Millised lihased mõjutavad õlaliigese. Rinnajäseme lihased. Haiguse sümptomid sõltuvalt staadiumist

Inimesel õlaliiges Sellel on suur liikumisulatus, kuid koos sellega on glenoidi lohu sügavus väike. Selle tulemusena tekib pärast mis tahes vigastust õlaliigese harjumuspärane nihestus ja see patoloogia esineb väga sageli. See olukord esineb peamiselt 20–50-aastastel meestel. Lapsepõlves ja vanemas eas põhjustavad traumad sageli epifüsiolüüsi (lapse kasvutsooni eraldumine) või luumurrud. Dislokatsioone eristatakse sõltuvalt pea nihkest glenoidi õõnsuse suhtes.

Tavaline nihestus on seisund, mis areneb 6 kuu jooksul pärast esmase nihestuse vähendamist. On juhtumeid, kui inimene saab kogu päeva jooksul mitu korda õlaliigese sättida. Keskmiselt esineb nihestusi 10 korda aastaringselt, mis viib järk-järgult muutusteni liigeses.

Põhjused

Esineb küünarvarre õla- või küünarliigese harjumuspärane nihestus mitmel põhjusel. See:

raske esmane traumaatiline dislokatsioon;
õlaliigese ravimata nihestus;
arsti juurde minemine mitte kohe pärast vigastust;
ebapiisav immobilisatsioon, mille tagajärjeks on õlaliigese subluksatsioon;
spordivigastused.

Samuti on eelsoodumusega tegureid, mis on seotud konkreetselt liigese struktuuriga. Sellised tegurid võivad olla:

sfäärilise pea suur suurus;
glenoidi õõnsuse väike suurus ja väike nõgusus;
üle venitatud kapsel;
halb lihaste areng.

Sordid

Eesmine harjumuspärane nihestus on väga levinud. See tekib seljale tagasitõmbunud või küljele pööratud käe tugeva löögi tagajärjel. Tekib peale kukkumise tagajärjel väljasirutatud käsi või küünarvarre piirkonda.

Harva tekib ülemine nihestus küünarvarre otsese löögi või tugeva lihase kontraktsiooni tagajärjel. Fikseeritud suure rinnalihase korral tuleb maha suur õlavarreluu tuberkuloos. Dislokatsioon võib olla tagumine, kui luu nihkub tagant.

Sümptomid

Harilikul õlavarreluu nihestamisel on oma sümptomid, mis võimaldavad seda diagnoosida. Sageli on pea ja torso kallutatud selles suunas, kus vigastus tekkis, terve käega toetab inimene küünarvart vigastatud poolele. Õlapiirkond läheb alla, nihkub ette, õlaliigese konfiguratsioon muutub. Küünarnuki ja küünarvarre piirkond eemaldatakse kehast.

Kui mõõta õlavarreluu telge, siis see möödub liigese lohust, kõrvalekalle toimub ees ja keskel. Glenoidi õõnsuse palpeerimisel määratakse seal tühimik ja luu pea pärast vigastust ei ole oma asendis. Luu pea leiate lihtsa pööramisega. Aktiivsed liigutused on võimatud, passiivsed valutavad, on õlas vetruvad, kui proovid puudutada küünarvart.

Peaasi on patsiendilt üksikasjalikult küsida nihestuste sageduse kohta. Kui need esinevad sageli, pole põhjust diagnoosis kahelda.

Hariliku nihestuse tüsistused

Mõnel juhul võivad nihestusel tekkida tüsistused, mille tagajärjel kahjustub õlavarreluu liigespind või abaluu glenoidne lohk. Kõige sagedamini mõjutab see õlavarreluu suure tuberkulli piirkonda. Eakatel inimestel tekib õlavarreluu murd. Lapse dislokatsiooniga kaasneb kasvutsooni eraldumine. Harva esineb veresoonte ja närvide kahjustusi, mis viitab kohesele operatsioonile.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimiseks on vaja teha röntgenikiirgus. Kuigi see on valus, tehakse neid kahes projektsioonis. Kui pärast vigastust jääb küsimusi, määratakse sageli MRI. See võimaldab teil mõista mitte ainult pea lokaliseerimist, vaid ka ümbritsevate pehmete kudede seisundit, et valmistuda operatsiooniks nii palju kui võimalik. Pilt võimaldab teil visualiseerida kohta, kus see kõige rohkem valutab.

Ravi

Harjumuspärase dislokatsiooniga harjutusi on kategooriliselt võimatu kasutada, see on väga suur viga. Isegi kui neid harjutusi teha süstemaatiliselt, ei too need kaasa midagi head. Pärast harjutuste sooritamist võivad tagajärjed olla korduva harjumuspärase nihestuse ja liigest stabiliseerivate kudede seisundi halvenemise näol. Ainus võimalus vigastuse tagajärgede kõrvaldamiseks on operatsioon. Pärast seda viiakse läbi taastusravi, mis võimaldab teil naasta normaalsele funktsioonile. Eriti oluline on lapse kirurgiline sekkumine.

Esimene võimalus on Bankart artroskoopiline operatsioon. See operatsioon võimaldab kõige tõhusamalt ravida harjumuspärast nihestust ja seda kasutatakse esmalt. Seda tehakse punktsioonide abil, millesse sisestatakse kaamera ja manipulaator. Pärast liigese seisukorra uurimist saab teha täiendavaid torkeid, mille kaudu lisatakse instrumente. Nende abiga taastatakse operatsiooni ajal liigesehuul pärast vigastust, kuna vana on praktiliselt kulunud.

Kui artroskoopiline kirurgia ei aita kõigil juhtudel, kasutatakse vigastuse tagajärgede täielikuks ravimiseks teistsugust tehnikat. See tekib operatsiooni ajal, plastilised sidemed, venitatud liigesekapsli õmblemine.

Taastumine

Taastusravi on tõhus abivahend korduvate õlaliigese nihestuste raviks. Seda tehakse mitte ainult õlgade piirkonnas, vaid ka küünarvarres. Rakendatakse spetsiaalsed harjutused mis on lapse jaoks eriti olulised. Taastusravi toimub ainult raviarsti järelevalve all, harjutused sõltuvad operatsiooni raskusest ja patsiendi füüsilisest arengust. Paralleelselt tehakse harjutusi küünarvarrele.

Täiskasvanule ja lapsele tuleb kasuks massaaž, millele lisandub ka taastusravi. Seda tehakse hoolikalt, et see ei valutaks. Seda tehakse pärast haava täielikku paranemist, parem, kui see oli kogenud spetsialist.

Kasutatakse ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid, neid saab teha täiskasvanule ja lapsele. Veelgi enam, fikseerimise kaudu, mis kestab umbes kolm kuni kuus nädalat. Nõutava protseduuride loendi saab esitada järgmiselt:

Elektroforees. See viiakse läbi novokaiini ja põletikuvastaste ravimite lisamisega. Tehnika põhiolemus on alalisvoolude rakendamine rikkekohale.
Diodünaamiline. Tehnika põhineb vahelduvvoolu kasutamisel operatsiooni kohas.
Ultraheli. Protseduur viiakse läbi ravimitega või ilma. Sageli kasutatakse põletikuvastaseid salve, tehnika abil tungivad toimeained sügavamale kudedesse.
Magnetoteraapia. Selle tehnika põhiolemus on magnetvälja kasutamine operatsiooni kohas. Protseduuri abil paraneb kudede trofism ja nende taastumisvõime.
Lööklaine teraapia. Soodustab kudede toitumist, taastab need pärast operatsiooni.
Ultraviolettkiirgus. Seda kantakse operatsioonijärgse haava kohale, soodustab taastumist, omab bakteritsiidset toimet, kuivatab haava. Lisaks soodustab meetod D-vitamiini tootmist kudedes.
Muda. Neil on kohalik taastav toime.
Parafiini rakendused. Parandab verevoolu õlaliigese piirkonnas.

Basseinikülastus on suurepärane täiendus taastusravile. Võimlemist saab teha vees, mis aitab suurendada liikumisulatust. Kuid spordist ja muudest koormustest tuleb täielikult loobuda. Kapsli ja sidemete täieliku taastumise periood on kolm kuni neli kuud, pärast mida saab järk-järgult koormata opereeritud liigest.

Harjumuspärane dislokatsioon on üsna keeruline patoloogia, mis nõuab nii arsti kui ka patsiendi vastutustundlikku lähenemist. Pärast ravi on vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi, vastasel juhul ei saa korduvaid vigastusi lihtsalt vältida. Ja pole mingit garantiid, et liigese muutused on täielikult kõrvaldatavad. Aega pole vaja seista ja kui õlg hakkab sageli "välja hüppama", tuleks arstiga nõu pidada ja end ravida, et saaksite oma õlaliigeset normaalselt kasutada.

2016-04-16

Hüppeliigese struktuur – mida peate selle kohta teadma?

Hüppeliigese peetakse teiste seas kõige haavatavamaks. Pole ju asjata, et siin asub legendaarne Achilleuse kõõlus, mis põhjustas müütilise kangelase surma. Ja tänapäeval on hüppeliigese anatoomia tundmine vajalik kõigile, sest kui see on kahjustatud, ei saa mitte ainult kangelased kaotada oma jõudu ja võimeid.

Liigese luulised elemendid
Hüppeliigese lihased
Hüppeliigese sidemed
Verevarustus ja närvilõpmed
Hüppeliigese funktsionaalsed omadused

Hüppeliigese ühendab sääre ja labajala luid, tänu sellele teeb inimene jalalabadega liigutusi ja kõnnib normaalselt. Hüppeliigese struktuur on üsna keeruline: selles on ühendatud mitu luud ning neid omavahel ühendav kõhre- ja lihaste süsteem. Lisaks moodustub iga liigese ümber veresoonte võrgustik ja närvipõimikud kudede toitumise tagamine ja liigese liigutuste koordineerimine.

Hüppeliigese on sunnitud toetama inimese keha raskust ja tagama selle õige jaotuse kõndimisel. Seetõttu on suur tähtsus sidemete, kõhre ja luukoe tugevus.

Sellel on oma anatoomilised piirid. Ülaosas piirab liigest kujuteldav joon, mis kulgeb 7-8 cm üle mediaalse pahkluu (selgelt nähtav eend hüppeliigese siseküljel). Alt on see jalast eraldatud joonega, mis ühendab mediaalse ja külgmise (asub vastasküljel) pahkluude ülaosa.

Liigese piirkonnas eristatakse järgmisi sektsioone:

Ees – liigub jala tagaküljele.
Tagumine - Achilleuse kõõluse piirkond. See on inimkeha võimsaim kõõlus, sest talub kuni 400 kg koormust. See ühendab kannaluu ja säärelihas, ning vigastuse korral kaob inimesel jala liigutamise võime.
Sisemine - mediaalse pahkluu piirkond.
Väljaspool - külgmise pahkluu piirkond.

Liigese luulised elemendid

Hüppeliigese koosneb kahest sääre luust. See on sääreluu ja peroneaalne. Samuti on nende külge kinnitatud jalaluu ehk taluluu. Viimast nimetatakse mõnikord ka suprakaaliks.

Sääreluu alumised (distaalsed) otsad moodustavad koos pistikupesa, mis hõlmab jala taluluu protsessi. See ühendus on plokk - hüppeliigese alus. Selles eristatakse mitmeid elemente:

välimine pahkluu - moodustatud distaalsest otsast pindluu;
sääreluu distaalne pind;
sisemine pahkluu (esindab sääreluu distaalset otsa).

Välispahkluul eristuvad esi- ja tagaserv, sise- ja välispind. Välimise pahkluu tagumises servas on lohk, kus kinnituvad pikkade ja lühikeste peroneaallihaste kõõlused. Välimise pahkluu välispinnale on kinnitatud liigese külgmised sidemed ja fastsia. Fasciae on liigeste sidekoe membraanid. Need on moodustatud kestadest, mis katavad lihaseid, närve ja kõõluseid.

Sisepinnal on hüaliinne kõhr, mis koos taluluu ülemise pinnaga moodustab hüppeliigese välimise pilu.

Kuidas see välja näeb?

Sääreluu distaalne pind meenutab võlvi, mille siseküljel on protsess. Sääreluu eesmised ja tagumised servad moodustavad kaks väljakasvu, mida nimetatakse eesmiseks ja tagumiseks malleolusiks. peal väljaspool sääreluust on peroneaalne sälk, mille mõlemal küljel on kaks mugulat ja selles paikneb osaliselt välispahkluu. Koos moodustavad nad tibiofibulaarse sündesmoosi. See on oluline liigese nõuetekohaseks toimimiseks.

Sääreluu distaalne epifüüs on jagatud 2 osaks - suur, tagumine ja väiksem - eesmine. Liigespind on jagatud väikese luu moodustisega - harjaga, mediaalseks (sisemiseks) ja külgmiseks (väliseks) osaks.

Sisemise pahkluu moodustavad eesmised ja tagumised mugulad. Eesmine on suur ja tagaosast eraldatud lohuga. Liigese fastsia ja deltalihase side on kinnitatud pahkluu siseküljele, millel puuduvad liigespinnad.

Välimine osa on kaetud hüaliinse kõhrega ja moodustab koos taluluu sisepinnaga hüppeliigese sisemise pilu.

Talus ühendab sääreluud ja lubjaluud. See koosneb kehast, plokist ja kaelast koos peaga. Ploki abil ühendatakse taluluu sääreluudega. See asub distaalse sääreluu poolt moodustatud niinimetatud "hargis". Ülemine osa plokk on kumer, sellel on sääreluu distaalse epifüüsi harjale vastav soon.

Ploki esiosa on mõnevõrra laiem kui tagumine osa ja läheb taluluu pähe ja kaela. Selle taga on väike toru, millel on soon, kus asub kõõlus pikk painutaja pöial.

Hüppeliigese lihased

Jala painutajalihased kulgevad mööda hüppeliigese tagumist ja välispinda:

sääreluu tagumine osa,
jala triitsepslihas,
suure varba pikk painutaja,
plantaar,
kõigi teiste varvaste pikk painutaja.

Sirutajalihased asuvad eesmises hüppeliigeses:

pikk pöidla sirutaja,
sääreluu eesmine osa,
teiste varvaste pikk sirutaja.

Säär ja pronaatorid tagavad liigese sisse- ja väljapoole liikumise. Pronaatorite hulka kuuluvad lühikesed ja pikad lihased, samuti kolmandad peroneaallihased. Säärtelutoele - sääreluu eesmine ja pöidla pikk sirutaja.

Hüppeliigese sidemed

Need elemendid mängivad olulist rolli liigese liikumise tagamisel. Nad hoiavad luid koos ja võimaldavad toota mitmesugused liigutused liigeses.

Hüppeliigese sidemed jagunevad tibiofibulaarseteks sündesmoosi sidemeteks – sääreluu välispinna ja pindluu pahkluu vahel ning välimise ja sees hüppeliigese.

Tibiofibulaarse sündesmoosi sidemed on võimsad moodustised, mis jagunevad luudevaheliseks, tagumiseks alumiseks tibiofibulaarseks, eesmiseks alumiseks tibiofibulaarseks ja põiksuunaliseks.
- Luudevaheline side on luudevahelise membraani pikendus, selle peamine eesmärk on hoida sääreluu koos.
- Tagumine alumine side on luudevahelise sideme pikendus ja takistab liigset sissepoole pöörlemist.
- Eesmine alumine tibiofibulaarne side asub sääreluu fibulaarse sälgu ja välimise pahkluu vahel, vältides jala liigset pöörlemist väljapoole.
- Ristsideme asub eelmise all ja takistab ka jalal sissepoole pöörlemist.
Välimised külgmised sidemed on eesmine ja tagumine talofibulaarne, kaltsineofibulaarne.
Sisemine külgmine side ehk deltalihas on hüppeliigese sidemetest kõige võimsam. See ühendab sisemist pahkluu ja labajala luid – taluluu, lubjaluu ja abaluu.

Verevarustus ja närvilõpmed

See liiges saab verevarustust läbi kolme verearteri haru – sääreluu eesmise ja tagumise ning peroneaalse. Nad hargnevad liigespiirkonnas mitu korda. Nendest saadakse vaskulaarsed võrgud liigese pahkluude, kapslite ja sidemete piirkonnas.

Venoosset väljavoolu esindab väga ulatuslik veresoonte võrk, mis on jagatud sise- ja välisvõrguks. Seejärel moodustavad need väikesed ja suured saphenous veenid, eesmised ja tagumised sääreluu veenid. Kõik need on omavahel ühendatud ulatusliku anastomooside võrgustikuga (külgnevate veresoonte ühendused, mis moodustavad ühtse võrgu).

Lümfisooned kordavad vastavalt veresoonte kulgu, lümfi väljavool kulgeb sääreluuarteriga paralleelselt ees ja sees ning peroneaalarterist väljaspool ja taga.

V pahkluu läbivad selliste närvilõpmete harud nagu: pindmised väike- ja sääreluu närvid, sügav sääreluu närv ja suuraalsed närvid.

Hüppeliigese funktsionaalsed omadused

Liikumise ulatus selles liigeses on 60-90 kraadi. Liikumised on võimalikud ümber selle telje, mis asub sisemise pahkluu keskosas ja läbi välimise pahkluu ees asuva punkti. Võimalikud on ka jalaliigutused sisse- ja väljapoole, samuti plantaarne painutamine ja laigu pikendamine.

Hüppeliigesele avalduvad sageli mitmesugused traumaatilised mõjud. See toob kaasa sidemete rebendeid, pahkluude murde ja avulsiooni, sääreluu lõhesid ja luumurde. Sageli esineb ka närvilõpmete ja lihaste kahjustusi.

Õlaliigese luu anatoomia.
Õlaliiges on tüüpiline kuulliiges, mille moodustavad õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. Abaluu liigeseõõs on lamestatud pirnikujuline või ümberpööratud lohk, mille pind on ligikaudu 4 korda väiksem kui õlavarreluu pea pind. Õlavarreluu pea pööratakse küünarliigese ristteljest umbes 30 ° tahapoole ja abaluu on pööratud sama nurga all keha esitasandist; seega on õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus täpselt vastamisi. Õlaliigese liigutuste ajal pöörleb abaluu, pöörates oma glenoidset õõnsust üles, alla, väljapoole või sissepoole, nii et õlavarreluu pea keskpunkt jääb selle sisse. Kui õlavarreluu pea selline tsentreeritud asend glenoidiõõnes on rikutud, tekib õlaliigese nihestuse oht.

Randluu liigesed.
Randluu mediaalne ots osaleb sternoklavikulaarse liigese ja külgmine ots akromioklavikulaarse liigese moodustamises. rangluu pöörleb ümber oma telje ja on õlaliigese toeks, kuna see on ainus, mis seob ülemine jäse aksiaalse luustikuga. Samal ajal toimib rangluu vahetükina, mis hoiab õlaliigese suurima liikuvuse tagamiseks rinnast eemal.

Liigeskapsel, huule- ja õlaliigese sidemed.
Õlaliigese kapsel on kõigi teiste suurte liigeste kapslitega võrreldes kõige ruumikam ja vabam, kuid annab olulise panuse ka selle stabiilsuse säilitamisse. Koos liigesehuulega kinnitub see abaluu külge ja ees on tugevdatud mitme sidemega: korakohumeraalne ja kolm liigese-õlavarre: ülemine, keskmine ja alumine. Liigeshuule ja sidemete kuju ja asendi kohta on olemas anatoomilised variandid: näiteks liigesehuule anteroposterioorse osa ja abaluu liigeseõõne serva vahel on avaus, mis ühendab liigeseõõnde liigeseõõnega. subscapularis lihasekott. Mõned neist anatoomilistest variatsioonidest on eriti altid õlaliigese vigastustele.

Liigesehuul ei toimi mitte ainult liigesekapsli ja seda moodustavate sidemete kinnituskohana, vaid suurendab ka liigeseõõnde, süvendades liigesõõnde ligikaudu 1,5 korda. Glenoidi õõnsuse servi tõstes toimib see õlavarreluu pea täiendava toena, vältides selle väljalibisemist. Pärast glenoidi huule eemaldamist kaotab õlaliiges suures osas võime taluda liigesepindu üksteise suhtes nihutavaid jõude ja muutub oluliselt vähem stabiilseks.

Õla lihaste anatoomia.
Õlaliigesele mõjuvad lihased võib jagada kolme anatoomilisse ja funktsionaalsesse rühma: lihased õlavöötme, rinna- ja seljalihased ning õlalihased.

Õlavöötme lihased. Neli lihast sellest rühmast: supraspinatus, infraspinatus, väike ümar ja subscapularis - moodustavad õlaliigese nn lihaskapsli ehk õla pöörleva manseti. Supraspinatus lihas algab supraspinatus fossa seintest, läheb väljapoole, täites selle, läbib akromioni alt ja kinnitub õlavarreluu suure tuberkulli külge, kasvades samal ajal koos oma kõõluse kiududega koos kapsli tagumise pinnaga. õlaliiges. See osaleb käe röövimisel maksimaalse nurga all ja selle halvatus suprascapulaarse närvi neuropaatia korral vähendab röövimisjõudu peaaegu poole võrra. Infraspinatus ja väikesed ümarad lihased algavad tagumine pind abaluu asub selgroost allpool ja on kinnitunud õlavarreluu suurema tuberkli tagumisele pinnale seljaajulihase kinnituse all. Nende ühine tegevus seisneb õla pikendamises ja välises pöörlemises. Need kaks lihast annavad kokku ligikaudu 80% liidetud õla välisest pöörlemisjõust. Infraspinatus on aktiivsem, kui käsi on langetatud, ja väike ümar lihas on aktiivsem, kui käsi on tõstetud 90 °. Abaluulihas on õlaliigese rotaatormanseti ainus eesmine osa; see algab abaluu esipinnalt, kinnitub õlavarreluu väikese tuberkulli külge ja teostab oma sisemist pöörlemist ning kui käsi kõrvale panna, siis toob käe keha külge, samal ajal kallutades seda ette. Abaluualune kõõlus on põimitud liigesekapslisse ja tugevdab õlaliigese esiosa.

Deltalihas on õlavöötme lihastest suurim. Anatoomia: alustades kolmest tala rangluust, akromionist ja abaluu selgroost, katab õlaliigese ja laskub piki õlavarreluud, kus kinnitub pooleldi küünarliigeseni deltalihase mugulale. esiosa deltalihas painutab kätt õlaliigesest ja koos keskosaga tõmbab kätt tagasi ning lihase tagumine osa pikendab kätt. Deltalihas on võimeline röövima käe maksimaalse nurga all isegi supraspinatus lihase ükskõiksuse suhtes ja selle halvatus koos aksillaarse närvi neuropaatiaga vähendab käe röövimisjõudu poole võrra.

Suur ringlihas algab abaluu alumisest nurgast ja kinnitub kinnituskoha taga õlavarreluu väiksema tuberkli harjale latissimus tagasi. Ülevalt külgnevad kaenlaalune närv ja ümber õlavarreluu painduv tagumine arter, mis läbivad nelinurkset ava, mida piirab altpoolt suur ümar lihas, ülalt väike ümar lihas, õlavarreluu pikk pea. õla triitsepslihas seestpoolt ja õlavarreluu väljastpoolt. Koos kõige laiema seljalihasega pikendab suur ümar lihas õlga, pöörab seda sissepoole ja viib kehani.

Rindkere ja selja lihased. Rinnalihas algab kahest laiast osast: soonega eraldatud rangluu- ja rindkerelihas ning kitseneb õla suunas, kinnitudes õlavarreluu suure tuberkli harjale, kusjuures alumised kimbud on ülemistest kõrgemad. Tänu oma tugevusele tugevdavad ta ja kõige laiem seljalihas õlaliigest, kuid võivad kaasa aidata ka selle nihestamisele. On näidatud, et käe horisontaalse röövimise korral on rindkere osa alumised kimbud. rinnalihas on piirini venitatud ja kuna eesmised õla subluksatsioonid tekivad eelkõige käe teravast horisontaalsest röövimisest, on võimalik, et subluksatsiooni otsene põhjus on suurema rinnalihase kiudude passiivne tõmme ja kõige laiem. selja lihased.

Õla lihased. Brachii kakspealihase mõlemad pead pärinevad abaluust. Lühike pea algab abaluu korakoidsest protsessist, millel on ühine kõõlus korakohumeraalse lihasega. Pikk pea algab vahetult abaluu glenoidse õõnsuse serva kohal - supra-artikulaarsest tuberkuloosist ja glenoidi huule tagumisest-ülemisest osast; selle kõõlus läbib õlaliigese õõnsust õlavarreluu pea eesmise pinna kohal ja liigesest lahkudes laskub mööda intertuberkulaarset soont, mida ümbritseb intertuberkulaarne sünoviaalkest ja mis on kaetud õlavarreluu põiki sidemega. Mõlemad pead moodustavad pika, lihaselise kõhu, mis kinnitub raadiuse tuberosity külge. Sellel viisil biitsepsõlg on võimeline mõjuma nii õla- kui küünarliigestele. On üldteada, et ta painutab oma käe sisse küünarliiges ja pöörab küünarvart väljapoole. Samuti eeldati, et see tõmbab kokkutõmbudes õlavarreluu pea alla, kuid hiljutised elektromüograafilised uuringud tekitavad selles kahtlusi, kuna õlavarre biitsepsi lihase elektriline aktiivsus ei suurene peaaegu üldse, kui küünarliigeses ei toimu liikumist. See aga ei tähenda, et õlavarre kahepealihas ei saaks oma tugeva kõõlusega õlaliigest tugevdada nii puhkeasendis kui ka pinge all küünarvarre painutamise ajal.

Verevarustus ja innervatsioon.
Õlavöötme lihaste verevarustus on peaaegu täielikult tingitud aksillaararterist ja selle harudest. See läbib aksillaarset õõnsust, suundudes esimese ribi välisservast suurema rinnalihase alumisse serva, kust see jätkub õlavarrearterisse. Aksillaararter asub rinnalihase all ja seda läbib keskelt ees olev väike rinnalihas, enne kui kinnitub abaluu korakoidsele protsessile. Arteriga kaasneb samanimeline veen.

Õlavöötme lihaste innervatsiooni teostavad õlavarre närvid. See moodustub nelja alumise emakakaela seljaaju närvi eesmiste harude ja esimese osa eesmise haru ühendamisel. rindkere närv... Õlapõimik algab kaela põhjast, jätkub ette- ja allapoole ning tungib kaenlaõõnde, läbides rangluu alt selle esimese ja teise distaalse kolmandiku ristumiskohas. Selle koha rangluu murrud võivad kahjustada õlavarrepõimikut. Seejärel läheb see abaluu korakoidse protsessi alla ja eraldab närvid, mis jätkuvad käe all.

Peamine rinnalihas massiivne, lehvikukujuline, hõivab olulise osa rindkere eesmisest seinast. Oma alguse kohtade järgi algab rangluu osa rangluu mediaalsest poolest; sternocostal osa pärineb rinnaku esipinnalt ja ülemise kuue ribi kõhrest; kõhuosa (nõrgalt väljendunud), algab kõhu sirglihase kesta esiseinast. Suure rinnalihase osade kimbud, märgatavalt koonduvad, läbivad külgsuunas ja kinnituvad õlavarreluu suurema tuberkuli harjale. Rinnalihas on deltalihasest eraldatud täpselt piiritletud deltalihase-rinnalihasega, mis kulgeb ülespoole ja mediaalselt subklavia lohku. Pinnapealne paiknev lihas moodustab koos väikese rinnalihasega kaenlaõõne eesseina ja piirab alumist serva. aksillaarne lohk... Tõstetud käe lihas langeb ja viib kehani, samal ajal pöörates seda sissepoole. Kui käsi tugevdada ülestõstetud asendis, tõstab see ribisid ja rinnaku (lisavarustuse hingamislihas) ülespoole, aidates kaasa rindkere laienemisele.

Pectoralis minor lame, kolmnurkse kujuga, paikneb otse rinnalihase taga. See algab 2-5 ribist, nende esiotsa lähedalt. Suundudes üles ja külgsuunas, on see lühikese kõõlusega kinnitatud abaluu korakoidsele protsessile. Lihas kallutab abaluu ette; tugevdatud õlavöötmega tõstab ribisid, aidates kaasa rindkere laienemisele.

Subklavia lihased väikese suurusega, hõivab pilulaadse pilu 1 ribi ja rangluu vahel. See algab 1 ribi kõhrest, kulgeb külgsuunas ja kinnitub rangluu akromiaalse otsa alumisele pinnale. Lihas tõmbab rangluu alla ja ette, aidates tugevdada sternoklavikulaarset liigest.

Serratus anterior lai, ristkülikukujuline, külgnev rind küljelt moodustab kaenlaõõne mediaalse seina. See algab suurte hammastega ülemisest kaheksast kuni üheksani ribi ning kinnitub abaluu mediaalse serva ja alumise nurga külge. Selle ülemised ja keskmised kimbud asuvad horisontaalselt, alumised on kaldu ja kulgevad eest taha ja alt üles. Serratus anterior lihase alumised 4-5 hammast, kust need algavad, lähevad kõhu välise kaldus lihase hammaste vahele. Lihas liigutab abaluu, eriti selle alumist nurka, ette ja külgsuunas; alumised talad aitavad kaasa abaluu pöörlemisele ümber sagitaaltelje, mille tulemusena liigub abaluu külgnurk ülespoole ja mediaalne käsivars tõuseb horisontaaltasapinnast kõrgemale. Tugevdatud abaluuga, eesmine serratus tõstab ribisid, aidates laiendada rindkere.

Õla liigesarticulatio humeri , mille moodustavad õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus.

Õlavarreluu pea liigespind on sfääriline ja abaluu glenoidne õõnsus on lamenenud lohk. Õlavarreluu pea pind on ligikaudu 3 korda suurem kui abaluu glenoidõõne pind. Viimast täiendab liigendhuul, labrum glenoidale.

Liigeskapsel on tüvikoonuse kujuga. Liigesekapsli ülemine osa on paksenenud ja moodustab korakohumeraalse sideme, lig. coracohumerale, mis algab abaluu korakoidse protsessi välisservast ja alusest ning kinnitub väljapoole ja allapoole liikudes õlavarreluu anatoomilise kaela ülemise osa külge.

Õlaliigese kapsel tugevneb ka sellesse kootud külgnevate lihaste kõõluste kiudude tõttu (kd.supraspinatus, infraspinatus, teres alaealine, subscapularis).

Õlaliigese liigesekapsli sünoviaalmembraan moodustab kaks püsivat eendit: intertuberkulaarse sünoviaalse ümbrise ja abaluulihase bursae.

Liigespindade kuju järgi on õlaliiges tüüpiline keraliiges. Liigutused liigeses tehakse ümber järgmiste telgede: sagitaalne - käe röövimine ja aduktsioon, eesmine - paindumine ja sirutamine, vertikaalne - õla pöörlemine koos küünarvarre ja käega väljapoole ja sissepoole. Ringikujuline liikumine on võimalik ka õlaliigeses.

Õlaliigese röntgenuuring

nähtavad on õlavarreluu pea, abaluu glenoidne õõnsus ja õlaliigese röntgenpilu.

Õlalihased jagunevad kahte rühma - eesmised (painutajad) ja tagumised (sirutajad).

Eesmine rühm koosneb kolmest lihasest: korakohumeraalne, õlavarre biitseps ja õlalihased; selg - õla- ja küünarliigese triitsepslihas.

Need kaks lihasrühma on üksteisest eraldatud õla enda fastsia plaatidega: mediaalsest külgmisest-mediaalsest lihastevaheline vaheseinõlg, õla külgmise - külgmise lihastevahelise vaheseinaga

Korakohumeraalne lihas

m. coracobrachialis. Funktsioon: painutab õlga õlaliigesest ja viib selle torso külge. Innervatsioon: m. musculocuneus. Verevarustus: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri.

Kahepealine lihasesse õlg, m. biitseps brachii. Funktsioon: painutab õla õlaliigeses, painutab küünarvart küünarliiges. Innervatsioon: n. musculocuneus. Verevarustus: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Õlalihas, m. brachialis. Funktsioon: painutab küünarvart küünarliiges. Innervatsioon: n. musculocuneus. Verevarustus: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Õla triitsepslihas, m. triceps brachii, Funktsioon: painutab lahti küünarvarre küünarliiges, pikk pea mõjub õlaliigesele, osaledes õla pikendamises ja liitmises keha külge. Innervatsioon: n. radialis. Verevarustus: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera

Õlavöötme liigestele mõjuvad lihased

Õlavöötme liigestele mõjuvad lihased on: pectoralis major ja pectoralis minor, subclavia ja serratus anterior lihased. Need lihased on pealiskaudsed.

Peamine rinnalihas- massiivne lehvikukujuline lihas, mis hõivab olulise osa rindkere eesmisest seinast. See algab rangluust, rinnaku esipinnast ja ülemise kuue ribi kõhrest, kõhu sirglihase ümbrise esiseinast ja kinnitub õlavarreluu suurema tuberkuli harjale.

Selle lihase funktsioon: langetab ülestõstetud kätt ja viib torso juurde, samal ajal pöörates seda sissepoole. Kui käsi tugevdada tõstetud asendis, tõstab see ribisid ja rinnaku, aidates kaasa rindkere laienemisele.

Pectoralis minor- lame kolmnurkne, mis asub suure rinnalihase taga (all). See algab II-IV ribidest ja on kõõluse abil kinnitatud abaluu korakoidse protsessi külge.

Selle lihase funktsioon: kallutab abaluu ette; fikseeritud õlavöötmega tõstab ribisid, aidates laiendada rindkere.

Subklavia lihased- hõivab vahe I ribi ja rangluu vahel.

Selle lihase ülesanne on tõmmata rangluu alla ja ette.

Serratus anterior lihas- lai nelinurkne lihas. Rinnakorvi küljega külgnev; algab ülemisest kaheksast ribist ja kinnitub abaluu sisemise (mediaalse) serva ja alumise nurga külge.

Selle lihase funktsioon: liigutab abaluu ette ja väljapoole (külgsuunas); pöörab abaluu, mille tulemusena tõuseb käsi horisontaaltasapinnast kõrgemale.

"Õlavöötme liigestele mõjuvad lihased" ja muud artiklid jaotisest Lihas-skeleti süsteemi haigused