Millised lihased mõjutavad kogu kõri? Kõrilihased, nende klassifikatsioon, funktsioonid. Kõri innervatsioon ja verevarustus. tagumine metatarsarytenoid lihas

Kõri, kõri, - paikneb kaela eesmises piirkonnas IV-VI kaelalülide tasemel. Kõri ees on lihased, mis asuvad hüoidluu all; külgedel - anumad ja närvid, mis moodustavad kaela neurovaskulaarse kimbu; taga - neelu suuline osa; ülal on hüoidluu, mille külge riputatakse kõri; allpool - kilpnääre, samuti hingetoru, millesse kõri otse läbib. Kõri on heli tekitav organ. See on üles ehitatud liikumisorgani põhimõttel, see tähendab, et sellel on: kõhrest moodustatud skelett; kõhre ühendused - liigesed; sidemed; lihased, mis tagavad kõhre aktiivse liikuvuse.
Kõri kõhred, cartilagines laryngis, mida esindavad kolm paaritut ja kolm paaris kõhre.
Kilpnäärme kõhre, cartilago thyroidea, - paaritu, suuruselt suurim, hüaliinne, koosneb kahest plaadist (paremal ja vasakul), lamina dextra et sinistra, mis on eest nurga all ühendatud. Meestel on nurk terav (60-70°), mille tõttu tekib kõri eend prominentia laryngea. Naistel ja lastel on see nurk ümardatud, mille tõttu eend ei väljendu. Kõhre ülemise ja alumise serva keskel on kilpnäärme ülemine ja alumine sälk, incisura thyroidea superior et inferior. Iga plaadi paksenenud tagumine serv jätkub üles-alla, moodustades ülemise ja alumise nurga, cornu superius et inferius. Viimasel on seestpoolt altpoolt olev pind, mis ühendatakse krokoidkõhrega. Iga plaadi välispinnal on kaldus joon, linea obliqua - kilpnäärme ja kilpnäärme lihaste fikseerimise koht.
Cricoid kõhre, cartilago cricoidea, - paaritu, hüaliinne, on rõnga kuju, mis koosneb kaarest, arcus cartilaginis cricoideae, ja plaadist, lamina cartilaginis cricoideae, mis on suunatud tahapoole. Plaadi ülemises välisnurgas on arytenoidsed liigesepinnad, fades articularis aiytenoidea, ühendamiseks arytenoidsete kõhredega ja kaare posterolateraalsetel pindadel on kilpnäärme liigesepinnad, fades articularis thyroidea.
Epiglottis, epiglottis, - paaritu, elastne, on lehekujulise plaadi kujuga. Selle eesmine pind on suunatud keele aluse poole ja on ühendatud hüoidluuga ning selle servad arütenoidsete kõhredega. Tagumine pind on suunatud kõri sissepääsu poole. Alumine osa Epiglottis on kitsendatud varre kujul, petiolus epiglottidis, mis on kinnitatud kilpnäärme kõhre ülemise serva sisepinnale. Tagumise pinna alumises osas moodustub eend, mida nimetatakse epigloti tuberkuloosiks, tuberculum epiglotticum.
Arütenoidne kõhr, cartilago arytenoidea, - paaris, elastne, püramiidi kujuline, mille põhi, base cartilaginis arytenoideae, on seotud kriikoidse kõhre plaadiga ja tipp, apex cartilaginis arytenoideae, on suunatud ülespoole. Pindasid on kolm – mediaalne, pleegib medialis, tagumine, tuhmub tagumine ja anterolateraalne, pleegib anterolateraalne. Viimane sisaldab tuberkuloosi, kollikulu. Sellest kulgeb kogu pinna ulatuses kaarjas hari crista arcuata, mis jagab pinna kaheks süvendiks - ülemine kolmnurkne fovea triangularis ja alumine piklik, fovea oblonga.
Kõhre põhjast ulatuvad kaks protsessi - külgmine lihaseline protsessus muscularis ja eesmine vokaal, processus vocalis.
Corniculate kõhre, cartilago comiculata, - paaris, elastne, paikneb arytenoidse kõhre tipus.
Sfenoidne kõhr, cartilago cuneiformis, - paaris, paikneb sarvkesta ees arüepiglottiliste sidemete paksuses.
Kõri kõhrede vahel on kaks paari liigeseid, mis tagavad kõhrede liikuvuse ja muudavad häälepaela pinget.
Krikotüreoidne liiges, articulatio cricothyroidea, - paikneb kilpnäärme kõhre alumiste sarvede ja kilpnäärme kilpnäärme liigesepindade vahel. Sellel on eesmine liikumistelg. Kilpnäärme kõhre liigub selles liigeses, muutes oma asendit arütenoidi suhtes. Sel juhul häälepael, mis asub nende kõhrede vahel, kas pingestub või lõdvestub.
Kriko-arütenoidne liiges, articulatio cricoarytenoidea, - paikneb arütenoidkõhre aluse ja rüsikõhre arütenoidse liigesepinna vahel. Sellel on vertikaalne liikumistelg, mille ümber pöörleb arütoidne kõhr. Sel juhul mõlema kõhre hääleprotsessid kas lähenevad või eemalduvad üksteisest. Lisaks on võimalik, et arütenoidsed kõhred libisevad üksteise poole ja vastupidises suunas.
Karnikulaarsed kõhred on sünkondroosi kaudu ühendatud arütenoidide tippudega.
Kõri kõhre, aga ka kõri ja teiste organite vahel on mitmeid sündesmoose:
1. Türoglossaalne membraan, membrana thyrohyoidea, - koosneb keskmisest kilpnäärme hüoidsidemest, ligamentum thyrohyoideym medianum, mis ulatub hüoidluu keha ja kilpnäärme kõhre ülemise serva (kilpnäärme ülemise sälgu piirkonnas) ja paarilise külgmise vahel. kilpnäärme hüoidside, ligamentum thyrohyoideym laterale, mis kulgeb suure nurga hüoidluu ja kilpnäärme kõhre plaadi ülemise serva, sealhulgas ülemise nurga vahel. Viimase sideme paksuses asub granuleeritud kõhr.
2. Hüpoepiglottiline side, ligamentum hyoepiglotticum, - asub hüoidluu keha ja sarvede vahel ning epiglottise eesmise pinna keskosa vahel.
3. Türeoepiglottiline side, ligamentum thyroepiglotticum, - kilpnäärme kõhre ja epiglottise varre vahel.
4. Cricothyroid ligament, ligamentum cricothyroideum, - cricoid kõhre kaare ja kilpnäärme alumise sälgu vahel. Koosneb elastsetest kiududest.
5. Krikotrahheaalne side, ligamentum cricotracheale, - cricoid kõhre kaare alumise serva ja hingetoru esimese rõnga vahel.
6. Cric-arytenoid side, ligamentum cricoarytenoideum, - cricoid- ja arytenoid-kõhre ühendav paar, moodustab kilpnäärme sideme külgmise pikenduse.
7. Krikofarüngeaalne side, ligamentum ciicopharyngeum, - paikneb cricoid kõhre plaadi ja neelu vahel.
8. Häälepael, ligamentum vocale, - leiliruum, koosneb elastsetest kiududest. Kilpnäärme kõhre sisepinna keskosa ühendamine. Tegelikult moodustab see side elastse koonuse ülemise vaba serva.
9. Eeskoja side, ligamentum vestibulare, - leiliruum, mis asub samanimelise kurru paksuses häälepaela kohal ja sellega paralleelselt.
Kõri lihased, musculi laryngis, jagunevad kolme rühma:
- Kompressorid - kitsendavad hääle- või kõriõõnde;
- Laiendajad - laiendavad hääletoru või kõriõõnde;
- Lihased, mis muudavad pinget häälepaelad.

Töövõtja lihased

Laiendage lihaseid

Lihased, mis muudavad häälepaelte pinget

Kõri vanusega seotud tunnused

Kõri röntgenanatoomia

Kõrilihased, mm. kõri, triibuline; neid võib jagada kahte rühma.

1. Lihased, mille funktsioon määrab kogu kõri liikumise tervikuna.
2. Kõri sisemised lihased, mis määravad kõri üksikute kõhrede liikumise.

Esimesse lihasrühma kuuluvad kaela eesmise rühma lihased, mis vastavalt nende asendile hüoidluu suhtes jagunevad supra- ja subhüoidseks. Need muudavad hüoidluu ja koos sellega ka kõri asendit, kuna viimane on membraani thyrohyoidea abil ühendatud hüoidluuga. Teine lihaste rühm, mis asub kõri kõhrede vahel, määrab kõhre kaks peamist funktsiooni:

a) klapiaparaadi funktsioon - epigloti kõhre asendi muutumine neelamis- ja hingamistoimingu ajal ning

Epigloti kõhre asend on muutunud:

1) Arepiglotticus, m.. aryepiglotticus, nõrgalt väljendunud; see algab arütenoidse kõhre lihasprotsessist, kulgeb kaldu ja ristudes tagumine pind arütenoidkõhred, millel on sama vastaskülje lihas, järgneb teise külje arütenoidse kõhre tipule. Edasi, ettepoole minnes, on see kootud epiglottise külgservadesse. Olles kaetud limaskestaga, moodustab see arüepiglottilised voldid, plicae aryepiglotticae, mis piiravad kõri sissepääsu külgmiselt. Selle lihase alumist osa lihaste protsessist kuni vastaskülje arteritenoidse kõhre tipuni kirjeldatakse kui kaldus arütenoidset lihast. m.. arytenoideus obliquus. Lepingu sõlmimine, m. aryepiglotticus kitsendab kõri sissepääsu ja tõmbab epigloti kõhre tagasi ja alla, sulgedes nii neelamise ajal kõri sissepääsu.

3. Kilpnäärme epiglottilihas, m.. thyroepiglotticus, on õhuke nõrk lihas, mis algab kilpnäärme kõhre nurga sisepinnalt ja on üles-taha liikudes kinnitunud epiglottise esipinnale. Kokkutõmbudes tõstab see epiglotti ja avab seeläbi hingamise ja kõne ajal sissepääsu kõri; seetõttu nimetatakse seda ka kõri vestibüüli laiendajaks. Hääleaparaadi funktsiooni täidavad mitmed lihased, mille saab selle põhjal jagada nelja rühma:

1. Külgmine cricoarytenoid lihas, m.. cricoarytenoideus lateralis, saab alguse sikukõhre külgpinnalt ja on kaldu üles-taha liikudes kinnitunud arütoidkõhre protsessus muscularisega. Lihas tõmbab arütenoidkõhre küljele, mille tulemusena lähenevad arütenoidkõhrede hääleprotsessid ja seega ka nende külge kinnitatud häälepaelad ning häälesilma suurus väheneb.
2. Ristsuunaline arütoidlihas, m.. arytenoideus trans-versus, paaritu nõrk lihas, venib mõlema arütenoidkõhre tagumise pinna vahel. Lihas viib arütenoidsed kõhred kokku ja ahendab seega hääletoru, peamiselt selle tagumises osas.
3. Häälelihas, m.. vocalis (vt allpool), osaleb samuti hääleklambri kitsendamises. Lihased, mis laiendavad hääleluust. Tagumine cricoarytenoid lihas, m.. cricoarytenoideus posterior, paaris, algab krikoidkõhre tagumisest pinnast ja on kaldu ülespoole ja külgsuunas liikudes kinnitunud arütenoidkõhre processus muscularis'e külge. Lihas pöörab arütenoidkõhre nii, et mõlema arütenoidkõhre hääleprotsessid ja seega ka nende külge kinnitatud häälepaelad eemalduvad üksteisest ja seeläbi paisub häälekeel. Lihased, mis pingestavad häälepaelu. Cricothyroid lihas, m.. cricothyroideus, paaris, asub kõri anterolateraalsel pinnal, keskjoone külgedel. See algab sarvikõhre kaarest ning on kaldu ülespoole ja külgsuunas liikudes kinnitatud kilpnäärme kõhre alumise serva külge kuni alumise sarveni. Lihast eristab sirge osa, pars recta, mis on kilpnäärme alumises osas eraldatud kaldus osast, pars obliqua, mis asub tagant ja kulgeb peaaegu horisontaalselt. Lihas kallutab kilpnäärme kõhre ettepoole, põhjustades selle eemaldumise arütenoidsest kõhrest ja häälepaelte pingul. Lihased, mis lõdvestavad häälepaelu. Türeoarütenoidne lihas, m.. thyroarytenoideus, paikneb horisontaalselt anteroposterioorses suunas, kilpnäärme kõhre sisepinna kõrval. Selle lihase välimine osa algab kilpnäärme kõhre sisepinnalt keskjoone külgedelt ja on tagant liikudes kinnitunud crista arcuata ja fovea triangularis arteritenoidse kõhre anterolateraalsele pinnale. Häälelihas, m.. vocalis, paikneb eelmisest lihasest mediaalselt; on kolmiklihase välimus, mis ulatub kõri luumenisse; see asub sügaval häälevoldis, plica vocalis. Lihas algab kilpnäärme kõhre sisepinnalt nurga lähedalt, läheb tagant ja kinnitub arütoidkõhre hääleprotsessile ja fovea oblonga külge. M. thyroarytenoideus tervikuna, kokku tõmbudes, nõrgendab häälepaelte pinget ja ahendab osaliselt hääletoru. Eeskoja voldi paksuses on kilpnäärme kõhre sisepinnalt arteritenoidile venitatud vähearenenud lihas. Kokkutõmbudes muudab see vestibulaarvoldi pinget.

Kõri lihased on moodustatud vöötmetega lihaskoe, kõik need on paaris, välja arvatud põiki arütoidlihas. Kõri lihased jagunevad kahte rühma: välised ja sisemised. Välised lihased fikseerivad kõri ja tagavad selle liikumise tervikuna. Need sisaldavad:

1. sternothyroid lihas, see ühendab kõri välispinda rinnakuga, kokkutõmbumisel põhjustab kõri liikumist allapoole;
2. Türeohüoidlihas ühendab kõri hüoidluuga, kokkutõmbumisel liigub kõri ülespoole.

Kõri sisemised lihased või kõri lihased ise muudavad üksikute kõhrede asendit üksteise suhtes ja vastavalt häälepaelte pinget ja häälepaelte laiust. Need on jagatud kolme rühma:

1. Türeoarütoidlihas peitub häälekurdude paksuses, külgsuunas häälepaelte suhtes (joonis 22). Sellel lihasel on kaks osa - sisemine, mida nimetatakse häälelihaseks, ja välimine. Türeoarütenoidlihase esiotsad on kinnitatud kilpnäärme kõhre sisemise tagumise pinna külge, selle plaatide poolt moodustatud nurgas, häälelihase tagumised otsad on kinnitatud hääleprotsessi külge ja selle välimise osa kiud lihased on kinnitatud arütenoidse kõhre lihasprotsessi külge. Häälelihase kiud läbivad eri suundades ja on osaliselt kootud häälepaela sisse. Mõned selle kimbud saavad alguse otse häälepaelast. Kokkutõmbumisel põhjustab see pinget häälepaeltes tervikuna või nende üksikutes osades ja häälekeele kerge ahenemise, mille tõttu tekivad erineva kõrgusega helid (sarnaselt sellele, kuidas kitarri keelele erinevates kohtades sõrmega vajutades tekib erinevad helid).

2. Cricothyroid lihas, üks ots on kinnitatud cricoid kõhrekaare välispinnale ja teine ​​ots on kinnitatud kilpnäärme kõhreplaadi alumise serva külge (joonis 23, 24). Kokkutõmbumisel paindub kilpnäärme kõhr ette- ja allapoole, eemaldudes arteritenoidsetest kõhredest, venitades seeläbi häälepaelu ja ahendades hääletoru.

Glottis laiendavate lihaste rühma kuulub ainult tagumine krikoarytenoidne lihas - kõige rohkem tugev lihas kõri (lühidalt, seda lihaste paari nimetatakse tagumiseks). Lihas algab cricoid kõhre plaadi tagumiselt pinnalt ja on kinnitunud arütenoidse kõhre lihasprotsessi külge. Õige ja vasak lihas, tõmbudes samaaegselt kokku, lihasprotsessid tõmbuvad tagasi, arütenoidsed kõhred pöörlevad ümber vertikaaltelje, samal ajal kui kõhrede hääleprotsessid koos nende külge kinnitatud häälepaeltega lahknevad külgedele ja häälekeel laieneb (joon. 24, 25).

1. Külgmised (külgmised) cricoarytenoid lihased- tagumise krikoartenoidlihase antagonistid. Lihas algab krikoidkõhre kaare külgmise osa ülemisest servast ja on kinnitunud arütoidkõhre lihasprotsessi külge. Kokkutõmbumisel tõmbub lihasprotsess ettepoole ja vokaalprotsess liigub keskjoonele ja ahendab hääletoru (joonis 26).

2. Põik-arütenoidlihas (või lihtsalt põiki)- ainus paaritu kõri lihas. Selle kiud paiknevad risti ja ühendavad üksteisega arütenoidsete kõhrede tagumisi pindu (joon. 24). Kokkutõmbumisel lähendab lihas need kõhred üksteisele, aidates sulguda hääletoru.

3. Viltused arütenoidsed lihased tegevust täiendada põiki lihas. Nende kiud kulgevad kaldus suunas ja ühendavad ühe arütenoidse kõhre lihaste protsessi teise tipuga. Parem ja vasak lihased ristuvad üksteisega (joonis 24). Kontraktsiooni ajal viiakse arytenoidsed kõhred kokku, ahendades häälekesta.

Kõri innervatsioon

Kõri innerveerivad kaks vagusnärvi haru (X paar) - ülemine kõri ja alumine kõri närv. Kõri ülemine närv sisaldab valdavalt sensoorseid kiude ja innerveerib suuremat osa kõri limaskestast. Peamiselt teostab alumine kõri närv motoorne innervatsioon sisemised lihased kõri. Keskmise kaudu närvisüsteem Kõri on ühendatud erinevate kehaosadega. Valulikud stiimulid ja emotsionaalne erutus võivad põhjustada häälemuutust, mõnikord isegi afooniat.

Tagumine cricoarytenoid lihas.

2. Lihased, mis kitsendavad häälehäälestikku (konstriktorid):

Külgmised krikoarütenoidsed lihased ja cricothyroid lihased

Viltused ja põikisuunalised arütenoidsed lihased.

3. Lihased, mis muudavad häälepaelte pinget:

krikotüreoidlihas

Kõrilihaste töö koos häälepaelaga tagab hääle kujunemise. Häälepaela võib võrrelda keelega, mis õhuvoolu läbimisel vibreerib ja tekitab heli. Tuleb rõhutada, et kõris toimub ainult heli moodustumine. Artikuleeritud kõne hõlmab huuli, keelt, pehmet suulae ja ninakõrvalurgeid.

Kõri verevarustus tekib tänu ülemine kilpnäärme arter, mis on välise unearteri haru ja madalam kilpnääre arterid- türekaalkaela tüve haru. Need tekivad ülemisest kilpnäärmearterist ülemised ja keskmised kõriarterid. Pärineb kilpnäärme alumisest arterist alumine kõri arter. Venoosne väljavool viiakse läbi samanimeliste veenide (kaasnevate arterite) kaudu sisemine kägiveen.

Kõri innervatsioon läbi viidud vaguse närvi kaks haru. Kõri ülemine närv on seganärv. See väljub vagusnärvi alumisest ganglionist, läheb alla ja jaguneb enne hüoidluuni jõudmist kaheks haruks: a) väline, mis on motoorne haru ja innerveerib kõri ainsat lihast - eesmist krikotüreoidi ja neelu alumist ahendajat; b) sisemine, mis tungib läbi kilpnäärme membraanis oleva ava kõri valendikku ja tagab kõri limaskestale tundliku innervatsiooni.

Hingetoru- õõnes elund, hingetoru jaguneb kaheks peamiseks bronhiks

Hingetoru jagunemist nimetatakse hargnemine(lõhestatud).

Hingetoru funktsioon -õhu juhtivus.

Hingetoru sein koosneb neljast membraanist.

Limaskesta vooderdatud ripsmelise pseudostratifitseeritud epiteeliga, mis sisaldab suurt hulka pokaalrakke.

Submukoos, muutub järk-järgult tihedaks kiuliseks sidekoeks – hingetoru perikondriumiks.

Fibromuskulaarne-kõhreline kest Hingetoru moodustavad 16-20 hüaliinset kõhre, millest igaüks on tagant avatud poolrõngas. Kõhred on omavahel ühendatud rõngakujuliste sidemetega.

Adventitia konstrueeritud lahtisest kiulisest sidekoest.

Peamised bronhid alustada otse hingetorust. Seal on parem- ja vasakpoolsed peamised bronhid. Parempoolne peabronh on vasakust laiem ja lühem, suunas on see peaaegu hingetoru jätk. Vasak peamine bronh on kitsam ja pikem kui parem. Aordikaar paindub läbi vasaku peamise bronhi ja asygosveen paindub läbi parema. Peamised bronhid sisenevad kopsude portaalidesse. Peamiste bronhide sein on üles ehitatud samamoodi nagu hingetoru sein.

Hingetoru verevarustus pakkuda kilpnäärme alumised arterid.

Innervatsioon - korduvad kõri närvid.

Bronhide verevarustus läbi viidud bronhiaalarterid, ulatub alates rindkere aort

Innervatsioon - vaguse, sümpaatilise ja seljaaju närvide oksad.

Kopsud, nende asend, ehitus, funktsioonid, verevarustus jainnervatsioon.

Kopsud(parem ja vasak) asuvad rinnaõõnes, südame külgedel. Altpoolt piirnevad nad diafragmaga, külgedelt ribidega, ülespoole tõusevad kopsud esimesest ribist 3-4 cm kõrgemale. Kopsu funktsioonid:õhujuhtivus (bronhipuu) ja gaasivahetus (alveolaarpuu). Kops on koonuse kujuga, nii et see eristub ülemine ja alus. Igal kopsul on kolm serva - ees, alt ja taga ja kolm pinda - diafragma, ranniku ja mediastiinumi(külgneb mediastiinumi elunditega). Iga kopsu mediastiinpinnal on süvend - kopsuvärav, kuhu sisenevad peamine bronhiarter ja närvid ning väljuvad kopsuveenid ja lümfisooned.

Vasak kops kitsam ja pikem kui õige. Selle esiservas on südame sälk, mis lõpeb põhjas kopsuuvulaga. Lisaks koosneb vasak kops erinevalt paremast kahest labast - ülemisest ja alumisest, mis on üksteisest eraldatud kaldus lõhega.

Parem kops lühem ja laiem kui vasak, kuna maks surub sellele altpoolt. See koosneb kolmest labast - ülemisest, keskmisest ja alumisest, mis on eraldatud kaldus ja horisontaalsete lõhedega.

Kops- See on parenhüümne organ, mis on väljast kaetud vistseraalse pleuraga ja on väga tihedalt kopsu parenhüümiga sulandunud. Pleura sidekude siseneb parenhüümi, jagades selle sagarateks, seejärel segmentideks ja lobuliteks.

Arteriaalne varustamine kopsukude, välja arvatud alveoolid, viiakse läbi bronhiaalarterid, ulatub alates rindkere aort.

Kopsuarterid ja -veenid täidavad vere hapnikuga varustamise funktsiooni, pakkudes toitu ainult terminaalsetele alveoolidele.

Deoksüdeeritud veri voolab kopsukoest, bronhidest ja suurtest veresoontest bronhide veenid, voolab süsteemi ülemine õõnesveen, ja ka osaliselt sisse kopsuveenid.

Kopsude innervatsioon läbi viidud vaguse oksad, sümpaatilised, seljaaju- ja freniaalsed närvid, moodustades eesmised ja tagumised kopsupõimikud.

Kuseteede organite anatoomilised omadused. Vanuseomadused.

Kuseteede süsteem täidab vere puhastamise, uriini moodustamise ja sellega koos organismist kahjulike ainete väljutamise funktsioone.

Kuseteede süsteem koosneb neerud, kusejuhad, põis ja kusiti.

Neerud vastsündinutel ja imikutel on ümarad, nende pind on sagarastruktuuri tõttu konarlik (sagareid on 10-20), mis on seotud ajukoore ebapiisava arenguga. Neerude pikkus sündides on 4,2 cm, kaal - 12 g Imikueas suureneb neerude suurus 1,5 korda ja kaal - 3 korda (37 g).

Neerude kasv toimub ebaühtlaselt, kõige intensiivsem on see esimesel eluaastal. Perioodil 5-9 aastat ja eriti 16-19-aastaselt suureneb neerude suurus ajukoore arengu tõttu, medulla kasv peatub 12 aasta pärast. Täiskasvanu kortikaalse kihi paksus suureneb sündides 4 korda ja ajukiht suureneb 2 korda.

Kusejuhid ja põis. Sünnihetkeks on kusejuhad käänulised, kuni 7 cm pikad.4. eluaastaks ulatub nende pikkus 15 cm-ni Kusepõie maht kasvab täiskasvanul 50-80-500 cm3.

Vanas ja seniilses eas Neerude mass väheneb. Hemomikrotsirkulatsiooni häirimise tagajärjel väheneb järk-järgult neerude glomerulite arv. Muudatused mõjutavad ka teisi nefronite osi. Verevool neerude veresoontes halveneb ja ajukoores kasvab sidekude. Kupsidest vaagnasse ja kusejuhadesse voolava uriini dünaamika on häiritud. Kusihappe soolad ladestuvad neerudesse, moodustades kive ja liiva. Ka kusejuhad kaotavad oma elastsuse. Lihasmembraani atroofia tagajärjel nende seinad laienevad, deformeeruvad, sulgurlihase toonus langeb, funktsioon nõrgeneb. Need muutused süvendavad kivide moodustumise protsesse neerudes.

Kusepõie vastavuse vähenemine vanemas eas põhjustab urineerimistungi sageduse suurenemist. Meeste urineerimisraskused on põhjustatud eesnäärme adenoomi tekkest, mis surub ureetra esialgset osa. Vanurite uriinipidamatuse põhjuseks on sulgurlihaste nõrkus ja innervatsiooni häired.

Nefron, selle struktuur, funktsionaalne tähtsus.

Nefron- neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus. Nefron koosneb neerukehast, kus toimub filtreerimine, ja tuubulite süsteemist, milles toimub ainete reabsorptsioon (reabsorptsioon) ja sekretsioon.

Inimestel sisaldab iga neer umbes miljonit nefronit, millest igaüks on umbes 3 cm pikk.

Iga nefron sisaldab kuus osakonda, ehituselt ja füsioloogilistelt funktsioonidelt väga erinev: neerukeha (Malpighia korpus), mis koosneb Bowmani kapslist ja neeruglomerulist; proksimaalne keerdunud neerutuubul; Henle silmuse laskuv haru; Henle silmuse tõusev haru; distaalne keerdunud neerutuubul; neerude kogumistoru.

Neerurakk. Nefron algab neerukehast, mis koosneb glomerulusest ja Bowman-Shumlyansky kapslist. Siin viiakse läbi vereplasma ultrafiltreerimine, mis viib primaarse uriini moodustumiseni.

Proksimaalne tuubul- nefroni pikim ja laiem osa, mis juhib filtraadi Bowman-Shumlyansky kapslist Henle ahelasse.

Henle silmus- osa nefronist, mis ühendab proksimaalseid ja distaalseid tuubuleid. Silmusel on juuksenõela painutus neeru medullas. Henle ahela põhiülesanne on vee ja ioonide reabsorptsioon vastutasuks uurea vastu neeru medulla vastuvoolumehhanismi kaudu.

Neerud, nende asend, kuju, funktsioonid, verevarustus ja innervatsioon.; 22. Neerud, nende sisemine ehitus. Verevarustus ja innervatsioon.

Neerud (parem ja vasak) on oakujulised ja kaaluvad 150-200 g.Täiskasvanu neer on 10-12 cm pikk, 5-6 cm lai ja kuni 4 cm paksune Neerud asuvad tagaseinal kõhuõõnde sisse nimmepiirkond spetsiaalses neeruvoodis, mille moodustab quadratus lumborum lihas. Parem neer asub veidi madalamal kui vasak, kuna maks avaldab sellele survet ülalt.

Neer on parenhüümne organ. Neeru eesmises osas eristab parenhüüm ajukoort ja medullat, samuti keskel asuvat neerusiinust.

Neerud ei ole kõhukelmega kaetud, seega on neil oma kinnitusseade.

Töövõtja lihased

1. Külgmised krikoarütenoidsed lihased, musculus cricoarytenoideus lateralis, - leiliruum, pärineb cricoid kõhre kaarest ja kinnitub arütenoidi lihasprotsessile. Kokkutõmbumisel tõmbab see lihaste protsessi ette ja alla. Samal ajal lähenevad hääleprotsessid üksteisele ja häälekeel kitseneb.

2. Kilpnäärme arütoidne lihas, musculus thyroarytenoideus, - leiliruum, pärineb kilpnäärme kõhre plaadi sisepinnalt, kulgeb üles-tagasi, kinnitub arütoidkõhre lihasprotsessile. Mõlema lihase kokkutõmbumisel kitseneb häälepaelte kohal olev kõri osa. Samal ajal tõmmatakse arteritenoidsed kõhred ette ja häälepaelad mõnevõrra lõdvestuvad.

3. Ristsuunaline arütoidlihas, musculus arytenoideus transversus, - paaritu, ühendab mõlemat arütenoidset kõhre. Lihase kokkutõmbumisel liigub kõhre teineteisele lähemale ja hääleluu kitseneb.

4. Kaldus arytenoidne lihas, musculus arytenoideus obliquus, - leiliruum, pärineb arütenoidkõhre lihasprotsessist, kulgeb viltu ülespoole, ristub vastaskülje samanimelise lihasega, kinnitub vastasküljelt arütenoidse kõhre tipu külge. Kokkutõmbumisel kitsendab see häälehääle tagumist osa.

5. Aryepiglotti lihas, musculus aryepiglotticus, on aurulihas, mis pärineb arütenoidse kõhre tipust ja on eelmise lihase jätk. See läbib arüepiglottilise voldi paksust ja on kinnitatud epiglottise külgmise serva külge. See kitsendab kõri sissepääsu ja tõmbab epiglotti allapoole.

Laiendage lihaseid

1. Kilpnäärme epiglotti lihas, musculus thyroepiglotticus, - leiliruum, pärineb kilpnäärme kõhre plaadi sisepinnalt, asetseb türeoepiglotti sideme küljel, kinnitub epiglottise serva külge, läheb osaliselt üle arüepiglotti voldiku. Laiendab sissepääsu kõri ja selle vestibüüli.

2. Tagumine cricoarytenoid lihas, musculus cricoarytenoideus posterior, - leiliruum, pärineb cricoid kõhre plaadi tagumiselt pinnalt, kinnitub arytenoidi lihasprotsessile. Kontraktsiooni ajal tõmbub lihasprotsess tagasi ja mediaalselt, mille tulemusena naaseb vokaalprotsess külgsuunas ja hääleluu laieneb.

1. Häälelihas, musculus vocalis, - leiliruum, pärineb kilpnäärme kõhre sisepinnalt, kinnitub arütenoidi hääleprotsessile. Lihase mediaalne serv on liidetud häälepaelaga ja külgmine serv külgneb türeoartenoidlihasega. Kokkutõmbumisel tõmbab see hääleprotsessi edasi. Samal ajal lõdvestuvad häälepaelad ja häälekeel kitseneb veidi.

2. Cricothyroid lihased, musculus cricothyroideus, - leiliruum, pärineb krõbekõhre kaare keskelt, kinnitub kilpnäärme kõhre alumisse serva (sirge osa, pars recta) ja alumisse nurka (kaldus osa, pars obliqua). Kokkutõmbumisel tõmmatakse kilpnäärme kõhre ette, mis põhjustab häälepaelte pinget.
Kõri seina moodustavad selle kõhre (mida ühendavad sidemed, liigesed, lihased), kiuline-elastne membraan, limaskest ja sidekoe välimine membraan.

Kõri kiud-elastne membraan, membrana fibroelastica laryngis, asub kõri limaskesta all. Crikoidkõhre kaare ülemise serva, kilpnäärme kõhre alumise sälgu ja arütenoidide hääleprotsesside vahelisel tasandil kitseneb see membraan alt üles, moodustades elastse koonuse, conus elasticus.

Limaskesta, tunica limaskesta, on vooderdatud ripsmelise mitmerealise epiteeliga, välja arvatud häälekurrud, mis on kaetud kihilise lamerakujulise mittekeratiniseeruva epiteeliga. Samuti on epiglottis vooderdatud kihistunud lamerakujulise mittekeratiniseeruva epiteeliga, kuna siin piirneb kõri limaskest seedeaparaadi limaskestaga. Submukoos sisaldab kõri näärmeid ja lümfoidseid sõlme.

Väline sidekoe membraan katab kõri kõhre, sisaldab palju elastseid kiude ja on tegelikult osa sisemise fastsia vistseraalsest plaadist.

Kõriõõs, cavitas laryngis, moodustab omamoodi toru, ülevalt ja alt laienenud, keskelt ahenenud, st. meenutab liivakella. Õõnsus algab kõri sissepääsuga, aditus laiyngis, mida eest piiravad epiglottis, külgedel arytenoid-epiglottilised voltid, plicae aryepiglotticae ja tagant arytenoidsete kõhrede otstega.

Kõriõõne ülemist laiendatud osa nimetatakse vestibüüliks, vestibulum laryngis. See ulatub kõri sissepääsust kuni parietaalsete voldideni, plicae vestibulares, piirates vestibüüli lõhet. Kõri eeskoja limaskest on väga tundlik – selle ärritus põhjustab refleksiivselt tugevat köha.

Kõri keskmine ahenenud osa ulatub parietaallõhest häälekurrudest, plicae vocales'ist moodustuvasse glottisesse.
Glottis on kõri kitsas koht. Sellel on kaks osa. Eesmist osa, mis on piiratud häälepaelte ja -lihaseid sisaldavate häälekurdude aladega, nimetatakse intermembraanseks osaks, pars intermembranacea. Tagumist osa, mis on piiratud häälekurdude aladega, mille paksuses paiknevad arteritenoidsete kõhrede hääleprotsessid, nimetatakse kõhredevaheliseks osaks, pars intercartilaginea. Parietaal- ja häälekurdude vahel moodustub depressioon - kõri vatsake, ventriculus laryngis.

Kõri alumine laienenud osa on subglottiline õõnsus, cavitas infraglottica. Allapoole kitsenedes läheb see hingetorusse. Elusal inimesel kõriõõnde uurides (larüngoskoopia) saab näha vestibüüle ja häälekurte, hinnata limaskesta seisukorda, hääletoru laiust. Limaskest näeb välja sile, ühtlase roosa värvusega ja parietaalsete voldikute piirkonnas on see punakas.
Vaikse hingamise ajal on hääleklaas üsna lai, kuid heli tekitamise (foneerimise) ajal aheneb see perioodiliselt ja võib isegi sulguda. Heli moodustumine tuleneb asjaolust, et häälepaelte aktiivsed vibratsioonid väljahingamisel põhjustavad õhu võnkelainete ilmnemist. Kõris tekkiv heli võimendub ja omandab iseloomuliku värvi (tämbri) resonaatorites – ülemistes hingamisteedes, suuõõnes ja ninakõrvalkoobastes.