Dlhý extenzor palca. Dlhý extenzor palca ruky. Bežné príčiny zranení

Stenózna ligamentitída je bežný stav, ktorý postihuje prstencový sval prsta na nohe a niekedy postihuje aj chodidlá. Zápalový proces pri ochorení znižuje pohyblivosť. V niektorých prípadoch môže zväčšený sval fúzovať s blízkymi tkanivami.

O chorobe

U bežných ľudí sa stenózna ligamentitída nazýva "lusknutie prsta". Chorobe sa z väčšej časti nevenuje pozornosť, pretože nemajú podozrenie na nebezpečenstvo.

Ligamentitída postihuje šľachu ruky alebo nohy. Tento problém sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Zápalové reakcie vyskytujúce sa v postihnutej šľache znižujú pohyblivosť prstov alebo chodidiel. Počet ľudí, ktorí čelia tomuto problému, rastie. Zo všetkých pacientov s chorobami ruky trpí asi 8% „klikajúcim prstom“.

Hlavné typy ochorenia:

• Knottova choroba. Najbežnejší typ problému.
• De Quervainova choroba. Poškodenie dlhého svalu vodiča a krátkeho extenzora. Ochorenie postihuje jeden prst, najčastejšie palec.

Zanedbanie liečby má za následok úplné zlyhanie prsta na nohe alebo chodidle.

Stenózna ligamentitída je rozdelená do troch etáp.

Fázy vývoja:

• Etapa 1. Prst začne cvakať, v poškodenej oblasti sú mierne bolesti.
• Etapa 2. Zahustenie šľachy vedie k zníženiu pohyblivosti prsta. Tlak na poškodenú oblasť spôsobuje bolesť. V zápästnom kĺbe sa objavuje nepohodlie.
• Etapa 3. Prst zostáva ohnutý. Situáciu môže napraviť iba operácia. Chirurgia je k dispozícii pre deti i dospelých.

Je veľmi nežiaduce začať chorobu. Identifikácia problému, dokonca aj na začiatku, je jednoduchá. Ihneď po zistení prvých symptómov by ste mali kontaktovať špecialistu.

Príčiny

Stenóznu ligamentitídu možno nazvať polyetiologickou, pretože choroba sa vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov. Čo ovplyvňuje vývoj choroby?

• Dna. Ukladanie kyseliny močovej v kĺbe a blízkych tkanivách je pozadím zápalových procesov.
• Cukrovka. Vedie k zápalu spojivového tkaniva v dôsledku ukladania abnormálnych bielkovín.
• Reumatoidná artritída. Choroba vedie k zápalu kĺbov ruky.
• Stabilné zaťaženie prstov. Ligamentitída sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorí vykonávajú opakujúce sa práce s rukami.
• Dedičnosť.
• Ateroskleróza.
• Nesprávna štruktúra prstencového väzu, šliach.
• Zranenia.
• Infekcie.

Vo väčšine prípadov k "lusknutiu prsta" dochádza vtedy, keď je v ruke alebo nohe zápal. Ľudia, ktorí pracujú s rukami, sú obzvlášť náchylní na túto chorobu. Ochorenie sa však vyskytuje aj u detí.

V ohrození sú:

• Hudobníci.
• Zvárači.
• Klenotníci.
• Murári.
• Zubní lekári.

Ligamentitída spôsobuje zahustenie šľachy. To mu prekáža v pohybe a prstencový väz je prekážkou. Ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí, vo väčšine prípadov vrodených a dospelých, spojené so zápalom tkaniva.

Príznaky

Syndróm klikacieho prsta má výrazné príznaky. Diagnostikovať chorobu nie je ťažké ani v počiatočných štádiách.

Hlavné príznaky Knottovej choroby:

• Bolesť v blízkosti postihnutého väzu. Prejavuje sa to pri pohybe.
• Opuch v hornej časti kĺbu.
• Zvýšená citlivosť.
• Znecitlivenie prsta na nohe.
• Bolesť v oblasti zápästného kĺbu.
• Problémy s ohýbaním prsta. Prekážky sú cítiť.
• Prst sa neohýba.
• Pohyb zápästného kĺbu zvyšuje bolesť.
• Pri pohybe prsty cvakajú.
• Nízka funkčnosť počas prevádzky.
• Vzhľad opuchu.
• Bolestivé pocity s tlakom na ruku.
• Ozveny bolesti v ramene alebo ruke.
• Zhoršenie pohyblivosti kĺbov.

Všetky štádiá ochorenia sú sprevádzané opuchom, ktorý pri pôsobení tlaku na neho prináša nepohodlie. Tiež šľachy stvrdnú. V poslednom štádiu ochorenia dochádza k zhrubnutiu falanga. Pacient s konečným štádiom ochorenia sa nezaobíde bez operácie.

Príznaky De Quervainovej choroby:

• Opuch.
• Bolesť v postihnutých tkanivách.
• Výkon kefy sa nezhoršuje.
• Bolesť pochádza zo zápästia.
• Nepohodlie sa vyskytuje v oblasti ramien a prstov.

Tento typ „lusknutia prsta“ postihuje ľudí starších ako 40 rokov. Ligamentitída najčastejšie postihuje ženy, medzi nimi je táto patológia bežnejšia.

Diagnostika

Syndróm kliknutia prstom nevyžaduje špecifické metódy detekcie. Lekár predpíše röntgenové vyšetrenie a vykoná sa vyšetrenie. Na vylúčenie degeneratívnych kĺbových problémov s podobnými príznakmi je potrebné vyšetrenie. To je nevyhnutné pre správna voľba liečenie.

Palpácia ruky pre Knottovu chorobu pomáha zistiť:

1. Zahustenie šľachy nachádzajúcej sa v oblasti distálneho záhybu.
2. Klikanie.
3. Zahustenie, ktoré sa pohybuje pohybom prsta.

Je dôležité vedieť, že s predĺženým nedostatkom pohybu v poranenom prste sa všetky príznaky zintenzívňujú.

Palpácia pre Kervainovu chorobu pomáha zistiť:

• Bolestivé pocity s tlakom v styloidnom procese.
• Nepohodlie pri únose zdravých prstov. Bolesť v ramene od ramena do ruky.

Niektoré príznaky, ako napríklad znecitlivenie prstov, sa vyskytujú pri každom type ochorenia, takže odborník musí stanoviť diagnózu. Ihneď po zistení choroby je potrebné opustiť stres a potom končatinu zafixovať postihnutými väzivami a kĺbom.

Liečba

Stenóznu ligamentitídu je možné liečiť dvoma spôsobmi. Na počiatočné štádiá ochorenia sa používa konzervatívna metóda a ak je choroba v pokročilom štádiu, použije sa chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba stenóznej ligamentitídy:

• Elektroforéza.
• Ozokerit.
• Fonoforéza.
• Aplikácie.
• Prípravy.

Konzervatívna metóda, ak nie je choroba zanedbaná, prináša výsledky do niekoľkých týždňov. Počas tejto doby sa postihnuté kĺby, väzy a svaly ruky úplne obnovia. Plán liečby by mal vypracovať špecialista. Lieky môže predpisovať iba lekár.

Je dôležité vedieť, že masáž nie je zahrnutá v zozname procedúr, pretože môže zhoršiť stav pacienta.

Počas liečby by sa pacient mal vyhnúť akémukoľvek stresu, dokonca aj najjednoduchšiemu. Je potrebné vylúčiť akúkoľvek prácu, najmä pokiaľ ide o kefu. To platí dokonca aj pre čistenie alebo vyšívanie. Čas na zotavenie závisí od splnenia tejto požiadavky.

Konzervatívna liečba je účinná najmä u detí. Viac ako 70% pacientov mladších ako 3 roky sa úplne uzdraví.

Chirurgická intervencia

Ak konzervatívna metóda nepriniesla požadovaný výsledok, bude potrebná operácia. Chirurgická metóda zahŕňa pitvu deformovanej šľachy alebo prstencového väzu. Intervencia je bezpečná pre dospelých aj pre deti.

Pred chirurgickým zákrokom, počas exacerbácie, musí pacient dodržať niektoré odporúčania.

Požiadavky:

1. Vyhnite sa pohybom štetca. Tým sa zvýši pravdepodobnosť zranenia.
2. Používanie liekov, ktoré zmierňujú zápal a bolesť. Lieky predpisuje lekár.
3. Injekcie šliach. Injekcie podáva iba lekár.

Po znížení zápalových procesov a po uplynutí obdobia exacerbácie je predpísaná operácia. Intervencia pomôže vyhnúť sa relapsu, ako aj strate výkonu.

Deti, ktoré podstúpili operáciu pred 2 rokmi, majú 90% šancu na úplné uzdravenie. Lekári vykonávajú otvorené zákroky. Vyhne sa exacerbácii a nepoškodí nervové bunky.

Operácia otvorenou metódou

Chirurgická intervencia u dospelých aj detí prebieha podľa rovnakého plánu.

Fázy prevádzky:

• Celková anestézia.
• Pitva väzu okolo zhrubnutia.
• Zarovnajte prsty.
• Liečba rany.
• Aplikácia bandáže.
• Inštalácia pneumatiky.

Operácia je veľmi jednoduchá a má mnoho výhod oproti iným druhom ošetrenia.

Výhody:

• Nízka pravdepodobnosť poškodenia tkaniva.
• Neexistuje žiadna možnosť poranenia ciev, nervov.
• Dekompresný strih.
• Bez poškodenia anatomických vzťahov.

Kefa začne plne fungovať o niekoľko dní. Stehy sa odstránia dva týždne po operácii.

Operácia uzavretej metódy

Chirurgický zákrok týmto spôsobom trvá iba 20 minút.

Operačný plán:

• Používa sa lokálna anestézia.
• Vykonáva sa malá punkcia.
• Prstencový väz je rozrezaný.
• Prsty sa narovnávajú.
• Priloží sa obväz.

Na povrchu sa operácia zdá byť rýchla a jednoduchá. Táto metóda má však niekoľko významných nevýhod. Preto je vhodné najmä pre deti používať otvorenú metódu.

Nevýhody:

• Pravdepodobnosť poranenia šľachy flexora.
• Možnosť relapsu.
• Nedostatok vizuálnej kontroly zvyšuje pravdepodobnosť zranenia.
• Vzhľad hematómu.

Vyber si vhodným spôsobom nasleduje po konzultácii s lekárom.

Alternatívne metódy

Ľudové lieky majú pozitívny vplyv na väzy, svaly a zápästný kĺb.

Metódy liečby:

1. Zahrievanie. Vyhrievaná soľ sa naleje do vrecka a aplikuje sa na poškodenú oblasť. Odporúča sa opakovať postup niekoľkokrát denne.
2. Liečivé bahno. Liečivá hlina sa privedie do hrúbky kyslej smotany. Potom sa do hmoty pridá 5 čajových lyžičiek jablčného octu. Kaša sa musí aplikovať na poškodený prst, zabaliť a držať asi 2 hodiny. Ruka by mala v tejto dobe odpočívať.
3. Zmiešajte šesť čajových lyžičiek nasekaného odrezku elecampanu s 1 litrom horúca voda a varíme 20 minút. Výslednú tekutinu prevarte, naneste na papierové utierky a potom naneste na poškodenú oblasť.
4. Uvarte borovicové a ihličnaté konáre v pomere 1: 3. Varte 20 minút, potom sceďte. Na boľavé miesto priložte handričku navlhčenú tekutinou.
5. Naparovanie končatiny. Do litra vriacej vody sa pridá ihličnatý olej a morská soľ. V procese naparovania by ste mali krútiť prstami.
6. Kvety nechtíka by mali byť rozdrvené a zmiešané s detským krémom v pomere 1: 1. Výsledná masť sa infúzi v chladničke jeden deň.

Ľudové lieky sú obzvlášť účinné v počiatočných štádiách ochorenia. Luskavý prst dobre reaguje na alternatívne ošetrenia. Pretože ľudové prostriedky nemajú žiadne kontraindikácie a sú vhodné aj pre deti.

Gymnastika

Gymnastika môže pomôcť odstrániť bolesť zápästného kĺbu, väzov a svalov paží.

Cvičenia:

1. Lakte ležia na stole, dlane sú hore. Trasiace pohyby sa vykonávajú štetcom.
2. Hra na imaginárnej flaute.
3. Loket na stole. Rotácie sa vykonávajú štetcom.
4. Ruky na úrovni hrudníka, dlane zložené. Tlak sa striedavo vykonáva prstami jednej končatiny na druhej.
5. Poloha je rovnaká. Zápästia sú roztiahnuté od seba, vankúšiky prstov od seba nejdú.

Cvičenie je účinné v počiatočných štádiách ochorenia.

Profylaxia

Detekcia lusknutia prsta je jednoduchá. Preto ak existuje podozrenie na chorobu (chrumkanie v prstoch), u dospelých alebo detí, stojí za to okamžite znížiť zaťaženie ruky. Pomôžu aj obklady a ľahká masáž. Nevykonávajte samoliečbu, musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Nemalo by sa zanedbávať a ľudové prostriedky ktoré pomáhajú pri zápaloch šliach. Vyliečte klikací prst, najmä v nízky vek, celkom možné.

Nič si človek neváži viac ako zdravie a čas. Preto je hlavnou zásadou multidisciplinárneho zdravotníckeho centra „XXI. Storočie“ poskytovať pacientovi širokú škálu služieb najvyššej kvality v najvhodnejšom čase. Pracujeme denne od 8:00 do 22:00. Špecialisti nášho koordinačného centra 24/7 poskytujú komplexné poradenstvo v oblasti poskytovania lekárskej starostlivosti. Vysokokvalifikovaní lekári navyše poskytujú rôzne druhy služieb nielen ambulantne, ale aj na území podnikov a priamo doma. Na tento účel má centrum „XXI. Storočie“ viac ako 90 vybavených vozidiel. Naši špecialisti zároveň neustále rozširujú zoznam zdravotníckych služieb pomocou najmodernejších a najefektívnejších metód diagnostiky a terapie. Za týmto účelom naši profesionálni zamestnanci pravidelne absolvujú udržiavacie kurzy.

Keďže špecialisti nášho centra pôsobia v rôznych medicínskych odboroch, každý z našich pacientov, keď nás kontaktuje, bude si môcť rýchlo nechať poradiť od skúseného úzkoprofilového špecialistu. Po vykonaní komplexnej diagnostiky a stanovení správnej diagnózy odborník predpíše pacientovi individuálnu liečebnú metódu. V našom centre pracujú títo špecialisti: terapeuti, chirurgovia, kardiológovia, otolaryngológovia, urológovia, pediatri, gynekológovia, zubári, gerontológovia a ďalší lekári.

Hlavné oblasti práce nášho centra:

Medicína pre každého vekové skupiny pacienti;
chirurgický zákrok;
rehabilitácia po chorobách, úrazoch a chirurgická intervencia;
zubné lekárstvo.

Máme program verných zákazníkov. Naše centrum vynakladá maximálne úsilie, aby každý z našich klientov bol čo najskôr zdravý a šťastný.

Špecialisti XXI. Storočia

Ceny

Traumatológia a ortopédia

Aké je nebezpečenstvo prasknutia šľachy na prste? Mobilita ruky je zaistená dobre koordinovanou prácou flexorov a extenzorov. Prvé sú na dlaňovom povrchu ruky, druhé sú na chrbte ruky. Prsty nemajú svaly, takže ich pohyby sa vykonávajú cez spojivové tkanivá. Flexory môžu byť povrchové alebo hlboké. Niektoré z nich sú umiestnené na stredných falangách, iné na klinec. Zranenia šliach sú na prvom mieste medzi poraneniami rúk a prstov. Asi 30% z nich sprevádza úplné alebo čiastočné pretrhnutie šľachy. Je to spôsobené špeciálnym usporiadaním tkanív, ktoré ich ľahko poškodzuje.

Klasifikácia

Zranenia väzov palec znížte funkčnosť kefy o 50%, index a stred - o 20%. Najčastejšie sa vyskytujú medzi ľuďmi, ktorí uprednostňujú amatérov športové aktivity... Praskliny šľachy sú klasifikované ako otvorené alebo uzavreté, v závislosti od prítomnosti poškodenia kože. K prvému dochádza pri zranení prepichnutím a rezaním predmetov. Posledne menované sú diagnostikované u športovcov. Šľacha je pri preťažení poškodená.

Slzy sú rozdelené na čiastočné a úplné, závažnosť poranenia je priradená v závislosti od počtu roztrhnutých vlákien. Je ťažšie vyliečiť celkové poškodenie. Prasknutie jedného väziva sa považuje za izolované, niekoľko - viacnásobné. Sprievodné zranenie je prípad poškodenia svalového tkaniva, ciev a nervových zakončení.

Pri predpisovaní liečby je dôležité určiť trvanie poškodenia. Subkutánna ruptúra ​​sa považuje za čerstvú, ak k nej došlo pred menej ako 3 dňami. Zranenia, ku ktorým došlo pred viac ako 3 dňami, sa nazývajú zastarané. Tie, ktoré sa stali pred 21 a viac dňami, sú staré.

Bežné príčiny zranení

Poškodenie šliach a kĺbového puzdra môže byť traumatického alebo degeneratívneho pôvodu. Druhý typ je dôsledkom zriedenia tkaniva, prvý sa vyskytuje s prudkým nárastom hmotnosti. Športové zranenie môže byť zmiešaného pôvodu.

Do úvahy sa berú provokujúce faktory:

• krátka prestávka medzi cvičeniami;
• nedostatok zahrievania počas hodiny;
• prehodnotenie ich schopností;
• nedodržiavanie bezpečnostných opatrení.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú nadváha, a starší ľudia.

Charakteristické znaky

Príznaky prasknutia väzov prsta sú určené jeho lokalizáciou. Poškodenie tkanív nachádzajúcich sa na prednom povrchu ruky je sprevádzané porušením funkcií flexie. V tomto prípade prsty získavajú príliš roztiahnutú polohu. Keď sú šľachy chrbta ruky zranené, extenzorové schopnosti trpia. Poškodenie nervových zakončení môže viesť k necitlivosti a parestézii. Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom. Čerstvé zranenia sa hoja rýchlejšie ako staré.

Ak si človek všimne, že funkcie ruky sú vážne narušené, mal by použiť sterilný obväz a studený obklad. Tým sa zabráni krvácaniu a rozvoju opuchov. Končatinu treba zdvihnúť nad hlavu, to spomalí rýchlosť pohybu krvi.

Na pohotovosti sa vykonáva primárne ošetrenie rany vrátane aplikácie antiseptických roztokov na pokožku, zastavenie krvácania a zošívanie. Potom sa podá vakcína proti tetanu a podajú sa antibakteriálne lieky. Ak sa zistí prasknutie šľachy extenzora prsta, pacient sa odporučí k chirurgovi. Bez vykonania operácie môže kefa stratiť svoju funkciu.

Terapeutické činnosti

Liečba poranení extenzorovej šľachy sa môže vykonávať nielen chirurgicky, ale aj konzervatívne. To však neplatí pre poškodenie flexora. Pri poraneniach prstov je indikované dlhodobé nosenie sadry alebo iného fixačného zariadenia.

Zranenia v oblasti zápästia sa liečia výlučne chirurgickým zákrokom. Konce roztrhnutého väzu sú zošité. Ak je poškodené tkanivo v oblasti distálneho interfalangeálneho kĺbu, dlaha sa aplikuje 5-6 týždňov.

Rýchlejšia obnova funkcie prsta sa pozoruje po operácii „zošitia extenzorovej šľachy“.

Na zaistenie kĺbu v predĺženej polohe je potrebný fixačný prístroj po operácii. Budete ho musieť nosiť najmenej 3 týždne. Dlaha musí byť vždy nasadená na prste. Jeho včasné odstránenie môže prispieť k prasknutiu jazvy, ktorá sa začala vytvárať, v dôsledku čoho falanga nechtov opäť zaujme ohnutú polohu. V takýchto prípadoch je indikované opakované dlahovanie. Počas liečebného obdobia sa odporúča byť pod dohľadom lekára.

V prípade deformácie typu boutonniere je kĺb fixovaný v priamej polohe, kým sa poškodené tkanivá úplne nezahoja. Steh je potrebný, keď sa šľacha stiahne a úplne praskne. Pri absencii ošetrenia alebo nesprávnej aplikácie dlahy prst zaujme ohnutý stav a v tejto polohe zamrzne. Je potrebné dodržiavať všetky pokyny traumatológa a nosiť dlahu najmenej 2 mesiace. Lekár vám presne povie, kedy ho môžete zložiť.

Pretrhnutie extenzorových šliach na úrovni záprstia, zápästia a predlaktia vyžaduje chirurgický zákrok. Spontánna svalová kontrakcia vedie k natiahnutiu šliach a výraznej divergencii poškodených vlákien.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Najprv sa zastaví krvácanie, potom sa roztrhané väzivo prišije k distálnej falangii. Ak je zranenie sprevádzané zlomeninou, fragment kosti je upevnený skrutkou. Kolík v prste funguje ako príchytka.

Chirurgický zákrok sa vykonáva ambulantne, po jeho ukončení môže pacient odísť domov.

Obdobie zotavenia

Rehabilitácia prasknutej šľachy flexora prsta zahŕňa:

• masáž;
• príjem liekov.

Trenie urýchľuje proces obnovy poškodených tkanív, zvyšuje ich pevnosť. Väz musí byť vypracovaný vankúšikmi prstov, záťaž treba zvyšovať postupne. Pohyby sa vykonávajú pozdĺž poškodenej oblasti šľachy. Masáž sa môže začať až po skončení štádia zápalu. Procedúra by nemala trvať dlhšie ako 10 minút.

Vývoj prstov je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Pomáha zlepšovať zásobovanie krvou a výživu tkanív. Musíte stlačiť ruku a držať ju v tejto polohe 10 sekúnd. Potom sa prsty natiahnu čo najďalej a v tejto polohe sa zafixujú na 30 sekúnd.

Nemôžete prudko natiahnuť šľachu, cvičenia môžete vykonávať tak často, ako sa vám páči. Nezabudnite, že hodiny by mali byť pravidelné.

V niektorých prípadoch sú po dlahe predpísané protizápalové lieky. Inhibícia zápalového procesu však môže interferovať s normálnym hojením tkaniva, čo povedie k dysfunkcii ruky.

Ak bolestivý syndróm nezmizne, je potrebné zastaviť cvičebnú terapiu, kým sa stav väziva nezlepší.

Ako dlho sa roztrhaná šľacha uzdravuje? Pri ľahkých zraneniach zotavenie netrvá dlhšie ako mesiac. Pri úplnom roztrhnutí môže toto obdobie trvať až šesť mesiacov.

Zranenie dlhého extenzora palca v koncovej falangii. Toto zranenie sa nelíši od podobných poranení extenzorov zvyšných prstov. Za prítomnosti poškodenia lokalizovaného proximálne k hlavnému kĺbu existujú podmienky pre aplikáciu primárneho šľachového stehu, avšak po 3 až 4 týždňoch nie je sekundárne stehové šitie možné kvôli kontrakcii koncov šľachy.

Na odstránenie závady je potrebný voľný šľachový štep alebo lepšie použiť transpozíciu šľachy. Transpozícia používa spoločnú extenzorovú šľachu druhého prsta, ku ktorej je prišitý distálny koniec extenzorovej šľachy palca.

Dlhá ruptúra ​​extenzora vyskytuje sa dosť často. Toto poškodenie je rozdelené do nasledujúcich typov:
1. priame alebo nepriame pretrhnutie spôsobené traumou;
2. spontánna ruptúra:
a) profesionálne riziká,
b) zmeny šľachy,
c) prasknutie v dôsledku poškodenia končatiny.

Prasknutie šľachy v dôsledku priamej traumy a výsledok jej ošetrenia metódou transpozície šľachy sú znázornené na obrázku (vlastné pozorovanie).

„Spontánna“ šľacha praskne kvôli pracovnému nebezpečenstvu ich na konci minulého storočia popísali vojenskí lekári (Zander). Ľavá ruka armádnych bubeníkov držala paličku v polohe výraznej dorziflexie, kvôli jej neprirodzenej polohe sa vyvinula tendovaginitída a degenerácia šľachy, čo viedlo k „spontánnemu“ prasknutiu.

Würtenau popísal 59 prípadov prasknutia šľachy od bubeníkov pruskej armády. Tieto typické prestávky sú v literatúre známe ako "paralýza bubeníka" ("Trommerlahmung" alebo "Drummerova obrna").

V. literatúra opisuje ruptúry šliach v dôsledku rôznych chorôb. Takže prasknutia v dôsledku hnisania, dny, syfilisu, tuberkulóznej tendovaginitídy (10 prípadov Mesona), kvapavky (Melchior), polyartritídy (Lederich, Herris) a reumatizmu (Wadstein).

O posttraumatické pretrhnutie šľachy od okamihu poranenia do prasknutia šľachy latentné obdobie trvá niekoľko dní až niekoľko rokov. Linder (1885) a Heinicke (1913) najskôr upozornili na prasknutie dlhej extenzorovej šľachy palca po zlomenine polomeru. Mek Master v roku 1932 zozbieral z literatúry iba 27 takýchto prípadov.

F. Steppelmore v roku 1940 napísal súhrnnú správu o 148 už známych prípadoch. V roku 1955 G. Strendell vrátane vlastných 14 pozorovaní oznámil 60 nových prípadov týchto zranení. V literatúre je teda známych 208 prípadov posttraumatického pretrhnutia šľachy. Tento typ poranenia prevláda u žien v 67-37%. Vo väčšine prípadov dochádza k roztrhnutiu s dislokáciou alebo zlomeninou polomeru bez posunu fragmentov. Frekvencia pretrhnutia dlhej extenzorovej šľachy palca je podľa rôznych autorov odlišná.

Frekvencia tohto komplikácie po zlomenine lúča podľa Gaucka 6: 100, Moore 3: 500, Steppelmore 3: 1000, Marcus 4: 2134, Boehler 1: 500.

Dlhý extenzor palec začína na dorzo-radiálnom povrchu strednej tretiny ulny a na medzikostnej membráne. Jeho šľacha na úrovni zápästia prebieha v oddelenom puzdre šľachy. Tento priestor - tretí plášť chrbtovej šľachy - je v podstate kanálom pre kosť. Je hlbší a užší ako ostatné puzdra extenzora. Šľacha prebieha šikmo a krížením s dlhými a krátkymi radiálnymi extenzormi ruky tvorí ulnarový okraj „anatomického tabatierka“ (tabak „tabakového anatomika“).

Extenzorová šľacha v rámci proximálnej falangy palca sa rozširuje a prichytáva k základni distálnej falangy. Hlavnou funkciou dlhého extenzora palca je jeho predĺženie v koncových, hlavných a sedlových kĺboch. Tento sval navyše prispieva k retropozícii palca, zúčastňuje sa dorziflexie ruky a spolu s adduktorovým svalom palca na jeho addukcii. Jeho najdôležitejšou funkciou je fixácia sedlového kĺbu.

Vzhľadom na to, že podmienkou dobrého uchopenia je fixácia svalov centrálne ležiacich kĺbov, strata funkcie dlhého extenzora palca vedie k takmer úplnej strate funkcie úchopu palca.

Zdrvujúce väčšina posttraumatických ruptúr, dlho po okamihu zranenia, sa nevyskytuje v dôsledku neobvyklého úsilia, ale v procese zvyčajných denných pohybov. Prasknutie šľachy v týchto prípadoch nie je sprevádzané bolesťou. Po pretrhnutí palec visí, distálna falanga zaujme pokrčenú polohu a nedá sa aktívne narovnať. Retropozícia a addukcia palca nemusí byť možná. Obrysy lakťového okraja „anatomického tabatierky“ sú vyhladené.

Vzhľadom na nedostatok stabilizácia sedlového kĺbuúchop nie je dostatočne silný, takže pacient nemôže používať nožnice, tlačidlá na písanie ani gombíky.

Zvyčajne prestávka lokalizované na úrovni distálneho okraja dorzálneho priečneho karpálneho väziva. Nad touto úrovňou je prasknutie zriedkavé, asi v 7% prípadov. Distálny koniec šľachy sa cíti ako prvá metakarpálna kosť vo forme uzliny. Proximálny koniec šľachy sa stiahne a pohybuje sa dosť ďaleko v centrálnom smere. Plášť šľachy sa zrúti.

Vo vzťahu patogenéza pretrhnutia šľachy dlhého extenzora palec, názory autorov súhlasia. Dôraz sa kladie na špeciálnu úlohu kanála a priebeh šľachy. Levy a Cohen považujú Listerov tuberkulus, ktorý tvorí radiálny okraj kanála, za hypomochlion, nad ktorým sa šľacha pri pohybe predlžuje a uvoľňuje.

Význam zlomov polomeru na podkožné pretrhnutie extenzora palca študovalo mnoho autorov. Podľa väčšiny výskumníkov kalus vytvorený po zlomenine polomeru zužuje kanál šľachy a existujúce úlomky kostí, ktoré postupne poškodzujú šľachu, môžu prispieť k jej prasknutiu.

Podľa názoru Rau a Weigel pri pretrhnutí šľachy má rozhodujúci význam zhoršenie vaskularizácie šľachy vo veku nad 25-30 rokov, pretože u dospelých neexistujú pozdĺžne vnútrošľachové cievy a vonkajšia vaskulárna sieť môže trpieť rôzneho druhu zranenia. Strendell sa domnieva, že výskyt posttraumatického pretrhnutia šľachy je spojený s porušením krvného zásobenia v dôsledku traumy (hematóm, trombóza, degeneratívne zmeny spojivového tkaniva) a k prasknutiu dochádza v mieste najmenšieho odporu, tj. vagína.
Kompletná transekcia šľachy s ostrým fragmentom kosti sa navrhuje iba vo výnimočných prípadoch.

Liečba posttraumatického pretrhnutia dlhej extenzorovej šľachy palca na nohe by mal byť vždy funkčný. Operácie sú podľa svojho princípu rozdelené do dvoch skupín, a to: metódy priameho spojenia koncov šľachy a metódy transpozície šľachy - spojenie distálneho konca roztrhnutej šľachy s priľahlou ďalšou extenzorovou šľachou .

Priama cesta šľacha končí, kvôli stiahnutiu pňov a degenerácii šliach, sa dnes už používa len zriedka. Metódy nahradzovania defektov šľachy taktiež neviedli k uspokojivým výsledkom (štepenie voľnej šľachy, náhrada defektu fasciou alebo umelým materiálom a podobne).

Aktuálne dominuje metóda transpozície šľachy... Túto metódu prvýkrát použil Dupley (1876). Pripojil distálny koniec dlhého extenzora palca k dlhému radiálnemu extenzoru ruky. Šľachy natiahnutého svalu, ktoré je možné použiť na transpozíciu, sú uvedené v tabuľke.

Pre transpozície vo všeobecnosti je najlepšie použiť šľachu, ktorá má rovnaký smer ťahu a klznú amplitúdu ako motor šľachy-sval, ktorý sa nahrádza. Pri skúmaní predlžovacích šliach z týchto dvoch hľadísk sa ukazuje, že požiadavky najlepšie spĺňa jednak šľacha vlastného extenzora ukazováka, a jednak dlhá radiálna predlžovacia šľacha ruky.

Prvý z nich na tento účel prvýkrát použil Mensch (1925) a v nedávnej minulosti jeho použitie odporučilo mnoho autorov (Bunnell, Pulvertaft, Christoph), a najmä I. Böhler. Výhodou dlhého radiálneho extenzora je jeho anatomická blízkosť k miestu prasknutia a skutočnosť, že smer jeho ťahu pôsobí z ulnárnej strany. Vzhľadom na svoje anatomické umiestnenie odporúčajú túto šľachu na transpozíciu Schlatter a Fett. Nevýhodou šľachy tohto svalu je, že má menej výrazný pohyb ako šľacha extensor longus palca.

Transpozícia šľachy vlastného extenzora ukazováka Strendell predvádza nasledujúcim spôsobom: šľacha vlastného extenzorového svalu ukazováka je prekrížená cez hlavu druhej metakarpálnej kosti cez 1 - 2 cm priečny kožný rez. Distálny koniec šľachy sa spája so spoločnou extenzorovou šľachou ukazováka tak, že keď prst je narovnaný odoláva otáčaniu ukazováka. V zápästí sa podľa umiestnenia šľachy urobí pozdĺžny kožný rez, cez ktorý sa odstráni odrezaná šľacha vlastného extenzora ukazováka.

Potom pomocou nový strih na úrovni stredu I metakarpálnej kosti sa uvoľní pahýľ dlhej extenzorovej šľachy palca, a potom sa spojí „end to end“ so šľachou vlastného extenzora ukazováka, držaného pod kožou.

Prípad vlastného pozorovania: BI, 28-ročný učiteľ, dostal zlomeninu polomeru na typickom mieste s miernym posunom úlomkov. Po redukcii, štyroch týždňoch fixácie a následnom odstránení sadrového sadry, troch týždňoch funkčnej terapie (obr. A) sa pacient cítil zdravý. V ôsmom týždni však pacientka pri upratovaní bytu pri absencii silných pohybov pocítila škrípanie v palci, po ktorom už nebolo možné ho narovnať. Typická poloha palca pre pretrhnutie šľachy extenzora je znázornená na obr. b.

Dlhý extenzor palca ruky(lat. Musculus extensor pollicis longus ) - sval predlaktia zadnej skupiny.

Má fusiformné brucho a dlhú šľachu. Leží vedľa krátkeho extenzora palca ruky. Začína sa to z medzikostnej membrány predlaktia, medzikostného okraja a zadný povrch ulna. Zostupuje a prechádza do šľachy, ktorá je obklopená šľachovým plášťom extenzora longus palca ruky (lat. vagina tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Potom, keď šlacha obíde prvú metakarpálnu kosť a vyjde na jej zadný povrch, dosiahne základňu distálnej falangy, na ktorú sa prichytí.

Funkcia

Predlžuje palec a ťahá ho dozadu.

Napíšte recenziu na článok „Dlhý extenzor palca ruky“

Poznámky

longus.Začiatok svalov: zo strednej tretiny zadného povrchu ulny.

Svalová príloha: na základňu druhej falangy. Funkcia: neprekonáva bolesť

druhý prst.

19. Predĺženie ukazováka, m. extensor indicis.Spustite myš

tsy: z distálnej tretiny ulny. Svalová príloha: do šľachy

spoločný extenzor. Funkcia: predlžuje ukazovák.

SVALY KEFY

Okrem šliach svalov predlaktia, prechádzajúcich na chrbát a dlaň

strany ruky, na druhej strane sú tiež vlastné krátke svaly,

začínajúce a končiace v tomto oddelení Horná končatina... Sval

kefy sú rozdelené do troch skupín. Dva z nich sa nachádzajú pozdĺž radiálneho a lokálneho

strane dlane, vytvorte vyvýšenie palca (thenar) a malého

tsa (hypotenar). Tretia (stredná) skupina leží v palmárnej dutine (palma

Svaly eminencie palca.

Krátky sval, únosca palca, m. únosca

pollicis brevis. Leží vo vzťahu k zvyšku povrchne, vedľa dĺžky

Noemov sval unášajúci palec ruky. Funkcia: uberá veľkú pa-

2. Krátky flexor palca, m. flexor pollicis brevis. Le-

stehy sú mediálne k predchádzajúcemu a majú dve hlavy: povrchné a hlboké,

medzi ktorými prechádza šľacha dlhý flexor palec

kefy Funkcia: ohýba proximálnu falangu palca.

Sval opačný o palec ruky, m. otvára

pollicis. Leží pod únosným svalom palca. Funk-

poznámka: vyvoláva opozíciu palca.

4. Sval vedúci palec ruky, m. adductor pollicis... Le-

žije v hĺbke dlane distálne od predchádzajúcich. Funkcia: vedie veľký

Svaly eminencie malého prsta.

5. Krátke dlaňový sval, m. palmaris brevis.Začiatok svalov: od

ulnárny okraj palmárnej aponeurózy; končí v koži v lakte

dlane. Funkcia: tiahne palmárnu aponeurózu.

6. Sval, únosca malíček, m. minimálny únosca. Leží na

povrchne pozdĺž ulnárneho okraja hypothenaru. Funkcia: ohýba sa, ohýba a rozvíja

malý prst zomrie.

7. Krátky ohýbač malíčka, m. flexor digiti minimi brevis. Lži

pozdĺž radiálneho okraja predchádzajúceho svalu. Funkcia: ohýba proximálne

falanga malého prsta.

Sval vystupujúci proti malíčku, m. opponens digiti minimi.

Pokryté predchádzajúcimi dvoma svalmi. Funkcia: pritiahne malý prst k

palec (oponuje)

Svaly palmovej dutiny.

9. Červovité svaly, mm. lumbricales,štyri úzke svaly

zväzok umiestnený medzi šľachami hlbokého ohýbača prstov. Začíname-

držte sa zo šliach hlbokého ohýbača prstov, ohnite sa okolo hláv metakarpálov

kosti z radiálnej strany a sú pripevnené na zadnej strane proximálnych falangov k

natiahnutie šľachy spoločného extenzora digitorum. Funkcia: flex

proximálne a narovnať stredné a distálne falangy 2-5. dlane

10. Medzikostné svaly, m. interossei. Zaujmite intervaly medzi piatimi

kamenné kosti, pripevnené k nim, a sú rozdelené do troch dlaní a štyroch

chrbtové svaly. Funkcia: abdukcia a addukcia, ohnite proximálne

falanga a predlžujú stredné a distálne svaly podobné červom.

FASCIA A TOPOGRAFIA HORNEJ KONČATINY

Fascia ramena, fascia brachialis, obklopuje svaly ramena. Z nej hlboko do

dve vláknité intermuskulárne septy(septum intermusculare

brachii mediale et laterale), ktoré rastú na hrebeňoch mediálnej a lac-

terálne okraje humeru a oddeľujú predný a zadný

svalové skupiny ramena. Fascia ramena sa stáva fascia fascie predlaktia

antebrachii, ktorý pokrývajúci všetky svaly predlaktia sa tvorí medzi nimi

vláknité septy.

V dolnej tretine predlaktia je fascia na palmárnej a zadnej strane

spôsobuje priečne zahustenie (väzy) - držiak flexorov a rozšírení

telá, retinaculum flexorum et extensorum. Chrbtové väzivo pomocou

Stoh rastie spolu s povrchom polomeru a ulny. Medzi týmito

klíčky pod väzivom sú šesť osteo-vláknitých kanálikov, cez ktoré

raž prejde extenzorovými šľachami prstov ruky. V prvom kanáli (počítanie

od radiálneho okraja) sú šľachy m. únosca pollicis longus atď. extenzor

pollicis brevis, v druhom, m. extensor carpi radialis longus a brevis; v tretine-

m. extensor pollicis longus; vo štvrtom-m. extensor digitorum a m. extenzor

indici; v piatej - m. extensor digiti minimi; v šiestom - m. extensor carpi ulnaris.

Krátky extenzor palca, m. extensor pollicis brevis, umiestnený v spodnej časti predlaktia pozdĺž bočného okraja jeho chrbtového povrchu.

Sval začína z medzikostnej membrány predlaktia a zadného povrchu radiálneho telesa, ide šikmo nadol a nachádza sa vedľa šľachy m. únosca pollicis longus.

Šľachy týchto dvoch svalov sú obklopené pochvou šliach dlhého únosového svalu a krátkym extenzorom palca ruky, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Po prechode pod extensor retinaculum sa sval prichytí k spodnej časti chrbta proximálnej falangy palca.

Funkcia: uvoľňuje a mierne odstraňuje proximálnu falangu prvého prsta ruky.

Inervácia: n. radialis.

Krvné zásobenie: a. interossea posterior, a. radialis.

• - m. extensor pollicis longus, má fusiformné brucho a dlhú šľachu. Leží vedľa predchádzajúceho svalu ...

  Atlas ľudskej anatómie

• - m. extensor hallucis longus, leží medzi dvoma predchádzajúcimi svalmi a pokrývajú sa nimi horné dve tretiny svalu. Sval pochádza z mediálneho povrchu stredných a dolných tretín lýtková kosť a interoseálne ...

  Atlas ľudskej anatómie

• - m. flexor pollicis longus, vyzerá ako dlhý jednopinký plochý sval ležiaci na bočnom okraji predlaktia ...

  Atlas ľudskej anatómie

• - m. extensor hallucis brevis, leží vo vnútri predchádzajúceho svalu ...

  Atlas ľudskej anatómie

• - m. flexor poliicis brevis, leží vo vnútri predchádzajúceho svalu a tiež priamo pod kožou. Začína sa z ohýbacieho retinacula, lichobežníkovej kosti, trapézového a capitátového kosti a od základu I metakarpálnej kosti ...

  Atlas ľudskej anatómie

• Komplexný lekársky slovník

• - pozri Príznak palca ...

  Komplexný lekársky slovník

• - pozri Zoznam anat. podmienky ...

  Komplexný lekársky slovník

• - pozri Zoznam anat. podmienky ...

  Komplexný lekársky slovník

• - pozri Zoznam anat. podmienky ...

  Komplexný lekársky slovník

• - pozri Zoznam anat. podmienky ...

  Komplexný lekársky slovník

• - pozri Zoznam anat. podmienky ...

  Komplexný lekársky slovník

• - pozri Zoznam anat. podmienky ...

  Komplexný lekársky slovník

• - pozri Zoznam anat. podmienky ...

  Komplexný lekársky slovník

• - pozri Zoznam anat. podmienky ...

  Komplexný lekársky slovník

• -nedobrovoľná flexia a addukcia 1. prsta pri pasívnom predĺžení ohnutých prstov ruky II-V, ako aj extenzia a abdukcia 1. prsta počas pasívnej flexie predĺžených prstov II-V ...

  Komplexný lekársky slovník

„Krátky extenzor palca ruky“ v knihách

Pravidlá palcového špirálového vodítka

Pravidlá pre vodcov špirály 1. Ak je kritické množstvo myslenia v kruhu nasledovníkov v špirále vyššie ako navrhované vedenie, potom toto vedenie môže vnútiť svoju kontrolu iba zastrašovaním alebo silou. Hneď ako to bude

Dĺžka palca

Dĺžka palca Čím je palec dlhší, tým väčší úspech môže taký človek dosiahnuť (obrázok 40). Je známe, že Napoleonove palce boli mimoriadne veľké. Sledujte prsty ľudí, ktorí hovoria v televízii. Ty určite

Tvar palca