Які м'язи діють на плечовий суглоб. М'язи грудної кінцівки. Симптоми захворювання в залежності від стадії

В людини плечовий суглобмає великий розмах рухів, але з цим глибина суглобової ямки має невеликі розміри. В результаті після будь-якої травми виникає звичний вивих плечового суглоба і трапляється ця патологія дуже часто. Виникає ця ситуація, переважно, у чоловіків віком від 20 до 50 років. У дитячому та старечому віці травма призводить частіше до розвитку епіфізіолізу (відрив паросткової зони у дитини) або переломів. Розрізняють вивихи залежно від усунення головки по відношенню до суглобової западини.

Звичний вивих - стан, що розвивається протягом 6 місяців після вправлення первинного вивиху. Є випадки, коли людина може вправляти плечовий суглоб кілька разів протягом дня. У середньому частота вивиху становить 10 разів протягом року, поступово призводячи до змін у суглобі.

Причини

Зустрічається звичний вивих плечового або ліктьового суглоба передпліччя внаслідок багатьох причин. Це:

тяжкого ступеня первинний травматичний вивих;
недолікований вивих плечового суглоба;
звернення до лікаря не одразу після травми;
недостатньо тривала іммобілізація, внаслідок чого відбувається підвивих плечового суглоба;
спортивні травми.

Є й фактори, що пов'язані саме зі структурою суглоба. Подібними факторами може стати:

великий розмір голівки кулястої форми;
невеликі розміри та маленька увігнутість суглобової западини;
надмірно розтягнута капсула;
слабкий розвиток м'язів.

Різновиди

Дуже часто зустрічається передній звичний вивих. Відбувається в результаті насильницького впливу на руку, відведену назад або коли вона повернута вбік. Виникає внаслідок падіння на витягнуту рукуабо область передпліччя.

Рідко зустрічається верхній вивих, який утворюється в результаті прямого удару на область передпліччя або сильного скорочення м'язів. При фіксованому великому грудному м'язі відривається великий горбок плечової кістки. Вивих може бути заднім, коли відбувається зміщення кістки позаду.

Симптоми

Звичний вивих плечової кістки має свої симптоми, що дозволяють його діагностувати. Часто голова та тулуб нахиляються в той бік, де сталося пошкодження, здоровим пензлем людина підтримує ділянку передпліччя на пошкодженому боці. Область плеча опускається вниз, зсувається вперед, змінюється конфігурація плечового суглоба. Область ліктя та передпліччя відводиться від тулуба.

Якщо виміряти вісь плечової кістки, то вона проходить повз ямку суглоба, відхилення відбувається допереду і в середині. При обмацуванні суглобової западини там визначається порожнеча, а головка кістки після травми не в своєму положенні. Знайти голівку кістки можна за допомогою простого обертання. Активні рухи неможливі, пасивні робити боляче, вони мають пружний характер у плечі, якщо намагатися торкнутися області передпліччя.

Головне, докладно розпитати пацієнта про частоту вивихів. Якщо вони відбуваються часто, то сумніватися у постановці діагнозу годі й говорити.

Ускладнення звичного вивиху

У деяких випадках вивих може мати ускладнення, внаслідок яких ушкоджується суглобова поверхня плечової кістки або суглобової ямки лопатки. Найчастіше страждає область великого горбка плечової кістки. В осіб похилого віку відбувається перелом плечової кістки. Вивих у дитини супроводжується відривом паросткової зони. Рідко буває пошкодження судин та нервів, що є показанням до негайної операції.

Діагностика

Щоб діагностувати патологію, необхідно зробити рентгенівські знімки. Навіть, незважаючи на те, що боляче, вони робляться у двох проекціях. Якщо залишаються питання після травми, часто призначається МРТ. Воно дозволяє зрозуміти не тільки локалізацію головки, але й стан м'яких тканин, що оточують, максимально підготуватися до операції. Знімок дозволяє візуалізувати місце, де дуже боляче.

Лікування

Використовувати вправи при звичному вивиху категорично не можна, це дуже велика помилка. Навіть, якщо ці вправи робити систематично, вони нічого хорошого не приведуть. Після того, як виконуються вправи, наслідки можуть бути у вигляді повторного звичного вивиху та погіршення стану тканин, що стабілізують суглоб. Єдиним варіантом, що дозволить усунути наслідки травми, є операція. Після неї проводиться реабілітація, яка дозволить відновити нормальну функцію. Особливого значення має оперативне втручання у дитини.

Першим варіантом є артроскопічна операція за методикою Банкарта. Ця операція дозволяє лікувати звичний вивих найефективніше і застосовується насамперед. Робиться вона за допомогою проколів, у які вводиться камера та маніпулятор. Після вивчення стану суглоба можуть бути додаткові проколи, через них вводяться додаткові інструменти. З їхньою допомогою під час операції відновлюється суглобова губа після травми, оскільки стара є практично стертою.

Якщо артроскопічна операція допомагає не завжди, застосовується інша методика, що дозволяє повністю лікувати наслідки травми. Відбувається під час операції пластика зв'язок, ушивання розтягнутої суглобової капсули.

Відновлення

Ефективним доповненням, що дозволяє лікувати звичний вивих плеча, є реабілітація. Проводиться вона не лише в області плеча, а й передпліччя. Застосовуються спеціальні вправи, які мають особливе значення для дитини. Виконується реабілітація лише під контролем лікаря, вправи залежать від тяжкості оперативного втручання та фізичної розвиненості пацієнта. Паралельно виконуються вправи передпліччя.

Для дорослої та дитини корисно буде робити масаж, яким також доповнюється реабілітація. Виконується він акуратно, щоб не було боляче. Роблять його після повного загоєння рани, краще, щоб це був досвідчений фахівець.

Застосовують ще фізіотерапевтичні методики лікування, їх можна виконувати для дорослої та дитини. Причому через фіксацію, яка триває протягом приблизно від трьох до шести тижнів. Необхідний список процедур можна так:

Електрофорез. Його виконують з додаванням Новокаїну та протизапальних препаратів. Суть методики полягає у застосуванні постійних струмів на місце ушкодження.
Діодинаміки. Методика полягає в використанні змінних струмів на місце оперативного втручання.
Ультразвук. Процедура виконується із застосуванням лікарських засобів або без них. Часто використовуються протизапальні мазі, за допомогою методики діючі речовини проникають глибше у тканини.
Магнітотерапія. Суть методики полягає у використанні магнітного поля на місце оперативного втручання. За допомогою процедури покращується трофіка тканин, їхня відновна здатність.
Ударно-хвильова терапія. Сприяє живленню тканин, відновлює їх після оперативного втручання.
Ультрафіолетове опромінення. Застосовується на місце післяопераційної рани, сприяє відновленню, має бактерицидну дію, підсушує рану. Додатково методика сприяє виробленню вітаміну Д тканинами.
Грязі. Надають місцеву відновну дію.
Парафінові аплікації. Покращують кровотік у ділянці плечового суглоба.

Відмінним доповненням відновлювального лікування стане відвідування басейну. У воді можна виконувати гімнастику, що сприяє збільшенню обсягів рухів. А ось від спортивних та інших навантажень доведеться повністю відмовитись. Період повного відновлення капсули та зв'язок становить від трьох до чотирьох місяців, після чого можна давати поступове навантаження на прооперований суглоб.

Звичний вивих є досить складною патологією, яка потребує відповідального підходу як із боку лікаря, і пацієнта. Необхідно після проведеного лікування виконувати всі рекомендації свого лікаря, в іншому випадку, повторної травми просто не уникнути. Та й немає гарантії, що зміни в суглобі вдасться повністю усунути. Не потрібно тягнути час і, якщо плече часто стало вискакувати, слід звернутися до лікаря і пролікуватися, щоб потім нормально користуватися своїм плечовим суглобом.

2016-04-16

Будова гомілковостопного суглоба - що потрібно про це знати?

Гомілковостопний суглоб вважається найуразливішим серед інших. Адже недарма саме тут розташоване легендарне ахіллове сухожилля, що спричинило загибель міфічного героя. І сьогодні знання анатомії гомілковостопного суглоба необхідне кожному, адже при його пошкодженні не лише герої можуть втратити свої сили та можливості.

Кісткові елементи суглоба
М'язи гомілковостопного суглоба
Зв'язки гомілковостопного суглоба
Кровопостачання та нервові закінчення
Функціональні особливості гомілкостопу

Голеностоп з'єднує між собою кістки гомілки та стопи, завдяки ньому, людина здійснює рухи ступнями ніг і нормально ходить. Будова гомілковостопного суглоба досить складна: у ньому з'єднані кілька кісток і система між собою хрящів і м'язів, що їх зв'язує. Крім того, навколо кожного суглоба утворена мережа кровоносних судин та нервових сплетень, що забезпечують харчування тканин та узгодженість рухів у суглобі.

Гомілковостопний суглоб змушений витримувати вагу тіла людини та забезпечувати її правильний розподіл під час ходьби. Тому має велике значенняміцність зв'язкового апарату, хрящової та кісткової тканини.

Він має свої анатомічні межі. Вгорі суглоб обмежений уявною лінією, що проходить на 7-8 см вище медіальної кісточки (виразно видимий виступ на внутрішній стороні кісточки). Внизу його відокремлює від стопи лінія, що з'єднує верхівки медіальної та латеральної (що знаходиться на протилежному боці) кісточок.

В області суглоба виділяють такі відділи:

Передній – що переходить на тильний бік стопи.
Задній – область ахіллового сухожилля. Це найпотужніше сухожилля в тілі людини, адже воно здатне витримувати навантаження до 400 кг. Воно з'єднує п'яткову кістку та литковий м'яза при травмі людина втрачає здатність рухати ступнів.
Внутрішній – область медіальної кісточки.
Зовнішній – область латеральної кісточки.

Кісткові елементи суглоба

Гомілковостопний суглоб складається з двох кісток гомілки. Це великогомілкова і малогомілкова. Також до них кріпиться кістка стопи, або таранна кістка. Останню іноді називають ще надп'ятковою.

Нижні (дистальні) кінці гомілкових кісток разом утворюють гніздо, куди входить відросток таранної кістки стопи. Це з'єднання є блоком – основою гомілковостопного суглоба. У ній розрізняють кілька елементів:

зовнішня кісточка - утворена дистальним кінцем малогомілкової кістки;
дистальна поверхня великогомілкової кістки;
внутрішня кісточка (є дистальний кінець великогомілкової).

Виділяють на зовнішній кісточці передні та задні краї, внутрішню та зовнішню поверхні. На задньому краї зовнішньої кісточки знаходиться поглиблення, де прикріплюються сухожилля довгим і коротким малогомілкових м'язів. На зовнішній поверхні зовнішньої кісточки прикріплюються бічні зв'язки та фасції суглоба. Фасції – це сполучно-тканинні оболонки суглобів. Їх утворюють футляри, що покривають м'язи, нерви та сухожилля.

На внутрішній поверхні розташований гіаліновий хрящ, який разом із верхньою поверхнею таранної кістки становить зовнішню щілину гомілковостопного суглоба.

Як це виглядає?

Дистальна поверхня великогомілкової кістки нагадує дугу, на внутрішній стороні якої знаходиться відросток. Передній і задній краї великогомілкової кістки утворюють два вирости, які називають передньою і задньою кісточкою. На зовнішній сторонівеликогомілкової кістки розташована малогомілкова вирізка, по обидва боки якої знаходяться два горбки, в ній частково розміщується і зовнішня кісточка. Разом вони утворюють міжгомілковий синдесмоз. Він має значення для нормального функціонування суглоба.

Дистальний епіфіз великогомілкової кістки поділений на 2 частини - більшу, задню і меншу - передню. Суглобова поверхня ділиться невеликим кістковим утворенням – гребенем, на медіальну (внутрішню) та латеральну (зовнішню) частини.

Внутрішня кісточка утворена переднім і заднім горбками. Передній має великі розміри та відокремлений від заднього ямкою. До внутрішньої частини кісточки, яка не має суглобових поверхонь, прикріплюються фасції суглоба та дельтоподібна зв'язка.

Зовнішня частина покрита гіаліновим хрящем і разом із внутрішньою поверхнею таранної кістки утворює внутрішню щілину гомілковостопного суглоба.

Таранна кістка з'єднує кістки гомілки і кістку п'яти. Вона складається з тіла, блоку та шийки з головкою. За допомогою блоку таранна кістка з'єднана з кістками гомілки. Він розташований у так званій «вилці», утвореній дистальними відділами гомілкових кісток. Верхня частинаблоку опукла, на ній знаходиться борозна, що відповідає гребеню дистального епіфіза великогомілкової кістки.

Передня частина блоку дещо ширша, ніж задня, і переходить у голівку та шийку таранної кістки. Ззаду знаходиться невеликий горбок з борозеною, де розташоване сухожилля довгого згинача великого пальця.

М'язи гомілковостопного суглоба

М'язи – згиначі стопи проходять по задній та зовнішній поверхні гомілковостопного суглоба:

задня великогомілкова,
триголовий м'яз гомілки,
довгий згинач великого пальця стопи,
підошовна,
довгий згинач решти всіх пальців стопи.

М'язи-розгиначі розташовані в передньому відділі гомілковостопного суглоба:

довгий розгинач великого пальця,
передня великогомілкова,
довгий розгинач інших пальців стопи.

Супінатори та пронатори забезпечують рухи в суглобі всередину та назовні. До пронаторів відносяться короткий і довгий, а також третій малогомілкові м'язи. До супінаторів - передня великогомілкова і довгий розгинач великого пальця.

Зв'язки гомілковостопного суглоба

Ці елементи виконують важливу функцію забезпечення руху в суглобі. Вони утримують разом кісткові складові та дозволяють виробляти різні рухиу суглобі.

Зв'язки гомілковостопного суглоба поділяють на зв'язки міжгомілкового синдесмозу - між зовнішньою поверхнею великогомілкової і кісточкою малогомілкової кістки, і зовнішньої і внутрішньої сторонигомілковостопного суглоба.

Зв'язки міжгомілкового синдесмозу – це потужні утворення, які діляться на міжкісткову, задню нижню міжгомілкову, передню нижню міжгомілкову та поперечну.
- Міжкісткове зв'язування – продовження міжкісткової мембрани, її основна мета – утримувати разом гомілкові кістки.
- Задня нижня зв'язка – продовження міжкісткового зв'язування, вона заважає надмірному обертанню всередину.
- Передня нижня міжгомілкова зв'язка знаходиться між малогомілкової вирізкою великогомілкової кістки і зовнішньою кісточкою, що перешкоджає надмірному обертанню стопи назовні.
- Поперечна зв'язка розташована під попередньою і також перешкоджає обертанню ступні всередину.
Зовнішні бічні зв'язки – це передня та задня таранно-малогомілкові, п'ятково-малогомілкові.
Внутрішня бічна зв'язка, або дельтовидна - найпотужніша зі зв'язок гомілкостопу. Вона з'єднує внутрішню кісточку і кістки стопи – таранну, п'яткову та човноподібну.

Кровопостачання та нервові закінчення

Цей суглоб отримує кровопостачання за трьома гілками кровоносних артерій - передньої і задньої великогомілкової і малогомілкової. Вони багаторазово розгалужуються у ділянці суглоба. З них виходять судинні мережі в області кісточок, капсули та зв'язок суглоба.

Венозний відтік представлений дуже великою мережею судин, що поділяються на внутрішню та зовнішню мережі. Потім вони утворюють малу і велику підшкірні вени, передні та задні великогомілкові вени. Всі вони пов'язані між собою великою мережею анастомозів (сполучення сусідніх судин, що утворюють єдину мережу).

Лімфатичні судини повторюють перебіг кровоносних, відповідно, відтік лімфи йде спереду і всередині паралельно великогомілкової артерії, а зовні і ззаду - малогомілкової.

В гомілковостопному суглобіпроходять гілки таких нервових закінчень, як: поверхневі мало- і великогомілкові нерви, глибокий великогомілковий нерв і литкові нерви.

Функціональні особливості гомілкостопу

Обсяг руху у цьому суглобі становить 60-90 градусів. Рухи можливі навколо своєї осі, розташованої в центрі внутрішньої кісточки і через точку, що знаходиться вперед від зовнішньої кісточки. Також можливі рухи стопи всередину та назовні, а крім того, підошовне згинання та розгинання споти.

Гомілковостопний суглоб часто піддається різним травматичним впливам. Це призводить до виникнення розривів зв'язок, перелому та відриву кісточок, тріщин та переломів гомілкових кісток. Також часто виникає ушкодження нервових закінчень та м'язів.

Кісткова анатомія плечового суглоба.
Плечовий суглоб - типовий кулястий суглоб, утворений головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки. Суглобова западина лопатки є сплощеною ямкою у формі груші або перевернутою комою з поверхнею, приблизно в 4 рази меншою поверхні головки плечової кістки. Головка плечової кістки повернута приблизно на 30° тому від поперечної осі ліктьового суглоба, а лопатка повернута на такий самий кут вперед від фронтальної площини тіла; таким чином, головка плечової кістки та суглобова западина лопатки звернені рівно один на одного. Під час рухів у плечовому суглобі лопатка обертається, звертаючи свою суглобову западину вгору, вниз, назовні чи всередину, завдяки чому центр голівки плечової кістки продовжує залишатися у ній. Коли ж таке центроване положення головки плечової кістки у суглобовій западині порушується, виникає небезпека вивиху у плечовому суглобі.

Суглоби ключиці.
Медіальний кінець ключиці бере участь у освіті грудино-ключичного суглоба, а латеральний кінець - у освіті акроміально-ключичного суглоба. Ключиця обертається навколо своєї осі та служить опорою для плечового суглоба, оскільки вона єдина пов'язує верхню кінцівкуз осьовим скелетом. Одночасно ключиця виконує роль розпірки, що утримує плечовий суглоб осторонь грудної клітки для його найбільшої рухливості.

Суглобова капсула, суглобова губа та зв'язки плечового суглоба.
Капсула плечового суглоба - найбільш простора і вільна в порівнянні з капсулами всіх інших великих суглобів, але і вона робить важливий внесок у підтримання його стабільності. Разом із суглобовою губою вона прикріплюється до лопатки, а спереду укріплена декількома зв'язками: клювовидно-плечовий та трьома суглобово-плечовими: верхньою, середньою та нижньою. Існують анатомічні варіанти форми та взаєморозташування суглобової губи і зв'язок: зустрічається, наприклад, отвір між передньоверхньою частиною суглобової губи і краєм суглобової западини лопатки, що повідомляє суглобову порожнину з підсухожильною сумкою підлопаткового м'яза. Деякі з цих анатомічних варіантів особливо схильні до травм плечового суглоба.

Суглобова губа не тільки служить місцем прикріплення суглобової капсули і зв'язок, що входять до її складу, але і збільшує суглобову порожнину, поглиблюючи суглобову ямку приблизно в 1,5 рази. Підвищуючи краї суглобової западини, вона діє як додаткова підпірка для головки плечової кістки, що запобігає її вислизанню. Після видалення суглобової губи плечовий суглоб багато в чому втрачає здатність протистояти силам, що зсуває суглобові поверхні один щодо одного, і стає істотно менш стабільним.

Анатомія м'язів плечового суглоба.
М'язи, що діють на плечовий суглоб, можна розділити на три анатомо-функціональні групи: м'язи плечового пояса, м'язи грудей та спини та м'язи плеча.

М'язи плечового пояса. Чотири м'язи з цієї групи: настідна, підостна, мала кругла і підлопаткова - утворюють так звану м'язову капсулу плечового суглоба, або обертальну манжету плеча. Надісна м'яз починається від стінок ямки, прямує назовні, заповнюючи її, проходить під акроміоном і прикріплюється до великого горбка плечової кістки, одночасно зростаючись волокнами свого сухожилля з задньою поверхнею капсули плечового суглоба. Вона задіяна у відведенні руки до максимального кута і її параліч при нейропатії надлопаткового нерва знижує силу відведення майже вдвічі. Підостна і мала кругла м'язи починаються від задньої поверхнілопатки нижче її остюки і прикріплюються до задньої поверхні великого горбка плечової кістки під місцем прикріплення надостного м'яза. Їхня спільна дія полягає в розгинанні та зовнішньому обертанні плеча. Разом ці два м'язи забезпечують приблизно 80% загальної сили зовнішнього обертання наведеного плеча. Підостна м'яз активніша, коли рука опущена, а мала кругла - коли рука піднята на 90°. Підлопатковий м'яз - єдина передня частина обертової манжети плечового суглоба; вона починається від передньої поверхні лопатки, прикріплюється до малого горбка плечової кістки та здійснює її внутрішнє обертання, а якщо рука відведена убік, приводить руку до тулуба, одночасно відхиляючи її вперед. Сухожилля підлопаткового м'яза вплітається в суглобову капсулу і зміцнює плечовий суглоб спереду.

Дельтовидний м'яз - найбільший з м'язів плечового пояса. Анатомія: починаючись трьома пучками від ключиці, акроміону та остюка лопатки, вона охоплює плечовий суглоб і спускається вздовж плечової кістки, де на півдорозі до ліктьового суглоба прикріплюється до дельтовидної бугристості. Передня частина дельтоподібного м'язазгинає руку в плечовому суглобі та разом із середньою частиною відводить руку, а задня частина м'яза розгинає руку. Дельтовидний м'яз здатний відводити руку до максимального кута навіть байдужості надостного м'яза, а його параліч при нейропатії пахвового нерва вдвічі знижує силу відведення руки.

Великий круглий м'яз починається від нижнього кута лопатки і прикріплюється до гребеня малого горбка плечової кістки за місцем прикріплення. найширшого м'язаспини. Зверху до неї прилягають пахвовий нерв і задня артерія, що огинає плечову кістку, які йдуть крізь чотиристоронній отвір, обмежений великим круглим м'язом знизу, малим круглим м'язом зверху, довгою головкою триголового м'яза плеча зсередини та плечовою кісткою зовні. Разом з найширшим м'язом спини великий круглий м'яз розгинає плече, обертає його всередину і призводить до тулуба.

М'язи грудей та спини. Великий грудний м'яз починається двома широкими частинами: ключичною і грудинно-реберною, розділеними борозеною, - і звужується до плеча, прикріплюючись до гребеня великого горбка плечової кістки нижніми пучками вище, ніж верхніми. Завдяки своїй силі вона і найширший м'яз спини зміцнюють плечовий суглоб, але вони можуть сприяти і вивиху в ньому. Показано, що при горизонтальному відведенні руки нижні пучки грудинно-реберної частини великої грудного м'язанатягуються до межі, а оскільки передні підвивихи плеча виникають, зокрема, від різкого горизонтального відведення руки, не виключено, що безпосередньою причиною підвивиху стає пасивна тяга волокон великого грудного м'яза та найширшого м'яза спини.

М'язи плеча. Обидві головки двоголового м'яза плеча беруть свій початок від лопатки. Коротка голівка починається від клювовидного відростка лопатки загальним сухожилля з клювовидно-плечовим м'язом. Довга головка починається трохи вище за край суглобової западини лопатки - від над-суглобового горбка і задньоверхньої частини суглобової губи; її сухожилля проходить через порожнину плечового суглоба над передньою поверхнею головки плечової кістки і, залишивши суглоб, спускається по міжгорбковій борозні, оточене міжгорбковою синовіальною піхвою і прикрите поперечною зв'язкою плечової кістки. Обидві головки поєднуються в довге м'язове черевце, яке прикріплюється до бугристості променевої кістки. Таким чином двоголовий м'язплеча отримує можливість діяти як на плечовий, так і на ліктьовий суглоб. Загальновідомо, що вона згинає руку в ліктьовому суглобіі обертає передпліччя назовні. Передбачали також, що вона, скорочуючись, тягне головку плечової кістки вниз, проте недавні електроміографічні дослідження змушують у цьому засумніватися, оскільки електрична активність двоголового м'яза плеча майже не підвищується, якщо немає руху у ліктьовому суглобі. Втім, це ще не означає, що двоголовий м'яз плеча не може зміцнювати плечовий суглоб своїм міцним сухожиллям як у спокої, так і при напрузі під час згинання передпліччя.

Кровопостачання та іннервація.
Кровопостачання м'язів плечового пояса практично повністю відбувається за рахунок пахвової артерії та її гілок. Вона перетинає пахвову порожнину, прямуючи від зовнішнього краю першого ребра до нижнього краю великого грудного м'яза, де продовжується в плечову артерію. Пахвова артерія лежить під великим грудним м'язом, а в середині її перетинає спереду малий грудний м'яз, перш ніж прикріпитися до клювоподібного відростка лопатки. Артерію супроводжує однойменна вена.

Іннервацію м'язів плечового пояса здійснюють нерви плечового сплетення. Воно утворюється з'єднанням передніх гілок чотирьох нижніх шийних спинномозкових нервів і більшої частини передньої гілки першого. грудного нерва. Плечове сплетення починається біля основи шиї, продовжується вперед і вниз і проникає в пахвову порожнину, проходячи під ключицею на місці з'єднання першої та другої її дистальних третин. Переломи ключиці тут можуть пошкоджувати плечове сплетення. Потім воно проходить під клювоподібним відростком лопатки і віддає нерви, що продовжуються далі вниз по руці.

Великий грудний м'язмасивна, віялоподібна, займає значну частину передньої стінки грудної клітки. Відповідно до місць її початку в ній відрізняються ключична частина починається від медіальної половини ключиці; грудинореберна частина бере початок від передньої поверхні грудини та хрящів верхніх шести ребер; черевна частина(слабко виражена), починається від передньої стінки піхви прямого м'яза живота. Пучки частин великого грудного м'яза, помітно конвергуючи, проходять у латеральному напрямку і прикріплюються до гребеня великого горбка плечової кістки. Великий грудний м'яз відділяється від дельтовидного м'яза добре вираженою дельтовидно-грудною борозеною, яка вгору і медіально переходить у підключичну ямку. Розташовуючись поверхнево, цей м'яз разом з малим грудним м'язом утворює передню стінку пахвової порожнини і обмежує нижнім краєм. пахвову ямку. М'яз підняту руку опускає і приводить до тулуба, одночасно повертаючи її усередину. Якщо рука укріплена в піднятому догори положенні, піднімає ребра і грудину (допоміжний дихальний м'яз), сприяючи розширенню грудної клітки.

Малий грудний м'язплоска, трикутної форми, розташовується безпосередньо позаду великого грудного м'яза. Починається від 2-5 ребер, поблизу їх передніх кінців. Прямуючи догори і латерально, прикріплюється коротким сухожиллям до клювоподібного відростка лопатки. М'яз нахиляє лопатку вперед; при укріпленому плечовому поясі піднімає ребра, сприяючи розширенню грудної клітки.

Підключичний м'язневеликих розмірів, займає щілинний проміжок між 1 рубом і ключицею. Починається від хряща 1 ребра, проходить у латеральному напрямку та прикріплюється до нижньої поверхні акроміального кінця ключиці. М'яз відтягує ключицю вниз і вперед, сприяючи зміцненню грудинно-ключичного суглоба.

Передній Зубчастий м'язширока, чотирикутна, прилягає до грудній клітцізбоку, утворює медіальну стінку пахвової порожнини. Починається великими зубцями від верхніх восьми – дев'яти ребер і прикріплюється до медіального краю та нижнього кута лопатки. Верхні та середні пучки її лежать горизонтально, нижні орієнтовані косо і проходять спереду назад та знизу вгору. Нижні 4-5 зубців переднього зубчастого м'яза там, де вони починаються, заходять між зубцями зовнішнього косого м'яза живота. М'яз переміщує лопатку, особливо нижній її кут, вперед та латерально; нижні пучки сприяють обертанню лопатки навколо сагітальної осі, внаслідок чого латеральний кут лопатки переміщується догори і медіально-рука піднімається вище за горизонталь. При укріпленій лопатці передня зубчастий м'язпіднімає ребра, сприяючи розширенню грудної клітки.

Плечовий суглоб,articulatio humeri , утворений головкою плечової кістки та суглобовою западиною лопатки.

Суглобова поверхня головки плечової кістки куляста, а суглобова западина лопатки є сплощеною ямкою. Поверхня головки плечової кістки приблизно в 3 рази більша за поверхню суглобової западини лопатки. Остання доповнюється суглобовою губою, labrum glenoidale.

Суглобова капсула має форму зрізаного конуса. Верхня частина суглобової капсули потовщена і становить клювовидно-плечову зв'язку, lig. coracohumerale, яка починається біля зовнішнього краю та основи клювоподібного відростка лопатки і, проходячи назовні та вниз, прикріплюється до верхньої частини анатомічної шийки плечової кістки.

Капсула плечового суглоба зміцнюється також за рахунок волокон сухожиль, що вплітаються в неї, поруч розташованих м'язів. (Тт.supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis).

Синовіальна мембрана суглобової капсули плечового суглоба утворює два постійні випинання: міжгорбкову синовіальну піхву і підсухожильну сумку підлопаткового м'яза.

За формою суглобових поверхонь плечовий суглоб – типовий кулястий суглоб. Рухи в суглобі відбуваються навколо наступних осей: сагітальної - відведення та приведення руки, фронтальної-згинання до та розгинання, вертикальної-обертання плеча разом з передпліччям та пензлем назовні та досередини. У плечовому суглобі можливий круговий рух.

При рентгенологічних дослідженнях плечового суглоба

видно головку плечової кістки, суглобову западину лопатки і рентгенівську щілину плечового суглоба.

М'язи плеча поділяють на дві групи - передню (згиначі) та задню (розгиначі).

Передню групу складають три м'язи: клювовидно-плечовий, двоголовий м'яз плеча і плечові м'язи; задню-триголовий м'яз плеча і ліктьовий м'яз.

Ці дві групи м'язів відокремлені один від одного пластинками власної фасції плеча: з медіального боку-медіального міжм'язовою перегородкоюплеча, з латеральною - латеральною міжм'язовою перегородкою плеча

Клювовидно-плечовий м'яз

m. coracobrachialis. Функція: згинає плече у плечовому суглобі та приводить його до тулуба. Іннервація: m. musculocutaneus. Кровопостачання: aa. Circumflexae anterior та posterior humeri.

Двоголова м'яз плеча m. biceps brachii. Функція: згинає плече у плечовому суглобі, згинає редпліччя у ліктьовому суглобі. Іннервація: n. musculocutaneus. Кровопостачання: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Плечовий м'яз m. brachialis. Функція: згинає передпліччя в ліктьовому сутсаві. Іннервація: n. musculocutaneus. Кровопостачання: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Триголовий м'яз плеча, m. triceps brachii, Функція: розгинає передпліччя в ліктьовому стуставі, довга головка діє на плечовий суглоб, беручи участь у розгинанні та приведенні плеча до тулуба. Іннервація: n. radialis. Кровопостачання: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera

М'язи, що діють на суглоби плечового пояса

До м'язів, що діють на суглоби плечового пояса, відносяться: великий грудний і малий грудний м'яз, підключичний і передній зубчастий м'яз. Ці м'язи залягають поверхнево.

Великий грудний м'яз- масивний, віялоподібний м'яз, що займає значний відділ передньої стінки грудної клітки. Починається від ключиці, від передньої поверхні грудини і хрящів верхніх шести ребер, від передньої стінки піхви прямого м'яза живота і прикріплюється до гребеня великого горбка плечової кістки.

Функція цього м'яза: опускає підняту руку і призводить до тулуба, одночасно повертаючи його всередину. Якщо рука укріплена у піднятому положенні, піднімає ребра та грудину, сприяючи розширенню грудної клітки.

Малий грудний м'яз- плоска трикутна, розташовується позаду (під) великого грудного м'яза. Вона починається від II-IV ребер і кріпиться сухожилля до клювоподібного відростка лопатки.

Функція цього м'яза: нахиляє лопатку вперед; при фіксованому плечовому поясі піднімає ребра, сприяючи розширенню грудної клітки.

Підключичний м'яз- Займає проміжок між I ребром і ключицею.

Функція цього м'яза: відтягує ключицю вниз та вперед.

Передній зубчастий м'яз- широкий, чотирикутний м'яз. Прилягає до грудної клітки збоку; починається від верхніх восьми ребер і прикріплюється до внутрішнього (медіального) краю та нижнього кута лопатки.

Функція цього м'яза: переміщує лопатку вперед та назовні (латерально); обертає лопатку, внаслідок чого рука піднімається вище за горизонталь.

"М'язи, що діють на суглоби плечового пояса" та інші статті з розділу Захворювання опорно-рухової системи