): ohraničený horným inguinálnym väzivom, laterálnym svalom sartorius, mediálnym dlhým adduktorovým svalom. V rámci trojuholníka, pod povrchovým letákom fascia lata, je dobre viditeľná hrebeňová ryha (prechádza stehenný nerv, tepna a žila), ktorá pokračuje distálne do femorálnej drážky. Hore, na vrchole trojuholníka, drážka prechádza do kanála adduktora (Guntherov kanál).

Vedúci kanál alebo Hunterov kanál (canalis adductorius) spája prednú časť stehna s podkolennou jamkou. Steny kanála:

-Mediálne: veľký adduktorový sval;

-Bočné:široký stredný sval stehennej kosti;

-Vpredu: vláknitá doska, šíriaca sa medzi menovanými svalmi.

Kanál má tri diery:

1) Horná časť (vstup) - obmedzený horným okrajom vláknitej platničky, svalom adduktora, svalom vastus medialis; diera je pokrytá sartoriusovým svalom.

2) Dno (výstup) - dostal názov šľachovej medzery veľkého adduktorového svalu (hiatus adductorius, seu tendineus).

3) Predná časť-umiestnené vo vláknitej doske; prechádza cez ňu klesajúca artéria kolena a safénny nerv nohy (n. saphenus).

Femorálny kanál (canalis femoralis) sa tvorí v oblasti femorálneho trojuholníka počas vývoja femorálnej hernie.

Vnútorný (vstupný) otvor alebo femorálny prstenec (anulus femoralis), tvárou v tvár brušnej dutine, je umiestnená v mediálnej časti cievnej medzery;

Obmedzené za sebou hrebeňové väzivo, pred, vpredu- inguinálne väzivo, mediálne- lakunárny väz, bočne- Femorálna žila. Normálne je tento otvor zo strany stehna uzavretý lymfatickou uzlinou Pirogov-Rosenmüller. Zo strany brušnej dutiny je uzavretý pobrušnicou a priečnou fasciou, ktorá sa tu uvoľňuje a nazýva sa stehenná priehradka (septum femorale); na zadnom povrchu prednej brušnej steny stehenná jamka (fossa femoralis) ) tomu zodpovedá. Oblasť femorálneho prstenca je slabý bod predná brušná stena.

Vonku (víkend) otvorenie stehenného kanála zodpovedá podkožnej pukline (hiatus saphenus).

Je to obmedzené z bočnej strany polmesiac, vyššie- horný roh polmesiaca, zdola- dolný roh polmesiaca, mediálne- hrebeňová fascia.

Podkožná puklina, uzavretá etmoidnou fasciou, je slabým miestom fascia lata stehna.

Stehenný kanál je zúžený a tri steny.

Predná stena tvorené inguinálnym väzivom a horným rohom polmesiaca okraja širokej fascie;

späť- hlboký list širokej fascie pokrývajúci hrebeňový sval;

Bočné- stehenná žila.

Dĺžka kanála je 1,2 cm pre mužov a 1,8 cm pre ženy.

V prípade výčnelku pobrušnice v mieste stehenného prstenca a výčnelku vnútorností sa vytvoria stehenné kýly. Cesta, ktorou kýla prechádza, sa nazýva stehenný kanál.

Podkožná (skrytá) medzera (hiatus saphenus).

Povrchová doska širokej fascie v oblasti femorálneho trojuholníka je heterogénna, je v nej otvor - podkožná medzera (hiatus saphenus), umiestnená mierne pod mediálnym koncom inguinálneho väzu, cez ktorý prechádza veľká saféna noha (v. Saphena magna) prechádza (leží nad hlbokou fasciou) pred prúdením do stehennej žily (v. femoralis) (leží pod hlbokou fasciou).

Podkožná puklina je obmedzená hranou polmesiaca (margo falciformis), ktorá má horné a dolné rohy (cornu superius et cornu inferius).

Horný roh prerastá do inguinálneho väziva, dolný roh prechádza do hlbokej platničky pokrývajúcej hrebeňový sval.

Veľká saféna je ohnutá cez dolný roh. Vpredu podkožná puklina uzatvára etmoidnú fasciu (fascia cribrosa), tvorenú hlbokou platňou povrchovej fascie stehna.

17524 0

Proximálna príloha. Horná predná iliakálna chrbtica a priľahlý iliakálny hrebeň.

Distálna príloha. Ilio-tibiálny trakt fascia lata stehna sa prichytáva k bočnému kondylu holennej kosti.

Funkcia. Napína trakt ilea-nohy, pomáha posilňovať kolenný kĺb v predĺženej polohe; pomáha flexii, únosu a rotácii bedra smerom dovnútra; pomáha gluteus medius a minimus svalom pri stabilizácii panvy pri chôdzi.

Väčší trochanter stehennej kosti je kostný výčnelok na bočnom povrchu stehna, umiestnený približne v dĺžke dlane pod hrebeňom iliaca; leží na rovnakej horizontálnej línii s ohanbí.

Ilio-tibiálny trakt širokej fascie stehna je dlhá fasciálna doska, ktorá leží na vonkajšom povrchu stehna. Je to zosilnená časť fascie obklopujúcej stehno; distálne pripevnený k bočnému kondylu holennej kosti. Miesto úponu na kondyl je palpované pred uchytením šľachy biceps femoris. Ilio-tibiálny trakt je palpovaný v sede s pokrčeným kolenom a pätou zdvihnutou z podlahy.

Na identifikáciu svalu, ktorý sťahuje fascia lata stehna, nechajte pacienta ležať na chrbte a otočte bedro dovnútra proti jemnému odporu - sval, ktorý sťahuje fascia lata stehna, bude v tejto polohe ľahko hmatateľný. Pomocou plochej digitálnej palpácie sledujte priebeh vlákien od hornej prednej iliakálnej chrbtice k spojeniu s ilio-lýtkovým traktom fascia lata stehna na bočnom povrchu stehna. Sval preťahujúci fascia lata stehna leží pred veľkým trochanterom stehennej kosti.

Chôdza alebo beh po nerovnom teréne predĺžená imobilizácia končatiny; neočakávané preťaženie.
Satelitné spúšťacie body. Predné zväzky svalu gluteus maximus, rectus femoris, iliopsoas a sartorius.

Postihnutý orgánový systém. Urogenitálny systém.

Pridružené zóny, poludníky a body.

Bočná zóna. Nočný poludník žlčníka shao-jang. GB 29,31.

2. Udržujte rovnováhu opieraním sa o stenu alebo stôl. Prekrížte nohy tak, aby bola zranená noha vzadu. Uchopte koleno neovplyvnenej nohy a sadnite si naň, aby sa zranená noha kĺzala po podlahe v opačnom smere a snažila sa pritlačiť spodnú časť nohy na podlahu. Opravte pózu, kým sa počet 10-15.

Posilňujúce cvičenie. Zaujmite polohu kolena a lakťa. Preneste svoju váhu na koleno na neovplyvnenej strane, aby sa stehno a spodná časť nohy na druhej strane mohli voľne pohybovať. Koleno zranenej strany držte pokrčené a posuňte nohu nabok, kým nebude vnútorné stehno v horizontálnej polohe. Vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 5-10 krát.

D. Finando, C. Finando

Žehlička na fasádu lata- sitko širokej fascie, m. tensor fasciae latae, plochý, mierne predĺžený sval, leží na anterolaterálnom povrchu panvy; jeho distálny koniec je votkaný do širokej fascie stehna. Sval začína na vonkajšom pysku iliaca ... ... Atlas ľudskej anatómie

tenzor fascia lata- (M. tensor fasciae latae) sval umiestnený na bočnom povrchu stehna pri štiepení fascia lata. Začína sa od prednej prednej iliakálnej chrbtice a upína sa na iliakálny tibiálny trakt. Funkcia sprísňuje ... ... Glosár pojmov a pojmov v anatómii človeka

Svaly a fascia stehna, vpravo- Čelný pohľad. predná horná iliakálna chrbtica; inguinálne väzivo; spermatická šnúra; veľká saféna na nohe; svaly adduktora; sartorius; priamy sval femoris; široká fascia (stehná); široký stredný sval stehennej kosti; patella a subkutánne ... Atlas ľudskej anatómie

Dolné svaly ... Wikipedia

Biceps femoris ... Wikipedia

Štvorcový sval stehennej kosti ... Wikipedia

Stehenné svaly, pravé- Čelný pohľad. bedrový klenbový oblúk; inguinálne väzivo; hrebeňový sval; dlhý adduktorový sval; tenký sval; sartorius; veľký adduktorový sval; široký stredný sval stehennej kosti; stredné patelárne podporné väzivo; ... ... Atlas ľudskej anatómie

Svaly dolných končatín - … Atlas ľudskej anatómie

Panvová končatina- Ryža. 1. Svaly krížovej a panvovej končatiny hovädzieho dobytka (bočný povrch). Ryža. 1. Svaly krížovej a panvovej končatiny hovädzieho dobytka (bočný povrch): 1 - stredný gluteálny; 2-4 - gluteálne ... ... Veterinárny encyklopedický slovník

Miechové nervy- Počet párov miechových nervov a ich lokalizácia zodpovedá miechovým segmentom: 8 krčných, 12 hrudných, 5 driekových, 5 sakrálnych, 1 kokcygeálny pár. Všetky odchádzajú z miechy zadným senzorickým a predným motorom ... ... Atlas ľudskej anatómie