Aké svaly pôsobia na ramenný kĺb. Svaly prsnej končatiny. Príznaky ochorenia v závislosti od štádia

V človeku ramenný kĺb má veľký rozsah pohybu, ale spolu s tým je hĺbka glenoidovej fossy malá. Výsledkom je, že po akomkoľvek zranení dochádza k obvyklej dislokácii ramenného kĺbu a táto patológia sa vyskytuje veľmi často. Táto situácia vzniká hlavne u mužov vo veku 20 až 50 rokov. V detstve a starobe trauma často vedie k rozvoju epifyziolýzy (oddelenie zóny rastu u dieťaťa) alebo zlomeninám. Dislokácie sa rozlišujú v závislosti od posunu hlavy vo vzťahu k dutine glenoidu.

Zvyčajná dislokácia je stav, ktorý sa vyvíja do 6 mesiacov po znížení primárnej dislokácie. Existujú prípady, keď si človek môže nastaviť ramenný kĺb niekoľkokrát počas celého dňa. V priemere je výskyt dislokácie počas celého roka 10 -krát, čo postupne vedie k zmenám v kĺbe.

Príčiny

V dôsledku mnohých dôvodov dochádza k obvyklej dislokácii ramenného alebo lakťového kĺbu predlaktia. To:

• ťažká primárna traumatická dislokácia;
• neošetrená dislokácia ramenného kĺbu;
• ísť k lekárovi nie bezprostredne po zranení;
• nedostatočná imobilizácia, ktorá má za následok subluxáciu ramenného kĺbu;
• športové zranenia.

Existujú aj predisponujúce faktory, ktoré sú spojené špecificky so štruktúrou kĺbu. Takými faktormi môžu byť:

• veľká veľkosť sférickej hlavy;
• malá veľkosť a malá konkávnosť dutiny glenoidu;
• preťažená kapsula;
• slabý vývoj svalov.

Odrody

Predná habituálna dislokácia je veľmi bežná. Vzniká v dôsledku násilného nárazu na ruku, ktorá sa stiahne dozadu alebo keď je otočená do strany. Vyskytuje sa v dôsledku pádu na vystretá ruka alebo oblasť predlaktia.

Zriedkavo dochádza k dislokácii hornej časti tela v dôsledku priameho úderu do predlaktia alebo silného sťahovania svalov. S fixovaným svalovým prsným svalom sa odvíja veľký tuberkulár humeru. Dislokácia môže byť zadná, keď je kosť posunutá dozadu.

Príznaky

Zvyčajná dislokácia humeru má svoje vlastné symptómy, ktoré umožňujú jeho diagnostiku. Hlava a trup sú často naklonené v smere, kde došlo k zraneniu; zdravou rukou si človek podopiera oblasť predlaktia na poranenej strane. Ramenná oblasť klesá, posúva sa dopredu, konfigurácia ramenného kĺbu sa mení. Oblasť lakťa a predlaktia sa odstráni z tela.

Ak zmeráte os humeru, prejde okolo jamky kĺbu, k odchýlke dôjde vpredu a v strede. Pri palpácii dutiny glenoidu je tam stanovená prázdnota a hlava kosti po zranení nie je vo svojej polohe. Hlava kosti môžete nájsť jednoduchým otočením. Aktívne pohyby sú nemožné, pasívne bolia, sú pružné v ramene, ak sa pokúsite dotknúť predlaktia.

Hlavnou vecou je opýtať sa pacienta podrobne na frekvenciu dislokácií. Ak sa vyskytujú často, potom nie je dôvod pochybovať o diagnóze.

Komplikácie zvyčajnej dislokácie

V niektorých prípadoch môže mať dislokácia komplikácie, v dôsledku ktorých je poškodený kĺbový povrch humeru alebo glenoidná fossa lopatky. Najčastejšie je ovplyvnená oblasť veľkého tuberkulu humeru. U starších ľudí dochádza k zlomenine ramennej kosti. Dislokácia u dieťaťa je sprevádzaná oddelením zóny rastu. Zriedkavo dochádza k poškodeniu ciev a nervov, čo je indikáciou k okamžitému chirurgickému zákroku.

Diagnostika

Aby bolo možné diagnostikovať patológiu, je potrebné urobiť röntgenové lúče. Aj keď to bolí, sú urobené v dvoch projekciách. Ak po úraze zostanú otázky, často je predpísané MRI. Umožňuje vám porozumieť nielen lokalizácii hlavy, ale aj stavu okolitých mäkkých tkanív, pripraviť sa na operáciu čo najviac. Snímka vám umožní vizualizovať miesto, kde to bolí najviac.

Liečba

Je kategoricky nemožné používať cvičenia s obvyklou dislokáciou, je to veľmi veľká chyba. Aj keď sa tieto cvičenia vykonávajú systematicky, nepovedú k ničomu dobrému. Po vykonaní cvičení môžu mať následky podobu opakovanej obvyklej dislokácie a zhoršenia stavu tkanív, ktoré stabilizujú kĺb. Jedinou možnosťou, ktorá odstráni následky poranenia, je chirurgický zákrok. Potom sa uskutoční rehabilitácia, ktorá vám umožní vrátiť sa k normálnej funkcii. Chirurgická intervencia u dieťaťa je obzvlášť dôležitá.

Prvou možnosťou je artroskopická chirurgia Bankart. Táto operácia vám umožní najúčinnejšie liečiť obvyklú dislokáciu a použije sa ako prvá. Vykonáva sa pomocou vpichov, do ktorých je vložená kamera a manipulátor. Po preštudovaní stavu kĺbu je možné vykonať ďalšie prepichnutie, prostredníctvom ktorého sa zavedú ďalšie nástroje. S ich pomocou sa počas operácie kĺbový ret obnoví po zranení, pretože starý je prakticky opotrebovaný.

Ak artroskopická chirurgia vo všetkých prípadoch nepomôže, na úplné ošetrenie následkov poranenia sa používa iná technika. Vyskytuje sa počas operácie, plastových väzov, zošívania natiahnutej kĺbovej kapsuly.

Obnova

Rehabilitácia je účinným doplnkom k liečbe rekurentných dislokácií ramien. Vykonáva sa nielen v oblasti ramien, ale aj v predlaktí. Sa aplikujú špeciálne cvičenia ktoré sú pre dieťa obzvlášť dôležité. Rehabilitácia sa vykonáva iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára, cvičenia závisia od závažnosti operácie a fyzického vývoja pacienta. Cviky na predlaktie sa vykonávajú paralelne.

Pre dospelého a dieťa bude užitočné urobiť masáž, ktorá je tiež doplnená rehabilitáciou. Vykonáva sa opatrne, aby neublížil. Vykonáva sa po úplnom uzdravení rany, je lepšie, aby to bol skúsený odborník.

Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy liečby, môžu sa vykonávať pre dospelého a dieťa. Navyše prostredníctvom fixácie, ktorá trvá zhruba tri až šesť týždňov. Požadovaný zoznam postupov môže byť predložený nasledovne:

1. Elektroforéza. Vykonáva sa s prídavkom novokaínu a protizápalových liekov. Podstatou techniky je použitie jednosmerných prúdov na miesto poruchy.
2. Diodynamické. Táto technika je založená na použití striedavých prúdov v mieste operácie.
3. Ultrazvuk. Procedúra sa vykonáva s liekmi alebo bez nich. Často sa používajú protizápalové masti, pričom pomocou techniky účinné látky prenikajú hlbšie do tkanív.
4. Magnetoterapia. Podstatou techniky je použitie magnetického poľa v mieste chirurgického zákroku. Pomocou postupu sa zlepšuje tkanivový trofizmus a ich regeneračná schopnosť.
5. Terapia šokovými vlnami. Podporuje výživu tkanív, obnovuje ich po operácii.
6. Ultrafialové ožarovanie. Aplikuje sa na miesto pooperačnej rany, podporuje obnovu, má baktericídny účinok, ranu vysušuje. Táto metóda navyše podporuje produkciu vitamínu D tkanivami.
7. Blato Majú lokálny regeneračný účinok.
8. Parafínové aplikácie. Zlepšuje prietok krvi v oblasti ramenných kĺbov.

Návšteva bazéna bude vynikajúcim doplnkom rehabilitačnej liečby. Vo vode môžete vykonávať gymnastiku, ktorá pomáha zvýšiť rozsah pohybu. Športový a iný náklad však bude potrebné úplne opustiť. Doba úplného zotavenia kapsuly a väzov je od troch do štyroch mesiacov, po ktorých je možné aplikovať postupné zaťaženie operovaného kĺbu.

Zvyčajná dislokácia je pomerne zložitá patológia, ktorá si vyžaduje zodpovedný prístup lekára aj pacienta. Po ošetrení je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, inak sa opakovanému zraneniu jednoducho nedá vyhnúť. A neexistuje žiadna záruka, že zmeny v kĺbe je možné úplne odstrániť. Nie je potrebné zdržovať sa časom, a ak vám rameno často „vyskočí“, mali by ste sa poradiť s lekárom a nechať sa liečiť, aby ste ramenný kĺb mohli používať normálne.

2016-04-16

Štruktúra členku - čo o ňom potrebujete vedieť?

Členkový kĺb je medzi ostatnými považovaný za najzraniteľnejší. Koniec koncov, nie je bez dôvodu, že sa tu nachádza legendárna Achillova šľacha, ktorá spôsobila smrť mýtického hrdinu. A dnes sú znalosti anatómie členkového kĺbu nevyhnutné pre každého, pretože ak je poškodený, nielen hrdinovia môžu stratiť svoju silu a schopnosti.

• Kostné prvky kĺbu
• Členkové svaly
• Členkové väzy
• Krvné zásobenie a nervové zakončenia
• Funkčné vlastnosti členku

Členok spája kosti spodnej časti nohy a chodidla, vďaka nemu človek robí pohyby chodidlami a normálne chodí. Štruktúra členkového kĺbu je pomerne zložitá: je v ňom spojených niekoľko kostí a systém chrupavky a svalov ich spája. Okrem toho sa okolo každého kĺbu vytvorí sieť ciev nervové plexusy zabezpečenie výživy tkanív a koordinácia pohybov v kĺbe.

Členkový kĺb je nútený podporovať hmotnosť ľudského tela a zaisťovať jeho správne rozloženie pri chôdzi. Preto má veľký význam pevnosť väzivového aparátu, chrupavky a kostného tkaniva.

Má svoje anatomické hranice. V hornej časti je kĺb ohraničený pomyselnou čiarou prebiehajúcou 7-8 cm nad mediálnym členkom (dobre viditeľný výčnelok na vnútornej strane členka). V spodnej časti je oddelený od chodidla čiarou spájajúcou vrcholy stredného a bočného (umiestneného na opačnej strane) členkov.

V oblasti kĺbu sa rozlišujú tieto sekcie:

1. Predná časť - prechádza do zadnej časti chodidla.
2. Chrbát je oblasť Achillovej šľachy. Toto je najsilnejšia šľacha v ľudskom tele, pretože dokáže vydržať zaťaženie až 400 kg. Spája pätnú kosť a lýtkový sval, a v prípade zranenia osoba stratí schopnosť pohybovať nohou.
3. Vnútorný - oblasť mediálneho členku.
4. Vonku - oblasť bočného členku.

Kostnaté prvky spoja

Členkový kĺb sa skladá z dvoch kostí dolnej časti nohy. Je tibiálny a peroneálny. K nim je tiež pripevnená kosť nohy alebo talus. Ten posledný sa niekedy nazýva aj supracal.

Dolné (distálne) konce holennej kosti spolu tvoria objímku, ktorá zahŕňa proces talusu nohy. Toto spojenie je blok - základňa členkového kĺbu. Rozlišuje sa v ňom niekoľko prvkov:

• vonkajší členok - tvorený distálnym koncom lýtková kosť;
• distálny povrch holennej kosti;
• vnútorný členok (predstavuje distálny koniec holennej kosti).

Prideľte vonkajšiemu členku predný a zadný okraj, vnútorný a vonkajší povrch. Na zadnom okraji vonkajšieho členku je priehlbina, kde sa prichytávajú šľachy dlhých a krátkych peroneálnych svalov. Na vonkajšom povrchu vonkajšieho členku sú pripevnené bočné väzy a fascie kĺbu. Fascie sú membrány spojivového tkaniva kĺbov. Tvoria ich pochvy, ktoré pokrývajú svaly, nervy a šľachy.

Na vnútornom povrchu je hyalínová chrupavka, ktorá spolu s horným povrchom talu tvorí vonkajšiu štrbinu členkového kĺbu.

Ako to vyzerá?

Distálny povrch holennej kosti pripomína oblúk, na ktorého vnútornej strane je proces. Predný a zadný okraj holennej kosti tvoria dva výrastky nazývané predný a zadný malleolus. Zapnuté vonku holennej kosti je peroneálny zárez, na oboch stranách sú dva tuberkulózy a čiastočne je v ňom umiestnený vonkajší členok. Spolu tvoria tibiofibulárnu syndesmózu. Je to nevyhnutné pre správnu funkciu kĺbu.

Distálna epifýza holennej kosti je rozdelená na 2 časti - veľkú, zadnú a menšiu - prednú. Kĺbový povrch je rozdelený malým kostným útvarom - hrebeňom na strednú (vnútornú) a bočnú (vonkajšiu) časť.

Vnútorný členok je tvorený prednými a zadnými tuberkulózami. Predný je veľký a od toho zadného je oddelený jamkou. Fascia kĺbu a deltoidný väz sú pripevnené k vnútornej strane členku, ktorý nemá žiadne kĺbové povrchy.

Vonkajšia časť je pokrytá hyalínovou chrupavkou a spolu s vnútorným povrchom talu tvorí vnútornú štrbinu členkového kĺbu.

Talus spája holenné kosti a kalkane. Skladá sa z tela, bloku a krku s hlavou. Pomocou bloku je talus spojený s kosťami dolnej časti nohy. Nachádza sa v takzvanej „vidlici“ tvorenej distálnou holennou kosťou. Horná časť blok je konvexný, na ňom je drážka zodpovedajúca hrebeňu distálnej epifýzy holennej kosti.

Predná časť bloku je o niečo širšia ako zadná časť a prechádza do hlavy a krku talusu. Za ním je malý tuberkul s drážkou, kde sa nachádza šľacha dlhý flexor palec.

Členkové svaly

Ohybové svaly chodidla prebiehajú pozdĺž chrbta a vonkajších povrchov členkového kĺbu:

• zadné tibiálne,
• tricepsový sval nohy,
• dlhý flexor palca na nohe,
• plantárna,
• dlhý flexor všetkých ostatných prstov na nohách.

Extenzorové svaly sú umiestnené v prednom členkovom kĺbe:

• dlhý extenzor palca,
• predný tibiálny,
• dlhý extenzor ostatných prstov na nohách.

Nárt a pronátory zabezpečujú pohyb v kĺbe dovnútra a von. Pronátory zahŕňajú krátke a dlhé svaly, ako aj tretie peroneálne svaly. Na podporu priehlavku - predný tibiálny a dlhý extenzor palca.

Členkové väzy

Tieto prvky hrajú dôležitú úlohu pri zabezpečovaní pohybu v kĺbe. Kosti držia pohromade a umožňujú výrobu rôzne pohyby v kĺbe.

Členkové väzy sú rozdelené na väzy tibiofibulárnej syndesmózy - medzi vonkajším povrchom holennej kosti a členkom lýtkovej kosti a vonkajším a vo vnútričlenkový kĺb.

1. Väzy tibiofibulárnej syndesmózy sú silné útvary, ktoré sú rozdelené na medzikostné, zadné dolné tibiofibulárne, predné dolné tibiofibulárne a priečne.
   • Medzikostný väz je pokračovaním medzikostnej membrány, jeho hlavným účelom je držať holennú kosť pohromade.
   • Zadné dolné väzivo je predĺžením medzikostného väziva a zabraňuje nadmernému otáčaniu smerom dovnútra.
   • Predný dolný tibiofibulárny väz je umiestnený medzi fibulárnym zárezom holennej kosti a vonkajším členkom, čo bráni nadmernému otáčaniu chodidla smerom von.
   • Priečny väz je umiestnený pod predchádzajúcim a tiež zabraňuje otáčaniu chodidla smerom dovnútra.
2. Vonkajšie bočné väzy sú predné a zadné talofibulárne, kalkaneofibulárne.
3. Vnútorný bočný väz alebo deltoid je najsilnejší z členkových väzov. Spája vnútorný členok a kosti chodidla - talus, calcaneal a scaphoid.

Krvné zásobenie a nervové zakončenia

Tento kĺb dostáva krv do troch vetiev krvných tepien - predných a zadných tibiálnych a peroneálnych tepien. V oblasti spoja sa mnohokrát rozvetvujú. Z nich sa získavajú cievne siete v oblasti členkov, kapsúl a väzov kĺbu.

Venózny odtok predstavuje veľmi rozsiahla sieť ciev, ktoré sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie siete. Potom vytvoria malé a veľké safénové žily, predné a zadné tibiálne žily. Všetky sú prepojené rozsiahlou sieťou anastomóz (spojenia susedných ciev, ktoré tvoria jednu sieť).

Lymfatické cievy opakujú priebeh krvných ciev, respektíve odtok lymfy ide dopredu a dovnútra rovnobežne s tibiálnou artériou a zvonka a zozadu - peroneálnou artériou.

V. členok vetvy takých nervových zakončení, ako sú: povrchové malé a tibiálne nervy, hlboký holenný nerv a surové nervy.

Funkčné vlastnosti členku

Rozsah pohybu v tomto kĺbe je 60-90 stupňov. Pohyby sú možné okolo jeho osi, umiestnenej v strede vnútorného členku a cez bod umiestnený pred vonkajším členkom. Možné sú aj pohyby chodidla dovnútra a von, ako aj plantárna flexia a rozšírenie miesta.

Členkový kĺb je často vystavený rôznym traumatickým vplyvom. To vedie k pretrhnutiu väzov, zlomenine a avulzii členkov, prasklinám a zlomeninám holennej kosti. Časté je aj poškodenie nervových zakončení a svalov.

Anatómia kostí ramenného kĺbu.
Ramenný kĺb je typický guľový kĺb tvorený hlavou ramennej kosti a glenoidnou dutinou lopatky. Kĺbová dutina lopatky je sploštená hruškovitá alebo obrátená jamka s povrchom približne 4-krát menším ako povrch hlavy humeru. Hlava humeru sa otočí približne o 30 ° dozadu od priečnej osi lakťového kĺbu a lopatka sa otočí o rovnaký uhol dopredu od prednej roviny tela; hlava humerusu a glenoidná dutina lopatky teda stoja presne proti sebe. Pri pohyboch v ramennom kĺbe sa lopatka otáča a otáča jej glenoidnú dutinu hore, dole, von alebo dovnútra, takže stred hlavice humeru zostáva vo vnútri. Pri porušení takto vycentrovanej polohy hlavy humeru v glenoidnej dutine hrozí vykĺbenie v ramennom kĺbe.

Kĺbové kĺby.
Stredný koniec klavikuly sa podieľa na tvorbe sternoclavikulárneho kĺbu a laterálny koniec sa podieľa na tvorbe akromioklavikulárneho kĺbu. Kľúčna kosť sa otáča okolo svojej osi a slúži ako opora pre ramenný kĺb, pretože ako jediná viaže Horná končatina s osovou kostrou. Kĺbová kosť súčasne funguje ako rozpera, ktorá zaisťuje ramenný kĺb od hrudníka pre jeho najväčšiu pohyblivosť.

Kĺbová kapsula, kĺbový ret a ramenné väzy.
Kapsula ramenného kĺbu je najpriestrannejšia a najvoľnejšia v porovnaní s kapsulami všetkých ostatných veľkých kĺbov, ale tiež významne prispieva k udržaniu jej stability. Spolu s kĺbovým perom je pripevnený k lopatke a vpredu je vystužený niekoľkými väzbami: korakohumerálnym a tromi kĺbovo-brachiálnymi: horným, stredným a dolným. Existujú anatomické varianty tvaru a polohy kĺbového pera a väzov: napríklad medzi prednou časťou kĺbového pera a okrajom kĺbovej dutiny lopatky je otvor, ktorý komunikuje kĺbovú dutinu s subscapularis svalová burza. Niektoré z týchto anatomických variácií sú obzvlášť náchylné na poranenie ramena.

Kĺbový pysk slúži nielen ako miesto prichytenia kĺbovej kapsuly a jej väzov, ale tiež zväčšuje kĺbovú dutinu a prehĺbi kĺbovú jamku približne 1,5 -krát. Zdvíhanie okrajov dutiny glenoidu funguje ako dodatočná podpora pre hlavu humeru, ktorá zabraňuje jeho vykĺznutiu. Po odstránení glenoidného pera ramenný kĺb do značnej miery stráca schopnosť odolávať silám, ktoré vzájomne posúvajú kĺbové povrchy, a stáva sa výrazne menej stabilným.

Anatómia ramenného svalu.
Svaly pôsobiace na ramenný kĺb možno rozdeliť do troch anatomických a funkčných skupín: svaly ramenný pletenec, svaly hrudníka a chrbta a svaly ramien.

Svaly ramenného pletenca. Štyri svaly z tejto skupiny: supraspinatus, infraspinatus, malý okrúhly a subscapularis - tvoria takzvanú svalovú kapsulu ramenného kĺbu alebo rotátorovú manžetu ramena. Supraspinatus sval začína od stien supraspinatus fossa, ide smerom von, plní ho, prechádza pod akromiom a prichytáva sa k veľkému tuberkule humeru, pričom rastie spolu s vláknami jeho šľachy so zadným povrchom kapsuly ramenný kĺb. Podieľa sa na únose ramena do maximálneho uhla a jeho paralýza s neuropatiou supraskapulárneho nervu znižuje silu únosu takmer o polovicu. Infraspinatus a malé okrúhle svaly začínajú od zadný povrch lopatka je pod chrbticou a je pripevnená k zadnému povrchu väčšieho tuberkulu humeru pod úponom svalu supraspinatus. Ich spoločné pôsobenie spočíva v predĺžení a vonkajšej rotácii ramena. Tieto dva svaly spoločne poskytujú približne 80% z celkovej vonkajšej rotačnej sily addukovaného ramena. Sval infraspinatus je aktívnejší, keď je rameno spustené, a malý okrúhly sval je aktívnejší, keď je rameno zdvihnuté o 90 °. Sval subscapularis je jedinou prednou časťou rotátorovej manžety ramenného kĺbu; začína od predného povrchu lopatky, upína sa na malý tuberkulár humeru a vykonáva jeho vnútornú rotáciu, a ak je ruka odložená, privedie ruku k telu a súčasne ju odkloní dopredu. Šľacha subscapularis je vpletená do kĺbového puzdra a spevňuje prednú časť ramenného kĺbu.

Deltoidný sval je najväčší zo svalov ramenného pletenca. Anatómia: začína v troch zväzkoch od kľúčnej kosti, akromia a chrbtice lopatky, pokrýva ramenný kĺb a klesá pozdĺž humeru, kde sa upína na deltoidnú tuberozitu v polovici lakťového kĺbu. predná časť deltový sval ohýba ruku v ramennom kĺbe a spolu so strednou časťou sťahuje ruku a zadná časť svalu predlžuje ruku. Deltoidný sval je schopný abdukovať rameno do maximálneho uhla dokonca ľahostajnosti svalu supraspinatus a jeho paralýza s neuropatiou axilárneho nervu zníži silu abdukcie ramena na polovicu.

Veľký kruhový sval začína od spodného uhla lopatky a prichytáva sa k hrebeňu menšieho tuberkuly humeru za miestom úponu latissimus späť. Zhora k nemu prilieha axilárny nerv a zadná tepna, ktorá sa ohýba okolo humeru, ktoré prechádzajú štvoruholníkovým otvorom, zospodu ohraničeným veľkým okrúhlym svalom, zhora malým okrúhlym svalom, dlhou hlavou tricepsový sval ramena zvnútra a ramennej kosti zvonku. Spolu so svalom latissimus dorsi veľký kruhový sval predlžuje rameno, otáča ho dovnútra a smeruje k trupu.

Svaly hrudníka a chrbta. Sval prsného kĺbu začína v dvoch širokých častiach: klavikulárnej a sternokostálnej, oddelenej drážkou a zužuje sa smerom k ramenu, pričom sa prichytáva k hrebeňu väčšieho tuberkulu humeru s dolnými zväzkami vyššie ako hornými. Vďaka ich sile ona a najširší sval chrbta posilňuje ramenný kĺb, ale môžu prispieť aj k vykĺbeniu v ňom. Ukazuje sa, že pri horizontálnom únose ruky sú spodné zväzky sternokostálnej časti veľkej prsný sval sú natiahnuté na doraz, a keďže subluxácie predných ramien vznikajú najmä z ostrého horizontálneho únosu ramena, je možné, že priamou príčinou subluxácie je pasívna trakcia vlákien veľkého prsného svalu a najširšieho sval chrbta.

Ramenné svaly. Obe hlavy bicepsu brachii pochádzajú z lopatky. Krátka hlava vychádza z coracoidného procesu lopatky spoločnou šľachou s korakhumerálnym svalom. Dlhá hlava začína tesne nad okrajom glenoidnej dutiny lopatky-od nadartikulárneho tuberkulu a zadnej nadradenej časti glenoidného pera; jeho šľacha prechádza dutinou ramenného kĺbu nad predným povrchom hlavice humeru a opúšťa kĺb, klesá po intertuberkulárnom sulku, obklopenom intertuberkulárnym synoviálnym puzdrom a prekrytým priečnym väzivom humeru. Obe hlavy sa spájajú do dlhého svalnatého brucha, ktoré sa pripája k tuberosite polomeru. Teda biceps rameno dostane príležitosť pôsobiť na ramenné aj lakťové kĺby. Je všeobecne známe, že ohýba ruku lakťový kĺb a otáča predlaktím smerom von. Tiež sa predpokladalo, že stiahnutím stiahne hlavu humeru nadol, ale nedávne elektromyografické štúdie o tom vyvolávajú pochybnosti, pretože elektrická aktivita svalu bicepsu brachii sa len ťažko zvyšuje, ak v lakťovom kĺbe nedochádza k pohybu. To však neznamená, že sval biceps brachii nemôže posilniť ramenný kĺb svojou silnou šľachou tak v pokoji, ako aj pod napätím počas ohybu predlaktia.

Krvné zásobovanie a inervácia.
Prívod krvi do svalov ramenného pletenca je takmer výlučne spôsobený axilárnou artériou a jej vetvami. Pretína axilárnu dutinu, pričom ide od vonkajšieho okraja prvého rebra k dolnému okraju veľkého prsného svalu, kde pokračuje do brachiálnej artérie. Axilárna artéria leží pod hlavným svalom prsného svalstva a v strede je prekrížená predným prsníkom pred pripevnením na korakoidný proces lopatky. Tepnu sprevádza rovnomenná žila.

Inerváciu svalov ramenného pletenca vykonávajú nervy brachiálneho plexu. Vzniká spojením predných vetiev štyroch dolných krčných miechových nervov a väčšiny prednej vetvy prvej hrudný nerv... Brachiálny plexus začína v spodnej časti krku, pokračuje dopredu a dole a preniká do axilárnej dutiny, pričom prechádza pod kľúčnou kosťou v mieste spojenia jeho prvej a druhej distálnej tretiny. Zlomeniny klavikuly na tomto mieste môžu poškodiť brachiálny plexus. Potom prechádza pod korakoidným procesom lopatky a vydáva nervy, ktoré pokračujú ďalej po ramene.

Hlavný sval prsný masívny, vejárovitý, zaberá významnú časť prednej hrudnej steny. Podľa miest svojho začiatku klavikulárna časť vychádza z mediálnej polovice klavikuly; sternokostálna časť pochádza z predného povrchu hrudnej kosti a chrupavky horných šiestich rebier; brušná časť (slabo vyjadrená), začína od prednej steny plášťa priameho brušného svalu. Zväzky častí veľkého svalu prsného svalstva, ktoré sa nápadne zbiehajú, prechádzajú v bočnom smere a sú pripevnené k hrebeňu väčšieho tuberkulu humeru. Sval pectoralis major je od deltového svalu oddelený dobre definovaným deltoidno-prsným sulcusom, ktorý prechádza nahor a mediálne do podkľúčovej jamky. Tento sval sa nachádza povrchne a spolu so svalovcom prsného svalu tvorí prednú stenu axilárnej dutiny a obmedzuje dolný okraj. axilárna fossa... Sval zdvihnutej ruky klesá a vedie k telu, pričom ho súčasne otáča dovnútra. Ak je ruka posilnená vo zdvihnutej polohe nahor, zdvihne rebrá a hrudnú kosť (pomocný dýchací sval), čo pomôže rozšíriť hrudník.

Pectoralis minor plochý, trojuholníkového tvaru, umiestnený priamo za hlavným prsným svalom. Začína sa od 2-5 rebier, v blízkosti ich predných koncov. Smerom nahor a bočne je prichytený krátkou šľachou o korakoidný proces lopatky. Sval nakláňa lopatku dopredu; so zosilneným ramenným pletencom zdvíha rebrá, čo prispieva k rozšíreniu hrudníka.

Podkľúčový sval malá veľkosť, zaberá štrbinovú medzeru medzi 1 rebrom a klavikulou. Začína sa od chrupavky 1 rebra, prebieha bočne a prichytáva sa k dolnému povrchu akromiálneho konca klavikuly. Sval sťahuje kľúčnu kosť smerom dole a dopredu, čím pomáha posilniť sternoclavikulárny kĺb.

Serratus anteriorširoký, obdĺžnikový, susediaci s hrudník zo strany, tvorí strednú stenu axilárnej dutiny. Začína sa veľkými zubami od horných ôsmich až deviatich rebier a pripevňuje sa k strednému okraju a dolnému uhlu lopatky. Jeho horné a stredné zväzky ležia vodorovne, spodné sú orientované šikmo a prebiehajú spredu dozadu a zdola nahor. Dolných 4-5 zubov serratus anterior svalu, kde začínajú, prechádza medzi zubami vonkajšieho šikmého svalu brucha. Sval posúva lopatku, najmä jej dolný uhol, dopredu a do strán; dolné lúče prispievajú k otáčaniu lopatky okolo sagitálnej osi, v dôsledku čoho sa bočný uhol lopatky pohybuje nahor a mediálne rameno stúpa nad horizontálu. So zosilnenou lopatkou, prednou serratus dvíha rebrá, pomáha rozširovať hrudník.

Ramenný kĺbarticulatio humeri , tvorený hlavou humeru a glenoidnou dutinou lopatky.

Kĺbový povrch hlavy humeru je sférický a glenoidná dutina lopatky je sploštená jamka. Povrch hlavice humeru je približne 3 -násobkom povrchu glenoidnej dutiny lopatky. Ten je doplnený kĺbovým perom, labrum glenoidale.

Kĺbová kapsula má tvar zrezaného kužeľa. Horná časť kĺbovej kapsuly je zosilnená a tvorí korakohumerálne väzivo, lig. coracohumerale, ktorý začína na vonkajšom okraji a základni korakoidného procesu lopatky a prechádza von a nadol a prichytáva sa k hornej časti anatomického krku ramennej kosti.

Kapsula ramenného kĺbu je tiež posilnená vďaka vláknam šliach susedných svalov, ktoré sú do nej prepletené (zv.supraspinatus, infraspinatus, teres vedľajšia, subscapularis).

Synoviálna membrána artikulárnej kapsuly ramenného kĺbu tvorí dva trvalé výčnelky: intertuberkulárny synoviálny obal a bursae subscapularis.

Podľa tvaru kĺbových plôch je ramenný kĺb typickým sférickým kĺbom. Pohyby v kĺbe sa vykonávajú okolo týchto osí: sagitálny - abdukcia a addukcia ramena, čelná - flexia a extenzia, vertikálna - rotácia ramena spolu s predlaktím a rukou smerom von a dovnútra. Kruhový pohyb je možný aj v ramennom kĺbe.

Röntgenové vyšetrenie ramenného kĺbu

je viditeľná hlava humeru, glenoidná dutina lopatky a röntgenová medzera ramenného kĺbu.

Ramenné svaly sú rozdelené do dvoch skupín - predné (flexory) a zadné (extenzory).

Prednú skupinu tvoria tri svaly: coracohumeral, biceps brachii a ramenné svaly; chrbát - tricepsový sval ramena a ulnárny sval.

Tieto dve svalové skupiny sú od seba oddelené platničkami vlastnej fascie ramena: od mediálnej bočnej mediálnej medzisvalová prepážka rameno, s laterálnym - laterálnym intermuskulárnym septom ramena

Korakohumerálny sval

m. coracobrachialis. Funkcia: ohýba rameno v ramennom kĺbe a privádza ho k trupu. Inervácia: m. musculocutaneus. Krvné zásobenie: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri.

Dvojhlavý sval rameno, m. biceps brachii. Funkcia: ohýba rameno v ramennom kĺbe, ohýba predlaktie v lakťovom kĺbe. Inervácia: n. musculocutaneus. Krvné zásobenie: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Ramenný sval, m. brachialis. Funkcia: ohýba predlaktie v lakťovom kĺbe. Inervácia: n. musculocutaneus. Krvné zásobenie: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Tricepsový sval ramena, m. triceps brachii, Funkcia: odblokuje predlaktie v lakťovom kĺbe, dlhá hlava pôsobí na ramenný kĺb, zúčastňuje sa extenzie a addukcie ramena k telu. Inervácia: n. radialis. Krvné zásobenie: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera

Svaly pôsobiace na kĺby ramenného pletenca

K svalom pôsobiacim na kĺby ramenného pletenca patria: prsné svaly a malé prsné svaly, predklavné a predné svaly serratus. Tieto svaly sú povrchové.

Hlavný sval prsný- mohutný sval vejárovitého tvaru, ktorý zaberá značnú časť prednej hrudnej steny. Začína sa od kľúčnej kosti, od predného povrchu hrudnej kosti a chrupavky horných šiestich rebier, od prednej steny plášťa priameho brušného svalu a upína sa na hrebeň väčšieho tuberkuly humeru.

Funkcia tohto svalu: znižuje zdvihnutú ruku a vedie k trupu a súčasne ho otáča dovnútra. Ak je ruka posilnená vo zdvihnutej polohe, zdvihne rebrá a hrudnú kosť, čím pomôže rozšíriť hrudník.

Pectoralis minor- plochý trojuholníkový, umiestnený za (pod) hlavným prsným svalom. Vychádza z rebier II-IV a je prichytený šľachou k korakoidnému procesu lopatky.

Funkcia tohto svalu: nakláňa lopatku dopredu; s pevným ramenným pletencom zdvíha rebrá, čím pomáha rozširovať hrudník.

Podkľúčový sval- zaberá medzeru medzi rebrom I a kľúčnou kosťou.

Funkcia tohto svalu: ťahá kľúčnu kosť nadol a dopredu.

Predný sval Serratus- široký, štvoruholníkový sval. Prilieha k boku hrudníka; začína od horných ôsmich rebier a pripevňuje sa k vnútornému (strednému) okraju a dolnému uhlu lopatky.

Funkcia tohto svalu: pohybuje lopatkou dopredu a von (laterálne); otáča lopatkou, v dôsledku čoho rameno stúpa nad horizontálu.

„Svaly pôsobiace na kĺby ramenného pletenca“ a ďalšie články zo sekcie Choroby pohybového aparátu