Які м'язи діють всю гортань. М'язи гортані, їхня класифікація, функції. Іннервація та кровопостачання гортані. задній піснечерепаподібний м'яз

Гортань, larynx, - розміщена у передній області шиї лише на рівні IV-VI шийних хребців. Спереду від гортані знаходяться м'язи, що лежать нижче за під'язичну кістку; по сторонах - судини та нерви, що утворюють судинно-нервовий пучок шиї; ззаду – ротова частина глотки; зверху - під'язична кістка, до якої підвішено горло; знизу – щитовидна залоза, а також трахея, в яку безпосередньо переходить горло. Гортань є органом звукоутворення. Вона побудована за принципом органу руху, тобто має: скелет, утворений хрящами; з'єднання хрящів - суглоби; зв'язки; м'язи, які забезпечують активну рухливість хрящів.
Хрящі гортані, cartilagines laryngis, представлені трьома непарними та трьома парними хрящами.
Щитоподібний хрящ, cartilago thyroidea, - непарний, найбільший за розміром, гіаліновий, складається з двох пластин (правої та лівої), lamina dextra et sinistra, з'єднаних спереду під кутом. У чоловіків кут гострий (60-70°), за рахунок чого утворюється виступ гортані, prominentia laryngea. У жінок та дітей цей кут закруглений, за рахунок чого виступ не виражений. Посередині верхнього та нижнього країв хряща знаходяться верхня та нижня щитовидна вирізка, incisura thyroidea superior et inferior. Потовщений задній край кожної пластинки продовжується вгору і вниз, утворюючи верхній і нижній кут cornu superius et inferius. Останній знизу зсередини має поверхню для з'єднання з перснеподібним хрящем. На зовнішній поверхні кожної пластинки міститься коса лінія, linea obliqua, - місце фіксації грудинно-щитовидної та щитопідмовної м'язів.
Перстневидний хрящ, cartilago cricoidea, - непарний, гіаліновий, має форму кільця, що складається з дуги, arcus cartilaginis cricoideae, та платівки, lamina cartilaginis cricoideae, зверненої назад. На верхньому зовнішньому куті пластинки містяться черпалоподібні суглобові поверхні, fades articularis aiytenoidea, для з'єднання з черпалоподібними хрящами, а на задньо-бічних поверхнях дуги - щитовидні суглобові поверхні, fades articularis thyroidea.
Надгортанник, epiglottis, - непарний, еластичний, має форму листоподібної платівки. Передня його поверхня звернена до основи язика і з'єднана з під'язичною кісткою, а краї - з черпалоподібними хрящами. Задня поверхня звернена до входу гортань. Нижня частинанадгортанника звужена у вигляді стеблинки, petiolus epiglottidis, приєднується до внутрішньої поверхні верхнього краю щитовидного хряща. У нижній частині задньої поверхні утворюється виступ, який називається надгортаним горбком, tuberculum epiglotticum.
Черпалоподібний хрящ, cartilago arytenoidea, - парний, еластичний, за формою нагадує піраміду, основа якої, basis cartilaginis arytenoideae, пов'язана з пластинкою перстневидного хряща, а верхівка, apex cartilaginis arytenoideae, спрямована вгору. Виділяють три поверхні - медіальну, fades medialis, задню, fades posterior і передньобокову, fades anterolateral. На останній розміщений горбок, colliculus. Від нього вздовж усієї поверхні проходить дугоподібний гребінь, crista arcuata, який поділяє поверхню на дві ямки - верхню трикутну, fovea triangularis, і нижню довгасту, fovea oblonga.
Від основи хряща відходять два відростки - бічний м'язовий, processus muscularis, і передній голосовий, processus vocalis.
Ріжкоподібний хрящ, cartilago comiculata - парний, еластичний, розміщений на верхівці черпалоподібного хряща.
Клиноподібний хрящ, cartilago cuneiformis - парний, розміщений спереду від ріжкоподібного в товщі черпаловино-надгортанних зв'язок.
Між хрящами горла є дві пари суглобів, що забезпечують рухливість хрящів і зміна напруги голосового зв'язку.
Кільцево-щитовидний суглоб, articulatio cricothyroidea, - розміщений між нижніми ріжками щитовидного хряща та щитовидною суглобовою поверхнею перстневидного. Він має передню вісь руху. Щитовидний хрящ рухається у цьому суглобі, змінюючи своє становище щодо черпалоподібного. При цьому голосове зв'язування, розміщене між названими хрящами, або напружується, або розслаблюється.
Перстне-черпалоподібний суглоб, articulatio cricoarytenoidea, - розміщений між основою черпалоподібного хряща та черпалоподібною суглобовою поверхнею перстневидного. Має вертикальну вісь руху, навколо якої обертається черпалоподібний хрящ. При цьому голосові відростки обох хрящів або зближуються, або віддаляються один від одного. Крім того, можливе ковзання черпалоподібних хрящів назустріч один одному і в протилежному напрямку.
Ріжкоподібні хрящі з'єднуються з верхівками черпалоподібних за допомогою синхондрозу.
Між хрящами гортані, а також між гортанню та іншими органами існує ряд синдесмозів:
1. Щитовидно-під'язична перетинка, membrana thyrohyoidea, - складається з серединної щитовидної під'язикової зв'язки, ligamentum thyrohyoideym medianum, яка натягується між тілом під'язикової кістки і верхнім краєм щитовидного хряща (в області верхньої щитовидної вирізки) ideum laterale, що проходить між великим кутом під'язикової кістки та верхнім краєм пластинки щитоподібного хряща, включаючи верхній кут. У товщі останнього зв'язування лежить зерновидний хрящ.
2. Під'язично-надгортана зв'язка, ligamentum hyoepiglotticum, - розташована між тілом і рогами під'язикової кістки та серединою передньої поверхні надгортанника.
3. Щито-надгортана зв'язка, ligamentum thyroepiglotticum, - між щитовидним хрящем та стеблом надгортанника.
4. Перстне-щитовидна зв'язка, ligamentum cricothyroideum - між дугою перстневидного хряща і нижньою вирізкою щитовидного. Складається із еластичних волокон.
5. Кольцо-трахейна зв'язка, ligamentum cricotracheale - між нижнім краєм дуги перстневидного хряща і першим кільцем трахеї.
6. Перстне-черпалоподібна зв'язка, ligamentum cricoarytenoideum, - парна, що з'єднує перснеподібний та черпалоподібний хрящі, становить латеральне продовження перснево-щитовидної зв'язки.
7. Кольцо-ковткове зв'язування, ligamentum ciicopharyngeum, - розміщена між пластинкою перстневидного хряща та горлянкою.
8. Голосова зв'язка, ligamentum vocale, - парна, складається з еластичних волокон. Що з'єднує середину внутрішньої поверхні щитоподібного хряща. Фактично це зв'язування становить верхній вільний край еластичного конуса.
9. Зв'язування присінка, ligamentum vestibulare, - парна, розміщена в товщі однойменної складки над голосовим зв'язком і паралельно їй.
М'язи гортані, musculi laryngis, поділяються на три групи:
- стискачі - звужують голосову щілину або порожнину гортані;
- розширювачі – розширюють голосову щілину або порожнину гортані;
- М'язи, що змінюють напругу голосових зв'язок.

М'язи-стискачі

М'язи-розширювачі

М'язи, що змінюють напругу голосового зв'язку

Вікові особливості гортані

Рентгеноанатомії гортані

М'язи гортані, мм. laryngis, поперечносмугасті; їх можна поділити на дві групи.

1. М'язи, функція яких зумовлює рух усієї гортані загалом.
2. Власні м'язи гортані, що визначають рух окремих хрящів.

До першої групи м'язів відносять м'язи передньої групи шиї, які за своїм становищем щодо під'язикової кістки можуть бути розділені на над-і підпідмовні. Вони змінюють положення під'язикової кістки, а разом з нею і гортані, так як остання за допомогою membrana thyro-hyoidea пов'язана з кісткою під'язикової. Друга група м'язів, що залягає між хрящами гортані, визначає дві основні функції хрящів:

а) функцію клапанного апарату - зміна положення надгортанного хряща при акті ковтання та акті дихання та

Положення надгортанного хряща змінюють:

1) Черпалонадгортанний м'яз, m.. aryepiglotticus, слабовиражений; вона починається від м'язового відростка черпалоподібного хряща, йде косо і, перехрещуючись на задньої поверхнічерпалоподібних хрящів з однойменним м'язом протилежного боку, слід до верхівки черпалоподібного хряща іншої сторони. Далі, прямуючи допереду, вона вплітається у бічні краї надгортанника. Будучи покрита слизовою оболонкою, вона утворює черпалонадгортанние складки, plicae aryepiglotticae, що обмежують з боків вхід у гортань. Нижня частина цього м'яза протягом від м'язового відростка до верхівки черпалоподібного хряща протилежної сторони описується як коса черпалоподібна м'яз. m.. arytenoideus obliquus. Скорочуючись, m. aryepiglotticus звужує вхід у горло і відтягує назад і донизу надгортанний хрящ, закриваючи таким чином вхід у горло при акті ковтання.

3. Щитонадгортанний м'яз, m.. thyroepiglotticus, тонкий, слабкий м'яз, починається від внутрішньої поверхні кута щитовидного хряща і, прямуючи вгору і взад, прикріплюється до передньої поверхні надгортанника. Скорочуючись, вона піднімає надгортанник і тим самим відкриває при акті дихання та мовлення вхід у горло; тому її ще називають розширювачем присінка гортані. Функцію голосового апарату виконує ряд м'язів, які за цією ознакою можна поділити на чотири групи:

1. Латеральний перстнечерпаловидний м'яз, м.. cricoarytenoideus lateralis, починається від бічної поверхні перстневидного хряща і, прямуючи косо вгору і взад, прикріплюється до процесу muscularis черпаловидного хряща. М'яз тягне черпаловидний хрящ убік, у результаті голосові відростки черпаловидних хрящів, отже і голосові зв'язки, що прикріплюються до них, зближуються і розміри голосової щілини зменшуються.
2. Поперечний черпалоподібний м'яз, м.. arytenoideus trans-versus, непарний, слабкий м'яз, натягується між задніми поверхнями обох черпалоподібних хрящів. М'яз зближує черпалоподібні хрящі і таким чином звужує голосову щілину, головним чином задньому її відділі.
3. Голосовий м'яз, m.. vocalis (див. нижче), також бере участь у звуженні голосової щілини. М'язи, що розширюють голосову щілину. Задня перстнечерпаловидная м'яз, м.. cricoarytenoideus posterior, парна, починається від задньої поверхні перстневидного, хряща і, прямуючи косо вгору і латерально, прикріплюється до processus muscularis черпаловидного хряща. М'яз обертає черпалоподібний хрящ так, що голосові відростки обох черпалоподібних хрящів, а значить, і голосові зв'язки, що прикріплюються до них, віддаляються одна від одної і тим самим голосова щілина розширюється. М'язи, що напружують голосові зв'язки. Перстнещитовидная м'яз, m.. cricothyroideus, парна, розташовується на передньобічній поверхні гортані, з боків від середньої лінії. Вона починається від дуги хряща перстневидного і, прямуючи косо вгору і латерально, прикріплюється до нижнього краю щитовидного хряща аж до нижнього рога. У м'язі розрізняють пряму частину, pars recta, яка відокремлюється у нижнього щитовидного горбка від косої частини, pars obliqua, розташованої кзади і майже горизонтально. М'яз нахиляє щитовидний хрящ допереду, у результаті він віддаляється від черпаловидного хряща і голосові зв'язки напружуються. М'язи, що розслабляють голосові зв'язки. Щиточерпалоподібний м'яз, м. thyroarytenoideus, розташовується горизонтально в переднезадньому напрямку, прилягаючи до внутрішньої поверхні щитовидного хряща. Зовнішня частина цього м'яза починається від внутрішньої поверхні щитовидного хряща з боків від середньої лінії і, прямуючи ззаду, прикріплюється до передньобічної поверхні черпалоподібного хряща в області crista arcuata і fovea triangularis. Голосовий м'яз, m.. vocalis, розташовується досередини від попереднього м'яза; має вигляд тригранного м'яза, що вдається у просвіт гортані; вона залягає у товщі голосової складки, plica vocalis. М'яз починається від внутрішньої поверхні щитовидного хряща поблизу кута, прямує ззаду і прикріплюється до голосового відростка і fovea oblonga черпаловидного хряща. М. thyroarytenoideus в цілому, скорочуючись, послаблює натяг голосових зв'язок і частково звужує голосову щілину. У товщі складки присінка є слаборозвинений м'яз, натягнутий від внутрішньої поверхні щитовидного хряща до черпалоподібного. Скорочуючись, вона змінює натяг складки передодня.

М'язи гортані утворені поперечнополосатою м'язовою тканиною, всі вони парні, за винятком поперечного черпалоподібного м'яза. М'язи гортані поділяються на дві групи: зовнішні та внутрішні. Зовнішні м'язи фіксують горло і забезпечують її переміщення як цілого. До них відносяться:

1. грудино-щитовидний м'яз, він з'єднує зовнішню поверхню гортані з грудиною, при скороченні викликає рух гортані вниз;
2. щитопід'язичний м'яз з'єднує гортань з під'язиковою кісткою, при скороченні відбувається рух гортані вгору.

Внутрішні м'язи гортані або власне гортанні змінюють положення окремих хрящів щодо один одного, а, відповідно, натяг голосових зв'язок та ширину голосової щілини. Вони поділяються на три групи:

1. Щиточерпалоподібний м'яззалягає у товщі голосових складок, латерально від голосових зв'язок (рис. 22). У цьому м'язі розрізняють дві частини - внутрішній, який називається голосовим м'язом і зовнішній. Передні кінці щиточерпалоподібного м'яза прикріплюються до внутрішньої задньої поверхні щитовидного хряща, в кутку, що утворюється його пластинками, задні кінці голосового м'яза прикріплюються до голосового відростка, а волокна зовнішньої частини цього м'яза - до м'язового відростка черпалоподібного хряща. Волокна голосового м'яза проходять у різних напрямках і частково вплітаються у голосову зв'язку. Частина її пучків починається безпосередньо від голосової зв'язки. При скороченні викликає напруга голосових зв'язок загалом чи окремих ділянок і незначне звуження голосової щілини, що зумовлює виникнення звуків різної висоти (подібно до того, як натискання пальцем на гітарну струну в різних місцях дає різне її звучання).

2. Перстнещитовидний м'язодним кінцем прикріплюється до зовнішньої поверхні дуги перстневидного хряща, іншим кінцем – до нижнього краю пластинки щитовидного хряща (рис. 23, 24). При скороченні щитовидний хрящ нахиляється вперед і вниз, віддаляється від черпалоподібних хрящів, сприяючи цим натягу голосових зв'язок і звуження голосової щілини.

У групу м'язів, що розширюють голосову щілину, входить лише задні перснечерпалоподібні м'язи - найбільші сильний м'язгортані (для стислості цю пару м'язів називають задніми). М'яз починається на задній поверхні пластинки хряща перстневидного і прикріплюється до м'язового відростка черпаловидного хряща. Права та ліві м'язискорочуючись одночасно, тягнуть назад м'язові відростки, черпалоподібні хрящі повертаються навколо вертикальної осі, при цьому голосові відростки хрящів разом з прикріпленими до них голосовими зв'язками розходяться в сторони, і голосова щілина розширюється (рис. 24, 25).

1. Латеральні (бічні) перснечерпалоподібні м'язи– антагоністи заднього перснечерпалоподібного м'яза. М'яз починається від верхнього краю бічної частини дуги перстневидного хряща і прикріплюється до м'язового відростка черпалоподібного хряща. При скороченні тягне м'язовий відросток уперед, а голосовий відросток переміщається до середньої лінії та звужує голосову щілину (рис. 26).

2. Поперечний черпалоподібний м'яз (або просто поперечний)– єдиний непарний м'яз гортані. Її волокна розташовані поперечно, і з'єднують задні поверхні черпалоподібних хрящів між собою (рис 24). При скороченні м'яз зближує ці хрящі, сприяючи замиканню голосової щілини.

3. Косі черпалоподібні м'язидоповнюють дію поперечного м'яза. Їхні волокна проходять у косому напрямку і з'єднують м'язовий відросток одного черпалоподібного хряща з верхівкою іншого. Права та ліва м'язи перехрещуються між собою (рис. 24). При скороченні зближують черпалоподібні хрящі, звужуючи голосову щілину.

Іннервація гортані

Іннервація гортані здійснюється двома гілками блукаючого нерва (X пара) – верхнім гортанним та нижнім гортанним нервами. Верхній гортанний нерв містить переважно чутливі волокна, що іннервує більшу частину слизової оболонки гортані. Нижній гортанний нерв здійснює в основному рухову іннервацію внутрішніх м'язівгортані. Через центральну нервову системугортань пов'язані з різними ділянками тіла. Больові роздратування, емоційне збудження можуть спричинити зміну голосу, іноді навіть афонію.

Задня перснечерпалоподібна м'яз.

2. М'язи, що звужують голосову щілину (констриктори):

Латеральний перстнечерпалоподібний м'яз і перстнещитовидний м'яз

Коса та поперечна черпалоподібні м'язи.

3. М'язи, що змінюють напругу голосових зв'язок:

Перстнещитовидний м'яз

Робота м'язів гортані разом із голосовим зв'язуванням забезпечує голосоутворення. Голосову зв'язку можна порівняти зі струною, яка при проходженні струменя повітря вібрує та видає звук. Слід наголосити, що в гортані відбувається лише утворення звуку. У членороздільній промові беруть участь губи, язик, м'яке небо, навколоносові пазухи.

Кровопостачання гортанівідбувається за рахунок верхньої щитовидної артерії, що є гілкою зовнішньої сонної артерії, нижньої щитовидної артерії- Гілкою щитошийного стовбура. Від верхньої щитовидної артерії відходять верхня та середня гортанні артерії.Від нижньої щитовидної артерії відходить нижня гортанна артерія. Венозний відтік здійснюється за однойменними венами (супутні артерії) внутрішню яремну вену.

Іннервація гортаніздійснюється двома гілками блукаючого нерва. Верхній гортанний нервє змішаним нервом. Він відходить від нижнього вузла блукаючого нерва йде вниз і, не доходячи до під'язикової кістки, ділиться на дві гілки: а) зовнішню,яка є руховою гілкою та іннервує єдиний м'яз гортані - передній перстнещитовидний, і нижній стискувач глотки; б) внутрішнюяка проникає в просвіт гортані через отвір у щитопід'язичній мембрані та здійснює чутливу іннервацію слизової оболонки гортані.

Трахея- порожнистий орган трахея ділиться на два головних бронхи

Місце поділу трахеї називається біфуркацією(роздвоєнням).

Функція трахеї -проведення повітря.

Стінка трахеї складається з чотирьох оболонок.

Слизова оболонкавистелена війчастим псевдомногошаровим епітелієм, що містить велику кількість келихоподібних клітин.

Підслизова основапоступово переходить у щільну волокнисту сполучну тканину - надхрящницю трахеї

Волокнисто-м'язово-хрящова оболонкатрахеї утворена 16-20 гіаліновими хрящами, кожен з яких являє собою півкільце, відкрите дозаду. Хрящі з'єднані між собою кільцевими зв'язками.

Адвентиційна оболонкапобудована з пухкої волокнистої сполучної тканини.

Головні бронхипочинаються безпосередньо від трахеї. Розрізняють правий та лівий головні бронхи. Правий головний бронх ширший і коротший за лівий, за напрямом він є майже продовженням трахеї. Лівий головний бронх вже й довший за правий. Через лівий головний бронх перегинається дуга аорти, а через правий – непарна вена. Головні бронхи заходять до воріт легень. Стінка основних бронхів влаштована так само, як і стіна трахеї.

Кровопостачання трахеїзабезпечують нижні щитовидні артерії.

Іннервацію – зворотні гортанні нерви.

Кровопостачання бронхівздійснюється бронхіальними артеріями,що відходять від грудної аорти

Іннервація - гілками блукаючих, симпатичних і спинальних нервів.

Легкі, їх становище, будова, функції, кровопостачання таіннервація.

Легкі(праве та ліве) розташовуються у грудній порожнині, з боків від серця. Знизу вони межують з діафрагмою, з обох боків з ребрами, вгору легені піднімаються над I ребром на 3-4 см. Функції легень:повітропроведення (бронхіальне дерево) та газообмін (альвеолярне дерево). Легке формою нагадує конус, тому у ньому розрізняють верхівку п основу.Кожна легеня має три краї -передній, нижній та заднійі три поверхні - діафрагмальну, реберну та середостінну(прилеглу до органів середостіння). На середостінній поверхні кожної легені знаходиться поглиблення - ворота легені, куди входять головний бронх артерії та нерви, а виходять легеневі вени та лімфатичні судини.

Ліва легенявже довше правого. На його передньому краї є серцева вирізка, яка знизу закінчується легеневим язичком. Крім того, ліва легка на відміну від правого складається з двох часток - верхньої та нижньої, розділених між собою косою щілиною.

Права легенякоротше і ширше лівого, тому що знизу на нього тисне печінка. Воно складається з трьох часток - верхньої, середньої та нижньої, розділених косою та горизонтальною щілинами.

Легке- це паренхіматозний орган, покритий зовні вісцеральною плеврою, що дуже тісно зростається з паренхімою легені. Сполучна тканина плеври заходить у паренхіму, поділяючи її на частки, потім – сегменти та часточки.

Артеріальне постачаннялегеневої тканини, крім альвеол, здійснюється бронхіальними артеріями, що відходять від грудної аорти.

Легеневі артерії та вени виконують функцію оксигенації крові, забезпечуючи харчування лише кінцевих альвеол.

Венозна кроввід тканини легені, бронхів та великих судин відтікає по бронхіальним венам, що впадає в систему верхньої порожнистої вени, а також частково в легеневі вени.

Іннервація легеньздійснюється гілками блукаючих, симпатичних, спинномозкових та діафрагмальних нервів, що утворюють переднє та заднє легеневі сплетення.

Анатомічна характеристика органів сечовидільної системи. Вікові особливості.

Сечова системавиконує функції очищення крові, утворення сечі та виділення разом з нею шкідливих речовин із організму.

Сечова система складається з нирок, сечоводів, сечового міхура та сечівника.

Ниркиу новонароджених та дітей грудного віку округлі, поверхня їх горбиста за рахунок дольчатого будови (є 10-20 часточок), що пов'язано з недостатнім розвитком кіркової речовини. Довжина нирок при народженні 4,2 ​​см, маса – 12 г. У грудному віці розміри нирок збільшуються у 1,5 раза, а маса – у 3 рази (37 г).

Зростання нирок відбувається нерівномірно, найбільш інтенсивне воно на першому році життя. У період 5-9 років, і особливо у 16-19 років, розміри нирок збільшуються за рахунок розвитку кіркової речовини, зростання мозкової речовини припиняється до 12 років. Товщина кіркового шару дорослого в порівнянні з таким при народженні збільшується у 4 рази, а мозкового – у 2 рази.

Сечоводи та сечовий міхур. На момент народження сечоводи звивисті, довжиною до 7 см. До 4-х років їх довжина досягає 15 см. Місткість сечового міхура зростає від 50-80 до 500 см3 у дорослого.

У літньому та старечому віціспостерігається зменшення маси нирок. В результаті порушення гемомікроциркуляції відбувається прогресивне зменшення числа ниркових клубочків. Зміни атрагують та інші частини нефронів. Погіршується кровотік у судинах нирок, у кірковій речовині розростається сполучна тканина. Порушується динаміка надходження сечі з чашок у балії та сечоводи. У нирках відкладаються солі сечової кислоти, утворюючи каміння та пісок. Сечоводи також втрачають еластичність. Внаслідок атрофії м'язової оболонки їх стінки розширюються, деформуються, знижується тонус сфінктерів, слабшає функція. Ці зміни посилюють процеси каменеутворення у нирках.

Зниження в похилому віці розтяжності сечового міхура веде до збільшення частоти позивів на сечовипускання. Утрудненню сечовипускання у чоловіків сприяє розвиток у них аденоми передміхурової залози, що здавлює початковий відділ сечівника. Нетримання сечі у людей похилого віку обумовлюється слабкістю сфінктерів і порушенням іннервації.

Нефрон, його будова, багатофункціональне значення.

Нефрон- Структурно-функціональна одиниця нирки. Нефрон складається з ниркового тільця, де відбувається фільтрація, та системи канальців, в яких здійснюються реабсорбція (зворотне всмоктування) та секреція речовин.

Людина у кожній нирці міститься близько мільйона нефронів, кожен завдовжки близько 3 див.

Кожен нефрон включає шість відділів,сильно відрізняються за будовою та фізіологічними функціями: ниркове тільце (мальпігієве тільце), що складається з боуменової капсули та ниркового клубочка; проксимальний звивистий нирковий каналець; низхідне коліно петлі Генле; висхідне коліно петлі Генле; дистальний звивистий нирковий каналець; збиральна ниркова трубка.

Ниркове тільце.Нефрон починається з ниркового тільця, яке складається з клубочка та капсули Боумена-Шумлянського. Тут здійснюється ультрафільтрація плазми, що призводить до утворення первинної сечі.

Проксимальний каналець- Найбільш довга і широка частина нефрону, що проводить фільтрат з капсули Боумена-Шумлянського впетлю Генле.

Петля Генлі- частина нефрону, що з'єднує проксимальний та дистальний канальці. Петля має шпильковий вигин у мозковому шарі нирки. Головною функцією петлі Генле є реабсорбція води та іонів в обмін на сечовину за протиточним механізмом у мозковому шарі нирки.

Нирки, їх становище, форма, функції, кровопостачання та іннервація; 22. Нирки, їхня внутрішня будова. Кровопостачання та іннервація.

Нирки (права і ліва) мають бобоподібну форму і масу 150-200 г. Нирка дорослої людини має довжину 10-12 см, ширину 5 - 6 см і товщину - до 4 см. Розташовуються нирки на задній стінці черевної порожнини поперекової областіу спеціальному нирковому ложі, утвореному квадратним м'язом попереку. Права нирка розташована трохи нижче лівої, тому що на неї зверху тисне печінка.

Нирка – паренхіматозний орган. На фронтальному зрізі нирки в паренхімі розрізняють кіркову та мозкову речовину, а також розташований у центрі нирковий синус.

Нирки не вкриті очеревиною, тому мають власний фіксуючий апарат.

М'язи-стискачі

1. Бічний перснево-черпалоподібний м'яз, musculus cricoarytenoideus lateralis, - парна, бере початок від дуги перстневидного хряща і прикріплюється до м'язового відростка черпалоподібного. При скороченні тягне відросток м'язів вперед і вниз. Голосові відростки у своїй зближуються, а голосова щілина звужується.

2. Щитовидний черпалоподібний м'яз, musculus thyroarytenoideus, - парна, бере початок від внутрішньої поверхні пластинки щитовидного хряща, проходить вгору і назад, прикріплюється до м'язового відростка черпалоподібного хряща. При скороченні обох м'язів частина порожнини горла вище голосових зв'язок звужується. Одночасно черпалоподібні хрящі підтягуються вперед і голосові зв'язки дещо розслаблюються.

3. Поперечний черпалоподібний м'яз, musculus arytenoideus transversus, - непарна, що з'єднує обидва черпалоподібні хрящі. При скороченні м'яза хрящі зближуються, голосова щілина звужується.

4. Косий черпалоподібний м'яз, musculus arytenoideus obliquus, - парна, бере початок від м'язового відростка черпалоподібного хряща, проходить косо вгору, перехрещується з однойменним м'язом протилежного боку, прикріплюється до верхівки черпалоподібного хряща на протилежному боці. При скороченні звужує задню частину голосової щілини.

5. Черпалоподібно-надгортанний м'яз, musculus aryepiglotticus, - парний, бере початок від верхівки черпалоподібного хряща, становить продовження попереднього м'яза. Проходить у товщі черпалоподібно-надгортанної складки, прикріплюється до латерального краю надгортанника. Звужує вхід у горло і відтягує надгортанник донизу.

М'язи-розширювачі

1. Щитовидний надгортаний м'яз, musculus thyroepiglotticus, - парна, бере початок від внутрішньої поверхні пластинки щитовидного хряща, лежить збоку від щитонадгортанного зв'язування, прикріплюється до краю надгортанника, переходить частково в черпаловидно-надгортанную складку. Розширює вхід у гортань та її переддень.

2. Задній перснево-черпалоподібний м'яз, musculus cricoarytenoideus posterior, - парна, бере початок від задньої поверхні пластинки перстневидного хряща, прикріплюється до м'язового відростка черпалоподібного. При скороченні тягне м'язовий відросток назад і медіально, у результаті голосовий відросток повертається латерально і голосова щілина розширюється.

1. Голосовий м'яз, musculus vocalis, - парна, бере початок від внутрішньої поверхні щитовидного хряща, що прикріплюється до голосового відростка черпалоподібного. Медіальний край м'яза зрісся з голосовим зв'язуванням, а бічний прилягає до щиточерпалоподібного м'яза. При скороченні тягне голосовий відросток уперед. При цьому голосові зв'язки розслабляються, а голосова щілина трохи звужується.

2. Перстне-щитовидний м'яз, musculus cricothyroideus, - парна, бере початок від середини дуги перстневидного хряща, прикріплюється до нижнього краю (пряма частина, pars recta) та нижнього кута (коса частина, pars obliqua) щитовидного хряща. При скороченні підтягує щитовидний хрящ уперед, що спричиняє напругу голосових зв'язок.
Стінка гортані утворена її хрящами (об'єднаними за допомогою зв'язок, суглобів, м'язів), фіброзно-еластичною мембраною, слизовою оболонкою, зовнішньою сполучнотканинною оболонкою.

Волокністо-еластична мембрана гортані, membrana fibroelastica laryngis, лежить під слизовою оболонкою гортані На рівні між верхнім краєм дуги перстневидного хряща, нижньою вирізкою щитовидного хряща та голосовими відростками черпалоподібних ця мембрана звужується знизу вгору, утворюючи еластичний конус, conus elasticus.

Слизова оболонка, tunica mucosa, вистелена війчастим багаторядним епітелієм, за винятком голосових складок, покритих багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм. Надгортанник також вистелений багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм, тому що тут слизова оболонка гортані межує зі слизовою оболонкою травного апарату. Підслизова основа містить гортанні залози та лімфоїдні вузлики.

Зовнішня сполучнотканинна оболонкапокриває хрящі горла, містить багато еластичних волокон, становить фактично частину вісцеральної пластинки внутрішньої фасції.

Порожнина гортані, cavitas laryngis, становить своєрідну трубку, розширену зверху та знизу, звужену посередині, тобто. нагадує пісочний годинник. Починається порожнина входом у гортань, aditus laiyngis, який спереду обмежений надгортанником, з боків – черпловидно-надгортанними складками, plicae aryepiglotticae, ззаду – верхівками черпалоподібних хрящів.

Верхня розширена частина порожнини гортані називається присінком, vestibulum laryngis. Він простягається від входу в гортань до придверних складок, plicae vestibulares, що обмежують щілину присінка. Слизова оболонка присінка гортані дуже чутлива – її подразнення рефлекторно викликає сильний кашель.

Середня звужена частина горла простягається від придверной щілини в голосову щілину, утвореної голосовими складками, plicae vocales.
Голосова щілина – вузьке місце гортані. Вона має дві частини. Передня, обмежена ділянками голосових складок, що містять голосові зв'язки та м'язи, називається міжперетинчастою частиною, pars intermembranacea. Задня, обмежена ділянками голосових складок, у товщі яких лежать голосові відростки черпалоподібних хрящів, називається міжхрящовою частиною, pars intercartilaginea. Між пристінковою та голосовою складкою утворюється поглиблення – шлуночок гортані, ventriculus laryngis.

Нижня розширена частина гортані – підголосова порожнина, cavitas infraglottica. Звужуючись донизу, вона переходить у трахею. При огляді порожнини горла (ларингоскопія) у живої людини можна побачити присінки та голосові складки, оцінити стан слизової оболонки, ширину голосової щілини. Слизова оболонка виглядає гладкою, має рівномірне рожеве забарвлення, а в області пристінкових складок - червонуватий.
При спокійному диханні голосова щілина досить широка, а за звукоутворення (фонації) вона періодично звужується і навіть може стулятися. Звукоутворення відбувається за рахунок того, що активні коливання голосових зв'язок при видиху викликають появу коливальних хвиль повітря. Утворений у гортані звук посилюється і набирає характерного забарвлення (тембр) у резонаторах - верхніх дихальних шляхах, ротовій порожнині, приносових пазухах.