Гімнастика при дисплазії кульшових суглобів у дітей. ЛФК при дисплазії тазостегнових суглобів. Відео: Гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Дисплазія кульшового суглоба- це неправильне взаєморозташування елементів, що входять до складу кульшового суглоба. Іншими словами, дисплазія – це вада розвитку всіх елементів суглоба. На жаль, це захворювання зустрічається не так вже й рідко, і, залежно від ступеня зміщення головки стегнової кістки, розрізняють вивих, підвивих і передвивих стегна. Дуже важливим є якомога раніше діагностувати та лікувати це захворювання, тому що у новонародженого формування суглоба не завершено.
Батьки повинні знати симптоми цього неприємного захворювання, щоб у разі виявлення можна було відразу звернутися до лікаря. Найхарактерніша ознака дисплазії кульшового суглоба - це обмеження рухів при пасивному відведенні стегна. Наявність цього симптому перевіряється наступним чином: дитину кладуть на спину, згинають їй ноги в колінах і кульшових суглобах, потім м'якими рухами розводять стегна дитини в сторони. Якщо суглоб пошкоджено, пасивне відведення буде обмежено. Інший спосіб визначення захворювання: дитину кладуть на живіт, згинають йому ніжки, як при повзанні, у цьому положенні уражений суглоб стає помітним. Також про наявність захворювання може говорити асиметричне розташування під'ягідних та стегнових складок. Якщо випадок тяжкий, то навіть можливе скорочення ноги.
Успіх та ефективність лікування багато в чому залежить від раннього його початку, тому якщо у вас з'явилися хоч найменші сумніви, слід терміново звернутися до ортопеда, і лікар вже підтвердить або спростує діагноз. Як правило, комплекс лікувальних заходів при дисплазії тазостегнового суглоба полягає у лікуванні становищем (використовується широке сповивання, шини), також використовується лікувальний дитячий масаж та гімнастика. Якщо патологія виражена не надто сильно, то краще зупинитися на таких способах лікування, як лікувальний дитячий масаж і гімнастика, тим більше, що дітям, які страждають на дисплазію кульшового суглоба, на ранньому етапі лікування ці способи відмінно допомагають. Достатньо кількох курсів для повного одужання малюка. Якщо ж у ранньому віцірухи будуть обмежені, то це може вплинути на подальший розвиток опорно-рухового апарату.
Не забувайте одне важливе правило: поки дитина не ходить, не виконуйте жодних вправ "стоячи", "сидячи навпочіпки", ніяких вправ при вертикальному положенні тіла, тому що це може призвести до ще більших деформацій тазостегнового суглоба.
Всі вправи необхідно виконувати на жорсткій поверхні - на столі або пеленальному столику, під дитину потрібно підкласти пелюшку, що не промокає. Масаж треба робити 1 раз на день. Час для масажу вибираєте найоптимальніший для дитини, тобто коли він ситий, гарному настроїта його нічого не турбує. Курс складається із 10-15 сеансів. Обов'язково потрібно пройти 2-3 курси для того, щоб поліпшити ефект. Все ж таки для маленьких дітей масаж - це велике навантаження, тому обов'язково потрібно робити перерви між курсами - 1-1,5 місяці.

Отже, комплекс вправ ЛФК при дисплазії тазостегнового суглоба для дітей:
Робимо масаж у положенні дитини на спині (охоплюємо весь суглоб). Інший варіант: кладемо дитину на спину і масажуємо передню поверхню стегон (Мал.1), потім кладемо дитину на живіт і масажуємо задню поверхню стегна (Мал.2).
Рис.1 (обхват суглоба)
Рис.2 (обхват суглоба)
Рис.2 Починаємо масаж з погладжування: руки щільно прилягають до тіла в області кульшового суглоба, при цьому стежте за тим, щоб тиск рук не був сильним, руки повинні ковзати по шкірі, а не зміщувати її.
Мал. 3а (прийом погладжування)
Мал. 3b (прийом погладжування)
Мал. 3с (прийом погладжування)
Мал. 4а (спіральні рухи)
Мал. 4b (спіральні рухи)
Мал. 4b Виконуємо спіральні рухи всією долонею або великим та вказівним пальцями (Рис. 4а, 4b). Внутрішню поверхню стегон (біля статевих органів) не масажуємо. Робимо погладжування 3-5 хвилин, потім переходимо до розтирання. Причому зараз тиск рук має бути сильнішим, ніж при погладжуванні, руки не ковзають по шкірі, а зміщують її. Розтирання, яке виконується на уражених суглобах дає чудовий ефект. Краще розтирати шкіру подушечками пальців, проникаючи глибоко у м'язи. Можна робити розтирання, вдаючись до такої техніки, як і при погладжуванні. Тривалість процедури – 10 хвилин.
Мал. 5а (розтирання поперекової області)
Мал. 5b (розтирання поперекової області)
Мал. 5с (розтирання поперекової області)
Дуже корисно робити розтирання поперекової області (Рис. 5а, 5b, 5с), сідниць (Рис. 6а, 6b), а також масажувати стопи для того, щоб поліпшити циркуляцію крові (Рис. 7а , 7b , 7c ).
Гімнастику треба робити 2-3 рази на день, кожну вправу виконують по 10-15 разів. Корисно виконувати наступні вправи(Дитина при виконанні вправ лежить на спині):
"Велосипед" - зігніть ноги дитини в колінах і кульшових суглобах і в такому положенні виконуйте імітацію рухів при їзді на велосипеді (Рис. 8).
Мал. 9 (згинання-розгинання ніг разом)
Мал. 10 (згинання-розгинання ніг по черзі)
Згинання та розгинання ніг разом (Мал. 9) і по черзі (Мал. 10) (одна нога має бути зігнута в колінному суглобі, Інша - пряма, і так потрібно їх чергувати).

Зігніть одну ногу дитини в колінному та кульшовому суглобі, при цьому одна рука повинна фіксувати кульшовий суглоб, а інша - охоплювати коліно дитини. Потім потрібно, злегка натискаючи на коліно, робити обертання стегна всередину (Рис. 11).
Мал. 11 (обертання стегна всередину).
Коли ви виконуватимете розведення стегон дитини, не робіть різких рухів, не можна допускати, щоб дитині було боляче, бо це викличе з її боку негативну реакцію на процедуру. Якщо дитина знаходиться в шинах, тоді масаж і гімнастику слід робити в тому обсязі, в якому дозволяє це укладання. Розводячи зігнуті ніжки дитини, намагайтеся обережно покласти їх на стіл. При цьому обов'язково спостерігайте, чи відбувається покращення. Після проведених сеансів масажу та гімнастики слід звернутися до лікаря-ортопеда. Для визначення успішності лікування може знадобитися рентген суглоба. Ортопед визначить, у якому стані перебуває суглоб дитини, важких випадкахможливе накладення шин.
Таким чином, якщо дозволяє стан дитини і у вас є на це можливість, то найкраще лікувати дисплазію кульшового суглоба за допомогою масажу та ЛГ (лікувальна гімнастика).

Дисплазія тазостегнового суглоба - це вроджена вада зумовлена відхиленням головки та розмірів тазостегнової кістки та вертлужної западини тазової кістки.

З дисплазією кульшового суглоба народжуються переважно дівчатка. Наслідок цієї вади є спадковість чи неправильне розташування плода.

Якщо на першому році життя малюка виявлено дисплазію тазостегнового суглоба, захворювання не слід нехтувати, чим раніше почнете лікування, тим захворювання виліковується повністю.

Достатньо ефективним способомЛікування є ЛФК при дисплазії кульшового суглоба, спеціалізований масаж, фізіотерапія, плавання зі спеціальними вправами.

Для більшої ефективності та якнайшвидшого лікування тазостегнового суглоба, лікувальні вправиповинні виконуватись регулярно.

Лікувальні вправи дозволяють підняти і зміцнити фізичну активність дитини, відновити нормальний кровообіг тазостегнового суглоба, вправи здатні зміцнити м'язи стегна для того, щоб головка стегнової кістки знаходилася в нормальному положенні і нарешті відновити правильне положення та подальше функціонування кульшового суглоба.

ЛФК при лікуванні кульшового суглоба з малюком бажано проводити 2 рази на день і без будь-яких зусиль та заподіяння болю. Щоб дитині було спокійно та комфортно виконувати вправи, дайте їй улюблену іграшку та більше спілкуйтеся з нею, діти дуже люблять, коли з ними розмовляють.

Якщо при виконанні вправ дитина починає вередувати, плакати, краще заспокоїти її, щоб тільце не знаходилося в напрузі.

При дисплазії кульшового суглоба, масаж результативніше проводити курсами від 3-4 разів на рік по 10-15 сеансів залежно від тяжкості захворювання.

Чим загрожує не лікування дисплазії тазостегнового суглоба?

У цьому випадку залежить від самих батьків, наскільки вони уважні до своїх дітей. При найменших підозрах на дисплазію кульшового суглоба не слід зневірятися, а слід негайно звернутися до лікаря для подальшого правильного лікування. Адже діти – це наше майбутнє!

Нижче представлений комплекс вправ для відновлення правильної функціональності кульшового суглоба. Спеціальні вправискориговані, як самостійного виконання, так виконання найменших діток з допомогою батьків.

Дисплазія кульшових суглобів може мати різноманітні причини виникнення. Але найчастіше корінь проблеми криється в незрілості кісткової та хрящової тканини у новонароджених та немовлят перших місяців життя.

При виявленні такої проблеми у малюка, батькам рекомендується широке сповивання, а також спеціальний масаж та лікувальна гімнастика. Про те, які вправи допоможуть при дисплазії у немовлят, ви дізнаєтесь із цієї статті.

Роль гімнастики

Багато чого у виборі лікування залежить від того, наскільки масштабною є проблема, який ступінь має дисплазія, який кут відхилення від норми. Деякі форми недуги вимагають хірургічного втручання. Але найчастіше лікарям вдається виявити дисплазію рано, тому призначається консервативна терапія.

Її основу становить знаходження карапуза в правильному положенніз розведеними ніжками та гімнастика. Вправи, які описуються в класичних системах та комплексах ЛФК, Не є складними, їх може освоїти будь-який батько, але за ефективністю їм складно придумати гідну альтернативу.

Слід зазначити, що гімнастичні вправи власними силами мало що дадуть здоров'ю дитини. При дисплазії тазостегнових суглобівїх обов'язково потрібно поєднувати з масажем.

Точний комплекс вправ призначає лікар, ґрунтуючись на ступені дисплазії та віці пацієнта. Оскільки гімнастика та масаж є лікувальними, батькам доведеться взяти кілька уроків у професійного масажиста та фахівця ЛФК.

Вони покажуть вправи та маніпуляції та розкажуть, скільки разів їх слід виконувати для конкретної дитини з урахуванням її індивідуальної патології.

Ефективний комплекс

Оскільки починати слід з масажу, коротко розповімо про техніку його проведення. Батьки повинні знати, що будь-який масаж дитині з дисплазією проводять тільки погладжуючими і легкими рухами, що розтирають. Жодного глибокого розминання м'язів відбуватися не повинно.

Проводьте масажування тільки тоді, коли малюк виспався, не вередує, коли у нього є відповідний настрій на гру та спілкування. Будь-який фізичний вплив насильницького плану викликає зворотну реакцію, і заняття на користь не підуть.

Покладіть дитину на живіт на тверду поверхню, щоб її тіло не «провалювалося», почніть з розтирання та погладжування стоп. Легко розводьте їх убік, перейдіть до гомілки та задньої частини стегна. Після того як ви проведете масаж ніг, переходьте до сідниць, спини.

Зверніть увагу на зону крижів, вона потребує більш тривалого масування без тиску та сильних натисків. Після цього можна перейти до масування безпосередньо кульшового суглоба.

Покладіть дитину на спинку, обережно погладьте область суглобів відкритою долонею круговими та дугоподібними рухами. Коли шкіра стане теплою, можете приступати до гімнастичного комплексу.

Ми наведемо найпоширеніші вправи, які призначають дітям під час дисплазії. Врахуйте, що вашій дитині можуть знадобитися персональні вправи, про які вас обов'язково повідомить лікар.

"Царівна жаба".Ця вправа допомагає розширити амплітуду рухів кульшових суглобів. Розташуйте малюка на животі. Візьміть малюка за стопи і злегка натисніть на них, щоб ноги, розведені, зігнулися в колінах. Поза малюка при цьому справді нагадуватиме позу жаби. Потримайте кілька секунд і відведіть ніжки у вихідне положення. Виконайте так 7 разів. Якщо рухи суглоба сильно обмежені, не намагайтеся добитися від дитини неможливого – підводьте ніжки лише доти, доки рух здійснюється вільно. Слідкуйте, щоб дитині не було боляче.

"Сходинки".Ця вправа дозволяє надати суглобу вертикальної рухливості, зміцнює суглобову сумку при вертикальному навантаженні. Карапуз лежить на спині. По черзі згинайте ноги малюка двома руками в колінному та кульшовому суглобах. Це буде схоже на черговість рухів під час підйому сходами. Прийом робіть 7 разів.

«Сонечко».Розташуйте карапуза на спині, випряміть його ніжки і в прямому положенніакуратно розведіть їх убік. Слідкуйте, щоб малюк не згинав їх у колінах. Не варто розводити кінцівки дуже широко, не намагайтеся «посадити» малюк на шпагат. Достатньо, якщо вдасться відвести ніжки від центральної осі під кутом 45 градусів.
«Веселе жабеня».Покладіть малюка на спину, зігніть його ніжки в колінах і кульшових суглобах, підведіть ноги до живота і починайте розводити їх у сторони в зігнутому стані. Якщо рухи обмежені, не перестарайтеся, щоб не травмувати суглоби. Повторіть вправу 7-8 разів.

"Книга".При виконанні цієї вправи ніжки малюка, що лежить на спині, згинають у колінах і розводять убік. Зовні це нагадує книгу, що відкривається. Відкрити та закрити «книгу» потрібно не менше 5-7 разів.

"Головастик".При цьому прийомі руки дорослих фіксують нижні кінцівки так, щоб ноги не згиналися в колінах, залишалися прямими. Краще зробити захоплення за гомілки. Прямі ніжки в положенні лежачи на спині піднімають голову. Чим вище – тим краще. При цьому згинаються кінцівки тільки в кульшових суглобах. Підняті ніжки кілька секунд утримуються, а потім плавно опускаються у вихідне положення. Вправу бажано повторити 4-5 разів.

"Млин".Ця вправа на обертання суглоба. Початкове становище для дитини – лежачи на спині. Зафіксуйте руками стегна малюка та починайте плавні рухи ними по колу. Намагайтеся не давити поступово вперед, щоб не травмувати голівку стегна. Не варто дивуватися, якщо з першого і навіть другого разу описати ніжками нормальні кола не вийде – суглоб обмежує рухи.

Слідкуйте за тим, щоб дитині не було боляче, не намагайтеся подолати фізичний опір.

"Ладушки навпаки".Дуже проста і весела вправа, яка зазвичай дуже подобається малюкам. Пограйте в долоньки, але не долоньками, а стопами в положенні лежачи на спині. Виконайте це під відповідний віршик не менше 15-20 разів.
«Метелик».Покладіть малюка на спину. Зігніть ніжки в колінах і «поплескайте» ними, як крилами метелика, щоб зігнуті колінасинхронно зустрічалися та розлучалися. У 2.5-4 місяці цілком можна почати займатися з дитиною на фітболі, якщо лікар не заперечує проти додавання елементів динамічної гімнастики.

Важливо знати таке.

Масаж та гімнастика значно швидше принесуть бажаний результат, якщо батьки пам'ятатимуть про принцип терапії становищем. Малюк повинен більшу частину часу проводити з розведеними ніжками. При легкому ступені дисплазії можна використовувати памперс більшого розміру, широке сповивання. При серйозній недузі проводять бинтування або рекомендують спеціальні ортопедичні пристрої. Як би не було шкода малюка, не давайте волю почуттям і не знімайте ці пристрої.
При здійсненні гімнастики, якщо дитині зробили бинтування або наказали ортопедичні «розпірки», пам'ятайте, що не всі з вищеописаних вправ можна буде здійснювати. Якщо бачите, що рух тієї чи іншої вправи усуває бинтування, не проводьте його.

застосовується для визначення патології, головним показником якої є недорозвинення суглоба, пов'язане з його підвивихом, передвивихом або повним вивихом.

На сьогоднішній день захворювання трапляється досить часто, згідно з даними статистики, відповідний діагноз ставиться кожному третьому новонародженому.

За перших ознак дисплазії необхідно терміново розпочинати лікування, своєчасно вжиті заходи допоможуть попередити появу багатьох ускладнень. Дієвим методом лікування у новонароджених є гімнастика, спрямована на розробку зчленувань та усунення вже наявних деформацій. Слід поговорити докладніше про користь та можливі обмеження до занять лікувальною гімнастикою.

Користь ЛФК

Для того, щоб якомога раніше діагностувати дисплазію і приступити до лікування, батьки повинні показати дитину ортопеду вже в перші тижні життя. Своєчасна постановка діагнозу, проведення лікування дисплазії тазостегнових суглобів дозволить отримати позитивний ефектвиключити ускладнення. ЛФК при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей має широкий спектр лікувальних якостей:

Підвищує рівень фізичної активностімалюка.
Процедури покращують циркуляцію крові, сприяючи повноцінному забезпеченню тканин поживними речовинами та киснем.
Зміцнює м'язові тканинищо сприяє стабілізації положення головки стегна щодо вертлужної западини.

За перших ознак дисплазії, розпізнати які можна самостійно, необхідно терміново приступати до виконання вправ лікувальної фізкультуридля дітей. Більше того, виконання окремих елементів є корисним для абсолютно здорових дітей.

Підготовка до занять

Щоб гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів принесла лише користь, до проведення сеансу необхідно ретельно підготуватися. Якщо елементи ЛФК застосовуються щодо дітей до року, бажано дотримуватися ряду наступних рекомендацій:

Виконувати вправи слід у період піку активності дитини, не слід приступати до процедур, коли дитина роздратована, втомлена чи хоче спати.
Не слід робити вправи відразу після того, як малюк поїв, необхідно почекати щонайменше півгодини.
Для комфорту дитини слід дотримуватись температурного режиму, в кімнаті, де проводяться заняття, не повинно бути занадто тепло, душно чи холодно.
Виконувати вправи потрібно на твердій поверхні, яку бажано застелити м'якою пелюшкою.
Рухи роблять акуратно, м'яко, не доставляючи дитині неприємних відчуттів.
М'язи при розтиранні стають еластичнішими, податливішими. Для підвищення ефективності вправ перед процедурою можна зробити дитині розслаблюючий масаж.

Якщо ніжки дитини зафіксовані ортопедичним пристроєм, що фіксує, допустимо виконувати вправи, не знімаючи конструкції.

Відео

Дисплазія кульшового суглоба у дитини

Гімнастичні вправи

Перед виконанням гімнастики при дисплазії тазостегнових суглобів, у тому числі, у новонароджених, слід провести розминку для розігріву м'язових тканин, недотримання цього правила може завдати немовля шкоди. Для отримання позитивних результатів важливо виконувати комплекс вправ щонайменше тричі протягом дня.

Розведення стегон

Відповідно до норм анатомічної будовиПри відсутності патологій тазостегнових суглобів, ніжки малюка, зігнуті в колінах, при розведенні їх у сторони повинні торкнутися поверхні. Якщо цього не спостерігається, ймовірно, є безпосередньо дисплазія кульшових суглобів або підвищений м'язовий тонус.

Одним із головних базових елементів лікувальної гімнастикиє наступним: покласти малюка на спинку, після цього укладання відводити в сторони ніжки, фіксуючи їх ненадовго в такому положенні. Пасивне розведення ніжок убік при дисплазії можна проводити як з однією кінцівкою, так і з двома. Повторити цю вправу потрібно щонайменше десять разів.

Обертання стегон

Далі необхідно перейти до другого, не менше важливій вправі, яке полягає у скоєнні ніжками дитини кругових рухів Для виконання даного елемента слід притримувати кінцівку малюка в ділянці тазостегнового суглоба однією рукою, а іншою обережно зафіксувати коліно. Руками, що направляють вперед і вгору, потрібно здійснювати симетричні. кругові рухи. Виконати вправу потрібно по черзі з кожною ніжкою.

Цей елемент лікувальної фізкультури сприяє зміцненню м'язових тканин, підвищенню їхнього тонусу, а також стимулює процеси кровотоку. Але головна його користь для кульшових суглобів полягає в наступному: напрямні кругові рухи дозволяють створити необхідну напругу суглоба, стимулюючи тим самим гармонійне та активне його формування.

Гра долоньки

Гра долоньки відомо, мабуть, кожному. Як елемент гімнастичного комплексу вона полягає у наступному: необхідно обережно захопити руками стопи малюка, після чого обережно звести їх разом. Ненадовго зафіксувати кінцівки у такому положенні, після чого повернутися до вихідного положення.

Цей елемент також дуже корисний для зміцнення кульшових суглобів.

Велосипед

Велосипед - досить просте, але дуже ефективний елементдля усунення дисплазії кульшових суглобів. Для його виконання необхідно акуратно зафіксувати ніжки малюка таким чином, щоб кожна була трохи зігнута в коліні. Далі необхідно виконувати широкі кругові рухи, що нагадують обертання педалей. Повторити таку вправу слід щонайменше п'ятнадцять разів.

Повзання

Елемент гімнастичного комплексу, що імітує повзання, необхідно виконувати, попередньо поклавши дитину на животик. Після ухвалення потрібного положення треба по черзі згинати коліна малюка у напрямку вгору.Робити це слід особливо обережно, тому що невірні рухи можуть доставити немовля дискомфорт, неприємні відчуття.

Вправи з м'ячем

Особливо корисні для малюків елементи фізкультури при дисплазії кульшових суглобів, що виконуються за допомогою великого м'яка, що називається також фітболом. Проводити процедуру необхідно наступним чином: на поверхню м'яча покласти дитину на спинку, обережно притримуючи, робити ніжками малюка плавні кругові рухи, спрямовуючи при цьому стопи вгору. Можна повторити цю вправу, але трохи інакше: розташувавши дитину на животику.

Водна гімнастика

Особливо приємними для немовляти при дисплазії тазостегнових суглобів будуть сеанси ЛФК, що проводяться в теплій воді. Для такої процедури необхідно заздалегідь підготувати містку ванну з гіркою, на якій можна зручно розташувати малюка, поклавши його на спину. У цьому положенні можна здійснювати будь-які рухи з переліку, наведеного вище, наприклад, здійснення кіл або імітацію обертання педалей. Важливо пам'ятати, що тривалість водної гімнастики має перевищувати десяти хвилин.

Протипоказання до гімнастики

Виконувати гімнастичні комплексидля нормалізації стану кульшових суглобів можна як на тлі наявності відповідного діагнозу, так і для профілактики розвитку дисплазії. Однак виділяють низку протипоказань, наявність яких виключає виконання будь-яких фізичних навантажень.

Дисплазія кульшових суглобів є вродженим захворюванням, при якому відзначається порушення будови вертлужної западини, головки стегна, зв'язок. За відсутності необхідного лікування у ранньому віці спостерігаються зміни з боку прилеглих структур: тазу, хребта, неураженого суглоба. Часті випадки коксартрозу на фоні дисплазії.

Захворювання страждають переважно дівчатка, а в хлопчиків ця патологія спостерігається в 4–6 разів рідше. У цілому нині дисплазия тазостегнового суглоба й у 2% новонароджених.

Закладання кістково-суглобового апарату відбувається на перших місяцях вагітності. Тому вплив у період на організм матері несприятливих чинників може спровокувати порушення будови суглобів.

Поширеність дисплазії зростає в областях із несприятливим екологічним тлом, спостерігаються сімейні випадки. Крім того, існують інші причини виникнення патології, які в першу чергу стосуються організму матері. До них можна віднести:

Родові травми.
Вживання деяких ліків.
Внутрішньоутробні інфекції.
Робота у шкідливих умовах.
Літній вік.
Захворювання щитовидної залози.
Ендокринна патологія.
Гіповітаміноз.

Є випадки поєднання дисплазії аномаліями розвитку інших органів та систем, що має змусити жінок максимально берегти своє здоров'я під час вагітності. У будь-якому випадку необхідно усунути всі можливі фактори, щоб мінімізувати ризик дисплазії у дитини.

Симптоми

Виразність симтоматики в дітей віком залежить від ступеня недорозвинення структур тазостегнового суглоба. Однак існує і передхвороба, тобто певний момент між нормою та патологією.

Тому ще на початок захворювання виділяють такий прикордонний стан, як незрілість суглоба.

Це може бути у недоношених немовлят і клінічно не виявлятися.

Дисплазія 1 ступеня

У цій стадії визначаються чіткі ознаки недорозвинення суглоба. Клінічно це виражається асиметрією шкірних складок на сідницях та стегнах, обмеженням відведення, візуальним укороченням кінцівки.

Під час дослідження рухів у новонародженого визначається симптом клацання – характерний звук під час відведення стегон.

Цей ступінь називається передвивихом стегна, оскільки суглоб розташований у типовому місці, а зміщення кістки не спостерігається.

Дисплазія 2 ступеня

Якщо на ранній стадії не було зроблено своєчасної корекції, то відбуваються більш виражені зміни в кульшових суглобах.

Спостерігається неповне усунення головки стегна із суглобової западини. Стегнова кістка при цьому відхиляється назовні та вгору.

На цій стадії дисплазію прийнято називати підвивихом стегна, оскільки все ж таки немає повного виходу суглоба з западини.

Дисплазія 3 ступеня

Прогресування патології ще більше посилює клінічну картину дисплазії. Виникає повне усунення головки стегна щодо суглобової западини тазової кістки, що говорить про розвиток вивиху.

При цьому симптоми максимально виражені, дитина відчуває постійний біль, плаче.

Поставити правильний діагноз допомагають УЗД та рентгенографія, які вказують на чіткі морфологічні зміни структур кульшового суглоба.

Лікування

Терапія дисплазії кульшового суглоба спрямована на відновлення анатомічних взаємин між суглобовими поверхнями, нормалізацію активних рухів, розвиток м'язового апарату. Це необхідно для правильного фізичного та нервово-психічного розвитку дітей надалі.

Лікування дисплазії потрібно починати з першого виявлення патології, що має бути зроблено ще в пологовому будинку. Чим молодша дитина, тим пластичніші тканини, активніший їх розвиток, а тому і лікування проходить швидше та ефективніше.

Необхідно забезпечити комплексний вплив на суглобові структури з урахуванням віку дитини. Використовуються такі заходи для корекції дисплазії:

Консервативні методики (широке сповивання, стремена Павлика, подушка Фрейка).
Лікувальна гімнастика (ЛФК).
Масаж.
Фізіопроцедури.
Оперативне лікування.

Відомо, що головка стегна вправляється в суглобову западину самостійно із положення згинання та відведення нижньої кінцівки. Тому консервативні методи спрямовані на підтримку стегна саме у такій позиції.

Необхідно також враховувати, що застосування різних засобів обмежено віком малюка: новонародженим та дітям до 3-х місяців проводять широке сповивання, до півроку – стремена Павлика або подушку Фрейка, а далі – різні видишин.

При цьому контроль за правильністю маніпуляцій спочатку проводять за допомогою УЗД, а після шести місяців – за даними рентгенографії.

Без проведення адекватної терапії дисплазія тазостегнового суглоба надалі призведе до глибоких порушень кістково-суглобової системи та ранньої інвалідності. Лікувати хворобу потрібно одразу, щоб діти були здорові у майбутньому.

ЛФК при дисплазії

Лікувальна гімнастика є обов'язковим компонентом корекції дисплазії тазостегнових суглобів у дітей. Вправи ЛФК повинні виконуватися м'яко, обережно, щоб не провокувати зміщення стегна із суглобової западини. Також дитину потрібно правильно тримати на руках - за спину, притискаючи до себе, так, щоб вона охоплювала дорослого ногами.

Дітям раннього віку показані такі види вправ:

З положення лежачи на спині згинати ноги дитини в колінах і кульшових суглобах з подальшим розведенням. Потрібно намагатися торкнутися його колінами поверхні столу.
Згинання прямих або розведених ніг у кульшових суглобах з їх приведенням до голови, плечей, разом або поперемінно.
Розведення прямих ніг малюка убік.
Згинати ноги в колінах так, щоб вийшла поза напівлотоса.
Почергове згинання ніг дитини в колінах та кульшових суглобах, повертаючи стопи всередину.
Зі становища на животі ноги поперемінно згинаються, досягаючи рівня таза з упором стопи на стіл, та був розгинаються з підняттям вгору.

Вправи можна чергувати, виконуючи щодня до 10 разів. Така гімнастика може проводитися новонародженим та дітям раннього віку спільно з загальнорозвиваючою, ефективно доповнюючи її.

Масаж

Перед вправами ЛФКобов'язково виконати масаж. Його техніки дозволять розігріти м'язи, заспокоїти дитину, готуючи до більш інтенсивних методів лікування. Виконувати масаж при дисплазії кульшових суглобів потрібно з урахуванням особливостей дитячого організму та ступеня патології. Всі рухи проводять обережно, неприпустимі інтенсивні промацування суглоба.

Загальні погладжування грудей, живота, спини, рук та ніг. Охоплюючи нижню кінцівку, проводять спіральні рухи до навколосуглобової зони.
Розтирання задньої поверхністегон, сідниць та спини круговими та спіральними рухами з деяким натиском. Потім проводять місцевий масаж ураженого суглоба, притискаючи його рукою.
Проводять відведення ноги дитини та її обертання всередину, тримаючи за коліно іншою рукою.
Після цього знову здійснюють погладжування долонями, притиснутими до шкіри.
Спіральними рухами пальців або долоні масажують область пахвинної складки та нижньої частини сідниць. Після цього розтирають ділянку дисплазованого суглоба, зміщуючи шкіру.
Розвівши ноги малюка, згинають їх у колінах і виконують обертання досередини.
Валяння м'язів стегон між долонями.
Проведення вправи "велосипед" - у положенні на спині імітувати їзду на ньому.
Проводити почергове згинання та розгинання ніг дитини, охоплюючи їх за гомілки та одночасно розминаючи литкові м'язи.
Погладжування та розтирання спини, імітація повзання.
Масаж сідниць з погладжуванням, розминанням та поплескуванням.
Розтирання попереку, навколосуглобової зони.
Вправа під назвою «ширяння» – підняти малюка, утримуючи його на долоні під тазом та грудьми.

Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів у ранньому віці та у новонароджених проводиться лежачи. Після півроку вже можливі вправи в положенні сидячи та стоячи. Однак, необхідно пам'ятати, що їх можна проводити лише після консультації дитячого ортопеда, щоб не зашкодити ураженому суглобу.

Виконання масажу краще довірити досвідченому масажисту, який має техніку лікувального впливу при дисплазіях у дітей.

Масаж органічно поєднується з вправами ЛФ для дітей. Таке лікування починають якомога раніше – ще у новонароджених, щоб уникнути прогресування хвороби, переходу дисплазії у важчу форму та майбутніх ускладнень.