Epigastrický uhol v normostenike žien. Rovný epigastrický uhol. Telesná hmotnosť a reprodukčné zdravie. Chirurgia brucha. T.I Topografický. Kto je mezomorf, typ školenia a výživy

výsledky vyhľadávania

Nájdené výsledky: 43 (0,62 s)

Voľný prístup

Obmedzený prístup

Obnovenie licencie sa objasňuje

1

Aby sa vybral optimálny prístup k minitorakotómii, študovali sa axiálne počítačovéogramy na 45 mužských pacientoch, v druhom období dospelosti, bez patológie hrudných orgánov, s rôznymi typmi tela (TTS): po 15 ľudí - s dolichom, mezomorfným a brachymorfným. Na stanovenie TTS pomocou programu „E-film“ bol na axiálnom tomograme zmeraný index šírky hrudníka, ktorý bol vypočítaný ako pomer priečnej veľkosti k predozadnej veľkosti vynásobený 100 a bol tiež určený epigastrický uhol. vo frontálnej rovine. Po zavedení TTS bol na každom úseku určený počet hrudných stavcov a tomu zodpovedajúci medzirebrový priestor pozdĺž paravertebrálnej línie. Ďalej bola študovaná zhoda tiel hrudných stavcov a medzirebrových priestorov pozdĺž zostávajúcich šiestich podmienených čiar hrudníka.

2

Ekológia človeka. Časť 2. Metódy hodnotenia fyzického zdravia ...

Pokyny sú sprievodcom laboratórnych prác o ekológii človeka. Určené pre študentov Biologickej fakulty zapísaných v odboroch 013100 Ekológia. 511100 Ekológia a manažment prírody (disciplína „Ekológia človeka“, blok EPD), denné vzdelávanie.

Hyperstenický typ sa vyznačuje relatívnou prevahou priečnych rozmerov nad pozdĺžnymi, hrudník je krátky a široký, epigastrický uhol je tupý, panva je široká a svalový systém je dobre vyvinutý.

Ukážka: Ekológia človeka. Časť 2. Metódy hodnotenia telesného zdravia Guidelines.pdf (0,4 Mb)

3

Typ tela ako možný marker chorôb a zvláštností organizácie motorickej aktivity študentov [Elektronický zdroj] / Meshcheryakov, Levushkin // Sports medicine: science and practice .- 2015 .- č. 1.- S. 61-67. - doi: 10.17238 / ISSN2223- 2524.2015.1.61.- Režim prístupu: https: // site / efd / 372943

Účel výskumu: Odhaliť vzťah medzi typom postavy mladých študentov špeciálnej lekárskej skupiny s ich existujúcimi chorobami a citlivosťou tela na fyzickú aktivitu rôznych smerov. Materiály a metódy: Preskúmaných bolo 644 študentov - mladí muži zo špeciálnej lekárskej skupiny vo veku 17 až 20 rokov, rozdelených do 4 skupín podľa telesných typov (astenoidní, hrudní, svalnatí a tráviaci). Použili sa metódy na analýzu variability srdcovej frekvencie, stanovenie fyzického výkonu (bicyklová ergometria, funkčný test PWC150, metóda na stanovenie intenzity akumulácie pulzného dlhu), testy na stanovenie fyzickej zdatnosti. Diagnóza bola stanovená počas fyzického vyšetrenia a analýzy zdravotných záznamov. Výsledky: Študenti v prieskume odhalili vzťah medzi existujúcou „základnou chorobou“ a typom tela, určili efektívne motorické režimy zamerané na optimalizáciu fyzického stavu pre študentov rôznych somatotypov. Závery: Zástupcovia rôznych telesných typov sa vyznačujú nielen zvláštnosťami tvaru a veľkosti tela, zložením jeho zložiek, ale aj špecifickosťou činnosti neuroendokrinného systému, predispozíciou k rôznym chorobám, citlivosťou tela na fyzickú kondíciu. činnosť rôznych smerov. Odhalené vlastnosti môžu slúžiť ako základ pre vybudovanie systému telesnej výchovy pre mladých ľudí, ktorý by zohľadňoval vzťah somatotypu k motorickým preferenciám, štruktúru motorických schopností a prítomnosť odchýlok v ich zdravotnom stave.

Hrudný kôš je spredu dozadu sploštený, predĺžený, často nadol zúžený. Epigastrický uhol je akútny. Chrbát je často zhrbený s ostro vyčnievajúcimi lopatkami. Brucho je zapustené alebo rovné.

4

Cieľom tejto štúdie bolo identifikovať morfofunkčné charakteristiky u mladých sambistov žijúcich v severných a južných oblastiach Gorny Altai Materiály a metódy. Štúdie sa zúčastnilo 65 mužov, ktorí pravidelne chodia na šport sambo vo veku 17 až 20 rokov, zástupcovia pôvodného obyvateľstva Altaj - Altaj. Všetky štúdie boli uskutočnené na základe republikového dispenzára pre lekársku a telesnú výchovu v prvej polovici dňa, športovci v čase štúdie boli v prípravnom období tréningového cyklu. Program výskumu zahŕňal: 1) analýzu zdravotných záznamov skúmaných; 2) antropometrické merania (dĺžka tela, telesná hmotnosť, obvod hrudníka) vykonávané podľa štandardného antropometrického programu [Bunak V.V., 1941]. Na základe nameraných somatických charakteristík bol vypočítaný index rastu hmoty Quetelet; 3) hodnotenie somatotypizácie bolo vykonané podľa klasifikácie typov tiel M.V. Černorutskij. Stanovenie konštitučného typu sa uskutočnilo na základe merania dĺžky, telesnej hmotnosti a obvodu hrudníka a výpočtu Pignetovho indexu; 4) na stanovenie funkčnej kapacity svalového systému bola sila svalov ruky a chrbta (sila chrbta) hodnotená pomocou dynamometrie ruky a chrbta; 5) funkčnosť vonkajšieho dýchania bola hodnotená ukazovateľom vitálnej kapacity pľúc (VC) pomocou suchého prenosného spirometra; 6) získané experimentálne údaje boli analyzované pomocou balíka STATISTIKA 6.0. Výsledky a diskusia. Športovci z nízkych horských severných oblastí Gorny Altaj sa vyznačujú väčšou dĺžkou a telesnou hmotnosťou, vyššími hodnotami obvodu hrudníka v porovnaní so športovcami z vysokohorského južného Gorneho Altaja. Medzi prvými je viac ľudí s hyperstenickým typom postavy, majú vyššie ukazovatele svalovej sily (sila rúk a sily chrbta) a lepšie ukazovatele funkcie vonkajšieho dýchania v porovnaní so sambistami na juhu Gorného Altaja. Možno identifikovať tri hlavné dôvody, ktoré spôsobujú rozdiely v morfologických a funkčných ukazovateľoch medzi sambo športovcami zo severu a juhu republiky: extrémne prírodné a klimatické podmienky, znečistenie životného prostredia a sociálno-ekonomická nestabilita spoločnosti. Na získanie úplnejšej odpovede na položené otázky sú potrebné ďalšie štúdie morfofunkčných ukazovateľov mladých altajských mužov, ktorí sa venujú športu a nie sú zapojení do športu, ako aj podrobnejší opis sociálnych a životných podmienok mladých ľudí v Gornom. Altaj, berúc do úvahy faktory životného prostredia. Závery. 1) Športovci zo severu Gorného Altaja majú výrazne vyššie antropometrické ukazovatele (DT, MT, OGK) v porovnaní so športovcami z juhu Gorného Altaja. 2) Normostenický typ tela je častejšie zastúpený medzi sambistami na juhu v porovnaní so športovcami severu Gorny Altai. Medzi sambistami na severe Gorného Altaja je viac osôb s hyperstenickým typom tela a astenický typ je bežnejší medzi zástupcami južných oblastí Gorného Altaja. 3) Športovci Sambo zo severu Gorného Altai majú lepšie ukazovatele vonkajšieho dýchania (VC, JEL), svalového systému tela (sila rúk a sily chrbta) v porovnaní so sambo športovcami z juhu Gorného Altaja.

5

Obsah a metódy hodnotenia fyzického vývoja: ...

Metodické odporúčania sú spísané v súlade so štátnym programom a sú venované sekcii športová medicína - lekárska kontrola. Predstavujú metódy skúmania športovcov a športovcov: somatoskopiu a telesný vývoj. Táto časť lekárskej praxe vám umožňuje nepriamo posúdiť rezervné schopnosti tela. Predložená práca včas kompenzuje nedostatok učebníc a ostatnej vzdelávacej literatúry v knižniciach zdravotníckych univerzít. Metodické odporúčania sú určené pre študentov lekárskych, pediatrických a liečebno-preventívnych fakúlt, praktikantov, obyvateľov a lekárov poliklinickej služby.

Proporcionálne vzťahy pozdĺžnych a priečnych rozmerov: ramená sú dostatočne široké, hrudník je valcovitý a dobre vyvinutý, epigastrický uhol je rovný, tučnosť je mierna, svalstvo je uspokojivo vyvinuté, reliéf.

Ukážka: Obsah a metódy hodnotenia telesného vývoja Metodické odporúčania pre študentov fakúlt lekárskej, pediatrickej a preventívnej medicíny Lekárskej akadémie.pdf (0,9 Mb)

6

Úloha mitofágie, selektívne odstraňovanie mitochondrií autofágiou, bola študovaná 48 hodín po subarachnoidálnom krvácaní (SAH) na potkanoch. Schopnosť mitofágie prostredníctvom napäťovo riadených aniónových kanálov (PADC) interagovať s ľahkým reťazcom 3 (LC3) proteínu 1 viazaného na mikrotubuly bola špeciálne hodnotená na kontrolu indukcie apoptotickej a nekrotickej bunkovej smrti v neurónoch. Bol použitý PZAK1siRNA a aktivátor rapamycín (RM). 112 samcov potkanov Sprague-Dawley bolo rozdelených do 4 skupín: fingované operácie, CAK, CAK + PZAK1siRNA a CAK + PM. Merané parametre zahŕňali úmrtnosť, závažnosť mozgového edému, narušenú hematoencefalickú bariéru a behaviorálne testy.

7

Terminologia Anatomica, ktorá obsahuje 7 428 pojmov, ako aj učebnice a atlasy, sa napriek rastúcemu záujmu o biometrické dokumenty a systémy kontroly prístupu vo svete podrobne nezaoberá anatómiou palmového povrchu ruky. Na distálnych falangách prstov sú popísané oblúky, slučky, kučery, meria sa počet hrebeňov, ktoré majú individuálne a vekové charakteristiky. Okrem vyššie uvedených prvkov majú papilárne línie niekoľko morfologických znakov: vetvy, háčiky, mosty, oči, ohyby, konce, fragmenty a hroty, zárezy a výčnelky, póry. V dlani je odhalených niekoľko pomerne nápadných útvarov. Delty (triradii) - 4 prstové a 3 axiálne. Záhyby dlane zahrnujú: metakarpofalangeální, flexia palca, troch prstov a štyroch prstov (distálne a proximálne priečne palmárne línie), záhyby karpálnej flexie. Tieto morfologické objekty sa vyskytujú v mnohých federálnych legislatívnych aktoch. Údaje o odtlačkoch prstov používa ministerstvo vnútra na vyhľadávanie a identifikáciu zločincov, identifikáciu osôb. Parametre dermatoglyfov používajú vo svojej práci genetici a psychológovia. Systémy riadenia prístupu sú založené na rozpoznávaní odtlačkov prstov, očnej dúhovky, tvaru tváre. V „Terminologia Anatomica“ je potrebné popísať anatómiu palmového povrchu ruky.

Epigastrický uhol bol určený vo frontálnej rovine. Po zavedení TTS bol na každom úseku určený počet hrudných stavcov a tomu zodpovedajúci medzirebrový priestor pozdĺž paravertebrálnej línie. Ďalej korešpondencia tiel hrudných stavcov a ...

8

Príprava záverečnej kvalifikačnej práce na ...

Učebná pomôcka predstavuje metódy výskumu, ktoré sú diferencované nielen v závislosti od oblasti a zamerania výskumu, ale sú aj klasifikované s prihliadnutím na úlohy, ktoré je potrebné vyriešiť.

Jedná sa o pomerne úzko zložený typ: s valcovitým, niekedy splošteným hrudníkom, s priemernou šírkou ramien a panvy. Epigastrický uhol je blízky priamke alebo priamke. Chrbát je rovný, niekedy s výraznými lopatkami.

Ukážka: Príprava záverečnej kvalifikačnej práce na špecializáciu.pdf (0,2 Mb)

9

Učebnica antropologického monitorovania predškolákov. príspevok

M.: Fyzická kultúra

Učebnica predstavuje anatomické a fyziologické charakteristiky detí predškolského veku, individuálnu typologickú rozmanitosť detí počas prvého detstva, ako aj hlavné metódy hodnotenia telesného vývoja predškolákov a ich implementácie pri monitorovaní fyzického zdravia mladšej generácie . Učebnica bola pripravená ako súčasť podprogramu „Telesná výchova a zlepšovanie zdravia detí, mladistvých a mládeže v Ruskej federácii“ (2002-2005) federálneho cieľového programu „Mládež Ruska“ (2001-2005).

Tvar hrudníka je kužeľovitý, krátky a smerom nadol rozšírený, epigastrický uhol je tupý. Brucho je vypuklé, zaoblené, zvyčajne s tukovými záhybmi, najmä nad pubisom. Chrbát je rovný alebo sploštený.

Náhľad: Antropologické monitorovanie predškolákov.pdf (0,1 Mb)

10

Aby sa podrobne opísali údaje o štruktúre kostného tkaniva (CT) proximálnej epifýzy (PE) stehennej kosti (BC), študovali sa frontálne rezy 196 certifikovaných dospelých BC. Materiál bol zoskupený do 3 skupín v závislosti od tvaru BC a veľkosti hrubého indexu. V celej vzorke CD mala špongiová látka (HS) PE v 26,7% „lamelárny“ typ štruktúry, v 20,0% - „retikulovaný“ a v 53,3% - „prechodný“. HV PE má odlišnú štruktúru v rôznych formách CD: v dolichomorfných - štruktúra „lamelárneho“ typu

Epigastrický uhol bol určený vo frontálnej rovine. Po zavedení TTS bol na každom úseku určený počet hrudných stavcov a tomu zodpovedajúci medzirebrový priestor pozdĺž paravertebrálnej línie. Ďalej korešpondencia tiel hrudných stavcov a ...

11

M.: PROMEDIA

Autor pokračuje v oboznamovaní čitateľov s hlavnými ustanoveniami terapie doktora Mayra. Na zvýšenie účinnosti Mayrovej terapie sa okrem diéty používajú rôzne terapeutické opatrenia, ktoré zintenzívňujú procesy čistenia tela, a to: samo-masáž brucha a konečníka, črevné výplachy. Poskytuje sa súbor cvičení na nácvik dýchania brucha.

12

Kľúčové body v internej medicíne Diagnostika Vzdelávacie ...

Veľká pozornosť sa venuje popisu klinických syndrómov, ktorý umožňuje demonštrovať algoritmy lekárskeho diagnostického vyhľadávania. Samostatné kapitoly sú venované popisu klinických prejavov, diagnostike a liečbe konkrétnej patológie vnútorných orgánov.

Na jeho štúdium je vhodné použiť nasledujúcu techniku: palmárny povrch palcov oboch rúk je pritlačený k dolným pobrežným oblúkom. Uhol medzi prstami sa berie ako epigastrický uhol.

Náhľad: Kľúčové body internej diagnostiky.pdf (0,3 Mb)

13

Študijná príručka športovej medicíny. Smer prípravy ...

vydavateľstvo SKFU

Príručka je kurz prednášok vypracovaný na všetky témy predmetovej prípravy, obsahuje teoretický materiál a testové otázky k samostatnej práci študenta a obsahuje aj zoznam pojmov, tabuľky, ktoré študentovi výrazne uľahčujú prácu. Táto príručka hovorí o hlavných patologických stavoch, ktoré sa vyskytujú u športovcov a ľudí zapojených do telesnej kultúry, odhaľuje základy etiopatogenézy mnohých chorôb.

Asthenoidný typ sa vyznačuje úzkymi tvarmi tela, ruky a nohy. Epigastrický uhol je akútny. Chrbát je zhrbený, lopatky vyčnievajú. Kosti sú tenké. Zlý vývoj tukových a svalových zložiek.

Náhľad: Sports Medicine.pdf (1,2 MB)

14

Propedeutika vnútorných chorôb. Všeobecné klinické ...

Medicína Ďalekého východu

Kurz prednášok bol pripravený v súlade so štandardným programom výučby propedeutiky vnútorných chorôb, schváleným Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. Dôsledne predstavili základy lekárskej deontológie, hlavné všeobecné klinické metódy diagnostiky vnútorných chorôb, moderné doplnkové (funkčné, laboratórne, inštrumentálne) metódy výskumu a tiež spektrum uvažovaných syndrómov. Osobitná pozornosť sa venuje semiotike - najťažšej časti diagnostiky. Prednášky sú prezentované na základe skúseností z výučby tejto disciplíny na Katedre propedeutiky vnútorných chorôb Tichomorskej štátnej lekárskej univerzity a tradícií ruskej školy terapeutov. Kniha je určená pre študentov druhého alebo tretieho ročníka lekárskych univerzít, môže byť užitočná pre starších študentov a začínajúcich lekárov.

Supraklavikulárna a podklíčková jamka nie sú výrazne vyjadrené, lopatky tesne priliehajú k zadnému povrchu hrudníka. Epigastrický uhol je rovný. Svaly ramenného pletenca sú dobre vyvinuté. Astenický hrudník je úzky, dlhý, plochý.

Ukážka: Propedeutika vnútorného lekárstva. Prednášky všeobecného klinického výskumu a semiotiky pre študentov a začínajúcich lekárov (časť I) .pdf (0,6 Mb)

15

Č. 4 [Bulletin Moskovskej univerzity. Séria 23. Antropológia. , 2011]

Časopis predovšetkým publikuje pôvodné články o biologických problémoch evolúcie človeka a modernej rozmanitosti, ontogenetickom vývoji a morfológii, ako aj o ekológii ľudských skupín a antropologických aspektoch etnogenézy starovekých a moderných národov. Tiež poukazuje na hlavné udalosti v živote domácej a svetovej antropologickej komunity, obsahuje informácie o nadchádzajúcich a minulých konferenciách, sympóziách a seminároch, kritické prehľady novo vydaných kníh a ďalšie bibliografické informácie. Reflektovať sa budú aj problémy príbuzných vied, ktoré úzko súvisia s hlavnými témami časopisu. Dúfame, že nový časopis bude zaujímavý nielen pre odborníkov, ale aj pre širšie spektrum čitateľov zaujímajúcich sa o problémy biologickej a historickej antropológie.

Normosthenic - má priemerný vývoj kostných a svalových tkanív, stredné ukladanie tuku, harmonicky kombinovanú výšku a hmotnosť, epigastrický uhol asi 900; PI do 10-30 konv. Jednotky

Ukážka: Bulletin Moskovskej univerzity. Séria 23. Antropológia č. 4 2011.pdf (0,7 Mb)

16

Základy športového tréningu: metódy hodnotenia a ...

M.: Sovietsky šport

Vo vedecko -metodickej príručke je zovšeobecnenie teoretického a metodologického materiálu, ktorý autor získal v priebehu mnohých vedeckých štúdií, ako aj na základe 35 -ročných pracovných skúseností. Popis a charakteristiky predpokladov športovej aktivity sú uvedené na základe analýzy morfologických parametrov, fyzickej a funkčnej pripravenosti, biologickej analýzy, ako aj zvláštností tvorby motorických akcií a ich komplexnej kontroly v procese športu. činnosť.

Epigastrický uhol vyčnieva. Anatomicky sa tento typ vyznačuje mimoriadne silným vývojom všetkých častí asthenoidu hrubého čreva. Tenká, jemná kostra. Prednostný vývoj dolných končatín.

Náhľad: Základy metód hodnotenia a predikcie športového tréningu (morfobiomechanický prístup) .pdf (0,8 Mb)

17

Telesná výchova detí vo veku 5-7 rokov s prihliadnutím na somatické ...

Vydavateľstvo ZabGGPU

Manuál bol vyvinutý vo výskumnom laboratóriu „Modelovanie obsahu a medicínskeho a biologického podloženia telesnej kultúry a športu“ Trans-Bajkalskej štátnej humanitnej pedagogickej univerzity. Príručka sa zameriava na model budovania hodín telesnej výchovy pre deti vo veku 5-7 rokov v predškolských vzdelávacích inštitúciách s prihliadnutím na somatické vlastnosti tela. Model výchovno -vzdelávacieho procesu bol testovaný a je odporúčaný pre učiteľov telesnej výchovy, metodikov a vychovávateľov predškolských zariadení, učiteľov telesnej výchovy, ako aj pre študentov, absolventov, učiteľov stredných a vysokých škôl telovýchovy.

b Obr. Tvar hrudníka: a) sploštený, ostrý epigastrický uhol; b) valcový, epigastrický uhol priamky; c) kužeľovitý, tupý epigastrický uhol 2. Tvar chrbta: - rovný alebo normálny - tento tvar chrbta je pozorovaný pri normálnom ...

Náhľad: Telesná výchova detí vo veku 5-7 rokov s prihliadnutím na somatické vlastnosti tela. Korenevskaya, V.N. Prokofiev; Transbaikal. štát gum ped. un-t. .pdf (0,7 Mb)

18

Inovatívne prístupy k obsahu a organizácii ...

Vydavateľstvo ZabGGPU

Táto práca je výsledkom plodnej integrácie teórie a praxe predškolského vzdelávania a výchovy a poskytuje príležitosť zoznámiť sa s výsledkom spolupráce medzi vedeckou školou a praktickou prácou v materských školách trans-bajkalského územia o inovatívnych technológiách pre zlepšenie mladej generácie.

5–3 2–3 2–3 sploštené konvexné tupé kužeľovité a b Obr.3. Tvar hrudníka: a) sploštený, ostrý epigastrický uhol; b) valcový, epigastrický uhol priamky; c) kužeľovitý, tupý epigastrický uhol 2. Tvar chrbta: - rovný alebo ...

Ukážka: Inovatívne prístupy k obsahu a organizácii telesnej kultúry a aktivitám predškolákov na zlepšenie zdravia.pdf (0,4 Mb)

19

Učebnica športovej medicíny. príspevok

M.: Človeče

Učebnica je napísaná v súlade s učebnými osnovami športovej medicíny pre univerzity telesnej kultúry a požiadavkami federálneho štátneho vzdelávacieho štandardu vyššieho odborného vzdelávania. Táto príručka obsahuje slovník lekárskych termínov.

Predozadný (sterno-vertebrálna veľkosť) je menší ako bočný (priečny), supraklavikulárna jamka nie je výrazne vyjadrená. Epigastrický uhol sa blíži k 90.

20

Športový výber: teória a prax [monografia]

M.: Sovietsky šport

Monografia, pozostávajúca z dvoch kníh, na základe moderných vedeckých údajov odhaľuje teoretické a praktické základy športového výberu. Prvá kniha uvádza teoretické základy výberu športu, skúma systémy výberu športov, ktoré existujú v krajinách s rozvinutým športom. Stanoví sa štruktúra a genetika športového talentu, uvedú sa organizačné a metodické základy výberu športu, ako aj diagnostika rozvoja všeobecných a špeciálnych schopností športovcov. Druhá kniha sa zaoberá kľúčovými otázkami výberu športov v jednotlivých športoch (atletika, gymnastika, krasokorčuľovanie, futbal, basketbal, tenis, plávanie, veslovanie, cyklistika, lyžovanie, zápas, box, šerm, vzpieranie, silové cvičenia).

Je charakterizovaná bohatým ukladaním tuku. Tvar hrudníka je kužeľovitý, krátky a smerom dole rozšírený, epigastrický uhol je tupý. Brucho je vypuklé, zaoblené, zvyčajne s tukovými záhybmi (najmä nad pubisom).

Náhľad: Teória a prax športového výberu.pdf (0,7 Mb)

21

Oprava postavy študentov s rôznymi druhmi gymnastiky v ...

Príručka obsahuje informácie o histórii krásy ženských postáv a pojme krásy v modernom svete. Je uvedená definícia rôznych typov postavy, proporcionalita postavy a telesná konštitúcia. Uvažuje sa o histórii vývoja rôznych gymnastických typov a ich vplyve na formovanie postavy, zdravie a zlepšenie vzhľadu. Uvádzajú sa antropometrické merania (IV Prokhortsev), metódy regulácie telesnej hmotnosti. Príručka obsahuje cvičenia zamerané na formovanie postavy a pravidlá zdravej výživy.

Tento typ sa vyznačuje proporcionalitou pozdĺžnych a pozdĺžnych rozmerov tela: - pomerne široké ramená s dobre vyvinutým hrudníkom: - epigastrický uhol je rovný alebo blízko doprava; - stredne úzka panva; - prominentný a dobre vyvinutý ...

Náhľad: Oprava postavy študentov s rôznymi druhmi gymnastiky na univerzite.pdf (1,1 Mb)

22

Psychologické a hygienické základy telesnej výchovy detí ...

M.: FLINT

Táto učebnica dopĺňa informácie o fyziologických a hygienických základoch telesnej výchovy pre deti v ranom a predškolskom veku. Príručka sa zaoberá modernými predstavami o zdraví, rôznymi prístupmi k zvýrazneniu typologických charakteristík detí, odhaľuje vzorce budovania schopností a rozvoja svalov, zvláštnosti vývoja pohybov u detí v rôznych vekových obdobiach.

Brucho je silne vyvinuté, s výraznými tukovými záhybmi, najmä nad pubisom, epigastrický uhol je tupý. Kostra je veľká a mohutná. Kostný reliéf nie je viditeľný. Bohatá svalová hmota, dobrý svalový tonus.

Náhľad: Psychologické a hygienické základy telesnej výchovy detí.pdf (0,8 Mb)

23

Patofyziológia: otázky všeobecnej nosológie

Medicína Ďalekého východu

Príručka obsahuje materiály reflektujúce súčasný stav problémov všeobecnej nosológie: pojmy a kategórie nosológie (zdravie, norma, predchoroba, choroba, patologický proces atď.). Podrobne je predstavená úloha a význam reaktivity, rezistencie a konštitúcie organizmu v patológii. Pozornosť je zameraná na relatívnu patogenitu mechanizmov reaktivity, vzťah ústavných typov ľudí nielen k niektorým chorobám, ale aj k profesionálnym sklonom.

Teplota zodpovedajúca astenickému typu bola Kretschmerom nazývaná schizoidná; • piknikový typ - ľudia tohto typu majú širokú zavalitú postavu, krátky krk, okrúhlu hlavu, široký hrudník, odstávajúce brucho, tupý epigastrický uhol.

Náhľad: Patofyziologické problémy všeobecnej nosológie.pdf (1,9 Mb)

24

Fyzikálne vyšetrenie pacienta: vyšetrenie dýchacích ciest, ...

Príručka podrobne popisuje metódy fyzického vyšetrenia pacienta. Pre každú fázu štúdie je načrtnutá postupnosť implementácie rôznych metód a technika ich implementácie. Na konci každej časti sú uvedené príklady opisu výsledkov výskumu v oblasti zdravia a chorôb.Príručka je navrhnutá tak, aby slúžila na samostatnú prípravu študentov a na prácu počas praktických hodín. Pre študentov medicíny.

18 Príklad záveru pre normu: Hrudný kôš je valcový, zodpovedá normostenickému konštitučnému typu, symetrický, epigastrický uhol je rovný.

Náhľad: Fyzikálne vyšetrenie pacienta, vyšetrenie dýchacieho, tráviaceho a močového systému.pdf (1,2 Mb)

25

Zbierka testov propedeutiky vnútorných chorôb

52. Astenický hrudník: 1) pripomína zrezaný kužeľ; 2) predĺžené, úzke, ploché; 3) má valcovitý tvar; 4) vyskytuje sa u pacientov s pľúcnym emfyzémom; 5) má epigastrický uhol> 90 °.

Náhľad: Zbierka testov z propedeutiky vnútorných chorôb.pdf (0,9 MB)

26

Praktický sprievodca topografickými ...

Príručka je určená na samostatnú prácu študentov pri príprave na praktické hodiny z topografickej anatómie a operatívnej chirurgie. Manuál je zostavený v súlade s Modelovým programom pre odbor „Operatívna chirurgia a topografická anatómia“ pre špecializácie: 060101 (040100) - všeobecné lekárstvo, 060103 (040200) - pediatria, 060104 (040300) - lekárske a preventívne práce, 060105 (040400) - Zubné lekárstvo (Moskva, FGOU „VUNMTs Roszdrav“, Ministerstvo školstva a vedy Ruskej federácie 2006). Potreba publikovania tejto príručky je daná skutočnosťou, že pri štúdiu predmetu vznikajú určité ťažkosti v dôsledku veľkého objemu materiálu, nerovnomerného výkladu niektorých problémov v rôznych príručkách, časového limitu a nedostatočného školenia študentov v oblasti klinický plán. V učebnici sú zvýraznené kľúčové momenty každej témy praktickej hodiny, ktorá poskytuje motiváciu pre kognitívnu aktivitu študentov, odhaľuje sa aplikovaná hodnota topografickej anatómie vo vzťahu ku klinickým odborom.

jej »1) Epigastrický uhol je charakteristický pre hyperstenický. 2) Dĺžka horného otvoru hrudníka hyperstenika sa nachádza v smere _. 3) Horná clona normosteniky _ formy.

Náhľad: Sprievodca praktickým výcvikom v topografickej anatómii a operačnej chirurgii.pdf (2,1 MB)

27

Operatívna a klinická chirurgia brušných orgánov

Príručka predstavuje prístupnou formou základné informácie o topografickej anatómii a chirurgických zákrokoch v brušnej dutine. Príručka pre odbor „Operatívna a klinická chirurgia“ je zostavená v súlade s požiadavkami federálneho štátneho vzdelávacieho štandardu a je určená pre študentov vysokoškolských programov - špeciálnych programov v odboroch „Všeobecné lekárstvo“, „Pediatria“.

Pre dolichomorfnú postavu je charakteristický tvar brucha, keď je interspinózna línia väčšia ako interkostálna línia, ktorá je typická úzkou dolnou apertúrou hrudníka a širokou panvou. Epigastrický uhol je úzky, rovný 85-95 °, dlhý.

Náhľad: Operatívna a klinická chirurgia brušnej dutiny.pdf (1,6 Mb)

28

Chirurgia brucha. T.I Topografický ...

Vydavateľstvo Federálnej univerzity Ďalekého východu

Príručka predstavuje vzorce a základné informácie o topografickej anatómii a chirurgických zákrokoch na prednej brušnej stene a brušných orgánoch, ktoré poskytuje program pre rozvoj študentov bloku federálneho štátneho vzdelávacieho štandardu v špecializácii všeobecné lekárstvo a pediatria. , s prihliadnutím na príslušné kompetencie. Pri príprave predloženej učebnice boli využité dlhoročné skúsenosti jej zostavovateľov pri výučbe zodpovedajúcej časti učiva pre študentov uvedených odborov. Pri druhom vydaní bol manuál zrevidovaný a doplnený o moderné technológie používané v chirurgii. Je určený pre študentov medicíny zapísaných v špeciálnych programoch všeobecné lekárstvo a pediatria.

Pre dolichomorfnú postavu je charakteristický tvar brucha, keď je interspinózna línia väčšia ako interkostálna línia, ktorá je typická úzkou dolnou apertúrou hrudníka a širokou panvou. Epigastrický uhol je úzky, 85 ° -95 °, dlhý.

Náhľad: Chirurgia brušných orgánov. T.I Topografická anatómia prednej brušnej steny a brušných orgánov..pdf (0,3 Mb)

29

Č.3 [Morfológia, 2008]

Spoločnosť bola založená v roku 1916 (predtým Archív anatómie, histológie a embryológie). Vydáva pôvodné výskumy, prehľady a všeobecné teoretické články o anatómii, antropológii, histológii, cytológii, embryológii, bunkovej biológii, morfologických aspektoch veterinárnej medicíny, výučbe morfologických disciplín, histórii morfológie.

Boli stanovené štandardné morfometrické kritériá: hmotnosť, parietococcygeálne, parietálne-calcanealné rozmery, epigastrický uhol; veľkosť hlavy (biparietálna, sagitálna); obvod hlavy ...

Náhľad: Morfológia č. 3 2008.pdf (2,5 Mb)

30

Stručný sprievodca praktickými cvičeniami z propedeutiky ...

Navrhovaná učebnica poskytuje základné informácie o semiotike, etiopatogenéze a diagnostike chorôb, predstavuje hlavné moderné klasifikácie chorôb vnútorných orgánov. Hlavnou úlohou navrhovanej učebnice je synopsa teoretického materiálu so syndrómovým prístupom k diagnostike chorôb. Pre každú tému sú uvedené testovacie úlohy na kontrolu asimilácie základných teoretických informácií. Navrhovaný manuál nenahrádza moderné smernice o vnútornom lekárstve a nemôže nahradiť hlboké a systematické štúdium učebníc o propedeutike vnútorného lekárstva, ale je ďalším materiálom, ktorý budúcim lekárom v počiatočnom štádiu klinického výcviku pomôže osvojiť si klinické myslenie. .

13. Astenický hrudník: 1) pripomína zrezaný kužeľ; 2) predĺžené, úzke, ploché; 3) má valcovitý tvar; 4) vyskytuje sa u pacientov s pľúcnym emfyzémom; 5) má epigastrický uhol viac ako 90 °.

Ukážka: Stručný sprievodca praktickými cvičeniami z internej medicíny propedeutika.pdf (1,7 MB)
Ukážka: Stručný sprievodca praktickými cvičeniami z internej lekárskej propedeutiky (1) .pdf (1,2 Mb)

31

Č. 9 [Doplnok časopisu „60 rokov nie je vek“ Buďte zdraví! pre dôchodcov, 2010]

V dnešnej dobe je 60 rokov vek druhej mládeže. Nie je náhoda, že 35% dôchodcov v Rusku pokračuje v práci. Ako si udržať fyzický tonus, udržať aktívne myslenie a kreativitu? V časopise o tom hovoria skúsení lekári, psychológovia a nadšenci zdravého životného štýlu.

Rozťahovanie a tuhosť hrudníka sú obrátené. Hrudné hrbole sa zmenšujú a zjemňujú, epigastrický uhol, úroveň hrudnej kosti a bočnej časti trupu sa začínajú vracať do normálu.

Ukážka: 60 rokov nie je vek. Archív časopisov za rok 2010 č. 9 2010.pdf (37,3 Mb)

32

Mark Midler príbeh mečiara

M.: Človeče

Dokumentárny príbeh o živote slávneho šermiara Marka Midlera, účastníka olympijských hier 1952, prvého pre sovietskych športovcov, dvojnásobného olympijského víťaza a šesťnásobného majstra sveta v tímových súťažiach, štvornásobného víťaza Európskeho pohára, šiestich -násobný národný šampión a dlhoročný kapitán národného tímu, ktorému sa právom hovorí „legenda dvadsiateho storočia“.

Uh -uh ... ramená sú širšie ako boky, ruky a nohy sú priemerné, - Vitaly Andreevich prešiel na mumlanie, - epigastrický uhol medzi dolnými rebrami je rovný, svalová sila je jednoznačne veľká a vytrvalosť, ako vieme, že to nie je typické pre typ svalov, ale ...

33

Základný aerobik v skupinových programoch ucheb.-metóda. Manuálny ...

Táto príručka sa zaoberá problémami organizácie a vedenia základného aerobiku v skupinových programoch, vplyvom fyzickej aktivity na funkčné systémy tela a anatomickými a fyziologickými charakteristikami ľudského tela. Príručka obsahuje teoretické a praktické informácie, schémy a ilustrácie, ktoré uľahčujú vnímanie vzdelávacieho materiálu. Cieľom tejto študijnej príručky je zvýšiť úroveň znalostí inštruktorov fitness klubov o výbere optimálneho zaťaženia počas základných hodín aerobiku a je cenným vzdelávacím a pedagogickým materiálom na školenie študentov v smere 032100 „Fyzická kultúra“. ako študenti FPK.

U zástupcov 11 brachymorfných (s prevahou šírky) typov sa hrudník stáva sudovitým, krátkym s tupým epigastrickým uhlom. V strednom mezomorfnom type je epigastrický uhol pravý. Kostra hornej končatiny.

Ukážka: Základný aerobik v skupinových programoch edukačno-metodický.pdf (0,2 Mb)

34

# 1 [Pacific Medical Journal, 2004]

Pacific Medical Journal je navrhnutý tak, aby zjednotil špecialistov z Ďalekého východu Ruska a krajín ázijsko-tichomorského regiónu pôsobiacich v oblasti medicíny a biológie na širokú škálu otázok spojených s vedeckým výskumom, vzdelávacou a metodickou prácou a zdravotnícka prax. Na rozdiel od iných vedeckých periodík vydávaných akademickými ústavmi a lekárskymi organizáciami na Sibíri a na Ďalekom východe je Pacific Medical Journal zameraný predovšetkým na aktuálne regionálne problémy, ktoré sú zvažované v širokom spektre od pilotného inovatívneho výskumu až po rozsiahlu implementáciu vedeckého vývoja do praxe. Časopis poskytuje svoje stránky na publikovanie výsledkov výskumu špecialistov pracujúcich v rôznych oblastiach medicíny a biológie, ktorých témy nie vždy zodpovedajú formátu vedeckých publikácií vydávaných v iných oblastiach Ruska, ale majú veľký význam pre Ďaleký kraj. Krajiny východu a Ázie a Tichomoria. Široká škála problémov uvedených na stránkach publikácie je štruktúrovaná v súlade s tvorbou tematických čísel časopisu venovaných konkrétnym problémom medicíny a biológie. Časopis slúži ako informačná platforma pre hlavné vedecké a praktické konferencie a fóra konané na ruskom Ďalekom východe. Značná pozornosť sa venuje zdôrazneniu problémov súvisiacich so všeobecnými etnickými a environmentálnymi podmienkami rozvoja patológie pre obyvateľstvo Ďalekého východu Ruska a krajiny ázijsko-tichomorského regiónu.

Epigastrický

38

Č. 7 [Siberian Lights, 2012]

SIBERIAN LIGHTS je jedným z najstarších ruských regionálnych literárnych časopisov. V Novosibirsku vychádza od roku 1922. V tom čase tu vyšlo niekoľko generácií talentovaných spisovateľov, známych nielen na Sibíri, ako napríklad: Vyach. Šiškov a vs. Ivanov, A. Koptelov a L. Seifullina, E. Permitin a P. Proskurin, A. Ivanov a A. Cherkasov, V. Shukshin, V. Astafiev a V. Rasputin a mnohí ďalší. Medzi najznámejších básnikov patria S. Markov a P. Vasiliev, I. Eroshin a L. Martynov, E. Stewart a V. Fedorov, S. Kunyaev a A. Plitchenko. V súčasnej dobe je literárny, umelecký a spoločensko-politický časopis „Sibírske svetlá“ ocenený čestnými certifikátmi od správy regiónu Novosibirsk (VATolokonsky), regionálnej rady (VV Leonov), MA „Sibírska dohoda“ (V. Ivankov ), editoval V.I. Zelenskyj, dôstojne nadväzuje na tradície svojich predchodcov. Redakčnú radu časopisu tvorí skupina spisovateľov a básnikov známych na Sibíri, členovia Zväzu spisovateľov Ruska.

Môžem, môžem! - Potom mi povedzte, aký je jeho epigastrický uhol - tupý alebo akútny? Ach, ty nevieš. Potom postupujte takto: dajte mu horúcu kapustnicu.

Náhľad: Sibírske svetlá č. 7 2012.pdf (0,6 Mb)

39

Metódy určovania a hodnotenia zdravotného a fyzického ...

Medicína Ďalekého východu

Učebnica ponúka študentom didaktický materiál na zvládnutie dôležitého bloku federálneho štátneho vzdelávacieho štandardu v odbore pediatria s prihliadnutím na príslušné kompetencie pre zvládnutie budúcich pediatrov. Tento materiál odhaľuje podstatu metodiky určovania a hodnotenia zdravotného a fyzického vývoja detí a mladistvých, ktorú pediatri veľmi žiadajú. Ako základ učebnica využíva moderné informačné zdroje vrátane oficiálnych metodických dokumentov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Pri príprave predloženej metodickej publikácie boli uplatnené dlhoročné skúsenosti jej zostavovateľa s vyučovaním zodpovedajúcej časti učebných osnov pre študentov vyššie uvedenej špecializácie.

Ukážka: Schéma písania akademickej anamnézy. Tutorial..pdf (1,7 Mb)

42

Klinické školenie o dohľade nad chorými deťmi a ...

Medicína Ďalekého východu

Učebnica ponúka materiály k metodickej podpore klinického vzdelávacieho výcviku na formovanie komplexu odborných zručností medzi študentmi lekárskej fakulty v procese dohľadu nad chorými deťmi s rôznymi nozologickými formami chorôb. Je uvedená schéma registrácie vzdelávacej anamnézy choroby a sprievodnej zdravotnej dokumentácie. Sú uvedené štandardy ukazovateľov zdravotného stavu detí a mladistvých, štandardizované testy a edukačné situačné úlohy, čo najbližšie k praxi.

Vyhodnocuje sa epigastrický uhol, ktorý umožňuje určiť konštitučný typ dieťaťa.

Ukážka: Klinické školenie o dohľade nad chorými deťmi a tvorbe histórie vzdelávacích prípadov.pdf (0,4 Mb)

43

Klinické a farmakologické základy modernej pneumológie ...

M.: Laboratórium znalostí

Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch sú zhrnuté klinické skúsenosti s liečbou pacientov s pľúcnymi ochoreniami. Pre každú nosologickú formu je navrhovaný komplex terapeutických opatrení, fyzioterapeutických postupov a ďalších spôsobov ovplyvnenia pôvodcu ochorenia. Sú popísané metódy na odstránenie syndrómu intoxikácie, obnovenie drenážnej funkcie priedušiek a normalizáciu imunologického stavu tela pacienta. Osobitná pozornosť sa venuje liekom používaným na profylaktické účely. Uvažuje sa o diagnostike a terapii núdzových stavov a chronických ochorení bronchopulmonálneho systému.

Medzery, zvýšený epigastrický uhol viac ako 90 ° С, vyhladená supraklavikulárna fossa, zvuk boxu v boxoch, nižšie hranice pľúc sú posunuté nadol, respiračná exkurzia dolných hraníc pľúc je obmedzená; plytké dýchanie ...

Ukážka: Klinické a farmakologické základy modernej pneumológie. - 3. vyd. (e-mail). pdf (0,2 Mb)

Hrudný kôš je prírodný vnútorný pancier, navrhnutý tak, aby chránil životne dôležité orgány pred zranením, pomliaždením alebo poranením. V hrudnej dutine je ukryté srdce, pľúca, pľúcne tepny a žily, týmus, priedušky, pažerák, pečeň. K nej sú pripevnené dýchacie svaly a svaly horných končatín.

Štruktúra ľudského hrudníka

Hrudník je tvorený:

• 12 párov oblúkovitých rebier spojených zozadu s hrudnou chrbticou a spredu s hrudnou kosťou s pobrežnou chrupavkou.
• Hrudná kosť je nepárová kosť predĺženého tvaru. Vyznačuje sa vydutím na prednom povrchu a konkávnosťou na zadnej strane. Obsahuje tri časti: rukoväť, telo a
• Svaly.

Má flexibilitu, to znamená, že sa pri dýchaní rozpína ​​a sťahuje.

Druhy hrudníka

Veľkosť a tvar hrudníka je variabilná a môže sa meniť v závislosti od stupňa vývoja svalov a pľúc. A stupeň jeho rozvoja úzko súvisí so životom človeka, jeho činnosťou a profesiou. Tvar hrudníka má zvyčajne tri typy:

• plochý;
• valcovitý;
• kónický.

Plochá hruď

Často sa vyskytuje u ľudí so slabými svalmi a s pasívnym životným štýlom. V predozadnom priemere je dlhý a sploštený, predná stena je takmer zvislá, klavikuly sú jasne viditeľné, medzirebrové priestory sú široké.

Zúžený hrudník

Tento široký a krátky tvar hrudníka je typický pre ľudí s dobre vyvinutou skupinou svalov ramenného pletenca. Jeho spodná časť je širšia ako horná. Sklon rebier a medzirebrové priestory sú malé.

Valcový hrudník

Táto forma hrudníka sa bežne vyskytuje u nízkych ľudí. Je okrúhly, rovnaký po celej dĺžke. Horizontálne usporiadanie rebier vysvetľuje nejasné medzirebrové priestory. Podhrudný uhol je tupý. Ľudia, profesionálne, majú tento tvar prsníka.

Vek a fyziologické vlastnosti

Tvar ľudského hrudníka sa s vekom výrazne mení. Novorodené deti sa vyznačujú úzkou a skrátenou formou zrezanej pyramídy. Z bokov je mierne stlačený. Priečny rozmer je menší ako predozadný. naučiť ho plaziť sa a vstávať, vývoj pohybového aparátu a rast vnútorností spôsobuje rýchly rast hrudníka. Tvar hrudníka u detí v treťom roku života sa stáva kónickým. Vo veku 6-7 rokov sa rast mierne spomaľuje, pozoruje sa zvýšenie uhla sklonu rebier. Deti v školskom veku majú vypuklejší tvar hrudníka ako dospelí a sklon rebier je tiež menší. S tým je spojené častejšie a plytké dýchanie mladších žiakov. U chlapcov začína hrudník rásť energicky vo veku 12 rokov, u dievčat - 11 rokov. V období do 18 rokov sa najviac mení stredná časť prsníka.

Tvar hrudníka u detí do značnej miery závisí od polohy tela počas pristátia. Fyzická aktivita a pravidelné cvičenia zvýšia objem a šírku hrudníka. Exspiračná forma bude výsledkom slabých svalov a zle vyvinutých pľúc. Nesprávne sedenie, spočívajúce na okraji stola, môže viesť k zmenám tvaru hrudníka, čo negatívne ovplyvní vývoj a fungovanie srdca, pľúc a veľkých ciev.

Zníženie veľkosti, zníženie a zmena tvaru hrudníka u starších ľudí je spojené s poklesom elasticity pobrežných chrupaviek, častými ochoreniami dýchacích ciest a zakrivením kyfózy.

Mužský hrudný kôš je väčší ako ženský hrudník a má výraznejšie zakrivenie rebra v rohu. U žien je špirálovité skrútenie rebier výraznejšie. Vďaka tomu sa získa plochejší tvar a prevaha dýchania hrudníkom. U mužov brušné dýchanie, ktoré je sprevádzané posunom bránice.

Hrudník a jeho pohyby

Dýchacie svaly zohrávajú aktívnu úlohu v procese vdýchnutia a výdychu.
Vdýchnutie sa vykonáva kontrakciou bránice a vonkajších medzirebrových svalov, ktoré zdvihnutím rebier mierne posunú do strán a zvýšia objem hrudníka. Výdych vzduchu je sprevádzaný relaxáciou dýchacích svalov, spustením rebier a zdvihnutím kupoly bránice. Pľúca v tomto procese vykonávajú pasívnu funkciu, sledujúc pohyblivé steny.

Druhy dýchania

V závislosti od veku a vývoja hrudníka existujú:

• Toto je názov dýchania novorodencov, ktorí ešte nemajú dobrý ohyb rebier a sú v horizontálnej polohe, medzirebrové svaly sú slabé.
• Brušné dýchanie s prevahou diafragmatického dýchania sa pozoruje u detí v druhej polovici prvého roku života, keď medzirebrové svaly začínajú silnieť, rudná bunka začína klesať.
• Pectoralis začína prevládať u detí od 3 do 7 rokov, keď sa ramenný pletenec aktívne rozvíja.
• Po siedmich rokoch sa v typoch dýchania objavia sexuálne rozdiely. U chlapcov bude prevládať brušný, u dievčat hrudný.

Patologické formy hrudníka

Patológie si pacienti najčastejšie všímajú. Môžu byť vrodené (spojené s narušeným vývojom kostí počas tehotenstva) a získané (dôsledok poranení a chorôb pľúc, kostí, chrbtice). Deformácie a deformácie spravidla odhaľujú jednoduché vyšetrenie hrudníka. Tvar a jeho zmeny, asymetria, narušenie rytmu dýchania umožňujú skúsenému lekárovi oznámiť predbežnú diagnózu. Tvar hrudníka sa stáva nepravidelným pod vplyvom patologických procesov v orgánoch hrudnej dutiny a so zakrivením chrbtice. Patologické formy hrudníka môžu byť:

• V tvare suda. Táto odchýlka sa vyskytuje u ľudí, u ktorých má pľúcne tkanivo zvýšenú vzdušnosť, to znamená, že je narušená jeho pružnosť a pevnosť. To je sprevádzané zvýšeným obsahom vzduchu v alveolách. Sudový tvar hrudníka má rozšírený priečny a najmä predozadný priemer s horizontálne umiestnenými rebrami a širokými medzirebrovými priestormi.
• Paralytický. Tento hrudný kôš vyzerá plochý a úzky. Kľúčne kosti sú výrazné a nesúmerne umiestnené. Lopatky jasne zaostávajú za hrudníkom, ich umiestnenie je viacúrovňové a v procese dýchania sa pohybujú asynchrónne. Umiestnenie rebier je šikmé nadol. Paralytické formy hrudníka sa nachádzajú u vychudnutých ľudí, u ľudí so slabým ústavným vývojom, s ťažkými chronickými ochoreniami, ako je tuberkulóza.
• Rickety. Táto forma sa tiež nazýva keeled alebo kura. Je charakterizovaná výrazným nárastom predozadnej veľkosti, čo je dôsledkom rachity utrpenej v detstve. Kýlovitá forma vzniká aj v dôsledku genetickej abnormality vo vývoji kostrového systému. Vydutie kosti môže, ale nemusí byť významné. Závažnosť patológie ovplyvňuje sekundárne symptómy ochorenia, vyplývajúce zo stlačenia srdca a pľúc.

• V tvare lievika. Tento typ patológie je vyjadrený výrazným potopením jednotlivých zón: rebier, chrupaviek, hrudnej kosti. Hĺbka lievika môže dosiahnuť 8 cm Výrazná lievikovitá deformácia je sprevádzaná posunom srdca, zakrivením chrbtice, problémami v pľúcach, zmenami arteriálneho a venózneho tlaku. U dojčiat je patológia málo nápadná, iba pri vdýchnutí dochádza k miernemu potopeniu v oblasti hrudníka. S rastom sa stáva výraznejšou.
• Scaphoid. Charakteristickým znakom tejto patológie je prítomnosť predĺženej depresie v strednej a hornej časti hrudnej kosti. Vyvíja sa u detí trpiacich chorobami nervového systému, pri ktorých sú narušené motorické funkcie a citlivosť. Silnú deformáciu sprevádza dýchavičnosť, rýchla únava, intolerancia cvičenia a častý srdcový tep.
• Kyfoskoliotikum. Vyvíja sa na pozadí chorôb chrbtice, konkrétne hrudnej oblasti, alebo je dôsledkom traumatického poranenia.

Evolúcia zaistila ochranu najdôležitejších orgánov ľudského tela hrudníkom. V hrudnej dutine sú orgány, bez ktorých nemôžeme existovať ani niekoľko minút. Tuhý kostný rám ich nielen chráni, ale aj fixuje v konštantnej polohe, zaisťuje stabilnú prácu a náš uspokojivý stav.

Hrudník je prírodný štít, ktorý zakrýva životne dôležité štruktúry umiestnené pod ním - srdce, pľúca a veľké cievne kmene, ktoré musia byť chránené pred rôznymi druhmi zranení a poranení. V tomto ohľade rebrá, chrbtica, hrudná kosť, kĺby, synchondróza, väzivový aparát, svalový rám a bránica pôsobia ako celok.

Bežne je hrudný kôš v predozadnej veľkosti trochu sploštený a vyzerá ako nepravidelný kužeľ. Má štyri steny: prednú, tvorenú hrudnou kosťou a pobrežnými chrupavkami, zadnú, tvorenú dvanástimi hrudnými stavcami, ku ktorým sú pripevnené zadné konce rebier, ako aj strednú a bočnú (tj. Bočnú) ), ktoré sú vytvorené rebrami. Tieto sú navzájom oddelené medzikostálnymi priestormi.

Horný otvor alebo hrudný otvor je obmedzený prvým hrudným stavcom, horným okrajom držadla hrudnej kosti a vnútornými okrajmi prvých rebier. V predozadnom smere má horná clona dĺžku asi 5-6 cm, v priemere-10-12 cm. Dolný otvor hrudníka je vpredu ohraničený xiphoidným procesom hrudnej kosti, v zadnej časti telom. dvanásteho hrudného stavca a na bočných stranách dolnými rebrami.

Normálne, v závislosti od konštitúcie osoby, sú všetky bunky hrudníka rozdelené na normo-, hyper- a astenické. Okrem toho na pozadí určitých chorôb, zranení atď. môžu sa vyvinúť patologické varianty. Napríklad: emfyzematózne, rachitické, lievikovité atď.

Normosthenický alebo kužeľovitý tvar pripomína zrezaný kužeľ so základňou smerujúcou nahor (oblasť ramenného pletenca). Predozadný priemer takejto rebrovej klietky je menší ako bočný. Supraklavikulárna a podkľúčová fossa sú spravidla slabo vyjadrené. Pozdĺž bočných plôch prebieha stredne šikmý priebeh rebier, medzirebrové priestory nie sú výrazne vyjadrené, lopatky sú tvarované, ale mierne a ramená sú umiestnené v pravom uhle k krku. Skupina svalov ramenného pletenca je v tomto prípade dobre vyvinutá. Epigastrický (epigastrický) uhol, meraný medzi pobrežnými oblúkmi (na tento účel dlaňové povrchy jeho palcov, vyšetrujúci pevne pritlačí k pobrežným oblúkom tak, aby ich konce dosadali na proces xiphoid), je 90 °.

Hyperstenický hrudník je široký a valcovitého tvaru. Predozadný rozmer je tu približne rovnaký ako bočný rozmer a všetky absolútne hodnoty priemerov sú väčšie ako u normostenických osôb. Supraklavikulárne a podkľúčové jamky nie sú prakticky vyslovené alebo nie sú vôbec viditeľné, ramená sú rovné a široké. Rebrá prebiehajú takmer horizontálne, medzery medzi nimi sú úzke a sotva viditeľné. Epigastrický uhol je viac ako 90 °, svaly hrudníka sú dobre vyvinuté a lopatky sú k nemu pevne pripevnené.

Astenický hrudník je navonok plochý a úzky - kvôli zmenšeným predozadným a bočným rozmerom vyzerá akosi predĺžený. Supraklavikulárne a podklíčkové jamky sú na ňom veľmi dobre viditeľné, klavikuly sú dobre rozlíšené, medzery medzi rebrami sú široké, pozdĺž bočných plôch majú rebrá zvislejší smer. Epigastrický uhol je ostrý (menej ako 90 °). Ramená sú spustené, lopatky sú znateľne za chrbtom, svaly ramenného pletenca sú spravidla slabo vyvinuté.

Začnite študovať dýchací systém, najskôr vizuálne určte tvar a symetriu hrudníka, potom frekvenciu dýchania, jej rytmus, hĺbku a rovnomernosť účasti oboch polovíc hrudníka na dýchaní. Okrem toho sa pozornosť venuje pomeru trvania fáz nádychu a výdychu, ako aj tomu, ktoré svaly sa podieľajú na dýchaní.

Hrudný kôš sa skúma zo všetkých smerov priamym a bočným osvetlením. Jeho tvar sa posudzuje podľa pomeru predných a zadných a priečnych rozmerov (určených vizuálne alebo meraných špeciálnym kompasom), závažnosti nadkľúčových a podkľúčových jamiek, šírky medzikostálnych priestorov a smeru rebier v inferolaterálne oblasti, hodnota epigastrického uhla. V prípade, že nie je naznačený epigastrický uhol, na stanovenie jeho hodnoty je potrebné pritlačiť palmárne povrchy palcov k pobrežným oblúkom a opierať ich hroty o xiphoidný proces (obr. 35).

Pri meraní obvodu hrudníka je vhodné na oboch stranách porovnať vzdialenosť od stredu hrudnej kosti k tŕňovému výbežku stavca.

Dýchacia frekvencia sa zvyčajne určuje vizuálnym pozorovaním respiračných odchýlok hrudníka, pri plytkom dýchaní by však mal pacient priložiť ruku na epigastrickú oblasť a spočítať dýchacie pohyby zdvihnutím ruky pri vdýchnutí. Počítanie respiračných pohybov sa vykonáva jednu alebo viac minút, pričom to musí pacient urobiť bez povšimnutia, pretože dýchanie je svojvoľný akt. Rytmus dýchania sa posudzuje podľa rovnomernosti respiračných prestávok a hĺbka dýchania je určená amplitúdou respiračných odchýlok rebier. Okrem toho porovnaním amplitúdy pohybov rebier, kľúčnych kostí, uhlov lopatiek a ramenných pletencov na oboch stranách získate predstavu o jednotnosti účasti oboch polovíc hrudníka na dýchaní. .

Pri porovnaní trvania nádychu a výdychu je potrebné dbať na intenzitu hluku generovaného prúdením vzduchu v oboch fázach dýchania.

Hrudník má zvyčajne správny symetrický tvar.
Normostenika má tvar zrezaného kužeľa, vrchol smeruje nadol, jeho predozadná veľkosť je 2 / 3-3 / 4 priečnej veľkosti, medzirebrové priestory, supra- a subklavické jamky nie sú výrazne vyjadrené, smer rebier v inferolaterálnom smere oblasti sú stredne šikmé, epigastrický uhol sa blíži k priamke.

Astenika hrudník je úzky a sploštený v dôsledku rovnomerného poklesu jeho predozadných a priečnych rozmerov, supraklavikulárne a podklíčkové jamky sú hlboké, medzirebrové priestory sú široké, rebrá idú strmo nadol, epigastrický uhol je akútny.

Pri hyperstenike naopak, predozadné a priečne rozmery hrudníka sú rovnomerne zvýšené, takže sa zdá byť široké a hlboké, supraklavikulárne a podklíčkové jamky sú sotva načrtnuté, medzirebrové priestory sú zúžené, smer rebier sa blíži k horizontále, epigastrický uhol je tupý.

Zmeny v tvare hrudníka môžu byť spôsobené patológiou pľúcneho tkaniva alebo nesprávnou tvorbou kostry počas vývoja.

Pre pacientov s tuberkulózou oboch pľúc s cikatrickým zvrásnením pľúcneho tkaniva je charakteristický takzvaný paralytický hrudník, ktorý sa podobá extrémnej verzii hrudníka astenikov: je výrazne sploštený a neustále je akoby v polohe plný výdych, rebrá sú stiahnuté k sebe, medzirebrové priestory, nad- a podkľúčová jamka, atrofia prsných svalov.

Pri emfyzéme (opuchu) pľúc sa vytvorí sudovitý hrudník, ktorý sa podobá extrémnej verzii hrudníka hypersteniky: oba jeho priemery, najmä predozadný, sú výrazne zväčšené, rebrá sú nasmerované horizontálne, medzirebrové priestory sú expandované, supra- a subklavické jamky sú vyhladené alebo dokonca vyduté vo forme takzvaných „emfyzematóznych vankúšov“. Amplitúda respiračných odchýlok sa súčasne výrazne zníži a hrudník je neustále v polohe hlbokého dychu. Podobný tvar hrudníka, ale s výrazne zhrubnutými kľúčnymi kosťami, hrudnou kosťou a rebrami, možno pozorovať u pacientov s akromegáliou. Malo by sa tiež pamätať na to, že pri hypotyreóze sa niekedy zistí hladkosť oboch supraklavikulárnych jamiek v dôsledku edému myxedému.

Vrodené anomálie hrudníka majú niekedy za následok lievikovitú priehlbinu v dolnej časti hrudnej kosti (lievikový hrudník alebo „obuvnícka hruď“) alebo, menej často, podlhovastú priehlbinu pozdĺž hornej a strednej hrudnej kosti (scaphoidný hrudný kôš). Scaphoidná forma hrudníka je obvykle kombinovaná s vrodeným ochorením miechy, charakterizovaným zhoršenou bolesťou a teplotnou citlivosťou (syringomyelia).

U pacientov, ktorí mali rachitídu v ranom detstve, v niektorých prípadoch dochádza k charakteristickej deformácii hrudníka: zdá sa, že je stlačená na oboch stranách, zatiaľ čo hrudná kosť ostro vyčnieva dopredu vo forme kýlu (rachita alebo kýlovitá hrudník) , "kuracie prsia"). Kýlovitú formu hrudníka je možné zistiť aj pri Marfanovom syndróme.

Zmeny tvaru hrudníka sú často spôsobené predtým opísanými deformáciami chrbtice (s. 90): lordóza, kyfóza, skolióza a najmä hrb. Deformácie hrudníka môžu viesť k zmene pomeru orgánov v ňom umiestnených a v dôsledku toho majú nepriaznivý vplyv na funkciu dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Okrem toho by sa s nimi malo počítať pri vykonávaní bicích a auskultácií srdca a pľúc.

Porušenie symetrie hrudníka sa pozoruje so zvýšením alebo znížením objemu jednej z jeho polovice, ako aj za prítomnosti lokálnych výčnelkov hrudnej steny. Akumulácia významného množstva tekutiny alebo vzduchu v jednej z pleurálnych dutín vedie k zvýšeniu veľkosti zodpovedajúcej polovice hrudníka. Súčasne sa na postihnutej strane medzirebrové priestory rozširujú a vyhladzujú, zdvíha sa nad- a podkľúčová jamka, rameno, kľúčna kosť a lopatka, chrbtica je zakrivená s vydutinou smerom k chorej strane.

So zjazvením pľúc alebo pohrudnice, atelektázou (kolapsom) pľúc alebo po resekcii postihnutá polovica hrudníka naopak zmenšuje objem. Stáva sa plochým a zúženým, medzirebrové priestory na strane lézie sú stiahnuté a ostro zúžené, rebrá sa niekedy prekrývajú, supraklavikulárna a podklíčková jamka sa potápa, rameno, kľúčna kosť a lopatka sú spustené, chrbtica je zakrivená s vydutinou v zdravú stránku.

Lokálny opuch hrudníka sa vyskytuje u pacientov s vrodenými srdcovými chybami (srdcový hrb), aneuryzmou aorty a navyše so zápalovými alebo nádorovými léziami samotnej hrudnej steny. Pri nádore vrcholu pľúc alebo lokálnom zväčšení lymfatických uzlín je možné pozorovať hladkosť zodpovedajúcich supra- a subclavian fossae.

Frekvencia dýchania u dospelých je normálne 12-18 za minútu. U novorodencov dosahuje rýchlosť dýchania 40-45 za minútu, o 5 rokov klesá na 25-30 a počas puberty-až 20 za minútu. Dýchanie je o niečo častejšie u žien ako u mužov. V polohe na chrbte, a najmä počas spánku, je dýchanie znížené.

Respiračné pohyby sú zvyčajne rytmické, strednej hĺbky, obe polovice hrudníka sa rovnomerne zúčastňujú dýchania, vdýchnutie je aktívne a relatívne krátke, výdych je pasívny a dlhší. Hluk generovaný prúdom vzduchu v oboch fázach dýchania je sotva počuteľný. U mužov dochádza k dýchaniu predovšetkým v dôsledku stiahnutia bránice, a preto sa pri vdýchnutí brušná stena posunie dopredu a objem brucha sa zvýši (bránicový alebo brušný typ dýchania). Dýchacie pohyby u žien sa vykonávajú hlavne kvôli kontrakcii medzirebrových svalov, preto sa pri vdýchnutí ich hrudník zdvíha a rozširuje (pobrežný alebo hrudný typ dýchania). Avšak niekedy u zdravých mužov a žien sa na dýchaní zúčastňuje bránica aj medzirebrové svaly bez znateľnej prevahy jedného z týchto typov dýchania. V takýchto prípadoch hovoria o zmiešanom type dýchania.

Zvýšenie dychovej frekvencie o viac ako 18 za minútu (tachypnoe) v kombinácii s poklesom jeho hĺbky (plytké dýchanie) sa pozoruje pri respiračnom alebo srdcovom zlyhaní, ako aj pri ťažkej anémii. Pomer dychovej frekvencie k pulzovej frekvencii je normálne 1/4. Ak je pri tachypnoe tento pomer narušený zvýšením čitateľa zlomku, potom to naznačuje prítomnosť patológií v dýchacom systéme. U pacientov s pľúcnym edémom je časté plytké dýchanie sprevádzané výtokom ružového penivého sputa z úst a zvláštnym hlukom počuteľným na diaľku, pripomínajúcim bublanie tekutiny pri prechode vzduchu (sipot).

Pri vysokej horúčke so zimnicou alebo s výrazným psycho-emocionálnym vzrušením sa dýchanie stáva častejšie, prehlbuje sa, výdych sa predlžuje a nádych je niekedy prerušovaný a prebieha akoby v niekoľkých krokoch (sakadické dýchanie). U pacientov s hystériou je možné pozorovať prudký nárast dychovej frekvencie (až 60 za minútu).

U pacientov, ktorí sú v kóme, sa dýchanie naopak stáva zriedkavým, ale hlučným a veľmi hlbokým, s maximálnym objemom respiračných exkurzií (Kussmaulovo „veľké dýchanie“). Tento typ dýchania sa vyskytuje pri ochoreniach mozgu a jeho membrán, závažných infekciách, otravách, diabetickej kóme, závažnom zlyhaní pečene a obličiek.

Oneskorenie jednej z polovíc hrudníka pri dýchaní sa prejavuje znížením jeho respiračných odchýlok v porovnaní s druhou polovicou. Takéto oneskorenie môže byť spôsobené prítomnosťou rozsiahlej lézie pľúcneho tkaniva (pneumónia, tuberkulóza, atelektáza, rakovina, srdcový záchvat) na zodpovedajúcej strane, pleurálnym výpotkom, pneumotoraxom, rozsiahlymi pleurálnymi adhéziami alebo paralýzou kupoly bránice . Okrem toho u niektorých chorôb (suchá pleuréza, zlomeniny rebier, medzirebrová neuralgia alebo myozitída medzirebrových svalov) pacienti svojvoľne obmedzujú dýchacie pohyby jednej polovice hrudníka, aby sa vyhli náhlej bolesti, ktorá sa objaví.

Zmeny v normálnom pomere trvania fáz inšpirácie a výdychu sú zvyčajne spôsobené zhoršenou priechodnosťou dýchacích ciest. K výraznému predĺženiu inspiračnej fázy teda dochádza, keď dôjde k prekážke dýchania v horných dýchacích cestách. Najčastejšie je to spôsobené poškodením hrtana, napríklad záškrtom (pravá krupica), alergickým edémom, akútnymi vírusovými respiračnými infekciami u detí (falošná krupica), nádormi, ako aj stlačením hrtana zvonku rakovinový nádor štítnej žľazy. Dlhodobá inhalácia u týchto pacientov je sprevádzaná hlasným pískaním alebo syčaním (stridulárne dýchanie alebo stridor). Predĺženie inšpirácie môže navyše spôsobiť nádory a cudzie telesá priedušnice a veľké priedušky.

V prípade porušenia priechodnosti malých priedušiek a priedušiek sa naopak výdychová fáza predlžuje. V tomto prípade sa výdych stáva hlučným a často je sprevádzaný pískaním alebo hukotom počuť už z diaľky. Podobné zmeny v dýchaní sú pozorované u pacientov s bronchiálnou astmou a chronickou obštrukčnou bronchitídou. Dôvodom porušenia priechodnosti priedušiek je spazmus hladkých svalov priedušiek, edém ich slizníc, akumulácia viskóznych sekrétov v lúmene priedušiek, ako aj zmeny elastických vlastností bronchiálnej steny.

Vzhľad pobrežného typu dýchania charakteristický pre ženy môže byť spôsobený akútnou patológiou brušných orgánov s podráždením pobrušnice, výrazným zvýšením vnútrobrušného tlaku alebo poškodením membrány. Membránové dýchanie u žien sa zvyčajne pozoruje so suchou pleurézou, zlomeninami rebier, interkostálnou neuralgiou alebo myozitídou interkostálnych svalov.

S výrazným zvýšením dýchania, ako aj s predĺžením jeho jednotlivých fáz je spravidla možné zistiť účasť pomocných svalov na dýchaní: sternocleidomastoid, trapéz a prsné svaly. Podľa prevládajúcej účasti pomocných svalov na fáze nádychu alebo výdychu, ako aj predĺžením zodpovedajúcej fázy dýchania je možné zhruba posúdiť úroveň obštrukcie dýchacích ciest.

Mozgové lézie môžu byť sprevádzané porušením dýchacieho rytmu s výskytom špeciálnych typov patologických arytmických takzvaných periodických dýchaní: Cheyne-Stokes, Grokko alebo Biota. Keď Cheyne-Stokes dýcha 10-12 respiračných cyklov, hĺbka respiračných pohybov sa najskôr zvýši a potom, keď dosiahne maximum, sa zníži, potom dôjde k zadržaniu dychu (apnoe) až na jednu minútu a znova obdobie 10-12 sa spočiatku zvyšuje a potom sa dýchacie pohyby znižujú do hĺbky, dych sa opäť zadržiava až na jednu minútu.

Dýchací systém

V kontakte s

spolužiaci

Väčšina rozhovorov o tom, ako obezita alebo chudnutie ovplyvňuje pravdepodobnosť otehotnenia, neobsahuje žiadne užitočné informácie. Dôvodom je skutočnosť, že aj stanovenie percenta tuku je dosť náročná úloha a na interpretáciu výsledkov nie je čo povedať, takže najskôr definujme pojmy.

O indexe telesnej hmotnosti a typoch tela

Rozsah telesnej hmotnosti človeka sa môže líšiť od nedostatku (podvýživa) po obezitu. Ako zistiť, akú telesnú hmotnosť možno považovať za normálnu?

Neexistuje ideálne, ale najoptimálnejšie riešenie - index telesnej hmotnosti (BMI), to je pomer hmotnosti v kilogramoch k štvorcu výšky v metroch. Normálny rozsah je založený na veku.

V priemere sa za normálny považuje rozsah od 20 do 24,9. Tento pomer funguje vo veľkom percente prípadov, ale ako vždy existujú výnimky.

Telesné tkanivá majú rôzne vlastnosti, kosti a svaly zvyšujú hmotnosť, ale tukové tkanivo je dosť ľahké a najskôr zvyšuje objem a potom hmotnosť. Kosti majú každý svoju vlastnú hrúbku a šírku.

Podľa typu kostnej kostry sa rozlišujú 3 typy postavy:

1. Adynamický(tenká kosť, epigastrický uhol menší ako 90 °),
2. Normosthenic(normálna hrúbka kosti, epigastrický uhol 90 °, najbežnejší typ tela),
3. Hypertenzná(veľkí vykostení, zavalití ľudia, epigastrický uhol viac ako 90 °).

Epigastrický uhol- je to uhol tvorený pobrežnými hranami v hrudnej kosti, otvorený smerom dole.

Preto u ľudí s astenickou postavou môže byť BMI nedostatočný a u hypersteniky nadmerný s normálnym pomerom medzi chudou hmotou a tukom.

Ďalší typ tela možno určiť indexom pomeru objemu hrudníka v pokoji k výške v centimetroch.

V astenike je tento pomer menší ako 50%, normostenický - od 50 do 55%, v hyperstenike viac ako 55%.

Ako určiť percento telesného tuku?

Na stanovenie percenta tuku obsiahnutého v tele a hmotnosti chudej hmoty existuje špeciálna metóda. Priama metóda na určenie telesného zloženia je váženie vo vode, zatiaľ čo tukové tkanivo pláva hore a vy váhami tlačíte na váhy, t.j. všetko okrem tuku. V súlade s tým bude rozdielom v ukazovateľoch množstvo tuku. Toto je najľahšia a najpresnejšia metóda. Existujú aj nepriame metódy založené na princípe impedancie (špeciálne zariadenia), ako aj indexy vypočítané zo súčtu hrúbky tukových záhybov (kaliperometria). Tieto metódy sú však menej presné a spôsobujú chybu.

Optimálne pre zdravie je rozsah% telesného tuku u žien od 18 do 33 rokov (u mužov od 12 do 25). Kritická hladina% tukového tkaniva u žien je 12% (u mužov 5%).

U žien a mužov uveďme normy tukového tkaniva v percentách podľa veku. Majte na pamäti, že horné a dolné hranice rozmedzia v skutočnosti nie sú normou, ale nie sú dôvodom na to, aby ste hovorili o nadváhe alebo podváhe. Dajú sa porovnať s lotériou a môžete sa spoľahnúť na šťastie.

Tukové tkanivo a reprodukčné zdravie žien

Tukové tkanivo nie je len miestom ukladania mastných kyselín, plní endokrinnú funkciu a je miestom extra-ovariálnej syntézy estrogénov.

Pri plánovaní tehotenstva gynekológovia odporúčajú udržiavať sa v normálnom zdravotnom rozmedzí podľa veku, podľa hmotnosti aj podľa% tukového tkaniva.

Čo sa stane, ak veľmi schudnete?

S prudkým poklesom hmotnosti, keď je percento telesného tuku menšie ako 12%, dochádza k prudkej hormonálnej zmene - menštruácia sa zastaví, to znamená, že dochádza k sekundárnej amenoree. Mechanizmus vývoja tohto stavu je spojený s porušením neuroendokrinnej kontroly syntézy a uvoľňovania hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (aka gonadorelin, gonadoliberin alebo skrátene GnrH) v hypotalame. Zníženie jeho vstupu do hypofýzy vedie k zníženiu syntézy a narušeniu rytmu syntézy gonadotropínov: FSH, ACTH, TSH, LH, prolaktínu, STH. S poklesom syntézy FSH, LH sa rast folikulov spomaľuje, a preto nedostatočne vyvinutý folikul syntetizuje menej estrogénu - vyvíja sa sekundárny hypoestrogenizmus, proti ktorému nenastáva úplná ovulácia. Pri liečbe tejto patológie s priberaním na váhe sa menštruačný cyklus spravidla obnoví, ale je veľmi ťažké obnoviť ovuláciu.

Ako ovplyvní nadváha?

S obezitou sa často vyskytuje aj sekundárna amenorea, ale dôvody pre jej vývoj sú rôzne: syndróm polycystických vaječníkov, hyperprolaktinémia, hyperandrogenizmus, dysfunkcia štítnej žľazy. Tieto poruchy sa spravidla vyvíjajú od raného detstva, sú spojené s patológiou neuroendokrinnej regulácie a obezita sa v takýchto prípadoch opäť vyvíja od puberty.

Rozvoj obezity po puberte v dôsledku nedostatočnej pohybovej aktivity a zlej výživy môže viesť aj k množstvu endokrinných porúch, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčné zdravie ženy.

Estrogén sa nachádza vo vaječníkoch a nadobličkách. Vaječníky produkujú neustále estrogén a nadobličky produkujú hormón androstendión, ktorý sa v tukových bunkách premieňa na folikulín, ktorý je veľmi blízky estrogénu. To naruší prirodzený ovulačný cyklus a môže viesť k neplodnosti.

Nadváha môže spôsobiť:

1. Menštruačné nepravidelnosti;
2. Zvýšené riziko vzniku neplodnosti;
3. Nízka pravdepodobnosť úspešnej liečby plodnosti;
4. Zvýšené riziko spontánneho potratu.

Ale stále existuje cukrovka, kardiovaskulárne choroby, arteriálna hypertenzia atď. Všetky tieto choroby, vrátane neplodnosti, je mimoriadne ťažké liečiť, pretože prebytočné množstvo tuku v tele sťažuje vstrebávanie liekov.

Pomenujme čísla. Štúdie ukázali, že obézne ženy majú o 45% nižšiu pravdepodobnosť otehotnenia ako ženy s normálnou telesnou hmotnosťou. A to podlieha pravidelným menštruačným cyklom. Hneď ako začnú problémy s ovuláciou, obraz sa výrazne zhorší. Ešte raz by sme chceli zdôrazniť - aj pri normálnom ovulačnom cykle znižuje nadváha pravdepodobnosť otehotnenia.

Záver

Príroda nemá rada extrémy a mechanizmus prirodzeného výberu v tejto fáze vývoja lekárskej vedy nebude fungovať. Rozvinuté krajiny doslova stonajú tempom, akým obezita postihuje populácie. Vaša hmotnosť a reprodukčné zdravie sú výlučne na vás. Nejde o hlasnú frázu, ale o jednoduché konštatovanie skutočnosti, také zrejmé ako fráza, ktorá fajčenie zabíja. Ak sa rozhodnete dnes, ovplyvníte tým svoju budúcnosť.

V kontakte s

1. Subjektívna metóda vyšetrenia pacienta

a) auskultácia

c) kontrola

d) palpácia

2. Hlavná objektívna metóda vyšetrenia pacienta

a) auskultácia

b) bronchografia

c) spirometria

d) tomografia

3. Počet respiračných pohybov u dospelého je normálny (za 1 min.)

4. U mužov prevláda typ dýchania

a) brušné

b) hrudník

c) zmiešané

5. Pravý epigastrický uhol (90 stupňov) zodpovedá tvaru hrudníka

a) astenický

b) hyperstenické

c) normostenické

a) auskultácia

b) kontrola

c) palpácia

d) perkusie

7. Horný okraj pľúc vpredu je určený na

a) 1-2 cm pod kľúčnou kosťou

b) 1-2 cm nad kľúčnou kosťou

c) 3-4 cm pod kľúčnou kosťou

d) 3-4 cm nad kľúčnou kosťou

8. Dolná hranica pľúc pozdĺž prednej axilárnej línie zodpovedá rebru

9. Exkurzia pľúc v norme pozdĺž strednej axilárnej čiary je (cm)

10. Keď je určené vezikulárne dýchanie

a) vdýchnutie a krátky výdych

b) vdýchnutie sa rovná výdychu

c) iba vdýchnuť

d) iba výdych

11. Nad pľúcami je normálne počuť dýchanie

a) amforický

b) prieduškové

c) vezikulárny

d) ťažké

12. Nad priedušnicou a veľkými prieduškami sa bežne počúva dýchanie

a) amforický

b) prieduškové

c) vezikulárny

d) stenotický

13. Patologická forma hrudníka

a) astenický

b) sudovité

c) hyperstenický

d) normostenický

14. Dýcha hlboký hlučný vzácny dych

b) Grokka

c) Kussmaul

d) Cheyne-Stokes

15. Postupné zvyšovanie hĺbky dýchacích pohybov s následným poklesom až po úplné zastavenie dýchania je dýchanie

b) Grokka

c) Kussmaul

d) Cheyne-Stokes

16. Suchý sipot sa tvorí, keď

a) zlepenie alveol

b) zlepenie alveol

c) zúženie priedušiek

d) trenie pohrudnice

17. Krepitácia naznačuje porážku

a) alveoly

b) priedušky

c) pleura

d) priedušnica

18. Počuje sa zvuk trenia pleury

a) pri vdýchnutí a výdychu

b) iba pri vdýchnutí

c) iba pri výdychu

19. Vrstvené röntgenové vyšetrenie pľúc

a) bronchografia

b) spirografia

c) tomografia

d) fluorografia

20. Pri syndróme fokálneho zhutnenia pľúcneho tkaniva chvenie hlasu nad touto oblasťou

a) posilnený

b) oslabená

c) nezmenené

21. Pri syndróme fokálneho zhutnenia pľúcneho tkaniva nad ním zaznie úder

a) zabalené

b) matný

c) tympanický

22. Pri syndróme tvorby dutiny v pľúcach nad ňou zaznie perkusia

a) zabalené

b) tympanický

23. Nad veľkou dutinou v pľúcach, komunikujúcou s prieduškou, je určené dýchanie

a) amforický

b) prieduškové

c) vezikulárny

d) ťažké

24. So syndrómom akumulácie tekutín v pleurálnej dutine, perkusným zvukom

a) zabalené

b) tympanický

25. So syndrómom akumulácie tekutín v pleurálnej dutine, mediastinálnych orgánoch

a) neposúvajte

b) posun na zdravú stranu

c) presuňte sa na chorú stranu

26. So syndrómom akumulácie vzduchu v pleurálnej dutine, perkusným zvukom

a) zabalené

b) tympanický

27. Zvýšená vzdušnosť pľúc je

a) atelektáza

b) zápal pľúc

c) pneumoskleróza

d) emfyzém

28. Proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach je

a) atelektáza

b) zápal pľúc

c) pneumoskleróza

d) emfyzém

29. Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine je

a) atelektáza

b) hydrotorax

c) pneumotorax

d) emfyzém

30. Akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine je

a) hemotorax

b) hydrotorax

c) pneumotorax

d) emfyzém

31. Počet úderov srdca u dospelého je normálny (za 1 min.)

32. U 30-ročného muža je normálny krvný tlak (v mm Hg)

33. Pri skúmaní oblasti srdca je možné identifikovať

a) pulzácia apikálneho impulzu

b) veľkosť srdca

c) veľkosť cievneho zväzku

d) symptóm "mačacieho pradenia"

34. Apikálny impulz sa bežne nachádza v 5. medzikostálnom priestore

a) na ľavej medziklavikulárnej čiare

b) 1-1,5 cm mediálne od ľavej medziklavikulárnej čiary

c) 1-1,5 cm smerom von od ľavej medziklavikulárnej čiary

d) 2 - 3 cm smerom von od ľavej medziklavikulárnej čiary

35. Na stanovenie sa vykonáva perkusia srdca

a) apikálny impulz

b) hranice srdca

c) Mussetov príznak

d) srdcové zvuky a šelesty

36. Šírka cievneho zväzku v 2. medzikostálnom priestore je (v cm)

37. Hranice relatívnej srdcovej otupenosti sú určené metódou

a) auskultácia

b) kontrola

c) palpácia

d) perkusie

38. Vytvorí sa ľavý okraj srdca

a) vrchol pravej komory

b) vrchol ľavej komory

c) ľavá predsieň

d) ľavá predsieň a komora

39. Normálna oblasť relatívnej srdcovej tuposti

a) sa rovná oblasti absolútnej tuposti srdca

b) menšia oblasť absolútnej srdcovej tuposti

c) väčšia oblasť absolútnej tuposti srdca

40. Pravý okraj relatívnej srdcovej tuposti je

a) na pravom okraji hrudnej kosti

b) 1-1,5 cm mediálne od pravého okraja hrudnej kosti

c) 1-1,5 cm smerom von od pravého okraja hrudnej kosti

d) na ľavom okraji hrudnej kosti

41. Horná hranica absolútnej tuposti srdca je na úrovni rebra

42. Prvý tón srdca tvorí buchnutie

b) pľúcny ventil

c) aortálne a pľúcne chlopne

d) lastúrniky a trikuspidálne ventily

43. V oblasti apikálneho impulzu sa z chlopne počujú zvukové javy

a) aorty

b) mitrálne

c) pľúcny

d) trikuspidálny

44. V 2. medzirebrovom priestore pri hrudnej kosti vpravo sa z chlopne počujú zvukové javy

a) aorty

b) mitrálne

c) pľúcny

d) trikuspidálny

45. Kvalita pulzu, charakterizujúca stav cievnej steny

a) plnenie

b) napätie

d) frekvencia

46. ​​Zaznamenávajú sa zvukové javy vznikajúce pri práci srdca

a) bicyklová ergometria

b) fonokardiografia

c) elektrokardiografia

d) echokardiografia

47. Stav aparátu srdcových chlopní lepšie odráža

b) röntgenové vyšetrenie

c) ultrazvukové vyšetrenie

d) elektrokardiografia

48. Vzhľad šelestu na vrchole srdca naznačuje poškodenie chlopne

a) aorty

b) mitrálne

c) pľúcny

d) trikuspidálny

49. Pri zaznamenávaní EKG sa na pravú ruku aplikuje elektróda (farba)

a) žltá

b) zelená

c) červená

d) čierna

50. Pri syndróme arteriálnej hypertenzie hypertrofuje

a) pravá komora

b) ľavá komora

c) ľavá a pravá predsieň

d) medzikomorová septa

51. S nárastom tlaku v pľúcnom obehu dochádza

a) dôraz druhého tónu na aortu

b) dôraz druhého tónu na pľúcnu tepnu

c) oslabenie druhého tónu na pľúcnej tepne

d) oslabenie prvého tónu v hornej časti

52. Vyšetrenie brucha odhalí

a) veľkosť vnútorných orgánov

b) poloha vnútorných orgánov

c) prítomnosť asymetrie

d) prítomnosť bolesti

53. Palpácia brucha sa vykonáva v ľahu

a) mäkká posteľ bez vankúša

b) mäkká posteľ s vankúšom

c) tvrdá posteľ bez vankúša

d) tvrdá posteľ s vankúšom

54. Na stanovenie sa vykonáva povrchová palpácia brucha

a) napätie svalov prednej brušnej steny

b) poloha vnútorných orgánov

c) veľkosť vnútorných orgánov

d) symptóm "hlavy Medúzy"

55. Na stanovenie sa vykonáva hlboká palpácia brucha

a) prítomnosť asymetrie brucha

b) napätie svalov prednej brušnej steny

c) poloha vnútorných orgánov

d) divergencia svalov prednej brušnej steny

56. Kyselinotvorná funkcia žalúdka sa skúma, keď

a) duodenálne ozvučenie

b) frakčnou intubáciou žalúdka

c) endoskopické vyšetrenie

d) röntgenové vyšetrenie

57. Céčko je v tejto oblasti hmatateľné

a) ľavý iliak

b) pravý iliak

c) epigastrický

d) mezogastrický

58. Sigmoidálne hrubé črevo je v tejto oblasti hmatateľné

a) ľavý iliak

b) pravý iliak

c) epigastrický

d) mezogastrický

59. Normálne je dolný okraj pečene pri palpácii

a) tvrdý, hladký

b) tvrdý, hrboľatý

c) mäkké, hladké

d) mäkký, hrboľatý

60. Nad oblasťou žalúdka sa bežne určuje zvuk bicích

a) zabalené

b) tympanický

61. Bolesť pri klopaní pozdĺž pravého pobrežného oblúka je pozitívnym symptómom.

b) Ortner

c) phrenicus

d) Shchetkin-Blumberg

62. Horná hranica absolútnej tuposti pečene pozdĺž pravej medziklavikulárnej línie zodpovedá rebru

63. Je určený dolný okraj pečene na pravej medziklavikulárnej čiare

a) na okraji pobrežného oblúka

b) 2 cm nad pobrežným oblúkom

c) 2 cm pod pobrežným oblúkom

d) 4 cm pod pobrežným oblúkom

64. Časť „B“ žlče má farbu

b) olivový

c) svetlo žltá

d) tmavožltá

65. Žltačka sa vyvíja, keď

a) hypobilirubinémia

b) hyperbilirubinémia

c) hypoproteinémia

d) hyperproteinémia

66. Znak portálnej hypertenzie

b) bolesť hlavy

c) žltačka

d) svrbenie pokožky

67. Pasternatského symptóm je detegovaný metódou

a) auskultácia

b) kontrola

c) palpácia

d) ťukanie

68. Edém obličkového pôvodu sa najskôr objaví na

b) dolná časť chrbta

69. Normálny pomer dennej a nočnej diurézy

70. Relatívna hustota moču vo všeobecnej analýze je

71. Počet erytrocytov v analýze moču podľa Nechiporenka (v 1 ml) do

72. Počet červených krviniek vo všeobecnej analýze moču (v zornom poli)

73. Funkčná schopnosť obličiek odráža

a) všeobecná analýza moču

b) Nechiporenkov test

c) Zimnitského test

d) Addis-Kakovského test

74. Hlavný prejav renálnej eklampsie

a) slabosť

b) bolesť hlavy

c) kŕče

75. V prípade syndrómu zlyhania obličiek v krvi je zaznamenaný

a) zvýšenie kreatinínu a močoviny

b) zvýšenie kreatinínu

c) zvýšenie močoviny

d) zníženie kreatinínu a močoviny

76. Časté nutkanie na močenie s uvoľnením malého množstva moču je

a) anúria

b) dyzúria

c) oligúria

d) pollakiúria

a) anúria

b) dyzúria

c) oligúria

d) polyúria

78. Denný výdaj moču je 3 litre. To -

a) anúria

b) noktúria

c) oligúria

d) polyúria

79. Denný výdaj moču je 300 ml. To -

a) anúria

b) noktúria

c) oligúria

d) polyúria

80. Denný výdaj moču je 40 ml. To -

a) anúria

b) noktúria

c) oligúria

d) polyúria

81. Lymfatické uzliny sú normálne

a) viditeľné pri všeobecnej skúške

b) nie sú viditeľné a nie sú hmatateľné

c) nie je viditeľný, ale citeľný podkľúčový

d) popliteálne kosti nie sú viditeľné, ale sú hmatateľné

82. Slezina je normálna

a) hmatateľné v ľavom hypochondriu

b) hmatateľné v pravom hypochondriu

c) hmatateľné v ľavej iliakálnej oblasti

d) nie je hmatateľný

83. Zväčšená pečeň sa nazýva

a) hypersplenizmus

b) hepatomegália

c) gynekomastia

d) splenomegália

84. Zväčšenie sleziny sa nazýva

a) hypersplenizmus

b) hepatomegália

c) splenomegália

d) gynekomastia

85. Počet červených krviniek je u mužov normálny (v 1 litri)

a) 4,5-5,0 x 1012

b) 4,5-5,0 x 109

86. Normálne množstvo hemoglobínu u žien je (g / l)

87. Farebný indikátor odráža

a) množstvo hemoglobínu

b) počet červených krviniek

c) stupeň nasýtenia erytrocytov hemoglobínom

d) stupeň nasýtenia leukocytov hemoglobínom

88. Hodnota ESR je normálna u mužov (mm / h)

89. Počet leukocytov je normálny (v 1 litri)

90. Počet krvných doštičiek je normálny (v 1 litri)

c) 180-320x109

d) 180-320x1012

92. Stupeň zväčšenia štítnej žľazy, pri ktorom sa počas vyšetrenia stanoví symptóm „hrubého krku“

93. Exophthalmos je pozorovaný v patológii

a) hypofýza

b) nadobličky

c) pankreas

d) štítna žľaza

94. Pri patológii sa pozoruje bronzové sfarbenie kože

a) hypofýza

b) nadobličky

c) pankreas

d) štítna žľaza

95. Na potvrdenie patológie hypofýzy,

a) antropometria

b) kompletný krvný obraz

c) všeobecná analýza moču

d) RTG kostí lebky

96. Pri syndróme tyreotoxikózy existujú

a) ospalosť, letargia

b) chilliness, zníženie telesnej teploty

c) bradykardia, zápcha

d) exoftalmus, tachykardia

97. Pri syndróme hypotyreózy,

b) pocit tepla, zvýšená telesná teplota

c) tachykardia, chvenie

d) ospalosť, bradykardia

98. Vzhľad glukózy v moči sa nazýva

a) hyperglukozúria

b) glukozúria

c) hyperglykémia

d) hyperproteinémia

100. Zvýšená hladina glukózy v krvi je

a) hyperglykémia

b) glukozúria

c) hypoglykémia

d) hyperproteinémia

ODPOVEĎ NORMY

1 b, 2 a, 3 b, 4 a, 5 c, 6 c, 7 d, 8 c, 9 c, 10 a, 11 c, 12 b, 13 b, 14 c, 15 d, 16 c, 17 a , 18 a, 19 c, 20 a, 21 b, 22 b, 23 a, 24 c, 25 b, 26 b, 27 d, 28 c, 29 b, 30 c, 31 b, 32 b, 33 a, 34 b, 35 b, 36 b, 37 g, 38 g, 39 c, 40 c, 41 c, 42 g, 43 b, 44 a, 45 b, 46 b, 47 c, 48 b, 49 c, 50 b, 51 b, 52 c, 53 c, ​​54 a, 55 c, 56 b, 57 b, 58 a, 59 c, 60 b, 61 b, 62 b, 63 a, 64 b, 65 b, 66 a, 67 d, 68 d, 69 a, 70 a, 71 a, 72 a, 73 c, 74 c, 75 a, 76 d, 77 b, 78 d, 79 c, 80 a, 81 b, 82 d, 83 b , 84 c, 85 a, 86 c, 87 c, 88 b, 89 a, 90 c, 91 b, 92 c, 93 d, 94 b, 95 d, 96 g, 97 d, 98 b, 99 b, 100 a.

Rozlišujte polohu pacienta: aktívny, pasívny, nútený.

Aktívna poloha charakteristická pre pacientov s relatívne ľahkými ochoreniami alebo v počiatočnom štádiu ťažkých chorôb. Pacienti sa aktívne pohybujú, aspoň v rámci nemocničného oddelenia, aj keď pociťujú rôzne bolestivé pocity.

Pasívna poloha- taký stav, keď pacient nemôže nezávisle zmeniť polohu, ktorá mu bola daná.

Nútená poloha vezme pacienta na zmiernenie jeho stavu. Pri záchvate bronchiálnej astmy (udusenie sprevádzané ostrým upchatým výdychom) pacient zaujme nútené sedenie. Ruky opierajúc sa o kreslo stoličky, okraj postele, kolená. To vám umožní fixovať ramenný pletenec a pripojiť ďalšie dýchacie svaly, najmä svaly krku, chrbta a prsných svalov, ktoré pomáhajú pri výdychu.

Pri záchvate srdcovej astmy a pľúcnom edéme spôsobenom pretečením ciev ciev pľúcneho obehu sa pacient snaží zaujať vzpriamenú polohu (v sede) so sklopenými nohami, čo znižuje prietok krvi do pravého srdca a umožňuje trochu zmierniť pľúcny obeh (ortopedická poloha).

Pacienti so zápalom pleurálnych vrstiev a intenzívnou pleurálnou bolesťou často zaujmú nútenú polohu ležiacu na boľavej strane alebo v sede a rukou stláčajú hrudník na strane lézie. Táto poloha obmedzuje dýchací pohyb zapálených pleurálnych plechov, pričom ich o seba trie, čo pomáha znižovať bolesť.

Mnoho pacientov s jednostrannými pľúcnymi ochoreniami (zápal pľúc) sa pokúša ležať na boľavej strane. Táto poloha uľahčuje respiračnú exkurziu zdravých pľúc a tiež znižuje tok spúta do veľkých priedušiek, čo reflexne spôsobuje bolestivý kašeľ.

ÚSTAVA.

Rôzni ľudia majú rôzne vlastnosti stavby tela (postavy). Napriek tomu, že každý človek má svoju vlastnú ústavu, určité typy ľudí možno rozlíšiť podľa ich najdôležitejších ústavných vlastností - ústavných typov.

Existujú tri ústavné typy:

Astenický;

Normosthenic;

Hyperstenický.

Astenický typ.

Stavba tela (zvyk) astenikov je charakterizovaná prevahou pozdĺžnych rozmerov nad priečnymi. Rast je prevažne dlhý. Končatiny sú dlhé a tenké, ruky a prsty sú úzke, kosti ľahké a štíhle. Lebka je predĺžená na výšku a v predozadnej veľkosti (dolichocefalická). Tvár je najčastejšie ostro definovaná, profil je hranatý, veľký, úzky nos. Brada je slabo vyjadrená, vlasy sú bohaté, siahajúce cez čelo a spánky. Obočie je široké. Krk je dlhý a tenký, ramená sú úzke.

Hrudný kôš je dlhý, úzky a plochý, medzirebrové priestory sú široké. Epigastrický uhol je akútny. Brucho je malé. Malá panva. Koža je tenká, jemná, suchá, bledá. Podkožná tuková vrstva je mierne vyvinutá. Astenici sú štíhli. Ich svaly sú tenké a relatívne slabo vyvinuté.

Astenici majú zvyčajne relatívne nižší krvný tlak. Ich črevná absorpčná kapacita je menej intenzívna. Metabolizmus je zrýchlený.

Hyperstenický typ.

Štruktúra hyperstenického tela je charakterizovaná prevahou priečnych rozmerov nad pozdĺžnymi. Sú to masívni, živení a silní ľudia. Rast do šírky, telo je veľké, končatiny krátke, prsty krátke a tupé, kefy široké. Hyperstenická hlava je zaoblená a má značnú veľkosť. Tvár je široká, črty mäkké, pravidelné, čelo vysoké. Dobre definované ústa s plnými perami a výraznou bradou. Vlasy sú jemné, existuje tendencia k plešatosti. Krk je krátky a hrubý, hlava sedí hlboko v ramenách, ramená sú široké, rovné. Hrudný kôš je široký, krátky a hlboký. Rebrá prebiehajú takmer horizontálne, medzirebrové medzery sú úzke. Tupý epigastrický uhol ... Brušná dutina a panva sú priestranné. Koža je hustá a pružná, málo pigmentovaná. Kosti kostry sú široké, ťažké, silné.

Tento typ ľudí má tendenciu mať vyšší krvný tlak a červený krvný obraz. Svahy obezity. Výmena je pomalá.

Normosthenický typ.

Normostenici majú pravý epigastrický uhol. Vyznačuje sa správnou postavou s proporcionálnym pomerom častí tela, dobre vyvinutými kostrovými svalmi, správnym tvarom hrudníka a pobrežný uhol (epigastrický), blížiaci sa doprava .

PODMIENKA POKOŽKY.

Pri skúmaní pokožky sa venuje pozornosť jej farbe, vlhkosti, pružnosti, stavu vlasovej línie, prítomnosti vyrážok, krvácaní, cievnych zmien, jaziev atď.

Sfarbenie pokožky.

Normálna koža je fyziologická.

Bledosť koža sa dá vysvetliť ochladením, strachom, anémiou. Hyperémia(začervenanie) je charakteristické pre febrilných pacientov, vyskytuje sa pri neuropsychickom miešaní, prehriatí, po užití niektorých liekov (kyselina nikotínová) atď. Cyanóza- modrasté zafarbenie pokožky a viditeľných slizníc. Rozlišujte všeobecnú a miestnu cyanózu. Všeobecná cyanóza je najnápadnejšia na tých miestach, kde je tenká koža (pery, líca, špička nosa, uši) alebo kde sú podmienky krvného obehu menej priaznivé kvôli odľahlosti od srdca (končeky prstov na rukách a nohách - akrocyanóza) . Lokálna (alebo obmedzená) cyanóza má iný význam a väčšinou závisí od lokálnych porúch obehu (napríklad v dôsledku zastavenia odtoku žily v konkrétnej časti tela). Žltosť koža sa pozoruje, ak dôjde k porušeniu odtoku žlče z pečene do čriev cez žlčový trakt; v rozpore s vylučovaním žlče pečeňovými bunkami; s nadmerným rozpadom červených krviniek. Žltosť je viditeľná predovšetkým na sklére, ako aj na slizniciach.

Vlhkosť pokožky.

Pri skúmaní pokožky by sa mala venovať pozornosť poteniu. V patologických stavoch je zvýšené oddelenie potu spôsobené: horúčkou, niektorými nervovými stavmi (bolesť, strach), silnou akumuláciou oxidu uhličitého v krvi (toxické alebo kyslé potenie s dusením, ťažká dýchavičnosť). Druhý typ potu sa zvyčajne pozoruje nie na hyperemickom, ale na bledej koži.

Niektoré infekčné choroby sú sprevádzané silnou tendenciou potiť sa (tuberkulóza, brucelóza, chrípka, reumatizmus). V súvislosti so zvýšeným potením sa niekedy vyskytujú špeciálne vyrážky (pichľavé teplo) vo forme matných bielych bubliniek veľkosti maku, pokrývajúcich pokožku ako rosa.

Elasticita pokožky (turgor).

Pružnosť je určená záhybom, do ktorého je možné kožu nabrať spolu s podkožným tukom. Normálna elasticita pokožky je charakterizovaná rýchlou expanziou kožného záhybu po tom, čo sú prsty lekára stiahnuté, zatiaľ čo pružnosť pokožky sa po uvoľnení prstov zníži, záhyb nejaký čas pretrváva. Pozoruje sa zníženie elasticity pokožky:

U starších a senilných pacientov

S dehydratáciou tela (nezdolné vracanie, hnačka),

Zvýšenie turgoru kože často naznačuje zadržiavanie tekutín v tele, ktoré je často sprevádzané určitým opuchom pokožky.

Čistota pokožky.

Pigmentácia pokožky - vzhľad jeho tmavej farby. Pri slnečnom svetle dochádza k silnej pigmentácii ( Tan). Z patologických foriem je pigmentácia kože najvýraznejšia s poškodením nadobličiek.

Okrem všeobecných porúch pigmentácie pokožky existujú aj lokálne, ložiskové poruchy. Sú to napríklad známe pehy, materské znamienka ( nevi). Počas tehotenstva sa ukladanie pigmentu prudko zvyšuje okolo bradaviek a pozdĺž bielej čiary brucha, čo dodáva týmto oblastiam tmavohnedú farbu. Počas tehotenstva, ako aj s chorobami maternice a celkovým vyčerpaním sa na tvári objavujú pomerne veľké hnedé škvrny - chloazma.

Reverzné zmeny na koži sú tiež známe: koža stráca svoj vlastný normálny pigment. Úplná absencia kožného pigmentu - albinizmus je extrémne zriedkavý a je dedičnou anomáliou. Strata pigmentu v určitých oblastiach pokožky nastáva vo forme vitiligo- biele škvrny na tele, často symetricky umiestnené.

Pri skúmaní vonkajších krytov možno nájsť jazvy po ranách, abscesy a operácie. Sú známe jazvy na tvári po kiahňach alebo jazvičkové pruhy na bruchu po tehotenstve ( strie).

Vyrážky sa nachádzajú v mnohých akútnych infekčných chorobách. Zvlášť dôležité sú roseola, t.j. okrúhle ružové malé škvrny, v priemere 2 mm v priemere, nie sú ostro ohraničené od okolitej kože. Po stlačení roseola zmizne. Roseola sa často mení na petechiae, t.j. rovnaké útvary, v ktorých strede dochádza k krvácaniu.

Stále existuje veľké bodové sčervenanie pokožky - erytém.

Na koži sa často nachádzajú vyrážky(s urtikáriou). Po vyrážke na koži je to viditeľné lúpanie.

Krvácanie v koži a slizniciach sa vyskytuje s podliatinami, ranami, infekčnými a toxickými vaskulárnymi léziami, s nedostatkom vitamínu C v tele.

Vyšetrenie pokožky môže odhaliť všetky druhy jej ulcerácií. - vredy

Najmä traumatické, infekčné alebo trofické preležaniny, tvorené u pacientov pripútaných na lôžko.

Ostrý uhol bude znamenať astenickú postavu, úzky hrudník. Pravý uhol sa deje pri normostenike, tupom, pri hyperstenike pri širokom hrudníku.

Na sebaurčenie sa postavte pred zrkadlo, okraje dlaní priložte k pobrežným oblúkom, končeky prstov by sa mali zbiehať v hornej časti rohu. Pri pohľade na uhol konvergencie dlaní nie je ťažké posúdiť typ vytvoreného uhla. V stupňoch s uhlomerom nie je definované.

Ako určiť typ tela

Existuje niekoľko prístupov k určeniu vášho somatotypu. Metódy určovania postavy opísané v článku sú vhodné pre mužov a ženy. Zistite, kto ste, jednoduchým zmeraním obvodu zápästia.

V článku „Typy tela: ako genetika ovplyvňuje vašu postavu?“ Podrobne som hovoril o charakteristických vlastnostiach ektomorfov, mezomorfov a endomorfov. V tomto článku budem hovoriť o tom, ako môžete určiť, ku ktorému somatotypu patríte.

Existuje niekoľko spôsobov.

Meranie obvodu zápästia

V najužšom mieste je potrebné zmerať zápästie krajčírskym metrom a porovnať s údajmi v tabuľke.

Táto metóda je najjednoduchšia, ale jej presnosť je veľmi relatívna a dnes niektoré štúdie všeobecne spochybňujú možnosť určenia somatotypu pomocou týchto parametrov.

Stanovenie epigastrického uhla

Epigastrický uhol je uhol, ktorý vzniká medzi 12. párom rebier (najnižší pár). Ak to chcete zistiť, choďte do zrkadla, zhlboka sa nadýchnite a zadržte dych. Vezmite dve ceruzky a umiestnite ich tak, aby sa ich konce na jednej strane stretli na mieste spojenia dolných okrajov a samotné ceruzky boli umiestnené pozdĺž každého okraja. Umiestnenie ceruziek vám jasne ukáže hodnotu medzikostálneho uhla. Podľa jeho hodnoty môžete určiť typ postavy.

Stanovenie antropometrických ukazovateľov

Antropometrické ukazovatele sú vek, pohlavie, rasové a ďalšie vlastnosti fyzickej štruktúry, ktoré je možné kvantifikovať.

Táto metóda je najpresnejšia, ale nemôžete ju použiť sami. Také merania je možné vykonať v zdravotných strediskách alebo vo fitnescentrách, ktoré majú špeciálne vybavenie.

Určenie typu tela na základe vizuálneho hodnotenia

Môžete tiež zhruba určiť typ svojho tela jednoducho analyzovaním svojho vzhľadu. A najlepšie na to je zapamätať si, akým dieťaťom ste boli v detstve. Ak ste tenký a vysoký, pravdepodobne ste ektomorf. Ak v detstve mali nadváhu, je pravdepodobnejšie, že ide o endomorf. Nezabudnite však na objektívne faktory, ktoré to môžu ovplyvniť. Ak ste teda boli v detstve „kŕmení tromi“, dôvod nadváhy je pravdepodobne v tomto, a nie v somatotype.

Prečo potrebujete poznať typ postavy?

Aby ste sa pri zostavovaní diéty a tréningového režimu mohli oprieť o tieto údaje. Výživové odporúčania a tréningové stratégie sa môžu veľmi líšiť pre rôzne typy tiel, dokonca aj s rovnakými cieľmi.

Epigastrický uhol

1. Vyzlečte sa do pása, choďte k zrkadlu, zhlboka sa nadýchnite a na chvíľu zadržte dych. Dvojica dolných rebier tvorí epigastrický uhol (na obrázku je zvýraznený sivou farbou), ktorého význam musíme zistiť. Určte jeho význam okom.

Ste astenickí, ak máte epigastrický uhol< 90°

v normostenickom uhle = 90 °

pri hyperstenike> 90 °

Ospravedlňujeme sa za hrozný obrázok, v tyrnete sú aj iní, ale tento je popisný.

to je všetko, čo potrebujem.

všetkými indikáciami a všetkými opismi - som normostenik.

pokúsil sa pozrieť na moje rebrá, asi 90 vyzerá ako uhol.

a nedávno urobil röntgen bedrovej chrbtice - jasne, jasne ostrý uhol!

nie, nie je veľmi ostrý, blíži sa k 90, ale zjavne k menej ako 90))

toto DO ?? môžem byť rovno chudá ?? som tenká kosť ??

• Ako určiť typ tela
• ako určiť typ tela

• Počítač s operačným systémom Windows (XP, Vista, Windows 7) alebo Server 2003

Obezita je diagnostikovaná s indexom telesnej hmotnosti (BMI) viac ako 30 kg / m². Hormóny, metabolizmus a dedičnosť ovplyvňujú distribúciu prebytočného tukového tkaniva. Ženy a muži, mladí i starší, priberajú na hmotnosti rôznymi spôsobmi. Existujú dva hlavné typy obezity:

Ako určiť typ obezity

Aby bolo možné určiť typ obezity, je potrebné zmerať obvod pása a bokov krajčírskym metrom. Pás sa hodnotí pozdĺž horizontálnej čiary v strede medzi pobrežným okrajom a iliakálnymi hrebeňmi. Stehná sa merajú na najvýraznejších miestach zadku. Ďalej je získaná hodnota obvodu pásu delená hodnotou obvodu bokov. Ak je výsledok viac ako jeden pre muža alebo viac ako 0,85 pre ženu, potom je legitímne hovoriť o brušnom type obezity. Ak sú počty menšie, potom má pacient femorálno-gluteálny typ.

Typ obezity a metabolizmus

Abdominálna obezita naznačuje inzulínovú rezistenciu. Tento stav je spôsobený dedičným nedostatkom receptorov. Veľmi často je abdominálna obezita sprevádzaná arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus, hypercholesterolémiou, ochorením polycystických vaječníkov. Na normalizáciu metabolizmu je potrebná nízkokalorická diéta, cvičenie a drogová terapia. Liekom voľby je metformín.

Hip-gluteálna obezita je bežná u žien v reprodukčnom veku. Metabolizmus lipidov a uhľohydrátov pri tomto type ochorenia najčastejšie netrpí. Pacienti majú osteoporózu, venóznu insuficienciu, artrózu. Liečba je zameraná predovšetkým na korekciu stravovacieho správania. Z liekov možno odporučiť orlistat, sibutramín.

Telesná hmotnosť a reprodukčné zdravie

Väčšina rozhovorov o tom, ako obezita alebo chudnutie ovplyvňuje pravdepodobnosť otehotnenia, neobsahuje žiadne užitočné informácie. Dôvodom je skutočnosť, že aj stanovenie percenta tuku je dosť náročná úloha a na interpretáciu výsledkov nie je čo povedať, takže najskôr definujme pojmy.

O indexe telesnej hmotnosti a typoch tela

Rozsah telesnej hmotnosti človeka sa môže líšiť od nedostatku (podvýživa) po obezitu. Ako zistiť, akú telesnú hmotnosť možno považovať za normálnu?

Neexistuje ideálne, ale najoptimálnejšie riešenie - index telesnej hmotnosti (BMI), to je pomer hmotnosti v kilogramoch k štvorcu výšky v metroch. Normálny rozsah je založený na veku.

V priemere sa za normálny považuje rozsah od 20 do 24,9. Tento pomer funguje vo veľkom percente prípadov, ale ako vždy existujú výnimky.

Telesné tkanivá majú rôzne vlastnosti, kosti a svaly zvyšujú hmotnosť, ale tukové tkanivo je dosť ľahké a najskôr zvyšuje objem a potom hmotnosť. Kosti majú každý svoju vlastnú hrúbku a šírku.

Podľa typu kostnej kostry sa rozlišujú 3 typy postavy:

1. Astenické (tenká kosť, epigastrický uhol menší ako 90 °),
2. Normosthenic (normálna hrúbka kosti, epigastrický uhol 90 °, najbežnejší typ postavy),
3. Hypertenzní (veľkí vykostení, zavalití ľudia, epigastrický uhol viac ako 90 °).

Epigastrický uhol je uhol tvorený pobrežnými hranami v hrudnej kosti, otvorený smerom dole.

Preto u ľudí s astenickou postavou môže byť BMI nedostatočný a u hypersteniky nadmerný s normálnym pomerom medzi chudou hmotou a tukom.

Ďalší typ tela možno určiť indexom pomeru objemu hrudníka v pokoji k výške v centimetroch.

V astenike je tento pomer menší ako 50%, normostenický - od 50 do 55%, v hyperstenike viac ako 55%.

Ako určiť percento telesného tuku?

Na stanovenie percenta tuku obsiahnutého v tele a hmotnosti chudej hmoty existuje špeciálna metóda. Priama metóda na určenie telesného zloženia je váženie vo vode, zatiaľ čo tukové tkanivo pláva hore a vy váhami tlačíte na váhy, t.j. všetko okrem tuku. V súlade s tým bude rozdielom v ukazovateľoch množstvo tuku. Toto je najľahšia a najpresnejšia metóda. Existujú aj nepriame metódy založené na princípe impedancie (špeciálne zariadenia), ako aj indexy vypočítané zo súčtu hrúbky tukových záhybov (kaliperometria). Tieto metódy sú však menej presné a spôsobujú chybu.

Optimálne pre zdravie je rozsah% telesného tuku u žien od 18 do 33 rokov (u mužov od 12 do 25). Kritická hladina% tukového tkaniva u žien je 12% (u mužov 5%).

U žien a mužov uveďme normy tukového tkaniva v percentách podľa veku. Majte na pamäti, že horné a dolné hranice rozmedzia v skutočnosti nie sú normou, ale nie sú dôvodom na to, aby ste hovorili o nadváhe alebo podváhe. Dajú sa porovnať s lotériou a môžete sa spoľahnúť na šťastie.

Tukové tkanivo a reprodukčné zdravie žien

Tukové tkanivo nie je len miestom ukladania mastných kyselín, plní endokrinnú funkciu a je miestom extra-ovariálnej syntézy estrogénov.

Pri plánovaní tehotenstva gynekológovia odporúčajú udržiavať sa v normálnom zdravotnom rozmedzí podľa veku, podľa hmotnosti aj podľa% tukového tkaniva.

Čo sa stane, ak veľmi schudnete?

S prudkým poklesom hmotnosti, keď je percento telesného tuku menšie ako 12%, dochádza k prudkej hormonálnej zmene - menštruácia sa zastaví, to znamená, že dochádza k sekundárnej amenoree. Mechanizmus vývoja tohto stavu je spojený s porušením neuroendokrinnej kontroly syntézy a uvoľňovania hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (aka gonadorelin, gonadoliberin alebo skrátene GnrH) v hypotalame. Zníženie jeho vstupu do hypofýzy vedie k zníženiu syntézy a narušeniu rytmu syntézy gonadotropínov: FSH, ACTH, TSH, LH, prolaktínu, STH. S poklesom syntézy FSH, LH sa rast folikulov spomaľuje, a preto nedostatočne vyvinutý folikul syntetizuje menej estrogénu - vyvíja sa sekundárny hypoestrogenizmus, proti ktorému nenastáva úplná ovulácia. Pri liečbe tejto patológie s priberaním na váhe sa menštruačný cyklus spravidla obnoví, ale je veľmi ťažké obnoviť ovuláciu.

Ako ovplyvní nadváha?

S obezitou sa často vyskytuje aj sekundárna amenorea, ale dôvody pre jej vývoj sú rôzne: syndróm polycystických vaječníkov, hyperprolaktinémia, hyperandrogenizmus, dysfunkcia štítnej žľazy. Tieto poruchy sa spravidla vyvíjajú od raného detstva, sú spojené s patológiou neuroendokrinnej regulácie a obezita sa v takýchto prípadoch opäť vyvíja od puberty.

Rozvoj obezity po puberte v dôsledku nedostatočnej pohybovej aktivity a zlej výživy môže viesť aj k množstvu endokrinných porúch, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčné zdravie ženy.

Estrogén sa nachádza vo vaječníkoch a nadobličkách. Vaječníky produkujú neustále estrogén a nadobličky produkujú hormón androstendión, ktorý sa v tukových bunkách premieňa na folikulín, ktorý je veľmi blízky estrogénu. To naruší prirodzený ovulačný cyklus a môže viesť k neplodnosti.

Nadváha môže spôsobiť:

1. Menštruačné nepravidelnosti;
2. Zvýšené riziko vzniku neplodnosti;
3. Nízka pravdepodobnosť úspešnej liečby plodnosti;
4. Zvýšené riziko spontánneho potratu.

Ale stále existuje cukrovka, kardiovaskulárne choroby, arteriálna hypertenzia atď. Všetky tieto choroby, vrátane neplodnosti, je mimoriadne ťažké liečiť, pretože prebytočné množstvo tuku v tele sťažuje vstrebávanie liekov.

Pomenujme čísla. Štúdie ukázali, že obézne ženy majú o 45% nižšiu pravdepodobnosť otehotnenia ako ženy s normálnou telesnou hmotnosťou. A to podlieha pravidelným menštruačným cyklom. Hneď ako začnú problémy s ovuláciou, obraz sa výrazne zhorší. Ešte raz by sme chceli zdôrazniť - aj pri normálnom ovulačnom cykle znižuje nadváha pravdepodobnosť otehotnenia.

Záver

Príroda nemá rada extrémy a mechanizmus prirodzeného výberu v tejto fáze vývoja lekárskej vedy nebude fungovať. Rozvinuté krajiny doslova stonajú tempom, akým obezita postihuje populácie. Vaša hmotnosť a reprodukčné zdravie sú výlučne na vás. Nejde o hlasnú frázu, ale o jednoduché konštatovanie skutočnosti, také zrejmé ako fráza, ktorá fajčenie zabíja. Ak sa rozhodnete dnes, ovplyvníte tým svoju budúcnosť.

Dýchací systém. Metódy základného výskumu subjektívne vnemy

DÝCHACÍ SYSTÉM. ZÁKLADNÉ METÓDY VÝSKUMU

1. Subjektívne pocity

Zdraví ľudia majú niekedy fyziologickú dýchavičnosť, suchý reflexný kašeľ a bolesť svalov na hrudi. U netrénovaných osôb sa môže vyskytnúť závrat pri rýchlom a hlbokom dýchaní.

Psychologická dýchavičnosť sa spravidla objavuje s výrazným fyzickým a neuropsychickým stresom, zostáva v dusnej a zadymenej miestnosti, vo vysokých nadmorských výškach.

Suchý reflexný kašeľ je obranná reakcia, keď sa hlien nahromadí v hrtane, keď sa do horných dýchacích ciest dostane cudzie teleso, prach, častice dymu atď. Reflexný kašeľ môže byť spôsobený podráždením receptorov vo zvukovode alebo pažeráku.

Bolesť na hrudníku sa často vyskytuje u zle trénovaných osôb, keď vykonávajú významnú fyzickú aktivitu (napríklad dlhý beh) a vysvetľuje sa preťažením medzirebrových svalov a bránice.

U prakticky zdravých ľudí má koža jednotnú svetlo ružovú farbu po celom povrchu tela. Odkryté oblasti pokožky môžu byť spálené slnkom. V niektorých prípadoch je pozorovaná bledá farba pokožky v dôsledku zníženej transparentnosti jej horných vrstiev a vyčerpania pokožky krvnými cievami. Viditeľné sliznice sú ružové, stredne vlhké.

Pri skúmaní hrudníka lekár určí jeho tvar, symetriu, účasť oboch polovíc na dýchacom akte, typ dýchania, jeho frekvenciu, hĺbku a rytmus. Pacient by mal sedieť alebo stáť úplne vzpriamene s polonaloženým trupom, rovnomerne osvetleným zo všetkých strán.

2.1. Určenie tvaru hrudníka

Na určenie tvaru hrudníka je potrebné preskúmať:

priemery hrudníka;

supra- a subklavická fossa;

uhol spojenia tela a ramena hrudnej kosti;

epigastrický (epigastrický) uhol;

smer rebier v bočných častiach hrudníka;

priľnavosť lopatiek k hrudníku.

2.1.1. Vyšetrenie priemerov hrudníka

Existujú dva priemery:

pobrežné (priečne alebo bočné).

Určujú sa pomocou špeciálneho kompasu, ktorého nohy sú inštalované na určitých miestach hrudníka. Aby sa určil prvý priemer, jedna noha kompasu je umiestnená na oblasť hrudnej kosti a druhá na chrbtici na rovnakej úrovni. Na meranie druhého priemeru sú nohy kompasu umiestnené na symetrických bodoch pozdĺž stredných axilárnych línií. V praxi sa na určenie priemerov hrudníka najčastejšie používa zvinovací meter, pomocou ktorého lekár zmeria oba priemery a premietne ich na hrudník pacienta. Normálne je u dospelých sterno-vertebrálny priemer menší ako pobrežný priemer.

2.1.2. Štúdium supra- a subklavickej fossy

Supraklavikulárna a podklíčková jamka môže mať rôznu závažnosť alebo môže chýbať („vyhladiť“), napríklad u obéznych ľudí alebo u ľudí s hyperstenickou konštitúciou. Spolu s vizuálnym hodnotením stavu supra- a subklaviánskych fosílií musia byť palpované.

2.1.3. Štúdium uhla spojenia tela a ramena hrudnej kosti

Tento uhol je určený vizuálne a nazýva sa Louisov uhol. Slúži ako referenčný bod pre hranu P, z ktorej sa spravidla počítajú hrany. Stupeň jeho závažnosti môže byť odlišný - od významnej po úplnú hladkosť.

2.1.4. Štúdium epigastrického (epigastrického) uhla

Tento uhol je tvorený pobrežnými oblúkmi. Na stanovenie veľkosti epigastrického uhla sú palmárne povrchy palcov tesne pritlačené k pobrežným oblúkom a ich konce sú priliehajúce k xiphoidnému procesu. Epigastrický uhol môže byť ostrý, rovný alebo tupý.

2.1.5. Štúdium smeru rebier v bočných častiach hrudníka

Smer rebier v bočných častiach hrudníka u tenkých ľudí je možné určiť vizuálne, u ľudí s nadváhou - pohmatom. Rebrá v bočných oblastiach sú šikmé, zvislé alebo vodorovné.

2.1.6. Vyšetrenie medzirebrových priestorov

Interkostálne priestory sú určené vizuálne aj palpáciou. Palpácia sa vykonáva súčasne na oboch stranách hrudníka alebo striedavo na každej strane. Prsty výskumníka sú nainštalované iba v jednom medzikostálnom priestore, potom v nasledujúcom medzirebrovom priestore atď. Medzirebrové priestory je možné rozšíriť alebo zmenšiť, vtiahnuť dovnútra, vyhladiť alebo vypuknúť.

2.1.7. Pripojenie lopatiek k hrudníku

Určuje sa vizuálne aj palpáciou. Lopatky môžu tesne priliehať k hrudníku a byť na rovnakej úrovni, pterygoidne zaostávať za hrudníkom a byť na rôznych úrovniach.

Tvar hrudníka u zdravého človeka

K normálnym formám hrudníka v závislosti od ústavného typu patria normostenické (kužeľovité), hyperstenické a astenické.

1. Normostenický (kužeľovitý) hrudník u osôb normostenickej ústavy. Predozadná (sterno-vertebrálna) veľkosť je menšia ako bočná (priečna) veľkosť. Pomer predozadnej a priečnej veľkosti je v rozmedzí 0,65 - 0,75. Supraklavikulárne a podkľúčové fosílie sú slabo označené. Uhol tvorený telom hrudnej kosti a jej držadlom je jasne viditeľný; epigastrický uhol sa blíži k 90 °. Rebrá v bočných častiach sú stredne šikmé; lopatky tesne priliehajú k hrudníku a sú umiestnené na rovnakej úrovni; hrudný úsek tela je svojou výškou približne rovnaký ako brušný.

2. Hyperstenický hrudník u osôb s hyperstenickou postavou. Jeho predozadná veľkosť sa blíži k boku; pomer predozadného rozmeru k priečnemu rozmeru je väčší ako 0,75. Hyperstenický hrudník sa vyznačuje prevahou priečnej veľkosti nad pozdĺžnou; je široký, ale krátky. Supraklavikulárne a podkľúčové jamky nie sú viditeľné, „vyhladené“. Uhol spojenia tela a ramena hrudnej kosti je výrazne výrazný; epigastrický uhol je tupý (viac ako 90 °). Rebrá majú takmer horizontálny smer, medzirebrové priestory sú úzke. Lopatky tesne priliehajú k zadnej časti hrudníka.

3. Astenický hrudník u osôb s astenickou konštitúciou. Je predĺžený, úzky a plochý, t.j. má tvar valca splošteného v predozadnom smere. Pozdĺžna veľkosť astenického hrudníka výrazne prevláda nad priečnym, v dôsledku čoho vyzerá dlho. Absolútne hodnoty predozadného a bočného rozmeru sa znižujú, bočný rozmer prevláda nad predozadným, a preto je hrudník astenika plochý. Predozadný a bočný pomer je menší ako 0,65. Ostro vystupujú supraklavikulárne a podkľúčové fosílie. Rebrá sú šikmé a približujú sa k vertikále. Chýba uhol spojenia hrudnej kosti s držadlom - hrudná kosť a jej držadlo predstavujú rovný „tanier“. Epigastrický uhol je menší ako 90 °. Desiate rebrá nie sú pripevnené k pobrežnému oblúku, medzirebrové priestory sú rozšírené, lopatky pterygoidne zaostávajú za hrudníkom.

2.2. Stanovenie symetrie pravej a ľavej polovice hrudníka a ich účasť na dýchacom akte

Po všeobecnom vyšetrení hrudníka by sa malo určiť, či sú obe polovice symetrické. Normálne sú obe polovice hrudníka takmer rovnako veľké. Mierna prevaha pravej polovice nad ľavou je normálna a je spojená s veľkým vývojom svalov pravého ramenného pletenca. U ľavákov sú obe polovice hrudného koša rovnaké alebo ľavá polovica môže mierne prevládať.

Porovnávacím meraním je možné objektivizovať symetriu alebo asymetriu polovíc hrudníka. Ak to chcete urobiť, so zdvihnutými rukami predmetu sa na hrudník aplikuje meracia páska od stredu hrudnej kosti po tŕňový proces stavca ležiaceho na rovnakej úrovni, po ktorom pacient spustí ruky. Aby nedošlo k vynechaniu zvýšenia alebo zníženia v ktorejkoľvek časti jednej z polovíc hrudníka, je potrebné merať na niekoľkých úrovniach, či už pri vdýchnutí alebo počas výdychu. Počas merania by subjekt mal, pokiaľ je to možné, zadržať dych.

Statické vyšetrenie hrudníka nám nie vždy umožňuje rozhodnúť, ktorá z dvoch polovíc nerovnakého objemu je normálna a ktorá je patologická. Preto musí byť statické vyšetrenie hrudníka vždy doplnené dynamickým, pri ktorom sa určí stupeň účasti každej polovice hrudníka na dýchacom akte. Normálne sú u zdravých ľudí do dýchania zapojené obe polovice hrudníka. Na posúdenie synchronizácie pohybu pravej a ľavej polovice hrudníka je pacient požiadaný, aby zhlboka dýchal a monitorovali sa uhly lopatiek. Ak počas hlbokého dýchania stúpnu na rovnakú úroveň, znamená to, že obe polovice sú rovnako zapojené do aktu dýchania; ak jedna z lopatiek zostane nižšie, znamená to oneskorenie zodpovedajúcej polovice hrudníka. Patologická polovica zaostáva v dýchaní. Aby sa získali presnejšie údaje, je vyšetrenie kombinované s palpáciou. Za týmto účelom sa ruky položia na hrudník tak, aby koncové falangy palcov boli v rohoch lopatiek a zvyšné prsty, mierne od seba, boli umiestnené pozdĺž bočných plôch hrudníka. Pri normálnej pohyblivosti oboch polovíc hrudníka sa palce zdvíhajú na rovnakú úroveň vpravo a vľavo a ostatné prsty sa v dôsledku rozšírenia hrudníka v bočných smeroch trochu od seba oddialia. Ak jedna z polovíc zaostáva, palec na zodpovedajúcej strane bude nižší.

Ak chcete študovať pohyblivosť hrudníka, zmerajte jeho obvod v polohe nádychu a výdychu. Rozdiel medzi týmito číslami odráža jej exkurziu. Pri pokojnom dýchaní exkurzia hrudníka nepresiahne 2 - 3 cm. Maximálna exkurzia hrudníka sa pohybuje od 7,0 do 8,5 cm (poloha maximálnej inšpirácie a maximálneho výdychu). Obvod hrudníka sa meria krajčírskym metrom, najlepšie v stoji s rukami dole. V takom prípade by pacient nemal meniť svoju polohu. Je potrebné zabezpečiť, aby páska prechádzala vzadu pod uhlom lopatiek a vpredu v úrovni IV rebra.

Pri skúmaní hrudníka je potrebné dbať na účasť pomocných dýchacích svalov na dýchacom akte. Tieto svaly sa, podobne ako brušné svaly, bežne nezúčastňujú na dýchaní.

2.3. Stanovenie typu, frekvencie, hĺbky a rytmu dýchania

Existujú nasledujúce typy dýchania: hrudník, brucho a zmiešané. Ak dôjde k rozšíreniu hrudníka počas dýchania hlavne v dôsledku kontrakcie medzirebrových svalov, potom sa tento typ dýchania nazýva hrudník alebo pobrežný. V tomto prípade sa hrudník pri vdýchnutí zreteľne roztiahne a mierne stúpa a počas výdychu sa zužuje a mierne klesá. Pre lepšie pochopenie hrudného typu dýchania môžeme povedať, že ide o dýchanie „hrudníkom“. Hrudný typ dýchania je charakteristický hlavne pre ženy.

Keď bránica zohráva hlavnú úlohu v expanzii hrudníka, tento typ dýchania sa nazýva diafragmatický alebo brušný, pretože pri vdýchnutí je viditeľný výčnelok hornej časti brucha. Brušné alebo brušné dýchanie je bežnejšie u mužov.

Ak sa dýchacie pohyby vykonávajú súčasne kvôli kontrakcii medzirebrových svalov a membrány, potom sa tento typ dýchania nazýva zmiešaný. Dýchanie zahŕňa dolnú časť hrudníka a hornú časť brucha. U starších ľudí sa pozoruje zmiešaný typ dýchania.

Rýchlosť dýchania sa určuje pozorovaním dýchania. Za týmto účelom sa dlaň položí na epigastrickú oblasť subjektu a počet úplných respiračných cyklov (respiračných pohybov) za minútu sa vypočíta zdvihnutím podkľúčovej oblasti pri každom vdýchnutí. Nádych zodpovedá zdvihu dlane, výdych zase jeho zníženiu. Pri hlučnom dýchaní je možné jeho frekvenciu určiť na vzdialenosť od pacienta. Najlepšie je, keď nevie, že má započítané dýchanie, inak môže nedobrovoľne zmeniť svoju frekvenciu. Na odvrátenie pozornosti subjektu je možné súčasne položiť prsty druhej ruky na radiálnu tepnu, aby sa simulovalo snímanie pulzu alebo simulovalo určenie tepovej frekvencie a súčasne očami sledovali dýchacie pohyby hrudníka . Na presné určenie by sa mala rýchlosť dýchania počítať najmenej jednu minútu.

Počet dychov za minútu u zdravého človeka v pokoji sa pohybuje od 12 do 18, v priemere 16 dychových pohybov. Významné zmeny v rýchlosti dýchania môžu byť vyjadrené buď zvýšenou frekvenciou (tachypnoe) alebo zníženou (bradypnoe). Za fyziologických podmienok dochádza k prudkému zvýšeniu dýchania s nervovým vzrušením, počas a bezprostredne po fyzickej námahe. Takéto zvýšenie je však krátkodobé a rýchlo prejde po odstránení príčiny, ktorá ho spôsobila.

Pri skúmaní je potrebné dbať na vzťah dýchacej frekvencie a tepovej frekvencie. Obvykle sa rovná 1: 4.

Okrem určenia frekvencie dýchania môžete počas vyšetrenia zistiť aj jeho hĺbku a rytmus.

Hĺbka dýchania je daná objemom vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu v pokoji. U dospelých sa za fyziologických podmienok pohybuje objem dýchacieho vzduchu od 300 do 900 ml, v priemere 500 ml. Zmena dychovej frekvencie je zvyčajne kombinovaná so zmenou hĺbky dýchania. Rýchly dych je zvyčajne plytký, pretože nádych a výdych sa skracujú. Pomalé dýchanie je naopak zvyčajne hlboké.

Dýchací rytmus u zdravého človeka je správny, ktorý je vyjadrený rovnakým trvaním a rovnakou hĺbkou každého dychového pohybu - nádychu a výdychu. Prestávka je prakticky nedefinovaná. Výnimkou môže byť mierna arytmia dýchania u zdravých ľudí počas spánku.

3. Palpácia hrudníka

3.1. Techniky a pravidlá pre palpáciu

Palpácia (pocit) hrudníka ako výskumná metóda pozostáva z nezávislých metodických techník, ktoré umožňujú:

objasniť údaje z vyšetrení týkajúce sa tvaru hrudníka a povahy dýchania (pozri časť „Vyšetrenie hrudníka“);

v prítomnosti bolesti na hrudníku stanovte jeho miesto a závažnosť;

určiť odpor (elasticitu) hrudníka;

v prípade poškodenia pleury zistite hluk pleurálneho trenia a hluk striekajúcej tekutiny.

Pri palpácii hrudníka je potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá: vykonávať ho v teplej miestnosti s palmárnymi povrchmi prstov jednej alebo oboch rúk na symetrických oblastiach; ruky skúšajúceho by mali byť dostatočne teplé, nechty skrátené; ak je palpácia bolestivá, malo by sa to robiť s mimoriadnou opatrnosťou.

Na presnú indikáciu lokalizácie zmien v oblasti hrudníka je konvenčne delená všeobecne akceptovanými horizontálnymi a vertikálnymi identifikačnými čiarami. Horizontálne čiary sú umiestnené pozdĺž rebier a medzikostálneho priestoru. Zvislé čiary - predný medián, sternálna pravá a ľavá, stredná klavikulárna pravá a ľavá strana; predná, stredná a zadná axilárna, lopatková, paravertebrálna, zadná medián.

Palpácia sa vykonáva metodicky, začínajúc od horných častí vpredu. Pociťuje sa koža a podkožný tuk, svaly, rebrá, hrudná kosť, lopatky, chrbtica, medzirebrové priestory.

Metóda palpácie sa používa na stanovenie hrúbky kožného záhybu v symetricky umiestnených oblastiach hrudníka. Za týmto účelom vezmite kožný záhyb indexom a palcom oboch rúk súčasne.

3.2. Stanovenie odporu (elasticity) hrudníka

Štúdium odporu (elasticity) hrudníka sa vykonáva jeho stláčaním v predozadnom a bočnom smere, ako aj palpáciou medzirebrových priestorov.

Pri stlačení v predozadnom smere je dlaň pravej ruky umiestnená v strede hrudnej kosti, ľavá ruka na medzilopatkovom priestore na rovnakej úrovni. Kompresia hrudníka v bočnom smere sa vykonáva pozdĺž axilárnych línií bližšie k podpazuší. Pri palpácii medzikostálnych priestorov sú prsty bádateľa inštalované iba v jednom medzikostálnom priestore, a to vpravo aj vľavo. Normálne u mladých ľudí palpácia hrudníka a medzirebrových priestorov vytvára pocit ich pružnosti, poddajnosti, zdá sa, že sú pružné. S vekom sa elasticita hrudníka znižuje, stáva sa menej poddajnou, tuhou (tuhosť - zvýšený odpor).

3.3. Stanovenie fenoménu chvenia hlasu

Fenomén chvenia hlasu je palpačný pocit vibrácií v hrudníku pacienta pri rozprávaní alebo vyslovovaní jednotlivých slov obsahujúcich písmeno „P“. Vibrácia hlasiviek, ktorá vzniká pri vyslovovaní týchto slov, sa prenáša cez priedušky na hrudník.

Dlane sú umiestnené na symetrických oblastiach hrudníka a potom je pacient požiadaný, aby nahlas vyslovil niekoľko slov, ktoré obsahujú písmeno „P“ (napríklad „tridsať tri“, „tristotridsaťtri“, „ štyridsať tri “,„ štyridsať štyri “). Hlasový chvenie sa študuje v symetrických oblastiach hrudníka, začínajúc zhora vpredu. V tomto prípade sa hodnotí stupeň vibrácií hrudníka vpravo a vľavo. Normálne je chvenie hlasu lepšie cítiť cez hornú časť hrudníka, nad jeho dolnými časťami je slabšie. Zvýšenie hlasového chvenia v hornej časti hrudníka je spôsobené kratšou vzdialenosťou od hlasiviek k tejto oblasti. Vpravo v hornej časti je chvenie hlasu u zdravých ľudí o niečo silnejšie ako vľavo, čo je spôsobené kratším a priamejším pravým prieduškou. Hlasový chvenie je lepšie definované u mužov s nízkym hlasom a u ľudí s tenkým hrudníkom, slabších - u žien a detí s vysokým hlasovým zafarbením, ako aj u obéznych jedincov.

4.1. Pravidlá správania

Perkusie pľúc ako výskumná metóda spočíva v poklepaní na povrch hrudníka s cieľom posúdiť fyzikálne vlastnosti dýchacieho systému podľa povahy súčasne produkovaného zvuku. Perkusie pľúc vám umožňujú identifikovať patologické zmeny v akejkoľvek časti pľúc, určiť hranice pľúc a pohyblivosť ich dolného okraja.

Poloha pacienta počas úderov na pľúca by mala byť zvislá: v stoji alebo v sede. Lekár, bicie predné a bočné steny hrudníka, je pred subjektom a s nárazom zadného povrchu za ním. Pri poklepoch na prednú plochu pacient stojí s rukami spustenými dolu, bočné plochy - s rukami za hlavou, zadná plocha - so sklopenou hlavou, mierne pokrčenou dopredu, s prekríženými rukami, kladenie rúk na plecia v s cieľom maximálne posunúť lopatky od chrbtice. Svaly horného ramenného pletenca by mali byť uvoľnené, pretože aj mierne svalové napätie môže zmeniť zvuk perkusií.

Možné patologické zmeny v pľúcach alebo pohrudnici je možné zistiť pomocou porovnávacích perkusií, t.j. perkusie striktne na symetrické oblasti hrudníka. V tomto prípade je perkusný zvuk získaný v tejto oblasti porovnaný so zvukom v symetrickej oblasti druhej polovice hrudníka.

4.2. Porovnávacia technika úderov na pľúca

Porovnávacie perkusie pľúc sa začína spredu v supraklavikulárnej jamke (nad vrcholom pľúc). Prstový plessimeter je najskôr umiestnený rovnobežne s klavikulou, potom priamo nad klavikulou. Prstovým kladivom sa rovnomerné údery aplikujú najskôr na klavikuly (priame bicie podľa Yanovského F.G.), potom pod klavikuly (v prvom a druhom medzikostálnom priestore). Prstový plessimetr je umiestnený v medzikostálnych priestoroch rovnobežne s rebrami v prísne symetrických oblastiach pravej a ľavej polovice hrudníka.

V 3. a dolnom medzikostálnom priestore vpredu sa porovnávacie bicie neuskutočňujú, pretože tuposť zvuku nárazu z priľahlého srdca začína od 3. medzirebrového priestoru vľavo. Bicie nástroje môžete vykonávať iba nižšie, pozdĺž takmer sternálnej čiary, pričom budete porovnávať zvuky získané pri bicích v 3., 4. a 5. medzikostálnom priestore.

V bočných oblastiach hrudníka sa perkusie vykonávajú v axilárnej jamke a pozdĺž 4. a 5. medzirebrového priestoru. Pessimetr prstov v axilárnych oblastiach je umiestnený v medzikostálnych priestoroch rovnobežne s rebrom. V 6. medzirebrovom priestore sa porovnávacie perkusie pozdĺž axilárnych línií nevykonávajú, pretože vpravo v tomto medzikostálnom priestore začína byť zvuk zo susednej pečene matný a vľavo zvuk nadobúda tympanický odtieň v dôsledku blízkosť plynovej bubliny žalúdka.

Za sebou sa porovnávacie perkusie vykonávajú v supraskapulárnych oblastiach, v hornej, strednej a dolnej časti medzilopatkových priestorov a pod lopatkami - v 8. a 9. medzikostálnom priestore. Prstový plessimeter v supraskapulárnej oblasti je inštalovaný horizontálne, v medzilopatkových priestoroch - vertikálne, rovnobežne s chrbticou; pod lopatkami - horizontálne, rovnobežne s rebrami.

4.3. Druhy perkusného zvuku a podmienky jeho výskytu v porovnávacích pľúcnych perkusiách

Nad pľúcami zdravého človeka pri perkusiách zaznie jasný pľúcny zvuk, ktorý je spôsobený predovšetkým vibráciami hustých prvkov alveol a vzduchu v nich obsiahnutého. Čistý pľúcny zvuk je čistý (hlasný), plný (stály), pomerne nízky a netympanický perkusný zvuk.

S porovnávacím úderom pľúc zdravého človeka nemusí byť zvuk bicích v symetrických oblastiach úplne rovnaký. Závisí to od hmotnosti alebo hrúbky pľúcnej vrstvy, vývoja svalov, od účinku susedných orgánov na zvuk perkusií.

Tichší a kratší nárazový zvuk je určený:

nad pravým vrcholom - kvôli kratšiemu pravému hornému bronchu, ktorý znižuje jeho vzdušnosť, a väčšiemu rozvoju svalov pravého ramenného pletenca;

v 2. a 3. medzikostálnom priestore vľavo kvôli bližšiemu umiestneniu srdca;

nad hornými lalokmi pľúc v porovnaní s dolnými lalokmi v dôsledku rozdielnej hrúbky pľúcneho tkaniva obsahujúceho vzduch;

v pravej axilárnej oblasti v porovnaní s ľavou kvôli blízkosti pečene.

Rozdiel v bicích zvukoch v druhom prípade je tiež spôsobený skutočnosťou, že žalúdok prilieha k bránici a pľúcam vľavo, pričom jeho dno je naplnené vzduchom a pri perkusii vydáva hlasný tympanický zvuk (Traubeho polovica- mesačný priestor). Preto je nárazový zvuk v ľavej axilárnej oblasti v dôsledku rezonancie zo „vzduchovej bubliny“ žalúdka hlasnejší a vyšší s bubienkovým tónom. Traubeho priestor je obmedzený vpravo okrajom ľavého laloku pečene, vľavo slezinou, zhora dolným okrajom srdca a dolným okrajom ľavých pľúc, zospodu ľavým pobrežím arch. Keď sa tekutina nahromadí v ľavej pleurálnej dutine, priestor Traube zmizne, pretože pleurálny sínus je vyplnený exsudátom a perkusný šok nedosiahne plynovú bublinu žalúdka.

4.4. Stanovenie hraníc pľúc a pohyblivosť dolného okraja pľúc

Stanovenie hraníc pľúc a pohyblivosť ich dolného okraja sa vykonáva metódou topografických perkusií, ktorá je založená na určení línie prechodu jedného zvuku na druhý.

Topografické perkusie vám umožňujú stanoviť:

horné hranice pľúc alebo výška postavenia vrcholov a ich šírka (šírka Kroenigových polí);

dolné hranice pľúc;

pohyblivosť dolného okraja pľúc.

4.4.1. Stanovenie horných hraníc pľúc alebo výšky vrcholov

Výška vrcholov je určená spredu a zozadu. V tento deň je do supraklavikulárnej jamky z prednej strany umiestnený prstový plessimeter. Bicie nástroje sa vykonávajú šikmo od stredu kľúčnej kosti až po tupý zvuk. Značka je vytvorená na boku prsta plessimetra, ktorý smeruje k jasnému zvuku pľúc, ku kľúčnej kosti. Normálne sa výška státia vrcholov pohybuje od 3 do 4 cm Pravý vrchol je o 1 cm nižší ako ľavý.

Na stanovenie výšky státia vrcholu zozadu sa prstový pesimetr umiestni do stredu supraskapulárnej jamky v lopatkovom hrebeňu a potom sa posunie v smere 7. krčného stavca na tupý zvuk. Značka je vytvorená na strane jasného pľúcneho zvuku. Normálne výška vrcholu stojaceho vpravo a vľavo zodpovedá úrovni tŕňového výbežku 7. krčného stavca.

4.4.2. Stanovenie šírky Kroenigových polí

Kroenigovo pole je pásmo jasného pľúcneho zvuku, ktoré sa šíri z prednej časti kľúčnej kosti späť do lopatky. Šírka Kroenigovho poľa je určená nasledovne: pesimetrový prst je umiestnený v strede horného okraja trapézového svalu. Potom sa vykonávajú perkusie od stredu tohto svalu pozdĺž jeho horného okraja k ramenu za tupého zvuku. Na boku jasného pľúcneho zvuku sa urobí značka. Ďalej sa perkusie vykonávajú opäť od stredu trapézového svalu pozdĺž jeho horného okraja k krku, až kým sa neozve hluchý zvuk. Značka je umiestnená na boku jasného pľúcneho zvuku. Vzdialenosť v centimetroch medzi týmito dvoma značkami je šírka poľa Kroenig. Normálne sa pohybuje od 5 do 8 cm.

4.4.3. Stanovenie dolného okraja pľúc

Najprv sa určí dolná hranica pravých pľúc, t.j. stanoviť hepato-pľúcnu hranicu. Za týmto účelom sa poklepávajú zhora, pričom idú medzirebrovým priestorom (začínajúc od medzikostálneho priestoru II) pozdĺž peristernálnych, stredno-klavikulárnych, axilárnych a lopatkových línií. Vľavo je zvykom začať definíciu spodnej hranice od prednej axilárnej čiary. Pri určovaní dolného okraja pľúc sa používa tichý úder. Prstový plessimeter je nainštalovaný na zodpovedajúcej čiare rovnobežnej s požadovanou hranicou a postupne sa pohybuje smerom k nej. Posun prsta plessimetra nadol na zamýšľanú hranicu by nemal presiahnuť jeho šírku. Bicie nástroje sa vykonávajú tak pozdĺž rebier, ako aj medzi medzirebrových priestorov, aby sa dosiahol tupý zvuk. Značka je umiestnená na boku prsta plessimetra, ktorý smeruje k jasnému pľúcnemu zvuku. Hranice pozdĺž všetkých čiar, s výnimkou paravertebrálnych, sa vzťahujú na zodpovedajúce rebrá. Okraj pozdĺž paravertebrálnej línie sa označuje ako tŕňový proces zodpovedajúceho stavca, pretože nie je možné cítiť rebrá v blízkosti chrbtice kvôli silným chrbtovým svalom. Umiestnenie dolného okraja pľúc u ľudí rôznej postavy nie je úplne rovnaké. Pri typickej hyperstenike je o jedno rebro vyššie a pri astenike o jedno rebro nižšie.

Tabuľka 1.1 Dolný okraj pľúc v normostenike

Ako určiť typ tela?

Určite svoj typ postavy! Tréningový režim!

Dobrý deň všetkým, ktorí navštívili stránku o prírodnej kulturistike! Z tohto príspevku budete čerpať informácie o tom, ako určiť typ postavy, myslím si, že tento článok bude veľmi užitočný pre začínajúcich kulturistov, ako aj pre dievčatá a ženy. Žiadam šikovných mužov, aby prešli okolo. Takže.

Z hľadiska fyziológie existujú tri základné typy konštitúcie človeka - astenická (ektomorfná), normostenická (mezomorfná) a hyperstenická (endomorfná). Každý konkrétny typ sa vyznačuje individuálnymi charakteristikami vývoja svalov a vyžaduje primeraný tréning a výživu.

Aby ste zistili svoj typ postavy, stačí použiť jednoduchú a dostupnú metódu - zmerať hrúbku zápästia pravej (alebo ľavej - ak ste ľaváci) ruky. Ektomorf má obvodovú hrúbku zápästia nie väčšiu ako 17,5 cm, mezomorf - 17,5 - 20 cm, u endomorfov tento údaj presahuje 20 cm.

Všeobecne sa domnievam, že najpresnejší spôsob, ako zistiť váš typ, je určiť epigastrický uhol pozdĺž hrudníka. Epigastrický uhol sa meria medzi pobrežnými oblúkmi, pozri obrázok nižšie.

A. Hyperstenicko-endomorfný, tupý epigastrický uhol.

b. Normostenik-Mesomorph, rovný epigastrický uhol.

v. Asthenik-Ectomorph, ostrý epigastrický uhol.

To platí pre mužov aj ženy.

Poďme teda určiť typ vášho tela, diétu a tréning.

1. Čo je to ektomorf, typ tréningu a výživy?

Ectomorphs alebo Asthenics, majú typ tela charakteristický pre vysoký rast, predĺžené dlhé končatiny, tenké kosti, dlhé a tenké svalové vlákna. Ľudia s týmto typom postavy majú nízky stupeň svalového rozvoja a percento telesného tuku je nízke - to je ich viditeľná výhoda pri získavaní svalovej hmoty. Ako získať hmotnosť pre astenického človeka?

Pre ektomorfov je najdôležitejším faktorom pri stavbe tela správna vysokokalorická výživa. Hypostenika, aby sa pohybovala ich telesná hmotnosť zo zeme, musí zvýšiť obsah kalórií vo svojej strave na 3,5-4 000 kalórií denne. Na zvýšenie obsahu kalórií v strave sa odporúča používať gainery ako zdroj základných uhľohydrátov.

Cvičenia s ektomorfom sú navrhnuté s dôrazom na tvrdé základné cvičenia, ako je mŕtvy ťah, drepy a tlak na lavičke - tri, dva tvrdé cvičenia týždenne. S ohľadom na to sú izolačné cvičenia a kardio tréning minimalizované a priemerná dĺžka tréningu nie je dlhšia ako hodinu.

Pre každé základné cvičenie je vyhradený samostatný tréningový deň, najlepšou možnosťou pre takýto tréning sú 2-3 cvičenia z 3-4 sérií po 6-10 opakovaní. Je dôležité dodržať dostatočne dlhý odpočinok medzi sériami (od dvoch do troch minút) a obmedziť používanie pomocných cvičení po tom základnom - ektomorfom stačí 1-2 „pomocné“ cvičenia.

2. Čo je to mezomorf, typ tréningu a výživy?

Mezomorfy alebo normosteniky sa od prírody líšia vyvinutou svalovou kostrou, silnými kosťami strednej veľkosti, ich svalová hmota spočiatku zaberá významnú časť telesnej hmotnosti. Telesný tuk je relatívne priemerný.

Títo ľudia majú krásne správne proporcie končatín, široké zaoblené ramená a mohutný hrudník. Metabolizmus mezomorfu je ideálny na premenu živín na rast svalových vlákien. Mezomorfy majú najväčšiu tendenciu naberať svalovú hmotu a správnym tréningom môžu v krátkom čase dosiahnuť dobré výsledky v kulturistike.

Výživa mezomorfného kulturistu by mala pozostávať z kvalitného a zdravého jedla. Je dôležité obmedziť konzumáciu rýchlych uhľohydrátov - potravín, ktoré vedú k súboru „tučnej“ hmoty.

Tréning mezomorfu by mal kombinovať aeróbne a silové zložky. Jeden tréningový deň v týždni si môžete vyhradiť najmä na aeróbne a kardio záťaže. Princíp silového tréningu je vo všeobecnosti podobný tréningu ektomorfov - najťažších pracovných váh, krátkeho školenia - 3 - 4 cvičenia zo 4 sérií po 8 - 12 opakovaní.

Na rozdiel od astenikov však mezomorfy môžu rozšíriť arzenál pomocných a izolačných cvičení, pretože je pre nich jednoduchšie zotaviť sa z tvrdého silového tréningu.

3. Kto je endomorf, typ tréningu a výživy?

Endomorfy alebo hyperstenika - ľudia náchylní k obezite, sa vyznačujú nízkym vzrastom (vo vzťahu k hmotnosti) a širokými kosťami. Hyperstenika má pomerne vysoký obsah telesného tuku a vyznačuje sa pomalým metabolizmom.

Na dosiahnutie dobrých výsledkov v štruktúre tela musí endomorf dodržiavať prísnu diétu a prakticky úplne opustiť rýchle uhľohydráty a nasýtené tuky. Je tiež dôležité konzumovať škrobové jedlá s mierou, ako napríklad ryžu alebo zemiaky. Strava endomorfov by mala obsahovať veľké množstvo potravín obsahujúcich vlákninu a bielkoviny. Najvýhodnejšou potravou na tento účel je rôzna zelenina, varené mäso a ryby.

Optimálny tréningový režim pre endomorfný, hyperstenický je striedanie cross-fit a kardio tréningu s ťažkým silovým tréningom, v približnom pomere 65/35%. Cross-fit a aeróbny cvičebný program umožňuje hyperstenike pracovať v režime maximálnej eliminácie tukového tkaniva a veľké silové zaťaženie poskytne telu ďalší signál zameraný na celkový rast svalov.

Za zmienku stojí potrebná frekvencia tréningu endomorfov - čím pravidelnejšie trénuje, tým lepšie odchádza tuková vrstva. Prirodzene, neoplatí sa jazdiť na dennom kardio tréningu, je dôležité premyslieť si program s výpočtom 4-5 tréningových dní v týždni, 3-5 cvičení zo 4 sérií opakovaní.

Viac informácií o tréningu pre každý typ postavy, jeho intenzitných vlastnostiach, sériách a opakovaniach nájdete v sekcii PROGRAMY.

Moje meno je Alex, som autorom týchto stránok a amatérskej kulturistike sa venujem od roku 1992. Každému, kto si želá, poskytnem bezplatnú konzultáciu, vypracujem príslušný individuálny tréningový program s prihliadnutím na váš typ postavy, začiatočníka aj priemerného športovca. Môžete mi napísať na túto stránku.

/ proped_atastatsia

Hyperstenický hrudník (u osôb s hyperstenickou konštitúciou) má tvar valca. Jeho predozadná veľkosť sa blíži k bočnému; supraklavikulárne jamky chýbajú, „vyhladené“. Uhol spojenia tela a ramena hrudnej kosti je výrazne výrazný; epigastrický uhol je väčší ako 90 °. Smer rebier v bočných častiach hrudníka sa blíži horizontálne, medzirebrové priestory sú zmenšené, lopatky tesne priliehajú k hrudníku, hrudná oblasť je menšia ako brušná.

Astenický hrudník (u osôb s astenickou konštitúciou) je predĺžený, úzky (zmenšený ako predozadný, tak aj bočný), plochý. Supraklavikulárne a podkľúčové jamky sú výrazne exprimované. Uhol spojenia hrudnej kosti s držadlom chýba: hrudná kosť a jej držadlo tvoria rovný „tanier“. Epigastrický uhol je menší ako 90 °. Rebrá v bočných častiach nadobúdajú zvislejší smer, rebrá X nie sú pripevnené k pobrežnému oblúku (costa decima fluctuans), medzirebrové priestory sú rozšírené, lopatky sú pterygoidne za hrudníkom, svaly ramenného pletenca sú zle vyvinuté, ramená sú spustené, hrudná oblasť je väčšia ako brušná.

Patologické formy hrudníka sú nasledovné: 1. Emfyzematózny (sudovitý) hrudník svojim tvarom pripomína hyperstenický hrudník. Líši sa od druhého v sudovitej forme, vydutia hrudnej steny, najmä v posterolaterálnych častiach, a zvýšenie medzirebrových priestorov. Takýto hrudník sa vyvíja v dôsledku chronického emfyzému pľúc, pri ktorom dochádza k zníženiu ich pružnosti a zvýšeniu objemu; pľúca sú akoby v inhalačnej fáze. Prirodzený výdych pri dýchaní je preto výrazne ťažký a pacient, nielen počas pohybu, ale často v pokoji, má výdychovú dýchavičnosť. Pri skúmaní hrudníka pacientov s emfyzémom je možné vidieť aktívnu účasť na dýchaní pomocných dýchacích svalov, najmä sternocleidomastoidu a lichobežníka, zatiahnutie do medzirebrových priestorov, zdvihnutie celého hrudníka pri vdýchnutí a pri výdychu - relaxácia dýchacích svalov a zníženie hrudníka do pôvodnej polohy.

2. Paralytický hrudník svojimi vlastnosťami pripomína astenický. Vyskytuje sa u vážne vychudnutých ľudí so všeobecnou asténiou a slabým ústavným vývojom, napríklad u osôb trpiacich Marfanovou chorobou, často pri závažných chronických ochoreniach, častejšie pri pľúcnej tuberkulóze. V dôsledku progresie chronického zápalu vedie vláknité tkanivo vyvíjajúce sa v pľúcach a pohrudnici k ich zvrásneniu a zníženiu celkového povrchu pľúc. Pri skúmaní pacientov s paralytickým hrudníkom na seba často upozorňujú znaky typické pre astenický hrudník, výrazná atrofia svalov hrudníka, asymetrické usporiadanie kľúčnych kostí a nerovnomerné zatiahnutie supraklavikulárnej jamky. Lopatky sú umiestnené na rôznych úrovniach a počas dýchania sa pohybujú asynchrónne (nie súčasne).

3. Rachytický (kýlovitý, kurací) hrudník - pectus carinatum (z lat. Pectus - hrudník, karina - kýl lode) sa vyznačuje výrazným zvýšením predozadnej veľkosti v dôsledku vyčnievajúceho dopredu vo forme kýlu hrudnej kosti . V tomto prípade sa anterolaterálne povrchy hrudnej steny zdajú byť stlačené na oboch stranách a v dôsledku toho sú spojené s hrudnou kosťou v ostrom uhle a pobrežná chrupavka v mieste ich prechodu na kosť je zreteľne zosilnená („Rozmarný ruženec“). U osôb, ktoré predtým trpeli rachitídou, je možné tento „ruženec“ zvyčajne nahmatať iba v detstve a dospievaní.

4. Násypka v tvare lievika môže svojim tvarom pripomínať normostenickú, hyperstenickú alebo astenickú a vyznačuje sa tiež lievikovitou priehlbinkou v dolnej časti hrudnej kosti. Táto deformita sa považuje za dôsledok anomálie vo vývoji hrudnej kosti alebo kompresie, ktorá na ňu dlhodobo pôsobí. Predtým bola táto deformácia pozorovaná u dospievajúcich obuvníkov; mechanizmus vzniku „lievika“ bol vysvetlený každodenným dlhodobým tlakom obuvi: jeden jeho koniec spočíval na spodnej časti hrudnej kosti a polotovar obuvi bol stiahnutý na druhý. Nálevková truhlica sa preto nazývala aj „obuvnícka hruď“.

5. Scaphoidný hrudník sa vyznačuje tým, že priehlbina sa nachádza hlavne v horných a stredných častiach predného povrchu hrudnej kosti a tvarom je podobná priehlbine člna (člna). Takáto anomália je popísaná u pomerne zriedkavého ochorenia miechy - syringomyelie.

6. Deformácia hrudníka je tiež pozorovaná pri zakrivení chrbtice, ktoré vzniká po úraze, tuberkulóze chrbtice, ankylozujúcej spondylitíde (ankylozujúca spondylitída) atď. Existujú štyri varianty zakrivenia chrbtice: 1) zakrivenie v bočných smeroch - skolióza (skolióza); 2) spätné zakrivenie s tvorbou hrboľa (gibbus) - kyfóza (kyfóza); 3) zakrivenie dopredu - lordóza; 4) kombinácia bočného a zadného zakrivenia chrbtice - kyfoskolióza.

Skolióza je najčastejšia. Rozvíja sa hlavne u školopovinných detí s nesprávnym sedením za stolom, najmä ak nezodpovedá výške žiaka. Spinálna kyfoskolióza je oveľa menej častá a lordóza je veľmi zriedkavá. Zakrivenie chrbtice, najmä kyfóza, lordóza a kyfoskolióza, spôsobujú ostrú deformáciu hrudníka a tým menia fyziologickú polohu pľúc a srdca v nej, čo vytvára nepriaznivé podmienky pre ich činnosť.

7. Tvar hrudníka sa môže tiež meniť v dôsledku zvýšenia alebo zníženia objemu iba jednej polovice hrudníka (asymetria hrudníka). Tieto zmeny v jeho objeme môžu byť dočasné alebo trvalé.

Zvýšenie objemu jednej polovice hrudníka sa pozoruje pri výpotku významného množstva zápalovej tekutiny, exsudátu alebo nezápalovej tekutiny - transudátu do pleurálnej dutiny, ako aj v dôsledku prenikania vzduchu z pľúc počas trauma. Počas vyšetrenia je na zväčšenej polovici hrudníka vidieť hladkosť a vydutie medzirebrových priestorov, asymetrické usporiadanie klavikuly a lopatky, oneskorenie pohybu tejto polovice hrudníka počas dýchania z pohyb nezmenenej polovice. Po resorpcii vzduchu alebo tekutiny z pleurálnej dutiny nadobúda hrudník u väčšiny pacientov normálny symetrický tvar.

K zníženiu objemu jednej polovice hrudníka dochádza v nasledujúcich prípadoch:

v dôsledku vývoja pleurálnych adhézií alebo úplného prerastania pleurálnej trhliny po resorpcii exsudátu, ktorý bol v pleurálnej dutine dlhý čas;

s pokrčením významnej časti pľúc v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva (pneumoskleróza), po akútnych alebo chronických zápalových procesoch (lobárna pneumónia s následným rozvojom karnifikácie pľúc, pľúcny infarkt, absces, tuberkulóza, pľúcny syfilis atď.) ;

po chirurgickom odstránení časti alebo celých pľúc;

v prípade atelektázy (kolaps pľúc alebo jeho laloku), ktorá môže nastať v dôsledku zablokovania lúmenu veľkého bronchu cudzím telesom alebo nádoru rastúceho v lumen priedušiek a postupne vedúceho k jeho upchatiu . V tomto prípade zastavenie toku vzduchu do pľúc a následná resorpcia vzduchu z alveol vedie k zníženiu objemu pľúc a zodpovedajúcej polovice hrudníka.

V dôsledku poklesu o jednu polovicu sa hrudník stane asymetrickým: rameno na strane zmenšenej polovice sa zníži, kľúčna kosť a lopatka sú umiestnené nižšie, ich pohyby počas hlbokého nádychu a výdychu sú pomalé a obmedzené; supraklavikulárna a podkľúčová jamka klesá silnejšie, medzirebrové priestory sú výrazne zmenšené alebo vôbec nie sú výrazné.

13. Inšpiratívna a exspiračná dyspnoe. Rôzne formy porúch dýchacieho rytmu. Pojem respiračné zlyhanie. Grafický záznam porúch dýchacieho rytmu. Dýchavičnosť (dyspnoe) je porušením frekvencie a hĺbky dýchania sprevádzaným pocitom nedostatku vzduchu.

Pľúcna dyspnoe môže byť zo svojej podstaty: inspiračná, pri ktorej je vdýchnutie hlavne ťažké; typické pre mechanickú obštrukciu v horných dýchacích cestách (nos, hltan, hrtan, priedušnica). Súčasne je dýchanie spomalené a s výrazným zúžením dýchacích ciest sa vdýchnutie stáva hlasným (stridorové dýchanie). exspiračná dyspnoe - s ťažkosťami s výdychom, sa pozoruje so znížením elasticity pľúcneho tkaniva (emfyzém pľúc) a so zúžením malých priedušiek (bronchiolitída, bronchiálna astma). zmiešaná dýchavičnosť - obe fázy dýchacích pohybov sú náročné, dôvodom je zmenšenie plochy dýchacieho povrchu (so zápalom pľúc, pľúcnym edémom, stláčaním pľúc zvonku - hydrotorax, pneumotorax).

Rytmus dýchania. Dýchanie zdravého človeka je rytmické, s rovnakou hĺbkou a dĺžkou fázy vdýchnutia a výdychu. Pri niektorých druhoch dýchavičnosti môže byť rytmus dýchacích pohybov narušený v dôsledku zmien hĺbky dýchania (Kussmaulovo dýchanie je patologické dýchanie, charakterizované rovnomernými zriedkavými pravidelnými dýchacími cyklami: hlboký hlučný nádych a zvýšený výdych. Obvykle sa pozoruje s metabolickou acidózou v dôsledku nekontrolovaného priebehu diabetes mellitus alebo chronického zlyhania obličiek u pacientov vo vážnom stave v dôsledku dysfunkcie hypotalamickej časti mozgu, najmä pri diabetickej kóme (tento typ dýchania popísal nemecký lekár A. Kussmaul) , trvanie inšpirácie (inspiračná dyspnoe), exspirácia (exspiračná dyspnoe) a dychová pauza.

Dysfunkcia dýchacieho centra môže spôsobiť tento typ dýchavičnosti, pri ktorom po určitom počte dýchacích pohybov dochádza k viditeľnému (od niekoľkých sekúnd do 1 minúty) predĺženiu dýchacej pauzy alebo ku krátkodobému zadržaniu dychu (apnoe) vyskytuje. Toto dýchanie sa nazýva periodické. Existujú dva známe typy dyspnoe s prerušovaným dýchaním.

Dýchanie Biota sa vyznačuje rytmickými, ale hlbokými dýchacími pohybmi, ktoré sa striedajú v približne rovnakých intervaloch s dlhými (od niekoľkých sekúnd do pol minúty) dychovými prestávkami. Možno ho pozorovať u pacientov s meningitídou a v agonistickom stave s hlbokými poruchami cerebrálneho obehu. Cheyne-Stokesovo dýchanie (od niekoľkých sekúnd do 1 minúty) dychovej pauzy (apnoe) sa najskôr javí ako tiché plytké dýchanie, ktoré sa rýchlo zväčšuje, stáva sa hlučným a dosahuje maximum 5-7. Dychu, a potom sa znižuje sekvencie a končí sa ďalšou ďalšou krátkou pauzou. Niekedy počas prestávky sú pacienti zle orientovaní v prostredí alebo úplne stratia vedomie, ktoré sa obnoví obnovením dýchacích pohybov. K takémuto zvláštnemu porušeniu rytmu dýchania dochádza pri chorobách, ktoré spôsobujú akútnu alebo chronickú nedostatočnosť cerebrálneho obehu a mozgovej hypoxie, ako aj pri ťažkej intoxikácii. Často sa prejavuje vo sne a často sa vyskytuje u starších ľudí s ťažkou aterosklerózou mozgových tepien. K pravidelnému dýchaniu patrí aj takzvané vlnovité dýchanie alebo Grokkovo dýchanie. Vo svojej forme trochu pripomína Cheyne-Stokesovo dýchanie s jediným rozdielom, že namiesto dýchacej pauzy je zaznamenané slabé plytké dýchanie, po ktorom nasleduje zvýšenie hĺbky dýchacích pohybov a potom jeho zníženie. Štádiá rovnakých patologických procesov ktoré spôsobujú Cheyne-Stokesovo dýchanie. V súčasnej dobe je obvyklé definovať respiračné zlyhanie ako stav tela, v ktorom nie je zaistené udržanie normálneho zloženia krvných plynov, alebo je dosiahnuté vďaka intenzívnejšej práci vonkajšieho dýchacieho aparátu a srdca, čo vedie k k zníženiu funkčných schopností tela. Je potrebné mať na pamäti, že funkcia vonkajšieho dýchacieho aparátu veľmi úzko súvisí s funkciou obehového systému: s nedostatkom vonkajšieho dýchania je zvýšená práca srdca jedným z dôležitých prvkov jeho kompenzácie. Klinicky sa respiračné zlyhanie prejavuje dýchavičnosťou, cyanózou a v neskorom štádiu - v prípade pridania srdcového zlyhania - a edémom.

14. Stanovenie typu dýchania, symetrie, frekvencie, hĺbky dýchania, dychovej exkurzie hrudníka.

Začnite študovať dýchací systém, najskôr vizuálne určte tvar a symetriu hrudníka, potom frekvenciu dýchania, jej rytmus, hĺbku a rovnomernosť účasti oboch polovíc hrudníka na dýchaní. Okrem toho sa pozornosť venuje pomeru trvania fáz nádychu a výdychu, ako aj tomu, ktoré svaly sa podieľajú na dýchaní.

Hrudný kôš sa skúma zo všetkých smerov priamym a bočným osvetlením. Jeho tvar sa posudzuje podľa pomeru predných a zadných a priečnych rozmerov (určených vizuálne alebo meraných špeciálnym kompasom), závažnosti nadkľúčových a podkľúčových jamiek, šírky medzikostálnych priestorov a smeru rebier v inferolaterálne oblasti, hodnota epigastrického uhla. V prípade, že nie je naznačený epigastrický uhol, na stanovenie jeho hodnoty je potrebné pritlačiť palmárne povrchy palcov k pobrežným oblúkom a opierať ich hroty o xiphoidný proces (obr. 35).

Pri meraní obvodu hrudníka je vhodné na oboch stranách porovnať vzdialenosť od stredu hrudnej kosti k tŕňovému výbežku stavca.

Dýchacia frekvencia sa zvyčajne určuje vizuálnym pozorovaním respiračných odchýlok hrudníka, pri plytkom dýchaní by však mal pacient priložiť ruku na epigastrickú oblasť a spočítať dýchacie pohyby zdvihnutím ruky pri vdýchnutí. Počítanie respiračných pohybov sa vykonáva jednu alebo viac minút, pričom to musí pacient urobiť bez povšimnutia, pretože dýchanie je svojvoľný akt. Rytmus dýchania sa posudzuje podľa rovnomernosti respiračných prestávok a hĺbka dýchania je určená amplitúdou respiračných odchýlok rebier. Okrem toho porovnaním amplitúdy pohybov rebier, kľúčnych kostí, uhlov lopatiek a ramenných pletencov na oboch stranách získate predstavu o jednotnosti účasti oboch polovíc hrudníka na dýchaní. .

Pri porovnaní trvania nádychu a výdychu je potrebné dbať na intenzitu hluku generovaného prúdením vzduchu v oboch fázach dýchania.

Hrudník má zvyčajne správny symetrický tvar. V normostenike má tvar zrezaného kužeľa, vrchol smeruje nadol, jeho predozadná veľkosť je 2 / 3-3 / 4 priečnej veľkosti, medzirebrové priestory, supraklavikulárne a podkľúčové jamky nie sú výrazne vyjadrené, smer rebier v inferolaterálne oblasti sú stredne šikmé, epigastrický uhol sa blíži priamo.

V astenike je hrudník úzky a sploštený v dôsledku rovnomerného poklesu jeho predozadných a priečnych rozmerov, nad- a podkľúčové jamky sú hlboké, medzirebrové priestory sú široké, rebrá idú strmo nadol, epigastrický uhol je akútny.

V hyperstenike sú naopak predozadné a priečne rozmery hrudníka rovnomerne zvýšené, takže sa zdá byť široké a hlboké, supra- a subklavická fossa sú sotva načrtnuté, medzirebrové priestory sú zúžené, smer rebier blíži sa k horizontále, epigastrický uhol je tupý.

Zmeny v tvare hrudníka môžu byť spôsobené patológiou pľúcneho tkaniva alebo nesprávnou tvorbou kostry počas vývoja.

Pre pacientov s tuberkulózou oboch pľúc s cikatrickým zvrásnením pľúcneho tkaniva je charakteristický takzvaný paralytický hrudník, ktorý sa podobá extrémnej verzii hrudníka astenikov: je výrazne sploštený a neustále je akoby v polohe plný výdych, rebrá sú stiahnuté k sebe, medzirebrové priestory, nad- a podkľúčová jamka, atrofia prsných svalov.

Pri emfyzéme (opuchu) pľúc sa vytvorí sudovitý hrudník, ktorý sa podobá extrémnej verzii hrudníka hypersteniky: oba jeho priemery, najmä predozadný, sú výrazne zväčšené, rebrá sú nasmerované horizontálne, medzirebrové priestory sú expandované, supraklavikulárne a podkľúčové jamky sú vyhladené alebo dokonca vyduté vo forme takzvaných „emfyzematóznych vankúšov“. Amplitúda respiračných odchýlok sa súčasne výrazne zníži a hrudník je neustále v polohe hlbokého dychu. Podobný tvar hrudníka, ale s výrazne zhrubnutými kľúčnymi kosťami, hrudnou kosťou a rebrami, možno pozorovať u pacientov s akromegáliou. Malo by sa tiež pamätať na to, že pri hypotyreóze sa niekedy zistí hladkosť oboch supraklavikulárnych jamiek v dôsledku edému myxedému.

Vrodené anomálie hrudníka majú niekedy za následok lievikovitú priehlbinu v dolnej časti hrudnej kosti (lievikový hrudník alebo „obuvnícka hruď“) alebo, menej často, podlhovastú priehlbinu pozdĺž hornej a strednej hrudnej kosti (scaphoidný hrudný kôš). Scaphoidná forma hrudníka je obvykle kombinovaná s vrodeným ochorením miechy, charakterizovaným zhoršenou bolesťou a teplotnou citlivosťou (syringomyelia).

U pacientov, ktorí mali v ranom detstve rachitídu, v mnohých prípadoch dochádza k charakteristickej deformácii hrudníka: zdá sa, že je stlačená na oboch stranách, zatiaľ čo hrudná kosť ostro vyčnieva dopredu vo forme kýlu (rachita alebo kýla) , hrudník, „kuracie prsia“). Kýlovitú formu hrudníka je možné zistiť aj pri Marfanovom syndróme.

15. Palpácia hrudníka. Stanovenie bolestivosti, elasticity hrudníka. Stanovenie chvenia hlasu, dôvody jeho posilnenia alebo oslabenia.

Najprv sa určí stupeň odporu hrudníka, potom sa prehmatajú rebrá, medzirebrové priestory a prsné svaly. Potom sa skúma fenomén chvenia hlasu. Pacient je vyšetrený v stoji alebo v sede. Odolnosť (elasticita) hrudníka je daná odolnosťou voči stlačeniu v rôznych smeroch. Lekár najskôr položí dlaň jednej ruky na hrudnú kosť a druhú dlaň na medzilopatkový priestor, pričom obe dlane by mali byť navzájom rovnobežné a byť na rovnakej úrovni. Trhavými pohybmi stláča hrudník v smere zozadu dopredu (obr. 36a).

Potom podobným spôsobom striedavo stláča v predozadnom smere obidve polovice hrudníka v symetrických oblastiach. Potom sa dlane položia na symetrické oblasti bočných častí hrudníka a stlačia sa v priečnom smere (obr. 36b). Ďalej položte dlane na symetrické oblasti pravej a ľavej polovice hrudníka, dôsledne vnímajte rebrá a medzirebrové priestory vpredu, zo strán a zozadu. Určte celistvosť a hladkosť povrchu rebier, identifikujte bolestivé oblasti. Ak je v ktoromkoľvek medzirebrovom priestore bolesť, prehmatá sa celý medzirebrový priestor od hrudnej kosti po chrbticu, čím sa určí dĺžka bolestivej oblasti. Všimnite si, či sa bolesť mení pri dýchaní a ohýbaní kmeňa do strán. Prsné svaly sa cítia tak, že ich uchopíte v záhybe medzi palcom a ukazovákom.

Normálne je hrudník po stlačení pružný a poddajný, najmä v bočných oblastiach. Pri pocite rebier nie je narušená ich celistvosť, povrch je hladký. Palpácia hrudníka je bezbolestná.

Prítomnosť zvýšenej odolnosti (tuhosti) hrudníka voči tlaku, ktorý je naň vyvíjaný, sa pozoruje pri výraznom pleurálnom výpotku, veľkých nádoroch pľúc a pohrudnice, emfyzéme pľúc, ako aj pri osifikácii pobrežnej chrupavky v starobe. Bolestivosť rebier v obmedzenej oblasti môže byť spôsobená ich zlomeninou alebo zápalom periostu (periostitída). Pri zlomenine rebra sa v mieste prehmatania bolestivosti pri dýchaní objaví charakteristická kríza v dôsledku posunu úlomkov kostí. Pri periostitíde v oblasti bolestivej oblasti rebra je jej zhrubnutie a nerovný povrch hmatateľné. Periostitída rebier III-V vľavo od hrudnej kosti (Tietzeov syndróm) môže napodobňovať kardialgiu. U pacientov, ktorí podstúpili rachitídu, sa v miestach prechodu kostnej časti rebier na chrupavkovú časť zahusťovanie - „rachitický ruženec“ často určuje pohmatom. Difúzna bolestivosť všetkých rebier a hrudnej kosti pri palpácii a klepaní na ne sa často vyskytuje pri ochoreniach kostnej drene.

Bolestivosť, ktorá sa vyskytuje pri palpácii interkostálneho priestoru, môže byť spôsobená poškodením pleury, medzirebrových svalov alebo nervov. Bolesť spôsobená suchou (fibrínovou) pleurézou sa často zisťuje vo viac ako jednom medzirebrovom priestore, nie však v medzikostálnych priestoroch. Takáto lokálna bolesť sa zvyšuje pri vdýchnutí a pri naklonení kmeňa na zdravú stranu, ale oslabuje, ak je pohyblivosť hrudníka obmedzená stlačením na oboch stranách dlaňami. V niektorých prípadoch môžete u pacientov so suchou pleurézou pri palpácii hrudníka cez postihnutú oblasť cítiť hrubý pleurálny trecí hluk.

V prípade lézií interkostálnych myší je citlivosť na palpácii detegovaná po celej dĺžke zodpovedajúceho interkostálneho priestoru a pri interkostálnej neuralgii sú palpované tri body bolesti v miestach povrchového umiestnenia nervu: na chrbtici, na bočnom povrchu hrudníka a na hrudnej kosti.

Pre medzirebrovú neuralgiu a myozitídu medzirebrových svalov je charakteristické aj spojenie bolesti s dýchaním, ktoré sa však zvyšuje pri ohýbaní na chorú stranu. Detekcia bolesti pri pocite prsných svalov naznačuje ich porážku (myozitída), čo môže byť príčinou sťažností pacienta na bolesť v prekordiálnej oblasti.

U pacientov s výrazným výpotkom do pleurálnej dutiny je v niektorých prípadoch možné prehmatať zhrubnutie kože a pastovitosť cez dolné časti zodpovedajúcej polovice hrudníka (Wintrichov príznak). Ak je pľúcne tkanivo poškodené, môže sa vyvinúť podkožný emfyzém hrudníka. V tomto prípade sú vizuálne určené oblasti opuchu podkožného tkaniva, pri ktorých palpácii dochádza k krepitusu.

Hlasový chvenie sú vibrácie hrudníka vznikajúce počas rozhovoru a pociťované palpáciou, ktoré sa naň prenášajú z vibrujúcich hlasiviek pozdĺž vzduchového stĺpca v priedušnici a prieduškách.

Pri určovaní hlasového chvenia pacient hlasným tichým hlasom (basom) opakuje slová obsahujúce zvuk „r“, napríklad: „tridsaťtri“, „štyridsaťtri“, „traktor“ alebo „Ararat“. V tomto čase lekár položí dlane na symetrické oblasti hrudníka, mierne na ne pritlačí prsty a určí závažnosť vibračného chvenia steny hrudníka pod každou z dlaní, pričom s každým z nich porovná pocity prijaté z oboch strán. iné, ako aj s chvením hlasu v priľahlých oblastiach hrudníka. Ak sa v symetrických oblastiach a v pochybných prípadoch zistí nerovnomerná závažnosť chvenia hlasu, mala by sa zmeniť poloha rúk: položte pravú ruku na ľavú a ľavú - na pravú a zopakujte štúdiu. .

Pri určovaní chvenia hlasu na prednom povrchu hrudníka pacient stojí so spustenými rukami a lekár stojí pred ním a dáva mu dlane pod kľúčne kosti tak, aby základy dlaní ležali na hrudnej kosti a konce prstov smerujú von (obr. 37a).

Potom lekár požiada pacienta, aby zdvihol ruky za hlavu a položil dlane na bočné povrchy hrudníka tak, aby boli prsty rovnobežné s rebrami, a malé prsty ležali na úrovni V rebra (obr. 37b) ).

Potom pozve pacienta, aby sa mierne predklonil, sklopil hlavu a prekrížil si ruky na hrudi a položil dlane na plecia. V tomto prípade sa lopatky rozchádzajú, čím sa rozširuje medzilopatkový priestor, ktorý lekár palpuje tak, že položí dlane pozdĺžne na obe strany chrbtice (obr. 37d). Potom položí dlane v priečnom smere na subkapulárne oblasti priamo pod spodné uhly lopatiek, aby boli dlane v chrbtici a prsty smerovali von a boli umiestnené pozdĺž medzirebrového priestoru (obr. 37e).

Hlasový chvenie je zvyčajne mierne vyjadrené, spravidla rovnaké na symetrických častiach hrudníka. Avšak kvôli anatomickým znakom pravého bronchu môže byť hlasový chvenie nad pravým vrcholom o niečo silnejšie ako nad ľavým. Pri niektorých patologických procesoch v dýchacom systéme sa môže chvenie hlasu nad postihnutými oblasťami zvýšiť, oslabiť alebo úplne zmiznúť.

Zvýšenie hlasového chvenia nastáva so zlepšením vedenia zvuku v pľúcnom tkanive a je zvyčajne určené lokálne nad postihnutou oblasťou pľúc. Dôvodom zvýšenia chvenia hlasu môže byť veľké zameranie zhutnenia a zníženie vzdušnosti pľúcneho tkaniva, napríklad pri krupóznej pneumónii, pľúcnom infarkte alebo neúplnej kompresnej atelektáze. Vokálny chvenie je navyše zosilnené tvorbou dutiny v pľúcach (absces, tuberkulózna dutina), ale iba vtedy, ak je dutina veľká, umiestnená povrchne, komunikuje s prieduškou a je obklopená zhutneným pľúcnym tkanivom.

U pacientov s pľúcnym emfyzémom sa pozoruje rovnomerne oslabený, sotva vnímateľný vokálny chvenie po celom povrchu oboch polovíc hrudníka. Je však potrebné mať na pamäti, že chvenie hlasu môže byť mierne výrazné v oboch pľúcach a pri absencii akejkoľvek patológie v dýchacom systéme, napríklad u pacientov s vysokým alebo nízkym hlasom, zosilnenou hrudnou stenou.

Oslabenie alebo dokonca zmiznutie vokálnych chvení môže byť tiež dôsledkom posunutia pľúc z hrudnej steny, najmä nahromadenia vzduchu alebo tekutiny v pleurálnej dutine. V prípade vývoja pneumotoraxu je oslabenie alebo zmiznutie vokálnych chvení pozorované po celom povrchu stlačených pľúc vzduchom a s výpotkom do pleurálnej dutiny - zvyčajne v dolných častiach hrudníka nad miestom tekutiny. akumulácia.

Keď je lumen priedušiek úplne uzavretý, napríklad kvôli jeho upchatiu nádorom alebo stlačeniu zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami, nedochádza k chveniu hlasu nad zrútenou časťou pľúc zodpovedajúcou tomuto bronchu (úplná atelektáza) .

16. Perkusie pľúc. Fyzické zdôvodnenie metódy. Bicie metódy. Druhy perkusného zvuku.

Percussion (percussio) - klepanie, jedna z hlavných metód objektívneho vyšetrenia pacienta, ktoré spočíva v vyklepaní častí tela a určení povahy zvuku z neho vyplývajúceho, fyzických vlastností umiestnených pod perkusovaným miestom orgánov. a tkanivá. Povaha zvuku závisí od hustoty orgánu, jeho vzdušnosti a pružnosti. Podľa vlastností zvukov vznikajúcich pri náraze sa určujú fyzikálne vlastnosti orgánov ležiacich pod poklepaným miestom.

Priame bicie - Auenbruggerove bicie nástroje - sa dnes už používajú málokedy; niekedy pri určovaní hraníc srdca s porovnávacím úderom dolných častí pľúc, s úderom na klavikuly, aj keď v druhom prípade už máme akýsi prechod z priameho na priemerný bicie, pretože kľúčovú úlohu zohráva kľúčna kosť plessimetra. Pri priamych perkusiách máme veľmi nízku intenzitu bicích zvukov a náročnosť vzájomného rozlišovania zvukov, ale tu môžeme naplno využiť zmysel pre dotyk a zmysel pre odpor perkusovaných tkanív. Rozvoj priamych perkusií v tomto smere viedol k vývoju metód, ktoré možno nazvať metódami bezhlučných perkusií: to môže napríklad do určitej miery zahŕňať metódu kliknutia Obraztsova a metódu hladenia alebo posúvania. Vzorky boli použité na perkusie kliknutím (úderom) na mäso ukazováka pravej ruky, keď skĺzlo z chrbta stredného prsta. Hladkanie alebo posuvné perkusie sa vykonávajú dužinou troch alebo štyroch prstov ruky na odhalenom povrchu hrudníka. Takýmto spôsobom, ako nás o tom presviedča vlastná skúsenosť, dokážeme s dostatočnou presnosťou určiť hranice orgánov. Priemerné bicie v rôznych formách v dôsledku vplyvu plessimetra (ktorý stláča perkusované miesto, robí ho hustejším a pružnejším, a preto je schopnejší vibrovať a viesť zvuk) má dve hlavné výhody: perkusný zvuk sa stáva hlasnejším a zreteľnejším . Navyše pri priemerných perkusiách existuje oveľa väčšia možnosť prispôsobenia perkusného zvuku na rôzne účely, ktoré perkusie sledujú., 3) Pri tejto metóde sa na posúdenie výskumných údajov používajú akustické aj hmatové vnemy, 4) pri zvládnutí týchto bicích nástrojov. metóda bicích nástrojov, je už ľahké zvládnuť ostatných. Plessimeter je stredný alebo menej často ukazovák ľavej ruky. Za týmto účelom sa nanáša svojim palmárnym povrchom na perkusovanú oblasť tesne, ale ľahko (bez veľkého tlaku). Na bicie nástroje použite stredný alebo ukazovák pravej ruky. Prst by mal byť ohnutý najlepšie zo všetkých, aby jeho posledné dve falangy, alebo aspoň koncová falanga, zvierali pravý s hlavným. V každom prípade by uhol jeho ohybu mal byť vždy rovnaký. Ostatné prsty by s ním nemali prísť do styku (mali by byť od neho posunuté). Pohyb pri náraze by mal byť voľný a flexibilný a údolie by malo byť vyrobené v zápästnom kĺbe. Úder na prst plessimetra (na jeho strednú falangu, menej často na klinec) by mal byť vykonaný dužinou kladivkového prsta a mal by mať kolmý smer na perkusovaný povrch. Toto je veľmi dôležitá podmienka dobrého a silného zvuku bicích nástrojov. Ďalej musí mať úder celú škálu vlastností: musí byť krátky, prudký, rýchly a elastický (najlepšie je vybrať kladivo na prsty z prstového plessimetra bezprostredne po údere, úder musí byť odrazený). Tým sa dosiahne väčšia nárazová sila a väčšia penetrácia do hĺbky ako na povrchu. Na úspešné posúdenie zvuku úderu a v záujme známeho súhrnu sluchových dojmov by sa mali použiť opakované údery, to znamená, že na každé nárazové miesto by sa mali vykonať dva alebo tri rovnaké údery v rovnakých intervaloch. Hlboké a plytké bicie. Ďalším rozdelením bicích nástrojov z hľadiska metodiky je rozdelenie na: 1) hlboké, silné alebo hlasné a 2) povrchné, slabé alebo tiché. Šírenie oscilačných pohybov po povrchu a do hĺbky, množstvo vzduchu poháňaného do vibrácií a intenzita úderového tónu do značnej miery závisia od sily úderu úderu. Pri hlbokých (silných) nárazoch sa vibrácie perkusovaných tkanív šíria po povrchu o 4 b cm a hĺbke až 7 cm. Rozsah pôsobenia pri silných úderoch je približne dvakrát taký veľký ako pri slabých úderoch. V závislosti od okolností - čím väčšia alebo menšia je veľkosť postihnutej oblasti, tým väčšia alebo menšia je hĺbka jej umiestnenia, ako aj účel štúdie - porovnanie zvuku na rôznych miestach alebo vymedzenie dvoch susedných orgánov od seba - použijeme buď silnejšie alebo menej silné perkusie. S malou veľkosťou patologického zamerania v pľúcach, jeho povrchovým umiestnením, pri určovaní hraníc orgánov je výhodnejšie použiť slabé (povrchové) perkusie. Naopak, pre veľké ohniská, ich hlboké umiestnenie a pre účely zvukového porovnania je lepšie použiť silnejšie (hlbšie) bicie. Variáciou a ďalším vývojom princípov tichých (slabých) perkusií je najtichší (najslabší), takzvaný limitný alebo prahový úder Goldscheidera (Goldscheider). Pri tomto spôsobe úderu sa sila úderového zvuku zníži na hranice prahu vnímania zvukových vnemov (odtiaľ názov metódy), takže pri preklepávaní bezvzduchových častí tela vôbec vnímať zvuk, pričom pri prechode do orgánov obsahujúcich vzduch je počuť veľmi ľahký zvuk. Goldscheiderova metóda obmedzovania perkusií je založená na myšlienke, že náš orgán sluchu si ľahšie všimne vzhľad zvuku ako jeho zosilnenie. V praxi však táto metóda nenašla všeobecné uznanie a v každom prípade je nepochybné, že aj silnejšie perkusie, ak sú správne aplikované, samozrejme nedávajú horšie výsledky. Pri najtichších alebo prahových úderoch je potrebné biť iba pozdĺž medzirebrových priestorov, aby sa zabránilo spevneniu chrobáka na rebrách a súčasne buď prstom na prste, alebo prstom na špeciálnom nazýva sa bridlicový pesimetr. Pri úderoch na prst by mal byť tento držaný podľa Plescha: prstový plessimeter sa v druhom (distálnom) interfalangeálnom kĺbe narovnáva a v prvom sa ohýba v pravom uhle; chrbát druhej a tretej falangy tak tvorí konkávny povrch. Klepanie sa vykonáva dužinou stredného prsta pravej ruky na hlave hlavnej prvej falangy prsta plessimetra. Ten posledný sa dotýka perkusovaného povrchu svojou najcitlivejšou časťou - vrchom, ktorý zaisťuje najlepšie vnímanie rozdielu v pocite odporu, ktorý pri tejto metóde bicích nepochybne zohráva podstatnú úlohu, čím sa približuje k hmatovým. Bridlicový plessimeter je zakrivená sklenená tyč s gumovým uzáverom na konci. Takzvané hmatové alebo palpatórne bicie priliehajú k najtichším (obmedzujúcim) úderom, aj keď sa už nespoliehajú na zvukové vnemy, ale na pocit dotyku, na pocit odporu, ktorý sa vo väčšej či menšej miere vyskytuje pri každom perkusie, ale tu je to povedané, tak povedzte do očí do rohu. Hmatové perkusie môžu byť, podobne ako perkusie vo všeobecnosti, priame a priemerné a v druhom prípade nielen od prstov na nohe, ale aj inštrumentálne (pesimetr - kladivo). Perkusný úder by v žiadnom prípade nemal vydávať zvuk. Úder by nemal byť krátky a prudký, ako pri bežných perkusiách, ale naopak - pomalý, dlhý a lisovací. Poloha perkusnej ruky zodpovedá jej polohe pri písaní a úder (alebo skôr tlak) spôsobuje mäkká časť nechtovej falangy prostredníka. Stanovenie hraníc orgánov touto metódou sa vykonáva úspešne, ale neviditeľne nemá oproti bežným perkusiám žiadne významné výhody. Porovnávacie a topografické perkusie. V závislosti od cieľa, ktorý sme si perkusiou stanovili, možno rozlíšiť dva zásadne odlišné typy perkusií: 1) porovnávacie perkusie, ktorých cieľom je porovnanie anatomicky podobných oblastí; 2) ohraničujúce alebo topografické perkusie, ktoré majú za úlohu vymedzenie anatomicky odlišných oblastí jeden od druhého a premietanie ich hraníc na povrch tela. Pri porovnávacích perkusiách je potrebné starostlivo sledovať rovnosť (identitu) podmienok pri odbúravaní symetrických miest: rovnaká nárazová sila, rovnaká poloha a rovnaký tlak prstového plessimetra, rovnaká fáza dýchania atď. nejasné, pochybné údaje, treba sa snažiť o stále silné, stredné a slabé a najslabšie perkusie, a potom je často možné dosiahnuť úplne jasný výsledok. V záujme spoľahlivejšieho porovnania a na účely sebakontroly by sa mala zmeniť postupnosť úderov: napríklad, ak porovnaním dvoch symetrických miest perkusujeme najskôr pravú a potom ľavú stranu a súčasne dostaneme nejaký zvukový rozdiel, potom by sme mali tiež bicie v opačnom poradí (najskôr vľavo a potom vpravo). Pri tejto technike často zmizne zjavný rozdiel v tóne bicích. Porovnávacie perkusie sú samozrejme použiteľné nielen na porovnanie dvoch symetrických miest, ale aj na porovnanie dvoch miest s určitým a známym rozdielom v ich zvuku na tej istej strane tela. Pri komparatívnych perkusiách nestačí iba stanoviť skutočnosť zmeny zvuku, napríklad jeho otupenie, ako pri reštriktívnych perkusiách, ale podrobné rozlíšenie perkusného tónu je nevyhnutné pre všetky jeho hlavné vlastnosti: intenzitu, tonalitu, zafarbiť. To je mimoriadne dôležité pre získanie jasného pochopenia fyzického stavu perkusovaného orgánu. Vymedzenie topografických perkusií, ako je uvedené vyššie, vyžaduje tiché perkusie, krátky úder a možno aj menší povrch. To sa dá dosiahnuť pri použití plessimetra podľa polohy na okraji a pomocou prstového plessimetra - kontaktom iba jeho vrcholu s perkusovaným povrchom (podmienky nevyhnutné na získanie prerušovaných vibrácií perkusovaného tela). Veľmi dôležitým bodom pri vymedzovaní bicích nástrojov je najväčšia možná elasticita, pružný charakter a perkusné a perkusné ruky. Podmienky sú ťažko popísateľné, ale dajú sa ľahko naučiť v praxi. Je potrebné zaistiť, aby bol prst plessimetra aplikovaný na miesto úderu, ako je uvedené vyššie, čo najľahšie, bez akéhokoľvek tlaku. Akýkoľvek silný tlak plessimetra už dáva perkusii silný charakter. Pri oddeľovaní častí tela obsahujúcich vzduch od bezvzduchových odporúčajú niektorí bicie v smere od vzduch obsahujúcich k bezvzduchovým, iní-naopak. V praxi to nie je podstatné a potrebujete perkusie v oboch smeroch, pričom niekoľkokrát prekročíte hľadanú hranicu, kým nebude jasne definovaná jej poloha. Orgány nášho tela sú umiestnené tak, že majú tendenciu sa navzájom prekrývať a hranice medzi nimi nikdy nevedú kolmo na povrch tela. Preto pre väčšinu orgánov pri úderoch dostaneme dve oblasti tuposti: 1) povrchové alebo absolútne v časti, kde orgán bezprostredne susedí s vonkajšou stenou tela a kde dostaneme absolútne matný bicie tón, a 2) hlboká alebo relatívna oblasť tuposti - tam, kde je bezvzduchový orgán pokrytý vzduchom a kde dostaneme relatívne nudný bicie tón. Pravidlom na určovanie povrchovej (absolútnej) tuposti sú povrchové (slabé) perkusie, pri ktorých v oblasti absolútnej tuposti nie je zvuk počuteľný alebo takmer nepočuteľný. Jedným slovom, existujú všeobecné pravidlá pre topografické bicie nástroje. Na stanovenie rovnakej hlbokej (relatívnej) tuposti sa používa aj hlbší a silnejší úder. Perkusný úder by však mal byť v skutočnosti len o niečo silnejší ako pri povrchových perkusiách (pri určovaní absolútnej tuposti), ale perkusovaný prst by mal byť pritlačený k povrchu tela oveľa silnejšie, aj keď opäť nie príliš. Malo by sa pamätať na to, že bežnou začiatočníckou chybou je príliš veľa perkusií. Zo špeciálnych perkusných metód treba spomenúť ešte dve - metódu auskultačných perkusií alebo, ktorá je rovnaká, perkusnú auskultáciu, teda metódu simultánnej aplikácie perkusií a auskultácií, a potom metódu tyčovo -plessimetrickej perkusie. Metóda auskultačného úderu je navrhnutá na stanovenie hraníc orgánov a spočíva v tom, že na vyšetrovaný orgán je úmyselne umiestnený stetoskop a je z neho počuť perkusný tón, alebo lepšie zvuk trenia (škrabania) koža, ktorá sa vyrába v rôznych smeroch alebo od stetoskopu k periférii, alebo naopak „od periférie k stetoskopu. V prvom prípade perkusný tón. alebo je zvuk trenia zreteľne počuť, keď sú produkované v rámci vyšetrovaného orgánu, a náhle a náhle sa prehlušia, zoslabnú alebo zmiznú, akonáhle sa prekročí hranica orgánu. V druhom prípade je zmena zvukov opačná: spočiatku slabé a hluché, pri prechode hranice orgánu sa zosilňujú. Táto metóda nie je široko používaná „, pretože je komplexnejšia a nemá výhody v porovnaní s jednoduchými bicími nástrojmi. Ale v niektorých prípadoch poskytuje lepšie výsledky, a to: pri určovaní hraníc žalúdka a dolného okraja pečene. Tyč-plessimetrové bicie sú navrhnuté tak, aby získali kovový odtieň perkusného tónu, charakteristický pre dutiny obsahujúce vzduch s hladkými? steny a kvôli prudkej prevahe vysokého podtónu. Na plessimetri je potrebné biť nejakým viac či menej ostrým kovovým predmetom (kovová tyčinka, koniec držadla kladiva, hrana mince a pod.). ...