Pöidla pikk sirutaja. Käe pöidla pikk sirutaja. Vigastuste levinumad põhjused

Stenoseeriv ligamentitis on tavaline seisund, mis mõjutab varba rõngakujulist lihast ja mõnikord ka jalgu. Haiguse põletikuline protsess vähendab liikuvust. Mõnel juhul võib laienenud lihas sulanduda lähedal asuvate kudedega.

Haiguse kohta

Tavalistel inimestel nimetatakse stenoosivat ligamentiiti "sõrme klõpsatuseks". Haigusele enamasti ei pöörata tähelepanu, sest nad ei kahtlusta ohtu.

Ligamentiit mõjutab käe või jala kõõlust. See probleem esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Mõjutatud kõõluse põletikulised reaktsioonid vähendavad sõrmede või jalgade liikuvust. Selle probleemiga silmitsi seisvate inimeste arv kasvab. Kõigist käehaigustega patsientidest kannatab sõrme klõpsamise all umbes 8%.

Haiguse peamised tüübid:

• Knotti tõbi. Kõige tavalisem probleemitüüp.
• De Quervaini tõbi. Juhtiva pika lihase ja lühikese sirutaja kahjustus. Haigus mõjutab ühte sõrme, kõige sagedamini pöialt.

Ravi tähelepanuta jätmine põhjustab varba või jala täieliku ebaõnnestumise.

Stenoseeriv ligamentitis jaguneb kolmeks etapiks.

Arenguetapid:

• Etapp 1. Sõrm hakkab klõpsatama, kahjustatud piirkonnas on kerged valud.
• Etapp 2. Kõõluse paksenemine viib varba liikuvuse vähenemiseni. Surve kahjustatud alale põhjustab valu. Randme liigeses ilmneb ebamugavustunne.
• Etapp 3. Varvas jääb painutatud. Olukorra saab parandada ainult operatsiooniga. Kirurgia on saadaval lastele ja täiskasvanutele.

Haiguse käivitamine on äärmiselt ebasoovitav. Isegi varakult on probleemi tuvastamine lihtne. Pärast esimeste sümptomite avastamist peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Põhjused

Stenoseerivat ligamentiiti võib nimetada polüetioloogiliseks, kuna haigus esineb mitmesuguste tegurite tõttu. Mis mõjutab haiguse arengut?

• Podagra. Kusihappe sadestumine liigesesse ja lähedalasuvatesse kudedesse on põletikuliste protsesside taust.
• Diabeet. See põhjustab sidekoe põletikku ebanormaalse valgu ladestumise tõttu.
• Reumatoidartriit. Haigus põhjustab käe liigeste põletikku.
• Stabiilne koormus sõrmedele. Ligamentiit areneb kõige sagedamini inimestel, kes teevad oma kätega korduvat tööd.
• Pärilikkus.
• Ateroskleroos.
• Rõngakujulise sideme, kõõluste vale struktuur.
• Vigastused.
• Infektsioonid.

Enamikul juhtudel tekib "plõks sõrm", kui käes või jalas on põletik. Inimesed, kes töötavad kätega, on haigusele eriti vastuvõtlikud. Kuid haigus esineb ka lastel.

Ohus on:

• Muusikud.
• Keevitajad.
• Juveliirid.
• Müürsepad.
• Hambaarstid.

Ligamentiit põhjustab kõõluse paksenemist. See segab tema liikumist ja muudab rõngakujulise sideme takistuseks. Haigus, mis esineb lastel, enamasti kaasasündinud ja täiskasvanutel, mis on seotud koe põletikuga.

Sümptomid

Klõps sõrme sündroomil on väljendunud sümptomid. Haigust ei ole raske diagnoosida isegi varases staadiumis.

Knotti tõve peamised sümptomid:

• Valu kahjustatud sideme lähedal. See avaldub liikumisel.
• Turse liigese peal.
• Suurenenud tundlikkus.
• Varba tuimus.
• Valu randme liigese piirkonnas.
• Probleemid sõrme painutamisega. Takistused on tunda.
• Sõrm ei paindu.
• Randme liigese liikumine suurendab valu.
• Liigutades klõpsavad sõrmed.
• Madal funktsionaalsus töö ajal.
• Turse välimus.
• Valulikud aistingud survel käsivarrele.
• Valu kajad õlal või käes.
• Liigeste liikuvuse halvenemine.

Haiguse kõigi etappidega kaasneb turse, mis toob survet avaldades ebamugavust. Kõõlused ka kõvenevad. Haiguse viimases staadiumis tekib falanksi paksenemine. Haiguse lõppstaadiumis patsient ei saa ilma operatsioonita hakkama.

De Quervaini tõve sümptomid:

• Turse.
• Valu kahjustatud kudedes.
• Pintsli jõudlus ei halvene.
• Valu tuleb randmest.
• Ebamugavustunne ilmneb õla piirkonnas ja sõrmeotstes.

Seda tüüpi "näppiv sõrm" mõjutab üle 40 -aastaseid inimesi. Kõige sagedamini mõjutab ligamentitis naisi, nende hulgas on see patoloogia tavalisem.

Diagnostika

Kliki sõrme sündroom ei vaja spetsiifilisi tuvastusmeetodeid. Arst määrab röntgenpildi ja viib läbi uuringu. Uuring on vajalik sarnaste sümptomitega degeneratiivsete liigeseprobleemide välistamiseks. See on vajalik õige valik ravi.

Knotti tõve korral käega katsumine aitab tuvastada:

1. Distaalse voldi piirkonnas paikneva kõõluse paksenemine.
2. Klõpsates.
3. Paksenemine, mis liigub sõrme liigutusega.

Oluline on teada, et vigastatud sõrme pikaajalise liikumispuuduse korral süvenevad kõik sümptomid.

Kervaini tõve palpatsioon aitab tuvastada:

• Valulikud aistingud koos rõhuga stüloidprotsessis.
• Ebamugavustunne tervete sõrmede röövimisel. Valu käsivarres õlast käeni.

Mõningaid sümptomeid, nagu sõrmede tuimus, esineb igat tüüpi haiguste korral, seega peab spetsialist diagnoosi panema. Vahetult pärast haiguse avastamist peaksite koormustest loobuma ja seejärel kinnitama jäseme kahjustatud sidemete ja liigesega.

Ravi

Stenoseerivat ligamentiiti saab ravida kahel viisil. Haiguse algstaadiumis kasutatakse konservatiivset meetodit ja kui haigus on kaugele arenenud, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Stenoseeriva ligamentiidi ravi konservatiivsel viisil:

• Elektroforees.
• Ozokeriit.
• Fonoforees.
• Rakendused.
• Ettevalmistused.

Konservatiivne meetod, kui haigust ei jäeta tähelepanuta, annab tulemusi mõne nädala jooksul. Selle aja jooksul on kahjustatud liigesed, sidemed ja käelihased täielikult taastatud. Raviplaani peaks koostama spetsialist. Ravimeid võib välja kirjutada ainult arst.

Oluline on teada, et massaaž ei kuulu protseduuride loetellu, kuna see võib halvendada patsiendi seisundit.

Ravi ajal peaks patsient vältima stressi, isegi kõige lihtsamat. On vaja välistada igasugune töö, eriti pintsliga seotud. See kehtib isegi puhastamise või tikkimise kohta. Taastumisaeg sõltub selle nõude täitmisest.

Konservatiivne ravi on eriti efektiivne lastele. Üle 70% alla 3 -aastastest patsientidest paraneb täielikult.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne meetod ei andnud soovitud tulemust, on vaja operatsiooni. Kirurgiline meetod hõlmab deformeerunud kõõluse või rõngakujulise sideme lahkamist. Sekkumine on ohutu nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Enne operatsiooni, ägenemise ajal peab patsient järgima mõningaid soovitusi.

Nõuded:

1. Vältige pintsli liigutusi. See suurendab vigastuste tekkimise võimalust.
2. Põletikku ja valu vähendavate ravimite kasutamine. Ravimeid määrab arst.
3. Kõõluste süstid. Süste teeb ainult arst.

Pärast põletikuliste protsesside vähenemist ja ägenemise perioodi möödumist on ette nähtud operatsioon. Sekkumine aitab vältida retsidiive ja ka jõudluse vähenemist.

Lastel, kellele tehti operatsioon enne 2 -aastaseks saamist, on 90% tõenäosus täielikuks taastumiseks. Arstid viivad sekkumise läbi avatud meetodil. See väldib ägenemisi ega kahjusta närvirakke.

Avatud meetodi toimimine

Kirurgiline sekkumine nii täiskasvanutel kui ka lastel järgib sama plaani.

Operatsiooni etapid:

• Üldnarkoos.
• Sideme dissektsioon paksenemise ümber.
• Joondage sõrmed.
• Haavade ravi.
• Sideme pealekandmine.
• Rehvi paigaldamine.

Operatsioon on väga lihtne ja sellel on palju eeliseid võrreldes teiste raviviisidega.

Eelised:

• Kudede kahjustuste väike tõenäosus.
• Puudub võimalus vigastada veresooni, närve.
• Dekompressiooni lõikamine.
• Anatoomilisi suhteid ei kahjustata.

Pintsel hakkab täielikult tööle paari päeva pärast. Õmblused eemaldatakse kaks nädalat pärast operatsiooni.

Suletud meetodiga toimimine

Sel viisil kirurgiline sekkumine kestab vaid 20 minutit.

Operatsiooniplaan:

• Kasutatakse kohalikku anesteesiat.
• Tehakse väike punktsioon.
• Rõngakujuline sideme lõigatakse.
• Sõrmed sirgeks.
• Rakendatakse sidemega.

Pealtnäha tundub toiming kiire ja lihtne. Sellel meetodil on aga mitmeid olulisi puudusi. Seetõttu on eriti laste puhul soovitatav kasutada avatud meetodit.

Puudused:

• Painutaja kõõluse vigastamise tõenäosus.
• Retsidiivi võimalus.
• Visuaalse kontrolli puudumine suurendab vigastuste tõenäosust.
• Hematoomi välimus.

Valige sobiv viis järgneb pärast arstiga konsulteerimist.

Alternatiivsed meetodid

Rahvapärased abinõud avaldavad positiivset mõju sidemetele, lihastele ja randmeliigesele.

Ravi meetodid:

1. Soojendama. Kuumutatud sool valatakse kotti ja kantakse kahjustatud kohale. Protseduuri on soovitatav korrata mitu korda päevas.
2. Tervendav muda. Tervendav savi viiakse hapukoore paksuseni. Seejärel lisatakse massile 5 tl õunasiidri äädikat. Puder tuleb kahjustatud sõrmele kanda, mähkida ja hoida umbes 2 tundi. Käsi peaks sel ajal puhkama.
3. Sega kuus teelusikatäit hakitud elecampane risoomi 1 liitriga kuum vesi ja keeda 20 minutit. Keetke saadud vedelik, kandke paberrätikutele ja kandke seejärel kahjustatud kohale.
4. Pruulige männi- ja okaspuuoksi vahekorras 1: 3. Küpseta 20 minutit, seejärel kurna. Kandke valulikule kohale vedelikuga niisutatud lapp.
5. Jäseme aurutamine. Okaspuuõli ja meresool lisatakse liitrile keevale veele. Aurutamise ajal peaksite oma sõrmi liigutama.
6. Saialilleõied tuleb purustada ja segada beebikreemiga vahekorras 1: 1. Saadud salvi infundeeritakse külmkapis ühe päeva jooksul.

Rahvapärased abinõud on eriti tõhusad haiguse algfaasis. Tõmbav sõrm reageerib hästi alternatiivsetele ravimeetoditele. Kuna rahvapärastel ravimitel pole vastunäidustusi ja need sobivad isegi lastele.

Võimlemine

Võimlemine aitab eemaldada valu randme liigesest, sidemetest ja käelihastest.

Harjutused:

1. Küünarnukid toetuvad lauale, peopesad üles. Raputusliigutused tehakse harjaga.
2. Mängib kujuteldavat flööti.
3. Küünarnukk laual. Pöörlemine toimub harjaga.
4. Käed rindkere tasemel, peopesad kokku pandud. Survet teostatakse vaheldumisi ühe jäseme sõrmedega teisel.
5. Positsioon on sama. Randmed on laiali, sõrmede padjad ei tule üksteisest lahti.

Harjutus on efektiivne haiguse varases staadiumis.

Profülaktika

Sõrme sõrme tuvastamine on lihtne. Seega, kui kahtlustatakse haigust (sõrmede krigistamine), täiskasvanutel või lastel, tasub kohe käe koormust vähendada. Abiks on ka kompressid ja kerge massaaž. Ärge ise ravige, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Ei tohiks tähelepanuta jätta ja rahvapärased abinõud mis aitavad kõõluste põletikul. Ravige klõpsatavat sõrme, eriti varajane iga, täitsa võimalik.

Inimesel pole midagi väärtuslikumat kui tervis ja aeg. Seetõttu on multidistsiplinaarse meditsiinikeskuse "XXI sajand" peamine põhimõte pakkuda laia valikut kõrgeima kvaliteediga teenuseid patsiendile sobivaimal ajal. Töötame iga päev 8.00-22.00. Meie ööpäevaringse koordineerimiskeskuse spetsialistid annavad igakülgset nõu arstiabi osutamisel. Lisaks pakuvad kõrgelt kvalifitseeritud arstid mitmesuguseid teenuseid mitte ainult ambulatoorselt, vaid ka ettevõtete territooriumil ja otse kodus. Selleks on "XXI sajandi" keskuses rohkem kui 90 varustatud sõidukit. Samal ajal laiendavad meie spetsialistid pidevalt meditsiiniteenuste loetelu, kasutades kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid diagnostika- ja ravimeetodeid. Selleks läbivad meie professionaalsed töötajad regulaarselt täiendkoolitusi.

Kuna meie keskuse spetsialistid töötavad erinevates meditsiinivaldkondades, saavad kõik meie patsiendid, olles meiega ühendust võtnud, kiiresti saada nõu kogenud kitsa profiiliga spetsialistilt. Pärast põhjalikku diagnoosi ja õige diagnoosi seadmist määrab spetsialist patsiendile individuaalse ravimeetodi. Meie keskuses töötavad järgmised spetsialistid: terapeudid, kirurgid, kardioloogid, otolaringoloogid, uroloogid, lastearstid, günekoloogid, hambaarstid, gerontoloogid ja teised arstid.

Meie keskuse peamised töövaldkonnad:

Ravim kõigile vanuserühmad patsiendid;
kirurgia;
taastusravi pärast haigusi, vigastusi ja kirurgiline sekkumine;
hambaravi.

Meil on püsiklientide preemiaprogramm. Meie keskus teeb kõik endast oleneva, et iga meie klient saaks võimalikult kiiresti terveks ja õnnelikuks.

XXI sajandi spetsialistid

Hinnad

Traumatoloogia ja ortopeedia

Milline on sõrme kõõluse rebenemise oht? Käe liikuvuse tagab painde- ja pikendajate hästi koordineeritud töö. Esimesed on käe peopesapinnal, teised käe tagaküljel. Sõrmedel pole lihaseid, nii et nende liigutused viiakse läbi sidekoe kaudu. Fleksorid võivad olla pealiskaudsed või sügavad. Mõned neist asuvad keskmistel falangidel, teised küüntel. Kõõluste vigastused on käte ja sõrmede vigastuste hulgas esikohal. Umbes 30% neist kaasnevad kõõluste täielikud või osalised rebendid. Selle põhjuseks on kudede eriline paigutus, mis muudab need kergesti kahjustatavaks.

Klassifikatsioon

Sidemete vigastused pöial vähendada harja funktsionaalsust 50%, indeks ja keskmine - 20%. Need on kõige levinumad amatööre eelistavate inimeste seas sportlikud tegevused... Kõõluste rebendid klassifitseeritakse avatud või suletud olenevalt nahakahjustuste olemasolust. Esimene tekib vigastuste korral esemete läbistamise ja lõikamise teel. Viimaseid diagnoositakse sportlastel. Kõõlus on kahjustatud, kui see on üle pingutatud.

Pisarad jagunevad osaliseks ja täielikuks, vigastuse raskus määratakse sõltuvalt rebenenud kiudude arvust. Täielikke kahjustusi on raskem ravida. Ühe sideme rebendit peetakse isoleerituks, mitu - mitmeks. Samaaegne vigastus on lihaskoe, veresoonte ja närvilõpmete kahjustus.

Ravi määramisel on oluline määrata vigastuse kestus. Nahaalune rebend loetakse värskeks, kui see on toimunud vähem kui 3 päeva tagasi. Vigastusi, mis tekkisid rohkem kui 3 päeva tagasi, nimetatakse aegunuks. Need, mis juhtusid 21 või enam päeva tagasi, on vanad.

Vigastuste levinumad põhjused

Kõõluste ja liigesekapsli kahjustus võib olla traumaatiline või degeneratiivne. Viimane tüüp on kudede hõrenemise tagajärg, esimene esineb järsu kaalutõusuga. Spordivigastus võib olla erinevat päritolu.

Arvesse võetakse provotseerivaid tegureid:

• väike paus treeningute vahel;
• soojenduse puudumine tunni ajal;
• oma võimete ümberhindamine;
• ohutusnõuete eiramine.

Riskirühm hõlmab inimesi, kellel on ülekaal, ja eakad.

Iseloomulikud märgid

Sõrme sidemete rebenemise sümptomid määratakse selle lokaliseerimise järgi. Käe esipinnal asuvate kudede kahjustusega kaasnevad paindumisfunktsioonide rikkumised. Sel juhul omandavad sõrmed liiga pikendatud positsiooni. Kui käe tagaosa kõõlused on vigastatud, kannatavad sirutajavõimed. Närvilõpmete kahjustus võib põhjustada tuimust ja paresteesiat. Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, peate konsulteerima arstiga. Värsked vigastused paranevad kiiremini kui vanad.

Kui inimene märkab, et käe funktsioonid on tõsiselt kahjustatud, peaks ta panema steriilse sideme ja külma kompressi. See hoiab ära verejooksu ja turse tekkimise. Jäseme tuleb tõsta pea kohale, see aeglustab vere liikumise kiirust.

Hädaabiruumis viiakse läbi haava esmane ravi, sealhulgas antiseptiliste lahuste kandmine nahale, verejooksu peatamine ja õmblemine. Pärast seda tehakse teetanuse vaktsiin ja antibakteriaalsed ravimid. Kui tuvastatakse sõrme sirutajakõõluse rebend, suunatakse patsient kirurgi juurde. Toimingut tegemata võib hari oma funktsiooni kaotada.

Terapeutilised tegevused

Pikenduskõõluste vigastuste ravi saab läbi viia mitte ainult kirurgiliselt, vaid ka konservatiivselt. See aga ei kehti paindekahjustuste kohta. Sõrmevigastuste korral on näidatud kipsi või mõne muu kinnitusvahendi pikaajaline kandmine.

Randmepiirkonna vigastusi ravitakse eranditult operatsiooniga. Rebenenud sideme otsad õmmeldakse. Kui kahjustatud kude asub distaalse interfalangeaalliigese piirkonnas, rakendatakse lahas 5-6 nädalat.

Sõrme funktsiooni kiiremat taastamist täheldatakse pärast operatsiooni "sirutajakõõluse õmblus".

Fikseerimisseade pärast operatsiooni on vajalik, et tagada liigese laiendatud asend. Peate seda kandma vähemalt 3 nädalat. Lahas tuleb kogu aeg sõrme peal kanda. Selle varajane eemaldamine võib kaasa aidata moodustunud armi purunemisele, mille tagajärjel võtab küünte falanks uuesti painutatud asendi. Sellistel juhtudel on näidatud korduv lõhenemine. Ravi ajal on soovitatav olla arsti järelevalve all.

Boutonniere tüüpi deformatsiooni korral kinnitatakse liiges sirgesse asendisse, kuni kahjustatud koed on täielikult paranenud. Õmblus on vajalik, kui kõõlus tõmbub kokku ja rebeneb täielikult. Ravi puudumisel või lahaste ebaõige rakendamise korral võtab sõrm kõverdatud oleku ja külmub selles asendis. On vaja järgida kõiki traumatoloogi juhiseid ja kanda lahas vähemalt 2 kuud. Arst ütleb teile täpselt, millal saate selle maha võtta.

Laienduskõõluste rebend metakarpal, randme ja küünarvarre tasemel nõuab operatsiooni. Spontaanne lihaste kokkutõmbumine viib kõõluste tõmbamiseni ja kahjustatud kiudude olulise lahknemiseni.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Esiteks peatatakse verejooks, mille järel õmmeldakse sideme rebend distaalse falanksi külge. Kui vigastusega kaasneb luumurd, kinnitatakse luu fragment kruviga. Sõrme tihvt toimib kinnitusena.

Kirurgiline sekkumine toimub ambulatoorselt, pärast selle lõpetamist saab patsient koju minna.

Taastumisperiood

Rebenenud sõrme painutaja kõõluse taastusravi hõlmab:

• massaaž;
• ravimite võtmine.

Hõõrumine kiirendab kahjustatud kudede taastamise protsessi, suurendab nende tugevust. Sideme tuleb välja töötada sõrmede padjanditega, koormust tuleb järk -järgult suurendada. Liigutused viiakse läbi mööda kõõluse kahjustatud piirkonda. Massaaži saab alustada alles pärast põletikuetapi lõppu. Protseduur ei tohiks kesta kauem kui 10 minutit.

Sõrmede arendamine on rehabilitatsiooni oluline osa. See aitab suurendada verevarustust ja kudede toitumist. Peate oma käe pigistama ja hoidma seda selles asendis 10 sekundit. Pärast seda sirutatakse sõrmed võimalikult kaugele ja fikseeritakse selles asendis 30 sekundit.

Te ei saa kõõlust järsult venitada, saate harjutusi teha nii sageli kui soovite. Ärge unustage, et tunnid peaksid olema regulaarsed.

Mõnel juhul määratakse pärast lahaste kasutamist põletikuvastaseid ravimeid. Põletikulise protsessi pärssimine võib aga häirida kudede normaalset paranemist, mis põhjustab käe talitlushäireid.

Kui valu sündroom ei kao, on vaja lõpetada harjutusravi, kuni sideme seisund paraneb.

Kui kaua kõõluse rebenemine paraneb? Väiksemate vigastuste korral võtab taastumine aega mitte rohkem kui kuu. Täieliku purunemise korral võib see periood kesta kuni kuus kuud.

Pöidla pika sirutaja vigastus terminali falanxi sees. See vigastus ei erine ülejäänud sõrmede sirutajate sarnastest vigastustest. Põhiliigese proksimaalselt lokaliseeritud kahjustuste korral on olemas tingimused kõõluse esmase õmbluse paigaldamiseks, kuid 3-4 nädala pärast ei ole kõõluse otste kokkutõmbumise tõttu teostatav sekundaarne kõõluseõmblus.

Defekti kõrvaldamiseks tasuta kõõluste siirdamine või parem rakendada kõõluste ülevõtmist. Ülevõtmisel kasutatakse teise varba ühist sirutajakõõlust, millele õmmeldakse pöidla sirutuskõõluse distaalne ots.

Pikk sirutaja rebenemine esineb üsna sageli. See kahjustus jaguneb järgmisteks tüüpideks:
1. trauma põhjustatud otsene või kaudne rebend;
2. spontaanne purunemine:
a) professionaalsed ohud,
b) kõõluse muutused,
c) rebenemine jäseme kahjustuse tõttu.

Kõõluse rebend otsese trauma tõttu ja selle kõõluste ülevõtmismeetodiga töötlemise tulemus on näidatud joonisel (enda tähelepanek).

"Spontaanne" kõõluse rebend kutseohtude tõttu kirjeldasid neid eelmise sajandi lõpus sõjaväearstid (Zander). Sõjaväe trummarite vasak käsi, hoides trummipulka, oli ebaloomuliku asendi tõttu selgelt väljendunud dorsifleksioonis, tekkis tendovaginiit ja kõõluste degeneratsioon, mis viis "spontaanse" rebendini.

Würtenau kirjeldas 59 rebenemise juhtumit kõõlused Preisi armee trummarite käest. Neid tüüpilisi pause tuntakse kirjanduses "trummarite halvatusena" ("Trommerlahmung" või "Trummarite halvatus").

V kirjanduses kirjeldatakse kõõluste rebendeid erinevate haiguste tõttu. Niisiis, mädanemise, podagra, süüfilise, tuberkuloosse tendovaginiidi (10 Mesoni juhtumit), gonorröa (Melchior), polüartriidi (Lederich, Herris) ja reuma (Wadstein) tõttu tekkinud rebendid.

Kell traumajärgne kõõluse rebend vigastuse hetkest kuni kõõluse rebendini, varjatud periood kestab mitu päeva kuni mitu aastat. Linder (1885) ja Heinicke (1913) juhtisid esmalt tähelepanu pöidla pika sirutajakõõluse rebenemisele pärast raadiuse murdumist. Mek Master kogus 1932. aastal kirjandusest vaid 27 sellist juhtumit.

F. Steppelmore 1940. aastal kirjutas ta koondaruande 148 juba teadaoleva juhtumi kohta. 1955. aastal teatas G. Strendell, sealhulgas tema enda 14 tähelepanekut, 60 uuest vigastuste juhtumist. Seega on kirjanduses teada 208 traumajärgse kõõluse rebenemise juhtumit. Seda tüüpi vigastused esinevad naistel 67–37%. Enamikul juhtudel tekivad rebendid raadiuse nihestamise või murdumisega ilma fragmentide nihkumiseta. Pöidla pika sirutajakõõluse rebenemise sagedus on erinevate autorite sõnul erinev.

Selle sagedus tüsistused pärast tala murdmist vastavalt Gauckile 6: 100, Moore 3: 500, Steppelmore 3: 1000, Marcus 4: 2134, Boehler 1: 500.

Pikk sirutaja pöial algab küünarluu keskmise kolmandiku dorso-radiaalsel pinnal ja luudevahelisel membraanil. Selle kõõlus randme tasandil kulgeb eraldi kõõluse ümbrises. See ruum - kolmas selja kõõluse ümbris - on sisuliselt luu kanal. See on sügavam ja kitsam kui teised pikenduskestad. Kõõlus kulgeb viltu ja moodustab käe pikkade ja lühikeste radiaalsete sirutajatega ristudes "anatoomilise nuusktubakas" ("anatoomiku snuffbox") küünarnuki serva.

Laiendaja kõõlus pöidla proksimaalses falanksis laieneb ja kinnitub distaalse falanxi alusele. Pöidla pika sirutaja põhiülesanne on selle pikendamine terminali-, pea- ja sadulaliigestes. Lisaks aitab see lihas kaasa pöidla retrospektiivile, osaleb käe dorsifleksioonis ja koos pöidla adduktorlihasega viimase liitmisel. Selle kõige olulisem ülesanne on sadulaliigese kinnitamine.

Tulenevalt asjaolust, et hea haardumise tingimus on fikseerimine tsentraalselt asetsevate liigeste lihaseid, põhjustab pöidla pika sirutaja funktsiooni kadumine pöidla haarde funktsiooni peaaegu täieliku kadumise.

Ülekaalukas enamik traumajärgseid rebendeid, kaua pärast vigastusmomenti, ei esine mitte ebatavaliste jõupingutuste tagajärjel, vaid tavapäraste igapäevaste liigutuste käigus. Kõõluste rebendiga ei kaasne nendel juhtudel valu. Pärast purunemist ripub pöial alla, distaalne falanks võtab painutatud asendi ja seda ei saa aktiivselt sirgendada. Pöidla ümberpaigutamine ja lisamine ei pruugi olla teostatav. "Anatoomilise nuusktubakas" küünarnuki serva kontuurid on silutud.

Puudumisel sadulaliigese stabiliseerimine haare ei ole piisavalt tugev, nii et patsient ei saa kasutada kääride, kirjutamis- ega nupunuppe.

Tavaliselt murda lokaliseeritud dorsaalse põikisuunalise karpaalse sideme distaalse serva tasemel. Sellest tasemest kõrgemal on rebenemine haruldane, umbes 7% juhtudest. Kõõluse distaalne ots on tunda esimese kämblaluu ​​kohal sõlme kujul. Kõõluse proksimaalne ots tõmbub kokku ja liigub kesksuunas üsna kaugele. Kõõluse kest variseb kokku.

Suhtes pika sirutajakõõluse rebenemise patogenees pöidlaga, autorite arvamused ühtivad. Rõhutatakse kanali erilist rolli ja kõõluse kulgu. Levy ja Cohen peavad kanali radiaalset serva moodustavat Listeri tuberkuloosi hüpomoklioniks, mille kohal kõõlus liikumise ajal pikeneb ja kaob.

Raadiuse murdude tähtsus pöidla sirutaja subkutaanset rebendit on uurinud paljud autorid. Enamiku teadlaste sõnul kitsendab raadiuse murdumise järel tekkinud kallus kõõluse kanalit ja olemasolevad luufragmendid, mis järk -järgult kahjustavad kõõlust, võivad kaasa aidata selle rebenemisele.

Arvamuse järgi Rau ja Weigel, kõõluse rebenemisel on määrava tähtsusega kõõluste vaskularisatsiooni halvenemine üle 25–30-aastaselt, kuna täiskasvanutel puuduvad kõõluste pikisuunalised veresooned ja väline veresoonte võrk võib kannatada mitmesuguseid vigastused. Strendell usub, et traumajärgse kõõluse rebenemise esinemine on seotud selle verevarustuse rikkumisega trauma tõttu (hematoom, tromboos, sidekoe degeneratiivsed muutused) ja rebenemine toimub kõige väiksema vastupanu kohas, st. tupe.
Kõõluse täielik lõikamine terava luu fragmendiga on soovitatav ainult harvadel juhtudel.

Suure varba pika sirutajakõõluse traumajärgse rebenemise ravi peaks alati töökorras olema. Vastavalt nende põhimõttele jagatakse toimingud kahte rühma, nimelt: kõõluse otste otsese ühendamise meetodid ja kõõluse ülevõtmismeetodid - rebenenud kõõluse distaalse otsa ühendamine külgneva teise sirutajakõõlusega .

Otsene tee kõõluste otsad, tänu kändude kokkutõmbumisele ja kõõluste degeneratsioonile, kasutatakse seda nüüd harva. Ka kõõluste defektide asendamise meetodid ei andnud rahuldavaid tulemusi (kõõluste vaba siirdamine, defekti asendamine fastsia või tehismaterjaliga jne).

Praegu domineerib kõõluste ülevõtmise meetod... Seda meetodit rakendas esmakordselt Dupley (1876). Ta kinnitas pöidla pika sirutaja distaalse otsa käe pika radiaalse sirutaja külge. Ülesvõtmiseks kasutatavad sirutajalihaste kõõlused on toodud tabelis.

Sest ülevõtmisedÜldiselt on kõige parem kasutada kõõlust, millel on sama tõukejõu suund ja libisemise amplituud kui asendataval kõõluse-lihasmootoril. Nendest kahest vaatenurgast sirutuskõõluseid uurides selgub, et nõuded on kõige paremini täidetud esiteks nimetissõrme enda sirutaja kõõlusega ja teiseks käe pika radiaalse sirutajakõõlusega.

Esimest neist kasutas sel eesmärgil esmakordselt Mensch (1925) ja lähiminevikus soovitasid seda kasutada paljud autorid (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) ja eriti I. Böhler. Radiaalse pikendaja longus eeliseks on selle anatoomiline lähedus purunemiskohale ja asjaolu, et selle tõmbe suund toimib küünarluu küljelt. Arvestades selle anatoomilist asukohta, soovitatakse seda kõõlust üle võtta Schlatteri ja Fetti poolt. Selle lihase kõõluse puuduseks on see, et sellel on vähem olulisi liigutusi kui pöidla pikenduskõõluse kõõlusel.

Nimetissõrme enda sirutajakõõluse ülevõtmine Strendell esineb järgmisel viisil: nimetissõrme enda sirutaja kõõlus ristub teise kämblaluu ​​pea kohal 1–2 cm põikilõike kaudu. Kõõluse distaalne ots ühineb nimetissõrme ühise sirutajakõõlusega nii, et sõrme sirgendatud on vastu nimetissõrme pöörlemisele. Randme piires tehakse kõõluse asukoha järgi naha pikisuunaline sisselõige, mille kaudu eemaldatakse nimetissõrme enda sirutaja lõigatud kõõlus.

Seejärel, kasutades uus lõige I metakarpluu keskosa tasemel vabastatakse pöidla pika sirutajakõõluse kännu ja seejärel ühendatakse see "otsast otsani" nimetissõrme enda sirutaja kõõlusega, mida hoitakse naha all.

Enda vaatluse juhtum: BI, 28-aastane õpetaja, sai raadiuse murru tüüpilises kohas, kus fragmendid kergelt nihkusid. Pärast vähendamist, neli nädalat fikseerimist ja sellele järgnevat kipsi eemaldamist, kolm nädalat funktsionaalset ravi (joonis A), tundis patsient end tervena. Kuid kaheksandal nädalal, korterit koristades, tundis patsient tugevate liigutuste puudumisel pöidlas krõbinat, mille järel muutus selle sirgendamine võimatuks. Tüüpiline pöidla asend sirutajakõõluse rebendiks on näidatud joonisel fig. b.

Käe pöidla pikk sirutaja(lat. Musculus extensor pollicis longus ) - tagumise rühma küünarvarre lihas.

Sellel on fusiformne kõht ja pikk kõõlus. See asub käe pöidla lühikese sirutaja kõrval. See algab küünarvarre interosseous membraanist, interosseous servast ja tagumine pind küünarluu. See läheb alla ja läheb kõõlusse, mida ümbritseb käe pöidla pikendaja pikendatud kõõluse ümbris (lat. tupe tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Seejärel, minnes ümber esimese kämblaluu ​​ja väljudes selle tagumisele pinnale, jõuab kõõlus distaalse falanxi alusele, mille külge see kinnitub.

Funktsioon

Pikendab pöidla, tõmmates selle taha.

Kirjutage arvustus artiklile "Käe pöidla pikk sirutaja"

Märkmed (redigeeri)

longus.Lihaste algus: küünarluu tagapinna keskmisest kolmandikust.

Lihase kinnitus: teise falanxi alusele. Funktsioon: lõdvestab valu

teine ​​sõrm.

19. Nimetissõrme pikendamine, m. sirutaja tähistus.Käivita hiir

tsy: küünarluu distaalsest kolmandikust. Lihase kinnitus: kõõluse juurde

ühine pikendaja. Funktsioon: sirutab nimetissõrme.

HARJA LIHASED

Lisaks küünarvarre lihaste kõõlustele, möödudes seljast ja peopesast

käe külgedel, viimasel on ka oma lühikesed lihased,

algab ja lõpeb selles osakonnas ülemine jäseme... Lihas

harjad jagunevad kolme rühma. Kaks neist asuvad piki radiaalset ja

peopesa küljele, moodustage pöidla (siis) ja väikese

tsa (hüpoteek). Kolmas (keskmine) rühm asub peopesaõõnes (palma)

Pöidla kõrguse lihased.

Käe pöidla rööviv lühike lihas, m. röövija

pollicis brevis. Valetab ülejäänud suhtes pealiskaudselt, pikkuse kõrval

lihas, mis röövib käe pöidla. Funktsioon: võtab suure papa ära-

2. Pöidla lühike painutaja, m. flexor pollicis brevis. Le-

õmbleb mediaalselt eelmisele ja sellel on kaks pead: pealiskaudne ja sügav,

mille vahel kõõlus läbib pikk paindur pöial

harjad Funktsioon: painutab pöidla proksimaalset falanki.

Käe pöidla vastas olev lihas, m. vastased

pollicis. Asub röövija pöidlalihase all. Funk-

jaotis: tekitab pöidla vastuseisu.

4. Käe pöialt juhtiv lihas, m. adductor pollicis... Le-

elab peopesa sügavustes eelmiste suhtes distaalne. Funktsioon: juhib suurt

Väikese sõrme esiletõstetud lihased.

5. Lühike peopesa lihas, m. palmaris brevis.Lihaste algus: alates

peopesa aponeuroosi küünarnuki serv; lõpeb küünarnuki nahas

peopesad. Funktsioon: venib peopesa aponeuroos.

6. Lihas, röövija väike sõrm, m. röövija digiti minimi. Lamab edasi

pealiskaudselt piki hüpotaari küünarnuki serva. Funktsioon: painutab, painutab ja avab

väike sõrm sureb.

7. Lühike väikese sõrme painutaja, m. flexor digiti minimi brevis. Valed

mööda eelmise lihase radiaalset serva. Funktsioon: painutab proksimaalset

väikese sõrme falanks.

Väikese sõrme vastane lihas, m. vastased digiti minimi.

Kaetud kahe eelneva lihasega. Funktsioon: tõmbab väikese sõrme enda poole

pöial (vastu)

Palmaõõne lihased.

9. Ussitaolised lihased, mm. nimmepiirkonnad, neli kitsast lihast

kimp, mis asub sõrmede sügava painutaja kõõluste vahel. Alustades-

kinni sõrmede sügava painutaja kõõlustest, painutage ümber metakarpide pead

luud radiaalsest küljest ja on kinnitatud proksimaalsete falangide tagaküljele

hariliku sirutajapõletiku kõõlusepikendus. Funktsioon: painduma

proksimaalselt ja sirgendage 2–5 peopesa kesk- ja distaalseid falange

10. Interosseous lihased, m. interossei. Võtke intervallid viie vahel

kivised luud, kinnitades neile ja jagunevad kolmeks peopesaks ja neljaks

seljalihased. Funktsioon: röövimine ja adduktsioon, painutage proksimaalset

phalanx ja laiendavad keskmist ja distaalset nagu ussitaolised lihased.

FASIA JA ÜLEMISE JÄSEME TOPOGRAAFIA

Õla fastsia, fascia brachialis,ümbritseb õla lihaseid. Temast sügavale

kaks kiulist lihastevahelised vaheseinad(vaheseina vahelihased

brachii mediale et laterale), mis kasvavad mediaalse ja lõhede servadeni

õlavarreluu teraalsed servad ning eraldavad eesmise ja tagumise

õla lihasrühmad. Õla fastsia muutub küünarvarre fastsia

antebrachii, mis katab kõik käsivarre lihased, moodustub nende vahel

kiulised vaheseinad.

Küünarvarre alumises kolmandikus on peopesa ja tagakülje fastsia

annab põiksuunalise paksenemise (sidemed) - painutajate ja pikenduste fiksaator

keha, retinaculum flexorum et extensorum. Selja sidemete abil

Virn kasvab koos raadiuse ja küünarluu pinnaga. Nende vahel

võrsed sideme all on kuus osteo-kiulist kanalit, mille kaudu

rukis möödub käe sõrmede sirutajakõõlustest. Esimeses kanalis (loendamine

radiaalservast) on kõõlused m. röövija pollicis longus jne

pollicis brevis, teises, m. ekstensor carpi radialis longus ja brevis; kolmandal-

m. ekstensor pollicis longus; neljandal-m. extensor digitorum ja m. ekstensor

indici; viiendal - m. ekstensor digiti minimi; kuuendal - m. ekstensor carpi ulnaris.

Pöidla lühike sirutaja, m. extensor pollicis brevis, mis asub küünarvarre alumises osas piki seljapinna külgserva.

Lihas algab küünarvarre ja radiaalkeha tagumise pinna vahekihist, läheb kaldus allapoole ja asub kõõluse m kõrval. röövija pollicis longus.

Nende kahe lihase kõõlused on ümbritsetud pika röövlihase kõõluste ümbrisega ja käe pöidla lühikese sirutajaga, tupe tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Pärast ekstensori võrkkesta alt läbimist kinnitub lihas pöidla proksimaalse falanxi seljaosa alusele.

Funktsioon: painutab ja eemaldab kergelt käe esimese sõrme proksimaalse falanksi.

Innervatsioon: n. radiaalne.

Verevarustus: a. interossea posterior, a. radiaalne.

• - m. extensor pollicis longus, tal on fusiformne kõht ja pikk kõõlus. Asub eelmise lihase kõrval ...

  Inimese anatoomia atlas

• - m. extensor hallucis longus, asub kahe eelmise lihase vahel ja nendega on kaetud kaks kolmandikku lihast. Lihas pärineb keskmise ja alumise kolmandiku keskpinnalt fibula ja interosseous ...

  Inimese anatoomia atlas

• - m. flexor pollicis longus, näeb välja nagu pikk, ühetaoline lame lihas, mis asub küünarvarre külgservas ...

  Inimese anatoomia atlas

• - m. ekstensor hallucis brevis, asub eelmise lihase sees ...

  Inimese anatoomia atlas

• - m. flexor poliicis brevis, asub eelmise lihase sees ja ka otse naha all. See algab painde võrkkestast, trapetsi luust, trapetsist ja kapitaalluudest ning metakarpluu I alusest ...

  Inimese anatoomia atlas

• Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

• - vt pöidla sümptom ...

  Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata nimekirja anat. tingimused ...

  Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata nimekirja anat. tingimused ...

  Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata nimekirja anat. tingimused ...

  Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata nimekirja anat. tingimused ...

  Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata nimekirja anat. tingimused ...

  Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata nimekirja anat. tingimused ...

  Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata nimekirja anat. tingimused ...

  Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata nimekirja anat. tingimused ...

  Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

• -esimese sõrme tahtmatu painutamine ja adduktsioon painutatud sõrmede II-V passiivse sirutamise ajal, samuti esimese sõrme sirutamine ja röövimine laiendatud sõrmede II-V passiivse painutamise ajal ...

  Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

"Lühike käe pöidla sirutaja" raamatutes

Pöidla spiraaljuhi reeglid

Pöidlareeglid spiraaljuhtidele 1. Kui järgijate ringis on mõtlemise kriitiline mass spiraalis suurem kui kavandatav juhtkond, siis saab see juhtkond oma kontrolli peale suruda vaid hirmutamise või jõu abil. Niipea kui see

Pöidla pikkus

Pöidla pikkus Mida pikem on pöial, seda suuremat edu võib selline inimene saavutada (joonis 40). On teada, et Napoleoni pöidlad olid äärmiselt suured. Jälgige televisioonis rääkivate inimeste sõrmi. Sina kindlasti

Pöidla kuju