Kuidas saada üle käte spastilisusest traditsiooniliste meetoditega. Käe spastilisus pärast insulti. Ühe kontraktiilse valgu geneetiline defekt

Insuldijärgse spastilisuse leevendamine osutus ülimalt keeruliseks. Asi on vastuolus, mis tekib. Taastasime kangekaelselt jõudu ja vastupidavust. Nad tegid seda spetsiaalsete harjutuste abil, millel olid suured koormused ja palju kordusi.

Spastilisuse raviks on see takistus ja kahju. Spastilisuse leevendamisel on vaja lõõgastavat massaaži ja kergeid liigutusi harjutustes. Insuldijärgse taastumise jätkamiseks on vaja läbi viia üksteist välistavaid tegevusi. Kuid me leidsime lihtsa lahenduse. Tehke kaks klasside rühma.

Esiteks: jõu ja vastupidavuse taastamiseks. Teiseks spastilisuse raviks, tasakaalu ja koordinatsiooni taastamiseks. Otsus osutus väga õigeks. Tõsi, me ei saanud sellest kohe aru ja tegime mõnda aega spastilisust leevendavaid harjutusi koos jõu- ja vastupidavusharjutustega. Märkasime õigeaegselt, et aktiivsed harjutused tegid spastilisuse hullemaks.

Mis on spastilisus?

Spastilisus väljendub jäikuses. Kiiret või äkilist liigutust on võimatu teha. Pidevalt pinges lihased blokeerivad vabaduse. Tunne, et oled väga roostes Terminaator))).
Pinge põhjustab kiiret väsimust.

Insuldist taastumist võib tegelikult blokeerida spastilisus. Raske on oskusi taastada, kui jäsemed tunduvad olevat kummipaeladega seotud ja alati pinges, ebaloomulikus asendis. Insuldijärgse spastilisuse leevendamiseks kasutame põhiharjutusi. Peaasi, et teha neid lihtsalt, ilma stressita.

Lihaste spastilisus on tahtmatu kokkutõmbumine, kramp või spasm, mis on tingitud närviimpulsside juhtivuse katkemisest pärast seljaaju või ajukahjustust.

Kõige sagedamini ilmneb see seisund öösel, kuid see võib oluliselt raskendada elu ka päeval.

Spastilisuse moodustumise mehhanism

Eksperdid nimetavad krambihoogude tekke peamiseks põhjuseks ajukoore motoorsete elementide inhibeeriva toime tasakaalustamatust struktuuri rakkudele. selgroog.

Loomulik tulemus on toonilise refleksi pärssimine – inimese vigastatud jäsemetesse tekib lihaste spastilisus.

Tavalises olekus ei pea inimene mõtlema lihastes tekkivate nähtuste järjekorrale: milline neist tuleb esmalt kokku tõmmata, seejärel lõdvestada - meie aju on sellise tegevuse automatismi viinud.

Pärast insulti või vigastust surevad aju ja seljaaju motoorsetes neuronites spetsiaalsete inhibeerivate impulsside eest vastutavad rakulised elemendid. Refleksikaar: jäse – seljaaju – aju lakkab olemast ühtne süsteem- puudub koordineerimine.

Spasmid ei teki kohe - nädalaid ja isegi kuud. Viib oluliste sekundaarsete muutusteni lihastes ja liigestes - suurendab pareesi negatiivset mõju motoorsele süsteemile.

Jäsemete spastilisuse raskusaste

Lihaste spastilisuse ilmnemise esimesi märke täheldatakse esimesel päeval pärast vigastust ja seejärel kipuvad need intensiivistuma.

Raskusaste võib muutuda negatiivsete tegurite ebasoodsal mõjul, näiteks:

emotsionaalse meeleolu muutumisel - inimesel on kalduvus depressioonile;
ilmastikutingimuste muutumisel - temperatuuri või valguse parameetrite kõikumine;
varajasest põhjustatud liigse füüsilise ülekoormusega kehaline aktiivsus ohver, vastupidiselt arsti soovitustele.

Kui jäsemete lihaskiudude koormuse intensiivsus suureneb, muutub nende motoorne aktiivsus raskeks ja neis täheldatakse erineva raskusastmega valu sümptomeid.

Sõltuvalt spastilisuse raskusastmest eristatakse järgmisi vorme:

Jalgade spastilisus kergel kujul väljendub jalalihaste kiires väsimises, “lihaste ülekoormamise” tundes, alates kehaline aktiivsus, kõndimine muutub kontsadel kergemaks, siis muutub varvaste enda poole tõmbamine ja põlvest sirgendamine raskeks.

Raske spasmi vormis: üks või kaks jalga on fikseeritud painutatud põlve või puusaliigesed ja jalg pöördub sisse- või väljapoole. Ilma spetsiaalsete jalanõude või jalanõudeta kõndides võivad tekkida deformatsioonid või kontraktuurid.

Käte kerge spastilisus: pikendamine on raske
sõrmed ja käe sirutamine sisse küünarliiges, raske vormi tunnuseks on küünar- ja õlaliigesed painutatud, käsi rusikasse surutud.

Kui esineb spastilisus pikka aega ilma ravita tekib kontraktuur, see tähendab, et liiges ei ole keha jaoks füsioloogilises seisundis fikseeritud.

Tulevikus avaldab spasm ainult negatiivset mõju taastumismeetmete rakendamisele. Lisaks jäsemetele halveneb taastumine ka selgroos: suurenenud lihastoonus põhjustab valu seljas – vertebrogeense radikuliidi sümptomid.

Eksperdid märgivad: kui enne alustati adekvaatset ravi kaasaegsete ravimitega, samuti, mida vähem tugev on spastilisus, seda parem on taastusmeetmete prognoos.

Isegi kui sümptomid on märgatavalt väljendunud ja teatud põhjustel tekkinud krampide ravi algas hiljem - spastilisuse vähenemine paraneb oluliseltüldine heaolu.

Kuidas ravida spastilisust erinevate meetoditega

Ravi kõige olulisem nõue on võimalikult valutu, sest spastilisus võimendab valu oluliselt.

Oluline punkt on vaagnaelundite aktiivsuse jälgimine - põletikuliste ilmingute ennetamine neis, samuti meetmete õigeaegne rakendamine, et vältida kontraktuuride teket ja.

Kaasaegse ravi kompleks spastilisusest vabanemiseks:

meditsiinilised taktikad (mydocalm, baklofeen);
tehnikad;
ortopeedilised vahendid;
kirurgiline korrektsioon.

Ravipakett valitakse ainult individuaalselt, otseselt sõltuvalt kahjustuse asukohast ja spastilisuse raskusastmest. Samuti on vaja arvestada raviasutuse tehniliste võimalustega.

Spastilisus pärast insulti või ajukahjustust nõuab tingimata ravimeid. Ravi tuleb läbi viia etapiviisiliselt - ravimi terapeutilise annuse järkjärgulise suurendamisega, võimalusel ravimi asendamisega.

Tänapäeval on nõudlus kahe alarühma järele:

Negatiivse fookuse keskse toimemehhanismiga ravimid on refleksi pärssimine.
Perifeersed ravimid – vähendavad oluliselt venitusrefleksi seljaaju elementide tasemel: lihasrelaksandid.

Nagu teistel isegi kõige kaasaegsemate ravimite alarühmadel, on ülalnimetatutel oma vastunäidustused, mistõttu peaks neid välja kirjutama ainult kõrgelt kvalifitseeritud neuroloog.

Ortopeedia ja kips

Spastilisuse ravi inimese jäsemete pikaajalise asetamisega asendisse, kus lihased on optimaalselt venitatud ja toonilise refleksi aktiivsus vähenenud, nimetatakse spetsialistide poolt ortoosiks. See aitab vähendada jäsemete hüpertensiooni - patoloogilisi sümptomeid saab vähendada mitu korda.

Tugeva spastilisuse korral on isegi soovitatav panna spetsiaalne kipslahas või -lahas, et vältida kontraktuuri teket. Just lahas fikseerib jäseme kõige vastuvõetavamas asendis – milles lihaskiud paiknevad väljavenitatud asendis.

Ortoosiravi viiakse läbi üks kuni kaks tundi, olenevalt inimese aistingutest – valu tugevnemisel lõpetatakse protseduur.

Füsioteraapia lihaste jäikuse korral

külma lokaalne kasutamine – aitab vähendada liigseid reflekse ja maksimeerida liikumisulatust, parandada lihaste aktiivsust;
soojuse lokaalne kasutamine sobib suurepäraselt ajutiselt tooni vähendamiseks. läbi osokeriidi või parafiini aplikatsioonidega, kursus on vähemalt kakskümmend protseduuri;
närvilõpmed on suurepärane tehnika, mis võimaldab saavutada kahjustatud piirkondades maksimaalse vastuse; ravikuuri kestuse määrab spetsialist.

Treeningteraapia arendamine

Ravi harjutustega, mille eesmärk on lihaskiudude optimaalne lõdvestus, on pikka aega end tõestanud taastusravi meetod spastilisuse raviks, mis on end suurepäraselt tõestanud.

Doseeritud terapeutiline venitus võimaldab teil nende toonust paariks tunniks vähendada, maksimeerides kahjustatud jäsemete liigutuste ulatust.

Kinesioterapeut teab, et toonuse langust täheldatakse vaid teatud aja ja seetõttu tuleb seda tõhusalt kasutada muude komplekssed harjutused mis olid spastilisuse tõttu rasked.

Kirurgilise sekkumise määrab spetsialist rangelt individuaalsete näidustuste järgi, kui konservatiivsed meetodid on end juba ammendanud ja väljendunud positiivset dünaamikat ei täheldata.

Spastilisuse leevendamine on oluline ülesanne. Ta segab suuresti Igapäevane elu, võtab jõu ära ja takistab liikumist. See muudab kaotatud oskuste ja vastupidavuse taastamise keeruliseks. Insuldijärgse taastumise täielikuks teostamiseks on vaja ravida spastilisust. Teeme seda paralleelselt teiste ülesannetega.

Kell integreeritud lähenemine ja ravimeetmete algus võimalikult varases staadiumis, uimastiravi - lihastoonuse normaliseerimine aitab maksimeerida patsiendi taastumise kiirenemist.

Sellised meetodid nagu müostimulatsioon, loomulikult Botox, ravivõimlemine, ravimid (mydocalm, baklofeen) ja õrn kirurgia on ennast ravis hästi mõjunud.

Mis see on, spastilisuse põhjused, ennetamine ja ravi värskendas: 21. novembril 2017: autor

Istuv eluviis ja liigne treening põhjustavad insuldi. Inimene tunneb vähest tegevust kätes, kätes, jalgades ja peenmotoorikat sõrmed.

Miks see juhtub: füüsilise liikumise puudumise tõttu ringleb veri halvemini, takistades ajul vajalikku energiat saada. Teisel juhul toimub suur adrenaliini vabanemine verre, mis kiirendab südame tööd, võimendab ja seejärel häirib aju vereringet.

Taastav harjutuste komplekt kätele

Algsete liigutuste taastamine võtab kaua aega. Haiguse tõttu ei pruugi inimene tunda oma halvatud kehaosi, vahel eitada ka motoorsete häirete olemasolu, millega võib kokku puutuda madala vaimse aktiivsusega.

Harjutuste tegemisel peate:

Enne treeningu alustamist peate oma halvatud käe sõrmi umbes 15–20 sekundit sirutama.
Asetage kahjustatud käsi patsiendi rinnale ja paluge tal tõsta iga sõrm ükshaaval. Esmalt tuleks harjutust sooritada peopesaga allapoole ja alles seejärel sirutatud käega.
Täpselt samades asendites, mis eelmistes tundides, keerake sõrmi päripäeva ja vastupäeva. Sellist võimlemist on raske iseseisvalt sooritada, seetõttu vajab insuldi läbi põdenud inimene abi.

Suruge patsiendi käsi pärast insulti rusikasse, sirutage peopesa täielikult sirgeks ja sirutage sõrmed laiali.
Sulgege vasak käed ja parem käsi lossi juurde. Selles käte asendis tõstke vaheldumisi sõrmi üles ja langetage.
Vaheldumisi sõrmelõksude tegemine halvatud jäsemele.
Peenmotoorika soojendamiseks kasutage mullmassaažipalli.

Et falange paremini liigutada, arendage neid laste mänguasja kuubiku - Rubiku kuubiku abil. Nii õpib ohver kiiresti haardejõudu õigesti kontrollima.

Esialgne rehabilitatsiooniperiood

Et patsiendil oleks kergem taastada käe liigeste liikumist, vajab ta tuge. Soojendus peaks algul olema suunatud suurte sirutaja- ja painutuslihaste taastamisele ning seejärel käte peenmotoorika soojendamisele ergoteraapia abil.

Harjutustes on oluline, et liigesed võtaksid osa, alustades kõige kergemast, järk-järgult üleminekuga rohkematele. rasked harjutused. Kui harjutused on rasked, soovitage silmad sulgeda ja vaimselt ette kujutada, et halvatud käsi ja käsivars töötavad nagu terve jäse.

Kui peenmotoorika areng on aeglane, kiida patsienti isegi väga vähese edu eest taastumise ajal.

Ärge tehke kõiki raskeid harjutusi patsiendi jaoks, laske tal ka ise vähemalt leevendust aidata terve käsi. Tasub arvestada, et pärast insulti võtab käte liigutuste taastumine alati kauem aega, halvatud jalga on palju lihtsam rehabiliteerida.

Kui insuldijärgne statsionaarne taastusravi toimub kogenud spetsialistide järelevalve all, siis väljakirjutamisel jälgivad patsienti lähedased. Ainult neist sõltub, kas ohver suudab iseseisvalt seista oma halvatud jalal või teha liigutusi käe või käega.

Taastusravi on oluline ka normaalse kõne, mälu ja mõtlemise taastamiseks. Taastumises mängivad olulist rolli vererõhk ja kolesterool.

Peamine probleem tuleneb käte ja jalgade spastilisusest, mida saab lahendada järgmistele tegevustele suunatud tegevuste abil:

Vähendatud spastilisus.
Halvatustunde vähendamine.
Käe- ja jalaliigeste liikuvuse suurendamine pärast insulti.
Parem toitumine kudedes.

See on spastilisus, mis takistab igasugust motoorset aktiivsust. See ilmneb insuldijärgse pikaajalise liikumatuse tagajärjel.

Toonuse normaliseerimiseks ja spastilisuse vähendamiseks taastumise ajal võib raviarst kannatanu sugulastele soovitada järgmist:

Muutke pidevalt vigastatud käe ja jala asendit.
Asetage pehme otoman jala alla spastilisele küljele liigese tasemel.
Algul on parem harjutada teiste järelvalve all.
Enne harjutuste alustamist tehke soojendus, mille eesmärk on halvatud lihaste venitamine.
Eriti hoolikalt jälgige ruumi temperatuuri. Külm võib põhjustada suurenenud spastilisuse tunnet.
Soojendage käsi massaaži ajal, seejärel alustage protseduuri. Massaažiterapeudi käte liigutused peaksid olema pehmed ja madala intensiivsusega.

Taastusravi kiirus

Põhiliigutuste taastamiseks pärast insulti peab iga patsient järgima individuaalset programmi.

Kui kaua see aega võtab, sõltub järgmistest teguritest:

Millise insuldi ajal oli jalg või käsi halvatud.
Kui tugevalt oli kahjustatud ajukude.
Kas patsient sai ravi ise või kellegi abiga ja kui kiiresti see juhtus?
Milliseid meetodeid ja ravimeid kasutati kannatanu rehabilitatsiooniperioodil.
Kas patsient osales vestluses psühholoogiga? Kui tulemuslikud olid seansid logopeedi ja lähedastega? Kas see aitas parandada teie emotsionaalset seisundit?

Kui aju ei ole tõsiselt kahjustatud, võib taastumine kesta 7–20 päeva. Halvimatel asjaoludel kuuest kuust mitme aastani. Kõnevõime arendamiseks piisab ühest nädalast või 2-3 kuust. Sõrmede peenmotoorika taastamiseks tuleb kätt treenida vähemalt 4 nädalat. Ühest kuust, et õppida toetuma halvatud jalale.

Kui taastusravi põhiprotsess on lõppenud, kuid insuldijärgne patsient ei tee mõnda liigutust päris korrektselt, saate aidata, kui kaasate ta lihtsate koduste hobide juurde. Tundke huvi näiteks helmeste, male, kabe või ristpistete vastu.

Kui teil on kodus arvuti, laske tal harjutada klaviatuuril tippimist. Kuid eriti olulised peenmotoorika taastamiseks on lastemängud, näiteks detailidega ehituskomplektid: mosaiigid, püramiidid või pusled.

Palu ohvril väikseid esemeid põrandalt tõsta. Positiivse efekti saab saavutada, kui palute laualt koguda laiali puistatud väikesed nööbid, helmed või väikesed mündid.

Te ei tohiks piirata ohvrit spordiga tegelemist, vaid jälgige tehtud harjutuste intensiivsust. Värvilisest paberist või kujukestest valmistatud käsitööd pakuvad positiivne mõju käte väikeste liigeste liikuvuse taastamiseks. Kasulik spordiala kaaluda insuldihaigete puhul kepikõnd, valgus hommikune jooks takistusi pole, rattasõit.

Spastilisus. 1. osa.

Varem oli see sõna mulle võõras. Spastilisus meenutab jäikust väga-väga külmades kätes, kui tahad sõrmi liigutada, aga ei saa. Lisaks toob see need kokku ja moonutab neid.

Kui insuldist taastumine algas, oli see seisund peaaegu kogu mu kehas. Eriti tugev vasakul küljel. Olin peaaegu täielikult halvatud, aga mitte suured liigutused see ikka õnnestus. Need osutusid nagu kondenspiimas. Tihe, kohmakas ja väga aeglane. Kätes ja sõrmedes oli pidev pinge. See ei läinud minutiks ära isegi rahulikus olekus ega võimaldanud normaalseid liigutusi. Käed võtsid tahes-tahtmata ebaloomuliku asendi. Vasak tõmmati kehast eemale. Parem painutas küünarnukist ja tõmbus üles rinnani. Olin füüsiliselt ja vaimselt väga väsinud, sest ma ei suutnud lõõgastuda. Ainult lamavas asendis oli kergem. Aga niipea kui istusin, tõmbusid kere- ja jäsemete lihased meeletult pingesse. Üleliigsest pingest väsin jälle kiiresti. Üks-kaks minutit sai istuda ja jõud sai otsa.

Spastilisus ei võimaldanud teha peeneid ja täpseid liigutusi. Näiteks kui nad mulle tassi vett ulatasid, ei saanud ma seda vastu võtta. Kui ta seda ei tabanud, jättis ta vahele. Kui nad tassi mulle pihku panid, ei saanud ma seda käes hoida ja sõrmi ümber selle keerasin. Nad ei kahanenud. Samas pinge mu käes oli ebareaalne. Kogu see segadus oli pööraselt kurnav. Kõigi jäsemete spastilisuse leevendamine korraga ei ole realistlik ülesanne. See on liiga suur. Ja nagu alati, jagasime raske ülesande lihtsateks kildudeks, mis muutusid teostatavaks. Otsustasime jagada spastilisuse ravi tükkideks:

See on muutunud lihtsamaks. Treeningul märkasin, et vasaku käe spastilisuse vähenemisega kaasnes vähene kergendus paremas käes ja jalgades. Seos pole märkimisväärne, kuid märgatav. Tegime harjutusi ja massaaže ühtlaselt nii vasakule kui paremale jäsemele. Kuigi vasakul kehapoolel oli spastilisus palju tugevam. Aja jooksul muutus kõik võrdseks. See lähenemine osutus õigeks.

Spastilisust oli võimalik leevendada võimlemise ja massaaži kombinatsiooniga.

Alustage minimaalsete liigutustega.

Ärge avaldage treeningu ajal suuri koormusi.

Tehke minimaalne arv kordusi.

Ärge tehke aktiivset ja tugevat massaaži. Ainult kerged puudutused.

Ärge lisage ega suurendage lihaste toonust.

Õppige oma lihaseid lõdvestama ja nende pingeid leevendama.

Ärge tehke võimlemist spastilisuse leevendamiseks, kui olete väsinud.

Treeni ainult hommikul.

Insuldist taastudes harjusin ära, et lihtsaid ülesandeid pole. Kuid spastilisuse eemaldamine osutus äärmiselt raskeks tööks. Asi on täidetavate ülesannete vastuolus. Pärast insulti oli mul vaja kogu keha lihasjõudu taastada. See tähendab, et pingutada ja pingutada. Kuid samal ajal tuleb ravida spastilisust. Ja selleks on takistuseks koormused ja vastupidavustreening. Selgub, et esimene välistab teise. Lahendasime selle mõistatuse klasside vaheldumisi. Üks päev: massaaž + võimlemine spastilisuse leevendamiseks + harjutused tasakaalu ja koordinatsiooni taastamiseks. See ei nõua palju jõudu, koormus pole suur. Järgmine päev: jõu+vastupidavusharjutused. Ja nii omakorda edasi.

IN Sel hetkel Spastilisus eemaldati. Jääb üle, aga need ei sega. Minu liigutustesse naasis vabadus ja kergus. Pinge on kadunud. Lihasvalu ja väsimus on kadunud. Hakkasin liikumistele vähem energiat kulutama. See võimaldas meil hommikuste harjutuste koormust järk-järgult suurendada.

Mida aitaks taastumine pärast insuldi? häid tulemusi, peate järgima seda režiimi. Tasapisi kogun jõudu ja tõstan vastupidavust. Nüüd saan tunde läbi viia ühe päevaga. Teen hommikuti harjutusi koos jõuharjutused. Pärastlõunal võimlemine ja massaažid spastilisuse leevendamiseks + tasakaalu ja koordinatsiooni harjutused. Puhkamiseks piisab pool päeva tundide vahel.

Insuldijärgse spastilisuse ravi

Insult on üks kõige enam praegused probleemid kaasaegne meditsiin. Suur suremuse ja töövõime languse protsent, kalduvus moodustuda

püsivad jääknähud, sagedased kahjustused tööealistele patsientidele on peamised punktid, mis selgitavad tõhusate ennetus- ja ravimeetmete väljatöötamise vajadust.

Liikumishäired on insuldijärgsetel patsientidel kõige levinum tagajärg. Suurimad taastumisvõimalused on esimestel kuudel. Just sel perioodil tekib paljudel patsientidel pärast insulti lihaste hüpertoonilisus, mis raskendab oluliselt taastusravi.

Arengumehhanism

Lihaste hüpertoonilisuse tekkemehhanismi paremaks mõistmiseks vaatleme liikumise reguleerimise põhiaspekte.

Mida varem spastilisuse ennetamise tunnid algavad, seda parem on tulemus.

Hästi lihaste kokkutõmbed reguleeritakse kolmel tasandil:

selgroog;
aju tüve tuumad;
ajukoor.

Kõik need lõigud võivad stimuleerida lihaste kokkutõmbumist. Tänu nende osakondade tihedale koostööle saab inimene teha vajalikke liigutusi ning lihastoonus püsib normaalsena.

Seljaaju motoorsete neuronite impulsid pakuvad automaatseid liigutusi, näiteks äkilist paindumist, kui nad puutuvad kokku valuliku stiimuliga. Pealolevatel lõikudel on seljaaju motoorseid rakke reguleeriv toime ning see võib olla nii pärssiv kui stimuleeriv.

Ajutüve tuumad vastutavad kehahoiaku ja tasakaalu säilitamise eest. Vestibulaarne tuum suurendab jäsemeid pikendavate lihaste toonust. Punane tuum, vastupidi, painutab jäsemeid. Sel juhul pärsitakse vastassuunaliste lihasrühmade spinaalseid motoorseid neuroneid. Seda suhet nimetatakse vastastikuseks.

Ajukoor reguleerib inimese vabatahtlikke liigutusi. Praeguseks on teadlased koostanud üksikasjalikud kaardid üksikute kehaosade liikumise eest vastutavate piirkondade lokaliseerimise kohta.

Aju motoorsel ajukoorel on seljaaju motoorseid neuroneid pärssiv toime, mis tagab pigem terviklikud liigutused kui üksikud lihastõmblused. Insuldijärgsel patsiendil kaotavad ajukoore kahjustatud piirkonnad inhibeeriva toime alusstruktuuridele. Väliselt väljendub see lihaste hüpertoonilisuse tekkes.

Ravi

Skeletilihaste toonuse tõus muutub sageli tõsiseks takistuseks patsientide taastumisel pärast insulti.

Tuleb meeles pidada, et optimaalset tulemust saab saavutada ainult ravimite ja mitteravimite ravimeetodite kombinatsiooniga.

Hüpertensiooni mitteravimiravi hõlmab:

patsiendi õige asend;
massoteraapia;
võimlemine;
füsioterapeutilised protseduurid.

Integreeritud lähenemisviis aitab ületada spastilisust ja taastada jäsemete motoorsed funktsioonid

Ravimitest kasutatakse aktiivselt lihasrelaksante ja botuliintoksiini.

Patsiendi asend

Insuldijärgse lihase hüpertoonilisuse ravi üks peamisi punkte on pareetilise jäseme füsioloogilise asendi andmine.

Tõhus viis spastilisuse vastu võitlemiseks

Kahjustatud käsi tuleb asetada patsiendi voodi kõrval olevale toolile. Suurenenud lihastoonuse tõttu tõmbub see keha poole. Selle nähtuse vältimiseks tuleb sisse kaenlaalune asetage pehmest riidest padi.

Käsi sirutatakse küünarliigest välja ja pööratakse peopesa ülespoole. Jäseme hoidmiseks selles asendis kasutatakse liivakotte või muid seadmeid. Sõrmed ja käsi on soovitav siduda lahasega.

Jalg peaks olema põlvest veidi kõverdatud ja jalg peaks olema säärega täisnurga all.

Positsioneerimisravi kestus on umbes 2 tundi. Seda saab korrata mitu korda päeva jooksul. Niipea, kui raviarst lubab, aidatakse patsiendil istuda ja õpetatakse kõndima.

Massaaž

Massaaž leevendab hästi suurenenud lihastoonust. Seda tuleb läbi viia alates haiguse esimestest päevadest. Massaažitehnikatest tuleb valida silitamine ja kerge hõõrumine. Need aitavad vähendada lihaste toonust, parandavad vereringet ja lümfivoolu pareetilises jäsemes. Esimeste seansside kestus ei tohiks ületada 10 minutit. Aja jooksul suurendatakse seda 20 minutini. Kursuse kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja selle määrab raviarst. Reeglina on pärast 20–30 seanssi vajalik 10–15-päevane paus. Pärast seda kursust korratakse. Otsus massaažiravi katkestada sõltub saavutatud tulemustest.

Füsioteraapia

Terapeutiliste harjutuste kompleks koosneb aktiivsetest ja passiivsetest liigutustest. Passiivsed liigutused koosnevad lihaste paindumisest ja pikendamisest, mida teostavad hoolivad töötajad. Võimalusel teeb patsient terve jäseme abil passiivseid liigutusi. Suurenenud toonuse tõttu võivad liigutused esialgu olla katkendlikud ja järsud. Aja jooksul toon langeb ja need muutuvad sujuvamaks.

Treening on lihaste ja liigeste arendamiseks väga oluline

Niipea, kui pärast insulti saab patsient aktiivseid liigutusi teha, peaks ta sellega tegelema terapeutilised harjutused omapäi. Lisaks painutus- ja sirutusharjutustele lisanduvad lihaste venitamisele suunatud harjutused. Kell õige täitmine need leevendavad hästi hüpertensiooni ja aitavad patsiendil kiiremini taastuda.

Kui patsiendil on pärast insulti suurenenud lihastoonus, ei ole rangelt soovitatav teha ekspanderite, elastsete ribade jms harjutusi - need ainult võimendavad spastilisi nähtusi ja halvendavad olukorda.

Lihasrelaksandid

Insuldijärgsete patsientide hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite hulgas kasutatakse tsentraalse toimega lihasrelaksante, mis leevendavad tõhusalt lihastoonust, mõjutamata nende tugevust. Nende toimemehhanism on lülisamba motoorsete neuronite patoloogiliste impulsside pärssimine.

Ravi lihasrelaksantidega algab minimaalsete annustega. Vajadusel suurendatakse neid efekti saavutamiseks. Oodatavad mõjud:

vähenenud lihastoonus;
motoorsete funktsioonide parandamine;
valuvaigisti;
kontraktuuride tekke vältimine;
terapeutiliste harjutuste efektiivsuse suurendamine;
patsiendihoolduse hõlbustamine.

Meie riigis on kõige levinumad lihasrelaksandid baklofeen, tisanidiin ehk sirdalud, tolperisoon ehk müdokalm, diasepaam.

Arstid määravad lihaste taastamiseks ja lõdvestamiseks ka lihasrelaksante.

Lihasrelaksantidega ravi puuduseks on arenemisvõimalus kõrvalmõjud, millest kõige levinumad on:

unisus;
pearinglus;
iiveldus;
kõhukinnisus;
vererõhu langus.

Ravi botuliintoksiiniga

Botuliintoksiini kasutamine hüpertoonilisuse raviks on näidustatud lokaalse spastilisusega insuldijärgsetele patsientidele.

Peamised näidustused botuliintoksiini kasutamiseks:

kontraktuuride puudumine;
tugev valu sündroom;
motoorsete funktsioonide kahjustus, mis on seotud suurenenud lihastoonusega.

Toimemehhanism on blokeerida impulsi edastamine alates närvirakk peal lihaskiud. Kliiniline toime ilmneb paar päeva pärast süstimist ja kestab 2–6 kuud, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Antikehade tootmise tõttu ei kõrvalda korduvad süstid hüpertensiooni nii tõhusalt.

Seda meetodit ei kasutata laialdaselt insuldijärgsete patsientide hüpertensioonivastases võitluses. Selle põhjuseks on eelkõige ravimi kõrge hind.

Lõpuks

Insuldijärgsete patsientide suurenenud lihastoonuse ravi on üks võtmepunktid, mis mitte ainult ei paranda oluliselt patsiendi seisundit, vaid muudab ka tema hooldamise lihtsamaks.

Ravivõimlemine ja massaaž on peamised ravivaldkonnad, samas kui monoteraapia lihasrelaksantidega ei too oodatud tulemust.

Ravimid ainult tugevdavad võimlemisprotseduuride mõju. Patsiendi eest hoolitsevad sugulased või eestkostjad peavad seda meeles pidama.

Insuldijärgne spastilisus

Seni pole me peaaegu oma lähedaste liikumishäiretest rääkinud, kuna puudub otsene seos kognitiivsete häiretega ja me ei soovinud oma saidi peateemat lahjendada. Hiljutine arutelu insuldijärgsete probleemide üle – ja Venemaal on insult endiselt väga levinud dementsuse põhjus – on näidanud, et see teema on oluline.
Mul paluti sellest ilma suurema kärata, lihtsate sõnadega rääkida. Lubasin proovida.

Lugesin ühest tõsisest teadusajakirjast, et pärast insulti avalduvad liikumishäired ühel või teisel viisil rohkem kui 80% patsientidest. Varem lihaste funktsiooni reguleerinud rakkude surma tõttu need nõrgenevad (parees) või lülituvad täielikult välja (halvatus). Võimalikud on ka kehaasendi ja liigutuste koordinatsiooni häired. See on täis kukkumisi ja parimal juhul tekkivat hirmu iseseisvalt kõndimise ees ning halvimal juhul luumurdu. Sellega kaasnevad "peaprobleemid" ainult suurendavad riske.

Õnneks võimaldab aju plastilisus ka vanemas eas end ümber struktureerida ja kaotatud motoorseid funktsioone järk-järgult taastada. Ja siin on arstide (ja pärast ägedast häirest üle saamist ka ümbritsevate inimeste) ülesanne luua kiireks taastusraviks vajalikud tingimused: peamine meetod on füsioteraapia koos kehalise ja tööteraapiaga.

Ligikaudu igal kolmandal juhul hakkab aga insuldijärgsel perioodil tekkima nn spastilisus - lihase toonuse tõus, mis takistab selle venitamist ja jäseme sunniviisilist tagasi viimist teatud asendisse, mis piirab üldist liikuvust. Spasm on füsioteraapiale üsna raske reageerida ja häirib normaalset taastumist. Nagu selgus, puutusid selle nähtusega kokku ka meie saidi külastajad.

Pideva toonuse tõttu, mis ei lange ka puhkeolekus, hakkavad tekkima muutused lihastes, kõõlustes ja liigestes (fibroos, atroofia), tekivad valulikud deformatsioonid (kontraktsioonid) ja patoloogilised asendid, mis süvendavad probleemi ja raskendavad tõsiselt patsiendi elu.

Spastilisus ei arene kohe, tavaliselt mitu kuud pärast insulti. Spetsialist võib aga esimesi signaale märgata 2–3 nädala pärast. Esialgu muutuvad lõtvad lihased tooniks, mis suureneb ja muutub tugevamaks vastuseks välistele stiimulitele (näiteks katse jäseme painutada või sirutada). Kuue kuu, maksimaalselt aasta pärast muutub spastilisus probleemiks, mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. See muutub valusaks.

Ülakehas on sageli kahjustatud õlg, küünarnukk, ranne ja sõrmed. Alakehas võib spastilisus mõjutada puusa, põlve, pahkluu või varbaid. Tavaliselt on kahjustatud käte piirkonna painutajalihased ja jala sirutajalihased.
Vaata pilte meie ajalehest “Memini”.

Tõenäoliselt olete näinud midagi sarnast tserebraalparalüüsiga patsientidel.
Ütlematagi selge, et see probleem mõjutab negatiivselt inimese võimet iseseisvalt riietuda, süüa (ta lihtsalt ei suuda lusikat käes hoida), pastakaga kirjutada, kannatab hügieen jne.
Kui spastilisust ei ravita, tekivad 3–4 aasta pärast kontraktuurid – liigeste deformatsioonid. Samuti deformeeruvad luud. Tekivad valulikud sundasendid.

Ma ei kirjuta sellest, kes on süüdi. Pöördun kohe küsimuse juurde "Mida teha?"

Vastus on lihtne: ravige.

Spastilisuse ravi võib hõlmata järgmist:
ravimite väljakirjutamine (keskne ja kohalik toime),
füsioteraapia,
tööteraapia.
(Harvadel juhtudel võib kaaluda operatsiooni.)
Teraapia aluseks on mõju lihasele, mis võimaldab selle toonust alandada. Allpool käsitleme üksikasjalikumalt kõigi nende meetodite rolli.

RAVIMI RETSEPTIMINE

Spastilisuse vähendamiseks kõige sagedamini kasutatavad suukaudsed (suu kaudu manustatavad) ravimid on järgmised:

tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid- baklofeen, tisanidiin jne.

krambivastased ained- klonasepaam, diasepaam.

Mõlemad ravimite rühmad aitavad vähendada lihaste kontraktsioone ja parandada liikumisulatust. Nende võtmine leevendab valu lihasspasmid, suurendab füsioteraapia mõju ja selle tulemusena takistab kontraktuuride teket. Kahjuks on nende ravimite eripära see, et need ei toimi mitte ainult spastilistele lihastele, vaid kogu kehale tervikuna. Spastilisuse raviks määratakse neid ravimeid suurtes annustes, mis põhjustab kõrvaltoimeid, nagu üldine nõrkus, pearinglus, meeleolu muutused ja letargia. See on eriti ebameeldiv, kui patsiendil hakkab pärast insulti tekkima kognitiivne häire ilma selleta.

Seetõttu kaldub üha rohkem spetsialiste asendama ülalmainitud ravimeid A-tüüpi botuliintoksiini süstidega. Lihastele avalduva toime tugevuse poolest on botuliintoksiin oluliselt parem kui kõik olemasolevad tablettidena võetavad ravimid. ja see on võrreldav kirurgilise sekkumisega. Samas on lihaste denervatsioon toksiini abil ülilihtne ja ohutu protseduur, mida saab teha vastava väljaõppe läbinud arst. Botuliintoksiini preparaadid on hästi talutavad ning nende kasutamisel on ravimite ja ravimite koostoimete tõenäosus minimaalne. Ameerika Neuroloogiaakadeemia soovituses on konkreetselt sätestatud vajadus pakkuda patsientidele botuliinneurotoksiini kui meetodit lihastoonuse vähendamiseks ja passiivse funktsiooni parandamiseks spastilisusega täiskasvanud patsientidel.

Meie riigis kasutatakse spastilisuse raviks laialdaselt kolme botuliintoksiini preparaati: Botox (USA), Dysport (Inglismaa), Xeomin (Saksamaa). Viimast positsioneerib tootja uue põlvkonna ravimina, mis on vaba kompleksi moodustavatest valkudest. Lisaks on Venemaal registreeritud Hiina ravim Lantox, kuid minu teada kasutatakse seda peamiselt kosmetoloogias.

Füüsiline teraapia on traditsiooniliselt mänginud olulist rolli spastilisuse ravis. Meetodi põhikomponentideks on taastusravi harjutused, massaaž, nõelravi, termilised ja elektrilised mõjud spastilistele lihastele ning ortopeediliste vahendite kasutamine.

Tavaline taastusravi hõlmab igapäevast venitamist, et aidata taastada mõjutatud lihaste jõudu, säilitada liigeste liikumisulatust ja vältida kontraktuuride teket. Regulaarne venitamine võib leevendada lihaste kontraktsioone ja vähendada jäikust mitmeks tunniks.

Massaaž mängib olulist rolli motoorsete funktsioonide taastamise ja patoloogiliste seisundite ennetamise protsessis. See leevendab valu, aitab taastada lihaste jõudlust ja parandab nende verevarustust. Massaaži saab aga usaldada ainult spetsialistile, kuna spastilised ja hüpotoonilised lihased nõuavad erinevat mõju.

Venemaal kasutatakse nõelravi sageli kompleksteraapias, kuid välismaal läbi viidud kontrollitud uuringud ei näita selle ravimeetodi olulist efektiivsust.

Elektrilist stimulatsiooni kasutatakse laialdaselt, et taastada tasakaal painutaja- ja sirutajalihaste toonuse vahel. Mõju kestab tavaliselt esmakordsel stimulatsioonil umbes 10 minutit, kuid pärast mitu kuud kestnud samalaadset ravi võib toime püsida kauem. Teise võimalusena võib spastilist lihast stimuleerida ka otse, et seda väsitada.

Spastilisuse ravis võib kasutada jäsemeid kinnitavaid sidemeid, sidemeid, žgutte, lahasid ja ortoose. Need võimaldavad toetada ja sirutada spastilist jäset, samuti korrigeerida selle deformatsiooni ja parandada funktsiooni. Tänapäeval on meditsiinitehnika välja töötanud palju ortopeedilisi seadmeid, mis ei taga mitte ainult immobiliseerimist ja fikseerimist õige asend, aga ka sügav surve ja soojuse säilitamine kudedes. Kaasaegsed seadmed sisaldavad seadistusmehhanismi, mis juhib vajalikku funktsiooni: lukuga fikseerimisest kuni vajalike liigutuste tegemiseni välise abiga.

TÖÖRAAPIAT VÕI TÖÖRAAPIAT

Tegevusteraapia on spetsiaalselt arsti poolt valitud praktilised tegevused, mis võimaldavad patsiendil pärast insulti taastada enesehooldusoskused. Seda võib pidada füsioteraapia eriversiooniks, milles sooritataval harjutusel on praktiline tähendus: nööbi kinnitamine, söögiriistade kasutamine... Tegevusteraapia abil - samu liigutusi regulaarselt korrates - taastavad patsiendid kaotatud igapäevased oskused. elu, kui vähegi võimalik. Vastasel juhul, kui mõnda olulist tegevust pole võimalik taastada, võimaldab tegevusteraapia valida seadmeid, mis kompenseerivad kasuliku oskuse kaotust või kujundada uusi motoorseid mustreid, mis on alternatiivsed enne haigust kasutatutele.

Teisisõnu, funktsionaalse teraapia eesmärk on säilitada jäseme kõik funktsioonid, taastades vanu motoorseid mustreid ja/või luues uusi dünaamilisi mustreid, mis põhinevad uuel normaalset liikumist võimaldaval lihaskorraldusel. Olulist rolli mängib siin mitte ainult patsiendi hoolsus, vaid ka teda hooldava inimese abi.

Spastilisuse korral kasutatavate kirurgiliste sekkumiste kaks peamist kategooriat viiakse läbi närvisüsteemi (neurokirurgia) või luude, kõõluste ja lihaste (ortopeediline kirurgia) tasandil. Kirurgilise ravi kõige olulisem näidustus on kontraktuuri tekkimine. Sellisel juhul on sageli ainsaks spastilisuse raviks ortopeediline operatsioon. Operatsiooni abil saab lihaseid denerveerida, vabastada kõõlused ja lihased kontraktuuridest, pikendada või ümber paigutada, vähendades seeläbi spastilisust. Lihaseid saab denerveerida, lõigates ära teatud närvid, kus need väljuvad seljaajust (dorsaalne risotoomia). Seda operatsiooni kasutatakse peamiselt jalalihaste tugeva spastilisuse raviks, mis häirib patsiendi liikuvust.

Kui lühidalt kokku võtta, siis ideaalne variant on botuliintoksiiniga lõõgastuda (kestab umbes 3-4 kuud) ja areneda. Need on ainult hinnad.

Kuigi lugesin kahte uurimust. Ühes väitsid autorid, et kui lugeda kokku kulud, mida saab tänu botuliinravile vältida (õed, abivahendid), siis kokkuvõttes osutub see isegi kasulikuks. Teises teaduskeeles öeldakse ligikaudu järgmist: parem on kulutada raha ja saada tulemusi, kui võtta tablette suurtes annustes (meie riigis, muide, pole need ka tasuta), ilma suurema eduta.
Tõsi, mõlemad uuringud viidi läbi välismaal.

Käte spastilisus pärast insulti

Emal on insult. Insuldijärgne ravi ja taastusravi.

2556. Ilja | 30.11.2013, 18:40:34

Kuulake, palun, kõik!

Olen ise lainetehnika abil liigutuste taastamise juhendaja ja projekti insult5.ru autor.

2557. Ilja | 30.11.2013, 18:40:50

Lisaks on kahjustatud poole lihased nõrgad, atroofeerunud ja neid on põhimõtteliselt võimatu tugevdada pillide, süstide või masseerijatega.

Meil on tehnika, treeningvideo ja tulemused 68-aastasele mehele pärast kohutavat hemorraagilist insulti ja halvatust, pärast 5 kuud. klassides, kõhulihase pump ja ta kõnnib kerge toega.

Meie teine õpilane (54-aastane, kraniotoomiaga, liikumiskoordinatsiooni häirega, vaevu liigutav, käe tugeva spastilisuse ja jala halvatusega) hakkas pärast 3-nädalast tundi iseseisvalt, ilma toetuseta püsti tõusma ja püsti ( tunnid jätkuvad)

Teine klient (72 aastane, isheemiline insult 3 aastat tagasi, taastusravi puudumine, kontraktuur + vasaku käe halvatus) suutis 2. tunnis selle liigutada 10 cm painutusse ja 5 cm tõsta.

Niisiis, kallid foorumi kasutajad! Omast kogemusest tahan öelda (ei saa enam vaiki olla, lugedes mõningaid kommentaare) LIIKUMUSHÄIRET RAVIKS ON PEAKS ÕIGEKS KORRALDATUD, ÕRNA LIIKUMISE, DÜNAAMILISE JA LAINEKORMUSE KOMBINEERIMISEGA. (Ja see, et nad nurisevad ja mõnikord ärritavad neid oma käitumisega - nad on nagu lapsed, nad ei vaja haletsust ja mitte karistust kujul: "Oh, sa oled nii! Ma ei tule!" NAD ABI VAJA AINULT MOTORIALISTE OSKUSTE TAASTAMISEKS, ÜLEjäänud TEEVAD ISE: käivad wc-s, ajavad habet, söövad jne.

Ma ei taha olla alusetu. Ja soovitan neil, kes siin tõesti abi vajavad, mitte “ainult kurtma”, läbida kodus liigutuste taastamise kursus. Mine siia: insult5.ru. Ise juhendan, nõustan ja saadan vajalikud harjutused. Ja tulemuste kohta postitate siia foorumisse. See aitab teid ja annab lootust paljudele teistele inimestele. Saan Moskvas viibijaid isiklikult aidata.

Artiklid

Harjutused käte liikumise taastamiseks

Seal on palju kirjanduslikud allikad ja väljaanded, mis kirjeldavad käte funktsiooni taastamiseks mõeldud harjutusi. Suurem osa soovitustest sobib aga inimestele, kelle motoorsed funktsioonid pole täielikult kadunud.

Püüame kirjeldada taastumisprotsess. alustades kahjustatud käe täielikust liikumise puudumisest.

Käeharjutused tuleb kohe alustada pärast halvatust. Esimesel etapil rehabilitatsiooni peamised ülesanded ülemine jäse on:

1. Kahjustatud jäseme liigeste jäikuse ennetamine, sooritades passiivseid liigutusi halvatud käe kõikides liigestes. Passiivseid liigutusi tuleks teha korduvalt kogu päeva jooksul.

2. Lihaste atroofia protsessi aeglustamine: kui vastunäidustusi pole, siis tehakse massaaž ja elektriline müostimulatsioon.

3. Õlaliigese liigesekapsli vigastuste ja nikastuste ennetamine: kui patsient võtab vertikaalasendi, tuleb haige käsi asetada õlasalli ja kinnitada keha külge.

1. Flexion – käe sirutamine küünarnukist.

2. Käsi on küünarnukist kõverdatud, sirutades kätt ülespoole.

3. Käsi on küünarnukist kõverdatud, õlg on nihutatud küljele, käsi sirutatakse ülespoole.

6. Flexion – pikendus randmeliigeses.

7. Pigistamine – sõrmede lahti tõmbamine.

8. Adduktsioon – pöidla röövimine ja vastandamine.

Kõik harjutused sooritatakse passiivselt (välise abiga). Iga harjutuse korduste arv on vähemalt 50 korda.

Kui halvatud käes ilmnevad aktiivsed liigutused, hakkavad need harjutuste komplekti lisanduma aktiivsed-passiivsed harjutused. mida tehakse välise abiga või terve jäseme abil.

Kui kahjustatud jäsemes toimuvad aktiivsed liigutused, tuleb erilist tähelepanu pöörata taastatud liigutuste korrektsus.

Reeglina on inimesed, kes ei tea taastumisprotsessi keerukust, rõõmu mis tahes ilmuvate liigutuste üle ja hakkavad neid aktiivselt arendama - see on peamine viga. sest enamikul juhtudel on esimesed ilmuvad liigutused valed. Ebaõigete liigutuste konsolideerumine põhjustab spastilisuse ilmnemist ning spastiliste kontraktuuride teket ja liigeste jäikust.

Näited aktiivsetest-passiivsetest harjutustest lamavas asendis:

1. Painutage käed küünarnukkidest.

2. Käed kõverdatud küünarnukkidest rinna ees, sirutades käsi ülespoole.

3. Sirgete käte tõstmine üles.

Harjutusi saab sooritada hoides sõrmi “lukus” asendis või kinnitades kahjustatud jäse (elastse sidemega) võimlemiskepi külge.

Patsiendi paranedes hakatakse harjutusi tegema istuvast ja seisvast asendist, mis võimaldab suuremat amplituudi liigutust.

Käte ja sõrmede liigutuste taastamine

Kõige töömahukam protsess on peenmotoorika taastamine.

Paljudel patsientidel, kellel on olnud insult, traumaatiline ajukahjustus või ajuoperatsioon, tekivad käte ja sõrmede spastilised paindekontraktuurid. Enne kui hakkate liikumist taastama, peate eemaldada patoloogiline toon ja arendada kontraktuure. Spastilisust leevendatakse lihasrelaksantide, massaaži ja füsioterapeutiliste protseduuride abil.

Kontraktuuride areng- protsess on valus ja traumaatiline: mitte iga inimene ei ole valmis taluma märkimisväärset valu. Kui patsient tunneb valu, suureneb kahjustatud käe toonus, mistõttu valu tekib liigeste arenemisel.

Sellest nõiaringist saab üle õigesti arvutades rehabilitatsioonimeetmete kava. mis sisaldab:

Spastilisuse sügav soojenemine lihasrühmad ja arenenud liigesed;

Antagonistide lihaste elektromüostimulatsioon;

Liigutuste passiivne arendamine liigestes;

Jäseme etapiviisiline fikseerimine äärmuslikes asendites, kasutades üksikuid lahasid.

Vaatame neid protseduure lähemalt.

1. Massaaž saab läbi viia soojendavate salvide lisamisega. Massaaži põhieesmärk on stimuleerida masseeritava piirkonna verevoolu, soojendada ja anda elastsust sidemetele, mida plaanitakse arendada.

2. Sügav soojendus teostatakse füsioterapeutiliste parafiini- ja osokeriidirakenduste abil. Pikaajaline kuumuse käes viibimine vähendab spastilisust ja soodustab lihaste lõdvestamist. Liigese treenimine pärast soojendamist on vähem valus.

3. Antagonistide lihaste elektromüostimulatsioon- see on spastilisuses olevate lihaste vastaste lihasrühmade stimuleerimine. Seega tekib nende lihasrühmade vahel järk-järgult tasakaal.

4. Liigese passiivne areng- krampliku lihase järkjärguline venitamine, samuti kokkutõmbunud sidemed. Korduvalt korduvate passiivsete liigutuste abil, järk-järgult suureneva amplituudiga, suureneb liigutuste ulatus liigeses, lihased ja sidemed muutuvad elastsemaks.

5. Pärast liigese arendamise lõppu peavad käsi ja sõrmed fikseerige pikendusasendis. maksimaalse nurgani. Fikseerimist saab saavutada randmeliigese ortooside abil. samuti kipsist või polümeersidemest valmistatud lahased.

Arendatava jäseme liikumisulatuse suurenedes tuleb lahasid vahetada.

See spastiliste kontraktuuride arendamise skeem võimaldab saavutada kiiresti stabiilseid tulemusi. põhjustades samal ajal patsiendile minimaalset valu.

Käe- ja sõrmeliigutuste taastamine algab aktiiv-passiivsete harjutustega. Kui kõikide sõrmede liigutused ja liigutused randmeliigeses on taastunud, jätkake peenmotoorika taastamine ja üksikud sõrmeliigutused: näiteks õppides esemeid üles võtma ja kandma. Mida väiksem on objekt, seda raskem on seda haarata ja käes hoida.

Ligikaudne harjutuste komplekt, mille eesmärk on küünarnuki, käe ja sõrmede põhiliigutuste taastamine(harjutusi tehakse laua taga istudes):

1. Flexion - käe pikendamine küünarnukist mööda laua pinda.

2. Painutage käsi küünarnukist õla poole, ilma küünarnukki laualt tõstmata.

3. Käe libistamine üle laua edasi-tagasi.

4. Käe ringikujulised liigutused mööda laua pinda.

5. Pöörake peopesa üles.

6. Pintsel ripub laua küljes, pintslit tõstes.

7. Pigistamine - sõrmede lahti surumine, peopesa lauapinnal.

8. Sõrmede pigistamine ja lahtivõtmine, peopesa ülespoole.

Tsiteerimiseks: Shirokov E.A. Insult ja lihaste hüpertoonilisus// RMJ. 2011. nr 15. lk 963

Ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused (ACI) on kaasaegse meditsiini üks pakilisemaid probleeme. Insuldi läbi põdenud patsientide arv Vene Föderatsioonis kasvab ja ületab praegu 1 miljonit inimest. Tserebrovaskulaarsete õnnetuste kõige olulisemad tagajärjed on seotud liikumishäiretega. Parees ja halvatus, liigutuste koordineerimise häired nõuavad terviklikke rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on taastada enesehooldusoskused ja sotsiaalne kohanemine. Kaotatud motoorsete funktsioonide taastamine toimub esimestel kuudel pärast ajurabandust üsna aktiivselt, seejärel taastumise kiirus väheneb. Reeglina iseloomustab taastumisperioodi esimesi nädalaid pareesi astme märgatav vähenemine, jõu ja liigutuste ulatuse suurenemine. Kuid sel perioodil kogevad paljud patsiendid teist probleemi - lihastoonuse häireid. Suureneb spastilisus (C), mis piirab oluliselt taastusravi tulemusi ja muutub sageli takistuseks motoorse aktiivsuse taastamisel. Toon tõuseb sisse erinevad lihased erineval määral. See toob kaasa asjaolu, et käsi omandab stabiilse asendi paindumisega küünarnuki- ja randmeliigeses. Tsentraalse halvatusega jalg, mille oluliseks tunnuseks on hüpertoonilisus, osutub aga enamasti sirgeks. Spastilisus ei põhjusta mitte ainult stabiilsete patoloogiliste asendite moodustumist, vaid aitab kaasa ka patoloogilistele muutustele liigestes. Reeglina kannatavad patsiendid artroosi ja anküloosi all, liigesevalu mitte vähem kui parees.

C teket kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustuste korral seostatakse seljaaju motoorsete neuronite inhibeeriva toime vähenemisega. Seljaaju struktuuride inhibeeriva toime vähenemine on seletatav aju püramiid- ja ekstrapüramidaaltrakti kombineeritud kahjustusega, samas kui spastilisuse tekkes on oluline roll kortiko-retikulospinaaltrakti kahjustusel. Kortikospinaalsete stiimulite nõrgenemise tingimustes võib tavaliselt täheldada ekstrapüramidaalsüsteemi talitlushäireid. Üheks C moodustumise juhtivaks mehhanismiks tuleks pidada toonilise venitusrefleksi pärssimist. Lihase hüpertensiooniga tekkivad sekundaarsed muutused lihastes, kõõlustes ja liigestes suurendavad liikumishäireid, mistõttu passiivse liikumise vastupanu ei sõltu ainult lihastoonuse häiretest, vaid ka lihaste muutustest, mille puhul võib sageli esineda atroofia tunnuseid. Püramiidtrakti isoleeritud kahjustus ei põhjusta reeglina hüpertoonilisust, vaid viib ainult pareesini. Kuid insuldi korral ei teki tavaliselt kahjustusi mitte ainult püramiidtraktile, vaid ka teistele struktuuridele, näiteks kortiko-retikulaar-selgrootraktile, mis toob kaasa lihastoonuse vältimatuid häireid. Kui insuldijärgne parees püsib pikka aega (mitu kuud või rohkem), võivad seljaaju segmentaalaparaadis tekkida struktuursed muutused (motoorsete neuronite dendriitide lühenemine ja seljaaju osaks olevate aferentsete kiudude kollateraalne võrsumine). juured), mis aitavad kaasa motoorsete stereotüüpide jätkusuutlikule ümberkorraldamisele. Seda soodustavad sekundaarsed muutused lihastes, kõõlustes ja liigestes, mis suurendavad lihases venitamisel tekkivat resistentsust. Teadmised insuldiga seoses tekkivate tooniliste häirete patogeneesist on vajalikud, et mõista ravimite toimemehhanisme, millest enamikul on nn keskne toimemehhanism.
Esimesi märke süvenevatest lihastoonuse häiretest on võimalik avastada juba esimestel tundidel pärast insulti. Neid iseloomustab sageli lihastoonuse langus. Kuid mõne päeva pärast muutub spastilisus märgatavaks ja suureneb koos liigutuste taastumisega. Lihaste funktsionaalset seisundit ja lihastoonust hinnatakse patsiendi standardse neuroloogilise läbivaatuse käigus, aktiivsete liigutuste jälgimisel ja kehaosade ruumilise asendi passiivsel muutusel. Spastilisust iseloomustab suurenenud lihastoonus, mis takistab liikumisulatuse laienemist. Iga kord, kui sooritades lihtsamaid liigutusi, peab patsient ületama pinges lihaste vastupanu, mis süvendab pareesi või halvatuse pilti. Iseloomulik kliiniline tunnus C on selle muutus uuringu käigus – toonus tõuseb lihase passiivse venitusega ning lihaste vastupanu tõus sõltub otseselt passiivse liikumise kiirusest. Levinud düstooniat paljastav märk on ebaühtlane lihastoonus jäseme painutamise ja sirutamise ajal - "noa" nähtus. Lihastoonuse häirete määr võib päeva jooksul väliste ja sisemiste tegurite (ilm, patsiendi emotsionaalne seisund, ümbritseva õhu temperatuur) mõjul oluliselt erineda. Insuldi läbi põdenud patsiente iseloomustavad toonuse muutused, mis sõltuvad jäseme asendist, kehaline aktiivsus, selle iseloom ja intensiivsus. Hüpertoonilisus võib insuldijärgset taastumist edasi lükata, kuna raske lihasdüstoonia korral piirdub patsiendi igapäevane tegevus voodipiirdega: vertikaalasendisse nihkumise katsetel takistab püsiv lihaspinge liikumist ja sunnib patsienti tagasi pöörduma. horisontaalne asend. Tekivad ka muud insuldijärgse perioodi tüsistused - liigeste liikuvuse piiratus, artroos-artriit ja sellega seotud valu sündroomid. Lihasdüstoonia mõjutab märkimisväärselt lülisamba staatilisust, mis mõnel juhul muutub iseseisvaks probleemiks (lumbodynia, torakalgia, vertebrogeensed radikulopaatid). Üks olulisemaid küsimusi, mida tuleb insuldijärgse spastilisusega patsiendi ravimisel lahendada, on järgmine: kas kõrge lihastoonus halvendab patsiendi funktsionaalseid võimeid? Üldiselt on jäsemete funktsionaalsus insuldijärgse jäseme pareesiga patsientidel raske spastilisuse korral halvem kui kerge spastilisuse korral. Mõnel raske pareesiga patsiendil võib aga jalalihaste spastilisus muuta seismise ja kõndimise lihtsamaks ning selle vähenemine võib põhjustada motoorsete funktsioonide halvenemist ja isegi kukkumisi. Enne hüpertoonilisuse korrigeerimise alustamist on vaja kindlaks määrata antud juhul ravivõimalused (motoorsete funktsioonide parandamine, vähendamine valulikud spasmid, patsiendihoolduse hõlbustamine jne) ning arutada neid patsiendi ja (või) tema lähedastega. Ravivõimalused määravad suuresti haigusest möödunud aeg ja pareesi aste, kognitiivsete häirete esinemine. Mida lühem on aeg spastilise pareesi põhjustanud insuldist, seda tõenäolisem on selle paranemine. Pikaajalise haiguse korral on motoorsete funktsioonide oluline paranemine vähem tõenäoline, kuid on võimalik oluliselt hõlbustada patsiendi hooldamist ja leevendada S-i põhjustatud ebamugavusi. Mida madalam on jäseme parees, seda tõenäolisem on see on see, et ravi parandab motoorseid funktsioone. Lihastoonuse kliiniliseks hindamiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks kasutatakse praktilistel eesmärkidel modifitseeritud Ashworthi skaalat (tabel 1).
Insuldijärgse perioodi spastilisuse korrigeerimise põhimõtted põhinevad järgmistel põhimõtetel:
- patoloogiliselt kõrgenenud lihastoonust tuleks kõigil juhtudel vähendada, et vältida pöördumatuid muutusi lihastes ja liigestes ning kiirendada taastusprotsessi;
- ravi tuleb alustada võimalikult varakult, kui ilmnevad esimesed C-i nähud;
- ravi kestuse määrab patsiendi motoorse aktiivsuse taastamine.
Insuldi läbi põdenud patsientide lihasdüstoonia ravimteraapia põhineb lihasrelaksantide kasutamisel. Enne lihasrelaksantide väljakirjutamist on vaja kindlaks teha, kui palju suurenenud lihastoonus muudab liikumise raskeks. Mõningatel juhtudel (eriti varajases taastumisperioodil) aitab hüpertoonilisus patsiendil säilitada tuge pareetilisele jäsemele – siis võib lihasrelaksantide väljakirjutamine edasi lükata. Kuid see omadus nõuab tavaliselt tähelepanu lühikese aja jooksul - patsiendi esimestel katsetel kõndimisoskust taastada. Tulevikus on terviklike taastusravi programmide puhul olulisem roll lihastoonuse langusel, mis võimaldab suurendada liikumisulatust.
Tolperisooni kasutatakse kõige sagedamini spastiliste sündroomide raviks. Oma keemilises struktuuris on ravim lähedane lidokaiinile. Ravimi toime põhineb polüsünaptiliste seljaaju reflekside blokeerimisel. Lisaks on ravimil keskne antikolinergiline toime, sellel on spasmolüütiline ja mõõdukas vasodilataator. Tolperisoon vähendab spastilise pareesi ajal suurenenud lihastoonust ja lihaste jäikust, parandab vabatahtlikke aktiivseid liigutusi, normaliseerib perifeerset vereringet ning omab membraane stabiliseerivat lokaalanesteetiline toime. Selle kasutamine piisavates annustes suurendab kohalikku vereringet. Peamine kasutamise vastunäidustus on myasthenia gravis ja lidokaiini talumatus. Tavaliselt algab ravi insuldi 2-3 nädala jooksul - patsiendi aktiveerimise perioodil. Esimeste spastilisuse märkide ilmnemisel määratakse 50-100 mg ravimit päevas, mis enamikul juhtudel hõlbustab liikumist. Haiguse hilisematel perioodidel koos püsiva spastilise pareesi moodustumisega on vaja suuremaid lihasrelaksantide annuseid. IN rasked juhtumid Spastilisuse suurendamiseks kasutatakse ravimi intramuskulaarset manustamist 100 mg 2 korda päevas. 50 ja 150 mg tabletid võimaldavad teil soovitud efekti saavutamiseks toimida paljudes terapeutilistes annustes. Tolperisooni vasodilateeriv toime võib olla kasulik tõsiste aterosklerootiliste muutuste korral veresoontes alajäsemed. Ravim sobib hästi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Oluline on märkida, et ravim ei põhjusta üldist lihaste nõrkus. Tolperisoonil ei ole rahustavat toimet.
Erineva päritoluga spastilisuse korrigeerimiseks kasutatakse teisi aineid: tisanidiini, baklofeeni, dantroleeni ja bensodiasepiine. Nende spasmivastaste ravimite (või lihasrelaksantide) kasutamise aluseks on topeltpimedate platseebokontrolliga randomiseeritud uuringute tulemused, mis on näidanud nende ravimite ohutust ja efektiivsust. Uuringute analüüs, milles võrreldakse erinevate spasmivastaste ainete kasutamist erinevatel neuroloogilised haigused, millega kaasnes spastilisus, näitasid, et tisanidiin, baklofeen ja diasepaam on ligikaudu võrdselt võimelised spastilisust vähendama.
Insuldihaigetel, kellel on lokaalne spastilisus pareetilistes lihastes, võib kasutada A-tüüpi botuliintoksiini või botuliintoksiini. Botuliintoksiini toime intramuskulaarsel manustamisel on põhjustatud neuromuskulaarse ülekande blokeerimisest. Kliinilist toimet pärast botuliintoksiini süstimist täheldatakse mõne päeva pärast ja see kestab 2–6 kuud, pärast mida võib osutuda vajalikuks korduv süstimine. tipptulemused täheldatud botuliintoksiini kasutamisel varases staadiumis (kuni aasta) alates haigestumise hetkest ja jäseme kerge pareesiga. Botuliintoksiini kasutamine võib olla eriti efektiivne juhtudel, kui esineb sääre tagumiste lihaste spastilisusest tingitud jalalaba deformatsioon või randme ja sõrmede painutajalihaste kõrge toonus, mis kahjustab pareetilise käe motoorset funktsiooni. Botuliintoksiini korduvad süstid annavad mõnele patsiendile vähem olulise efekti, mis on seotud botuliintoksiini vastaste antikehade moodustumisega ja selle toime blokeerimisega. Botuliintoksiini piiratud kasutamine kliinilises praktikas on suuresti tingitud ravimi kõrgest hinnast.
Ravi lihasrelaksantidega algab minimaalse annusega, seejärel suurendatakse seda aeglaselt efekti saavutamiseks. Antispastilisi aineid tavaliselt ei kombineerita.
Võimalik on ka insuldijärgse spastilisuse kirurgiline ravi. Kirurgilised operatsioonid spastilisuse vähendamiseks on võimalikud neljal tasandil – ajus, seljaajus, perifeersed närvid ja lihaseid. Ajuoperatsioonid hõlmavad globus palliduse elektrokoagulatsiooni, talamuse ventrolateraalset tuuma või väikeaju ja stimulaatori implanteerimist väikeaju pinnale. Seljaajule võib teha koonuse pikisuunalise dissektsiooni (pikisuunaline müelotoomia), et katkestada seljaaju eesmise ja tagumise sarve vaheline reflekskaar. Operatsiooni kasutatakse alajäsemete spastilisuse korral, see on tehniliselt keeruline, seotud suure tüsistuste riskiga ja seetõttu kasutatakse seda harva. Märkimisväärne osa erineva päritoluga spastilisusega patsientide kirurgilistest operatsioonidest tehakse lihastele või nende kõõlustele. Koos kontraktuuri arenguga kirurgiline sekkumine lihastel või nende kõõlustel on sageli ainus spastilisuse ravimeetod.
Niisiis viiakse lihasdüstoonia ravimkorrektsioon läbi peamiselt lihasrelaksantidega, kuid vajalikel juhtudel on lihastoonuse vähendamiseks võimalik kasutada teiste patoloogilise protsessi erinevatel tasanditel toimivate ravimirühmade esindajaid. Igal konkreetsel juhul määratakse raviskeem ja ravimite annus individuaalselt.
Tuleb märkida, et lihastoonuse häirete korrigeerimine saavutatakse kompleksraviga, mis hõlmab korralikult organiseeritud ja süstemaatilist füsioteraapia, massaaž, refleksoloogia. Insuldihaigetele soovitatakse tavaliselt mitut tüüpi harjutusi. Nn üldtoonik ja hingamisharjutused(aitavad parandada keha üldist seisundit), harjutusi koordinatsiooni ja tasakaalu parandamiseks, halvatud lihaste jõu taastamiseks, samuti lihastoonuse alandamise võtteid. Koos terapeutilised harjutused nad kasutavad ka positsioneerimist või ravi asendis, kus patsient on spetsiaalselt voodisse paigutatud, et luua parimad tingimused taastada tema käte ja jalgade funktsioonid.

Kirjandus
1. Gusev EI. Insuldi probleem Venemaal. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S.Korsakova (ajakirja STROKE lisa) 2003; 9:3-7.
2. Parfenov V.A. Spastilisus raamatus: Botoxi (A-tüüpi botulismitoksiini) kasutamine kliinilises praktikas: juhend arstidele. Ed. O.R. Orlova, N.N. Yakhno. - M.: Kataloog, 2001 - lk. 108-123.
3. Formisano R., Pantano P., Buzzi M.G. et al. Hilist motoorset taastumist mõjutavad lihastoonuse muutused pärast insulti // Arch Phys Med Rehabil. - 2005; 86: 308-11.
4. Širokov E.A. Sirdalud krooniliste valusündroomide kompleksravis//RMZh, 2006; 4:240-242.
5. Argpüks D.M. Tisanidiin: neurofarmakoloogia ja toimemehhanism. //Neuroloogia. 1994;11(9):S6-S11.
6. Hutchinson D.R. Tizadiniin modifitseeritud vabanemisega (ülevaade).//RMZh, 2007;12: 1-4.
7. Kadõkov A.S. Taastusravi pärast insulti. M.: Kirjastus Miklos. - 176 lk.
8. Gelber D. A., Good D. C., Dromerick A. jt. Tizanidiinvesinikkloriidi avatud annuse tiitrimise ohutuse ja efektiivsuse uuring kroonilise insuldiga seotud spastilisuse ravis // Insult. 2001; 32: 2127-31.
9. Kamtšatnov P.R. Spastilisus – kaasaegsed lähenemised ravile. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=20428
10. Bakheit A.M., Thilmann A.F., Ward A.B. et al. Randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrolliga, annuste ulatusega uuring, et võrrelda kolme A-tüüpi botuliintoksiini (Dysport) annuse efektiivsust ja ohutust platseeboga ülajäsemete spastilisuses pärast insulti // Insult. 2000; 31: 2402-06.
11. Francisco G.F., Boake C. Kõndimiskiiruse paranemine insuldijärgse spastilise hemipleegia korral pärast intratekaalset baklofeenravi: eeluuring // Arch Phys Med Rehabil. 2003; 84:1194-9.
12. Jaoskond A.B. Spastilisuse juhtimise kokkuvõte – ravialgoritm // Eur. J. Neurol. 2002; 9(1): 48-52.

Varem oli see sõna mulle võõras. Spastilisus meenutab jäikust väga-väga külmades kätes, kui tahad sõrmi liigutada, aga ei saa. Lisaks toob see need kokku ja moonutab neid.

Kui insuldist taastumine algas, oli see seisund peaaegu kogu mu kehas. Eriti tugev vasakul küljel. Olin peaaegu täielikult halvatud, kuid ma ei saanud ikka veel eriti liigutada. Need osutusid nagu kondenspiimas. Tihe, kohmakas ja väga aeglane. Kätes ja sõrmedes oli pidev pinge. See ei läinud minutiks ära isegi rahulikus olekus ega võimaldanud normaalseid liigutusi. Käed võtsid tahes-tahtmata ebaloomuliku asendi. Vasak tõmmati kehast eemale. Parem painutas küünarnukist ja tõmbus üles rinnani. Olin füüsiliselt ja vaimselt väga väsinud, sest ma ei suutnud lõõgastuda. Ainult lamavas asendis oli kergem. Aga niipea kui istusin, tõmbusid kere- ja jäsemete lihased meeletult pingesse. Üleliigsest pingest väsin jälle kiiresti. Üks-kaks minutit sai istuda ja jõud sai otsa.

KÄTE SPASTILISUS.

JALGADE SPASTILISUS.

Spastilisust oli võimalik leevendada võimlemise ja massaaži kombinatsiooniga.

ÜLIMALT OLULINE!

Alustage minimaalsete liigutustega.

Ärge avaldage treeningu ajal suuri koormusi.

Tehke minimaalne arv kordusi.

Ärge tehke aktiivset ja tugevat massaaži. Ainult kerged puudutused.

Ärge lisage ega suurendage lihaste toonust.

Õppige oma lihaseid lõdvestama ja nende pingeid leevendama.

Ärge tehke võimlemist spastilisuse leevendamiseks, kui olete väsinud.

Treeni ainult hommikul.

Sel hetkel eemaldati spastilisus. Jääb üle, aga need ei sega. Minu liigutustesse naasis vabadus ja kergus. Pinge on kadunud. Lihasvalu ja väsimus on kadunud. Hakkasin liikumistele vähem energiat kulutama. See võimaldas meil hommikuste harjutuste koormust järk-järgult suurendada.

Selleks, et insuldijärgne taastumine annaks häid tulemusi, peate järgima seda režiimi. Tasapisi kogun jõudu ja tõstan vastupidavust. Nüüd saan tunde läbi viia ühe päevaga. Hommikuti teen harjutusi jõuharjutustega. Pärastlõunal võimlemine ja massaažid spastilisuse leevendamiseks + tasakaalu ja koordinatsiooni harjutused. Puhkamiseks piisab pool päeva tundide vahel.

Harjutused spastilisuse leevendamiseks:

KÄTE SPASTILISUS.

Insult on üks olulisemaid kaasaegseid meditsiinilisi probleeme. Pikaajalise puude peamine põhjus on insult. Statistika kohaselt vajab 85% insuldi läbi põdenud inimestest funktsionaalsete muutuste intensiivset taastamist. Lihtsamalt öeldes muutub kolmandik patsientidest, kes ei saa pärast insulti korralikku arstiabi, invaliidideks. Selle vältimiseks peate viivitamatult pöörduma arsti poole ning läbima ravi- ja taastusravi.

Esimesel kolmel kuul pärast insuldi tekkimist tõuseb pareetiliste (halvatud) jäsemete lihastoonus ja ilmneb kerge lihasspastilisus.

Selles etapis ei ole see patoloogia. Kuid lihaste toonuse tõus põhjustab lihasspasmide väljendunud rünnakuid ja nende kontraktuuride arengut. Patsiendi täielikuks taastamiseks on vaja leevendada lihaste spastilisust, vastasel juhul ei kaota ta mitte ainult oma töövõimet, vaid ei saa ka igapäevaelus iseseisvalt enda eest hoolitseda.

Insuldijärgse spastilisuse ravi

Taastumine pärast insulti on võimatu ilma lihaste spastilisust peatamata. Taastusravi esimeses etapis kasutatakse selle vähendamiseks mitmeid harjutusi: patsient asetatakse erinevatesse asenditesse, tänu millele spasmid kaovad. Neid harjutusi võivad teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad ja koos füsioteraapiaga, mis hõlmab parafiinsoojusteraapiat, pealekandmist jms manipulatsioone. Suur tähtsus Manuaalteraapia, võimlemine ja ravimassaaž aitavad vähendada lihaste spastilisust.

Mõnel juhul on see ette nähtud kirurgia lihaste spastilisus, seda ravimeetodit insuldijärgse taastusravi ajal praktiliselt ei kasutata.

Kolm kuud pärast insulti on lihaste spastilisus vastuvõetamatu. Just sel ajal on lihasrelaksantidel oluline roll jäsemete normaalse funktsioneerimise taastamisel. Nende abiga saate vähendada vöötlihaste toonust, vähendades lihaste motoorset aktiivsust kuni nende kontraktsioonide täieliku kõrvaldamiseni. Probleemsete jäsemete piirkondadesse süstitakse lihasrelaksante. Narkomaaniaravi vajaduse määrab ainult juhendav neuroloog ja seda alles pärast kolme kuu möödumist insuldi algusest.

Ravi Dysportiga

Üks meie riigis kasutatavatest tõhusatest lihasrelaksantidest on Dysport. Dysport on A-tüüpi botuliintoksiin, mida kasutatakse lihaste spastilisuse leevendamiseks patsientidel, kellel on pärast insulti suurenenud lihastoonus ilma kontraktuurita. Sellised patsiendid kogevad reeglina lihasspasme, millega kaasneb valu, samuti jäsemete motoorset funktsiooni.

Ravim Dysport manustatakse intramuskulaarselt mitme süstina.

Kliiniline toime ilmneb alles mõne aja pärast: mitmest päevast kuni 2 nädalani. Paranemine kestab kuni kuus kuud. Sel juhul on süstimise ajastusel suur tähtsus. Ravi Dysportiga üks aasta pärast insuldi ei anna sama efekti kui ravi varajased staadiumid. Sel juhul võib püsida kerge parees. Dyspordi praktilised uuringud on tõestanud selle kõrget efektiivsust insuldijärgse käelihaste spastilisuse ravis.

Dysporti komponendid võivad põhjustada allergiat. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka valu süstekohas ja väikesed nahalööbed. Kui Dysporti manustatakse esimest korda, võib teil tekkida üldine nõrkus, korduva ravikuuri korral neid mõjusid reeglina ei täheldata.

Dysport süstid Three Sistersi keskuses

Ravi Dysportiga võivad välja kirjutada ja läbi viia ainult kvalifitseeritud arstid, kellel on ravimi diagnoosimise ja ravi kogemused, samuti need, kes on läbinud vastava väljaõppe. Mitte mingil juhul ei tohi süste teha kogenematu arst või ilma eelneva läbivaatuseta. Oluline on teada, et kõrvaltoimeid saab vältida ravimi minimaalse efektiivse annuse manustamisega.

Taastusravikeskuses Three Sisters kasutatakse ravimit Dysport insuldist taastuvate patsientide ravis. Enne Dysporti väljakirjutamist läbivad Three Sistersi taastusravikeskuse patsiendid täieliku läbivaatuse, kasutades uusimaid seadmeid. Keskuse spetsialistidel on selle ravimiga ravimisel laialdased kogemused, nad osalevad regulaarselt erikoolitustel Venemaal ja välismaal ning tunnevad kõiki selle kasutamise nüansse.

Kuidas registreeruda ravile

(8 800) 555 29 82 Tasuta kõne Venemaa piires

(+7 499) 755 77 75 Vihjeliin