Epigastriline nurk naiste normostenoloogias. Sirge epigastriline nurk. Kehakaal ja reproduktiivtervis. Kõhuoperatsioon. T.I Topograafiline. Kes on mesomorf, treeningu tüüp ja toitumine

otsingutulemusi

Leitud tulemused: 43 (0,62 sek)

Tasuta juurdepääs

Piiratud ligipääs

Litsentsi pikendamine on selgitamisel

Minitorakotoomia optimaalse juurdepääsu valimiseks uuriti aksiaalseid arvutogramme 45 meessoost patsiendil, teisel täiskasvanueas, ilma rindkere organite patoloogiata, erinevate kehatüüpidega (TTS): igaüks 15 inimest - dolicho, mesomorphic ja brachymorphic. TTS-i määramiseks programmi "E-film" abil mõõdeti aksiaalsel tomogrammil rindkere laiuse indeks, mis arvutati põikisuuruse ja anteroposterioorse suuruse suhtena, korrutatuna 100-ga ja määrati ka epigastriline nurk frontaaltasandil. Pärast TTS -i loomist määrati igal lõigul rinnalülide arv ja sellele vastav roietevaheline ruum piki paravertebraalset joont. Lisaks uuriti rindkere selgroolülide ja roietevaheliste ruumide vastavust ülejäänud kuuele tingimuslikule rinnale.

Inimese ökoloogia. Osa 2. Füüsilise tervise hindamise meetodid

Juhised on juhendiks inimeste ökoloogiaga seotud laboritöödest. Mõeldud bioloogia teaduskonna üliõpilastele, kes on õppinud erialadel 013100 Ökoloogia. 511100 Ökoloogia ja loodusjuhtimine (distsipliin "Inimeseökoloogia", EPD plokk), täiskoormusega õpe.

Hüpersteenilist tüüpi iseloomustab põikimõõtmete suhteline ülekaal pikisuunaliste suhtes, rindkere on lühike ja lai, epigastriline nurk on nüri, vaagen on lai ja lihasüsteem on hästi arenenud.

Eelvaade: inimese ökoloogia. Osa 2. Füüsilise tervise hindamise meetodid Juhised.pdf (0,4 Mb)

Kehatüüp kui haiguste võimalik marker ja õpilaste motoorse tegevuse korraldamise iseärasused [Elektrooniline ressurss] / Meshcheryakov, Levushkin // Spordimeditsiin: teadus ja praktika .- 2015 .- Nr 1.- Lk 61-67. - doi: 10.17238 / ISSN2223- 2524.2015.1.61.- Juurdepääsurežiim: https: // site / efd / 372943

Uurimistöö eesmärk: Paljastada seos erilise meditsiinirühma noorte õpilaste füüsise tüübi ja olemasolevate haiguste vahel ning organismi vastuvõtlikkus eri suundade füüsilisele tegevusele. Materjalid ja meetodid: uuriti 644 õpilast - meditsiinilise erirühma noormehed vanuses 17 kuni 20 aastat, kes jagunesid vastavalt kehatüüpidele (astenoidne, rindkere, lihaseline ja seedetrakti) 4 rühma. Kasutati südame löögisageduse varieeruvuse analüüsimise, füüsilise jõudluse määramise meetodeid (jalgrattaergomeetria, funktsionaalne test PWC150, meetod pulssvõlgade kogunemise intensiivsuse määramiseks), füüsilise vormi määramise teste. Diagnoos tehti füüsilise läbivaatuse ja meditsiiniliste dokumentide analüüsi käigus. Tulemused: Küsitletud õpilased paljastasid seose olemasoleva "põhihaiguse" ja kehatüübi vahel, määrasid kindlaks tõhusad motoorsed režiimid, mille eesmärk on optimeerida erinevate somatotüüpide õpilaste füüsilist seisundit. Järeldused: Eri kehatüüpide esindajaid ei iseloomusta mitte ainult keha kuju ja suuruse iseärasused, selle koostis, vaid ka neuroendokriinsüsteemi aktiivsuse spetsiifilisus, eelsoodumus erinevatele haigustele, keha vastuvõtlikkus füüsilistele. eri suundade tegevus. Paljastatud tunnused võivad olla aluseks noorte kehalise kasvatuse süsteemi ülesehitamisel, mis võtaks arvesse somatotüübi suhet motoorsete eelistustega, motoorsete oskuste struktuuri ja kõrvalekaldeid nende tervises.

Rinnakorv on eest tahapoole lapik, piklik, sageli allapoole kitsendatud. Epigastriline nurk on terav. Selg on sageli kummardunud järsult väljaulatuvate abaluudega. Kõht on vajunud või sirge.

Selle uuringu eesmärk oli tuvastada Gorny Altai põhja- ja lõunapiirkondades elavate noorte sambistide morfo-funktsionaalsed omadused. Materjalid ja meetodid. Uuringus osales 65 meest, kes tegelevad regulaarselt samboga, vanuses 17–20 aastat, Altai - Altai põliselanike esindajad. Kõik uuringud viidi läbi vabariikliku meditsiini- ja kehalise ettevalmistuse dispanseri alusel päeva esimesel poolel, sportlased olid uuringu ajal treeningtsükli ettevalmistusperioodil. Uurimisprogramm hõlmas: 1) küsitletute haiguslugude analüüsi; 2) antropomeetrilised mõõtmised (keha pikkus, kehakaal, rindkere ümbermõõt), mis viiakse läbi vastavalt antropomeetrilisele standardprogrammile [Bunak V.V., 1941]. Mõõdetud somaatiliste omaduste põhjal arvutati Queteleti massikasvu indeks; 3) somatotüüpide hindamine viidi läbi vastavalt kehatüüpide klassifikatsioonile M.V. Tšernorutski. Põhiseadusliku tüübi määramine viidi läbi rindkere pikkuse, kehakaalu ja ümbermõõdu mõõtmise ning Pigneti indeksi arvutamise alusel; 4) lihasüsteemi funktsionaalse võimekuse määramiseks hinnati käe- ja seljalihaste tugevust (seljatugevust), kasutades käte ja selja dünamomeetriat; 5) välise hingamise funktsionaalsust hinnati kopsu elutähtsuse näitaja (VC) abil, kasutades kuiva kaasaskantavat spiromeetrit; 6) saadud katseandmeid analüüsiti STATISTIKA 6.0 paketi abil. Tulemused ja arutlus. Gorni Altai madalate mägede põhjapiirkondade sportlasi eristab kõrgema mäe lõunaosa Gorni Altai sportlastega võrreldes suurem pikkus ja kehakaal, kõrgemad rindkere ümbermõõdu väärtused. Esimeste seas on rohkem hüpersteenilise kehatüübiga inimesi, neil on kõrgemad lihasjõu näitajad (käe- ja seljajõud) ning paremad välise hingamise funktsiooni näitajad võrreldes Gorni Altai lõunaosas asuvate sambistidega. Võib välja tuua kolm peamist põhjust, mis põhjustavad erinevusi morfoloogilistes ja funktsionaalsetes näitajates vabariigi põhja- ja lõunaosa sambosportlaste seas: äärmuslikud looduslikud ja kliimatingimused, keskkonnareostus ja ühiskonna sotsiaal-majanduslik ebastabiilsus. Esitatud küsimustele täieliku vastuse saamiseks on vaja täiendavaid uuringuid Altai noorte meeste morfofunktsionaalsete näitajate kohta, nii spordiga tegelevate kui ka mitte tegelevate inimeste kohta, samuti Gorny noorte sotsiaalsete ja elutingimuste üksikasjalikumat kirjeldust. Altai, võttes arvesse keskkonnategureid. Järeldused. 1) Gorni Altai põhjaosast pärit sportlastel on antropomeetrilised näitajad (DT, MT, OGK) tunduvalt kõrgemad kui Gorni Altai lõunaosas asuvate sportlastega võrreldes. 2) Normosthenic kehatüüp on lõunamaa sambistide seas sagedamini esindatud võrreldes Gorny Altai põhjaosa sportlastega. Gorni Altai põhjaosas on sambistide seas rohkem hüpersteenilise kehatüübiga isikuid ja asteeniline tüüp on levinum Gorni Altai lõunapiirkondade esindajate seas. 3) Gornõi Altai põhjaosast pärit sambosportlastel on paremad välishingamise (VC, JEL), keha lihasüsteemi (käe- ja seljatugevus) näitajad võrreldes Gornõi Altai lõunaosast pärit sambasportlastega.

Füüsilise arengu hindamise sisu ja meetodid:…

Metoodilised soovitused on kirjutatud vastavalt riiklikule programmile ja on pühendatud spordimeditsiini sektsioonile - meditsiiniline kontroll. Nad tutvustavad sportlaste ja sportlaste uurimise meetodeid: somatoskoopiat ja füüsilist arengut. See arsti praktika jaotis võimaldab teil kaudselt hinnata keha varuvõimalusi. Esitatud töö kompenseerib õigeaegselt õpikute ja muu õppekirjanduse nappuse meditsiiniülikoolide raamatukogudes. Metoodilised soovitused on mõeldud meditsiini-, laste- ja ennetava meditsiini teaduskondade üliõpilastele, praktikantidele, polikliinikuteenistuse residentidele ja arstidele.

Pikisuunaliste ja põikisuunaliste mõõtmete proportsionaalsed seosed: õlad on piisavalt laiad, rindkere on silindrikujuline ja hästi arenenud, epigastriline nurk on sirge, paksus on mõõdukas, lihased on rahuldavalt arenenud, reljeefsed.

Eelvaade: füüsilise arengu hindamise sisu ja meetodid Metoodilised soovitused meditsiiniakadeemia meditsiini-, laste- ja ennetava meditsiini teaduskonna üliõpilastele.

Mitofagia rolli, mitokondrite selektiivset eemaldamist autofagia abil, uuriti rottidel 48 tundi pärast subarahnoidaalset verejooksu (SAH). Mitofagia võimet pingest sõltuvate anioonikanalite (PADC) kaudu, mis interakteeruvad mikrotuubulitega seotud valgu 1 kerge ahelaga 3 (LC3), hinnati spetsiaalselt apoptootilise ja nekrootilise rakusurma esilekutsumise kontrollimiseks neuronites. Kasutati PZAK1siRNA -d ja aktivaatorit rapamütsiini (RM). 112 isast Sprague-Dawley rotti jagati 4 rühma: võltsoperatsioon, CAK, CAK + PZAK1siRNA ja CAK + PM. Mõõdetud parameetrid hõlmasid suremust, ajuturse raskust, vere-aju barjääri halvenemist ja käitumiskatseid.

Terminologia Anatomica, mis sisaldab 7428 terminit, aga ka õpikuid ja atlasi, ei käsitle üksikasjalikult käe peopesa pinna anatoomiat, hoolimata maailma kasvavast huvist biomeetriliste dokumentide ja juurdepääsu kontrollsüsteemide vastu. Sõrmede distaalsetes falangides kirjeldatakse kaare, silmuseid, lokke, mõõdetakse harjade arvu, millel on individuaalsed ja vanuselised omadused. Lisaks ülaltoodud elementidele on papillaarjoontel mitmeid morfoloogilisi tunnuseid: oksad, konksud, sillad, silmad, painutused, otsad, killud ja terad, sälgud ja väljaulatuvad osad, poorid. Peopesas ilmneb hulk üsna märgatavaid koosseise. Deltad (triradii) - 4 sõrme ja 3 aksiaalset. Peopesa voldid hõlmavad: metakarpofalangeaalset, pöidla painutamist, kolme sõrme ja nelja sõrme (peopesa distaalsed ja proksimaalsed põikjooned), karpaalseid painutusvoldid. Need morfoloogilised objektid esinevad paljudes föderaalõigusaktides. Sõrmejälgede kaartide andmeid kasutab siseministeerium kurjategijate otsimiseks ja tuvastamiseks, inimeste tuvastamiseks. Dermatoglüüfika parameetreid kasutavad oma töös geneetikud ja psühholoogid. Juurdepääsusüsteemid põhinevad sõrmejälgede, silma vikerkesta, näokuju äratundmisel. Väljaandes "Terminologia Anatomica" on vaja kirjeldada käe peopesa pinna anatoomiat

Epigastriline nurk määrati frontaaltasandil. Pärast TTS -i loomist määrati igal lõigul rinnalülide arv ja sellele vastav roietevaheline ruum piki paravertebraalset joont. Veelgi enam, rindkere selgroolülide ja ...

Lõpliku kvalifikatsioonitöö ettevalmistamine ...

Õppevahend esitab uurimismeetodeid, mis ei ole diferentseeritud mitte ainult sõltuvalt uurimistöö valdkonnast ja fookusest, vaid ka klassifitseeritud, võttes arvesse lahendatavaid ülesandeid.

See on suhteliselt kitsalt volditud tüüp: silindrikujulise, mõnikord lamestatud rinnaga, õlgade ja vaagna keskmise laiusega. Epigastriline nurk on sirge või sirge lähedal. Selg on sirge, mõnikord silmapaistvate abaluudega.

Eelvaade: spetsialiseerumise lõpliku kvalifikatsioonitöö ettevalmistamine.pdf (0,2 Mb)

Koolieelikute antropoloogilise seire õpik. toetus

M.: Füüsiline kultuur

Õpikus esitatakse eelkooliealiste laste anatoomilised ja füsioloogilised omadused, laste individuaalne tüpoloogiline mitmekesisus esimese lapsepõlve jooksul, samuti peamised meetodid koolieelikute füüsilise arengu hindamiseks ja nende rakendamiseks noorema põlvkonna füüsilise tervise seisundi jälgimisel. . Õpik koostati osana föderaalse sihtprogrammi "Venemaa noored" (2001-2005) alamprogrammist "Laste, noorukite ja noorte füüsiline kasvatus ja tervise parandamine Vene Föderatsioonis" (2002-2005).

Rindkere kuju on kooniline, lühike ja allapoole laienenud, epigastriline nurk on nüri. Kõht on kumer, ümar, tavaliselt rasvavoltidega, eriti pubi kohal. Selg on sirge või lamestatud.

Eelvaade: koolieelikute antropoloogiline jälgimine.pdf (0,1 Mb)

Reieluu (BC) proksimaalse epifüüsi (PE) luukoe (CT) struktuuri andmete täpsustamiseks uuriti 196 sertifitseeritud täiskasvanud BC esiosa lõikeid. Materjal rühmitati 3 rühma, sõltuvalt BC kujust ja paksu pikkuse indeksi suurusest. Kogu CD proovis oli käsnjas aine (HS) PE 26,7% struktuuris "lamellne", 20,0% - "võrguline" ja 53,3% - "üleminekuaegne". HV PE -l on erinevates CD -vormides erinev struktuur: dolikomorfsetes - "lamellne" tüüpi struktuur

M.: PROMEDIA

Autor jätkab lugejate tutvustamist dr Mayri teraapia põhisätetega. Mayri teraapia efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse lisaks dieedile ka erinevaid ravimeetmeid, mis intensiivistavad keha puhastusprotsesse, nimelt: kõhu ja pärasoole isemassaaž, soolte pesemine. Antud on harjutuste komplekt kõhu hingamise treenimiseks.

Sisehaiguste diagnostika haridus ...

Suurt tähelepanu pööratakse kliiniliste sündroomide kirjeldusele, mis võimaldab näidata meditsiinilise diagnostikaotsingu algoritme. Eraldi peatükid on pühendatud kliiniliste ilmingute kirjeldamisele, siseorganite konkreetse patoloogia diagnoosimisele ja ravile.

Selle uurimiseks on mugav kasutada järgmist tehnikat: mõlema käe pöidla peopesapind surutakse vastu alumisi rannikuvõlvi. Epigastrilise nurga all võetakse sõrmede vaheline nurk.

Eelvaade: sisehaiguste diagnostika põhipunktid.pdf (0,3 Mb)

Spordimeditsiini õppejuhend. Ettevalmistamise suund ...

kirjastus SKFU

Käsiraamat on loengukursus, mis on välja töötatud kõigil aineõppe teemadel, sisaldab teoreetilist materjali ja testküsimusi üliõpilase iseseisvaks tööks ning sisaldab ka terminite loendit, tabeleid, mis hõlbustab üliõpilase tööd oluliselt. Käsiraamat räägib peamistest patoloogilistest seisunditest, mis tekivad sportlastel ja kehakultuuriga seotud inimestel, ning paljastab paljude haiguste etiopatogeneesi alused.

Astenoidi tüüpi iseloomustavad keha, käe ja jala kitsad vormid. Epigastriline nurk on terav. Selg on kummardunud, abaluud ulatuvad välja. Luud on õhukesed. Rasva ja lihaste komponentide halb areng.

Eelvaade: spordimeditsiin.pdf (1,2 MB)

Sisehaiguste propedeutika. Üldine kliiniline ...

Kaug -Ida meditsiin

Loengute käik koostati vastavalt sisehaiguste propedeutika õpetamise standardprogrammile, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Nad esitasid järjekindlalt meditsiinilise deontoloogia põhitõdesid, peamisi üldisi kliinilisi meetodeid sisehaiguste diagnoosimiseks, kaasaegseid täiendavaid (funktsionaalseid, laboratoorseid, instrumentaalseid) uurimismeetodeid, aga ka vaadeldavaid sündroome. Erilist tähelepanu pööratakse semiootikale - diagnostika kõige raskemale osale. Loengud esitatakse Vaikse ookeani riikliku meditsiiniülikooli sisehaiguste propedeutika osakonnas selle distsipliini õpetamise kogemuse ja Vene terapeudikooli traditsioonide põhjal. Raamat on mõeldud meditsiiniülikooli teise või kolmanda kursuse üliõpilastele, see võib olla kasulik vanematele üliõpilastele ja algajatele arstidele.

Supraklavikulaarne ja subklaviaalne lohk ei ole teravalt väljendunud, abaluud sobivad tihedalt rindkere tagumise pinnaga. Epigastriline nurk on sirge. Õlavöötme lihased on hästi arenenud. Asteeniline rindkere on kitsas, pikk, lame.

Eelvaade: sisehaiguste propedeutika. Üldised kliinilised uuringud ja semiootika loengud üliõpilastele ja algajatele arstidele (I osa) .pdf (0,6 Mb)

Nr 4 [Moskva ülikooli bülletään. Sari 23. Antropoloogia. , 2011]

Esiteks avaldab ajakiri algupäraseid artikleid inimkonna evolutsiooni bioloogilistest probleemidest ja selle tänapäevasest mitmekesisusest, ontogeneetilisest arengust ja morfoloogiast, samuti inimrühmade ökoloogiast ja muistsete ja kaasaegsete rahvaste etnogeneesi antropoloogilistest aspektidest. Samuti tuuakse esile peamised sündmused kodumaise ja maailma antropoloogide kogukonna elus, see sisaldab teavet tulevaste ja eelmiste konverentside, sümpoosionide ja seminaride kohta, äsja ilmunud raamatute kriitilisi ülevaateid ja muud bibliograafilist teavet. Kajastatakse ka ajakirja põhiteemadega tihedalt seotud seotud teaduste probleeme. Loodame, et uus ajakiri pakub huvi mitte ainult spetsialistidele, vaid ka laiemale lugejaskonnale, kes on huvitatud bioloogilise ja ajaloolise antropoloogia probleemidest.

Normosthenic - sellel on keskmine luu- ja lihaskoe areng, mõõdukas rasvade ladestumine, harmooniliselt ühendatud pikkus ja kaal, epigastriline nurk umbes 900; PI 10–30 konv. ühikut

Eelvaade: Moskva ülikooli bülletään. Sari 23. Antropoloogia nr 4 2011.pdf (0,7 Mb)

Sporditreeningu põhialused: hindamismeetodid ja ...

M: Nõukogude sport

Teaduslikus ja metoodilises käsiraamatus tehakse üldistus teoreetilisest ja metoodilisest materjalist, mille autor on saanud paljude teaduslike uuringute käigus, samuti 35 -aastase töökogemuse põhjal. Sporditegevuse eeltingimuste kirjeldus ja omadused on antud morfoloogiliste parameetrite, füüsilise ja funktsionaalse valmisoleku analüüsi, bioloogilise analüüsi, samuti motoorsete toimingute kujunemise iseärasuste ja nende keeruka juhtimise põhjal spordi käigus. tegevus.

Epigastriline nurk ulatub välja. Anatoomiliselt iseloomustab seda tüüpi jämesoole kõigi osade äärmiselt tugev areng “astenoid. Õhuke, õrn luustik. Alajäsemete eelisarendamine.

Eelvaade: sporditreeningute hindamise ja ennustamise meetodite alused (morfobiomehaaniline lähenemine) .pdf (0,8 Mb)

5-7-aastaste laste kehaline kasvatus, võttes arvesse somaatilist ...

Kirjastus ZabGSPU

Käsiraamat töötati välja Trans-Baikali osariigi humanitaarpedagoogikaülikooli teaduslaboris "Kehakultuuri ja spordi sisu ning meditsiinilise ja bioloogilise põhjendatuse modelleerimine". Käsiraamatus uuritakse eelkooliealiste lasteasutuste 5-7-aastastele lastele kehalise kasvatuse tundide ehitamise mudelit, võttes arvesse keha somaatilisi omadusi. Haridusprotsessi mudel on testitud ja seda soovitatakse kehalise kasvatuse õpetajatele, koolieelsete lasteasutuste metoodikutele ja kasvatajatele, kehalise kasvatuse õpetajatele, samuti õpilastele, magistrantidele, kehalise kasvatuse kesk- ja kõrgkoolide õpetajatele.

b Joonis 5. Rindkere kuju: a) lamestatud, terav epigastriline nurk; b) silindriline, epigastriline sirge nurk; c) kooniline, nüri epigastriline nurk 2. Selja kuju: - sirge või normaalne - seda seljakuju täheldatakse normaalse ...

Eelvaade: 5-7-aastaste laste kehaline kasvatus, võttes arvesse keha somaatilisi omadusi. Korenevskaja, V.N. Prokofjev; Transbaikal. osariik kummipedaal. un-t. .pdf (0,7 Mb)

Uuenduslikud lähenemisviisid sisule ja korraldusele ...

Kirjastus ZabGSPU

See töö on alushariduse ja -kasvatuse teooria ja praktika viljaka lõimimise tulemus ning annab võimaluse tutvuda teaduskooli koostöö ja praktilise töö tulemusega Bahaka-taguse territooriumi lasteaedades uuenduslike tehnoloogiate alal. noorema põlvkonna parandamine.

5–3 2–3 2–3 lamestatud kumer nüri kooniline a b Joonis.3. Rindkere kuju: a) lamestatud, terav epigastriline nurk; b) silindriline, epigastriline sirge nurk; c) kooniline, nüri epigastriline nurk 2. Selja kuju: - sirge või ...

Eelvaade: uuenduslikud lähenemisviisid füüsilise kultuuri sisule ja korraldusele ning koolieelikute tervist parandavad tegevused.pdf (0,4 Mb)

Spordimeditsiini õpik. toetus

M: Mees

Õpik on kirjutatud vastavalt kehakultuuri ülikoolide spordimeditsiini õppekavale ja föderaalse osariigi kõrgharidusstandardi nõuetele. See käsiraamat sisaldab meditsiiniterminite sõnastikku.

Anteroposterior (rinnaku-selgroolüli suurus) on väiksem kui külgne (põiki), supraklavikulaarne lohk ei ole märkimisväärselt väljendunud. Epigastriline nurk läheneb 90 -le.

Spordivalik: teooria ja praktika [monograafia]

M: Nõukogude sport

Kahest raamatust koosnev monograafia, mis põhineb kaasaegsetel teaduslikel andmetel, toob esile spordivaliku teoreetilised ja praktilised alused. Esimene raamat toob välja spordivaliku teoreetilised alused, uurib spordialade valiku süsteeme, mis on arenenud spordialadega riikides olemas. Määratakse kindlaks sporditalentide struktuur ja geneetika, antakse spordivaliku korralduslikud ja metoodilised alused, samuti sportlaste üld- ja erivõimete arengu diagnostika. Teine raamat uurib spordialade valiku võtmeküsimusi üksikutel spordialadel (kergejõustik, võimlemine, iluuisutamine, jalgpall, korvpall, tennis, ujumine, sõudmine, jalgrattasõit, suusatamine, maadlus, poks, vehklemine, tõstmine, jõutõstmine).

Seda iseloomustab rikkalik rasvade ladestumine. Rindkere kuju on kooniline, lühike ja allapoole laienenud, epigastriline nurk on nüri. Kõht on kumer, ümar, tavaliselt rasvavoltidega (eriti pubi kohal).

Eelvaade: spordivaliku teooria ja praktika.pdf (0,7 Mb)

Erinevate võimlemisviisidega õpilaste figuuri korrigeerimine ...

Käsiraamat sisaldab teavet naisfiguuride ilu ajaloo ja ilu mõiste kohta kaasaegses maailmas. Esitatakse erinevat tüüpi kehaehitus, figuuri proportsionaalsus ja kehaehitus. Arvestatakse erinevate võimlemistüüpide arengu ajalugu ja nende mõju kehakujundusele, tervisele, välimuse parandamisele. Esitatakse antropomeetrilised mõõtmised (IV Prokhortsev), kehakaalu reguleerimise meetodid. Käsiraamat sisaldab harjutusi, mis on suunatud keha kujundamisele ja tervisliku toitumise reeglitele.

Seda tüüpi iseloomustab keha piki- ja laiusmõõtmete proportsionaalsus: - üsna laiad õlad, hästi arenenud rindkerega: - epigastriline nurk on õige või paremale lähedal; - mõõdukalt kitsas vaagen; - silmapaistev ja hästi arenenud ...

Eelvaade: ülikoolis erinevate võimlemisviisidega üliõpilaste näitaja korrigeerimine.pdf (1,1 Mb)

Laste kehalise kasvatuse füsioloogilised ja hügieenilised alused ...

M.: FLINT

See õpik täiendab varases ja koolieelses eas laste kehalise kasvatuse füsioloogiliste ja hügieeniliste aluste kohta käivat teavet. Käsiraamatus uuritakse kaasaegseid ideid tervise kohta, erinevaid lähenemisviise laste tüpoloogiliste omaduste esiletoomiseks, avalikustatakse oskuste ja lihaste arendamise mustrid, eriti laste liigutuste areng erinevatel vanuseperioodidel.

Kõht on tugevalt arenenud, väljendunud rasvavoldid, eriti pubi kohal, epigastriline nurk on nüri. Skelett on suur ja massiivne. Luu leevendust pole näha. Liigne lihasmass, hea lihastoonus.

Eelvaade: Laste kehalise kasvatuse füsioloogilised ja hügieenilised alused.pdf (0,8 Mb)

Patofüsioloogia: üldise nosoloogia küsimused

Kaug -Ida meditsiin

Käsiraamat sisaldab materjale, mis kajastavad üldise nosoloogia probleemide hetkeolukorda: nosoloogia mõisted ja kategooriad (tervis, norm, haigusseisund, haigus, patoloogiline protsess jne). Üksikasjalikult on esitatud organismi reaktiivsuse, resistentsuse ja põhiseaduse roll ja tähtsus patoloogias. Tähelepanu on suunatud reaktsioonivõime mehhanismide suhtelisele patogeensusele, põhiseaduslike inimtüüpide suhetele mitte ainult teatud haigustega, vaid ka erialaste kalduvustega.

Asteenilisele tüübile vastavat temperatuuri nimetas Kretschmer skisoidseks; • piknikutüüp - seda tüüpi inimestel on lai jässakas figuur, lühike kael, ümar pea, lai rind, lai väljaulatuv kõht, nüri epigastriline nurk.

Eelvaade: üldise nosoloogia patofüsioloogia probleemid.pdf (1,9 Mb)

Patsiendi füüsiline läbivaatus: hingamisteede, ...

Käsiraamat kirjeldab üksikasjalikult patsiendi füüsilise läbivaatuse meetodeid. Uuringu iga etapi jaoks on välja toodud erinevate meetodite rakendamise järjestus ja nende rakendamise tehnika. Iga jaotise lõpus on toodud näiteid tervise- ja haigusuuringute tulemuste kirjeldamise kohta Käsiraamat on mõeldud nii õpilaste iseseisvaks ettevalmistamiseks kui ka praktiliste tundide ajal töötamiseks. Meditsiinitudengitele.

18 Näide normi järeldusest: Rinnakorv on silindrikujuline, vastab normosteenilisele põhiseaduslikule tüübile, sümmeetriline, epigastriline nurk on sirge.

Eelvaade: patsiendi füüsiline läbivaatus, hingamisteede, seede- ja kuseteede uurimine.pdf (1,2 Mb)

Sisehaiguste propedeutika testide kogumine

52. Asteeniline rind: 1) meenutab kärbitud koonust; 2) piklik, kitsas, lame; 3) on silindrikujuline; 4) juhtub kopsuemfüseemiga patsientidel; 5) on epigastriline nurk> 90 °.

Eelvaade: sisehaiguste propedeutika testide kogu. Pdf (0,9 MB)

Praktiline topograafilise juhend ...

Käsiraamat on mõeldud õpilaste iseseisvaks tööks topograafilise anatoomia ja operatiivkirurgia praktiliste harjutuste ettevalmistamisel. Käsiraamat on koostatud vastavalt näidisprogrammile erialadel "Operatiivne kirurgia ja topograafiline anatoomia": 060101 (040100) - üldmeditsiin, 060103 (040200) - pediaatria, 060104 (040300) - meditsiini- ja ennetustöö, 060105 (040400) - hambaravi (Moskva, FGOU "VUNMTs Roszdrav", Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeerium 2006). Selle käsiraamatu avaldamise vajaduse tingib asjaolu, et aine uurimisel tekivad teatavad raskused materjali suure mahu, mõnede küsimuste ebavõrdse tõlgendamise tõttu erinevates käsiraamatutes, ajapiirangu ja üliõpilaste ebapiisava koolituse tõttu kliinikus. plaan. Õpikus tuuakse esile praktilise tunni iga teema võtmehetked, mis annavad motivatsiooni õpilaste kognitiivseks tegevuseks, avaldub topograafilise anatoomia rakenduslik väärtus seoses kliiniliste erialadega.

tema »1) Epigastriline nurk on iseloomulik hüpersteenilisele. 2) Hüpersteenilise rindkere ülemise ava pikkus asub _ suunas. 3) Normosteenika ülemine ava _ vorm.

Eelvaade: Topograafilise anatoomia ja operatiivse kirurgia praktilise koolituse juhend.pdf (2,1 MB)

Kõhuorganite operatiivne ja kliiniline kirurgia

Käsiraamat tutvustab juurdepääsetaval kujul põhiteavet topograafilise anatoomia ja kõhuõõne kirurgiliste sekkumiste kohta. Distsipliini "Operatiiv- ja kliiniline kirurgia" käsiraamat on koostatud vastavalt föderaalse osariigi haridusstandardi nõuetele ja on mõeldud üliõpilastele kõrgharidusprogrammides - eriprogrammid erialadel "Üldmeditsiin", "Pediaatria".

Dolichomorfse kehaehituse jaoks on iseloomulik kõhu kuju, kui lülidevaheline joon on suurem kui roietevaheline joon, mis on tüüpiline kitsale alumisele rinnaavale ja laiale vaagnale. Epigastriline nurk on kitsas, võrdne 85-95, pikk.

Eelvaade: kõhuõõne operatiivne ja kliiniline kirurgia.pdf (1,6 Mb)

Kõhuoperatsioon. T.I topograafiline ...

Kaug -Ida föderaalse ülikooli kirjastus

Käsiraamat tutvustab eesmise kõhu seina ja kõhuõõne organite topograafilise anatoomia ja kirurgiliste sekkumiste mustreid ja põhiteavet, mis on ette nähtud programmiga üldise meditsiini ja pediaatria eriala föderaalse osariigi haridusstandardi ploki õpilaste arendamiseks. , võttes arvesse asjakohaseid pädevusi. Esitatud õpiku koostamisel kasutati selle koostajate pikaajalist kogemust õppekava vastava osa õpetamisel ülaltoodud erialade õpilastele. Teise väljaande jaoks on käsiraamat läbi vaadatud, täiendatud kirurgias kasutatavate kaasaegsete tehnoloogiatega. Mõeldud meditsiinitudengitele, kes on osalenud üldmeditsiini ja pediaatria eriprogrammides.

Dolikomorfse kehaehituse puhul on iseloomulik kõhu kuju, kui lülidevaheline joon on suurem kui roietevaheline joon, mis on tüüpiline kitsale alumisele rinnaavale ja laiale vaagnale. Epigastriline nurk on kitsas, 85 ° -95 °, pikk.

Eelvaade: kõhuorganite operatsioon. T.I kõhu eesmise seina ja kõhuorganite topograafiline anatoomia..pdf (0,3 Mb)

Nr 3 [Morfoloogia, 2008]

Asutatud 1916. aastal (endine nimi - "Anatoomia, histoloogia ja embrüoloogia arhiiv"). Avaldab originaalseid uurimusi, ülevaateid ja üldteoreetilisi artikleid anatoomia, antropoloogia, histoloogia, tsütoloogia, embrüoloogia, rakubioloogia, veterinaarmeditsiini morfoloogiliste aspektide, morfoloogiliste erialade õpetamise, morfoloogia ajaloo teemal.

Kehtestati standardsed morfomeetrilised kriteeriumid: kaal, parietococcygeal, parietal-calcaneal mõõtmed, epigastriline nurk; pea suurus (biparietaalne, sagitaalne); pea ümbermõõt ...

Eelvaade: morfoloogia nr 3 2008.pdf (2,5 Mb)

Kiire juhend praktiliste harjutuste tegemiseks propedeutikas ...

Kavandatav õpik pakub põhiteavet semiootika, etiopatogeneesi ja haiguste diagnoosimise kohta, esitab peamised kaasaegsed siseorganite haiguste klassifikatsioonid. Kavandatava õpiku põhieesmärk on konspekt teoreetilisest materjalist koos sündroomse lähenemisega haiguste diagnoosimisele. Iga teema jaoks antakse katseülesanded teoreetilise põhiteabe assimilatsiooni kontrollimiseks. Kavandatav käsiraamat ei asenda kaasaegseid sisehaiguste suuniseid ega asenda sisehaiguste propedeutika kursuse õpikute põhjalikku ja süstemaatilist uurimist, vaid on lisamaterjal, mis aitab tulevastel arstidel kliinilise väljaõppe algfaasis kliinilist mõtlemist omandada .

13. Asteeniline rind: 1) meenutab kärbitud koonust; 2) piklik, kitsas, lame; 3) on silindrikujuline; 4) juhtub kopsuemfüseemiga patsientidel; 5) epigastriline nurk on üle 90 °.

Eelvaade: Sisehaiguste propedeutika praktiliste harjutuste lühijuhend.pdf (1,7 MB)
Eelvaade: sisehaiguste propedeutika praktiliste harjutuste lühijuhend (1) .pdf (1,2 Mb)

Nr 9 [ajakirja "Ole terve!" Lisa "" 60 aastat pole vanus "" pensionäridele, 2010]

Praegu on 60 aastat teise nooruse vanus. Pole juhus, et 35% Venemaa pensionäridest jätkab tööd. Kuidas säilitada füüsilist toonust, säilitada aktiivset mõtlemist ja loovust? Sellest räägivad ajakirjas kogenud arstid, psühholoogid ja tervisliku eluviisi harrastajad.

Rindkere laienemine ja jäikus on vastupidine. Ribi küürud vähenevad ja pehmenevad, epigastriline nurk, rinnaku ja torso külgmise osa tase hakkab normaliseeruma.

Eelvaade: 60 -aastane pole vanus. 2010. aasta ajakirjade arhiiv nr 9 2010.pdf (37,3 Mb)

Mark Midler vehkleja lugu

M: Mees

Dokumentaalfilm 1952. aasta olümpiamängudel osaleva kuulsa fooliumvehkleja Mark Midleri, nõukogude sportlaste jaoks esimese, kahekordse olümpiavõitja ja kuuekordse meeskonnavõistluste maailmameistri, neljakordse Euroopa karikavõitja, kuuest elust -aja rahvusmeister ja rahvuskoondise alaline kapten aastaid. nimetas "kahekümnenda sajandi legendiks".

Uh -uh ... õlad on laiemad kui puusad, käed ja jalad on keskmised, - Vitali Andrejevitš lülitas end muhelema, - epigastriline nurk alumiste ribide vahel on sirge, lihasjõud on selgelt suur ja vastupidavus me teame, see pole absoluutselt lihastüübile tüüpiline, see ...

Aeroobika põhiprogrammid ucheb.-meetod. manuaal ...

Käsiraamat käsitleb põhiprobleemide korraldamise ja läbiviimise probleeme grupiprogrammides, füüsilise tegevuse mõju keha funktsionaalsetele süsteemidele ning inimkeha anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi. Käsiraamat sisaldab teoreetilist ja praktilist teavet, diagramme ja illustratsioone, mis hõlbustab õppematerjali tajumist. Selle õpijuhendi eesmärk on tõsta fitnessiklubide juhendajate teadmisi optimaalse koormuse valiku kohta aeroobika põhitundide ajal ning see on väärtuslik õppe- ja pedagoogiline materjal õpilaste koolitamiseks suunal 032100 "Kehakultuur". FPK õpilastena.

11 brahhümorfse (laiuses ülekaalus) tüübi esindajatel muutub rindkere tünnikujuliseks, lühikeseks, nüri epigastrilise nurga all. Vahepealse mesomorfse tüübi korral on epigastriline nurk õige. Ülemise jäseme luustik.

Eelvaade: põhiaeroobika rühmatööprogrammides haridusmetoodiline.pdf (0,2 Mb)

# 1 [Pacific Medical Journal, 2004]

Vaikse ookeani meditsiinilise ajakirja eesmärk on ühendada meditsiini ja bioloogia valdkonnas töötavad spetsialistid Venemaa Kaug-Idast ning Aasia ja Vaikse ookeani piirkonna riikidest laias valikus teadusuuringute, haridus- ja metoodikatöö ning tervishoiuga seotud küsimustes. harjutada. Erinevalt teistest Siberi ja Kaug -Ida akadeemiliste institutsioonide ja meditsiiniorganisatsioonide avaldatud teaduslikest perioodilistest väljaannetest on Pacific Medical Journal keskendunud eelkõige aktuaalsetele piirkondlikele probleemidele, mida käsitletakse laias valikus alates uuenduslikest katseuuringutest kuni teaduslike arengute laialdase rakendamiseni praktikas. Ajakiri pakub oma lehti erinevate meditsiini- ja bioloogiavaldkondades töötavate spetsialistide uurimistulemuste avaldamiseks, mille teemad ei vasta alati teistes Venemaa piirkondades avaldatud teaduspublikatsioonide vormingule, kuid on Kaug -Aafrika jaoks väga olulised. Ida- ja Aasia-Vaikse ookeani piirkonna riigid. Väljaande lehtedel käsitletud lai valik küsimusi on üles ehitatud vastavalt ajakirja temaatiliste numbrite kujunemisele, mis on pühendatud meditsiini ja bioloogia spetsiifilistele probleemidele. Ajakiri on Venemaa Kaug -Idas toimuvate suurte teaduslike ja praktiliste konverentside ja foorumite teabeplatvorm. Märkimisväärset tähelepanu pööratakse üldiste etniliste ja keskkonnatingimustega seotud probleemide esiletoomisele patoloogia kujunemiseks Venemaa Kaug-Ida ja Aasia-Vaikse ookeani piirkonna riikide elanikkonna jaoks.

Epigastriline

Nr 7 [Siberi tuled, 2012]

SIBERIAN LIGHTS on üks vanimaid Venemaa piirkondlikke kirjandusajakirju. Seda avaldati Novosibirskis alates aastast 1922. Tol ajal ilmus siin mitu põlvkonda andekaid kirjanikke, keda tunti mitte ainult Siberis, näiteks: Vyach. Šiškov ja vs. Ivanov, A. Koptelov ja L. Seifullina, E. Permitin ja P. Proskurin, A. Ivanov ja A. Tšerkasov, V. Šukshin, V. Astafjev ja V. Rasputin ja paljud teised. Luuletajatest on kuulsaimad S. Markov ja P. Vassiljev, I. Eroshin ja L. Martõnov, E. Stewart ja V. Fedorov, S. Kunjajev ja A. Plitšenko. Praegu on kirjandus-, kunsti- ja ühiskondlik-poliitiline ajakiri "Siberi tuled", autasustatud aumärkidega Novosibirski piirkonna administratsioonilt (VATolokonsky), piirkonnanõukogult (VV Leonov), MA "Siberi leping" (V. Ivankov) ), toimetanud V.I. Zelensky jätkab väärikalt oma eelkäijate traditsioone. Ajakirja toimetuskolleegiumi moodustavad rühm Siberis tuntud kirjanikke ja luuletajaid, Venemaa Kirjanike Liidu liikmeid.

Ma suudan, ma saan! - Ütle siis, mis on tema epigastriline nurk - nüri või terav? Oh, sa ei tea. Seejärel tehke järgmist: andke talle kuuma kapsasuppi.

Eelvaade: Siberi tuled nr 7 2012.pdf (0,6 Mb)

Tervise ja füüsilise seisundi määramise ja hindamise meetodid ...

Kaug -Ida meditsiin

Õpikus esitatakse õpilastele didaktilist materjali, et omandada pediaatria erialal föderaalse osariigi haridusstandardi oluline plokk, võttes arvesse tulevaste lastearstide valdamiseks vajalikke pädevusi. See materjal paljastab laste ja noorukite tervisliku seisundi ja füüsilise arengu määramise ja hindamise metoodika olemuse, mida pediaatrid laialdaselt nõuavad. Õpik kasutab aluseks kaasaegseid teabeallikaid, sealhulgas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ametlikke metoodilisi dokumente. Esitatud metoodilise väljaande koostamisel rakendati selle koostaja pikaajalist kogemust õppekava vastava osa õpetamisel ülaltoodud eriala õpilastele.

Eelvaade: akadeemilise juhtumi ajaloo kirjutamise skeem. Õpetus..pdf (1,7 Mb)

Kliiniline koolitus haigete laste ja ...

Kaug -Ida meditsiin

Õpikus esitatakse materjale kliinilise haridusalase koolituse metoodiliseks toetamiseks, et kujundada arstiteaduskonna üliõpilaste seas erialaste oskuste kompleksi erinevate nosoloogiliste haigusvormidega haigete laste juhendamisel. Esitatud on haiguse haridusloo registreerimise skeem ja sellega kaasnevad meditsiinilised dokumendid. Esitatakse laste ja noorukite tervisliku seisundi näitajate standardid, standardiseeritud testid ja haridusolukorra ülesanded, mis on võimalikult lähedased praktikale.

Hinnatakse epigastrilist nurka, mis võimaldab määrata lapse põhiseaduslikku tüüpi.

Eelvaade: kliiniline koolitus haigete laste järelevalve ja haridusjuhtumite koostamise kohta. Pdf (0,4 Mb)

Kaasaegse pulmonoloogia kliinilised ja farmakoloogilised alused ...

M.: Teadmiste labor

Tõenduspõhise meditsiini seisukohast on kokku võetud kliiniline kogemus kopsuhaigustega patsientide ravimisel. Iga nosoloogilise vormi jaoks pakutakse välja ravimeetmete kompleks, füsioterapeutilised protseduurid ja muud haiguse põhjustaja mõjutamise meetodid. Kirjeldatakse joobeseisundi kõrvaldamise meetodeid, bronhide drenaažifunktsiooni taastamist ja patsiendi keha immunoloogilise seisundi normaliseerimist. Erilist tähelepanu pööratakse profülaktilistel eesmärkidel kasutatavatele ravimitele. Kaalutakse nii erakorraliste seisundite kui ka bronhopulmonaalse süsteemi krooniliste haiguste diagnostikat ja ravi.

Lüngad, suurenenud epigastriline nurk üle 90 ° С, silutud supraklavikulaarne lohk, kastis löökhelid, kopsu alumised piirid nihutatakse allapoole, kopsu alumiste piiride hingamisteede ekskursioon on piiratud; pindmine hingamine ...

Eelvaade: kaasaegse pulmonoloogia kliinilised ja farmakoloogilised alused. - 3. toim. (e-post). pdf (0,2 Mb)

Rinnakorv on loomulik sisemine kere, mis on mõeldud elutähtsate organite kaitsmiseks vigastuste, verevalumite või vigastuste eest. Süda, kopsud, kopsuarterid ja veenid, harknääre, bronhid, söögitoru, maks on peidetud rinnaõõnde. Selle külge on kinnitatud hingamislihased ja ülajäsemete lihased.

Inimese rindkere struktuur

Rindkere moodustub:

12 paari kaarekujulisi ribisid, mis on ühendatud tagant rindkere lülisambaga ja eestpoolt rinnaosaga ühendatud kõhrkoega.
Rinnaku on paaritu luu pikliku kujuga. Seda iseloomustab kumerus esipinnal ja nõgusus tagaküljel. Sisaldab kolme osa: käepide, korpus ja
Lihased.

Sellel on paindlikkus, see tähendab, et see paisub ja tõmbub hingamise ajal kokku.

Rindkere tüübid

Rindkere suurus ja kuju on varieeruvad ning võivad muutuda sõltuvalt lihaste ja kopsude arengutasemest. Ja viimase arengutase on tihedalt seotud inimese elu, tema tegevuse ja elukutsega. Rinnakuju on tavaliselt kolme tüüpi:

lame;
silindriline;
kooniline.

Lameda rinnaga

Seda leitakse sageli nõrga lihaste ja passiivse eluviisiga inimestel. See on pikk ja lapik anteroposteriori läbimõõduga, esisein on peaaegu vertikaalne, rangluud on selgelt nähtavad, roietevahelised ruumid on laiad.

Kitsenev rind

See lai ja lühike rindkere kuju on iseloomulik hästi arenenud õlavöötme lihasrühmaga inimestele. Selle alumine osa on laiem kui ülemine. Ribide kalle ja roietevahelised ruumid on väikesed.

Silindriline rind

Seda rindkere vormi leidub tavaliselt lühikestel inimestel. See on ümmargune, kogu pikkuses sama. Ribide horisontaalne paigutus selgitab häguseid roietevahelisi ruume. Subtorakaalne nurk on nüri. Professionaalselt on inimestel selline rindade kuju.

Vanus ja füsioloogilised omadused

Inimese rindkere kuju muutub vanusega oluliselt. Vastsündinud lapsi iseloomustab kärbitud püramiidi kitsas ja lühendatud vorm. See on külgedelt veidi kokku surutud. Ristmõõt on väiksem kui anteroposterior. õpetades teda roomama ja püsti tõusma, põhjustab luu- ja lihaskonna areng ning siseelundite kasv rindkere kiiret kasvu. Rindkere kuju lastel kolmandal eluaastal muutub kooniliseks. 6-7-aastaselt aeglustub kasv veidi, täheldatakse ribide kaldenurga suurenemist. Kooliealistel lastel on rindkere kuju kumeram kui täiskasvanutel, samuti on ribide kalle väiksem. See on seotud nooremate õpilaste sagedasema ja pinnapealse hingamisega. Poistel hakkab rindkere jõudsalt kasvama 12 -aastaselt, tüdrukutel - 11 -aastaselt. Ajavahemikus kuni 18 aastat muutub kõige enam rinna keskmine osa.

Laste rindkere kuju sõltub suuresti keha asendist maandumisel. Füüsiline aktiivsus ja regulaarne treenimine suurendavad rindkere mahtu ja laiust. Väljahingamise vorm on tingitud nõrkadest lihastest ja halvasti arenenud kopsudest. Ebaõige istumine, mis toetub laua servale, võib põhjustada rindkere kuju muutusi, mis mõjutavad negatiivselt südame, kopsude ja suurte veresoonte arengut ja toimimist.

Eakate inimeste rindade suuruse vähenemine, langetamine ja kuju muutus on seotud rannakõhre elastsuse vähenemise, hingamisteede sagedaste haiguste ja kyfoosi kõverusega.

Isane rinnakorv on emasest rinnast suurem ja selle ribi kõverus nurgas on rohkem väljendunud. Naistel on ribide spiraalne keerdumine rohkem väljendunud. Tänu sellele saadakse lamedam kuju ja rindkere hingamise ülekaal. Meestel kõhuõõne hingamine, millega kaasneb diafragma nihkumine.

Rindkere ja selle liigutused

Hingamislihased mängivad aktiivset rolli sissehingamisel ja väljahingamisel.
Sissehingamine toimub diafragma ja väliste roietevaheliste lihaste kokkutõmbumisega, mis ribisid tõstes liigutavad neid veidi külgedele, suurendades rindkere mahtu. Õhu väljahingamisega kaasneb hingamislihaste lõdvestumine, ribide langetamine ja diafragma kupli tõstmine. Selle protsessi kopsud täidavad passiivset funktsiooni, järgides liikuvaid seinu.

Hingamise tüübid

Sõltuvalt rindkere vanusest ja arengust on:

See on vastsündinute hingamise nimi, kellel pole veel hästi ribisid painutatud ja nad on horisontaalasendis, roietevahelised lihased on nõrgad.
Kõhupiirkonna hingamist, kus on ülekaalus diafragmaatiline hingamine, täheldatakse lastel esimese eluaasta teisel poolel, kui roietevahelised lihased hakkavad tugevnema, hakkab maagirakk laskuma.
Rindkere hakkab domineerima 3-7 -aastastel lastel, kui õlavöö areneb aktiivselt.
Seitsme aasta pärast ilmnevad soolised erinevused hingamisviisides. Poistel domineerib kõht, tüdrukutel rindkere.

Rindkere patoloogilised vormid

Kõige sagedamini täheldavad patsiendid patoloogiaid. Need võivad olla kaasasündinud (seotud luu arengu halvenemisega raseduse ajal) ja omandatud (kopsude, luude, selgroo vigastuste ja haiguste tagajärg). Deformatsioonid ja moonutused näitavad reeglina rindkere lihtsat uurimist. Kuju ja selle muutused, asümmeetria, hingamisrütmi rikkumine võimaldavad kogenud arstil esialgse diagnoosi teatada. Rindkere kuju muutub ebakorrapäraseks rindkereõõne organite patoloogiliste protsesside mõjul ja selgroo kõverusega. Rindkere patoloogilised vormid võivad olla:

Tünnikujuline. Seda kõrvalekallet täheldatakse inimestel, kelle kopsukoes on suurenenud õhulisus, see tähendab, et selle elastsus ja tugevus on halvenenud. Sellega kaasneb suurenenud õhusisaldus alveoolides. Rindkere tünnikujulisel kujul on laienenud põiki ja eriti anteroposterior läbimõõt, horisontaalselt paiknevad ribid ja laiad roietevahelised ruumid.
Paralüütiline. See rinnakorv tundub lame ja kitsas. Rangluu on väljendunud ja asümmeetriliselt paiknev. Õlaribad jäävad selgelt rinnast maha, nende asukoht on mitmetasandiline ja hingamisprotsessis liiguvad nad asünkroonselt. Roiete asukoht on allapoole kaldus. Rindkere paralüütilisi vorme leidub kõhnunud inimestel, nõrga põhiseadusliku arenguga inimestel, kellel on rasked kroonilised haigused, näiteks tuberkuloos.
Rickety. Seda vormi nimetatakse ka keeled või kana. Seda iseloomustab anteroposteriori suuruse märkimisväärne suurenemine, mis on lapsepõlves kannatanud rahhiidi tagajärg. Kiilutaoline vorm tekib ka luusüsteemi arengu geneetilise kõrvalekalde tagajärjel. Luu paisumine võib olla oluline või mitte. Patoloogia raskusaste mõjutab haiguse sekundaarseid sümptomeid, mis tekivad südame ja kopsude kokkusurumisest.

Lehterikujuline. Seda tüüpi patoloogiat väljendab üksikute tsoonide märgatav vajumine: ribid, kõhred, rinnaku. Lehtri sügavus võib ulatuda 8 cm-ni. Lehtrikujulise deformatsiooniga kaasneb südame nihkumine, selgroo kõverus, probleemid kopsudes, arteriaalse ja venoosse rõhu muutused. Imikutel on patoloogia vähe märgatav, ainult sissehingamisel on rindkere piirkonnas kerge vajumine. Kasvades muutub see üha selgemaks.
Naarits. Selle patoloogia iseloomulik tunnus on pikliku süvendi olemasolu rinnaku kesk- ja ülaosas. See areneb lastel, kes põevad närvisüsteemi haigusi, mille puhul on häiritud motoorsed funktsioonid ja tundlikkus. Tõsise deformatsiooniga kaasneb õhupuudus, kiire väsimus, füüsilise koormuse talumatus ja sagedased südamelöögid.
Kyphoscoliotic. See areneb selgroo haiguste, nimelt rindkere piirkonna haiguste taustal või on traumaatilise vigastuse tagajärg.

Evolutsioon on taganud inimkeha kõige olulisemate organite kaitse rindkere poolt. Rinnaõõnes on elundid, ilma milleta ei saa me isegi paar minutit eksisteerida. Jäik luuraam mitte ainult ei kaitse, vaid ka fikseerib need püsivasse asendisse, tagades stabiilse töö ja meie rahuldava seisundi.

Rindkere on looduslik kilp, mis katab selle all asuvad elutähtsad struktuurid - südame, kopsud ja suured veresoonte tüved, mida tuleb kaitsta mitmesuguste vigastuste ja vigastuste eest. Sellega seoses töötavad ribid, selg, rinnaku, liigesed, sünkroos, sidemete aparaat, lihasraam ja diafragma tervikuna.

Tavaliselt on rindkere anteroposteriori suuruses mõnevõrra lamestatud ja näeb välja nagu ebakorrapärane koonus. Sellel on neli seina: esikülg, mis on moodustatud rinnaku ja rinna kõhredest, tagumine, mis on moodustatud kaheteistkümnest rinnalülist koos nende külge kinnitatud ribide tagumiste otstega, samuti mediaalne ja külgne (st külgne), mis on loodud ribide abil. Viimaseid eraldavad üksteisest roietevahelised ruumid.

Ülemine ava ehk rindkere ava on piiratud esimese rinnalüli, rinnaku käepideme ülemise serva, esimeste ribide siseservadega. Anteroposteriori suunas on ülemise ava pikkus umbes 5-6 cm, läbimõõt-10-12 cm. Rinna alumine ava on ees piiratud rinnaku xiphoidprotsessiga, taga kehaosaga kaheteistkümnendast rinnalülist ja külgmistelt külgedelt alumiste ribide poolt.

Tavaliselt jagunevad olenevalt inimese põhiseisust kõik rindkererakud normi-, hüper- ja asteenilisteks. Lisaks teatud haiguste, vigastuste jms taustal. võivad tekkida patoloogilised variandid. Näiteks: emfüseemiline, rahhiit, lehtrikujuline jne.

Normosteeniline ehk kooniline kuju sarnaneb kärbitud koonusega, mille põhi on ülespoole suunatud (õlavöötme piirkond). Sellise rindkere tagumine läbimõõt on väiksem kui külgmine. Supraklavikulaarne ja subklaviaalne fossa on reeglina halvasti väljendatud. Külgpindadel on ribide mõõdukalt kaldus kulg, roietevahelised ruumid ei ole teravalt väljendatud, abaluud on kontuuritud, kuid veidi ja õlad asuvad kaela suhtes täisnurga all. Õlavöötme lihasrühm on sel juhul hästi arenenud. Epigastriline (epigastriline) nurk, mõõdetuna rannikuvõlvide vahel (selleks surub uurija pöidla peopesapindadele, surub kindlalt vastu rannakaari, nii et nende otsad puutuvad vastu xiphoid protsessile) on 90 °.

Hüpersteeniline rindkere on lai ja silindrikujuline. Anteroposteriorne mõõde on siin ligikaudu võrdne külgmõõduga ja kõik diameetrite absoluutväärtused on suuremad kui normosteenilistel inimestel. Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud pole praktiliselt väljendunud või pole üldse nähtavad, õlad on sirged ja laiad. Roided kulgevad peaaegu horisontaalselt, nendevahelised ruumid on kitsad ja vaevumärgatavad. Epigastriline nurk on üle 90 °, rindkere lihased on hästi arenenud ja abaluud on selle külge tihedalt kinnitatud.

Asteeniline rindkere on väliselt lame ja kitsas - vähendatud anteroposteriori ja külgmiste mõõtmete tõttu tundub see mõnevõrra piklik. Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on sellel väga selgelt nähtavad, rangluud on hästi eristatavad, roietevahed on laiad, piki külgpindu on ribidel vertikaalsem suund. Epigastriline nurk on terav (alla 90 °). Õlad on langetatud, abaluud on märgatavalt selja taga, õlavöötme lihased on tavaliselt halvasti arenenud.

Alustades hingamissüsteemi uurimist, määrake esmalt visuaalselt rindkere kuju ja sümmeetria, seejärel hingamise sagedus, selle rütm, sügavus ja rindkere mõlema poole osalemine hingamisaktis. Lisaks pööratakse tähelepanu sissehingamise ja väljahingamise faaside kestuse suhtele ning sellele, millised lihased on hingamisega seotud.

Rindkere uuritakse otsesuunas ja külgvalgustusega igast suunast. Selle kuju hinnatakse eesmiste-tagumiste ja põiksuunaliste mõõtmete (visuaalselt määratud või spetsiaalse kompassi abil mõõdetud) suhte, üla- ja alajalaluukude raskusastme, roietevaheliste ruumide laiuse, ribide suuna järgi inferolateraalsed piirkonnad, epigastrilise nurga väärtus. Juhul, kui epigastrilist nurka ei visandata, tuleb selle väärtuse määramiseks suruda pöidla peopesapinnad rannakaartele, toetades nende otsad xiphoidprotsessi vastu (joonis 35).

Rindkere ümbermõõdu mõõtmisel on soovitatav mõlemal küljel võrrelda kaugust rinnaku keskelt selgroolüli ogajasse protsessi.

Hingamissagedus määratakse tavaliselt rindkere hingamisteede ekskursioonide visuaalse jälgimisega, kuid pinnapealse hingamise korral peaks patsient panema käe oma epigastrilisele piirkonnale ja loendama hingamisliigutusi, tõstes sissehingamise ajal kätt. Hingamisliigutusi loetakse üks või mitu minutit ja seda tuleb patsiendile märkamatult teha, kuna hingamine on meelevaldne toiming. Hingamisrütmi hinnatakse hingamispauside ühtluse järgi ja hingamise sügavuse määrab ribide hingamisteede ekskursioonide amplituud. Lisaks sellele, kui võrrelda ribide, rangluude, abaluude ja õlavöötmete liikumiste amplituudi mõlemal küljel, saab aimu rindkere mõlema poole hingamise ajal osalemise ühetaolisusest. .

Sissehingamise ja väljahingamise kestuse võrdlemisel on vaja pöörata tähelepanu õhuvoolu tekitatud müra intensiivsusele mõlemas hingamisfaasis.

Tavaliselt on rindkere sümmeetrilise kujuga.
Normostenics sellel on kärbitud koonus, mille tipp on suunatud allapoole, selle eesmine suurus on 2 / 3-3 / 4 põikisuurusest, roietevahelised ruumid, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud ei ole teravalt väljendatud, ribide suund alumises külgsuunas piirkond on mõõdukalt kaldus, epigastriline nurk läheneb sirgjoonele.

Asteenika rindkere on kitsas ja lamestatud, kuna selle anteroposterior- ja põikimõõtmed on ühtlaselt vähenenud, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on sügavad, roietevahelised ruumid on laiad, ribid lähevad järsult allapoole, epigastriline nurk on terav.

Hüpersteenias vastupidi, rindkere eesmised ja põikisuunalised mõõtmed on ühtlaselt suurenenud, nii et see näib olevat lai ja sügav, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on vaevu piiritletud, roietevahelised kitsad, ribide suund läheneb horisontaalile, epigastriline nurk on nüri.

Muutused rindkere kujus võivad olla põhjustatud kopsukoe patoloogiast või luustiku ebaõigest moodustumisest arengu ajal.

Mõlema kopsu tuberkuloosiga patsientidele, kellel on kopsukoe kortsuline kortsus, on iseloomulik nn paralüütiline rindkere, mis meenutab asteenikute rindkere äärmist versiooni: see on oluliselt lapik ja on pidevalt nagu täieliku väljahingamise asendis. , ribid tõmmatakse kokku, tõmmatakse roietevahelised ruumid, üle- ja subklavia fossa, rinnalihaste atroofia.

Kopsude emfüseemi (turse) korral moodustub tünnikujuline rind, mis sarnaneb hüpersthenics rindkere äärmise versiooniga: mõlemad selle läbimõõdud, eriti anteroposterior, on oluliselt suurenenud, ribid on suunatud horisontaalselt, roietevahelised laienenud, tasandatakse või isegi punnitakse välja supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud nn "emfüseemiliste patjade" kujul. Samal ajal väheneb hingamisteede ekskursioonide amplituud märkimisväärselt ja rindkere on pidevalt sügava hingamise asendis. Sarnast rindkere kuju, kuid järsult paksenenud rangluude, rinnaku ja roietega, võib täheldada akromegaaliaga patsientidel. Samuti tuleb arvestada, et mõlema supraklavikulaarse lohke siledus mükseedeturse tõttu on mõnikord avastatud kilpnäärme alatalitluse korral.

Kaasasündinud rindkere anomaaliad põhjustavad mõnikord lehterikujulist depressiooni rinnaku alumises osas (lehtri rindkere või "kingsepa rindkere") või harvemini pikliku süvendi piki ülemist ja keskmist rinnaku (scaphoid ribi puur). Rindkere scaphoid vorm on tavaliselt kombineeritud seljaaju kaasasündinud haigusega, mida iseloomustab valu ja temperatuuri tundlikkuse halvenemine (syringomyelia).

Patsientidel, kellel oli varases lapsepõlves rahhiit, esineb paljudel juhtudel rindkerele iseloomulik deformatsioon: tundub, et see on mõlemale küljele kokku surutud, samal ajal kui rinnaku eendub järsult kiilu kujul (rahhiit või kiil, rind, "kanarind"). Rindkere kiilukujulist vormi saab tuvastada ka Marfani sündroomi korral.

Rindkere kuju muutusi põhjustavad sageli selgroo eelnevalt kirjeldatud deformatsioonid (lk 90): lordoos, küfoos, skolioos ja eriti küür. Rindkere deformatsioonid võivad põhjustada selles paiknevate elundite suhte muutumist ja selle tagajärjel kahjustada hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd. Lisaks tuleks neid südame ja kopsude löökpillide ning auskultatsiooni tegemisel arvesse võtta.

Rindkere sümmeetria rikkumist täheldatakse ühe poole mahu suurenemise või vähenemisega, samuti rindkere seina kohalike eendite juuresolekul. Niisiis, märkimisväärse koguse vedeliku või õhu kogunemine ühte pleuraõõnde suurendab rindkere vastava poole suurust. Samal ajal laienevad ja siluvad kahjustatud küljel roietevahelised ruumid, supra- ja subklaviaalsed lohud, õlg, rangluu ja abaluu on üles tõstetud, selgroog on kõverdunud, mõhk on haige poole poole.

Kopsu või pleura tsüktilise kortsumise, kopsu atelektaasi (kollaps) või pärast resektsiooni väheneb kahjustatud pool rinnast helitugevust. See muutub tasaseks ja kitsaks, kahjustuse küljel olevad roietevahelised ruumid on sisse tõmmatud ja järsult kitsendatud, ribid on mõnikord üksteise peal, supraklavikulaarne ja subklaviaalne lohk vajub, õlg, rangluu ja abaluu on langetatud, selg on terve küljega kumer.

Rindkere lokaalne turse tekib kaasasündinud südamepuudulikkusega (südame küür), aordi aneurüsmiga patsientidel ja lisaks ka rindkere seina põletikuliste või kasvajakahjustustega patsientidel. Kopsu tipu kasvaja või lümfisõlmede kohaliku suurenemise korral võib täheldada vastavate supra- ja subklaviaalsete lohkude siledust.

Hingamise hindamine

Täiskasvanute hingamissagedus on tavaliselt 12-18 minutis. Vastsündinutel ulatub hingamissagedus 40-45 minutis, 5 aastaga väheneb see 25-30-ni ja puberteedieas-kuni 20 minutis. Naistel on hingamine mõnevõrra sagedasem kui meestel. Lamavas asendis ja eriti une ajal on hingamine vähenenud.

Hingamisliigutused on tavaliselt rütmilised, keskmise sügavusega, mõlemad rindkerepooled osalevad ühtlaselt hingamisaktis, sissehingamine on aktiivne ja suhteliselt lühike, väljahingamine on passiivne ja pikem. Õhuvoolu tekitatud müra hingamise mõlemas faasis on vaevu kuulda. Meestel tekib hingamine peamiselt diafragma kokkutõmbumise tõttu ja seetõttu nihkub sissehingamisel kõhu sein ettepoole ja suureneb kõhu maht (diafragmaatiline ehk kõhulik hingamistüüp). Naistel tehakse hingamisliigutusi peamiselt roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise tõttu, mistõttu sissehingamise ajal tõuseb ja laieneb nende rind (rindkere või rindkere tüüpi hingamine). Kuid mõnikord tervetel meestel ja naistel osalevad hingamisel nii diafragma kui ka roietevahelised lihased, ilma et oleks märgatav ülekaalus üks sellist tüüpi hingamine. Sellistel juhtudel räägivad nad segatüüpi hingamisest.

Hingamis- või südamepuudulikkuse, samuti raske aneemia korral täheldatakse hingamissageduse tõusu rohkem kui 18 minutis (tahhüpnea) koos selle sügavuse vähenemisega (pindmine hingamine). Tavaliselt on hingamissageduse ja pulsi suhe 1/4. Kui tahhüpnoe korral rikutakse seda suhet, suurendades murdosa lugejat, näitab see patoloogia esinemist hingamissüsteemis. Kopsutursega patsientidel kaasneb sagedase pinnapealse hingamisega suust roosa vahutav röga ja eemalt kuuldav omapärane müra, mis meenutab vedeliku mullitamist õhu läbimisel (vilistav hingamine).

Kõrge palavikuga, millega kaasnevad külmavärinad või väljendunud psühho-emotsionaalne erutus, muutub ka hingamine sagedasemaks, muutub sügavamaks, väljahingamine pikeneb ja sissehingamine on mõnikord katkendlik ning seda tehakse justkui mitmes etapis (sakkiline hingamine). Hüsteeriaga patsientidel võib täheldada järsku hingamissageduse tõusu (kuni 60 minutis).

Koomas olevatel patsientidel muutub hingamine vastupidi haruldaseks, kuid mürarikkaks ja väga sügavaks, maksimaalse hingamisteedega (Kussmauli "suur hingamine"). Seda tüüpi hingamine esineb aju ja selle membraanide haiguste, raskete infektsioonide, mürgistuse, diabeetilise kooma, raske maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Rindkere ühe poole viivitus hingamisaktis avaldub selle hingamisteede ekskursioonide vähenemises võrreldes teise poolega. Sellise viivituse põhjuseks võib olla kopsukoe laialt levinud kahjustuse (kopsupõletik, tuberkuloos, atelektaas, vähk, südameatakk), pleuraefusiooni, pneumotooraksi, ulatuslike pleura adhesioonide või diafragma kupli halvatus. . Lisaks piiravad mõned haigused (kuiv pleuriit, roiete murd, roietevaheline neuralgia või roietevaheliste lihaste müosiit) meelevaldselt ühe poole rindkere hingamisliigutusi, et vältida äkilist valu.

Sissehingamise ja väljahingamise faaside kestuse normaalse suhte muutused on tavaliselt põhjustatud hingamisteede avatuse halvenemisest. Seega tekib sissehingamisfaasi väljendunud pikenemine, kui ülemiste hingamisteede hingamistakistus on takistatud. Enamasti on selle põhjuseks kõri kahjustus, näiteks difteeria (tõeline laudjas), allergiline turse, laste ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (vale laudjas), kasvajad, samuti kõri kokkusurumine väljastpoolt. kilpnäärme vähkkasvaja. Nende patsientide pikaajalise sissehingamisega kaasneb tugev vile või susisev heli (stridulaarne hingamine või stridor). Lisaks võib inspiratsiooni pikenemine põhjustada hingetoru ja suurte bronhide kasvajaid ja võõrkehasid.

Väikeste bronhide ja bronhioolide avatuse rikkumise korral pikendatakse vastupidi väljahingamisfaasi. Sel juhul muutub väljahingamine mürarikkaks ja sageli kaasnevad sellega eemalt kuuldavad vile- või undamishääled. Sarnaseid muutusi hingamisel täheldatakse bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidel. Bronhide läbilaskvuse rikkumise põhjused on bronhide silelihaste spasmid, nende limaskestade tursed, viskoossete sekretsioonide kogunemine bronhide luumenisse, samuti bronhide seina elastsete omaduste muutused.

Naistele iseloomuliku ranniku tüüpi hingamise ilmnemine mehel võib olla tingitud kõhuorganite ägedast patoloogiast, millega kaasneb kõhukelme ärritus, kõhuõõnesisese rõhu märkimisväärne tõus või diafragma kahjustus. Diafragmaatilist hingamist naistel täheldatakse tavaliselt kuiva pleuriidi, ribide murdumise, roietevahelise neuralgia või roietevaheliste lihaste müosiidi korral.

Hingamissageduse märkimisväärse suurenemise ja selle üksikute faaside pikenemisega on reeglina võimalik tuvastada abilihaste osalemist hingamisaktis: sternocleidomastoid, trapets ja rinnalihased. Sissehingamise või väljahingamise faasis abilihaste domineeriva osalemise, samuti vastava hingamisfaasi pikenemise järgi saab umbkaudu hinnata hingamisteede obstruktsiooni taset.

Ajukahjustustega võib kaasneda hingamisrütmi rikkumine koos eritüüpi patoloogiliste arütmiliste nn perioodiliste hingamisteede ilmumisega: Cheyne-Stokes, Grokko või Biota. Kui Cheyne-Stokes hingab 10–12 hingamistsüklit, suureneb kõigepealt hingamisliigutuste sügavus ja seejärel, kui see on saavutanud maksimumi, väheneb, mille järel tekib kuni ühe minuti pikkune hinge kinnihoidmine (apnoe) ja uuesti ajavahemik 10-12 esialgu suureneb ja seejärel hingamisliigutused süvenevad, hoitakse hinge kinni uuesti kuni ühe minuti jooksul.

Hingamissüsteem

Kontaktis kasutajaga

klassikaaslased

Suur osa jutust sellest, kuidas rasvumine või kõhnus rasestumise tõenäosust mõjutab, ei sisalda kasulikku teavet. See on tingitud asjaolust, et isegi rasvaprotsendi määramine on üsna keeruline ülesanne ja tulemuste tõlgendamise kohta pole midagi öelda, seega määratleme kõigepealt mõisted.

Kehamassiindeksi ja kehatüüpide kohta

Inimese kehakaal võib varieeruda puudusest (alatoitumus) kuni rasvumiseni. Kuidas määrata, millist kehakaalu saab normaalseks pidada?

Ideaalset, kuid kõige optimaalsemat lahendust - kehamassiindeks (KMI) - pole, see on kaalu suhe kilogrammides ja kõrguse ruut meetrites. Tavaline vahemik sõltub vanusest.

Keskmiselt peetakse normaalseks vahemikku 20 kuni 24,9. See suhe toimib suurel osal juhtudest, kuid nagu alati, on ka erandeid.

Keha kudedel on erinevad omadused, luud ja lihased suurendavad kaalu, kuid rasvkude on üsna kerge ja annab kõigepealt mahu ja seejärel kaalu. Luudel on vastavalt oma paksus ja laius.

Luu luustiku tüübi järgi eristatakse kolme tüüpi kehaehitust:

Adünaamiline(õhuke luu, epigastriline nurk alla 90 °),
Normosthenic(normaalne luu paksus, epigastriline nurk 90 °, kõige tavalisem kehatüüp),
Hüpertensiivne(suure kondiga, jässakad inimesed, epigastriline nurk üle 90º).

Epigastriline nurk- see on nurk, mis moodustub rinnaku rinnaservadest, avaneb allapoole.

Sellest tulenevalt võib asteenilise kehaehitusega inimestel KMI olla ebapiisav ja hüpersteenilistel - liigne, normaalse lahja massi ja rasva suhtega.

Teise kehatüübi saab määrata puhkeolekus oleva rindkere mahu ja kõrguse suhte indeksiga sentimeetrites.

Asteenikutel on see suhe alla 50%, normosteenilised - 50 kuni 55%, hüpersteenilistel üle 55%.

Kuidas määrata keha rasvaprotsenti?

Kehas sisalduva rasvaprotsendi ja tailiha massi määramiseks on spetsiaalne meetod. Otsene meetod keha koostise määramiseks on kaalumine vees, samal ajal kui rasvkude hõljub, ja vajutate kaaludele lahja massiga, s.t. kõik peale rasva. Sellest tulenevalt on näitajate erinevus rasva kogus. See on kõige lihtsam ja täpsem meetod. On ka kaudseid meetodeid, mis põhinevad impedantsi põhimõttel (spetsiaalsed seadmed), samuti rasvakurdude paksuse summaga arvutatud indekseid (kaliperomeetria). Kuid need meetodid on vähem täpsed ja annavad vea.

Tervisele optimaalne on keharasva protsent naistel vanuses 18 kuni 33 aastat (meestel vanuses 12 kuni 25). Naiste rasvkoe% kriitiline tase on 12% (meestel 5%).

Anname naiste ja meeste rasvkoe normid protsentides vanuse järgi. Pidage meeles, et vahemiku ülemine ja alumine piir ei ole tegelikult norm, kuid need ei ole põhjust rääkida üle- või alakaalulisusest. Neid saab võrrelda loteriiga ja võite loota õnnele.

Vanus	Mehed		Naised
Vanus	norm	suurenenud kaal	norm	suurenenud kaal
18-29	8-18	19-24	20-28	29-36
30-39	11-20	20-26	22-31	32-38
40-49	13-22	23-28	24-32	34-40
50-59	15-24	25-30	26-35	37-42

Rasvkude ja naiste reproduktiivtervis

Rasvkude ei ole ainult rasvhapete ladestumise koht, see täidab endokriinset funktsiooni ja on östrogeenide munasarjavälise sünteesi koht.

Raseduse planeerimisel soovitavad günekoloogid jääda tervise järgi normaalsesse vahemikku vanuse järgi, nii kehakaalu kui ka rasvkoe protsendi osas.

Mis juhtub, kui kaotate palju kaalu?

Kaalu järsul langusel, kui keha rasvaprotsent on alla 12%, toimub järsk hormonaalne muutus - menstruatsioon peatub, see tähendab sekundaarne amenorröa. Selle seisundi arengu mehhanismi seostatakse gonadotropiini vabastava hormooni (teise nimega gonadoreliin, gonadoliberiin või lühendatult GnrH) sünteesi ja vabanemise neuroendokriinse kontrolli rikkumisega hüpotalamuses. Hüpofüüsi sisenemise vähenemine põhjustab sünteesi vähenemist ja gonadotropiinide sünteesi rütmi rikkumist: FSH, ACTH, TSH, LH, prolaktiin, STH. FSH, LH sünteesi vähenemisega folliikulite kasv aeglustub ja seega vähearenenud folliikul sünteesib vähem östrogeeni - areneb sekundaarne hüpoöstrogeen, mille vastu ei toimu täielikku ovulatsiooni. Selle patoloogia ravimisel koos kehakaalu tõusuga taastatakse reeglina menstruaaltsükkel, kuid ovulatsiooni on väga raske taastada.

Kuidas ülekaal mõjutab?

Rasvumisega kaasneb sageli ka sekundaarne amenorröa, kuid selle arengu põhjused on erinevad: polütsüstiliste munasarjade sündroom, hüperprolaktineemia, hüperandrogenism, kilpnäärme talitlushäired. Reeglina arenevad need häired juba varasest lapsepõlvest, neid seostatakse neuroendokriinse regulatsiooni patoloogiaga ja rasvumine areneb sellistel juhtudel uuesti, alates puberteedist.

Rasvumise areng pärast puberteeti ebapiisava kehalise aktiivsuse ja halva toitumise tõttu võib põhjustada ka mitmeid endokriinsüsteemi häireid, mis mõjutavad negatiivselt naise reproduktiivtervist.

Östrogeeni leidub munasarjades ja neerupealistes. Munasarjad toodavad pidevalt östrogeeni ja neerupealised toodavad hormooni androstenediooni, mis muundatakse rasvarakkudes follikuliiniks, mis on östrogeenile väga lähedal. See häirib loomulikku ovulatsioonitsüklit ja võib põhjustada viljatust.

Ülekaal võib põhjustada:

Menstruaaltsükli häired;
Suurenenud viljatuse tekkimise oht;
Viljakuse eduka ravi väike tõenäosus;
Suurenenud spontaanse abordi oht.

Kuid endiselt on diabeet, südame -veresoonkonna haigused, arteriaalne hüpertensioon jne. Kõiki neid haigusi, sealhulgas viljatust, on äärmiselt raske ravida, kuna liigne rasvakogus kehas raskendab ravimite imendumist.

Nimetagem numbrid. Uuringud on näidanud, et ülekaalulistel naistel on rasestumise tõenäosus 45% väiksem kui normaalse kehakaaluga naistel. Ja see sõltub regulaarsetest menstruaaltsüklitest. Niipea kui algavad probleemid ovulatsiooniga, muutub pilt palju halvemaks. Tahame veel kord rõhutada - isegi normaalse ovulatsioonitsükli korral vähendab ülekaal rasestumise tõenäosust.

Järeldus

Loodusele ei meeldi äärmused ja loodusliku valiku mehhanism arstiteaduse arengu selles etapis ei tööta. Arenenud riigid ägavad sõna otseses mõttes kiirusega, millega rasvumine kannatab elanikkonna käes. Teie kaal ja reproduktiivtervis sõltuvad ainult teist. See ei ole kõva fraas, vaid lihtne faktiväide, sama ilmne kui lause, et suitsetamine tapab. Täna oma valikut tehes mõjutate oma tulevikku.

Kontaktis kasutajaga

1. Patsiendi uurimise subjektiivne meetod

a) auskultatsioon

c) ülevaatus

d) palpatsioon

2. Patsiendi uurimise peamine objektiivne meetod

a) auskultatsioon

b) bronhograafia

c) spiromeetria

d) tomograafia

3. Hingamisliigutuste arv täiskasvanul on normaalne (1 minutiga)

4. Meestel valitseb hingamistüüp

a) kõht

b) rind

c) segatud

5. Õige epigastriline nurk (90 kraadi) vastab rindkere kujule

a) asteeniline

b) hüpersteeniline

c) normosteeniline

a) auskultatsioon

b) ülevaatus

c) palpatsioon

d) löökpillid

7. Ees olevate kopsude ülemine piir määratakse

a) 1-2 cm rangluu all

b) 1-2 cm rangluu kohal

c) 3-4 cm rangluu all

d) 3-4 cm rangluu kohal

8. Kopsude alumine äär mööda aksillaarjoont vastab ribile

9. Kopsude ekskursioon normis piki aksillaarset joont on (cm)

10. Kui määratakse vesikulaarne hingamine

a) sissehingamine ja lühike väljahingamine

b) sissehingamine võrdub väljahingamisega

c) hingata ainult sisse

d) ainult välja hingata

11. Kopsude kohal on tavaliselt kuulda hingamist

a) amfoorne

b) bronhiaalne

c) vesiikul

d) raske

12. Hingetoru ja suurte bronhide kohal on tavaliselt kuulda hingamist

a) amfoorne

b) bronhiaalne

c) vesiikul

d) stenootiline

13. Rindkere patoloogiline vorm

a) asteeniline

b) tünnikujuline

c) hüpersteeniline

d) normosteeniline

14. Sügav mürarikas haruldane hingeõhk hingab

b) Grokka

c) Kussmaul

d) Cheyne-Stokes

15. Hingamisliigutuste sügavuse järkjärguline suurenemine koos järgneva hingamisseisaku vähenemisega on hingamine

b) Grokka

c) Kussmaul

d) Cheyne-Stokes

16. Kuiv vilistav hingamine tekib, kui

a) alveoolide liimimine

b) alveoolide liimimine

c) bronhide ahenemine

d) pleura hõõrdumine

17. Krepitatsioon näitab lüüasaamist

a) alveoolid

b) bronhid

c) pleura

d) hingetoru

18. Kuulda on pleura hõõrdumise müra

a) sissehingamisel ja väljahingamisel

b) ainult sissehingamisel

c) ainult väljahingamisel

19. Kopsude kihiline röntgenuuring

a) bronhograafia

b) spirograafia

c) tomograafia

d) fluorograafia

20. Kopsukoe fokaalse tihendamise sündroomi korral hääle värisemine selle piirkonna kohal

a) tugevdatud

b) nõrgenenud

c) pole muutunud

21. Kopsukoe fokaalse tihendamise sündroomi korral löökheli selle kohal

a) karbis

b) igav

c) trummikile

22. Kopsu õõnsuse moodustumise sündroomiga löökhelid selle kohal

a) karbis

b) trummikile

23. Kopsu suure õõnsuse kohal, suheldes bronhiga, määratakse hingamine

a) amfoorne

b) bronhiaalne

c) vesiikul

d) raske

24. Pleuraõõnes vedeliku kogunemise sündroomiga löökhelid

a) karbis

b) trummikile

25. Vedeliku kogunemise sündroomiga pleuraõõnes, mediastiinumi organites

a) ei vaheta

b) nihkumine tervislikule poolele

c) liikuda haige poolele

26. Õhu kogunemise sündroomiga pleuraõõnde, löökpillide heli

a) karbis

b) trummikile

27. Kopsude suurenenud õhulisus on

a) atelektaas

b) kopsupõletik

c) pneumoskleroos

d) emfüseem

28. Sidekoe vohamine kopsudes on

a) atelektaas

b) kopsupõletik

c) pneumoskleroos

d) emfüseem

29. Vedeliku kogunemine pleuraõõnde on

a) atelektaas

b) hüdrotooraks

c) pneumotooraks

d) emfüseem

30. Õhu kogunemine pleuraõõnde on

a) hemotooraks

b) hüdrotooraks

c) pneumotooraks

d) emfüseem

31. Südamelöökide arv täiskasvanul on normaalne (1 minuti jooksul)

32. 30-aastasel mehel on normaalne vererõhk (mm Hg)

33. Südame piirkonda uurides on võimalik tuvastada

a) apikaalse impulsi pulseerimine

b) südame suurus

c) veresoonte kimbu suurus

d) "kasside nurrumise" sümptom

34. Apikaalne impulss paikneb tavaliselt viiendas roietevahelises ruumis

a) vasakul keskjoone keskjoonel

b) 1-1,5 cm mediaalselt vasakust keskjoone keskjoonest

c) 1-1,5 cm väljapoole vasakust keskjoone keskjoonest

d) 2–3 cm väljapoole vasakust keskjoone keskjoonest

35. Südame löökpillid tehakse kindlaks

a) apikaalne impulss

b) südame piirid

c) Musseti sümptom

d) südamehääled ja nurinad

36. Vaskulaarse kimbu laius 2. roietevahelises ruumis on (cm)

37. Südame suhtelise tuimuse piirid määratakse meetodiga

a) auskultatsioon

b) ülevaatus

c) palpatsioon

d) löökpillid

38. Moodustub südame vasak piir

a) parema vatsakese tipp

b) vasaku vatsakese tipp

c) vasak aatrium

d) vasak aatrium ja vatsake

39. Südame suhtelise tuimuse normaalne piirkond

a) võrdub südame absoluutse tuimuse pindalaga

b) vähem südame absoluutset tuimust

c) rohkem südame absoluutse tuimuse piirkonda

40. Südame suhtelise tuimuse parempoolne piir on

a) rinnaku paremas servas

b) 1-1,5 cm rinnaosa paremast servast mediaalselt

c) 1-1,5 cm rinnaku paremast servast väljapoole

d) rinnaku vasakus servas

41. Südame absoluutse tuhmuse ülemine piir on ribi tasemel

42. Südame esimene heli moodustub paugutamisega

b) kopsuventiil

c) aordi- ja kopsuventiilid

d) kahe- ja kolmiksoolventiilid

43. Apikaalse impulsi piirkonnas kostab klapist helinähtusi

a) aordi

b) mitraal

c) kopsu

d) trikuspidaalne

44. Paremal rinnaku teises roietevahelises ruumis kostab klapist helinähtusi

a) aordi

b) mitraal

c) kopsu

d) trikuspidaalne

45. Pulsi kvaliteet, mis iseloomustab veresoonte seina seisundit

a) täitmine

b) pinge

d) sagedus

46. Südame töö käigus tekkivad helinähtused registreeritakse

a) jalgratta ergomeetria

b) fonokardiograafia

c) elektrokardiograafia

d) ehhokardiograafia

47. Südameklapiaparaadi olek peegeldub paremini

b) röntgenuuring

c) ultraheliuuring

d) elektrokardiograafia

48. Müra ilmumine südame tipus näitab klapikahjustusi

a) aordi

b) mitraal

c) kopsu

d) trikuspidaalne

49. EKG salvestamisel kantakse paremale käele elektrood (värviline)

a) kollane

b) roheline

c) punane

d) must

50. Arteriaalse hüpertensiooni sündroomi korral hüpertrofeerub

a) parem vatsake

b) vasak vatsake

c) vasak ja parem aatrium

d) interventrikulaarne vahesein

51. Rõhu suurenemisega kopsuvereringes on

a) teise tooni rõhutamine aordile

b) teise tooni rõhutamine kopsuarterile

c) kopsuarteri teise tooni nõrgenemine

d) esimese tooni nõrgenemine ülaosas

52. Kõhu uurimisel selgub

a) siseorganite suurus

b) siseorganite asend

c) asümmeetria olemasolu

d) valu olemasolu

53. Kõhu palpatsioon tehakse lamades

a) pehme voodi ilma padjata

b) pehme voodi padjaga

c) kõva voodi ilma padjata

d) padjaga kõva voodi

54. Kõhu pindmine palpatsioon tehakse kindlaks

a) kõhu eesmise seina lihaste pinge

b) siseorganite asend

c) siseorganite suurus

d) "Medusa pea" sümptom

55. Määramiseks viiakse läbi kõhu sügav palpatsioon

a) kõhu asümmeetria olemasolu

b) kõhu eesmise seina lihaste pinge

c) siseorganite asend

d) kõhu eesmise seina lihaste lahknemine

56. Mao happe moodustavat funktsiooni uuritakse, millal

a) kaksteistsõrmiksoole kõla

b) mao murdosa intubatsioon

c) endoskoopiline uuring

d) röntgenuuring

57. Pimesool on selles piirkonnas käegakatsutav

a) vasakuluu

b) parem niudeluu

c) epigastriline

d) mesogastriline

58. Sigmoidne käärsool on selles piirkonnas palpeeritav

a) vasakuluu

b) parem niudeluu

c) epigastriline

d) mesogastriline

59. Tavaliselt palpatsioonil maksa alumine serv

a) kõva, sile

b) kõva, konarlik

c) pehme, sile

d) pehme, konarlik

60. Kõhupiirkonna kohal määratakse tavaliselt löökheli

a) karbis

b) trummikile

61. Valulikkus mööda paremat rannikukaart koputades on positiivne sümptom.

b) Ortner

c) phrenicus

d) Štšetkin-Blumberg

62. Maksa absoluutse tuhmuse ülemine piir piki paremat kesk -klavikulaarjoont vastab ribile

63. Määratakse maksa alumine piir paremal poolklavikulaarsel joonel

a) rannakaare servas

b) 2 cm rannakaare kohal

c) 2 cm allpool rannakaart

d) 4 cm allpool rannakaart

64. Sapi portsjonil "B" on värv

b) oliiv

c) helekollane

d) tumekollane

65. Kollatõbi areneb, kui

a) hüpobilirubineemia

b) hüperbilirubineemia

c) hüpoproteineemia

d) hüperproteineemia

66. Portaalhüpertensiooni märk

b) peavalu

c) kollatõbi

d) sügelev nahk

67. Meetodi abil tuvastatakse Pasternatski sümptom

a) auskultatsioon

b) ülevaatus

c) palpatsioon

d) koputamine

68. Esmalt ilmub neerupõletik

b) alaselg

69. Päevane ja öine diureesi normaalne suhe

70. Uriini suhteline tihedus üldanalüüsis on

71. Erütrotsüütide arv uriinianalüüsis Nechiporenko järgi (1 ml -s) kuni

72. Punaste vereliblede arv uriini üldanalüüsis (vaateväljas)

73. Neerude funktsionaalne võimekus peegeldub

a) üldine uriinianalüüs

b) Nechiporenko test

c) Zimnitski test

d) Addis-Kakovski test

74. Neeru eklampsia peamine ilming

a) nõrkus

b) peavalu

c) krambid

75. Neerupuudulikkuse sündroomi korral täheldatakse veres

a) kreatiniini ja karbamiidi tõus

b) kreatiniini taseme tõus

c) karbamiidi suurenemine

d) kreatiniini ja karbamiidi vähenemine

76. Sage tung urineerida koos väikese koguse uriini vabanemisega on

a) anuuria

b) düsuuria

c) oliguuria

d) pollakiuria

a) anuuria

b) düsuuria

c) oliguuria

d) polüuuria

78. Päevane uriinieritus on 3 liitrit. See -

a) anuuria

b) noktuuria

c) oliguuria

d) polüuuria

79. Päevane uriinieritus on 300 ml. See -

a) anuuria

b) noktuuria

c) oliguuria

d) polüuuria

80. Päevane uriinieritus on 40 ml. See -

a) anuuria

b) noktuuria

c) oliguuria

d) polüuuria

81. Lümfisõlmed on normaalsed

a) nähtav üldise eksami ajal

b) ei ole nähtav ega käegakatsutav

c) pole nähtav, kuid käegakatsutav subklavia

d) popliteaalsed luud ei ole nähtavad, kuid käegakatsutavad

82. Põrn on normaalne

a) palpeeritav vasakpoolses hüpohoones

b) palpeeritav paremas hüpohoones

c) palpeeritav vasaku niude piirkonnas

d) pole käegakatsutav

83. Suurenenud maksa nimetatakse

a) hüpersplenism

b) hepatomegaalia

c) günekomastia

d) splenomegaalia

84. Põrna suurenemist nimetatakse

a) hüpersplenism

b) hepatomegaalia

c) splenomegaalia

d) günekomastia

85. Punaste vereliblede arv on meestel normaalne (1 liitris)

a) 4,5-5,0x1012

b) 4,5-5,0x109

86. Normaalne hemoglobiinisisaldus naistel on (g / l)

87. Värviindikaator peegeldab

a) hemoglobiini kogus

b) punaste vereliblede arv

c) erütrotsüütide küllastumise aste hemoglobiiniga

d) leukotsüütide hemoglobiiniga küllastumise aste

88. ESR väärtus on meestel normaalne (mm / h)

89. Leukotsüütide arv on normaalne (1 liitris)

90. Trombotsüütide arv on normaalne (1 liitris)

c) 180-320x109

d) 180-320x1012

92. Kilpnäärme suurenemise aste, mille juures uurimise käigus määratakse "paksu kaela" sümptom

93. Patoloogias täheldatakse eksoftalmoosi

a) hüpofüüsi

b) neerupealised

c) kõhunääre

d) kilpnääre

94. Patoloogias täheldatakse naha pronksvärvi

a) hüpofüüsi

b) neerupealised

c) kõhunääre

d) kilpnääre

95. Hüpofüüsi patoloogia kinnitamiseks,

a) antropomeetria

b) täielik vereanalüüs

c) üldine uriinianalüüs

d) kolju luude röntgen

96. Türotoksikoosi sündroomiga on

a) unisus, letargia

b) külmavärinad, kehatemperatuuri langus

c) bradükardia, kõhukinnisus

d) eksoftalmos, tahhükardia

97. Hüpotüreoidismi sündroomi korral

b) kuumustunne, kehatemperatuuri tõus

c) tahhükardia, värisemine

d) unisus, bradükardia

98. Glükoosi väljanägemist uriinis nimetatakse

a) hüperglükosuuria

b) glükosuuria

c) hüperglükeemia

d) hüperproteineemia

100. Kõrgenenud vere glükoosisisaldus on

a) hüperglükeemia

b) glükosuuria

c) hüpoglükeemia

d) hüperproteineemia

VASTUSSTANDARDID

1 b, 2 a, 3 b, 4 a, 5 c, 6 c, 7 d, 8 c, 9 c, 10 a, 11 c, 12 b, 13 b, 14 c, 15 d, 16 c, 17 a , 18 a, 19 c, 20 a, 21 b, 22 b, 23 a, 24 c, 25 b, 26 b, 27 d, 28 c, 29 b, 30 c, 31 b, 32 b, 33 a, 34 b, 35 b, 36 b, 37 g, 38 g, 39 c, 40 c, 41 c, 42 g, 43 b, 44 a, 45 b, 46 b, 47 c, 48 b, 49 c, 50 b, 51 b, 52 c, 53 c, 54 a, 55 c, 56 b, 57 b, 58 a, 59 c, 60 b, 61 b, 62 b, 63 a, 64 b, 65 b, 66 a, 67 d, 68 d, 69 a, 70 a, 71 a, 72 a, 73 c, 74 c, 75 a, 76 d, 77 b, 78 d, 79 c, 80 a, 81 b, 82 d, 83 b , 84 c, 85 a, 86 c, 87 c, 88 b, 89 a, 90 c, 91 b, 92 c, 93 d, 94 b, 95 d, 96 g, 97 d, 98 b, 99 b, 100 a.

Eristage patsiendi positsiooni: aktiivne, passiivne, sunnitud.

Aktiivne asend iseloomulik patsientidele, kellel on suhteliselt kerged haigused või raskete haiguste algfaasis. Patsiendid liiguvad aktiivselt, vähemalt haiglapalatis, kuigi kogevad erinevaid valusaid tundeid.

Passiivne asend- selline seisund, kui patsient ei saa iseseisvalt muuta talle antud positsiooni.

Sunnitud asend võtab patsiendi oma seisundi leevendamiseks. Bronhiaalastma rünnakuga (lämbumine, millega kaasneb terav takistatud väljahingamine) võtab patsient sundasendi. Toetades oma käed tooli pockmark, voodi serv, põlved. See võimaldab teil kinnitada õlavöötme ja ühendada täiendavaid hingamislihaseid, eriti kaela-, selja- ja rinnalihaseid, mis aitavad välja hingata.

Südame astma ja kopsuturse rünnaku korral, mis on põhjustatud kopsuvereringe veresoonte ülevoolust, soovib patsient võtta püstiasendi (istudes) jalad allapoole, mis vähendab verevoolu paremasse südamesse ja võimaldab leevendab mõnevõrra kopsuvereringet (ortopeediline asend).

Patsiendid, kellel on pleurakihtide põletik ja tugev pleuravalu, võtavad sageli sunnitud asendi, mis asub haigel küljel või istub, surudes kätega kahjustatud küljele rinda. See asend piirab põletikuliste pleurakihtide hingamisteede liikumist, hõõrudes neid üksteise vastu, mis aitab vähendada valu.

Paljud ühepoolsete kopsuhaigustega (kopsupõletik) põdevad patsiendid püüavad valetada külili. See asend hõlbustab terve kopsu hingamisretke ja vähendab ka röga voolamist suurtesse bronhidesse, mis põhjustab refleksiivselt valulikku köha.

PÕHISEADUS.

Erinevatel inimestel on kehaehitus (kehaehitus) erinevad. Kuigi igal inimesel on oma põhiseadus, saab teatud tüüpi inimesi eristada nende kõige olulisemate põhiseaduslike tunnuste - põhiseadustüüpide - järgi.

Põhiseaduslikke tüüpe on kolm:

Asteeniline;

Normosthenic;

Hüpersteeniline.

Asteeniline tüüp.

Asteenikute kehaehitust (harjumust) iseloomustab pikisuunaliste mõõtmete ülekaal põiki. Kasv on valdavalt pikk. Jäsemed on pikad ja õhukesed, käed ja sõrmed on kitsad, luud on kerged ja peenikesed. Kolju on pikliku kõrgusega ja eesmise suurusega (dolichocephalic). Nägu on kõige sagedamini teravalt määratletud, profiil on nurgeline, suur, kitsas nina. Lõug on halvasti väljendatud, juuksed on rikkalikud, ulatuvad üle lauba ja templid. Kulmud on laiad. Kael on pikk ja õhuke, õlad on kitsad.

Rinnakorv on pikk, kitsas ja tasane, roietevahelised ruumid on laiad. Epigastriline nurk on terav. Kõht on väike. Väike vaagen. Nahk on õhuke, pehme, kuiv, kahvatu. Nahaalune rasvakiht on veidi arenenud. Asteenikud on õhukesed. Nende lihased on õhukesed ja suhteliselt halvasti arenenud.

Asteenikutel on tavaliselt suhteliselt madalam vererõhk. Nende imendumisvõime soolestikus on vähem intensiivne. Ainevahetus kiireneb.

Hüpersteeniline tüüp.

Hüpersteenilise keha struktuuri iseloomustab põikimõõtmete ülekaal pikisuunaliste suhtes. Nad on massiivsed, hästi toidetud ja tugevad inimesed. Kasv laiuses, keha suur, jäsemed lühikesed, sõrmed lühikesed ja nürid, harjad laiad. Hüpersteenilise pea on ümar ja märkimisväärse suurusega. Nägu on lai, jooned pehmed, korrapärased, otsmik kõrge. Täpselt määratletud suu täis huulte ja silmapaistva lõuaga. Juuksed on pehmed, on tendents kiilaspäisusele. Kael on lühike ja paks, pea asub õlgadel sügavalt, õlad on laiad, sirged. Rindkere on lai, lühike ja sügav. Roided kulgevad peaaegu horisontaalselt, roietevahelised ruumid on kitsad. Tühi epigastriline nurk ... Kõhuõõne ja vaagen on mahukad. Nahk on tihe ja elastne, vähe pigmenteerunud. Skeleti luud on laiad, rasked, tugevad.

Seda tüüpi inimestel on tavaliselt kõrgem vererõhk ja punane vere. Rasvumine kaldub. Vahetus on aeglane.

Normosteeniline tüüp.

Normostenicsil on õige epigastriline nurk. Seda iseloomustab õige kehaehitus koos kehaosade proportsionaalse suhtega, hästi arenenud skeletilihased, õige rindkere kuju kaldenurk (epigastriline), lähenedes paremale .

NAHA TINGIMUS.

Nahka uurides pööratakse tähelepanu selle värvile, niiskusele, elastsusele, juuksepiiri seisundile, löövetele, verevalumitele, veresoonte muutustele, armidele jne.

Naha värvumine.

Normaalse naha värvus on füsioloogiline.

Pallor nahka saab seletada jahtumise, ehmatuse, aneemiaga. Hüperemia(punetus) on iseloomulik palavikuga patsientidele, esineb neuropsüühilise erutuse, ülekuumenemise korral, pärast teatud ravimite (nikotiinhape) kasutamist jne. Tsüanoos- naha ja nähtavate limaskestade sinakas värvimuutus. Eristada üldist ja kohalikku tsüanoosi. Üldine tsüanoos on kõige märgatavam nendes kohtades, kus nahk on õhuke (huuled, põsed, ninaots, kõrvad) või kus vereringe ei ole südamest kaugel (ebasoodsad) (sõrmede ja varvaste otsad - akrotsüanoos). . Kohalikul (või piiratud) tsüanoosil on erinev tähendus ja see sõltub enamasti kohalikest vereringehäiretest (näiteks venoosse väljavoolu lakkamise tõttu teatud kehaosas). Kollasus nahka täheldatakse, kui rikutakse sapi väljavoolu maksast soolestikku sapiteede kaudu; maksa rakkude sapi sekretsiooni rikkumine; koos punaste vereliblede liigse lagunemisega. Kollakasus on märgatav esmalt skleral, samuti limaskestadel.

Naha niiskus.

Nahka uurides tuleks tähelepanu pöörata higistamisele. Patoloogiliste seisundite korral on suurenenud higieralduse põhjuseks: palavik, mõned närvisüsteemi seisundid (valu, hirm), tugev süsinikdioksiidi kogunemine veres (mürgine või happeline higistamine koos lämbumisega, tugev õhupuudus). Viimast tüüpi higi ei täheldata tavaliselt mitte hüpereemilisel, vaid kahvatul nahal.

Mõne nakkushaigusega kaasneb tugev higistamise kalduvus (tuberkuloos, brutselloos, gripp, reuma). Seoses suurenenud higistamisega tekivad mõnikord spetsiaalsed lööbed (kipitav kuumus) tuhmide valgete mullide kujul mooniseemne suuruses, kattes naha nagu kaste.

Naha elastsus (turgor).

Elastsuse määrab voldik, kuhu saab naha ja nahaaluse rasva võtta. Normaalset naha elastsust iseloomustab nahavoldi kiire laienemine pärast arsti sõrmede lahtiharutamist, samas kui naha elastsus pärast sõrmede lahtiharutamist väheneb, voldik püsib mõnda aega. On täheldatud naha elastsuse vähenemist:

Eakatel ja seniilsetel patsientidel,

Keha dehüdratsiooniga (alistamatu oksendamine, kõhulahtisus),

Naha turgori suurenemine näitab sageli vedelikupeetust kehas, millega sageli kaasneb ka mõningane naha turse.

Naha puhtus.

Naha pigmentatsioon - selle tumeda värvi välimus. Päikesevalguse käes tekib tugev pigmentatsioon ( Tan). Patoloogilistest vormidest on naha pigmentatsioon kõige enam väljendunud neerupealiste kahjustusega.

Lisaks nahapigmentatsiooni üldistele häiretele on kohalikud fokaalsed häired. Sellised on näiteks tuntud tedretähnid, sünnimärgid ( nevi). Raseduse ajal suureneb pigmendi ladestumine järsult nibude ümber ja mööda kõhu valget joont, mis annab nendele piirkondadele tumepruuni värvi. Raseduse ajal, samuti emakahaiguste ja üldise kurnatuse korral ilmuvad näole üsna suured pruunid laigud - kloasm.

Tuntud on ka vastupidised muutused nahas: nahk kaotab oma loomupärase pigmendi. Naha pigmendi täielik puudumine - albinism on äärmiselt haruldane ja on pärilik anomaalia. Pigmendi kadu teatud nahapiirkondades esineb kujul vitiligo- valged laigud kehal, sageli sümmeetriliselt.

Väliskaante uurimisel võib leida armide järel haavu, abstsesse, operatsioone. On teada armid näol pärast rõugeid või rinnanäärmed kõhul pärast rasedust ( striae).

Lööbed leidub paljude ägedate nakkushaiguste korral. Eriti olulised on roseola, st. ümmargused roosad väikesed täpid, keskmiselt 2 mm läbimõõduga, ümbritsevast nahast järsult piiritlemata. Kui vajutada, kaob roosola. Roseola muutub sageli petehhiad, st. samad moodustised, mille keskel tekib verejooks.

Nahal on endiselt suur täpiline punetus - erüteem.

Sageli leitakse nahal lööbed(urtikaariaga). Pärast nahalöövet on see märgatav koorimine.

Verejooks nahal ja limaskestadel esineb verevalumite, haavade, nakkuslike ja toksiliste veresoonte kahjustustega, C -vitamiini puudusega organismis.

Naha uurimisel võib ilmneda selle igasuguseid haavandeid. - haavandid

Eriti traumaatiline, nakkav või troofiline lamatised, moodustunud voodihaigetele.

Terav nurk näitab asteenilist kehaehitust, kitsast rindkere. Õige nurk juhtub normosteenikas, nüri, hüpersthenics, lai rind.

Enesemääramiseks seiske peegli ees, asetage peopesade servad rannakaarte vastu, sõrmeotsad peaksid nurga ülaosas koonduma. Vaadates peopesade lähenemisnurka, pole moodustatud nurga tüüpi raske hinnata. Kraadides, millel on nurk, pole seda määratletud.

Kuidas määrata oma kehatüüpi

Teie somatotüübi määramiseks on mitmeid lähenemisviise. Artiklis kirjeldatud füüsise määramise meetodid sobivad meestele ja naistele. Saate teada, kes te olete, lihtsalt mõõtes randme ümbermõõtu.

Artiklis "Kehatüübid: kuidas mõjutab geneetika teie figuuri?" Rääkisin üksikasjalikult ektomorfide, mesomorfide ja endomorfide iseloomulikest tunnustest. Selles artiklis räägin sellest, kuidas saate kindlaks teha, millisesse somatotüüpi te kuulute.

On mitmeid viise.

Randme ümbermõõdu mõõtmine

On vaja mõõta randmet mõõdulindiga kõige kitsamas kohas ja võrrelda tabeli andmetega.

See meetod on kõige lihtsam, kuid selle täpsus on väga suhteline ja tänapäeval seavad mõned uuringud üldiselt kahtluse alla võimaluse määrata somatotüüp selliste parameetrite järgi.

Epigastrilise nurga määramine

Epigastriline nurk on nurk, mis moodustub 12. ribide paari (madalaim paar) vahel. Selle määramiseks minge peegli juurde, hingake sügavalt sisse ja hoidke hinge kinni. Võtke kaks pliiatsit ja asetage need nii, et nende ühel küljel olevad otsad puutuksid kokku alumiste servade ristmikul ja pliiatsid ise paikneksid mööda mõlemat serva. Pliiatsite asukoht näitab selgelt roietevahelise nurga väärtust. Selle väärtuse järgi saate määrata oma kehatüübi.

Antropomeetriliste näitajate määramine

Antropomeetrilised näitajad on vanus, sugu, rassilised ja muud füüsilise struktuuri tunnused, mida saab kvantifitseerida.

See meetod on kõige täpsem, kuid te ei saa seda ise kasutada. Selliseid mõõtmisi saab teha meditsiinikeskustes või spordisaalides, kus on spetsiaalne varustus.

Kehatüübi määramine visuaalse hindamise alusel

Samuti saate oma kehatüübi ligikaudselt määrata lihtsalt oma välimust analüüsides. Ja parim asi selleks on meenutada, milline laps sa lapsepõlves olid. Kui olete õhuke ja pikk, siis tõenäoliselt olete ektomorf. Kui lapsepõlves olid nad ülekaalulised, siis on tõenäolisem, et endomorf. Kuid ärge unustage objektiivseid tegureid, mis võivad seda mõjutada. Niisiis, kui teid lapsena "toideti kolmeks", siis on ülekaalu põhjus tõenäoliselt selles, mitte somatotüübis.

Miks on vaja teada kehatüüpi?

Et nendele andmetele tugineda oma toitumis- ja treeningkava koostamisel. Toitumissoovitused ja treeningstrateegiad võivad olla erinevatel kehatüüpidel väga erinevad, isegi samade eesmärkidega.

Epigastriline nurk

1. Ribake vööni, minge peegli juurde, hingake sügavalt sisse ja hoidke mõnda aega hinge kinni. Paar alumisi ribisid moodustavad epigastrilise nurga (joonisel on halliga esile tõstetud), mille tähenduse peame välja selgitama. Määrake selle tähendus silma järgi.

Kui teil on epigastriline nurk, olete asteeniline< 90°

normosteenilise puhul nurk = 90 °

hüpersthenic> 90 °

vabandan kohutava pildi pärast, türnetis on teisigi, aga see on kirjeldav.

see on kõik, mida ma vajan.

kõigi näidustuste ja kirjelduste järgi - olen normostenik.

proovisin oma ribisid vaadata, umbes 90 näeb välja nagu nurk.

ja hiljuti tehti nimmepiirkonna röntgen - selgelt, selgelt terav nurk!

ei, see pole eriti terav, see on 90 lähedal, kuid selgelt alla 90))

see sisse ?? kas ma võin olla kõhn ?? kas ma olen õhuke luu ??

Kuidas määrata oma kehatüüpi
kuidas määrata oma kehatüüpi

Arvuti, kus töötab Windowsi operatsioonisüsteem (XP, Vista, Windows 7) või Server 2003

Rasvumist diagnoositakse kehamassiindeksiga (KMI) üle 30 kg / m². Hormoonid, ainevahetus ja pärilikkus mõjutavad liigse rasvkoe jaotumist. Naised ja mehed, noored ja vanad, võtavad kaalus juurde erineval viisil. Rasvumist on kahte peamist tüüpi:

Kuidas määrata rasvumise tüüpi

Rasvumise tüübi kindlaksmääramiseks on vaja mõõta mõõdulindiga vöökoha ja puusade ümbermõõtu. Vöökohta hinnatakse piki horisontaaljoont rannikumarginaali ja niudeharjade vahel. Reied mõõdetakse tuharate kõige silmapaistvamates kohtades. Lisaks jagatakse saadud vööümbermõõdu väärtus puusaümbermõõdu väärtusega. Kui mehe puhul on tulemus rohkem kui üks või naise puhul üle 0,85, siis on õiguspärane rääkida kõhuõõne rasvumise tüübist. Kui numbrid on väiksemad, on patsiendil reie-tuhara tüüp.

Rasvumise tüüp ja ainevahetus

Kõhu rasvumine näitab insuliiniresistentsust. Selle seisundi põhjuseks on pärilik retseptori puudus. Väga sageli kaasneb kõhu rasvumisega arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, hüperkolesteroleemia, polütsüstiliste munasarjade haigus. Ainevahetuse normaliseerimiseks on vaja madala kalorsusega dieeti, füüsilist koormust ja ravimteraapiat. Valitud ravim on metformiin.

Puusa-tuhara ülekaalulisus on reproduktiivses eas naistel tavaline. Seda tüüpi haiguste puhul lipiidide ja süsivesikute ainevahetus enamasti ei kannata. Patsientidel on osteoporoos, venoosne puudulikkus, artroos. Ravi on suunatud eelkõige söömiskäitumise korrigeerimisele. Ravimitest võib soovitada orlistati, sibutramiini.

Kehakaal ja reproduktiivtervis

Kehamassiindeksi ja kehatüüpide kohta

Inimese kehakaal võib varieeruda puudusest (alatoitumus) kuni rasvumiseni. Kuidas määrata, millist kehakaalu saab normaalseks pidada?

Ideaalset, kuid kõige optimaalsemat lahendust - kehamassiindeks (KMI) - pole, see on kaalu suhe kilogrammides ja kõrguse ruut meetrites. Tavaline vahemik sõltub vanusest.

Keskmiselt peetakse normaalseks vahemikku 20 kuni 24,9. See suhe toimib suurel osal juhtudest, kuid nagu alati, on ka erandeid.

Keha kudedel on erinevad omadused, luud ja lihased suurendavad kaalu, kuid rasvkude on üsna kerge ja annab kõigepealt mahu ja seejärel kaalu. Luudel on vastavalt oma paksus ja laius.

Luu luustiku tüübi järgi eristatakse kolme tüüpi kehaehitust:

Asteeniline (õhuke luu, epigastriline nurk alla 90 °),
Normosthenic (normaalne luu paksus, epigastriline nurk 90 °, kõige tavalisem kehatüüp),
Hüpertensioon (suure kondiga, jässakad inimesed, epigastriline nurk üle 90º).

Epigastriline nurk on nurk, mis moodustub rinnaku rinnaservadest, avaneb allapoole.

Sellest tulenevalt võib asteenilise kehaehitusega inimestel KMI olla ebapiisav ja hüpersteenilistel - liigne, normaalse lahja massi ja rasva suhtega.

Teise kehatüübi saab määrata puhkeolekus oleva rindkere mahu ja kõrguse suhte indeksiga sentimeetrites.

Asteenikutel on see suhe alla 50%, normosteenilised - 50 kuni 55%, hüpersteenilistel üle 55%.

Kuidas määrata keha rasvaprotsenti?

Tervisele optimaalne on keharasva protsent naistel vanuses 18 kuni 33 aastat (meestel vanuses 12 kuni 25). Naiste rasvkoe% kriitiline tase on 12% (meestel 5%).

Rasvkude ja naiste reproduktiivtervis

Rasvkude ei ole ainult rasvhapete ladestumise koht, see täidab endokriinset funktsiooni ja on östrogeenide munasarjavälise sünteesi koht.

Raseduse planeerimisel soovitavad günekoloogid jääda tervise järgi normaalsesse vahemikku vanuse järgi, nii kehakaalu kui ka rasvkoe protsendi osas.

Mis juhtub, kui kaotate palju kaalu?

Kuidas ülekaal mõjutab?

Ülekaal võib põhjustada:

Menstruaaltsükli häired;
Suurenenud viljatuse tekkimise oht;
Viljakuse eduka ravi väike tõenäosus;
Suurenenud spontaanse abordi oht.

Järeldus

Hingamissüsteem. Põhilised uurimismeetodid subjektiivsed aistingud

HINGAMISSÜSTEEM. PÕHISED UURIMISMEETODID

1. Subjektiivsed tunded

Tervetel inimestel on mõnikord füsioloogiline õhupuudus, kuiv refleksköha ja lihasvalu rinnus. Treenimata inimestel võib kiire ja sügava hingamise korral tekkida pearinglus.

Füsioloogiline õhupuudus ilmneb reeglina märkimisväärse füüsilise ja neuropsüühilise stressiga, viibides kinnises ja suitsuses ruumis, kõrgel kõrgusel.

Kuiv refleksne köha on kaitsereaktsioon, kui kõrisse koguneb lima, kui ülemistesse hingamisteedesse satub võõrkeha, tolm, suitsuosakesed jne. Refleksi köha võib põhjustada kõrvakanali või söögitoru retseptorite ärritus.

Rindkerevalu esineb sageli halvasti treenitud inimestel, kui nad tegelevad olulise füüsilise tegevusega (näiteks pikad jooksud) ja seda seletatakse roietevaheliste lihaste ja diafragma ülekoormusega.

Praktiliselt tervetel inimestel on nahk kogu keha pinnal ühtlaselt kahvaturoosa. Avatud nahapiirkonnad võivad olla päikesepõletatud. Mõnel juhul täheldatakse naha kahvatut värvi, mis on tingitud selle ülemiste kihtide läbipaistvuse vähenemisest ja naha ammendumisest veresoontega. Nähtavad limaskestad on roosad, parasniisked.

Rindkere uurimisel määrab arst selle kuju, sümmeetria, mõlema poole osalemise hingamisaktis, hingamise tüübi, selle sageduse, sügavuse ja rütmi. Patsient peaks istuma või seisma täiesti sirgelt, ilma ülakehata, ühtlaselt valgustatud kõigist suundadest.

2.1. Rindkere kuju määramine

Rinna kuju määramiseks on vaja uurida:

rindkere läbimõõt;

supra- ja subklavia fossa;

keha ja rinnaku õla ühendusnurk;

epigastriline (epigastriline) nurk;

ribide suund rindkere külgmistes osades;

abaluude kinnitumine rinnale.

2.1.1. Rindkere läbimõõtude uurimine

Diameetreid on kaks:

kulg (põiki või külgsuunas).

Nende määramiseks kasutatakse spetsiaalset kompassi, mille jalad on paigaldatud rindkere teatud kohtadesse. Niisiis, esimese läbimõõdu määramiseks asetatakse kompassi üks jalg rinnaku piirkonda ja teine selgroole samal tasemel. Teise läbimõõdu mõõtmiseks asetatakse kompassi jalad sümmeetrilistele punktidele piki aksillaarseid keskjooni. Praktikas kasutatakse rindkere läbimõõtude määramiseks kõige sagedamini mõõdulinti, millega arst mõõdab mõlemat diameetrit, projitseerides need patsiendi rinnale. Tavaliselt on täiskasvanutel rinnaku-selgroolüli läbimõõt väiksem kui rannikuläbimõõt.

2.1.2. Supra- ja subklavia fossa uurimine

Supraklavikulaarne ja subklaviaalne lohk võib olla erineva raskusastmega või puududa ("siluda"), näiteks rasvunud inimestel või hüpersthenilise põhiseadusega inimestel. Koos supra- ja subklavia fossa seisundi visuaalse hindamisega tuleb neid palpeerida.

2.1.3. Keha ja rinnaku õla ühendusnurga uurimine

See nurk määratakse visuaalselt ja seda nimetatakse Louis'i nurgaks. See on P -serva võrdluspunkt, millest servad tavaliselt loendatakse. Selle raskusaste võib olla erinev - märkimisväärsest kuni täieliku sujuvuseni.

2.1.4. Epigastrilise (epigastrilise) nurga uurimine

Selle nurga moodustavad rannikukaared. Epigastrilise nurga suuruse määramiseks surutakse pöidla peopesapinnad tihedalt vastu rannikuvõlvi ja nende otsad kinnitatakse vastu xiphoid protsessi. Epigastriline nurk võib olla äge, sirge või nüri.

2.1.5. Rindade suuna uurimine rindkere külgmistes osades

Rindade suunda rindkere külgmistes osades õhukestel inimestel saab määrata visuaalselt, ülekaalulistel - palpatsiooni teel. Külgmiste piirkondade ribid on kaldus, vertikaalsed või horisontaalsed.

2.1.6. Rindadevaheliste ruumide uurimine

Ristidevahelised ruumid määratakse nii visuaalselt kui ka palpatsiooni teel. Palpatsioon viiakse läbi samaaegselt rindkere mõlemal küljel või vaheldumisi mõlemal küljel. Uurija sõrmed on paigaldatud ainult ühte roietevahelisse ruumi, seejärel järgmisse roietevahelisse ruumi jne. Ristidevahelisi ruume saab laiendada või vähendada, sissepoole tõmmata, siluda või punnida.

2.1.7. Õlaribade kinnitamine rinnale

Määratakse nii visuaalselt kui ka palpatsiooni teel. Õlaribad mahuvad tihedalt vastu rinda ja on samal tasemel, jäävad pterigoidselt rinnast maha ja asuvad erinevatel tasanditel.

Rindkere kuju tervel inimesel

Rindkere normaalsed vormid, olenevalt põhiseaduslikust tüübist, hõlmavad normosteenilist (koonilist), hüpersteenilist ja asteenilist.

1. Normosteeniline (kooniline) rindkere normosteenilise põhiseadusega inimestel. Anteroposterior (sterno-vertebral) suurus on väiksem kui külgne (põiki) suurus. Anteroposterioori ja põikisuuruse suhe jääb vahemikku 0,65 - 0,75. Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on halvasti märgistatud. Rindkere keha ja selle käepideme moodustatud nurk on selgelt nähtav; epigastriline nurk läheneb 90 ° -le. Külgmiste sektsioonide ribidel on mõõdukalt kaldus suund; abaluud sobivad tihedalt rinnale ja asuvad samal tasemel; keha rinnaosa on kõhuga ligikaudu võrdse kõrgusega.

2. Hüpersteeniline rindkere hüpersteenilise kehaga inimestel. Selle anteroposterior suurus läheneb küljele; eesmise ja põikisuunalise mõõtme suhe on suurem kui 0,75. Hüpersteenilist rindkere iseloomustab põikisuuruse ülekaal pikisuunas; see on lai, kuid lühike. Supraklavikulaarne ja subklaviaalne lohk pole nähtavad, "silutud". Keha ja rinnaku õla ühendusnurk on märkimisväärselt väljendunud; epigastriline nurk on nüri (üle 90 °). Ribidel on peaaegu horisontaalne suund, roietevahelised ruumid on kitsad. Õlaribad sobivad tihedalt vastu rindkere tagakülge.

3. Asteeniline rindkere asteenilise kehaehitusega isikutel. See on piklik, kitsas ja tasane, s.t. on silindri kuju, mis on lamendatud anteroposteriori suunas. Asteenilise rindkere pikisuurus ületab oluliselt põiki, mille tagajärjel tundub see pikk. Anteroposteriori ja külgmõõtmete absoluutväärtused on vähenenud, külgmõõt domineerib anteroposteriori üle ja seetõttu on asteeniku rindkere tasane. Eesmise ja külgmise mõõtme suhe on väiksem kui 0,65. Järsult paistavad silma supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud. Roided on kaldus ja lähenevad vertikaalsele. Rinnaku ja selle käepideme ühendusnurk puudub - rinnaku ja selle käepide moodustavad sirge "plaadi". Epigastriline nurk on alla 90 °. Kümnendad ribid ei ole külgkaare külge kinnitatud, roietevahelised ruumid on laienenud, abaluu on pterigoidselt rinnast maha jäänud.

2.2. Rindkere parema ja vasaku poole sümmeetria määramine ning nende osalemine hingamisaktis

Pärast rindkere üldist uurimist tuleks kindlaks teha, kas mõlemad pooled on sümmeetrilised. Tavaliselt on rindkere mõlemad pooled peaaegu ühesuurused. Parempoolse poole kerge ülekaal vasakule on normaalne ja see on seotud parema õlavöötme lihaste suure arenguga. Vasakukäelistel on rinnakorvi mõlemad pooled samad või vasak pool võib veidi ülekaalus olla.

Rindkere poolte sümmeetriat või asümmeetriat on võimalik objektiivseks muuta võrdleva mõõtmisega. Selleks, kui katsealune on käed üles tõstetud, kantakse rinnal mõõdulint rinnaku keskelt kuni samal tasapinnal asuva selgroolüli ogaliku protsessini, misjärel patsient langetab käed alla. Selleks, et mitte kaotada rindkere ühe poole suurenemist või vähenemist, on vaja mõõta mitmel tasandil, kas sissehingamisel või väljahingamisel. Mõõtmise ajal peaks subjekt võimaluse korral hinge kinni hoidma.

Rindkere staatiline uurimine ei võimalda alati otsustada, milline kahest ebavõrdse mahu poolest on normaalne ja milline patoloogiline. Sellepärast peab rindkere staatilist uurimist alati täiendama dünaamiline, mille käigus määratakse kindlaks rindkere iga poole hingamisaktis osalemise määr. Tavaliselt on tervetel inimestel mõlemad rindkerepooled hingamisaktis võrdselt kaasatud. Rindkere parema ja vasaku poole liikumise sünkroonimise hindamiseks palutakse patsiendil sügavalt hingata ja jälgida abaluude nurki. Kui sügava hingamise ajal tõusevad nad samale tasemele, tähendab see, et mõlemad pooled on võrdselt kaasatud hingamisakti; kui üks abaluudest jääb madalamaks, näitab see vastava poole rinnakorvi mahajäämust. Pool, mis jääb hingamisaktis maha, on patoloogiline. Täpsemate andmete saamiseks kombineeritakse uuring palpatsiooniga. Selleks asetatakse käed rinnale selliselt, et pöidla terminaalsed falangid on abaluude nurkades ja ülejäänud sõrmed, veidi üksteisest eemal, asetatakse piki rindkere külgpindu. Rindkere mõlema poole normaalse liikuvuse korral tõusevad pöidlad paremale ja vasakule samale tasemele ning ülejäänud sõrmed liiguvad rindkere laienemise tõttu külgsuunas mõnevõrra. Kui üks pooltest jääb maha, on pöidla vastaval küljel madalamal.

Rindkere liikuvuse uurimiseks mõõta selle ümbermõõtu sissehingamise ja väljahingamise asendis. Nende numbrite erinevus peegeldab tema ekskursiooni. Rahuliku hingamise korral ei ületa rindkere ekskursioon 2 - 3 cm.Rindkere maksimaalne ekskursioon on vahemikus 7,0 kuni 8,5 cm (maksimaalse inspiratsiooni ja maksimaalse väljahingamise asend). Rindkere ümbermõõtu mõõdetakse mõõdulindiga, eelistatavalt seisvas asendis, käed allapoole. Sellisel juhul ei tohiks patsient oma asendit muuta. On vaja tagada, et lint läbiks tagant abaluude nurga all ja ees IV ribi tasemel.

Rindkere uurimisel on vaja pöörata tähelepanu hingamisteede abilihaste osalemisele hingamisaktis. Tavaliselt need lihased, nagu kõhulihased, hingamisaktis ei osale.

2.3. Hingamise tüübi, sageduse, sügavuse ja rütmi määramine

Hingamistüübid on järgmised: rind, kõht ja segatüüp. Kui rindkere laienemine hingamise ajal toimub peamiselt roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise tõttu, siis seda tüüpi hingamist nimetatakse rindkereks või kulguks. Sellisel juhul laieneb rindkere sissehingamise ajal märgatavalt ja tõuseb kergelt ning väljahingamisel kitseneb ja langeb veidi. Rindkere tüüpi hingamise paremaks mõistmiseks võime öelda, et see on hingamine "rindkerega". Rindkere tüüpi hingamine on iseloomulik peamiselt naistele.

Kui diafragma võtab rindkere laienemises põhiosa, nimetatakse seda tüüpi hingamist diafragmaatiliseks või kõhuõõneks, kuna sissehingamisel on märgatav ülakõhu väljaulatuvus. Kõhu või kõhu hingamine on meestel sagedasem.

Kui hingamisliigutusi teostatakse samaaegselt roietevaheliste lihaste ja diafragma kokkutõmbumise tõttu, nimetatakse seda tüüpi hingamist segatüübiks. Hingamine hõlmab rindkere ja kõhu ülaosa. Eakatel täheldatakse segatüüpi hingamist.

Hingamissagedus määratakse hingamist jälgides. Sel eesmärgil asetatakse peopesa subjekti epigastrilisele piirkonnale ja arvutatakse täieliku hingamistsükli (hingamisliigutuste) arv minutis, tõstes iga inhalatsiooni ajal subklaviaalset piirkonda. Peopesa tõus vastab sissehingamisele ja peopesa langetamine vastab väljahingamisele. Lärmava hingamise korral saab selle sagedust määrata patsiendist eemal. Parim on see, kui ta ei mõista, et tema hingamine on loetud, vastasel juhul võib ta tahtmatult oma sagedust muuta. Objekti tähelepanu hajutamiseks võib üheaegselt panna teise käe sõrmed radiaalsele arterile, et simuleerida pulsi mõõtmist või simuleerida pulsisageduse määramist ja samal ajal silmadega jälgida rindkere hingamisliigutusi . Täpseks määramiseks tuleb hingamiskiirust lugeda vähemalt ühe minuti jooksul.

Hingamiste arv minutis tervel inimesel puhkeolekus jääb vahemikku 12–18, keskmiselt 16 hingamisliigutust. Hingamissageduse olulisi muutusi võib väljendada kas sageduse suurenemise (tahhüpnoe) või vähenemise (bradüpnoe) kaudu. Füsioloogilistes tingimustes ilmneb hingamise järsk tõus koos närvilise põnevusega, füüsilise koormuse ajal ja vahetult pärast seda. Kuid selline tõus on tavaliselt lühiajaline ja möödub kiiresti pärast seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamist.

Uurimisel on vaja pöörata tähelepanu hingamissageduse ja pulsi seosele. Tavaliselt on see võrdne 1: 4.

Lisaks hingamise sageduse määramisele saate uurimise ajal kindlaks teha selle sügavuse ja rütmi.

Hingamise sügavus määratakse puhkeolekus sisse- ja väljahingatava õhu mahu järgi. Täiskasvanutel on füsioloogilistes tingimustes hingamisõhu maht vahemikus 300 kuni 900 ml, keskmiselt 500 ml. Hingamissageduse muutus kombineeritakse tavaliselt hingamissügavuse muutusega. Kiire hingamine on tavaliselt pinnapealne, kuna sissehingamine ja väljahingamine lühenevad. Aeglane hingamine seevastu on tavaliselt sügav.

Hingamisrütm tervel inimesel on õige, mis väljendub iga hingamisliigutuse - sissehingamise ja väljahingamise - sama kestuse ja sama sügavusega. Paus on praktiliselt määratlemata. Erandiks võib olla kerge hingamisarütmia tervetel inimestel une ajal.

3. Rindkere palpatsioon

3.1. Palpimise tehnikad ja reeglid

Rindkere palpatsioon (tunne) uurimismeetodina koosneb sõltumatutest metoodilistest meetoditest, mis võimaldavad:

selgitada uuringuandmeid, mis puudutavad rindkere kuju ja hingamise olemust (vt osa "Rindkere uurimine");

rindkerevalu korral määrake selle koht ja raskusaste;

määrake rindkere vastupidavus (elastsus);

pleura kahjustamise korral tuvastage pleura hõõrdumise müra ja vedeliku pritsimise müra.

Rindkere palpeerimisel on vaja järgida üldreegleid: viia see läbi soojas ruumis ühe või mõlema käe sõrmede peopesapindadega sümmeetrilistel aladel; eksamineerija käed peaksid olema piisavalt soojad, küüned lühikeseks lõigatud; kui palpatsioon on valus, tuleb seda teha äärmiselt ettevaatlikult.

Muutuste lokaliseerimise täpseks näitamiseks rindkere piirkonnas jagatakse see tavapäraselt üldtunnustatud horisontaalsete ja vertikaalsete joontega. Horisontaalsed jooned asuvad piki ribisid ja roietevahelist ruumi. Vertikaalsed jooned - eesmine mediaan, rinnaku parem ja vasak, kesk -klavikulaarne parem ja vasak; eesmine, keskmine ja tagumine aksillaarne, abaluu, paravertebral, tagumine mediaan.

Palpatsioon viiakse läbi metoodiliselt, alustades eesmistest ülemistest osadest. Tundakse nahka ja nahaalust rasva, lihaseid, ribisid, rinnaku, abaluude, selgroo, roietevahelisi ruume.

Palpatsioonimeetodit kasutatakse nahavoldi paksuse määramiseks sümmeetriliselt paiknevates rindkere piirkondades. Selleks võtke nahavolt mõlema käe indeksi ja pöidlaga korraga.

3.2. Rindkere takistuse (elastsuse) määramine

Rindkere takistuse (elastsuse) uurimine viiakse läbi, surudes seda anteroposteriori ja külgsuunas, samuti paljastades roietevahelisi ruume.

Anteroposteriori suunas kokku surudes asetatakse parema käe peopesa rinnaku keskele, vasak käsi samal tasapinnal olevale ruumidevahelisele ruumile. Rindkere kokkusurumine külgsuunas viiakse läbi mööda kaenlaaluseid kaenlaalustele lähemale. Rindadevaheliste ruumide palpeerimisel paigaldatakse uurija sõrmed ainult ühte roietevahelisse ruumi, nii paremale kui vasakule. Tavaliselt tekitab noortel rindkere ja roietevaheliste ruumide palpatsioon nende elastsuse, painduvuse tunde, need tunduvad olevat vetruvad. Vanusega väheneb rindkere elastsus, see muutub vähem nõuetele vastavaks, jäigaks (jäikus - suurenenud vastupanu).

3.3. Hääle värisemise nähtuse määramine

Hääle värisemise nähtus on patsiendi rinnus vibratsiooni tunnetamine palpeerimisel, kui räägitakse või hääldatakse üksikuid tähte "P" sisaldavaid sõnu. Nende sõnade hääldamisel tekkiv häälepaelte vibratsioon edastatakse bronhide kaudu rinnale.

Peopesad asetatakse rinna sümmeetrilistele piirkondadele ja seejärel palutakse patsiendil valjult hääldada paar sõna, mis sisaldavad tähte "P" (näiteks "kolmkümmend kolm", "kolmsada kolmkümmend kolm", " nelikümmend kolm "," nelikümmend neli "). Vokaalset värinat uuritakse rindkere sümmeetrilistes piirkondades, alustades ülaosast ees. Sel juhul hinnatakse rindkere vibratsiooni astet paremal ja vasakul. Tavaliselt on hääle värisemine paremini tunda rindkere ülemiste osade kohal, selle alumiste osade kohal on see nõrgem. Häälevärisemise suurenemine rindkere ülaosas on tingitud lühemast kaugusest glottist sellesse piirkonda. Veelgi enam, paremal ülemises osas on tervete inimeste hääle värisemine mõnevõrra tugevam kui vasakul, mis on tingitud lühemast ja otsesemast paremast bronhist. Vokaalne värisemine on paremini määratletud madala häälega meestel ja õhukese rindkerega inimestel, nõrgem - kõrge häälega naistel ja lastel, samuti rasvunud inimestel.

4.1. Käitumisreeglid

Kopsude löök kui uurimismeetod seisneb rindkere pinnale koputamises, et hinnata hingamissüsteemi füüsikalisi omadusi samal ajal tekkiva heli olemuse järgi. Kopsude löökpillid võimaldavad tuvastada kopsu mis tahes osas patoloogilisi muutusi, määrata kopsude piirid ja nende alumise serva liikuvus.

Patsiendi asend kopsu löömise ajal peaks olema vertikaalne: seistes või istudes. Arst, rindkere esi- ja külgseinte löökpillid, on subjekti ees ja tagumise pinna löökpillidega - tema taga. Esipinna löömisel seisab patsient käed allapoole, külgpinnad - käed pea taga, tagapind - pea alla, kergelt ettepoole painutatud, ristatud kätega, asetades käed õlgadele et abaluud selgroolt maksimaalselt eemaldada. Ülemise õlavöötme lihased peaksid olema lõdvestunud, sest isegi väike lihaspinge võib muuta löökheli.

Võimalikke patoloogilisi muutusi kopsudes või pleura saab tuvastada võrdleva löökpilliga, s.t. löökpillid rangelt sümmeetrilistel rindkere piirkondadel. Sel juhul võrreldakse selles piirkonnas saadud löökhelid rindkere teise poole sümmeetrilise alaga.

4.2. Võrdlev kopsu lööktehnika

Kopsude võrdlevat lööki alustatakse eestpoolt supraklavikulaarses lohus (kopsude tipu kohal). Sõrmeplessimeeter asetatakse esmalt paralleelselt rangluuga, seejärel otse üle rangluu. Haamrisõrmega rakendatakse ühtlasi lööke esmalt rangluudele (otsene löök Yanovski F. G. järgi), seejärel rangluude alla (esimeses ja teises roietevahelises ruumis). Rindadevahelistesse ruumidesse, mis on paralleelsed ribidega, asetatakse sõrme-plessimeeter rindkere parema ja vasaku poole rangelt sümmeetrilistesse piirkondadesse.

Eesmises kolmandas ja alumises roietevahelises ruumis ei tehta võrdlevat löökpille, sest kõrvalasuva südame löökheli tuhmus algab vasakult kolmandast roietevahelisest ruumist. Saate löökpille teha ainult allpool, mööda rinnaku lähedal asuvat joont, võrreldes saadud helisid löökpillidega 3., 4. ja 5. roietevahelises ruumis.

Rindkere külgmistes piirkondades tehakse lööke aksillaarfossas ja piki 4. ja 5. roietevahelist ruumi. Kaenlaaluste piirkondade sõrmepessimeeter asetatakse roietega paralleelselt roiete vahele. Kuues roietevahelises ruumis ei teostata võrdlevat lööki mööda aksillaarjooni, kuna paremal selles roietevahelises ruumis hakkab kõrvalseisva maksa heli tuhmuma ja vasakul omandab heli läheduse tõttu trummikarva. mao gaasimullist.

Tagapool teostatakse võrdlevaid löökpille kapillaalsetes piirkondades, kapslitevaheliste ruumide ülemises, keskmises ja alumises osas ning abaluude all - 8. ja 9. roietevahelises ruumis. Sõrme -plessimeter suprascapular piirkonnas on paigaldatud horisontaalselt, interscapular ruumidesse - vertikaalselt, paralleelselt lülisambaga; abaluude all - horisontaalselt, paralleelselt ribidega.

4.3. Löökpillide heli tüübid ja selle esinemise tingimused võrdlevas kopsu löökpillis

Terve inimese kopsude kohal on löökpillide ajal selge kopsuheli, mis on peamiselt tingitud alveoolide tihedate elementide ja neis sisalduva õhu vibratsioonist. Selge kopsuheli on selge (vali), täis (püsiv), üsna madal ja mittetüüpiline löökheli.

Terve inimese kopsude võrdleva löökpilliga ei pruugi lööklaine sümmeetrilistes piirkondades olla täpselt sama. See sõltub kopsukihi massist või paksusest, lihaste arengust, naaberorganite mõjust löökhelile.

Vaiksema ja lühema löökheli määrab:

parema tipu kohal - lühema parema ülemise bronhi tõttu, mis vähendab selle õhulisust, ja parema õlavöö lihaste suuremat arengut;

2. ja 3. roietevahelises ruumis vasakul südame lähedase asukoha tõttu;

õhku sisaldava kopsukoe erineva paksuse tõttu kopsude ülasagaratega võrreldes alumistega;

paremas aksillaarses piirkonnas võrreldes vasakuga maksa läheduse tõttu.

Viimasel juhul on löökhelide erinevus tingitud ka asjaolust, et kõht külgneb diafragma ja kopsuga vasakul, mille põhi on õhuga täidetud ja annab löögi korral tugeva trummikõla (Traube pool- kuu ruum). Seetõttu muutub mao "õhumullist" tuleneva resonantsi tõttu löökheli vasakus aksillaarses piirkonnas valjemaks ja kõrgemaks, trummitooniga. Traube'i ruumi piirab paremale maksa vasaku sagara serv, vasakule põrn, ülevalt südame alumine piir ja vasaku kopsu alumine serv, alt vasakule rannikukaar. Vedeliku kogunemisega vasaku pleuraõõnde kaob Traube ruum, kuna pleura siinus on täidetud eksudaadiga ja löökšokk ei jõua mao gaasimullini.

4.4. Kopsude piiride ja kopsude alumise serva liikuvuse määramine

Kopsude piiride ja nende alumise serva liikuvuse määramine viiakse läbi topograafilise löökpillide meetodil, mis põhineb ühe heli teisele ülemineku joone määramisel.

Topograafilised löökpillid võimaldavad teil kindlaks teha:

kopsude ülemised piirid või tippude seisukorra kõrgus ja laius (Kroenigi väljade laius);

kopsude alumised piirid;

kopsude alumise serva liikuvus.

4.4.1. Kopsude ülemiste piiride või tippude kõrguse määramine

Tippude kõrgus määratakse eest ja tagant. Sel päeval asetatakse sõrme-plessimeeter eestpoolt supraklavikulaarsesse lohku. Löökpillid tehakse kaldus suunas alates rangluu keskosast kuni tuimani. Märk tehakse plessimeetri sõrme küljele, mis on suunatud selge kopsuheliga, rangluuni. Tavaliselt jääb tippude seisukõrgus vahemikku 3–4 cm, parempoolne tipp on 1 cm madalam kui vasak.

Selleks, et määrata tipu kõrgus, mis seisab sõrmepessimeetri taga, asetatakse abaluuharja keskele supraskapulaarse lohku ja liigutatakse seejärel 7. kaelalüli suunas, kuni tuhm heli. Märk on tehtud selge kopsuheli küljele. Tavaliselt vastab parema ja vasaku taga seisva tipu kõrgus 7. kaelalüli ogaliku protsessi tasemele.

4.4.2. Kroenigi väljade laiuse määramine

Kroenigi väli on selge kopsuheli bänd, mis levib rangluu esiosast tagasi abaluu poole. Kroenigi välja laius määratakse järgmiselt: pessimeetri sõrm asetatakse trapetsilihase ülemise serva keskele. Seejärel tehakse löökpillid selle lihase keskelt piki selle ülemist äärt õlani igava heli juurde. Selge kopsuheli küljele tehakse märk. Lisaks viiakse löökpillid uuesti läbi trapetsilihase keskelt piki selle ülemist serva kaelani, kuni tuhm heli. Märk asetatakse kopsu selge heli kõrvale. Kahe märgi vaheline kaugus sentimeetrites on Kroenigi välja laius. Tavaliselt on see vahemikus 5 kuni 8 cm.

4.4.3. Kopsude alumise piiri määramine

Esiteks määratakse parema kopsu alumine piir, s.t. kehtestada maksa-kopsu piir. Sel eesmärgil koputatakse neid ülalt, laskudes roietevahelisest ruumist allapoole (alustades II roietevahelisest ruumist) mööda peristernalisi, kesk-klavikulaar-, aksillaar- ja abaluujooni. Vasakul on tavaks alustada alumise piiri määratlemist eesmisest aksillaarjoonest. Kopsude alumise piiri määramisel kasutatakse vaikset löökpille. Sõrmeplessimeeter paigaldatakse vastavale joonele soovitud piiriga paralleelselt ja liigub järk-järgult selle poole. Plessimeetri sõrme nihkumine ettenähtud piirini ei tohiks ületada selle laiust. Löökpillid toimuvad nii mööda ribisid kui ka roietevahelisi kohti, et saada tuim heli. Märk asetatakse plessimeetri sõrme küljele, mis on suunatud selge kopsuheli poole. Piire mööda kõiki jooni, välja arvatud paravertebral, tähistatakse vastavate ribidega. Piiri mööda paravertebraalset joont nimetatakse vastava selgroolüli ogaseks protsessiks, kuna selgroo lähedal olevaid ribisid on võimatu tunda tugevate seljalihaste tõttu. Kopsude alumise piiri asukoht erineva kehaehitusega inimestel ei ole täpselt sama. Tüüpilistel hüpersteenikutel on see üks ribi kõrgemal ja asteenikutel üks ribi madalamal.

Tabel 1.1.Kopsude alumine piir normosteenika korral

Kuidas määrata oma kehatüüpi?

Tehke kindlaks oma kehatüüp! Treeningrežiim!

Head päeva kõigile, kes on külastanud loodusliku kulturismi saiti! Sellest postitusest ammutate teavet füüsise tüübi määramise kohta, arvan, et see artikkel on väga kasulik nii algajatele kulturistidele kui ka tüdrukutele ja naistele. Ma palun nutikatel meestel mööda minna. Niisiis.

Füsioloogia seisukohalt on inimese põhiseadust kolme põhitüüpi - asteeniline (ektomorf), normosteniinne (mesomorf) ja hüpersteeniline (endomorf). Igale konkreetsele tüübile on iseloomulikud lihaste arengu individuaalsed omadused ja see nõuab asjakohast koolitust ja toitumist.

Oma kehatüübi väljaselgitamiseks piisab lihtsa ja taskukohase meetodi rakendamisest - parema (või vasaku käega) käe randme paksuse mõõtmiseks. Ektomorfi randme ümbermõõdu paksus ei ületa 17,5 cm, mesomorf - 17,5-20 cm, endomorfis ületab see näitaja 20 cm.

Üldiselt usun, et kõige täpsem viis oma tüübi väljaselgitamiseks on epigastrilise nurga määramine piki rindkere. Epigastrilist nurka mõõdetakse rannikuvõlvide vahel, vt allolevat joonist.

A. Hüpersteeniline-endomorf, nüri epigastriline nurk.

b. Normostenik-Mesomorph, sirge epigastriline nurk.

v. Astenik-ektomorf, äge epigastriline nurk.

See kehtib nii meeste kui ka naiste kohta.

Ja nii, määrame kindlaks teie kehatüübi, toitumise ja treeningu.

1. Mis on ektomorf, treeningu tüüp ja toitumine?

Ektomorfidel või asteenikutel on suurele kasvule iseloomulik kehatüüp, pikad pikad jäsemed, õhukesed luud, pikad ja õhukesed lihaskiud. Seda tüüpi kehaehitusega inimestel on aga lihaste areng madal ja keha rasvaprotsent on madal - see on nende märgatav eelis lihasmassi suurendamisel. Kuidas asteenilise inimese jaoks massi koguda?

Ektomorfide jaoks on keha ülesehitamise kõige olulisem tegur õige kõrge kalorsusega toitumine. Hüposteenlased peavad oma kehakaalu maapinnalt liigutamiseks suurendama oma dieedi kalorisisaldust üle 3,5–4 tuhande kalori päevas. Dieedi kalorisisalduse suurendamiseks on soovitatav kasutada asendajaid asendamatute süsivesikute allikana.

Ektomorfi treeningud on loodud rõhuasetusega rasketele põhiharjutustele, nagu survetõstmised, kükid ja pingipress - kolm, kaks rasket treeningut nädalas. Seda silmas pidades vähendatakse isoleerimisharjutusi ja kardiotreeninguid miinimumini ning treeningu keskmine kestus ei ületa tund.

Iga põhiharjutuse jaoks eraldatakse eraldi treeningpäev, parim variant selliseks treeninguks on 2-3 harjutust 3-4 komplektist 6-10 kordust. Oluline on säilitada piisavalt pikk puhkus seeriate vahel (kahest kuni kolme minutini) ja piirata abiharjutuste kasutamist pärast põhitreeningut - ektomorfide jaoks piisab 1-2 "abi" harjutusest.

2. Kes on mesomorf, treeningu tüüp ja toitumine?

Mesomorfid või normostenid erinevad loodusest arenenud lihaste luustiku, tugevate mõõduka suurusega luude poolest, nende lihasmass hõivab esialgu märkimisväärse osa kehakaalust. Keha rasv on suhteliselt keskmine.

Sellistel inimestel on ilusad õiged proportsioonid jäsemetest, laiad ümarad õlad, massiivne rind. Mesomorfi ainevahetus sobib ideaalselt toitainete muundamiseks lihaskiudude kasvuks. Mesomorfidel on suurim kalduvus lihasmassi kasvatada ja õige treeningu korral saavad nad võimalikult lühikese aja jooksul häid tulemusi kulturismis.

Mesomorfi kulturisti toitumine peaks koosnema kvaliteetsest tervislikust toidust. Oluline on piirata kiirete süsivesikute - toiduainete, mis toovad kaasa "rasvase" massi koguse - tarbimist.

Mesomorfi treening peaks ühendama aeroobsed ja jõukomponendid. Saate eraldada ühe treeningpäeva nädalas, eriti aeroobseks ja kardiotreeninguks. Jõutreeningu põhimõte sarnaneb üldiselt ektomorfide treeninguga - kõige raskemad töökoormused, lühike treeningu kestus - 3-4 harjutust 4 komplektist 8-12 kordust.

Kuid erinevalt asteenikutest võivad mesomorfid laiendada lisa- ja isoleerimisharjutuste arsenali, kuna neil on kergest jõutreeningust kergem taastuda.

3. Kes on endomorf, treeningu tüüp ja toitumine?

Endomorfid või hüpersteenid - ülekaalulisusele kalduvad inimesed, mida iseloomustab lühike kasv (kaalu suhtes) ja laiad luud. Hüpersthenics on üsna kõrge keha rasvasisaldusega ja seda iseloomustab aeglane ainevahetus.

Kehastruktuuri heade tulemuste saavutamiseks peab endomorf järgima ranget dieeti ja praktiliselt täielikult loobuma kiiretest süsivesikutest ja küllastunud rasvadest. Samuti on oluline tarbida mõõdukalt tärkliserikkaid toite, näiteks riisi või kartulit. Endomorfi toitumine peaks sisaldama suures koguses kiudaineid ja valke sisaldavaid toite. Selle jaoks on kõige eelistatavam toit erinevad köögiviljad, keedetud liha ja kala.

Optimaalne treeningrežiim endomorfide, hüpersteeniliste jaoks on ristvõimlemise ja kardiotreeningu vaheldumine raske jõutreeninguga, ligikaudu 65/35%. Ristvõimlemise ja aeroobse treeningu programm võimaldab hüpersteenil töötada rasvkoe maksimaalse kõrvaldamise režiimis ning suured jõukoormused annavad kehale täiendava signaali, mis on suunatud lihaste üldisele kasvule.

Väärib märkimist endomorfi jaoks vajalik treeningsagedus - mida regulaarsemalt ta treenib, seda paremini rasvakiht kaob. Loomulikult ei tasu end igapäevasesse kardiotreeningusse ajada, oluline on läbi mõelda programm, mille arvestus on 4-5 treeningpäeva nädalas, 3-5 harjutust 4 korduskomplektist.

Lisateavet iga kehatüübi treeningu, selle intensiivsusomaduste, komplektide ja korduste kohta leiate jaotisest PROGRAMMID.

Minu nimi on Alex, ma olen selle saidi autor, harrastan kulturismi alates 1992. aastast. Kõigile soovijatele annan TASUTA konsultatsiooni, koostan pädeva individuaalse treeningprogrammi, võttes arvesse teie kehatüüpi, nii algaja kui ka keskmine sportlane. Võite mulle sellel lehel kirjutada.

/ proped_atastatsia

Hüpersteenilisel rinnal (hüpersthenilise kehaga inimestel) on silindri kuju. Selle anteroposterior suurus läheneb külgmisele; supraklavikulaarsed lohud puuduvad, "silutud". Keha ja rinnaku õla ühendusnurk on märkimisväärselt väljendunud; epigastriline nurk on suurem kui 90 °. Rindade suund rindkere külgmistes osades läheneb horisontaalsele, roietevahelised ruumid on vähenenud, abaluud sobivad tihedalt rinnaga, rindkere piirkond on kõhu omast väiksem.

Asteeniline rind (asteenilise kehaehitusega isikutel) on piklik, kitsas (nii eesmine kui ka külgmine on vähendatud), lame. Supraklavikulaarne ja subklaviaalne fossa on selgelt väljendunud. Rinnaku ja selle käepideme ühendusnurk puudub: rinnaku ja selle käepide moodustavad sirge "plaadi". Epigastriline nurk on alla 90 °. Külgmiste sektsioonide ribid omandavad vertikaalsema suuna, X -ribid ei ole kinnitatud rinnakaare külge (costa decima fluctuans), laienevad roietevahelised ruumid, abaluu on rinna taga pterigoidselt, õlavöö lihased on halvasti arenenud, õlad on langetatud, rindkere piirkond on suurem kui kõhupiirkond.

Rindkere patoloogilised vormid on järgmised: 1. Emfüseemiline (tünnikujuline) rindkere sarnaneb oma kujuga hüpersteenilise rinnaga. See erineb viimasest tünnikujulisel kujul, rindkere seina punnis, eriti posterolateraalsetes lõikudes, ja roietevaheliste ruumide suurenemisest. Selline rindkere areneb kopsude kroonilise emfüseemi tagajärjel, mille korral nende elastsus väheneb ja maht suureneb; kopsud on justkui sissehingamise faasis. Seetõttu on loomulik väljahingamine hingamise ajal märkimisväärselt raske ja patsiendil on mitte ainult liikumise ajal, vaid sageli ka puhkeasendis, väljahingamise düspnoe. Emfüseemiga patsientide rindkere uurimisel on näha aktiivset osalemist hingamisteede abilihaste, eriti sternocleidomastoidi ja trapetsiumi hingamisel, roietevaheliste ruumide tagasitõmbamist, kogu rindkere tõstmist sissehingamisel ja väljahingamisel - hingamislihaste lõdvestamine ja rindkere algsesse asendisse langetamine.

2. Paralüütiline rindkere oma omaduste poolest meenutab asteenilist. See esineb tugevalt kõhnunud inimestel, üldise asteenia ja nõrga põhiseaduse arenguga, näiteks neil, kes põevad Marfani tõbe, sageli raskete krooniliste haiguste korral, sagedamini kopsutuberkuloosi korral. Kroonilise põletiku progresseerumise tõttu põhjustab kopsudes ja pleura arenev kiuline kude nende kortsumist ja kopsude kogupinna vähenemist. Paralüütilise rindkerega patsiente koos asteenilisele rindkerele iseloomulike tunnustega uurides juhitakse sageli tähelepanu rindkere lihaste väljendunud atroofiale, rangluude asümmeetrilisele paigutusele ja supraklavikulaarsete lohkude ebavõrdsele tagasitõmbumisele. Õlaribad asuvad erinevatel tasanditel ja hingamise ajal liiguvad nad asünkroonselt (mitte üheaegselt).

3. Harilikku (kooritud, kana) rinda - pectus carinatum (ladina keelest pectus - rind, carina - paadi kiil) iseloomustab anteroposteriori suuruse märkimisväärne suurenemine väljaulatuva rinnaku kiilu tõttu. Sel juhul tundub, et rindkere seina anterolateraalsed pinnad on mõlemalt poolt kokku surutud ja selle tulemusena on need terava nurga all rinnaku külge ühendatud ning nende luukoele ülemineku kohas on rannikukõhr selgelt paksenenud. (“Roiskuv roosikrants”). Inimestel, kes on varem rahhiiti põdenud, saab neid "roosipärga" palpeerida tavaliselt alles lapsepõlves ja noorukieas.

4. Lehtrikujuline rindkere võib oma kujult sarnaneda normostaenilise, hüpersteenilise või asteenilisega ning seda iseloomustab ka lehtri kujuline süvend rinnaku alumises osas. Seda deformatsiooni peetakse anomaalia tagajärjel rinnaku arengus või sellele pikka aega mõjuvat kokkusurumist. Varem täheldati seda deformatsiooni noorukite kingseppadel; "lehtri" moodustumise mehhanismi seletati kinga igapäevase pikaajalise survega: selle üks ots toetus rinnaku alumisele osale ja kinga toorik tõmmati teisele. Seetõttu nimetati lehtri rinda ka "kingsepa rinnaks".

5. Luuharja rindkerele on iseloomulik, et süvend asub peamiselt rinnaku esipinna ülemises ja keskmises osas ning on kuju poolest sarnane paadi (paadi) süvendiga. Sellist kõrvalekallet kirjeldatakse seljaaju üsna haruldases haiguses - syringomyelia.

6. Rindkere deformatsiooni täheldatakse ka selgroo kõveruses, mis tekib pärast traumat, lülisamba tuberkuloosi, anküloseerivat spondüliiti (anküloseeriv spondüliit) jne. Lülisamba kumerust on neli varianti: 1) kõverus külgsuunas - skolioos (skolioos); 2) tagurpidi kumerus koos küüru moodustumisega (gibbus) - kyphosis (kyphosis); 3) ettepoole kumerus - lordoos; 4) lülisamba külg- ja seljakumeruse kombinatsioon - kyphoscoliosis.

Skolioos on kõige levinum. See areneb peamiselt kooliealistel lastel, kes istuvad ebaõigesti laua taga, eriti kui see ei vasta õpilase pikkusele. Lülisamba kyphoscoliosis on palju vähem levinud ja lordosis on väga haruldane. Lülisamba kõverus, eriti kyphosis, lordosis ja kyphoscoliosis, põhjustab rindkere järsku deformatsiooni ja muudab seeläbi kopsude ja südame füsioloogilist asendit, luues nende tegevuseks ebasoodsad tingimused.

7. Rinna kuju võib muutuda ka ainult poole rinna mahu suurenemise või vähenemise tõttu (rindkere asümmeetria). Need muutused selle mahus võivad olla ajutised või püsivad.

Rindkere poole mahu suurenemist täheldatakse märkimisväärse koguse põletikulise vedeliku, eksudaadi või mittepõletikulise vedeliku - transudaadi efusiooniga pleuraõõnde, samuti õhu tungimise tõttu kopsudest. trauma. Uurimise ajal on rindkere laienenud poolel näha roietevaheliste ruumide siledust ja punnitust, rangluude ja abaluude asümmeetrilist paigutust, selle poole rinnaosa liikumise viivitust hingamise ajal. muutumatu poole liikumine. Pärast õhu või vedeliku resorptsiooni pleuraõõnest omandab rind enamikul patsientidest normaalse sümmeetrilise kuju.

Rindkere poole mahu vähenemine toimub järgmistel juhtudel:

pleura adhesioonide tekkimise või pleura lõhe täieliku ülekasvu tõttu pärast pikka aega pleuraõõnes olnud eksudaadi resorptsiooni;

märkimisväärse osa kopsu kortsumine sidekoe vohamise tõttu (pneumoskleroos), pärast ägedaid või kroonilisi põletikulisi protsesse (lobar -kopsupõletik koos järgneva kopsukarniseerumisega, kopsuinfarkt, abstsess, tuberkuloos, kopsu süüfilis jne) .);

pärast osa või kogu kopsu kirurgilist eemaldamist;

atelektaasi korral (kopsu või selle sagara kokkuvarisemine), mis võib tekkida suure bronhi valendiku ummistumise tõttu võõrkeha või kasvaja tõttu, mis kasvab bronhi luumenis ja põhjustab järk -järgult selle obstruktsiooni . Sellisel juhul viib kopsude õhuvoolu lakkamine ja sellele järgnev õhu resorptsioon alveoolidest kopsu ja vastava rindkere poole mahu vähenemiseni.

Ühe poole vähenemise tõttu muutub rindkere asümmeetriliseks: vähendatud poole küljel olev õlg on langetatud, rangluu ja abaluu asuvad madalamal, nende liigutused sügava sissehingamise ja väljahingamise ajal on aeglased ja piiratud; kui supraklavikulaarne ja subklaviaalne lohk vajuvad tugevamalt, on roietevahelised ruumid järsult vähenenud või üldse mitte väljendunud.

13. Hingamis- ja väljahingamisraskused. Erinevad hingamisrütmihäired. Hingamispuudulikkuse mõiste. Hingamisrütmihäirete graafiline salvestus. Hingeldus (düspnoe) on hingamissageduse ja -sügavuse rikkumine, millega kaasneb õhupuuduse tunne.

Oma olemuselt võib kopsu düspnoe olla: inspiratoorne, mille puhul on peamiselt raske sisse hingata; tüüpiline ülemiste hingamisteede (nina, neelu, kõri, hingetoru) mehaanilise obstruktsiooni korral. Samal ajal aeglustub hingamine ja hingamisteede väljendunud kitsendamisega muutub sissehingamine valjuks (stridor -hingamine). väljahingamise düspnoe - väljahingamisraskustega, täheldatakse kopsukoe elastsuse vähenemisega (emfüseem) ja väikeste bronhide ahenemisega (bronhioliit, bronhiaalastma). segatud õhupuudus - hingamisliigutuste mõlemad faasid on rasked, põhjuseks hingamispinna pindala vähenemine (kopsupõletiku, kopsuturse, kopsu kokkusurumise väljastpoolt - hüdrotooraks, pneumotooraks).

Hingamisrütm. Terve inimese hingamine on rütmiline, sisse- ja väljahingamise faaside sügavus ja kestus on ühesugused. Teatud tüüpi õhupuuduse korral võib hingamissügavuse muutuste tõttu hingamisliigutuste rütm olla häiritud (Kussmauli hingamine on patoloogiline hingamine, mida iseloomustavad ühtlased haruldased korrapärased hingamistsüklid: sügav mürarikas sissehingamine ja suurenenud väljahingamine. Tavaliselt täheldatakse seda metaboolse atsidoosiga, mis on tingitud suhkurtõve kontrollimatust käigust või kroonilisest neerupuudulikkusest patsientidel, kes on aju hüpotaalamuse düsfunktsiooni tõttu raskes seisundis, eriti diabeetilise kooma korral. Seda tüüpi hingamist kirjeldas Saksa arst A. Kussmaul) , inspiratsiooni kestus (sissehingamise düspnoe), väljahingamine (väljahingamise düspnoe) ja hingamispaus.

Hingamiskeskuse düsfunktsioon võib põhjustada seda tüüpi õhupuudust, mille korral pärast teatud arvu hingamisliigutusi on nähtav (mitu sekundit kuni 1 minut) hingamispausi pikenemine või lühiajaline hinge kinnihoidmine (apnoe) esineb. Seda hingamist nimetatakse perioodiliseks. Vahelduva hingamisega on teada kahte tüüpi hingeldust.

Hingavat elustikku iseloomustavad rütmilised, kuid sügavad hingamisliigutused, mis vahelduvad ligikaudu võrdsete intervallidega pikkade (mõnest sekundist kuni poole minutini) hingamispausidega. Seda võib täheldada meningiidiga patsientidel ja agonaalses seisundis, millel on tõsised ajuvereringe häired. Cheyne-Stokesi hingamine (mõnest sekundist kuni 1 minutini) hingamispausi (apnoe) korral ilmneb kõigepealt vaikne pinnapealne hingamine, mis süveneb kiiresti, muutub mürarikkaks ja jõuab maksimumini 5-7. Hingetõmbena ning seejärel väheneb samas järjestuses ja lõpeb järgmise järgmise väikese pausiga. Mõnikord on patsiendid pausi ajal halvasti orienteeritud keskkonda või kaotavad täielikult teadvuse, mis taastatakse hingamisliigutuste taastamisega. Selline omapärane hingamisrütmi rikkumine esineb haiguste puhul, mis põhjustavad aju vereringe ägedat või kroonilist puudulikkust ja aju hüpoksiat, samuti raske mürgistuse korral. Sageli avaldub see unenäos ja esineb sageli vanematel inimestel, kellel on ajuarterite raske ateroskleroos. Perioodilise hingamise alla kuulub ka nn lainekujuline hingamine ehk Grokko hingamine. Oma vormis meenutab see mõnevõrra Cheyne-Stokesi hingamist selle ainsa erinevusega, et hingamispausi asemel on nõrk pindmine hingamine, millele järgneb hingamisliigutuste sügavuse suurenemine ja seejärel selle vähenemine. Samade patoloogiliste protsesside etapid mis põhjustavad Cheyne-Stokesi hingamist. Praegu on tavaks määratleda hingamispuudulikkus kui keha seisund, kus ei ole tagatud normaalse veregaasikoostise säilitamine või see saavutatakse välise hingamisaparaadi ja südame intensiivsema töö tõttu, mis viib keha funktsionaalsete võimete vähenemiseni. Tuleb meeles pidada, et välise hingamisaparaadi funktsioon on väga tihedalt seotud vereringesüsteemi funktsiooniga: välise hingamise puudumise korral on südame töö suurenemine üks selle kompenseerimise olulisi elemente. Kliiniliselt avaldub hingamispuudulikkus õhupuuduse, tsüanoosi ja hilises staadiumis - südamepuudulikkuse lisandumise korral - ja tursetena.

14. Hingamistüübi, sümmeetria, sageduse, hingamissügavuse, rindkere hingamiskursi määramine.

Rindkere ümbermõõdu mõõtmisel on soovitatav mõlemal küljel võrrelda kaugust rinnaku keskelt selgroolüli ogajasse protsessi.

Sissehingamise ja väljahingamise kestuse võrdlemisel on vaja pöörata tähelepanu õhuvoolu tekitatud müra intensiivsusele mõlemas hingamisfaasis.

Tavaliselt on rindkere sümmeetrilise kujuga. Normosteetikas on sellel kärbitud koonus, tip allapoole, selle tagumine suurus on 2 / 3-3 / 4 põikisuurusest, roietevahelised ruumid, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud ei ole teravalt väljendatud, ribide suund inferolateraalsed piirkonnad on mõõdukalt kaldus, epigastriline nurk läheneb otse.

Asteenikute puhul on rindkere anteroposterioorsete ja põikisuunaliste mõõtmete ühtlase vähenemise tõttu kitsas ja lamedam, üla- ja alaklaavia lohud on sügavad, roietevahelised laiad, ribid lähevad järsult allapoole, epigastriline nurk on terav.

Hüperteenia korral on rindkere anteroposterioorsed ja põikisuunalised mõõtmed vastupidi ühtlaselt suurenenud, nii et see näib olevat lai ja sügav, supra- ja subklaviaalsed lohud on vaevu piiritletud, roietevahelised ruumid on kitsendatud, ribide suund läheneb horisontaalile, on epigastriline nurk nüri.

Muutused rindkere kujus võivad olla põhjustatud kopsukoe patoloogiast või luustiku ebaõigest moodustumisest arengu ajal.

Kopsude emfüseemi (turse) korral moodustub tünnikujuline rind, mis sarnaneb hüpersthenics rindkere äärmise versiooniga: mõlemad selle läbimõõdud, eriti anteroposterior, on oluliselt suurenenud, ribid on suunatud horisontaalselt, roietevahelised laiendatud, tasandatakse supra- ja subklavia fossaid või isegi punnitakse välja nn "emfüseemiliste padjade" kujul. Samal ajal väheneb hingamisteede ekskursioonide amplituud märkimisväärselt ja rindkere on pidevalt sügava hingamise asendis. Sarnast rindkere kuju, kuid järsult paksenenud rangluude, rinnaku ja roietega, võib täheldada akromegaaliaga patsientidel. Samuti tuleb arvestada, et mõlema supraklavikulaarse lohke siledus mükseedeturse tõttu on mõnikord avastatud kilpnäärme alatalitluse korral.

Kaasasündinud rindkere anomaaliad põhjustavad mõnikord lehterikujulist depressiooni rinnaku alumises osas (lehtri rindkere või "kingsepa rindkere") või harvemini pikliku süvendi piki ülemist ja keskmist rinnaku (scaphoid riba). Rindkere scaphoid vorm on tavaliselt kombineeritud seljaaju kaasasündinud haigusega, mida iseloomustab valu ja temperatuuri tundlikkuse halvenemine (syringomyelia).

Patsientidel, kellel oli varases lapsepõlves rahhiit, on mõnel juhul iseloomulik rindkere deformatsioon: see on justkui mõlemale küljele kokkusurutud, samal ajal kui rinnaku eendub järsult kiilu kujul (rahhiit või rihm, rindkere). "kanarind"). Rindkere kiilukujulist vormi saab tuvastada ka Marfani sündroomi korral.

15. Rinna palpatsioon. Valulikkuse, rindkere elastsuse määramine. Hääle värisemise määramine, selle tugevnemise või nõrgenemise põhjused.

Esiteks määratakse kindlaks rindkere vastupanu aste, seejärel tuntakse ribisid, roietevahelisi ruume ja rinna lihaseid. Pärast seda uuritakse hääle värisemise nähtust. Patsienti uuritakse seistes või istudes. Rindkere vastupidavus (elastsus) määratakse vastupanu kokkusurumisele erinevates suundades. Esiteks paneb arst ühe käe peopesa rinnaku külge ja teise peopesa kapslitevahelisse ruumi, samal ajal kui mõlemad peopesad peaksid olema üksteisega paralleelsed ja samal tasemel. Tõmblevate liigutustega surub rindkere tagant ettepoole (joonis 36a).

Seejärel pigistatakse sarnasel viisil vaheldumisi sümmeetrilistes piirkondades rindkere mõlema poole vaheldumisi anteroposteriori suunas. Pärast seda asetatakse peopesad rindkere külgmiste osade sümmeetrilistele aladele ja surutakse põikisuunas (joonis 36b). Järgmisena, pannes peopesad rindkere parema ja vasaku poole sümmeetrilistele aladele, tunnetage pidevalt ribisid ja roietevahelisi ees, külgedelt ja tagant. Määrake ribide pinna terviklikkus ja siledus, tuvastage valulikud alad. Kui valu esineb mõnes roietevahelises ruumis, palpeeritakse kogu roietevaheline ruum rinnaku ja selgroo vahel, määrates kindlaks valuliku piirkonna pikkuse. Pange tähele, kas valu muutub hingamisel ja pagasiruumi külgedele painutamisel. Rinnalihaseid on tunda, haarates neid pöidla ja nimetissõrme vahelises kortsus.

Tavaliselt on rindkere kokkusurumisel elastne, painduv, eriti külgmistes piirkondades. Kui tunnete ribisid, ei kahjusta nende terviklikkus, pind on sile. Rindkere palpatsioon on valutu.

Rindkere suurenenud vastupidavust (jäikust) sellele avaldatavale survele täheldatakse märkimisväärse pleuraefusiooni, suurte kopsu- ja pleurakasvajate, kopsuemfüseemi, samuti vanemas eas rannikukõhre luustumise korral. Piiratud piirkonna ribide valulikkus võib olla tingitud nende luumurrust või perioste põletikust (periostiit). Kui hingamise ajal tuvastatud valulikkuse palpimise kohas on ribi luumurd, ilmneb luutükkide nihkumise tõttu iseloomulik krõbin. Periostiidi korral ribi valuliku piirkonna piirkonnas on selle paksenemine ja ebaühtlane pind käegakatsutav. Rindkerest vasakul asuvate III-V ribide periostiit (Tietze sündroom) võib jäljendada kardialgiat. Patsientidel, kes on läbinud rahhiidi, määratakse ribide luuosa kõhrkoesse ülemineku kohtades sageli paksenemine - "rahhiidi roosikrants" - palpatsioon. Kõigi ribide ja rinnaku difuusne valulikkus palpeerimisel ja nende puudutamisel esineb sageli luuüdi haiguste korral.

Valu, mis tekib roietevahelise ruumi palpeerimisel, võib põhjustada pleura, roietevaheliste lihaste või närvide kahjustus. Kuiva (fibrinoosse) pleuriidi põhjustatud valu tuvastatakse sageli rohkem kui ühes roietevahelises ruumis, kuid mitte kogu roietevahelises ruumis. Selline kohalik valu suureneb sissehingamisel ja pagasiruumi kallutamisel tervele küljele, kuid see nõrgeneb, kui rindkere liikuvust piiratakse peopesadega mõlemalt poolt pigistades. Mõnel juhul võib kuiva pleuriidiga patsientidel, kui palpeerida rindkere üle kahjustatud piirkonna, tunda krobelist pleura hõõrdumist.

Ristidevaheliste hiirte kahjustuste korral tuvastatakse palpeerimisel tundlikkus kogu vastava roietevahelise ruumi pikkuses ja roietevahelise neuralgia korral palpeeritakse närvi pindmise asukoha kohtades kolm valupunkti: lülisamba, rindkere külgpinnal ja rinnaku juures.

Rindadevahelise neuralgia ja roietevaheliste lihaste müosiidi puhul on iseloomulik ka valu seos hingamisega, kuid see tugevneb haige poolele painutamisel. Valu avastamine rinnalihaste tunnetamisel näitab nende lüüasaamist (müosiit), mis võib olla patsiendi kaebuste põhjuseks valu eelkoha piirkonnas.

Patsientidel, kellel on pleuraõõnde märkimisväärne efusioon, on paljudel juhtudel võimalik palpeerida naha paksenemist ja pastasust rindkere vastava poole alumiste osade kohal (Wintrichi sümptom). Kui kopsukude on kahjustatud, võib tekkida rindkere nahaalune emfüseem. Sellisel juhul määratakse visuaalselt nahaaluse koe turse piirkonnad, mille palpatsioonil tekib krepit.

Häälevärin on vestluse ajal tekkiv ja palpatsiooniga tunnetatav rindkere vibratsioon, mis edastatakse talle hingetoru ja bronhide õhukolonni mööda vibreerivatest häälepaeltest.

Hääle värisemise kindlakstegemisel kordab patsient valjul madalal häälel (bass) sõnu, mis sisaldavad heli "r", näiteks: "kolmkümmend kolm", "nelikümmend kolm", "traktor" või "Ararat". Sel ajal paneb arst peopesad rinna sümmeetrilistele piirkondadele, surub sõrmed nende poole ja määrab kummagi peopesa all oleva rindkere seina värisemise tõsiduse, võrreldes mõlemalt poolt saadud tundeid. muud, samuti hääle värisemisega rindkere külgnevates piirkondades. Kui sümmeetrilistes piirkondades ja kahtlastel juhtudel tuvastatakse hääle värisemise ebavõrdne raskusaste, tuleb käte asendit muuta: asetage parem käsi vasaku kohale ja vasak parema asemele ning korrake uuringut .

Hääle värisemise kindlakstegemisel rindkere esipinnal seisab patsient käed allapoole ja arst seisab tema ees ning paneb peopesad rangluude alla nii, et peopesade põhjad asuvad rinnaku peal ja sõrmede otsad on suunatud väljapoole (joonis 37a).

Seejärel palub arst patsiendil tõsta käed pea taha ja asetada peopesad rindkere külgpindadele nii, et sõrmed on ribidega paralleelsed ja väikesed sõrmed asuvad V -ribi tasemel (joonis 37b). ).

Pärast seda kutsub ta patsienti kergelt ettepoole kallutama, langetades oma pea, ja pange käed rinnale, asetades peopesad õlgadele. Sel juhul lähevad õlaribad lahku, laiendades nendevahelist ruumi, mida arst palpeerib, asetades peopesad pikisuunas selgroo mõlemale küljele (joonis 37d). Seejärel paneb ta peopesad põikisuunas alamkapslile otse abaluude alumiste nurkade alla, nii et peopesade alused asuvad selgroo juures ja sõrmed on suunatud väljapoole ning asuvad piki roietevahelist ruumi (joonis 37e). ).

Tavaliselt on hääle värisemine mõõdukalt väljendunud, üldiselt sama sümmeetrilistel rindkere osadel. Kuid parema bronhi anatoomiliste tunnuste tõttu võib hääle värisemine parema tipu kohal olla mõnevõrra tugevam kui vasakpoolne. Mõnes hingamissüsteemi patoloogilises protsessis võib hääle värisemine kahjustatud piirkondade kohal suureneda, nõrgeneda või täielikult kaduda.

Häälevärina suurenemine ilmneb kopsukoe heli juhtivuse paranemisega ja see määratakse tavaliselt lokaalselt kopsu kahjustatud piirkonnas. Hääle värisemise suurenemise põhjused võivad olla tihendamise suur fookus ja kopsukoe õhulisuse vähenemine, näiteks laudjas kopsupõletiku, kopsuinfarkti või mittetäieliku kompressioon -atelektaasi korral. Lisaks suureneb hääle värisemine kopsus asuva õõnsuse (abstsess, tuberkuloosne õõnsus) kohal, kuid ainult siis, kui õõnsus on suur, paikneb pealiskaudselt, suhtleb bronhiga ja on ümbritsetud tihendatud kopsukoega.

Kopsuemfüseemiga patsientidel täheldatakse ühtlaselt nõrgenenud, vaevumärgatavat häälevärinat kogu rindkere mõlema poole pinnal. Siiski tuleb meeles pidada, et hääle värisemine võib mõlema kopsu kohal olla veidi väljendunud ja hingamisteede patoloogia puudumisel, näiteks kõrge või madala häälega patsientidel, paksenenud rindkere sein.

Vokaalse värisemise nõrgenemine või isegi kadumine võib olla tingitud ka kopsu tagasitõmbumisest rindkere seinast, eriti õhu või vedeliku kogunemisest pleuraõõnde. Pneumotooraksi tekkimisel täheldatakse hääle värisemise nõrgenemist või kadumist kogu surutud kopsu pinnal õhuga ja efusiooniga pleuraõõnde - tavaliselt rindkere alumistes osades vedeliku koha kohal. kogunemine.

Kui bronhi luumen on täielikult suletud, näiteks kasvaja ummistumise või laienenud lümfisõlmede poolt väljastpoolt kokkusurumise tõttu, ei esine sellele bronhile vastava kopsu kokkuvarisenud osa hääle värisemist (täielik atelektaas) .

16. Kopsude löökpillid. Meetodi füüsiline põhjendus. Löökpillide meetodid. Löökhelide tüübid.

Löökpillid (löökpillid) - koputamine, üks peamisi patsiendi objektiivse uurimise meetodeid, mis koosneb kehaosade löökidest ja sellest tuleneva heli olemuse, elundite löögikoha all paiknevate füüsiliste omaduste ja koed. Heli iseloom sõltub oreli tihedusest, selle õhulisusest ja elastsusest. Löökpillidest tulenevate helide omaduste järgi määratakse koputatava koha all olevate elundite füüsikalised omadused.

Otse löökpillid - Auenbruggeri löökpillid - kasutatakse tänapäeval harva; mõnikord südame piiride kindlaksmääramisel, kopsude alumiste osade võrdleva löökpilliga, ranglöökidega, kuigi viimasel juhul on meil juba mingi üleminek otsestelt keskpärastele löökpillidele, kuna rangluul on oma roll plessimeetrist. Otsese löökpilliga on meil löökhelide intensiivsus väga madal ja helisid on raske üksteisest eristada, kuid siin saame täielikult kasutada puudutusmeelt ja löökide vastupanutunnet. Otsesete löökpillide arendamine selles suunas on viinud selliste meetodite väljatöötamiseni, mida võib nimetada helitu löökpillide meetoditeks: see võib teatud ulatuses hõlmata näiteks Obraztsovi plõksimismeetodit ja silitus- või libisemismeetodit. Proove kasutati löökpillideks, klõpsates (tabades) parema nimetissõrme liha, kui see libises keskmise sõrme tagaküljelt. Silitamine või libisev löökpill viiakse läbi kolme või nelja sõrme viljalihaga rindkere avatud pinnal. Sel moel, nagu meie enda kogemus meid selles veenab, saame piisava täpsusega määrata elundite piirid. Keskpärasel löökpillil erinevates vormides, mis on tingitud plessimeetri mõjust (mis surub löökplaadi kokku, muudab selle tihedamaks ja elastsemaks ning on seetõttu võimeline heli vibreerima ja juhtima), on kaks peamist eelist: löökhelid muutuvad valjemaks ja selgemaks. . Lisaks on keskpäraste löökpillide puhul palju suurem võimalus löökpillide heli kohandada löökpillide erinevatel eesmärkidel. löökpillide meetodit, on juba lihtne teisi omandada. Vasaku käe keskmine või harvemini nimetissõrm toimib plessimeetrina. Sel eesmärgil kantakse see peopesapinnaga löögipiirkonnale tihedalt, kuid kergelt (ilma suure rõhuta). Löökpillide jaoks kasutage parema käe keskmist või nimetissõrme. Varvas peaks olema kõige paremini painutatud nii, et kaks viimast falanki või vähemalt lõppfalanks oleksid peamise risti. Igal juhul peaks selle paindenurk olema alati sama. Ülejäänud sõrmed ei tohiks sellega kokku puutuda (tuleks sellest eemale viia). Liikumine löögi jaoks peaks olema vaba ja paindlik ning org tuleks teha randme liigesesse. Löök plessimeetri sõrmele (selle keskmisele falanksile, harvem küüntele) tuleks teha haamrisõrme viljalihaga ja selle löögipinnaga risti. See on hea ja tugeva löökhelina jaoks väga oluline tingimus. Lisaks peab löögil olema terve rida omadusi: see peab olema lühike, järsk, kiire ja elastne (kõige parem on sõrmehaamer sõrmeplessimeetrist kohe pärast lööki ära võtta, löök peab põrkama). Sellega saavutatakse suurem löögijõud ja sügavam tungimine kui pinnal. Löökhelide edukaks hindamiseks ja kuulmisjälgede tuntud summeerimise huvides tuleks kasutada korduvaid lööke, see tähendab, et igas löögikohas tuleks teha kaks või kolm identset lööki võrdsete intervallidega. Sügav ja madal löökpillid. Veel üks löökpillide alajaotus selle metoodika seisukohast on jagunemine: 1) sügav, tugev või vali ja 2) pealiskaudne, nõrk või vaikne. Suurel määral sõltuvad löökhoobi tugevusest võnkeliigutuste levik mööda pinda ja sügavust, vibratsioonile juhitava õhu hulk ja lööktooni intensiivsus. Sügava (tugeva) löökpilliga levivad löökkoe vibratsioonid pinnale 4-b cm ja sügavusele kuni 7 cm. Tugeva löökpilliga toimeulatus on ligikaudu kaks korda suurem kui nõrga löökpilliga. Sõltuvalt asjaoludest - mida suurem või väiksem on kahjustatud piirkonna suurus, seda suurem või väiksem on selle asukoha sügavus, samuti uuringu eesmärk - heli võrdlemine erinevates kohtades või kahe külgneva elundi eraldamine üksteisest - kasutame kas tugevam või vähem võimas löökpill. Kui kopsudes on väike patoloogiline fookus, selle pindmine asukoht, on elundite piiride määramisel soodsam kasutada nõrku (pealiskaudseid) löökpille. Ja vastupidi, suurte fookuste, nende sügava asukoha ja helide võrdlemise eesmärgil on parem kasutada tugevamat (sügavamat) löökpille. Vaikse (nõrga) löökpilli põhimõtete variatsioon ja edasiarendamine on Goldscheideri (Goldscheider) kõige vaiksem (nõrgem), nn piirmäära ehk künnise löökpill. Selle löökmeetodi puhul vähendatakse löökheli tugevust heliaistingute tajumise künnise piirideni (sellest ka meetodi nimetus), nii et kui me koputame üle õhuvabade kehaosade, ei heli üldse tajuda, õhku sisaldavate organite juurde minnes on kuulda väga kerget heli. Goldscheideri löökpillide piiramise meetod põhineb ideel, et meie kuulmisorgan märkab kergemini heli välimust kui selle võimendust. Praktikas pole see meetod aga leidnud üldist heakskiitu ja igal juhul pole kahtlust, et isegi tugevam löökpill, kui seda õigesti rakendada, muidugi halvemaid tulemusi ei anna. Vaikseima või künnise löökpillide korral on vaja lööki teha ainult piki roietevahelisi kohti, et vältida mardika tugevnemist ribidel ja samal ajal kas sõrmega sõrmel või sõrmega spetsiaalsel nimetatakse kiltkivi-pessimeetriks. Sõrmele löömisel tuleb viimast hoida vastavalt Pleschile: sõrme-plessimeeter sirgendub teises (distaalses) falangivahelises liigeses ja paindub esimeses täisnurga all; teise ja kolmanda falangi seljaosa moodustab seega nõgusa pinna. Koputamine toimub parema käe keskmise sõrme viljalihaga plessimeetri sõrme peamise esimese falangi peas. Viimane puudutab löökpinda oma kõige tundlikuma osaga - ülaosaga, mis tagab parima vastupanutunde erinevuse tajumise, mis kahtlemata mängib selle löökmeetodi puhul olulist rolli, tuues selle lähemale taktiilsetele löökpillidele. Kiltkivi plessimeeter on kumer klaasvarda, mille otsas on kummikork. Niinimetatud kombatav või palpeeritav löökpill külgneb kõige vaiksema (piirava) löökpilliga, kuigi see ei tugine enam helitajule, vaid kompimismeelele, vastupanutundele, mis suuremal või vähemal määral esineb iga löökpillid, aga siia see pannakse, nii et ütle nurga silma. Taktiilsed löökpillid võivad olla, nagu löökpillid üldiselt, otsesed ja keskpärased ning viimasel juhul mitte ainult sõrme -varba, vaid ka instrumentaalsed (pessimeeter - haamer). Löökpillilöök ei tohiks igal juhul heli tekitada. Löök ei tohiks olla lühike ja järsk, nagu tavaliste löökpillide puhul, vaid vastupidi - aeglane, pikk ja vajutav. Löökkäe asend vastab selle positsioonile kirjutamisel ja löögi (või võib -olla rõhu) tekitab keskmise sõrme küünte falanxi pehme osa. Elundite piiride määramine selle meetodiga toimub edukalt, kuid sellel ei ole nähtamatult tavalise löökpilliga võrreldes olulisi eeliseid. Võrdlevad ja topograafilised löökpillid. Sõltuvalt eesmärgist, mille me endale löökpillidega seadsime, võib eristada kahte põhimõtteliselt erinevat löökliiki: 1) võrdlev löökpill, mille eesmärk on võrrelda anatoomiliselt sarnaseid alasid; 2) piiritlemine ehk topograafiline löökpill, mille ülesandeks on anatoomiliselt erinevate alade piiritlemine üksteisest ja nende piiride projitseerimine keha pinnale. Võrdleva löökpilliga tuleb sümmeetrilisi kohti koputades hoolikalt jälgida tingimuste võrdsust (identsust): sama löögijõud, sama asend ja sama sõrme-plessimeetri rõhk, sama hingamisfaas jne. ebaselged, kahtlased andmed, tuleks proovida järjepidevalt tugevaid, mõõdukaid ja nõrku ning kõige nõrgemaid löökpille ja siis on sageli võimalik saada täiesti selge tulemus. Usaldusväärsema võrdluse huvides ja enesekontrolli eesmärgil tuleks muuta löökpillide järjestust: näiteks kui me, võrdleme kahte sümmeetrilist kohta, lööksime kõigepealt parema ja seejärel vasaku külje ning saaksime samal ajal mõned erinevused kõlas, siis peaksime löökpillid ka vastupidises järjekorras (kõigepealt vasakule ja seejärel paremale). Sageli kaob selle tehnikaga näiline lööktoonide erinevus. Võrdlev löökpill on muidugi rakendatav mitte ainult kahe sümmeetrilise koha võrdlemiseks, vaid ka kahe koha võrdlemiseks kindla ja teadaoleva helierinevusega samal kehapoolel. Võrdlevate löökpillide puhul ei piisa lihtsalt heli muutumise fakti tuvastamisest, näiteks selle tuimastamisest, nagu piiravate löökpillide puhul, kuid lööktoonide üksikasjalik eristamine on vajalik kõigi selle peamiste omaduste jaoks: intensiivsus, tonaalsus, tämber. See on äärmiselt oluline, et saada selge arusaam löökorganite füüsilisest seisundist. Topograafiliste löökpillide piiritlemiseks, nagu eespool mainitud, on vaja vaikset löökpille, lühikest lööki ja võib -olla vähem pinda. Viimast on võimalik saavutada, kui kasutada plessimeetrit selle servaasendi järgi ja sõrme -plessimeetrit - kokkupuutel ainult selle ülaosaga löökpinnaga (tingimused, mis on vajalikud löökkeha katkendlike vibratsioonide saamiseks). Väga oluline punkt löökpillide piiritlemisel on suurim võimalik elastsus, vetruv iseloom ja löök- ja löökpillid. Selle eeltingimusi on raske kirjeldada, kuid praktikas lihtne õppida. On vaja tagada, et plessimeetri sõrme rakendataks löögikohale, nagu eespool näidatud, võimalikult lihtsalt, ilma igasuguse surveteta. Mis tahes plessimeetri tugev rõhk annab löökpillidele juba tugeva iseloomu. Kui piiritleda õhku sisaldavad kehaosad õhuvabadest, soovitavad ühed lööki õhku sisaldavast õhuvabaks, teised-vastupidi. Praktikas pole see hädavajalik ja peate lööma mõlemas suunas, ületades soovitud piiri mitu korda, kuni selle asukoht on selgelt määratletud. Meie keha organid paiknevad nii, et need kipuvad üksteisega kattuma ja nendevahelised piirid ei jookse kunagi keha pinnaga risti. Seetõttu saame enamiku organite puhul löökpillide korral kaks tuhmuse piirkonda: 1) pealiskaudne või absoluutne selles osas, kus orel asub vahetult keha välisseinaga ja kus saame absoluutselt tuima lööktooni ja 2) sügav või suhteline tuhmuse piirkond - seal, kus õhuvaba orel on õhuga kaetud ja kus saame suhteliselt tuima lööktooni. Pindmise (absoluutse) tuhmuse määramise reegel on pealiskaudne (nõrk) löökpill, mille puhul absoluutse tuhmuse piirkonnas ei ole heli kuuldav või peaaegu kuuldamatu. Ühesõnaga, topograafiliste löökpillide kohta kehtivad üldreeglid. Sama sügava (suhtelise) tuhmuse määramiseks kasutatakse ka sügavamat, tugevamat löökpille. Aga löökpõrk peaks tegelikult olema vaid pisut tugevam kui pinnapealse löökpilliga (absoluutse tuhmuse määramisel), kuid löök sõrme tuleks suruda keha pinnale palju tugevamalt, kuigi jällegi mitte liiga palju. Tuleb meeles pidada, et tavaline algaja viga on liigne löökpill. Spetsiaalsetest löökpillimeetoditest tuleks nimetada veel kahte - auskultatiivse löökpillide meetodit või, mis on sama, löökpillide auskultatsiooni, see tähendab löökpillide ja auskultatsiooni samaaegse rakendamise meetodit ning seejärel varraste -plessimeetriliste löökpillide meetodit. Elundite piiride määramiseks pakutakse välja auskultatiivse löökmeetodi meetod ja see seisneb selles, et uuritud orelile asetatakse tahtlikult stetoskoop ja selle kaudu kostub lööktoon või, parem, hõõrdumise (kriimustamise) heli. nahk, mida toodetakse eri suundades või stetoskoopist perifeeriasse või vastupidi "perifeeriast stetoskoopi. Esimesel juhul lööktoon. või hõõrdemüra on selgelt kuuldav, kui neid uuritavas elundis tekitatakse, ja uppuvad, nõrgenevad või kaovad kohe, kui elundi piir on ületatud. Teisel juhul on helide muutus vastupidine: esialgu nõrgad ja kurdid, need tugevnevad oreli piiri ületamisel. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt ", sest kuna see on keerulisem, pole sellel lihtsate löökpillide ees eeliseid. Kuid mõnel juhul annab see paremaid tulemusi, nimelt: mao piiride ja maksa alumise piiri määramisel. Varras-plessimeter löökpillid on pakutud, et saada lööktoonide metalliline varjund, mis on iseloomulik õhu sisaldavatele õõnsustele, millel on sile? seinad ja kõrgete toonide järsu ülekaalu tõttu. Plessimeetril on vaja lööki teha mõne enam -vähem terava metallesemega (metallpulk, haamri käepideme ots, mündi serv jne). ...