Loengud tulekoldel. Ülajäseme abaluu piirkonna topograafiline anatoomia topograafia. Ülemine jäseme: topograafiline anatoomia. Ülemise jäseme projektsioon Ülemise jäseme naha närvide topograafiline anatoomia

Ärakiri

1 SBEE HPE IRKUTSK RIIGI TERVISEMINISTEERIUMI VENEMAA FÖDERATSIOONI OPERATSIOONIKIRURGIA JA TOPOGRAAFILISE ANATOOMIA ÜLDPIIRKONDADE TOPOGRAAFILINE ANATOMIA OSAKOND välistudengitele 2013 Õppematerjal. üks

2 UDC (075.8) BBK 54,54Я73 С60, soovitanud ISMU üldmeditsiini teaduskonna FMS õpikuna ISMU välistudengitele 7. oktoobril 2013. Autorid: G. I. Songolov, Ph.D., dotsent, juhataja. ISMU operatiivkirurgia ja topograafilise anatoomia osakond, arstiteaduskandidaat O. P. Galeeva, operatiivkirurgia ja topograafilise anatoomia osakonna dotsent, ISMU retsensendid: E.V. Gvildis pedagoogikateaduste kandidaat, dotsent juhataja Võõrkeelte osakond ladina ja vene kui võõrkeele kursustega, ISMU. S.V. ISMU Songolov G.I., Galeeva O. P. ülajäseme topograafiline anatoomia Sokolova Ph.D., teaduskirurgia osakonna dotsent: õpik / G. I. Songolov, O. P. Galeeva; GBOU VPO ISMU Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Irkutsk: ISMU, lk. See õppematerjal annab õpilastele tervikliku ülevaate ülemise jäseme orientatsioonist ja projektsiooni anatoomiast. Käsiraamat on mõeldud ISMU operatiivkirurgia ja topograafilise anatoomia osakonnas õppivatele välistudengitele. UDC ((075.8) BBK 54.54Ya73 S 60 G. I. Songolov, O. P. Galeeva 2

3 Sissejuhatus See õppematerjal sisaldab järgmiste teemade uurimisel kasutatud materjale: "Õlavöötme topograafiline anatoomia" ja "Ülajäseme vaba osa topograafiline anatoomia" ning selle eesmärk on luua terviklik vaade orientatsiooni ja projektsiooni anatoomiale. ülemise jäseme. Eesmärk: Ülemise jäseme anatoomilised ja kliinilised omadused. Ülesanded: 1) Sisendada teadmisi ülajäsemete piirkondade projektsiooni ja orientatsiooni anatoomia kohta. 2) osata kindlaks määrata ülemise jäseme suurte anumate ja närvide projektsioonijooni. 3) omama operatiivse lähenemise tehnikat ülajäseme anumatele ja närvidele. Teema valdamiseks on vaja omandada järgmine teadmiste algtaseme maht: ladinakeelne terminoloogia, inimkeha tasapinnad ja teljed, ülajäseme süsteemne anatoomia. Tunni metoodika: teadmiste algtaseme määramine, suuline küsimine, iseseisev töö, protseduuriliste teadmiste konsolideerimine ja saavutatud teadmiste taseme kontroll. Õpilaste klassiruumi töö käigus kasutatakse järgmisi didaktilisi materjale: värvilised lauad ülajäseme topograafilisel anatoomial ", ülajäseme skelett, ülemise jäseme palsameeritud õppe- ja muuseumipreparaadid, õppefilmid" Juurdepääs ja alamklaviaarteri ligeerimine "," Tagumine vereringe ". Seega peab õpilane teadma: - ülajäsemete piirkondade piire; - ülajäseme väliseid ja sisemisi piirkondlikke maamärke, kihilist anatoomiat, fastsiat ja rakukudede ruume, kõige olulisemad neurovaskulaarsed kimbud ja nende elemendid; põiki (Pirogovi) sektsioonide visualiseerimine

4 Joonis 1 Ülemise jäseme piirkonnad. Esikülg Joonis 2 Ülemise jäseme alad, tagumine Ülajäseme peamiste anatoomiliste struktuuride topograafia Üldised omadused Materjali uurimisel tuleb meeles pidada, et kasutatavad nimed vastavad praegu üldtunnustatud anatoomilisele nomenklatuurile. Enamasti (kui see pole tekstis täpsustatud) vastab anatoomiliste struktuuride positsioneerimine "anatoomilisele asendile" ja iseloomustab struktuuri tüüpilist varianti. 4

5 Loomulik piir ühelt poolt kaela ning teiselt poolt rinna ja ülemise jäseme vahel on rinnaku sälk, mõlemad klavikad ja trapetslihase ülemine serv. Ülemist jäset esindab kaks suurt osa: fikseeritud (õlavöö) ja ülemise jäseme vabad osad. Õlavöö on morfofunktsionaalselt olemuslikult seotud rindkere piirkonnaga ja hõlmab nelja järgmist piirkonda: abaluu piirkond - regio scapularis; deltalihase piirkond - regio deltoidea; alamklavia piirkond - regio infraclavicularis; aksillaarne piirkond regio axillaris. Ülemise jäseme vabas osas eristatakse järgmisi piirkondi: õlgade piirkond, eesmine ja tagumine osa (regio brachii anterior et posterior); küünarliigese piirkond või küünarnukk, ees ja taga (regio articulationis cubiti, regio cubiti, anterior et posterior); küünarvarre ala, ees ja taga (regio antebrachii anterior et posterior); randmeliigese või randme pindala (regio articulationis radiocarpeae, carpi; käe piirkond - regio manus sõrmede piirkond - regio digitorum). Abaluu piirkond (regio scapularis) Piirkonna ülemine piir kulgeb mööda joont, mis on tõmmatud selgrooga risti asetsevast akromioklavikulaarsest liigest. See vastab teise roietevahelise ruumi tagumisele osale. Alumise piiri määravad VIII ribi ja abaluu alumine nurk. Sisepiir kulgeb mööda abaluu siseserva, kuni see lõikub piirkonna ülemise ja alumise piiriga. Välimine piir järgib kõverat joont akromioklavikulaarsest liigest kuni abaluu alumise nurgani. Maamärkide ja projektsioonide topograafia Välised orientiirid Abaluu asukoht sõltub käe asendist. Kui käsi tuuakse keha juurde, läheneb abaluu selgroole ja võtab püsti. Abaluu paikneb rinna tagumisel pinnal, hõivates II kuni VIII ribi pikenduse (kehale toodud käega). Selle ülemine nurk ulatub 1. ribi alumise servani ja asub 6–7 cm kaugusel 1. rindkere selgroolüli selgroolülist. Seljaaju abaluud vastavad ligikaudu III ribi asendile ja selle sisemine osa vastab III rindkere selgroole. Alumine 5

Joonisel 6 on abaluu nurk VII VIII ribi tasemel ja see vastab VII VIII rindkere selgroolülile cm kaugusel spinaalsest protsessist. Margo medialis ja margo lateralis abaluud, samuti angulus superior et inferior, on palpeerimisel hästi määratletud abaluu igas asendis. Margo superior scapulae et angulus lateralis on isegi peenikestel inimestel sügava voodipesu tõttu halvasti määratletud. Ainult mõnel juhul on võimalik selle välimist poolt tunda rangluu akromiaalse otsa all. Seljaaju abaluud on koos akromioniga selgelt kogu käega katsutavad. Peenikestel inimestel on see kontuuritud pikliku eendina, laienedes väljapoole. Abaluu lihaseid (mm. Supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja teres major) saab palpeerida järjestikuste pingete ja nõrgenemisega. Suprascapulaarse närvi (n. Suprascapularis) projektsioonianatoomia vastab joonele, mis on tõmmatud mööda rangluu ja abaluu selgroo vahelise nurga poolitajat. Selle käik langeb kokku alakõhu m. omohyoideus. Pika rindkere närvi (n. Thoracicus longus) projektsioonianatoomia projitseeritakse piki joont, mis kulgeb rangluu keskelt kuni abaluu ülanurgani. Abaluu põiki arteri projektsioonianatoomia (a. Transversa abaluud) mööda joont, mis kulgeb rangluu tagumise serva keskelt abaluu ülemise nurgani. Selle käik vastab m. levaatori abaluud. Kaela põiki arteri (v. Profundus a. Transversa colli) sügava haru projektsioonianatoomia, mis on orienteeritud mööda abaluu siseserva, on sellest mediaalselt 0,5 1 cm kaugusel. Pindmine haru (r. Superficialis a. Transversa colli) läheb abaluu selgroo aluse ülemise serva järgi. 6

8 Abaluu (a. Circumflexa abaluud) ümbritseva arteri projektsioonianatoomia määratakse punkti abil, mis asub 2 cm allapoole suure ümmarguse lihase deltalihaga ristumise nurga alt. Supraskapulaarse arteri (a. Suprascapularis) projektsioonianatoomia projitseeritakse piki joont, mis kulgeb rangluu keskelt punktini, mis asub 3 4 cm mediaalselt akromioklavikulaarliigesest. Deltalihase piirkond (regio deltoidea) Deltalapiirkonna piirid langevad kokku deltalihase piiridega. Joonis 4 Deltalihase all lebavad sooned, närvid ja lihased; parempoolne vaade (½) 8

9 Maamärkide ja projektsioonide topograafia Välised orientiirid Lihaselistel inimestel on deltalihase kontuurid pinge all hästi väljendunud. Lihase tagumine osa määratakse abaluu selgroost ülevalt alla, keskmine laskub selle akromiaalsest protsessist ja esikülg rangluu välimisest kolmandikust. Pinge korral on lihas hästi tuvastatud biitsepsi ja õlavarrelihaste kontuuride vahel ning see võib olla juhend, mis määrab nende vahelised intervallid. Akromiaalprotsessi all on tunda õlavarreluu suurt tuberkulli ning langetatud käe ja lamavas asendis saab suurest tuberkulest sissepoole määrata soone. Viimane kulgeb mööda õla keskjoont allapoole ja vastab õlavarreluu intertubulaarsele soonele, milles asub biitsepsi lihase pika pea kõõl. Õlavarreluu väikese tuberkulli saab soonest tuvastada mediaalselt. Mõlemad tuberkullid on õla pöörlevate liikumiste ajal deltalihase all selgelt tunda. Kehale toodud käega leitakse eesmine õlavarreluu pea deltalihase klavikulaarse osa ülemises pooles väikese kühmu kujul. Kui käsi pööratakse sissepoole, näidatakse õlgapea kühmu teravamalt kui väljapoole pöörates. Viimasel juhul tuleks peakontuuri paremaks tuvastamiseks käsi ka tagantpoolt sisse tõmmata. Selles käe asendis on pea kontuurid piiratud: ees joonega, mis ulatub deltalihase sisemisest servast 1 1,5 cm väljapoole, taga joon, mis kulgeb rangluu akromiaalsest otsast allapoole ja on paralleelne esimene, ülalt joone abil, mis ühendab rangluu akromiaalset otsa korakoidprotsessiga, altpoolt joonega, mis kulgeb 6 7 cm allpool akromioklavikulaarset liigest, mis on paralleelselt rangluu külge. Väljas on õla pea deltalihase akromiaalsele osale projitseeritud. Seda saab palpeerida abaluu akromiaalprotsessi all ja see on paremini määratletud õlaliigese erinevate liikumistega (õla röövimine ja lisamine, selle pööramine väljapoole ja sissepoole, painutamine ja pikendamine). Tagantpoolt on õla pea tunda ka abaluu akromiaalprotsessi all deltalihase akromiaalse ja spinaalse osa vahel. Parem on palpeerida röövitud käega, pöörates seda vaheldumisi sissepoole ja väljapoole. Tagumine serv 9

10 pead projitseeritakse mööda joont, mis ühendab akromiaalprotsessi tagumist osa nurga tipuga, mille moodustavad tricepsi brachii lihase pikk pea ja suur ümmargune lihas. Käe maksimaalse röövimisega ulatub pea tagumine serv sellest joonest mõnevõrra kaugemale. Õlavarreluu kirurgiline kael koos kehale toodud käsivarrega projitseeritakse abaluu akromiaalprotsessi servast 5 6 cm allapoole. Kui käsi on üles tõstetud, on pea peidetud akromiaalse protsessi alla, selle ja välisserva vaheline kaugus on 2 3 cm. Aksillaarse närvi ja õlavarreluu ümbritseva tagumise arteri projektsioonianatoomia (n. Axillaris et al. Circumflexa õlavarreluu tagumine) (piirkonna neurovaskulaarse kimbu elemendid), kui käed kehale tuua, projitseeritakse need vertikaalsel joonel asetsevas punktis, mis on akromiaalprotsessi tagumisest-välimisest servast madalamal, 5 6 cm allpool . Kui ülemine jäseme viia täisnurga alla, läheneb õlavarreluu akromiaalsele protsessile ja neurovaskulaarne kimp jääb sellest 2,5–3 cm kaugusele. Deltalihase projektsioonianatoomia (t. Deltoideus.) Deltalihase klavikulaarne osa katab kehale toodud käega õlaliigese välispinna esiosa, lühikese peaga korakoidprotsessi m. biceps brachii jne coraco-brachialis, õlavarreluu ja selle külge kinnitatud kõõlused m. pectoralis major ja eraldatud neist lahtise kiu kihiga. Deltalihase akromiaalosa katab õlaliigese välimist osa, kõõlust mm. supraspinatus, infraspinatus et teres minor, subakromiaalsed ja subdeltoidsed sünoviaalsed kotid, õla kirurgiline kael, n. axillaris ja a. circumflexa humeri tagumine. Deltalihase spinnaline osa katab õlaliigese seljaosa, mm. infraspinatus, teres minor, teres major, õla triitsepsi lihase pikk pea, samuti nelja- ja kolmepoolsed augud. Alamklaviaalne piirkond (regio infraclavicularis) Piirkonna piirideks loetakse: rangluu ülaosas, meeste III ribi läbiva horisontaaljoone allservas ja ülemist serva 10

Naistel 11 rinda rinnaku välisservas, väljaspool deltalihase esiserva. Rindkere piirkonnas asuvad subklavia piirkonna pehmed koed moodustavad kaenla esiseina. Vaatamisväärsuste ja projektsioonide topograafia Välised maamärgid Selle piirkonna peamine maamärk on rangluu. Selle sisemine kaks kolmandikku on pikliku kühmu kujuga ja välimine kolmandik pole kontuurne. Rangluu saab palpeerida kogu pikkuses. Samuti palpeeritakse sternoklavikulaarse ja akromioklavikulaarse liigese liigesruumid kitsaste pikisoonte kujul. Rangluu asend sõltub käe asendist: kui käsi tuuakse keha külge, on rangluu horisontaalne, üles tõstetuna järgides abaluud - kaldus suunas alt üles ja eest tagasi. Deltalihase-rinnakolmnurga all paiknev alamklavia fossa (fossa infraclavicularis) on kontuuritud kolmnurkse süvendina rangluu keskosa all, jätkates allapoole ja väljapoole sulcus deltoideopectoralis (allapoole, deltalihase-rindkere soon jätkub välissoonesse). õlg). Subklavia fossa on kõige paremini näha lihaselistel ja kõhnadel inimestel, kelle õlg on röövitud. 6,7% kõigist juhtudest puudub fossa deltalihase ja rinnalihase täieliku kokkupuute tõttu kogu pikkuse ulatuses rangluu külge. Nendel juhtudel on lihaste vaheline soone palpeeritav. Abaluu korakoidne protsess kehale toodud käega palpeeritakse pikliku tuberkulli kujul, 3 cm allpool rangluu, deltalihase-rinnakolmnurga alumises nurgas, m sisemise serva all. deltoideus. Röövimise ja käe järsu pööramisega väljapoole on korakoidne protsess peidetud rinnalihase välisserva alla. Õla sissepoole toomisel ja pööramisel katab korakoidprotsessi deltalihase sisemine serv. Peaaju veeni (v. Cephalica) projektsioonianatoomia vastab sulcus deltoideo-pectoralise asukohale. Venoossed nurgad (Pirogov) paremale ja vasakule (angulus venosus dexter et sinister) projitseeritakse vastavate sternoklavikulaarsete liigeste tasemele. brachiocephalic veenidest projitseeritakse esimese 11 välisküljele

12 parempoolne rinnaku ristmik. Brachiocephalic pagasiruumi (truncas brachiocephalicus) ülemine osa projitseeritakse sternocleidomastoidi ristmiku sisemisele poolele. Vasakul projitseeritakse sellele kohale vasakpoolne ühine unearter. Subklavia veen (v. Subclavia) (piirkonna peamise neurovaskulaarse kimbu element) vastab joonele, mis läbib kolme punkti: ülemine punkt on rangluu ülemisest servast 2,5 3 cm kaugusel selle sisemisest küljest. ots, keskmine on rangluu allservas 4 5 cm kaugusel väljapoole samast rangluu otsast, madalaim punkt asub korakoidprotsessist sissepoole 2,5–3,5 cm. Alamklaviaarter (a. Subclavia) (piirkonna peamise vaskulaarse kimbu element) läheb (arvestamata vasakpoolset pleuraosa) piki kaarekujulist joont. Alamklaviaarteri esialgne osa (ja selle keskosa vasakul) on peaaegu 65% juhtudest ette nähtud 1 2 cm kõrgemale sternoklavikulaarse liigese keskosast. Edasi kulgeb arteri projektsioonijoon väljapoole, paralleelselt samal tasemel võtmeluu ülemise servaga ja läheb vastavalt alla eesmise skaleenlihase välisservaga, ristub rangluu sisekülje suunas väljapoole 5 6 cm kaugus rinnaku otsast ja sellest allpool möödub korakoidprotsessist 2 2,5 kaugusel. Õlavarrepõimiku ülemine osa (supraklavikulaarne osa) langeb 82% juhtudest kokku joonega, mis läheb punktist, mis asub sternocleidomastoideuse välisservas 4 cm rangluu kohal, kuni selle keskelt 0,5 1 cm sissepoole. .. Õlavarrepõimiku (subklaviaalne osa) alumine osa (piirkonna peamise neurovaskulaarse kimbu elemendid) langeb kokku joonega, mis kulgeb punktist, 0,5 1 cm, sissepoole, rangluu keskelt punktini, mis asub 1 2 cm sissepoole. röövitud käega korakoidse pimesoole tipust. Aksillaarpiirkond (regio axillaris) Piirid on: rinnalihase eesmine alumine serv, laia seljalihase ja suure ümmarguse lihase tagumine alumine serv, nende lihaste servi ühendav sisemine joon rinnal, välimine joon, mis ühendab samu servi sisepinnal 12

13 õlg. Jäseme röövimisel näeb see ala välja nagu fossa axillaris fossa. Maamärkide ja projektsioonide topograafia Välised maamärgid Röövitud käega läbi aksillaarse lohu naha on nähtavad seda moodustavate lihaste kontuurid: eesmine rinnakorv, tagakülglihas ja tagumine lihas, korakobrachiaal väljaspool ja serratuse eesmise lihase ülemised hambad sees. Lihaseliste ja kõhnade inimeste noka-õlavarrelihas on kolmnurkse kühmu kujul hästi kontuurne rinna pealihase õlavarrele kinnitumise kohas, kohe bicepsi brachii siseservas. Lihaseliste inimeste bicepsi brachii lühikese pea kontuur on kolmnurkne kühm, mis laieneb väljapoole (sissetõmmatud käega). See tuvastatakse rindkere peamise lihase ja noka-õlavarrelihase terminaliosa vahel. Pinges asuvat laia seljalihast võib vaadelda lameda kühmena, mis laieneb üles ja välja ning kitseneb allapoole ja sissepoole. Serratuse eesmise lihase ülemised hambad on mõnel juhul lihaselistel inimestel kontuuritud aksillaarse lohu siseseinal väikeste ovaalse kujuga esilihaste kujul. Subkapularise lihase kontuurid pole nähtavad, kuid selle välisserva saab palpeerida. Aksillaarse lohu kuju muutub sõltuvalt käe asendist. Kui käsi keha juurde tuuakse, lõdvestuvad lihased, mis võimaldab sügavalt lamavaid koosseise (õlavarreluu pea, lümfisõlmed) hästi palpeerida. Aksillaararteri (a. Aksillaris) (piirkonna peamise neurovaskulaarse kimpu element) projektsioonianatoomia, mille ülajäsemega tõmmatakse horisontaaltasandisse, projitseeritakse piki joont, mis kulgeb punktist, mis asub 1,5 cm sissepoole keskel rangluu alumine serv kuni siseservani nokk brachialis lihasesse. See kulgeb korakoidprotsessist 2 2,5 cm kaugusel. 13

14 Joonis 5 Aksillaarne piirkond. Laevad, närvid, lihased Arteria axillarise projektsiooni määramiseks võivad orientiirid olla juuste kasvu eesmine piir (vastavalt N.I. Pirogovi andmetele) või joon, mis eraldab kaenlaaluse laiuse esiosa kolmandikust keskelt 14

15 See kulgeb korakoidprotsessist 2 2,5 cm kaugusel. Arteriaalse aksillaari projektsiooni määramise maamärgid võivad olla juuste kasvu eesmine piir (vastavalt N.I. Pirogovi andmetele) või joon, mis eraldab aksillaarse lohu laiuse esiosa kolmandikust keskelt. Kui käsi tuuakse keha juurde, läheneb aksillaararter kehale. Sellisel juhul suureneb alaklavia ja aksillaararterite vahel paindumine ja moodustub siseküljele avatud nüri nurk. Jäseme selles asendis olev aksillaararter on suunatud rangluu keskosa suunas. Kui käsi tõmmatakse horisontaalsesse asendisse, venitatakse aksillaararter, nurk subklavia ja aksillaararterite vahel peaaegu kaob. Kui käsi on üles tõstetud, järgib aksillaararter seda sissepoole painutades, mille tulemusel moodustub nüri nurk alamklaviaalse ja aksillaararterite vahel, mis on väljapoole avatud. Aksillaarveen (v. Axillaris) (piirkonna peamise neurovaskulaarse kimbu element) projitseeritakse piki joont, mis on paralleelne aksillaarteri projektsiooniga. Rangluu alumises servas kulgeb see keskelt keskeltläbi 2,5 cm ja allpool asub noka-õlavarrelihase siseservas. Korakoidprotsessi tasandil kulgeb see 3 3,5 cm kaugusel sellest. Brahhiaalse põimiku (plexus brachialis) kimbud (piirkonna peamise neurovaskulaarse kimbu elemendid) vastavad aksillaararteri projektsioonile. Zorgiusi lümfisõlm määratakse III ribi tasemel, rinnalihase serva all. Õlaosa (regio brachii) Piirkonna ülemine piir on ümmargune joon, mis kulgeb laia seljalihase alumise ääre taga. ja ees rinnalihase alumises servas. Väljas asub piirkonna ülemine piir palju madalamal põhjusel, et deltalihas kinnitub tavaliselt 6 7 cm vastus dorsi alla. Alumine piir, mis eraldab õlgade piirkonda ulnarpiirkonnast, kulgeb mööda ümmargust joont, mis paikneb õlavarreluu sisemist ja välimist epikondüüli ühendava joone kohal kaks põiki sõrme. Õlavarreluu epikondüülist vertikaalselt ülespoole tõmmatud jooned jagavad õla piirkonna eesmiseks ja tagumiseks. viisteist

16 Maamärkide ja projektsioonide topograafia Välised maamärgid Eesmist piirkonda iseloomustab bicepsi brachii piklik kühm. Lihaselistel inimestel on õla sisepinnal näha noka brachialis lihase punnid, biitsepsi lihase lühike pea, õla triitsepsi lihase pikk ja sisemine pea. Väljaspool distaalse deltalihase kühmu all on kontuuriga bicepsi brachii pika pea, õlavarre lihase ja triitsepsi lihase välimise pea punnid. Tagumisel pinnal võib pinge all näha rullitaolisi kõrgendikke, mis on tingitud õla triitsepsi lihase välimisest ja pikast peast, ja allpool - selle kõõluse kontuurid. Joonis 6 Lihased, veresooned, õla esipinna närvid (2/3) 16

17 Õla sisemine sulcus (sulcus bicipitalis medialis) on õla ülemises kahes kolmandikus selgelt nähtav, enamasti kitsa lohuna mööda biitsepsi lihase sisemist serva. Allapoole, küünarnuki piirkonna suunas, tasandatakse soon õlalihase kühmuga. Lihaseliste inimeste noka-õlavarrelihas kontuurub õla antero-sisepinna ülemises kolmandikus kolmnurkse kühmuna, põhi on suunatud ülespoole. Selle allapoole suunatud kühmu ülaosa kaob järk-järgult bicepsi brachii kontuuri alla. Lihaspingega õlavarrelihas avaldub õla alumises kolmandikus nõrgalt väljendunud kolmnurkse kühmu kujul, põhi allapoole. Õla välispinnal on lihase kontuurid õla ülaosas pikliku kühmu kujul, mis paikneb biitsepsi ja triitsepsi lihaste kõrguste vahel. Altpoolt ühinevad selle kontuurid bicepsi brachii ja brachioradialis lihase pika punniga. Väline õlavarre on palpeerimisel hästi määratletud bicepsi brachii, õlavarre- ja brachioradialis lihaste (ees) pika pea triitsepsi lihase välise pea (taga) vahelise kitsa lohu kujul oleva palpeerumise kujul. Õla tagaküljel on tricepsi brachii kaks pead hästi kontuuritud - pikk ja välimine. Triitsepsi lihase pikk pea ilmub õla tagumise piirkonna sisepinnal kolmnurkse kühmu kujul, põhi on suunatud ülespoole ja ülemine allapoole. See hõivab õla ülemise kaks kolmandikku noka-õlavarrelihase taga ja õla sisemise soone. Küünarnukist kõverdatud käsivarrel on see kontuurid kitsa ovaalse kühmu kujul, mis asub vahetult välimise pea kühmu taga. Tricepsi brachii välimine pea on õla tagumise piirkonna välisküljel nähtav ka ovaalse kujuga kühmuna, kuid vähem pikenenud kui pika pea mõhk. Õla tagumine soon ilmub triitsepsi lihase pika ja välimise pea vahel kitsa lohu kujul. Kiudainete ja nõrkade lihaste juuresolekul on vahe peade vahel käega katsutav. Triitsepsi lihase kontuuride sisemine pea on väikese ovaalse kühmu kujul, mis asub kohe pika pea all õla tagumise pinna mediaalservas. Tricepsi brachii lihase kõõlus on määratletud tagumise 17 alumises kolmandikus

18 õlgade piirkonnast triitsepsi lihase peade all lameda kõrgendiku kujul, järk-järgult kitsenev ja silenev olekranooni suunas. Projektsioonianatoomia Sisene ja välimine lihastevaheline vahesein (septum intermusculare laterale et mediale). Sisemine lihasevaheline vahesein vastab sisemise soone asendile ainult õla ülemises pooles ja alumises pooles sisemine lihastevaheline vahesein kaldub tagantpoolt ja läheb õlavarreluu sisemisele epikondüülile. Väline lihastevaheline vahesein vastab õla välissoova asendile kogu pikkuses. Keskmine närv (n. Medianus) Keskmise närvi projektsioonjoon ulatub punktist, mis asub noka brachialis lihase siseservas, laia lihase kõõluse tasemel, kuni epikondüüli ühendava ristjoone keskeni. õla. Joon. 7 Õla arterid. 18

19 õlavarrearter (a. Brachialis) (õla esiosa peamise neurovaskulaarse kimpu element) koos õla anteroposteriorse asendiga ja kergelt väljendunud küünarvarre projitseeritakse piki korabraali siseserva tõmmatud joont lihas punktini, mis asub õlavarreluu epikondüüli vahelisest kaugusest keskelt 0,5 cm väljapoole. Õla ülemises pooles paiknev küünarliigese närv (item ulnaris) projitseeritakse õlgarteriga samal joonel. Õla alumises osas ühendab selle projektsioonjoon õlgade piirkonna keskel asetseva punkti bicepsi brachii siseservas õlavarreluu sisemise epikondüüliga. Lihas-naha närv (item musculocutaneus) järgneb suunas, mis asub punktist, mis asub õlgade eesmise piirkonna ülemise piiri keskelt 1 cm sissepoole, kuni punktini, mis asub õlgade eesmise piirkonna ülemise ja keskmise kolmandiku piiril. õlavarreluu epikondüül. Õla radiaalne närv ja sügav arter (kirje radiali et. Profunda brachii) (õla tagumise piirkonna peamise neurovaskulaarse kimpu elemendid) koos õla eesmise-sisemise asendiga vastavad piki tagumist osa kulgevale kaldus joonele õla pind ülevalt alla ja seestpoolt väljapoole punktist, mis asub piirkonna ülemise piiri korabrahiaalse lihase sisemiste servade lähedal, kuni punktini, mis asub piirkonna välimise ja keskmise kolmandiku piiril. õlavarreluu epikondüüli vaheline kaugus. Küünarliigese piirkond (regio cubiti) Piirkonna ülemine ja alumine piir on sirgjooneliselt kaks põiki sõrme, mis on küünarnuki kõveruse keskelt üles ja alla tõmmatud. Külgmised piirid jagavad ala eesmisteks (regio cubiti anterior) ja tagumisteks ulnar (regio cubiti posterior) aladeks. Välimine külgpiir on jätk õla välissoonest allapoole läbi välimise epikondüüli. Ülemine sisemine piir vastab õla sisemise soone asendile ja langeb õlavarreluu sisemisse epikondüüli ning seejärel mööda küünarluu sisemist serva. üheksateist

20 Maamärkide ja projektsioonide topograafia Välised maamärgid Piirkonna esipinna ülemist osa esindab bicepsi brachii silindriline kühm. Altpoolt iseloomustavad seda kaks punnimist: käsivarre külgmise lihasrühma kühmu väljapoole ja mediaalset. Õla ja käsivarre lihaste kontuuride vahel on lohk - kubitaalne lohk (fossa subitalis). Küünarliigese sisepinna küljelt, ülaosast, paljastuvad õlavarrelihase ja õlavarre triitsepsi lihase sisekujundused. Õlavarreluu sisemine epikondüül ja küünarluu olekranoon on selgelt nähtavad. Nende all on kontuuri küünarvarre keskmise lihasrühma ovaalse kuju üldine kumerus. Lihaseliste inimeste välispinnal paljastuvad biitsepsi, õlavarre- ja brachioradiaalsete lihaste punnid, samuti õla triitsepsi lihase välimine pea. Allpool on pikliku kühmu kujul kontuuriga sirutajate külgmine rühm. Olekranooni välispinnalt ala painutamata käsivarrega uurimisel on see halvasti määratud, kuid selle ja küünarvarre välimise lihasrühma vaheline depressioon on selgelt nähtav - ülemine radiaalne lohk (fovea radialis superior) või, nagu mõnikord nimetatakse seda ilu fossa. Viimase põhjas on tunda raadiuse pead ja ülal õlavarreluu kondüülil (capitulum humeri) väike kondine eend. Nende kondiliste moodustiste vahel küünarvarre pöörlevate liikumistega palpeeritakse õlavarreluu liigese liigesruum. Küünarlihase nahavoldid (kaks) paiknevad põikisuunas 1,5–2 cm kaugusel üksteisest, järk-järgult siludes välja ja sissepoole. Voldid kirjeldavad voldid teravamalt. Alumine küünarluu nahavolt langeb pooltel juhtudel kokku küünarliigese nahale ulatuva projektsioonijoonega ja teisel poolel on see 1 2 cm kõrgusel. Lihaseliste inimeste pinge all oleva bicepsi brachii lihase kõõlus on kontuuritud ulnar fossa tiheda nööritaolise nööri kujul, mille suund on seestpoolt väljapoole. Brachiaallihast leidub biceps brachii mõlemal küljel: seestpoolt - kolmnurkse kühmu kujul, laieneb allapoole, väljaspool pikliku kühmu kujul, kaob järk-järgult kubitaalses lohus. Brachioradialis lihase kontuurid ala välisservas kujul 20

21 piklik kitsenev allapoole suunatud kolmnurkne kühm, mille kontuur ühineb sageli käe pika radiaalse sirutaja kontuuriga. Joonis 8 Küünarliigese esiosa neurovaskulaarsed kimbud Küünarvarre ümmargune pronator lihaspinges lihastes inimestel võib välja paistma kolmnurkse kühmuna, mis kitseneb allapoole ja millel on ülemisest sisemisest epikondüülist kaldus suund alt ja seest väljapoole. Küünarliiges (fossa cubiti) 21

22 ilmneb kolmnurkse lohu kujul, mis on piiratud väljastpoolt brachioradialis lihasega ja seest ümmarguse pronatoriga. Selles lohus palpeeritakse biitsepsi kõõlust. Radiaalse soone (sulcus radialis) proksimaalne osa on kontuurne lohu kujul, mis asub m kõrguste vahel. pronator teres jne brachioradialis. Ülal liigub see kubitaalsesse lohku. Ulnar soon on vähem väljendunud kui radiaalne soon ja see määratakse piirkonna sisepinna küljelt. Õlavarreluu sisemine epikondüül paistab selgelt silma eesmise ulnaarpiirkonna sisepinnal kolmnurkse kühmu kujul. Õlavarreluu välimine epikondüül on kontuuritud piirkonna välispinnale kühmu kujul, mis on väiksem õlavarreluu sisemise epikondüüli mõhk. See on paremini tuvastatav küünarliigese paindumise ajal, kuna pikendamise ajal kaob epikondüülkontuur küünarvarre välimise ja tagumise lihasrühma vahelises depressioonis. Sellistel juhtudel võib selles depressioonis tunda õlavarreluu välimist epikondüüli. Radiaalse luu pea palpeeritakse küünarliigese jäseme pikendamisel ja käsivarre järjestikustel pööretel sissepoole või väljapoole vahetult välise epikondüüli all ülemises radiaalses lohus. Seda tuntakse väikese pikliku kühmuna, mis liigub kaenla all. Lihaseliste inimeste lihaspingetega tavaline sõrmede sirutaja on kontuuritud kolmnurkse kühmu kujul, põhi ülespoole. Sageli on kühmu keskel ebavõrdsest stressist tingitud lohk m. ekstensor digitorum ja nimetissõrme sirutaja. Käe küünarluu sirutaja on punnis, samuti kolmnurkse kujuga. See asub küünarluu välisservas, mis oma kitsenenud otsaga on suunatud olekranooni ja õla külgmise epikondüüli vahele. Küünarluu on randme painutaja ja sirutaja asendi võrdluspunkt. Küünarlihas (m. Anconeus) avaldub proksimaalsest küünarluust ja selle olekranoonist kohe väljapoole. Muhk on kolmnurkse kujuga, alus on üles pööratud. Olekranoon (olecranon) on selgelt nähtav nurgelise eendina, mis kaob, kui käsi on küünarliigesest välja sirutatud. Scion kergesti 22

23 määratakse palpatsiooniga kõikides käe asendites. Tricepsi brachii lihase kõõlus on kontuuritud ovaalse kujuga platvormi kujul, mis asub triitsepsi lihase sise- ja välispea väikeste punnide vahel. Sisemise ja välise lihastevahelise vaheseina (septum intermuscular laterale et mediale) projektsioonianatoomia. Sisemine lihasevaheline vahesein vastab brachioradialis lihase ja tricepsi brachii välispea vahelisele depressioonile. Väline lihastevaheline vahesein vastab sulcus bicipitalis lateralis'e asukohale. Õlavarrearter (a. Brachialis) (küünarvarre eesmise neurovaskulaarse kimpu element) koos küünarvarre keskmise asendiga projitseeritakse mööda biitsepsi lihase siseservast 0,5 cm väljapoole suunatud punkti suunatud joont piirkonna läbimõõdu keskelt ulnarliigese tasemel. Randmearteri jagunemise koht väikese käsivarre supinatsiooniga langeb kubitaalse lohu tipule või ühe sõrmega küünarnuki painutusest allapoole. Keskmine närv (item medianus) (eesmise ulnaarpiirkonna peamise neurovaskulaarse kimbu element) vastab joonele punktist, mis asub õla biitsepsi lihase siseservas piirkonna ülemise piiri tasemel punkti, mis asub piirkonna läbimõõdu keskelt 0,5 cm sissepoole küünarliigese joone tasemel. Ulnarnärv (item ulnaris) (tagumise ulnarpiirkonna peamise neurovaskulaarse kimbu element) projitseeritakse piki kaarekujulist punkti õlgade keskel olevast punktist bicepsi lihase siseservas, läheb alla ja tagant, paindub õla sisemise epikondüüli ümber ja lõpeb piirkonna alumisel piiril 1 1,5 cm selle sisemisest servast väljapoole. Radiaalnärv (n. Radialis) vastab vertikaalsele joonele, mis kulgeb piirkonna ülemise piiri välimist ja keskmist kolmandikku jagavast punktist kuni piirkonna alumise piiri sarnasesse punkti. Küünarvarre täieliku pronatsiooni korral (tagumises asendis) projitseeritakse radiaalse närvi sügav haru piki joont, mis kulgeb õlavarreluu välimisest epikondüülist küünarluu tagumise serva keskele. Selles asendis läbib radiaalse närvi sügav haru raadiuse suurema nurga all kui käsivarre 23 mittetäieliku pronatsiooniga (postero-lateraalne asend).

24 Küünarliigese ruumi joon ulatub küünarvarre allapoole jääva põiksõrmeni. Välimine epikondüül on 1 cm ja sisemine liigendjoonest 2 cm kõrgem. Küünarvarre piirkond (regio anterbrachii) Küünarvarre ala ülemine piir on tõmmatud kaks põiki sõrme õlavarreluu mõlemat epikondüüli ühendava joone alla; alumine vahetult küünarluu pea kohal või 1 cm raadiuses ja küünarluu stüloidprotsessides. Külgjooned, mis ühendavad õlavarreluu epikondüüli raadiuse ja küünarluu stüloidsete protsessidega, piirkond jaguneb käsivarre esi- ja tagumiseks piirkonnaks. Maamärkide ja projektsioonide topograafia Välised maamärgid Küünarvarre esisel välispinnal on brachioradialis lihas selle ülaosas kontuuritud ovaalse kühmuna, selle kõõluse alumises osas määrab palpatsioon. Käe radiaalne painutaja küünarvarre ülemises pooles on määratletud kolmnurkse kühmu kujul, mis kitseneb allapoole ja asub kontuurist m kohe sissepoole. brachioradialis, käsivarre alumises pooles lihaspingetega, kirjeldab see selgelt oma kõõlust. Pika peopesalihase kontuur on nähtav küünarvarre ülemises pooles, kohe mediaalselt alates m. flexor carpi radialis kitsa pikliku kujuga, kaotatud õlavarreluu sisemise epikondüüli suunas. Küünarvarre alumises osas läheb peopesalihas hästi kontuursesse kõõlusesse. Sõrmede pindmine painutaja määratletakse piirkonna ülemises pooles pikliku kühmu kujul, mis järk-järgult silub üles ja alla. Mõnel juhul on küünarvarre alumises pooles küünarvarre selle kõõlused kontuuriga. Käe küünarnuki painutaja on küünarvarre esipinna küünarliigese servas kontuuritud lihaspingega kitsa, pikliku kühmu kujul, mis on küünarvarre alumises kolmandikus silutud ja kõõluse kontuuri läbitav. Radiaalne soon (sulcus radialis) on küünarvarre ülaservas määratletud kui kitsas lohk brachioradialis lihase ja radiaalse paindja kontuuride vahel 24

25 kätt, põhjas ülaltoodud lihaste kõõluste vahel cm laiuse õõnsana. Alumises sektsioonis määratakse see pulsatsiooniga a. radialis. Joonis 10 Ulnar- ja radiaalne neurovaskulaarne kimp; eestvaade 25

26 Joonis 11 Küünarvarre piirkond. Eestvaade. 26

27 Küünarvarre ülaosas olev küünarluug (sulcus ulnaris) ei ole uurimisel nähtav, kuid seda saab palpeerida. Alumises osas näeb see välja nagu 2 cm laiune õõnes, milles sõrmede pindmise painutaja kõõlus on mõnikord kontuurne. Kui uurida lihaspingeliste lihaste korral küünarvarre eesmise piirkonna sisemist pinda selle ülemises kolmandikus, määratakse sõrmede pindmise ja sügava painutaja kontuurid ning nende vahel käe küünarluu painutaja kontuur. Need asuvad küünarluu ees ja selle taga paljastub käe küünarluu sirutaja kontuur. Küünarliigese siseserva saab palpeerida mööda nende punnide vahelist lohku. Küünarvarre eesmise piirkonna välispinna uurimisel määratakse raadius välise võrdluspunktina. Siin avaldatakse ka brachioradialis lihase kontuurid, käe pikad ja lühikesed radiaalsed sirutajad. Raadiusest ja punnist ettepoole ja keskelt m. brachioradialis käsivarre ülemises pooles, käe radiaalse painutaja lihaseline kõht on kontuurne ja alumises osas kõõlus. Käe küünarliigese sirutaja on kontuuritud küünarvarre tagumisele pinnale küünarluu küljest pikliku kühmu kujul. Sõrmede sirutaja (m. Extensor digitorum) koos väikseima sõrme sirutajaga on küünarvarre ülemistes kahes kolmandikus määratletud lameda pikliku kühmena, mis on silutud käsivarre alumises kolmandikus. Lihaselistel inimestel võivad küünarvarre alumises pooles esineda niinimetatud sirutaja digiti minimi eraldi kitsa pikliku tõusuna. Pika röövija pöidlalihas ja pöidla lühike sirutaja on küünarvarre alumises kolmandikus kontuuritud ühise üles- ja allapoole ulatuva ovaali kujulise punniga, mille ülemine osa külgneb m kontuuridega. extensor digitorum jne extensor carpi radialis brevis ja alumine läheb "anatoomilise nuusktubli" kontuuri. Punn asub raadiuse distaalse otsa kohal ja sellel on suund ülalt alla ja tagant ette. Eesmise ja tagumise intermuskulaarse vaheseina (septum intermusculare anterior et posterior) projektsioonianatoomia. Sisemine lihasevaheline vahesein vastab brachioradialis lihase ja tricepsi brachii välispea vahelisele depressioonile. 27

28 Radiaalarter (a. Radialis) (küünarvarre eesmise piirkonna välise peamise neurovaskulaarse kimbu element). Projektsioon on joon, mis on tõmmatud õlavarreluu epikondüüli ühendava ristjoone keskelt 1,5 cm väljapoole ja radiaalse stüloidprotsessi külgservast 1,5 cm sissepoole. Brachioradialis lihase suhtes a. radialis projitseeritakse küünarvarre ülemisse poolde lihase sisemisest servast 0,5 1 cm ja alumises pooles kõõlusest 0,5 1 cm sissepoole. Radiaalarteri projektsioon vastavalt NI Pirogovile määratakse kindlaks joonega, mis ühendab biitsepsi kõõluse siseserva (küünarnuki kõverduses) punktiga, kus tavaliselt määratakse radiaalarteri pulss. Radiaalse närvi pindmine haru (r. Superficialils n. Radialis) (eesmise käsivarre välise peamise neurovaskulaarse kimbu element). Asukoht vastab radiaalarteri projektsioonijoone alumisele 2/3-le. Ulnararter (a.ulnaris) (küünarvarre eesmise piirkonna sisemise peamise vaskulaarse kimbu element). Projekteerimisjoon küünarvarre alumises kahes kolmandikus on NI Pirogovi sõnul tõmmatud õlavarreluu sisemisest epikondüülist pisiformi välisservani. Ulnarnärv (item ulnaris) (küünarvarre eesmise piirkonna sisemise peamise neurovaskulaarse kimbu element) projitseeritakse kogu ülalkirjeldatud joone kogu pikkuses kohe a-st sissepoole. ulnaris. Keskmine närv (n. Medianus) (eesmise käsivarre keskmise peamise veresoonte kimbu element) vastab joonele punktist, mis asub 1 cm sisemaa suunas bicepsi kõõlusest randme alumise nahavoldi keskpaigani (in jäseme keskmine asend). Tagumine interosseoosne neurovaskulaarne kimp projitseeritakse küünarvarre pronatsiooni ajal piki joont, mis kulgeb õla välisest kondüülist randmeliigese seljaosa nahavoldi keskele. Randmeliigese piirkond või randme piirkond regio articulationis radiocarpea, s. regio carpi Ülemine piir on ringjoon, mis on tõmmatud 3 cm kõrgusel 28-st

29 randme distaalset peopesa ja seljaosa nahavolti. Piirkonna alumine piir järgib täpselt randme distaalseid nahavoldeid. Liigese ala jaguneb eesmiseks ja tagumiseks. Sisemine piir kulgeb küünarluu juurest pisiformse luu tagumise servani, välimine esimene piki raadiust ja allapoole piki pöidla sirutaja kõõlust kuni piirkonna alumise piirini. Joonis 12 Randmeliigese pindala 29

30 Vaatamisväärsuste ja projektsioonide topograafia Välised vaatamisväärsused Randmeliigese peopesapinnal on nähtavad kaks nahavoldi. Randme proksimaalne peopesa nahavolt on küünarvarre luude distaalsete otste tasemel selgelt nähtav. See langeb kokku randme liigesruumi projektsiooniga. Randme distaalne peopesa nahavolt asub eelmisest 1,5-2 cm madalamal ja on nähtav kohe pisiformse luu ja esimese kämblaluu ​​liigese kohal. See iseloomustab interkarpaalse liigese asendit. Sageli on randme kolmas, keskmine peopesavolt, mis on tavaliselt vähem väljendunud. Piirkonna seljaosas on määratletud ka kaks voldit, mille proksimaalne moodustub tavaliselt küünarvarre luude distaalsete otste tasemel ja vastab tasemelt sarnase peopesavoldi asendile. Distaalne seljaosa paikneb eelmisest 1,5–2 cm madalamal. Taseme poolest vastab see ka samanimelisele palmivoldile. Küünarliigese stüloidne protsess ilmneb piirkonna sisepinnal väljaulatuva ovaalse kühmu kujul. Seestpoolt määratakse hernekujulise luu ümardatud tõus. Raadiuse stüloidprotsess on vähem väljendunud ja ilmub liigese välispinnal väikese kühmuna. Samuti on kolmnurkne lohk, mille alus on suunatud randmeliigesele ja ülaosa esimese kämblaluu-randme liigesele. Seda süvendit on pikka aega nimetatud "anatoomiliseks nuusktubakaks". Seestpoolt on see piiratud kõõluse reljeefiga m. extensor pollibis longus ja väljaspool kõõluseid Vol. ekstensor pollicis brevis ja abductor pollicis longus. Kõige parem on see, et "anatoomiline nuusktubakas" tuvastatakse siis, kui pöial röövitakse selle samaaegse pikendusega. Siis selle sügavuses palpeeritakse scaphoid luu. Randmeliigese tagumisel pinnal ulatub küünarluu distaalne ots seestpoolt välja ja on ovaalse kujuga kühmu kujul, mille kontuurid on välja toodud vahetult randme proksimaalse seljaosa nahavoldi kohal. Raadiuse distaalse otsa kumerus on nõrgalt väljendunud ja seda saab tunda ainult välisserval samal tasemel. Palpeerimist saab kõige paremini teha käe järjepideva painutamise ja sirutamisega. kolmkümmend

31 Käe pikkade ja lühikeste radiaalsete sirutajate kõõluseid saab palpeerida pöidla pika sirutajakõõluse hästi nähtavast kontuurist sissepoole. Mm. abductor pollicis longus ja extensor pollicis brevis saab ala tagumises-välimises servas tuvastada rullitaolise kõrgendiku kujul. Randmeliigese tagumise piirkonna lihaste kõõlused on mugavad sisemised orientiirid käsivarre luude asukoha määramiseks selles piirkonnas. Seega vastab käe küünarliigese sirutajakõõlus küünarluu tagumisele-sisemisele servale, väikese sõrme sirutajakõõlusele distaalsele radioulnaarliigesele, sõrmede sirutajakõõlusele ja nimetissõrme sirutajale siseservale. raadiuse distaalne ots, käe radiaalsete sirutajate kõõlus ja suure varba pikk sirutaja, lihase pöidla keskosa ja pöidla lühike sirutaja raadiuse distaalse otsa välisservani. Projektsioonianatoomia Keskmine närvi (n. Medianus) projektsioon langeb kokku 2/3 juhtudest randme distaalse nahavoldi keskosaga. Harvemini asub see sellest 0,5 cm väljapoole või sissepoole ja vastab kõõluste vahele mm. flexor carpi radialis ja palmaris longus, veidi harvemini - pika peopesalihase kõõlused. Keskmise närvi projektsioon vastab ka raadiuse sisemise ja keskmise kolmandiku laiusele. Ulnaararter (a. Ulnaris) küünarluu stüloidse protsessi tasemel projitseeritakse kõige sagedamini sisemise kvartali piirile randme peopesa nahavoltide (või piirkonna läbimõõduga) välimise kolme neljandikuga. . Selle projektsioon vastab küünarluu laiuse keskmisele kolmandikule. Ulnarnärv asub kohe arteri sees. Radiaalne arter (a. Radialis) projitseeritakse raadiuse stüloidprotsessi tasemele 2/3 juhtudest randme peopesa nahavoltide välimise veerandi ja sisemise veerandi vahelisele piirile (või piirkonnast), harvemini 0,5 1 cm sellest piirist välja või sissepoole ... Selles piirkonnas määratakse selle projektsioon käe radiaalse painutaja kõõluste ja õlalihase kõõluste vahelises vahemikus, mis on viimasele mõnevõrra lähemal. Radiaalarteri projektsioon vastab ka randmeliigese välisservale. Randmeliiges (articulatio radiocarpea) projitseeritakse 31 ette

32 on proksimaalne peopesaga randmevoldik, mis lõikub randme liigespinna tipust, mille moodustab proksimaalne luurida. Kui tõmbate stüloidprotsesse ühendava joone, asub randmeliigese kumera osa keskosa selle joone kohal 0,5–1 cm. Sel juhul vastab randmeliigese hõivatud ala kahele selle joone läbimõõdu välimisele kolmandikule ning sisemine kolmandik küünarluu distaalsele otsale ja liigesekõhre kettale. Seljaosas vastab liigendi nõgus osa randme proksimaalsele seljaosa nahavoldile. Regio manus area Ala ülemine piir on randme distaalsed peopesad ja seljaosa nahavoldid. Käe alumine piir peopesa pinnal vastab peopesa distaalsele põikjoonele ja kämblaluude pead ühendavale seljajoonele. Käest eristatakse peopesa pinda (palma manus) ja tagumist pinda (dorsum manus). Peopesa eraldatakse käe tagant seestpoolt V-kämblaluu ​​külgpinda mööda tõmmatud joonega, väljaspool joont mööda I-kämblaluud kuni esimese metakarpofalangeaalse liigendini, mis seejärel pöörab veidi sissepoole, liigub mööda esimene peopesa-digitaalne volt, seejärel mööda esimest interdigitaalset voltimist ja jätkub mööda II kämblaluu ​​välispinda, kuni see lõikub piirkonna alumise piiriga. Seljaosas ühendab see joon esimese interdigitaalse voldi keskosa randme distaalse nahavoldi välimise otsaga. Maamärkide ja projektsioonide topograafia Välised maamärgid Pöidla esilekutsumise piirkonnas on kaarjas nahavolt, sissepoole suunatud kühmuga, siis toorjoon. See algab 1–1,5 cm randme distaalsest nahavoldist allapoole, laskub pöidla ja viienda sõrme kõrgendike vahele ja läheb peopesa välisserva keskele, kus see sageli sulandub käe proksimaalse ristjoonega. peopesa. Taraarjoon võib olla väline närvipunktile juurdepääsuks võrdluspunkt. 32

Joonis 13 Harja ala. Laevad, närvid, lihased 33

34 Maamärkide ja projektsioonide topograafia Välised maamärgid Pöidla esilekutsumise piirkonnas on kaarjas nahavolt, mille sissepoole suunatud kühm on toorjoon. See algab 1–1,5 cm randme distaalsest nahavoldist allapoole, laskub pöidla ja viienda sõrme kõrgendike vahele ning läheb peopesa välisserva keskele, kus see sageli sulandub käe proksimaalse põikjoonega. peopesa. Taraarjoon võib olla väline närvipunktile juurdepääsuks võrdluspunkt. Peopesa aksiaalne voldik paikneb vertikaalselt pöidla ja viienda sõrme kõrgendike vahel. See läheb väikese väljapoole suunatud kaldega allapoole ja mõnikord sulandub proksimaalse põiksuunalise peopesavoldi keskosaga, mis vastab lõhe välimise ja keskmise faasilise peopesa vahel. Peopesa proksimaalne põiksuunaline nahavolt ulatub käe peopesa keskmise ja alumise kolmandiku piiril. See algab peopesa välisservast, läheb väikese tõusukaldega sissepoole ja lõpeb neljanda interdigitaalse ruumi tasemel. See on maamärk, mis iseloomustab peopesa arterikaarte asukohta. Distaalne põiksuunaline voldik paikneb proksimaalsest voldist umbes 1 cm allpool. See algab peopesa sisemisest servast ja lõpeb teise interdigitaalse ruumi tasemel. Joon vastab metakarpofalangeaalsete liigeste asendile. Sellel voltil orienteerudes saab II-V sõrmede järjestikuse painutamise ja pikendamise abil nende esimeste falangide alused palpeerida. Pöidla esimese falanxi põhi on seljas paremini tunda. Käe peopesapinnal vastab see pöidla peopesa-sõrmevoldi välimisele otsale. II V sõrmede peopesad-varbavoldid paiknevad käe ja sõrmede peopesapinna piiril ja katkestatakse interdigitaalsetes ruumides. Neil on põikisuund ja need vastavad esimeste falangide keskele. Pöidla-varba-voldil on kaldus suund ülevalt alla ja väljapoole. Selle distaalne ots ristub interdigitaalsest voldikust ja vastab pöidla esimese falanxi keskele ning proksimaal on peopesa- ja seljapinna piiril silutud ning vastab metakarpofalangeaalsele liigesele. 34

35 Sõrmed üksteisest eraldavad interdigitaalsed voldid paiknevad kolmanda ja neljanda interdigitaalse ruumi tasemel 3 cm all peopesa naha distaalsest ristvoldist ja teise interdigitaalse ruumi tasemel - 2 cm allpool seda . Esimese interdigitaalse ruumi nahavolt on pöidla sissetoomisel 2 cm peopesa proksimaalsest ristvoldist allpool ja röövimisel 3 cm kõrgemal. Käe seljaosas toimivad sõrmede sirutajakõõlused väliste maamärkidena, mille kontuurid on pinge all selgelt nähtavad ja kõõlused ise on palpeeritavad. Veelgi paremad välised maamärgid on kämblaluud, mis on sõrmede painutamisel selgelt kontuuriga. Kämblaluu ​​pea ulatub teistest rohkem välja. Kämblaluude kehad on kogu ulatuses tunda. Teise kämblaluu ​​põhjas, veidi sirutatud käega, palpeeritakse lohk, mis vastab randmeliigese liigesevahele. See lohk, mis on radiaalsest küljest piiratud pöidla sirutajakõõluse ja ulnarpoolsel küljel sõrmede ühise sirutajakõõlusega, on võrdluspunktiks liigese punktsioonile ja sellele juurdepääsule. Kolmanda kämblaluu ​​põhjas, veidi painutamata käega, palpeeritakse ka piklik lohk. Selle alus vastab lunate luu ja randme kapitaalse luu kaelale. Nõlvapea altpoolt painutatud käega, sõrmede ühisest sirutajakõõlusest sissepoole, palpeeritakse veel üks väike lohk, mis toimib randmeliigese juurde pääsemise võrdluspunktina. Projektsioonianatoomia. Radiaalse närvi pindmine haru (eseme radialis pindmisele kohale) projitseeritakse piki joont, mis kulgeb punktist, mis asub radiaalse luu stüloidse protsessi kohal 7 9 cm ja käsivarre välisservast 1,5 2 cm kaugusel, esimesse interdigitaalsesse ruumi. Küünarliigese närvi seljaosa haru (r. Dorsalis n. Ulnaris) projitseeritakse piki joont punktist, mis asub 3 4 cm kõrgusel küünarliigese stüloidprotsessist, kuni punktini, mis asub küünarluu pea välisservas. Keskmine närv (n. Medianus) koos käe keskmise asendiga 2/3 juhtudest projitseeritakse joonele, mis kulgeb randme distaalse nahavoldi keskelt peopesa-sõrmevoldi keskosani. Ligikaudu kolmandikul juhtudest kulgeb projektsioonijoon randme alumise nahavoldi keskelt teise interdigitaalse ruumi keskele, harva kuni kolmanda 35

Teema: ÜLJÄSEME TOPOGRAAFILINE ANATOMIA Eesmärk: saada ülevaade ülajäseme topograafiast. Loengukava: 1. Ülemise jäseme piirkonnad 2. Ülemise jäseme näopõhjad 3. Rakuline

Välised orientiirid ja alad ülemisel jäsemel. Eestvaade. Deltalihane käe Palmari piirkond Küünarliigese eesmine piirkond Õla eesmine piirkond Küünarvarre eesmine piirkond Kaenlaalune piirkond

Ülemise jäseme topograafia. Küünarvarre ja käe topograafia. Eesmärk: saada ettekujutus käsivarre ja käe topograafilistest koosseisudest. Loengukava: 1. küünarluu anatoomia ja topograafia 2. Anatoomia

TUNN 13. ÜLJÄSEME LIHASTIKUD JA FASSID Ülemise jäseme lihased jagunevad kahte rühma: ülajäseme vöö lihased ja vaba ülajäseme lihased. ÜLIJÄSEME VÖÖLIHASED Vöö lihased

4. KIRJU TEEMA: ÜLJÄSEME TOPOGRAAFILINE ANATOMIA Lektor: Keneshbaev Bekbolot Kapaevich Loengukava: vööpiirkondade TA. TA õla ja küünarnuki. Küünarliiges. Küünarvarre TA. TA harjad. ÜHENDAMINE

4. õppetund TÄIENDAV SKELETT Ülemise jäseme luud (ossa membri superioris) ja alajäseme luud (ossa membri inferioris) moodustavad täiendava luustiku (skeleton appendiculare). ÜLJÄSEME KONDID

7. ÕPPETUNK ÜLJÄSEME LUUDE ÜHENDUSED Ülajäseme luude liigesed jagunevad ülajäseme vöö luude liigesteks ja ülajäseme vaba osa luude liigesteks. LIIDED

Lihas kui liikumisaparaadi aktiivne osa. Lihasetaoline orel. Lihase komponendid Teema: Lihas kui liikumisaparaadi aktiivne osa. Lihasetaoline orel. Lihase koostisosad. Klassifikatsioon

8 Küünarvarre eesmine lähenemine raadiusele vastavalt Henry R. Bauerile, F. Kerschbaumerile, S. Poiselile Põhinäidustused Radiaalsed luumurrud Radiaalse pea nihestus Biitsepsi kõõluse nihestus Põletik

10. ÕPPETUND ALALIITV ARTEERIA JA SELLE HARUD. NÕUD, ÕLGARTERID, NENDE HARUD. KÜÜNAR, RADIAALSED ARTERID, NENDE HARUD. HARJADE ALALIIGE ARTEERIUMI VERETARVIK Subklaviaarter, a. subclavia, aurusaun,

Teema: "Lihassüsteemi anatoomia ja füsioloogia" (enesekontrolli ja testide küsimused) KÜSIMUSED enesekontrolliks erialal "Inimese anatoomia ja füsioloogia" Teema: "Lihassüsteemi anatoomia ja füsioloogia"

VI jagu ÜLGEJÄSEME: ÜLJÄSEMED Käepide 405. Brahiaalarter (a. Brachialis) ja joon. 391-401 anastomoosid küünarliigese ümber 391. Clavicula ja rinnaku-406. Õlg: põiki

Hüppeliigese ja labajala anatoomia Jalgade sügav fastsia: parema sääre ja jala sügav fastsia (vaated eest ja paremale). Sääre sügav fastsia. sirutaja retinakulum. Mediaalne

6. KIRI TEEMA: RINNA TOPOGRAAFILINE ANATOOMIA Lektor: Keneshbaev Bekbolot Kapaevich Loengukava: Üldine ülevaade rindade topograafiast Piirid, rinnaseina piirkonnad Rinnaseina kihiline struktuur Topograafia

Ülemine jäseme perifeerne piirkondlik anesteesia ultraheli kontrolli all Lakhin Roman Evgenievich S.M. Kirovi sõjaväe meditsiiniakadeemia, Peterburi Ultraheli eelis võrreldes

1. LISA (AJADE HARJUTAJA) 2. LISA (KÄSIVARSKED JA JALGAD) Ülemiste jäsemete lihased. 1. Abductor digiti minimi (lihas, röövija viies sõrm). 2. M. Abductor pollicis brevis (lühike röövija lihas

I. Kopsud (paaristatud meridiaan) P. Aksillaarsest lohust ulatub see käsivarre esiküljele, laskub küünarliigese fossa ja piki küünarvarre esikülge piki eesmist-sisemist külge kuni lõpuni

I. D. Kirpatovsky, E. D. Smirnova kliinilise anatoomia II raamat Ülemised ja alajäsemed Teine väljaanne (täiendatud ja täiendatud)

11. TUNNI KÕHU LIHASED JA FASSIALID Kõhulihased (mm. Kõhulihased) moodustavad kõhuõõne eesmise, külgmise ja tagumise seina ning on jagatud kolme rühma: 1 kõhu eesmise seina lihased; 2 külgseina lihast

Inimese põhianatoomia Lihas-skeleti süsteem Skeleti struktuur ODS ODS struktuur Skeleti lihased ??????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????? Millistest osakondadest luustik koosneb? Skeleti sektsioonid Aju osa Näo sektsioon Pea skelett (kolju)

Teema: Alajäseme topograafiline anatoomia Eesmärk: aimu saamiseks alajäseme topograafiast. Loengukava: 1. Alajäseme piirkonnad 2. Alajäseme faasilised voodid 3. Rakuline

Teoreetilise osa küsimused LÕPPETUNN MÜÜLOGIA KOHTA Üldine müoloogia 1. Lihaskoe tüübid ja nende struktuurse korralduse tunnused. 2. Skeletilihas kui elund: areng, komponendid, struktuur.

1 Eraõppeasutus "MINSK JUHTIMISINSTITUUT" "PLASTIC ANATOMY" Haridus-metoodiline kompleks Minski kirjastus MIU 2008 1 2 Autor-koostaja M.N. Misyuk, õiguspsühholoogia osakonna dotsent

JAGU Sissejuhatus Sektsiooni õppetöö kestus 3 tundi praktilist õpet Anatoomia sissejuhatuse sisu, selle teema ja sisu uurimise eesmärk, määrates selle koha meditsiinilis-bioloogilises sarjas

26 Baitinger V.F.V.F.

SIDOROVICH Ryshard Romualdovich, JUDINA Olga Anatoljevna Rinnalihase anatoomilised ja topograafilised tunnused selle kasutamise osas transplantaadina õlaliigese traumaatilises vigastuses

1 Föderaalse RIIGI EELARVEHARIDUSLIK KÕRGHARIDUSASUTUS Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Kemerovo Riiklik Meditsiiniülikool Skeemide kogu

JAGU Sissejuhatus anatoomiasse Sektsiooni õppe kestus 2,5 tundi praktilist õpet Sektsiooni sisu uurimise eesmärk on uurida üldisi anatoomilisi termineid, keha piirkondi ja osi, üldisi termineid

Ostroverhov G.E., Lopukhin Yu.M., Molodenkov M.N. Kirurgiliste operatsioonide tehnika Kaasaskantav atlas Moskva “Book on Demand” UDC BBK 61 5 O-77 O-77 Ostroverkhov G.Ye. Kirurgiline tehnika: kaasaskantav

UDC: 619: 636: 611 + 112: 636,7 Gorbatšova A.A. (Juhendaja - Ryabukha V.A., bioloogiateaduste doktor, dotsent) KOERA TERA- JA ÕLAALA BIOLOOGILISELT AKTIIVSETE PUNKTIDE PROJEKTEERIMISE TOPOGRAAFIA 42 Suurenev tähtsus

5. LOENG ORGAN Organ on kehaosa, millel on kindel kuju, struktuur, asend ja mis täidab iseloomulikku funktsiooni. Elundite hulka kuuluvad: lihased; Luud; Nahk; siseorganid, mis asuvad rinnus

4. LOENGU TEEMA: ÜLJÄSEME TOPOGRAAFILINE ANATOOMIA Loengukava: 1. Vööpiirkondade TA. 2. TA õlg ja küünarnukk. Küünarliiges. 3. Küünarvarre TA. 4. TA harja. Subklavia piirkonna komponendid,

220 Pea ja kaela kirurgiline anatoomia Temporal fossa Borders z superior: mööda ülemist ajalist joont. zlower: sümgomaatiline kaar (sümbol) z selle põhi koosneb kolju külgpinna luudest, sealhulgas

EANS / UEMS neurokirurgia Euroopa eksam I osa (kirjalik) Võimalused vastustega küsimustele (koostanud ja tõlkinud Vjatšeslav Botev, Donetski riikliku meditsiinikirurgia neurokirurgia osakond

Meditsiiniteaduste ülikool ja Farmacie Nicolae Testemiţanu Catedra Anatomie topografică ja Chirurgie operatorie Topograafilise anatoomia testid Chişinău 2013 1. Subklavia piirkonna piirid

Testiülesanded erialal "Inimese anatoomia ja füsioloogia" erialade "Õendusabi", "Sünnitusabi" õppuritele teemal: "Luude ja nende liigeste funktsionaalne anatoomia" # Luustikus

Rahvaste sõpruse Venemaa ülikool Inimese anatoomia osakond: õendusdotsent O.A. Gurova JÄSEMETE LIHASED Isiku üla- ja alajäsemete võrdlevad omadused

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium Tervishoiuministeeriumi föderaalriigi eelarveharidusõppeasutus "Põhja osariigi meditsiiniline ülikool"

PRAKTILISED ÕPPETUNNID MOTORMootorivarustuse anatoomia kohta Ühe praktilise tunni kestus on 2 akadeemilist tundi. OSA: OSTEOLOOGIA JA ARTROSÜNDESMOLOOGIA 1. praktilise õppetunni teema:

GOU VPO "Samara Riiklik Meditsiiniülikool Roszdrav" Inimese anatoomia osakonna töövihik inimese anatoomia kohta (meditsiini-, ennetava meditsiini ja laste õppuritele)

Traumatoloogia: õlavöötme vigastused 1 Kliiniliselt eristatakse kaela ja glenoidiõõne protsesside nurkade keha abaluu järgmisi luumurde 2 Abi abikaela kaela murdega perifeerne fragment nihutatakse ülespoole

PRAKTILISE TUNNI 1 TEEMA: Anatoomia kui teadus. Kirved ja lennukid. Anatoomiline terminoloogia. Üldine osteosindesmoloogia. Lülisamba ja rinna luud ning nende ühendused. Lülisammas tervikuna.

Bogomoletsi Riiklik Meditsiiniülikool Inimese anatoomia osakond METODOLOOGILISED SOOVITUSED Akadeemiline distsipliin INIMANATOOMIA Moodul 2 Tunni teema Brachiaalpõimik Kursus 1. number

E.I. Borzyak G. von Hagens I.N. Putalova INIMANATOOMIA FOTOGRAAFILISED ATLAD Kolmes köites 1. köide. TOETUS- JA MOOTORISEADMED Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeerium

Nimetage hariliku unearteri projektsioonijoon: + sternoklavikulaarsest ristmikust kuni alalõualuu nurga ja mastoidprotsessi vahelise kauguse keskpaigani - Jugulaarsest säljest alalõualiigese nurgani - Alates

Reisikindlustuse üldreeglite lisaTABEL õnnetusjuhtumikindlustuse kindlustusmaksete suuruse kohta. Kolju luud, närvisüsteem 1. Kolju luude murd 1 2. Koljusisene

Mis asub abaluu piirkonna supraspinatus-kiudpeenras + M.supraspinatus + A.suprascapularis + V.suprascapularis + N.suprascapularis -A.circumflexa scapulae -R.profundus a.transversae colli -M.subscapularis

LÕPPETUNN OSTEOARTROSÜNDESMOLOOGIAST Teoreetilise osa küsimused 1. Luude areng. Ossifitseerimismeetodid. Luu kasvu pikkus ja paksus. Luude struktuuri tunnused erinevatel vanuseperioodidel.

Praktiliste tundide kava üldarstiteaduskonna, sõjaväeteaduskonna ja välisüliõpilaste arstiteaduskonna üliõpilastele 2018-2019 õppeaasta sügissemestriks Number

AMURI RIIKLIKU AKADEEMIA OPERATSIOONIKIRURGIA JA TOPOGRAAFILISE ANATOOMIA METODOLOOGILISE ARENGU OSAKOND 1. TEEMA: "KIRURGIAINSTRUMENDID. LAHENDAMINE JA ÜHENDAMINE

I.I. Kagan S.V. Chemezovi TOPOGRAAFILISE ANATOOMIA JA OPERATIIVKIRURGIA TEKSTRAAMAT Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeerium Sechenov "as

Töövihik inimese anatoomiast LIHASED Funktsionaalsed rühmad KirillovaT.G. Abrosimova L.N. UDC 611.7 (075) LBC 28.706 y73 K 43 retsensent arstiteaduste alal, professor Fedorchuk S.Ya. Kirillova T.G.,

7. loeng Skeletilihaste süsteem. Lihas kui orel. Lihaste struktuur, kuju ja funktsioon. Skelett on liikumisaparaadi aktiivne osa. Nad kontrollivad kesknärvisüsteemi ja neid nimetatakse meelevaldseteks (see tähendab, et nad tõmbuvad kokku inimese tahtel).

Õlavöötme piirkonnad

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42. Kihiline kaenlaalune topograafia

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57. Kaenlaaluse veresooned ja närvid

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76. Abaluu piirkond

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84.

85.

86.

87.

88. abaluu piirkonna laevad ja närvid

89.

90.

91.

92.

93.

94. Deltalihase piirkond

95. Deltalihase piirkonna kihiline topograafia

96.

97.

98.

99.

100. Tagumine vereringe õlavöötme piirkondades

101.

102.

103.

104.

105.

106.

107.

108. Õlg

109.

110.

111. Kihiline õlgade topograafia

112.

113.

119.

120.

121.

122. Õla sügavate anumate ja närvide topograafia

123.

124.

125.

126.

127.

Õlavöötme ja vaba ülemise jäseme raamistikus piiravad lihased mitmeid anatoomilisi ja topograafilisi moodustisi (süvendid, õõnsused, avad, kanalid ja sooned), millest anumad ja närvid läbivad, millel on suur rakenduslik tähtsus.
Aksillaarne lohk, fossa axillaris - leitud regio axillaris'est. Käe tagasitõmbumisel on naha kaudu nähtavad lohku piiravate lihaste kontuurid: ees - alumine serv, m. pectoralis major, taga (mediaalselt) - alumine serv, m. latissimus dorsi ja m. teres major, mediaalne - tinglik joon, mis ühendab rinda nimetatud lihaste servi, ja küljelt (külgsuunas) - joon, mis ühendab neid servi õla sisepinnal. Naha, nahaaluskoe, lümfisõlmede ja aksillaarse lohu eemaldamine avab aksillaarse õõnsuse.
Aksillaarne õõnsus, cavum axillare - asub sügavamal kui aksillaarne lohk. Sellel on neljapoolse püramiidi kuju, mille põhi on pööratud allapoole ja küljele ning "ülemine" on üleval ja keskel. Aksillaarse õõnsuse põhi avaneb laia avaga - alumine ava, apertura inferior, mille piirid vastavad fossa axillaris'e piiridele. Ülemine ava, apertura superior, mis asub rangluu vahel (ees); esimene ribi ja abaluu ülemine serv (taga), ühendab see kubemeõõne kaelaga.
Cavum axillare on piiratud nelja seinaga: esikülg - mm. pectoralis major et minor-, back - mm. latissimus dorsi, teres major, subscapularis; mediaalne - m. serratus anterior, lateral - õlavarreluu koos m. coracobrachialis ja lühike pea m. biitseps brachii.
Cavum axillare on täidetud rasvkoega, mis sisaldab veresooni, närve ja lümfisõlmi. Aksillaarse õõnsuse esisein on jagatud kolmeks kolmnurgaks:
1) alarind, trigonum subpectoral - piiratud mm alumise servaga. pectoralis major et minor,
2) klavikulaarne-rindkere, trigonum clavipectorale - moodustub rangluu ja m ülemise serva poolt. pectoralis minor;
3) rind, trigonum pectorale - kohtub m. pectoralis minor.
Aksillaarse õõnsuse tagaseinal on kaks auku: kolmepoolne ja neljapoolne: kolmepoolne auk, foramen trilaterum, piiratud: ülemine sein - m. subscapularis; põhi - m. teres major, külgne - caput longum m. triitseps brachii; neljapoolne ava, foramen quadrilaterum, piiratud: ülemine sein - m. subscapularis; põhi - m. teres major, mediaalne - caput longum m. triitseps brachii; külgmine - kirurgiline kael, os õlavarreluu.
Kolmekäiguline auk läbib a. circumflexa scapulae ja läbi nelinurga - a. circumflexa humeri posterior jt. axillaris.
Radiaalne närvikanal, canalis nervi radialis (õlavarrelihaseline kanal, canalis humeromuscularis), - asub õla tagaküljel, moodustub sulcus n. õla radialis ja triitseps lihas, m. triitseps brachii. Kanalil on spiraalne kulg, radiaalne närv, õla sügav arter ja veenid läbivad seda. Õla esipinnal m vahel. brachialis ja m. biceps brachii, on kaks soont: sulcus bicipitalis medialis et lateralis.
Ulnar fossa, fossa cubitalis - paikneb küünarliigese ees eesmise küünarliigese piirkonnas; see on piiratud: küljelt - m. brachioradialis ja
keskmine - m. pronator teres, fossa põhi ja ülemine serv moodustavad m. brachialis. Kupitaalses lohus eristatakse kahte soont: külgmine biitsepsi lihas, sul. bicipitalis lateralis ja mediaalne, sul. bicipitalis medialis. Külgmine sulcus on väljastpoolt piiratud brachioradialis lihasega ja mediaalne sulcus brachialis lihasega. Mediaalne ulnarsoone küljelt on piiratud ümmarguse pronaatoriga ja mediaalselt õlavarrelihasega. Nendest kubitaalsest lohust läbivad õlavarrearter, sellega kaasnevad veenid ja keskmine närv. Esipinnal küünarvarre lihaste vahel on kolm süvendit:
1) ulnar soon, sulcus ulnaris - piiratud m. painutaja carpi ulnaris ja m. painutaja digitorum pindmine, küünarliigese närv, arter ja veenid läbivad seda;
2) radiaalne soon, sulcus radialis - piiratud m. brachioradialis ja m. flexor carpi radialis, selle kaudu läbib samanimeline närv, arter ja veenid;
3) mediaan sulcus, sulcus medianus - piiratud m. painutaja carpi radialis ja rn. painutaja digitomm pindmine, keskmine närv läbib seda, n. mediaan. Randmeliigese piirkonnas on randme kanal, canalis carpi ja canalis carpi ulnaris, s. spatium interaponeuroticum Guyoni ja läbib ka kaks sünoviaalset ümbrist: m kõõluste jaoks. flexor digitorum pindmine etprofundus ja kõõlused m. flexorpollicis longus.
Karpaalkanal, canalis carpi - asub randmeluude distaalse rea kohal. Selle tagaseina moodustavad ossa trapezium, trapezoideum, saritatum ja sidemed, mis tugevdavad nende vahelisi liigeseid. Kanali esisein on retinaculum flexorum, mis ulatub üle randme sulcuse. Kanali keskmine pikkus on 2,5 cm, laius 2-2,5 cm ja sügavus 1,3-1,5 cm. Kämblaluu ​​kanali sisuks on sünoviaalsetes ümbristes paiknevate sõrmede paindekõõlused (tavaline sünoviaalne ümbris) pöidla paindja painutaja). Sünoviaalse tupe kanalil sobib keskmine närv tihedalt, n. mediaan.
Anatoomiline tubakakarp - on kolmnurkse kujuga vahe, mida piirab eest ja väljast m. ekstensor pollicis brevis ja m. abductor pollicis longus ja kõõluse taga m. ekstensor pollicis longus. Anatoomilise tubakakausi põhi, mis on moodustatud scaphoidi ja trapetsiumi luudest. Selle ülaosa on alus os metacarpalis (I) ja alus on raadiuse välisserv.

Õlavöötme piirkonnad

Aksillaarne kihiline topograafia

Kaenlaalused ja närvid

Abaluu piirkond

Abaluu piirkonna laevad ja närvid

Deltalihase piirkond

Deltalihase piirkonna kihiline topograafia

Tagumine vereringe õlavöötme piirkondades

Õlg

Kihiline õlgade topograafia

Õla sügavate anumate ja närvide topograafia