Довгий розгинач великого пальця руки. Довгий розгинач великого пальця кисті. Часті причини травми

Стенозуючий лігаментит - поширене захворювання, що зачіпає кольцевидную м'яз пальця, а іноді вражає і стопи. Запальний процес при захворюванні знижує рухливість. У деяких випадках збільшена м'яз може зростися з тканинами, які перебувають поблизу.

Про захворювання

У народі стенозирующий лігаментит називають «клацали пальцем». На хвороба, здебільшого, не звертають уваги, оскільки не підозрюють про небезпеку.

Лігаментит вражає сухожилля кисті, або стопи. Така проблема зустрічається не тільки у дорослих, але і у дітей. Запальні реакції, що відбуваються в постраждалому сухожиллі, знижують рухливість пальців руки, або стопи. Кількість людей, які зіткнулися з цією проблемою, росте. З усіх пацієнтів з хворобами кисті руки, близько 8% страждають від «тріскаючого пальця».

Основні види хвороби:

• Захворювання Нотта. Найпоширеніший вид проблеми.
• Захворювання Де Кервена. Пошкодження довгою проводить м'язи і короткого розгинача. Хвороба зачіпає один палець, найчастіше, великий.

Нехтування лікуванням призводить до повної відмови пальця руки, або стопи.

Стенозуючий лігаментит ділиться на три стадії.

Етапи розвитку:

• Стадія 1. Палець починає клацати, виникають несильні болі на пошкодженій ділянці.
• Стадія 2. Потовщення сухожилля призводить до зниження рухливості пальця. Тиск на пошкоджену ділянку викликає біль. З'являється дискомфорт в лучезапястном суглобі.
• Стадія 3. Палець залишається зігнутим. Виправити ситуацію може тільки операція. Хірургічне втручання є для дітей і дорослих.

Запускати хворобу вкрай не бажано. Виявити проблему, навіть на ранніх етапах, легко. Звертатися до фахівця слід відразу після виявлення перших симптомів.

причини

Стенозуючий лігаментит можна назвати поліетіологічним, оскільки захворювання виникає через масу чинників. Що ж впливає на розвиток хвороби?

• Подагра. Відкладення сечової кислоти в суглобі і найближчих тканинах - фон для запальних процесів.
• Діабет. Призводить до запалення сполучних тканин через відкладення паталогічна білка.
• Ревматоїдний артрит. Захворювання призводить до запалення суглобів кисті.
• Стабільна навантаження на пальці. Лігаментит, найчастіше, розвивається у людей, що виконують одноманітну роботу руками.
• Спадковість.
• Атеросклероз.
• Неправильне будова кільцеподібної зв'язки, сухожиль.
• Травми.
• Інфекції.

У більшості випадків, «клацали палець» виникає при запальних процесах в руці або стопі. Особливо захворювання схильні працюють руками люди. Однак хвороби зустрічається і у дітей.

У зоні ризику знаходяться:

• Музиканти.
• Зварювальники.
• Ювеліри.
• Каменярі.
• Стоматологи.

Лігаментит призводить до потовщення сухожилля. Це заважає його пересуванню і робить кольцевидную зв'язку перешкодою. Захворювання, що зустрічається у дітей, в більшості випадків вроджене, а у дорослих, пов'язане із запаленням тканин.

симптоми

Синдром тріскаючого пальця має яскраво виражені ознаки. Діагностувати захворювання не важко навіть на ранніх етапах.

Основні симптоми хвороби Нотта:

• Біль біля постраждалої зв'язки. Виявляється при русі.
• Набряк зверху суглоба.
• Посилення чутливості.
• Оніміння пальця.
• Больові відчуття в районі лучезапястного суглоба.
• Проблеми зі згинанням пальця. Відчувається перешкоди.
• Палець не розгинається.
• Рух лучезапястного суглоба підсилюють біль.
• При русі пальці клацають.
• Низька функціональність під час роботи.
• Виникнення припухлостей.
• Хворобливі відчуття при тиску на руку.
• Відлуння болю в плечі або кисті.
• Погіршення рухливості суглоба.

Всі етапи хвороби супроводжуються набряком, яка приносить неприємні відчуття при тиску на неї. Також тверднуть сухожилля. На останньому етапі хвороби відбувається потовщення фаланги. Пацієнту з заключною стадією захворювання не обійтися без операції.

Симптоми захворювання Де Кервена:

• Припухлість.
• Біль в постраждалих тканинах.
• Робота кисті не погіршується.
• Біль виходить з зап'ястя.
• В області плеча і кінчиках пальців виникає дискомфорт.

Такий різновиди «тріскаючого пальця» схильні люди від 40 років. Найчастіше, лігаментит вражає жінок, серед них ця патологія більш поширена.

діагностика

Синдром тріскаючого пальця не вимагає особливих методів для виявлення. Лікарем призначається рентген, і проводиться огляд. Обстеження необхідно для виключення дегенеративних проблем суглобів, що мають схожі симптоми. Це необхідно для правильного виборулікування.

Пальпація кисті при захворюванні Нотта допомагає виявити:

1. Потовщення сухожилля, що знаходиться в районі дистальної складки.
2. Клацання.
3. Потовщення, що переміщається при русі пальця.

Важливо знати, що при тривалій відсутності руху в ушкодженому пальці, всі симптоми посилюються.

Пальпація при захворюванні Кервена допомагають виявити:

• Хворобливі відчуття при тиску в районі шиловидного відростка.
• Дискомфорт при відведенні здорових пальців. Болі в руці від плеча до кисті.

Деякі симптоми, на зразок оніміння пальців, бувають у кожного з видів хвороби, тому ставити діагноз повинен фахівець. Відразу після виявлення хвороби слід відмовитися від навантажень, а потім, зафіксувати кінцівку з постраждалими зв'язками і суглобом.

лікування

Стенозуючий лігаментит лікуватися двома методами. Для початкових стадій хвороби використовується консервативний метод, а якщо захворювання запущене, застосовується хірургічне втручання.

Стенозуючий лігаментит лікування консервативним способом:

• Електрофорез.
• Озокерит.
• Фонофорез.
• Аплікації.
• Препарати.

Консервативний спосіб, якщо хвороба не запущена, дає результати вже через кілька тижнів. За цей час уражені суглоби, зв'язки і м'язи кисті відновлюються повністю. Складати лікувальний план повинен фахівець. Тільки лікар може призначати препарати.

Важливо знати, що масаж не входить в список процедур, оскільки здатний погіршити стан пацієнта.

На час лікування, хворий повинен уникати будь-яких навантажень, навіть найпростіших. Необхідно виключити будь-яку роботи, особливо пов'язану з пензлем. Це стосується навіть прибирання, або вишивання. Від дотримання цієї вимоги залежить час одужання.

Особливо ефективно консервативне лікування для дітей. Більше 70% пацієнтів до 3-х років, повністю одужують.

Хірургічне втручання

Якщо консервативний спосіб не надав потрібного результату, знадобиться операція. Хірургічний спосіб має на увазі під собою розсічення деформованого сухожилля або кільцеподібної зв'язки. Втручання безпечно як для дорослих, так і для дітей.

До операції, під час загострення, пацієнтові необхідно дотримуватися деякі рекомендації.

вимоги:

1. Уникати рухів пензлем. Це підвищить шанс появи травми.
2. Вживання препаратів, що зменшують запалення і біль. Медикаменти призначаються лікарем.
3. Ін'єкції в сухожилля. Уколи робляться тільки лікарем.

Після того як запальні процеси зменшилися, і період загострення пройшов, призначається операція. Втручання допоможе уникнути рецидиву, а також втрати працездатності.

У дітей, яким провели операцію до 2-х років, шанс на повне одужання близько 90%. Лікарями проводиться втручання відкритим методом. Він дозволяє уникнути загострень, а також не пошкоджує нервові клітини.

Операція відкритим способом

Хірургічне втручання як у дорослих, так і у дітей, проходить по одному плану.

Етапи операції:

• Загальна анестезія.
• Розсічення зв'язки навколо потовщення.
• Вирівнювання пальців.
• Обробка рани.
• Накладення пов'язки.
• Установка шини.

Операція досить проста і має масу переваг перед іншими видами лікування.

переваги:

• Низька вірогідність пошкодження тканин.
• Відсутня можливість травмувати судини, нерви.
• Декомпресійний розріз.
• Відсутність ушкодження анатомічних взаємовідносин.

Кисть починає повноцінно працювати вже через пару днів. Шви знімаються через два тижні після операції.

Операція закритим методом

Хірургічне втручання таким способом тривати всього 20 хвилин.

План операції:

• Використовується місцева анестезія.
• Виконується маленький прокол.
• Кільцеподібна зв'язка розтинають.
• Пальці розпрямляються.
• Накладається пов'язка.

На вигляд операція здається швидкою і простою. Однак цей метод має кілька суттєвих недоліків. Тому, особливо для дітей, бажано використовувати відкритий спосіб.

недоліки:

• Імовірність травми сухожилля згинача.
• Можливість появи рецидивів.
• Відсутність візуального контролю збільшує шанс травми.
• Виникнення гематоми.

вибирати відповідний спосібслід після консультації у лікаря.

альтернативні методи

Народні засоби роблять позитивний вплив на зв'язки, м'язи і променезап'ястковий суглоб.

Способи лікування:

1. Прогрівання. У мішечок засипається нагріта сіль і прикладається до ушкодженого ділянки. Процедуру бажано повторювати кілька разів на добу.
2. Лікувальні грязі. Лікувальна глина доводиться до густоти сметани. Потім до маси додається 5 чайних ложок яблучного оцту. Кашку необхідно нанести на пошкоджену палець, обмотати і витримати близько 2-х годин. Рука повинна в цей час відпочивати.
3. Шість чайних ложок подрібненого кореневища оману змішати з 1 л гарячої водиі проварити 20 хвилин. Отриману рідину проварити, нанести на паперові рушники, а після прикласти до ушкодженого ділянки.
4. Заварити соснові і хвойні гілки в співвідношенні 1: 3. Варити 20 хвилин, потім процідити. Змочивши її рідиною ганчірку прикласти до хворого місця.
5. Розпарювання кінцівки. У літр окропу додається хвойне масло і морська сіль. В процесі розпарювання слід ворушити пальцями.
6. Квітки календули слід подрібнити і змішати з дитячим кремом в співвідношенні 1: 1. Отримана мазь настоюється добу в холодильнику.

Народні засоби особливо ефективні на ранніх етапах захворювання. Клацали палець непогано піддається лікуванню альтернативними методами. Оскільки народні засоби не мають протипоказань і підходять навіть для дітей.

гімнастика

Допомогти прибрати біль в лучезапястном суглобі, зв'язках, м'язах руки може гімнастика.

вправи:

1. Лікті упираються в стіл, долоні дивляться вгору. Пензлем робляться тремтячі руху.
2. Гра на уявній флейті.
3. Локоть на столі. Виконуються обертання пензлем.
4. Руки на рівні грудей, долоні складені разом. По черзі виконується тиск пальцями однієї кінцівки на іншу.
5. Позиція аналогічна. Зап'ястя розлучаються в сторони, подушечки пальців не відриваються одне від одного.

Вправи ефективні на ранніх стадіях хвороби.

профілактика

Виявити «клацали палець» просто. Тому, якщо виникли підозри на захворювання (хрускіт в пальцях), у дорослих або дітей, варто відразу знизити навантаження на кисть. Також допоможуть компреси і легкий масаж. Займатися самолікуванням не варто, необхідно відразу звернутися до фахівця.

Не слід нехтувати і народними засобами, Які допомагають при запаленні сухожиль. Вилікувати «клацали палець», особливо в ранньому віці, цілком можливо.

Ніщо не цінується людиною сильніше, ніж здоров'я і час. Саме тому основним принципом діяльності багатопрофільного медичного центру «ХХI століття» є надання широкого спектру послуг найвищої якості в найбільш зручне для пацієнта час. Ми працюємо щодня з 8:00 до 22:00. Фахівці нашого цілодобового Координаційного центру дають вичерпні консультації з питань надання медичної допомоги. Крім цього висококваліфіковані лікарі надають різні види послуг не тільки в амбулаторних умовах, а й на території підприємств і прямо на дому. Для цієї мети в центрі «ХХI століття» є більш 90 обладнаних автомобілів. При цьому наші фахівці постійно розширюють перелік медичних послуг, застосовують найбільш передові і ефективні методики діагностики та терапії. Для цього наш професійний персонал регулярно проходить курси підвищення кваліфікації.

Оскільки фахівці нашого центру працюють в різних медичних напрямках, кожен наш пацієнт, звернувшись до нас, зможе швидко отримати консультацію у досвідченого вузькопрофільного фахівця. Після проведення всебічної діагностики і встановлення правильного діагнозу, фахівець призначить пацієнтові індивідуальну методику лікування. У нашому центрі працюють такі фахівці: терапевти, хірурги, кардіологи, отоларингологи, урологи, педіатри, гінекологи, стоматологи, геронтолог і інші лікарі.

Основні напрямки роботи нашого центру:

Медицина для всіх вікових группацієнтів;
хірургія;
реабілітація після захворювань, травм і хірургічного втручання;
стоматологія.

У нас діє програма заохочення постійних клієнтів. Наш центр докладає максимум зусиль для того, щоб кожен наш клієнт в максимально стислі терміни став здоровим і щасливим.

Фахівці XXI століття

ціни

Травматологія та ортопедія

Чим небезпечний розрив сухожилля на пальці руки? Рухливість кисті забезпечується злагодженою роботою згиначів і розгиначів. Перші перебувають на долонній поверхні руки, другі - на тильній її стороні. Пальці не мають м'язів, тому їх руху здійснюються за допомогою сполучних тканин. Згиначі можуть бути поверхневими або глибокими. Одні з них знаходяться на середніх фалангах, інші - на нігтьових. Травми сухожиль займають перше місце серед пошкоджень кистей і пальців. Близько 30% з них супроводжуються повними або частковими розривами сухожиль. Пов'язано це з особливою прихильністю тканин, через що їх легко пошкодити.

Класифікація

травми зв'язок великого пальцязнижують функціональність кисті на 50%, вказівного і середнього - на 20%. Вони найбільш поширені серед людей, що віддають перевагу аматорські спортивні заняття. Залежно від наявності пошкодження шкіри, розриви сухожиль діляться на відкриті і закриті. Перші трапляються при пораненнях колючо-ріжучими предметами. Другі діагностуються у спортсменів. Сухожилля пошкоджується при надмірному його розтягуванні.

Розриви діляться на часткові і повні, ступінь тяжкості травми присвоюється в залежності від кількості надірваних волокон. Тотальні пошкодження вилікувати складніше. Розрив однієї зв'язки вважається ізольованим, кількох - множинним. Про поєднаної травми йдеться в разі пошкодження м'язових тканин, кровоносних судин і нервових закінчень.

Важливим при призначенні лікування є визначення давності ушкодження. Свіжим вважається підшкірний розрив, що стався менш 3 днів тому. Травми, що відбулися більше 3 діб тому, називаються несвіжими. Ті, що трапилися 21 і більше днів тому, відносяться до застарілих.

Часті причини травми

Пошкодження сухожиль і капсули суглоба може мати травматичну або дегенеративне походження. Останній тип є результатом стоншування тканин, перший виникає при різкому піднятті ваги. спортивна травмаможе мати змішане походження.

Провокуючими факторами вважають:

• невелику перерву між тренуваннями;
• відсутність розминки під час заняття;
• переоцінка своїх можливостей;
• недотримання техніки безпеки.

До групи ризику входять особи, які мають зайва вага, І люди похилого віку.

характерні ознаки

Симптоми розриву зв'язок пальця руки визначаються його локалізацією. Пошкодження тканин, розташованих на передній поверхні кисті, супроводжується порушенням згинальних функцій. Пальці в такому випадку набувають переразогнутое положення. При травмуванні сухожиль задньої частини кисті страждають розгинальні здатності. Поразка нервових закінчень може призводити до оніміння і парестезії. При появі хоча б одного з перерахованих вище симптомів необхідно звернутися до лікаря. Свіжі травми лікуються швидше, ніж застарілі.

Якщо людина помічає, що функції кисті серйозно порушені, він повинен накласти стерильну пов'язку і холодний компрес. Це перешкоджає крововиливу і розвитку набряклості. Кінцівка потрібно підняти над головою, це сповільнить швидкість руху крові.

У травмпункті проводиться первинна обробка рани, що включає нанесення на шкіру антисептичних розчинів, зупинку кровотечі і накладення швів. Після цього ставиться протиправцева вакцина і вводяться антибактеріальні препарати. При виявленні розриву сухожилля розгинача пальця пацієнт направляється до хірурга. Без виконання операції кисть може втратити свої функції.

терапевтичні заходи

Лікування травм сухожиль разгибателя може здійснюватися не тільки хірургічним, а й консервативним методом. Однак це не відноситься до пошкодження згинача. У разі нещасного випадку пальців показано тривале носіння гіпсу або іншого фіксуючого пристрою.

Пошкодження, що виникають в області зап'ястя, лікуються виключно хірургічним шляхом. Кінці розірваної зв'язки зшивають. Якщо пошкоджені тканини знаходяться в області дистального міжфалангового суглоба, шина накладається на 5-6 тижнів.

Більш швидке відновлення функцій пальця спостерігається після операції «шов сухожилля розгинача».

Фіксуючий пристрій після хірургічного втручання необхідно для забезпечення суглобу розігнути положення. Носити його доведеться не менше 3 тижнів. Шина повинна бути надіта на палець постійно. Її дострокове зняття може сприяти розриву почав формуватися рубця, в результаті чого нігтьова фаланга знову прийме зігнуте положення. У таких випадках показано повторне шинирование. В період лікування рекомендується перебувати під наглядом лікаря.

При деформації по типу бутоньєрки суглоб фіксується в прямому положенні до повного загоєння пошкоджених тканин. Накладення шва необхідно при скороченні і повний розрив сухожилля. При відсутності лікування або неправильному накладення шини палець приймає зігнуте стан і застигає в такому положенні. Потрібно виконувати всі приписи травматолога і носити шину не менше 2 місяців. Лікар підкаже, коли саме можна буде її знімати.

Розрив сухожиль розгиначів на рівні п'ястно кістки, зап'ястного суглоба і передпліччя вимагає хірургічного втручання. Мимовільне скорочення м'язів призводить до підтягування сухожиль і значної розбіжності пошкоджених волокон.

Операцію виконують під місцевою анестезією. Спочатку зупиняють кровотечу, після чого відірвану зв'язку підшивають до дистальної фаланги. Якщо травма супроводжується переломом, кістковий відламок закріплюють гвинтом. Спиця в пальці грає роль фіксатора.

Хірургічне втручання виконується в амбулаторних умовах, після його завершення пацієнт може відходити додому.

відновлювальний період

Реабілітація при розриві сухожиль згиначів пальців включає:

• масаж;
• прийом лікарських препаратів.

Розтирання прискорює процес відновлення пошкоджених тканин, підвищує їх міцність. Зв'язку потрібно опрацьовувати подушечками пальців, навантаження треба підвищувати поступово. Рухи здійснюються по ходу пошкодженої ділянки сухожилля. Масаж можна починати тільки після завершення стадії запалення. Процедура не повинна тривати більше 10 хвилин.

Розробка пальців - важлива частина реабілітації. Вона сприяє посиленню кровопостачання і живлення тканин. Потрібно стиснути руку і утримувати її в такому положенні 10 секунд. Після цього пальці розгинають у міру можливості і фіксують їх в такому положенні на 30 секунд.

Не можна розтягувати сухожилля різко, виконувати вправи можна як завгодно часто. Не варто забувати, що заняття повинні бути регулярними.

У деяких випадках після накладення шини призначаються протизапальні препарати. Однак гальмування запального процесу може заважати нормальному загоєнню тканин, що призведе до порушення функцій кисті.

якщо больовий синдромжевріє, необхідно припинити заняття ЛФК до тих пір, поки стан зв'язки не покращиться.

Скільки заживає розрив сухожилля? При легких травмах відновлення займає не більше місяця. При повному розриві цей період може тривати до півроку.

Пошкодження довгогорозгинача великого пальцяв межах кінцевої фаланги. Дане пошкодження не відрізняється від подібних ушкоджень розгиначів інших пальців. При наявності пошкодження, локалізованого проксимально від основного суглоба, є умови для накладення первинного сухожильного шва, однак після закінчення 3-4 тижнів вторинний шов сухожилля неможливий через скорочення решт сухожилля.

Для усунення дефекту потрібна вільна пересадка сухожилляабо краще застосувати транспозицию сухожилля. При транспозиції використовується сухожилля загального розгинача другого пальця, до якого підшивається дистальний кінець сухожилля розгинача великого пальця.

Розрив довгогорозгиначазустрічається досить часто. Це пошкодження розділяється на наступні види:
1. прямий або непрямий розрив, викликаний травмою;
2. спонтанний розрив:
а) професійні шкідливості,
б) зміни сухожилля,
в) розрив внаслідок пошкодження кінцівки.

розрив сухожиллявнаслідок прямої травми і результат його лікування методом транспозиції сухожилля представлені на малюнку (власне спостереження).

«Спонтанні» розриви сухожильвнаслідок професійних шкідливих описані в кінці минулого століття військовими лікарями (Зандер). Ліва кисть армійських барабанщиків при триманні барабанної палиці знаходилася в положенні вираженого тильного згинання, внаслідок неприродного її положення розвивалися тендовагініти, дегенерація сухожиль, які приводили до «спонтанного» розриву.

Вюртенау описав 59 випадків розриву сухожильу барабанщиків прусської армії. Ці типові розриви відомі в літературі під назвою «паралічу барабанщиків» ( «Trommerlahmung» або «Drummer" s palsy »).

В літературі описані розриви сухожильвнаслідок різних захворювань його. Так, розриви внаслідок нагноєння, подагри, сифілісу, туберкульозного тендовагініту (10 випадків Мезона), гонорреі (Мелхиор), поліартриту (Ледер, Херріс) і ревматизму (Вадштейн).

при посттравматичному розриві сухожиллявід моменту травми до розриву сухожилля проходить лятентний період тривалістю від декількох днів до декількох років. На розрив сухожилля довгого розгинача великого пальця після перелому променевої кістки вперше звернули увагу Ліндер (1885) і Гейнике (1913). Мек Майстер в 1932 році зібрав з літератури всього 27 подібних випадків.

Ф. Степпелморв 1940 році написав узагальнююче повідомлення про відомих уже 148 випадках. У 1955 році Г. Стренделл, включаючи і свої власні 14 спостережень, повідомляє про нові 60 випадках цих ушкоджень. Таким чином, в літературі відомі 208 випадків посттравматичного розриву сухожилля. Цей вид травми переважає у жінок в 67-37%. У більшості випадків розриви наступають при вивиху або переломі променевої кістки без зміщення відламків. Частота розриву сухожилля довгого розгинача великого пальця, згідно з різними авторам, різна.

частота цього ускладнення після перелому променя по Гауку 6: 100, по Муру 3: 500, по Степпелмору 3: 1000 по Маркусу 4: 2134, за Белер 1: 500.

довгий розгиначвеликого пальцяпочинається на Дорз-радіальній поверхні середньої третини ліктьової кістки і на міжкісткової перетинки. Сухожилля його на рівні зап'ястя проходить в окремому сухожильному піхву. Це простір - третя дорзальное сухожильну піхву, - по суті справи, є каналом кістки. Воно більш глибоке і вузьке, ніж піхви інших розгиначів. Сухожилля проходить косо і, перехрещуючись з довгим і коротким променевими разгибателями кисті, утворює ліктьовий край «анатомічної табакерки» ( «anatomist" s snuffbox »).

сухожилля розгиначав межах проксимальної фаланги великого пальця розширюється і прикріплюється до основи дистальної фаланги. Головна функція довгогорозгинача великого пальця - розгинання його в кінцевому, переважно і сідловидну суглобах. Крім того, цей м'яз сприяє ретропозіціі великого пальця, бере участь в тильному згинанні кисті і, спільно з привідним м'язом великого пальця, в приведенні останнього. Найважливішою функцією її є фіксація сідлоподібного суглоба.

З огляду на те, що умовою хорошого захоплення є фіксаціям'язами центрально лежать суглобів, випадання функції довгогорозгинача великого пальця приводить майже до повної втрати функції захоплення великим пальцем.

переважна більшість посттравматичних розривів, Через тривалий термін після моменту травми, настає не внаслідок незвичайних зусиль, а в процесі звичних щоденних рухів. Розрив сухожилля в цих випадках не супроводжується болем. Після розриву великий палець відвисає, дистальна фаланга приймає зігнуте положення і активно не може бути випрямлена. Ретропозіція і аддукция великого пальця не можуть бути здійсненні. Контури ліктьового краю «анатомічної табакерки» згладжуються.

зважаючи на відсутність стабілізації сідлоподібного суглобазахоплення є недостатньо міцним, таким чином, хворий не здатний користуватися ножицями, писати або застібати ґудзики.

зазвичай розривлокалізується на рівні дистального краю дорзальной поперечної карпального зв'язки. Вище цього рівня розрив відбувається рідко, приблизно в 7% випадків. Дистальний кінець сухожилля прощупується над першою п'ясткової кісткою в вигляді вузлика. Проксимальний кінець сухожилля скорочується і досить далеко зміщується в центральному напрямку. Сухожильна піхву спадается.

У відносинах патогенезу розриву сухожилля довгогорозгиначавеликого пальця думки авторів сходяться. Надається значення особливої ​​ролі каналу і ходу сухожилля. Леві і Кохен розглядають горбок Лістера, який утворює радіальний край каналу, як гіпомохліон, над яким при русі сухожилля подовжується і разволокняется.

Значення переломів променевої кісткидля підшкірного розриву розгинача великого пальця вивчалося багатьма авторами. На думку більшості дослідників, що утворилася після перелому променевої кістки кісткова мозоль звужує канал сухожилля, і наявні відламки кісток, поступово ушкоджуючи сухожилля, можуть сприяти його розриву.

за думці Рауі Вейгель, В розриві сухожилля вирішальне значення має погіршення васкуляризації сухожилля у віці понад 25-30 років, так як у дорослих поздовжні внутрісухожільние судини відсутні, а зовнішня судинна мережа може страждати від різного видутравм. Стренделл вважає, що виникнення посттравматичного розриву сухожилля пов'язано з порушенням кровопостачання його в зв'язку з травмою (гематома, тромбоз, дегенеративні зміни сполучної тканини), причому розрив настає на місці найменшого опору, тобто в межах піхви.
Повна перерезка сухожилля гострим кістковим уламком передбачається тільки в рідкісних випадках.

Лікування посттравматичного розриву сухожилля довгого розгинача великого пальцязавжди має бути оперативним. За своїм принципом операції поділяються на дві групи, а саме: на спосоои безпосереднього з'єднання кінців сухожилля і на способи транспозиції сухожилля - з'єднання дистального кінця розірваного сухожилля з розташованим поруч іншим сухожиллям розгинача.

спосіб безпосереднього з'єднання кінців сухожилля, З огляду на скорочення куксою і дегенерації сухожилля, в даний час застосовується рідко. Способи заміщення дефектів сухожиль також не приводили до задовільних результатів (вільна пересадка сухожилля, заміщення дефекту фасцією або штучним матеріалом і т. Д.).

В даний час переважає метод транспозиції сухожилля. Цей спосіб вперше був застосований Дюплея (1876). Дистальний кінець довгого розгинача великого пальця він приєднав до довгого променевого разгибателю кисті. Сухожилля м'язів розгиначів, які можуть бути використані при транспозиції, наведені в таблиці.

для транспозиції, Як правило, найкраще застосовувати сухожилля, напрямок тяги і амплітуда ковзання якого не відрізняється від замінного «мотора сухожилля-м'яз». При розгляді сухожилля розгиначів з цих двох точок зору виявляється, що пропонованим вимогам найкраще відповідають, по-перше, сухожилля власного разгибателя вказівного пальця, а по-друге, сухожиллядовгого променевого розгинача кисті.

Перше з цих вперше використовувалося з цією метою Меншем (1925), а в недавньому минулому його застосування рекомендувалося багатьма авторами (Буннелля, Пульвертафт, Хрістоф) і особливо І. Белер. Перевагою довгого променевого розгинача є його анатомічна близькість до місця розриву і те, що напрямок його тяги діє з ліктьової сторони. З огляду на його анатомічне розташування, сухожилля це рекомендується для транспозиції Шлаттер і Фетті. Недоліком сухожилля цього м'яза є те, що воно має менш значним рухом, ніж сухожилля довгого розгинача великого пальця.

Операцію транспозиції сухожилля власного разгибателя вказівного пальцяСтренделл виконує наступним чином: Сухожилля власного разгибателя вказівного пальця перетинається над голівкою II п'ясткової кістки через поперечний розріз шкіри в 1 - 2 см. Дистальний кінець сухожилля приєднується до сухожилля загального розгинача вказівного пальця так, щоб при випрямленні пальця це чинило опір ротації вказівного пальця. В межах зап'ястя, відповідно до місця розташування сухожилля, проводиться поздовжній розріз шкіри, через який виводиться перерізане сухожилля власного разгибателя вказівного пальця.

Потім, за допомогою нового розрізуна рівні середини I п'ясткової кістки, кукса сухожилля довгого розгинача великого пальця звільняється, а потім з'єднується «кінець з кінцем» з сухожиллям власного разгибателя вказівного пальця, проведеним під шкірою.

Випадок власного спостереження: Б. І., 28-річна вчителька, отримала перелом променевої кістки в типовому місці з невеликим зміщенням уламків. Після репозиції, чотиритижневий фіксації і подальшого за зняттям гіпсової пов'язки тритижневої функціональної терапії (рис. А) хвора відчувала себе здоровою. Однак на восьмому тижні під час прибирання квартири, при відсутності будь-яких сильних рухів, хворавідчула хрускіт у великому пальці, після чого випрямлення його стало неможливим. Типове для розриву сухожилля розгинача положення великого пальця показано на рис. б.

Довгий розгинач великого пальця кисті(Лат. Musculus extensor pollicis longus ) - м'яз передпліччя задньої групи.

Має веретеноподібне черевце і довге сухожилля. Залягає поряд з коротким разгибателем великого пальця кисті. Починається від межкостной перетинки передпліччя, міжкісткової краю і задньої поверхніліктьової кістки. Прямує вниз і переходить в сухожилля, яке оточене піхвою сухожилля довгого розгинача великого пальця кисті (лат. vagina tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Потім, обігнувши I п'ясткової кістки і вийшовши на її тильну поверхню, сухожилля досягає підстави дистальної фаланги, до якої і прикріплюється.

функція

Розгинає великий палець, відтягуючи його в тильну сторону.

Напишіть відгук про статтю "Довгий розгинач великого пальця кисті"

Примітки

longus.Початок м'язи:від середньої третини задньої поверхні ліктьової кістки.

Прикріплення м'язи:до основи друга фаланги. функція:розгинає біль-

шої палець.

19. Разгибатель вказівного пальця, m. extensor indicis.початок миш-

ци:від дистальної третини ліктьової кістки. Прикріплення м'язи:до сухожилля

загального розгинача. функція:розгинає вказівний палець.

М'язи кисті

Крім сухожиль м'язів передпліччя, що проходять на тильній і долонній

сторонах кисті, на останній є також власні короткі м'язи,

починаються і закінчуються в цьому відділі верхньої кінцівки. м'язи

кисті поділяються на три групи. Дві з них розташовані по променевому і лок-

тевому краях долоні, утворюють піднесення великого пальця (thenar) і мізін-

ца (hypothenar). Третя (середня) група залягає в долонній западині (palma

М'язи підвищення великого пальця.

Коротка м'яз, що відводить великий палець кисті, m. abductor

pollicis brevis.Лежить по відношенню до решти поверхнево, поруч з довжин-

ної м'язом, що відводить великий палець кисті. функція:відводить великий па-

2. Короткий згинач великого пальця, m. flexor pollicis brevis.ле

жит медиальнее попередньої і має дві головки: поверхневу і глибоку,

між якими проходить сухожилля довгого згиначавеликого пальця

кисті функція:згинає проксимальну фалангу великого пальця.

М'яз, що протиставляє великий палець кисті, m. opponens

pollicis.Лежить під короткою м'язом, що відводить великий палець кисті. функ-

ція:виробляє протиставлення великого пальця.

4. М'яз, що приводить великий палець кисті, m. adductor pollicis. ле

жит в глибині долоні дистальніше попередніх. функція:призводить великий

М'язи піднесення мізинця.

5. Коротка ладонная м'яз, M. palmaris brevis.Початок м'язи:від

ліктьового краю долонно апоневрозу; закінчується в шкірі на ліктьовому краї

долоні. функція:натягує долонний апоневроз.

6. М'яз, що відводить мізинець, m. abductor digiti minimi.лежить по-

поверхневих уздовж ліктьового краю hypothenar. функція:відводить, згинає і раз-

Гиба мізинець.

7. Короткий згинач мізинця, m. flexor digiti minimi brevis.лежить

уздовж променевого краю попередньої м'язи. функція:згинає проксимальну

фалангу мізинця.

М'яз, що протиставляє мізинець, m. opponens digiti minimi.

Прикрита попередніми двома м'язами. функція:притягує мізинець до

великого пальця (протиставляє)

М'язи долонної западини.

9. Червоподібні м'язи, mm. lumbricales,чотири вузьких м'язових

пучка, що знаходяться між сухожиллями глибокого згинача пальців. Начав-

шись від сухожиль глибокого згинача пальців, огинають головки п'ясткових

кісток з променевої сторони і прикріплюються на тилу проксимальних фаланг до

сухожильно розтягування загального розгинача пальців. функція:згинають

проксимальную і випрямляють середню і дистальну фаланги 2-5-го паль

10. Міжкісткової м'язи, m. interossei.Займають проміжки між пя-

стнимі кістками, прикріплений до них, і поділяються на три долонні і чотири

тильні м'язи. функція:відведення і приведення, згинають проксимальну

фалангу і розгинають середню і дистальну зразок червоподібний м'язів.

Фасції і ТОПОГРАФІЯ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ

Фасція плеча, fascia brachialis, oкружает м'язи плеча. Від неї углиб

відходять дві фіброзні міжм'язові перегородки(Septum intermusculare

brachii mediale et laterale),які приростають до гребінця медіального і ла-

терального країв плечової кістки і відокремлюють один від одного передню і задню

групи м'язів плеча. Фасція плеча переходить в фасцію передпліччя fascia

antebrachii,яка, охоплюючи всі м'язи передпліччя, утворює між ними

фіброзні перегородки.

У нижній третині передпліччя фасція на долонній і тильній сторонах обра-

зует поперечне потовщення (зв'язки) - удерживатель згиначів і разгіба-

телей, retinaculum flexorum et extensorum.Тильна зв'язка за допомогою отро-

стков зростається з поверхнею променевої та ліктьової кісток. Між цими від-

паростками під зв'язкою знаходяться шість кістково-фіброзних каналів, через кото

риє проходять сухожилля розгиначів пальців кисті. У першому каналі (вважаючи

від променевого краю) проходять сухожилля m. abductor pollicis longus і т. extensor

pollicis brevis, у другому-m. extensor carpi radialis longus і brevis; в третьому-

m. extensor pollicis longus; в четвертому-m. extensor digitorum і m. extensor

indici; в п'ятому - m. extensor digiti minimi; в шостому - m. extensor carpi ulnaris.

Короткий розгинач великого пальця кисті, M. extensor pollicis brevis, розташовується в нижній частині передпліччя по латеральному краю його дорсальної поверхні.

М'яз починається від межкостной перетинки передпліччя і задньої поверхні тіла променевої кістки, прямує косо вниз і розташовується поруч з сухожиллям m. abductor pollicis longus.

Сухожилля цих двох м'язів оточені піхвою сухожиль довгою відводить м'язи і короткого розгинача великого пальця кисті, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Пройшовши під утримувачем розгиначів, м'яз прикріплюється до основи тильної поверхні проксимальної фаланги великого пальця кисті.

Функція: розгинає і злегка відводить проксимальную фалангу I пальця кисті.

Іннервація: n. radialis.

Кровопостачання: a. interossea posterior, a. radialis.

• - m. extensor pollicis longus, має веретеноподібне черевце і довге сухожилля. Лежить поруч з попередньою м'язом ...

  Атлас анатомії людини

• - m. extensor hallucis longus, залягає між двома попередніми м'язами, причому верхні дві третини м'язи покриті ними. М'яз бере початок від медіальної поверхні середньої і нижньої третини малогомілкової кісткиі межкостной ...

  Атлас анатомії людини

• - m. flexor pollicis longus, має вигляд довгої одноперістие плоского м'яза, що лежить на латеральному краї передпліччя ...

  Атлас анатомії людини

• - m. extensor hallucis brevis, лежить досередини від попередньої м'язи ...

  Атлас анатомії людини

• - m. flexor poliicis brevis, лежить досередини від попередньої м'язи і також безпосередньо під шкірою. Починається від удержівателя згинача, кістки-трапеції, трапецієподібної і головчатой ​​кісток і підстави I п'ясткової кістки ...

  Атлас анатомії людини

• Великий медичний словник

• - см. Симптом великого пальця кисті ...

  Великий медичний словник

• - см. Перелік анат. термінів ...

  Великий медичний словник

• - см. Перелік анат. термінів ...

  Великий медичний словник

• - см. Перелік анат. термінів ...

  Великий медичний словник

• - см. Перелік анат. термінів ...

  Великий медичний словник

• - см. Перелік анат. термінів ...

  Великий медичний словник

• - см. Перелік анат. термінів ...

  Великий медичний словник

• - см. Перелік анат. термінів ...

  Великий медичний словник

• - см. Перелік анат. термінів ...

  Великий медичний словник

• - мимовільне згинання і приведення I пальця при пасивному розгинанні зігнутих II-V пальців кисті, а також розгинання і відведення I пальця при пасивному згинанні розігнути II-V пальців ...

  Великий медичний словник

"Короткий розгинач великого пальця кисті" в книгах

«Правила великого пальця» для спіральних лідерів

«Правила великого пальця» для спіральних лідерів 1. Якщо критична маса мислення в колі послідовників знаходиться вище по спіралі, ніж пропоноване лідерство, то таке лідерство може нав'язати свій контроль тільки за допомогою залякування або сили. Як тільки воно

Довжина великого пальця

Довжина великого пальця Чим довше великий палець, тим більше значного успіху може домогтися така людина (рисунок 40). Відомо, що у Наполеона великі пальці були на рідкість великими. Поспостерігайте за пальцями рук людей, які виступають по телебаченню. ви напевно

Форма кінчика великого пальця