Основные мышцы, обеспечивающие движения поясничного отдела. Мышцы туловища Мышцы туловища человека анатомия

Мышцы и фасции туловища делят по месту их расположения на подзатылочные мышцы, мышцы спины, груди, живота и промежности. Мышцы туловища являются парными и располагаются симметрично — справа и слева.РАЗВИТИЕ МЫШЦ ТУЛОВИЩА Скелетная мускулатура появляется на 4-й неделе эмбрионального развития из миотомов. Клетки миотомов — миобласты диф- ференцируются и превращаются в исчерченные скелетные мышечные волокна. Дорсальная часть миотомов, располагаясь рядом с остистыми отростками позвонков, дает начало мускулатуре спины; из вентральной части миотомов образуются мышцы шеи, груди и живота. Дорсальная мускулатура отделяется от вентральной про- дольно расположенной соединительнотканной перегородкой, которая в дальнейшем превращается в фасцию.Иннервация дорсальной и вентральной мускулатуры туловища различна: дорсальные мышцы иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов, вентральные — передними. В дальнейшем в миотомы прорастает соединительнотканная перегородка, разделяющая их на поверхностные и глубокие слои. Глубокие слои миотомов спины превращаются в дорсальном отделе в короткие мышцы позвоночного столба. Поверхностные части миотомов спины сливаются на протяжении определенного числа миотомов и, отщепляясь от глубжележащих, дают поверхностные мышцы спины, например многораздельные и полуостистые мышцы. Самый поверхностный слой — мышца, выпрямляющая позвоночник, располагается по бо-

кам остистых отростков. Одновременно с развитием мышц спины идет формирование соединительнотканного покрова — фасций. Наиболее развита и хорошо выражена пояснично-грудная фасция. Образование вентральной мускулатуры туловища происходит иначе. Вентральные части миотомов в области груди на начальных этапах эмбриогенеза располагаются рядом с позвоночным столбом. Разрастаясь вперед вместе с зачатками развивающихся в их миосептах ребер, они лежат в межреберных промежутках, расщепившись на наружный и внутренний слои. В дальнейшем они образуют соответственно наружные и внутренние межреберные мышцы. Части миотомов, находящиеся на наружной поверхности ребер, формируют задние зубчатые мышцы и самую большую мышцу, переходящую с груди на переднебоковую стенку живота, — наружную косую мышцу живота. Под этой мышцей миотомы делятся на 2 пласта: более наружный образует внутреннюю косую мышцу живота, а глубокий пласт — поперечную мышцу живота. Зачатки прямых мышц живота сначала располагаются латерально. По мере разрастания ребер кпереди и образования грудины зачатки прямых мышц живота перемещаются кпереди и располагаются сбоку от белой линии живота.Диафрагма образуется из IV-V шейных сегментов. Возникшие мышечные зачатки диафрагмы в области шеи продвигаются в каудальном направлении к нижней апертуре грудной клетки, где, сливаясь, образуют мышечно-сухожильную пластинку, закрывающую нижнюю апертуру грудной клетки.В шейном отделе туловища вентральные части миотомов, сливаясь и разделяясь на пласты, образуют лестничные мышцы. Аналогичным образом формируются глубокие мышцы шеи, расположенные на передней поверхности позвоночника.МЫШЦЫ СПИНЫСпина, dorsum, — задняя поверхность туловища и шеи; вверху она включает выю — заднюю поверхность шеи и достигает наружного затылочного выступа, снизу ограничена боковыми краями крестца, копчика и гребнями подвздошных костей, латерально — задней подмышечной линией.

Мышцы спины по происхождению и положению делят на две группы: поверхностные, включающие мышцы плечевого пояса, — трункопетальные, и мышцы, прикрепляющиеся к ребрам, и глубокие, образовавшиеся из дорсальных частей миотомов, т.е. аутохтонные. Поверхностные мышцы спины отделяются от глубоких хорошо выраженной пояснично-грудной фасцией (рис. 53).Рис. 53. Мышцы спины. Слева — первый поверхностный слой, справа- второй поверхностный слой.1 — наружная косая мышца живота; 2 — пояснично-грудная фасция; 3 — широчайшая мышца спины; 4 — трехглавая мышца плеча; 5 — большая круглая мышца; 6 — подостная фасция; 7 — дельтовидная мышца; 8 — трапециевидная мышца; 9 — остистый отросток выступающего позвонка; 10, 13 — ременные мышцы головы;11 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 12 — полуостистая мышца; 14 — мышца, поднимающая лопатку; 15 — надостная мышца; 16 — ромбовидная мышца; 17 — подостная мышца; 18 — малая круглая мышца; 19 — дельтовидная мышца (перерезана); 20 — большая круглая мышца; 21, 23 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 22 — латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 24 — плечевая мышца; 25 — наружная межреберная мышца; 26 — латеральная межмышечная перегородка плеча; 27 — латеральный надмыщелок; 28 — XII ребро; 29 — внутренняя косая мышца живота; 30 — плечелучевая мышца; 31 — нижняя задняя зубчатая мышца.Поверхностные мышцы спины 1. Трапециевидная мышца, т. trapezius, имеет треугольную форму; ее основание обращено к остистым отросткам позвонков, а вершина — к лопатке. Мышца начинается от верхней выйной линии, наружного затылочного выступа, выйной связки, остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков; прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону и лопаточной ости.Функция: верхние пучки мышцы поднимают лопатку, средние приближают ее к позвоночнику, нижние опускают. При фиксиро- ванных лопатках и двустороннем сокращении она запрокидывает голову и шею назад.

Иннервация: добавочный нерв, CII-CIV.2. Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi, начинается от остистых отростков 5-6 нижних грудных, от всех поясничных позвонков, дорсальной поверхности крестца, от гребня подвздошной кости и 3-4 нижних ребер; прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.Функция: вращает плечевую кость внутрь, поднятую руку опускает, опущенную тянет назад к срединной плоскости. При фиксированных руках участвует в акте вдоха.Иннервация: грудоспинной нерв, СVII-СVIII.3. Большая и малая ромбовидные мышцы, mm. rhomboidei major et minor, начинаются от остистых отростков VI-VII шейных и 4 верхних грудных позвонков; прикрепляются к медиальному краю лопатки.Функция: приближают лопатки к позвоночнику и поднимают их вверх.Иннервация: дорсальный нерв лопатки,4. Мышца, поднимающая лопатку, т. levator scapulae, начинается от поперечных отростков 4 верхних шейных позвонков; прикрепляется к верхнему углу лопатки.Функция: поднимает лопатку, при фиксированной лопатке наклоняет в сторону шейный отдел позвоночника. Иннервация: дорсальный нерв лопатки, СIV-СV.5. Верхняя задняя зубчатая мышца, т. serratus posterior superior, лежит под ромбовидной мышцей. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется вниз; прикрепляется 4 зубцами от II до V ребер, латерально от их углов.Функция: поднимает ребра.Иннервация: межреберные нервы, ThI-ThIV.6. Нижняя задняя зубчатая мышца, т. serratus posterior inferior, начинается от пояснично-грудной фасции, от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков; прикреп- ляется к 4 нижним ребрам.Функция: опускает ребра.Иннервация: межреберные нервы, ThIX-ThXII.

Глубокие мышцы спины К глубоким мышцам спины относят 2 изолированных мышечных тракта — медиальный и латеральный, расположенные в костно-фиброзном канале, в желобах между остистыми и поперечными отростками позвонков и углами ребер. Медиальный тракт представлен короткими мышцами, залегающими глубоко в костно-фиброзном канале; латеральный лежит поверхностно и образован длинными мышцами. В задней области шеи поверх этих двух трактов располагается ременная мышца шеи. Мышцы медиального тракта: поперечно-остистая мышца, т. transversospinalis, располагается от крестца до затылочной кости. К ней относятся полуостистые, многораздельные мышцы и мышцы-вращатели. Функция: разгибают позвоночник, при сокращении на одной стороне наклоняет позвоночник и туловище в сторону, производит вращение позвоночника.В задней области шеи располагаются подзатылочные мышцы, mm. suboccipitales, передняя, латеральная, большая и малая задние мышцы головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы, ременная мышца головы и длинная мышца головы. Функция: разгибают голову назад, вращают ее вместе с атлантом вокруг зубовидного отростка.Мышцы латерального тракта: мышца, выпрямляющая позвоночник, т. erector spinae (состоит из подвздошно-реберной, длиннейшей и остистой мышц), и межостистые мышцы, тт. interspinales. Функция: выпрямляют спину, опускают ребра и принимают участие в поддержании равновесия.Иннервация глубоких мышц спины осуществляется задними ветвями шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.Фасции спины В области спины имеются 3 фасции: поверхностная, выйная, пояснично-грудная. Поверхностная фасция выражена слабо и является частью общей подкожной фасции.Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, состоит из двух листков — поверхностного и глубокого. Поверхностный листок охватывает нижнюю и верхнюю зубчатые мышцы, образует фасциальные футляры для широчайшей мышцы спины, ромбовидной и тра- пециевидной мышц. У наружного края мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностный листок соединяется с глубоким (начинается от поперечных отростков поясничных позвонков) и образует костно-фиброзное влагалище для этой мышцы. Вверху поверхностный листок покрывает ременные и полуостистые мышцы головы и шеи, где уплотняется, получая название выйной фасции, fascia nuchae.

МЫШЦЫ ГРУДИГрудь — часть туловища, ограниченная вверху условной линией, идущей от яремной вырезки грудины, далее по ключице к акроми- ально-ключичному сочленению, VII шейному позвонку; внизу она начинается от мечевидного отростка грудины, продолжается по реберной дуге до хряща Х ребра, затем по XI- XII ребрам и заканчивается на XII грудном позвонке.Мышцы груди подразделяются на две группы: мышцы груди, при- крепляющиеся к верхней конечности, и собственные мышцы груди (аутохтонные), образовавшиеся из вентральных частей миотомов и имеющие метамерное строение (рис. 54). Здесь же рассматривается и диафрагма, отделяющая грудную полость от брюшной.Мышцы груди, прикрепляющиеся к верхней конечности 1. Большая грудная мышца, т. pectoralis major, состоит из 3 частей: ключичной, pars clavicularis, начинающейся от медиального конца ключицы; грудино-реберной, pars sternocostalis, — от грудины и хрящей II- VII ребер; брюшной, pars abdominalis, — от стенки влагалища прямой мышцы живота. Мышца прикрепляется общим сухожилием к гребню большого бугорка плечевой кости. Между верхненаружным краем ключичной части и краем дельтовидной мышцы образуется дельтовидно-грудная борозда, sulcus deltoideopectoralis, которая вверху переходит в одноименный треугольник. В борозде проходит v. cephalica. Функция: опускает поднятую руку, тянет ее вперед, одновременно вращает плечевую кость внутрь. При фиксированной руке поднимает ребра, тем самым участвует в акте вдоха.Рис. 54. Мышцы туловища; вид спереди. Справа — поверхностные мышцы, слева — глубокие мышцы.1 — влагалище прямой мышцы живота; 2 — наружная косая мышца живота; 3 — короткая головка двуглавой мышцы плеча; 4 — плечевая мышца; 5 — длинная головка двуглавой мышцы плеча; 6 — передняя зубчатая мышца; 7 — дельтовидная мышца; 8 — большая грудная мышца; 9 — дельтовидно-грудная борозда; 10 — трахея; 11 — трапециевидная мышца; 12 — щитовидный хрящ; 13 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 14 — грудино-подъязычная мышца; 15 — лопаточно-подъязычная мышца; 16 — подключичная мышца; 17 — клювовидный отросток; 18 — сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча; 19 — малая грудная мышца; 20 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 21 — внутренняя межреберная мышца; 22 — клювовидно-плечевая мышца; 23 — передняя зубчатая мышца; 24 — плечевая мышца; 25 — наружная межреберная мышца; 26 — прямая мышца живота; 27 — внутренняя косая мышца живота.

Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы, CV-CVIII2. Малая грудная мышца, m. pectorialis minor, начинается от III- V ребер; прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.Функция: тянет лопатку вниз и медиально, при фиксированной лопатке поднимает ребра.Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы, CV-CVIII.3. Подключичная мышца, т. subclavius, начинается от I ребра; прикрепляется к extremitas acromialis claviculae. Функция: тянет ключицу вниз, при фиксированной ключице поднимает I ребро.Иннервация: подключичный нерв, CV-CVI.4. Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, начинается зубцами от 8-9 верхних ребер; прикрепляется к медиальному краю лопатки и к ее нижнему углу.Функция: тянет нижний угол лопатки вперед и латерально, тем самым поднимает руку выше горизонтальной линии; при фиксиро- ванной лопатке поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.Иннервация: длинный грудной нерв, CV-CVIII.Собственные мышцы груди 1. Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi, располагаются в межреберных промежутках от позвоночника до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края вышележащего ребра, направляются косо вниз и вперед; прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер вместо мышц имеется фиброзная пластинка — наружная межреберная перепонка, membrana intercostalis externa. Функция: поднимают ребра, участвуя в акте вдоха. Иннервация: межреберные нервы, Th1-ThXI.2. Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni, лежат под наружными и имеют обратное направление хода мышечных волокон, располагаются на протяжении от грудины до углов ребер. Начинаются от верхнего края ребер, идут косо вверх и вперед; прикрепляются к нижним краям вышележащего ребра. Продолжением мышц от углов ребер до позвоночника является внутренняя межреберная перепонка, membrana intercostalis interna.

Функция: опускают ребра, участвуя в акте выдоха. Иннервация: межреберные нервы, ThI-ThXI.3. Подреберные мышцы, mm. subcostales, непостоянные, располагаются в заднем отделе грудной клетки на внутренней поверхности ребер, кнаружи от углов. Начинаются и прикрепляются как внутренние межреберные мышцы, но перекидываются через одно или два ребра.Функция: опускают ребра.Иннервация: межреберные нервы, ThVIII-ThXI.4. Поперечная мышца груди, m. transversus thoracis, начинается от задней поверхности грудины, ниже III и IV ребер и мечевидного отростка; прикрепляется к III-VI ребрам.Функция: опускает ребра.Иннервация: межреберные нервы, ThIII-ThVI.Фасции груди На груди выделяют фасции поверхностную, грудную, ключичногрудную, наружную межреберную и внутригрудную. 1. Поверхностная фасция выражена слабо, образует капсулу для молочной железы.2. Грудная фасция, fascia pectoralis, имеет 2 листка: поверхностный и глубокий. Они образуют влагалище большой грудной мышцы.3. Ключично-грудная фасция, fascia clavipectoralis, образует влагалище подключичной и малой грудной мышц. Между грудной и ключично-грудной фасциями формируется клетчаточное субпекторальное пространство. Внизу, у нижнего края большой грудной мышцы, поверхностный и глубокий листки грудной фасции соединяются, переходя в подмышечную фасцию.4. Наружная межреберная фасция покрывает наружные межреберные мышцы.5. Внутригрудная фасция, fascia endothoracica, выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки, переходя на диафрагму.Диафрагма Диафрагма, diaphragma, — непарная тонкая сухожильно-мышечная пластинка куполообразной формы. Диафрагма закрывает нижнюю апертуру грудной клетки, отделяя грудную полость от брюш- ной (рис. 55). Диафрагма начинается мышечно-сухожильными волокнами от костных образований, ограничивающих нижнюю апертуру грудной клетки. Мышечные волокна, направляясь вверх, переходят в сухожильное растяжение, которое занимает центральное

Рис. 55. Диафрагма и мышцы задней стенки живота (справа удалены квадратная мышца поясницы и частично большая и малая поясничные мышцы). 1 — грудино-реберный треугольник; 2 — реберная часть диафрагмы; 3 — отверстие нижней полой вены; 4 — пищеводное отверстие; 5 — аортальное отверстие; 6 — левая ножка диафрагмы; 7 — пояснично-реберный треугольник; 8 — квадратная мышца поясницы; 9 — малая поясничная мышца; 10, 17 — большие поясничные мышцы; 11, 18 — подвздошные мышцы; 12 — подвздошная фасция; 13 — подкожная щель; 14 — широкая фасция; 15 — наружная запирательная мышца; 16 — подвздошно-поясничная мышца; 19 — пояснично-грудная фасция (глубокий листок); 20 — правая ножка диафрагмы; 21 — латеральная дугообразная связка; 22 — медиальная дугообразная связка; 23 — поясничная часть диафрагмы; 24 — сухожильный центр диафрагмы; 25 — грудинная часть диафрагмы.положение и называется сухожильным центром, centrum tendineum. В его правой части имеется отверстие нижней полой вены, foramen venae cavae. В зависимости от места отхождения мышечных волокон диафрагмы в ней различают 3 части: поясничную, реберную, грудинную. Поясничная часть, pars lumbalis, наиболее мощная, состоит из двух ножек — правой и левой, crus dextrum et sinistrum. Каждая ножка в свою очередь делится на 3 ножки: медиальную, промежуточную и латеральную. На уровне XII грудного и I поясничного позвонков правая и левая ножки сходятся, ограничивая аортальное отверстие, hiatus aorticus, через которое проходят аорта и лежащий позади нее грудной лимфатический проток. Затем ножки частично снова перекрещиваются и, вновь расходясь, образуют пищеводное отверстие, hiatus esophageus, для прохождения пищевода и блуждающих нервов. Между медиальной и промежуточной ножками справа проходят большой внутренностный нерв и непарная вена, а слева — тот же нерв и полунепарная вена.

Реберная часть, pars costalis, начинается зубцами от внутренней поверхности нижних 6 ребер. Мышечные волокна идут вертикально вверх и внутрь, заворачиваются дугообразно и оканчиваются в сухожильном центре.Грудинная часть, pars sternalis, представляет собой наименьшую часть диафрагмы. Начинается от мечевидного отростка двумя пучками, которые поднимаются кверху и заканчиваются в сухожильном центре.Диафрагма со стороны грудной полости покрыта внутригрудной фасцией, со стороны брюшной полости — внутрибрюшной фасцией. К фасциям прилежат серозные оболочки: со стороны грудной полости — диафрагмальная плевра, в средней части диафрагмы — перикард, со стороны брюшной полости — париетальный листок брюшины.Функция: диафрагма — дыхательная мышца. При ее сокращении купол уплощается, опускаясь на 1-3 см, при этом увеличивается объем грудной полости. При расслаблении диафрагма поднимается кверху, вместимость грудной клетки уменьшается.Иннервация: диафрагмальный нерв и межреберные нервы, СIII-СV.МЫШЦЫ ЖИВОТАЖивот — часть туловища, расположенная между грудной клеткой и тазом. Сверху ее ограничивают мечевидный отросток, ребер-ные дуги и линия, соединяющая концы XII ребер с остистыми отростками XII грудных позвонков; снизу — симфиз, верхние ветви лобковых костей, гребни подвздошных костей; сзади — линия, соединяющая остистые отростки поясничных позвонков. Рассматривают полость живота и его стенки (см. «Брюшная полость и брюшина»).Различают две группы мышц живота: переднебоковую, объединяющую прямые, пирамидальные и широкие мышцы (наружные, внут- ренние косые и поперечные), и заднюю, представленную квадратными мышцами поясницы (рис. 56; см. рис. 55). По средней линии сухожильные растяжения боковых широких мышц живота образуют фиброзную полосу, называемую белой линией, linea alba, которая идет от мечевидного отростка до симфиза.

Приблизительно на середине белой линии имеется пупочное кольцо, annulus umbilicalis, закрытое фиброзной рубцовой тканью и кожей. Иногда пупочное кольцо служит местом образования пупочных грыж.Переднебоковая группа мышц живота 1. Прямая мышца живота, т. rectus abdominis, парная, лежит сбоку от белой линии живота в сухожильном влагалище. Начинается от V-VII ребер и мечевидного отростка, идет вниз; прикрепляется к лобковой кости и симфизу. На своем протяжении пересекается сухожильными перемычками, intersectiones tendineae, которые в количестве 3-4 идут поперечно, срастаясь с передней стенкой влагалища (см. рис. 54).Влагалище прямой мышцы живота образовано апоневрозами косых мышц и поперечной и имеет две пластинки — переднюю и заднюю.Верхние 3/4 передней пластинки влагалища образованы апоневрозом наружной косой мышцы живота и передним листком апо- невроза внутренней косой мышцы, задняя — задним листком апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота. Передняя пластинка нижней 1/4 влагалища формируется спереди апоневрозами всех 3 широких мышц живота, а задняя пластинка — лишь поперечной фасцией. Переход апоневрозов на переднюю пластинку влагалища происходит по дугообразной линии, linea arcuata. 2. Пирамидальная мышца, т. pyramidalis, парная, начинается от лобковой кости; прикрепляется к белой линии живота.Рис. 56. Паховый канал; вид спереди. Справа наружная и внутренняя косые мышцы живота разрезаны и отвернуты, видны стенки глубокого (брюшного) пахового кольца пахового канала; слева семенной канатик отрезан в области глубокого пахового кольца.1 — прямая мышца живота; 2 — влагалище прямой мышцы живота (передняя пластинка разрезана и отвернута); 3 — глубокое паховое кольцо; 4 — семенной канатик (разрезан); 5 — латеральная ножка апоневроза наружной косой мышцы живота (отвернута); 6 — апоневротический серп; 7 — начало апоневроза наружной косой мышцы живота (паховая связка); 8 — медиальная ножка апоневроза наружной косой, мышцы живота (отсечена и отвернута); 9, 11 — семенной канатик; 10 — медиальная ножка апоневроза наружной косой мышцы живота; 12 — поперечная фасция; 13 — апоневроз наружной косой мышцы живота (разрезан и отвернут); 14 — внутренняя косая мышца живота; 15 — наружная косая мышца живота; 16 — поперечная мышца живота.

73Функция: пирамидальная мышца и прямая мышца живота натягивают белую линию.3. Наружная косая мышца живота, т. obliquus externus abdominis, парная, самая широкая из всех мышц живота. Начинается на боковой поверхности грудной клетки от 8 нижних ребер зубцами между передней зубчатой мышцей и широчайшей мышцей спины. Мышечные пучки идут сверху вниз, снаружи кнутри. У наружного края прямой мышцы живота мышечные волокна переходят в сухожильное растяжение, образуя переднюю пластинку апоневроза прямой мышцы живота. Прикрепляется к наружной губе гребня подвздошной кости (см. рис. 54).Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота перебрасывается между верхней подвздошной остью и лобковым бугорком и носит название паховой связки, ligamentum inguinale, натянутой в виде желоба. Волокна паховой связки, спускаясь вниз и медиально, расходятся, образуя две ножки — медиальную и латеральную, ограничивающие щель треугольной формы. Медиальная ножка, crus mediale, прикрепляется к симфизу, латеральная, crus laterale, — к лобковому бугорку. В верхнелатеральном отделе ножки укреплены поперечными межножковыми волокнами, fibrae intercrurales. Часть волокон латеральной ножки в виде загнутой связки, ligamentum reflexum, подходит к передней стенке влагалища прямой мышцы живота, другая часть волокон заворачивает у медиального прикрепления паховой связки книзу, к гребню лобковой кости, образуя лакунарную связку, ligamentum lacunare. Медиальная и латеральная ножки вместе с загнутой связкой и межножковыми волокнами ограничивают поверхностное паховое кольцо. В задненижнем отделе, между наружной косой мышцей живота спереди и широчайшей мышцей спины сзади, образуется поясничный треугольник, trigonum lumbale; снизу он ограничен гребнем подвздошной кости, дно составляет внутренняя косая мышца живота. Через этот треугольник могут выходить поясничные грыжи.

4. Внутренняя косая мышца живота, т. obliquus internus abdominis, парная, лежит под наружной косой мышцей живота. Начинается от пояснично-грудной фасции и боковых отделов 2/3 паховой связки. Мышечные пучки идут веерообразно и прикрепляются к нижним краям X, XI, XII ребер, образуя апоневроз, который участвует в формировании влагалища прямой мышцы живота и белой линии.5. Поперечная мышца живота, т. transversus abdominis, парная, располагается глубже внутренней косой мышцы живота. Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, внутренней губы подвздошного гребня и внутренней трети паховой связки, образует апоневроз, который формирует заднюю пластинку влагалища прямой мышцы живота и белую линию.От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц живота в паховом канале отщепляются волокна мышцы, поднимающей яичко, т. cremaster, которая в составе семенного канатика выходит через поверхностное паховое кольцо и достигает яичка.Функция: мышцы переднебоковой группы оказывают давление на внутренности, образуя так называемый брюшной пресс, prelum abdominale. Это давление способствует опорожнению внутренних органов, например при дефекации, мочеиспускании, при родах, рвоте. Кроме того, мышцы сгибают позвоночник, приближая грудную клетку к тазу. Одновременное сокращение косых мышц живота вызывает повороты туловища в стороны, при этом в свою сторону поворачивают внутренняя и противоположная наружная косые мышцы. Опуская ребра, мышцы способствуют акту дыхания.Иннервация: межреберные, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы, ThV-ThXII, LI-LII.Задняя группа мышц живота Квадратная мышца поясницы, т. quadratus lumborum, парная, начинается от гребня подвздошной кости, от поперечных отростков 3-4 нижних поясничных позвонков; прикрепляется к нижнему краю XII ребра, поперечным отросткам II-V поясничных позвонков и к телу XII позвонка.

Функция: опускает XII ребро, при двустороннем сокращении сгибает поясничный отдел позвоночника, при одностороннем сгибает позвоночник в сторону.Иннервация: поясничное сплетение, ThXII, LI-LII.Паховый канал Паховый канал, canalis inguinalis, — щель, через которую проходят у мужчин семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки (см. рис. 56). Располагается в нижнем отделе брюшной стенки сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед. Его длина 4,0-4,5 см. В канале различают 4 стенки и 2 отверстия. Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — по- перечной фасцией, верхняя — нижними краями внутренней косойи поперечной мышцами живота, нижняя — желобом паховой связки. Наружное отверстие канала — поверхностное паховое кольцо, annulus inguinalis superficialis, образовано ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, загнутой связкой и межножковыми волокнами. Внутреннее отверстие — глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profundus, располагается в нижней части задней поверхности передней стенки живота, на 1,5-2,0 см выше середины паховой связки, в виде углубления поперечной фасции живота. Оно соответствует латеральной паховой ямке, расположенной кнаружи от латеральной пупочной складки, в толще которой проходит нижняя подчревная артерия.Фасции живота Каждая мышца живота покрыта собственной фасцией. В области поверхностного пахового кольца фасция продолжается на мыш- цу, поднимающую яичко, и носит название fascia cremasterica. Изнутри поперечная мышца покрыта поперечной фасцией, которая составляет часть внутрибрюшной фасции, fascia endoabdominalis. В практическом отношении очень важно пространство, расположенное между поперечной фасцией живота и париетальным листком брюшины, так называемое подбрюшинное пространство, spatium praeperitonialis, которое кзади переходит в ретробрюшинное пространство, spatium retroperitoniale.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ1. Какие группы мышц спины по происхождению и положению вы знаете? Назовите эти мышцы.2. Перечислите глубокие мышцы медиального тракта спины. Какую функцию они выполняют?3. Перечислите глубокие мышцы латерального тракта спины. Какую функцию они выполняют?4. Какие фасции спины вам известны? Что они покрывают?5. Назовите мышцы груди, прикрепляющиеся к верхней конечности. Где они начинаются и заканчиваются, каковы их функции?6. Где начинаются и заканчиваются собственные мышцы груди? Какая у них функция?7. Какие фасции груди вам известны? Что каждая из фасций образует (покрывает)?8. Где каждая из частей диафрагмы начинается и заканчивается?9. Какие группы мышц живота вам известны? Назовите эти мышцы.10. Чем образованы стенки пахового канала?

Мышцы играют большую роль в организме человека - эта активная часть нашего двигательного аппарата. Пассивную часть образуют фасции, связки и кости. Из мышечной ткани состоят все скелетные мышцы: туловища, головы и конечностей. Их сокращение происходит произвольно.

Мышцы туловища и конечностей, как и мышцы головы, окружены фасциями - соединительно-тканными оболочками. Они покрывают участки тела и по ним получают свое название (фасции плеча, груди, бедра, предплечья и др.).

Около 40 % от общей массы тела составляют у взрослого человека скелетные мышцы. У детей на их долю приходится около 20-25 % массы тела, а у пожилых людей - до 25-30 %. В теле человека всего около 600 различных скелетных мышц. Их делят по месту расположения на головы, нижних и верхних конечностей, а также туловища (к ним относятся мышцы живота, груди и спины). Остановимся подробнее на последних. Мы опишем функции мышц туловища, дадим название каждой из них.

Мышцы груди

Сегментарное строение сохраняет лежащая в глубине мускулатура грудной области, как и скелет данной области. В три слоя располагаются здесь мышцы туловища:

1) внутренние межреберные;

2) наружные межреберные;

3) поперечная мышца груди.

Диафрагма функционально связана с ними.

Межреберные наружные и внутренние мышцы

Межреберные наружные мышцы расположены на всех межреберных промежутках от реберных хрящей до позвоночника. Волокна их идут в направлении сверху вниз и вперед. Поскольку рычаг силы (плечо рычага) длиннее в месте прикрепления мышцы, чем в начале ее, то мышцы при сокращении поднимают ребра. Таким образом, в поперечном и переднезаднем направлениях увеличивается объем грудной клетки. Эти мышцы являются одними из наиболее важных для вдоха. Самые дорсальные их пучки, которые берут начало от (их поперечных отростков), выделяются как поднимающие ребра мышцы.

Внутренние межреберные занимают около 2/3 переднего межреберного пространства. Их волокна идут в направлении снизу вверх и вперед. Сокращаясь, они обеспечивают опускание ребер и таким образом способствуют выдоху, уменьшая размер грудной клетки человека.

Поперечная мышца груди

Она находится у грудной стенки, с внутренней ее стороны. Ее сокращение способствует выдоху.

В 3-х пересекающихся направлениях лежат волокна мышц груди. Такое строение способствует упрочению грудной стенки.

Диафрагма

Грудобрюшная преграда (диафрагма) отделяет от грудной брюшную полость. Еще в раннем периоде эмбрионального развития формируется эта мышца из шейных миотомов. Она отодвигается назад по мере развития легких и сердца, пока не занимает постоянного места у 3-х месячного плода. Диафрагма соответственно месту закладки снабжается нервом, который отходит от Она по форме куполообразна. Диафрагма состоит из волокон мышц, начинающихся по окружности нижнего отверстия, находящегося в грудной клетке. Затем они переходят в занимающий вершину купола сухожильный центр. Сердце располагается в среднелевой части этого купола. В грудобрюшной преграде находятся специальные отверстия, через которые проходят пищевод, аорта, лимфатический проток, вены, нервные стволы. Она является главным дыхательным мускулом. Когда диафрагма сокращается, опускается ее купол и грудная клетка увеличивается в вертикальном размере. Легкие при этом механически растягиваются и происходит вдох.

Функции мышц груди

Как вы видите, основной функцией мышц, перечисленных выше, является участие в дыхательном механизме. Вдох вызывают те из них, которые увеличивают объем грудной клетки. Он совершается у разных людей или преимущественно за счет диафрагмы (так называемый брюшной тип дыхания), или за счет межреберных наружных мышц (грудной тип дыхания). Эти типы могут меняться, они не строго постоянны. Мышцы, которые способствуют уменьшению активизируются только при усиленном выдохе. Для выдоха обычно достаточно пластических свойств, которыми обладает сама грудная клетка.

Другие мышцы груди

От края грудины, грудинной части ключицы и хрящей пяти-шести верхних ребер берет начало большая грудная мышца. Она прикрепляется к плечевой кости, гребню ее большого бугорка. Между ним и мышечным сухожилием находится синовиальная сумка. Мышца, сокращаясь, пронирует и приводит плечо, тянет его вперед.

Под большой расположена малая грудная мышца. Она начинается от второго -четвертого ребер, соединяется с клювовидным отростком и тянет лопатку в направлении вниз и вперед при сокращении.

Передняя зубчатая мышца берет свое начало на втором-девятом ребрах девятью зубцами. Она соединяется с лопаткой (ее медиальным краем и нижним углом). С последним связана основная часть ее пучков. Мышца при сокращении тянет вперед лопатку, а нижний ее угол - кнаружи. Лопатка благодаря этому вращается вокруг сагиттальной оси, поднимается латеральный угол кости. Если же рука отведена, вращая лопатку, передняя зубчатая мышца поднимает руку выше плечевого сустава.

Мышцы живота

Продолжаем рассматривать мышцы туловища и переходим к следующей группе. Входящие в нее собственные мышцы живота образуют брюшную стенку. Рассмотрим каждую из них.

Прямая и пирамидальная мышцы

Прямая мышца живота начинается от хрящей пятого-седьмого ребер, а также мечевидного отростка. Прикрепляется она к лонному симфизу кнаружи от него. Эта мышца перехватывается поперек с помощью 3-х или 4-х сухожильных перемычек. Находится прямая мышца в фиброзном влагалище, сформированном апоневрозами косых мышц.

Следующая, пирамидальная мышца, мала, часто она и вовсе отсутствует. Она является рудиментом встречающейся у млекопитающих сумочной мышцы. Начинается она около лонного симфиза. Эта мышца, суживаясь кверху, прикрепляется к белой линии, при сокращении натягивая ее.

Наружная и внутренняя косая мышца

Наружная косая берет начало от нижних ребер восемью пучками. Ее волокна идут в направлении сверху вниз и вперед. Эта мышца прикрепляется к (ее гребню). Спереди она переходит в апоневроз. Волокна последнего участвуют в формировании влагалища прямой мышцы. Они переплетаются по средней линии с волокнами апоневрозов, находящихся на другой стороне косых мышц, образуя тем самым белую линию. Свободный нижний край апоневроза утолщен, подвернут внутрь. Он формирует паховую связку. Ее концы укреплены на лонном бугорке и подвздошной кости (ее передневерхней кости).

Внутренняя косая мышца берет свое начало от гребня подвздошной кости, а также от грудо-поясничной фасции и паховой связки. Далее она следует снизу вверх и вперед и соединяется с тремя нижними ребрами. В апоневроз переходят нижние пучки мышцы.

Поперечная мышца берет начало от грудо-поясничной фасции, нижних ребер, паховой связки и подвздошной кости. Она переходит спереди в апоневроз.

Функции мышц живота

Различные функции выполняют мышцы живота. Они формируют стенку брюшной полости и удерживают благодаря своему тонусу внутренние органы. Эти мышцы, сокращаясь, суживают брюшную полость (в основном это касается поперечной мышцы) и в качестве брюшного пресса воздействуют на внутренние органы, способствуя выведению кала, мочи, рвотных масс, толчку при кашле и родовому акту, а также сгибают вперед позвоночник (в основном прямые мышцы, сгибающие туловище), поворачивают его вокруг продольной оси и в стороны. Как вы видите, роль их в организме человека очень велика.

Мышцы спины

Описывая основные мышцы туловища, мы подошли к последней группе - Расскажем и о них. Как и на груди, на спине собственные мышцы находятся в глубине. Они покрыты мышцами, приводящими верхние конечности в движение и укрепляющими их на туловище. Две оканчивающиеся на ребрах слаборазвитые мышцы относятся к собственной мускулатуре спины (вентральной): задняя нижняя и задняя верхняя зубчатые. Обе они принимают участие в дыхательном акте. Нижняя опускает ребра, а верхняя приподнимает их. Эти мышцы растягивают грудную клетку, действуя одновременно.

Вдоль проходят под задними зубчатыми мышцами глубокие мышцы спины. У них дорсальное происхождение. Они сохраняют у человека примитивное расположение, более или менее метамерное. Они находятся по обе стороны позвоночника, его остистых отростков, распространяясь от черепа до крестца.

Между поперечными отростками находящихся по соседству позвонков расположены межпоперечные мышцы. Они участвуют при сокращении в отведении в стороны позвоночника.

Мышцы межостистые участвуют в его разгибании. Они находятся между соседними позвонками (их остистыми отростками).

Затылочно-позвоночные короткие мышцы (всего их 4) находятся между атлантом, затылочной костью и осевым позвонком. Они вращают и разгибают голову.

Функции мышц спины

То, что в организме человека представлено такое большое количество спинных мышц, связано с дифференцированностью всего тела и позвоночника в частности. Вертикальное положение человека обеспечивает мощность этой мускулатуры. Туловище без нее сгибалось бы вперед. Ведь именно впереди позвоночника лежит центр тяжести. Кроме того, к этой группе относятся и некоторые мышцы, поднимающие туловище. Согласитесь, значение их очень велико.

В 2 слоя располагается связанная с верхними конечностями группа мышц спины. Трапециевидная и широчайшая мышца лежат в поверхностном слое. Во втором находятся ромбовидная, а также поднимающая лопатку.

Кроме вышеописанного значения, расположенные на туловище мышцы верхней конечности имеют и другое. Например, те, которые прикрепляются к лопатке, не просто приводят ее в движение. Они фиксируют лопатку, когда антагонистические группы мышц одновременно сокращаются. Кроме того, если конечность иммобилизована напряжением других мышц, то они, когда сокращаются, воздействуют уже не на саму конечность, а на грудную клетку. Они ее расширяют, то есть выступают как вспомогательные мышцы вдоха. Данные мышцы организм использует при затрудненном и усиленном дыхании, в частности, при физической работе, беге или заболеваниях органов дыхания.

Итак, мы рассмотрели основные мышцы туловища. Анатомия - наука, требующая глубокого изучения. Поверхностное рассмотрение отдельных вопросов не позволяет увидеть всю систему в целом. А между тем мышцы туловища и шеи - это лишь часть сложного механизма, с помощью которого мы управляем нашим телом.

Для осуществления всевозможных движений в организме человека существуют мышцы, разделяющиеся на три основных вида. Это: скелетные, сердечные и гладкие. Каждая имеет собственное назначение и различное строение.

Назначение мышц в теле человека

Самым первым и главным назначением их в организме является поддержка костей и внутренних органов. Мышцы полностью покрывают тело человека и несут в себе главную цель - поддержку и обеспечение двигательных функций. Каждое движение нашего тела обеспечивает мышечная ткань, и это не только движение рук и ног, но моргание, глотание, переработка и движение пищи, работа сердца. Без мышечной ткани организм человека не способен функционировать.

Строение мышечного корсета

Все мышцы человека можно разделить на группы, по их назначению и расположению.

Мышцы (таблица)

Группы	Мышцы
Крепление верхних конечностей	Трапециевидная Поднимающая лопатку Малая ромбовидная Подключичная Передняя зубчатая Малая грудная Большая грудная Широчайшая Большая ромбовидная
Поддержка позвоночника	Поясничная подвздошно-реберная Шейная подвздошно-реберная Длиннейшая шейная Грудная остистая Ременная Грудная подвздошно-реберная Длиннейшая грудная Длиннейшая головная Остистая шейная Ременная шейная
Поперечно-оститстые	Полуостистая грудная Полуостистая главная Полуостистая шейная Вращательные Многораздельные
Межпоперечные	Межпоперечные передние Межпоперечные задние Межпоперечные латеральные Межпоперечные медеальные
Позадипозвоночные подзатылочные	Большая задняя прямая головная Верхняя косая головная
Грудные	Межреберные наружные Межреберные внутренние Подреберные Поперечные грудные Диафрагма Поднимающие ребра Верхняя задняя зубчатая Нижняя задняя зубчатая
Передняя брюшная стенка	Наружная косая Внутренняя косая Поперечная Прямая
Задняя брюшная стенка	Квадратная поясничная Большая поясничная Подвздошная

Значительно легче рассматривать их более крупными группами, например, разделив их на три основные. Итак, к мышцам туловища относятся:

спинные;
грудные;
брюшные.

К относятся спинные поверхностные и глубокие.

Поверхностные мышцы спины

Поверхностные мышцы представлены такими:

Трапециевидная мышца, крепящаяся ко всем позвонкам грудного отдела и вторым своим концом к ключичной кости и лопаточной ости и отвечает за сгибание головы. Она ответственна за движение лопатки. Верхняя часть поднимает, а нижняя опускает. При отведении рук назад средняя часть лопатки ближе к позвоночнику. Также прикрепляется к основанию черепа и шеи.
Широчайшая следом за трапециевидной прикрепляется ко всем остальным отделам позвоночника нижней части и к позвонкам передней грудной клетки, таким образом охватывая полным оборотом все туловище. Она является не только корсетом для тела человека, но и притягивает плечи и руки назад, одновременно разворачивая их вовнутрь. Она одна из числа тех, которые относятся к группе "большие мышцы", так как является одной из наиболее крупных во всем организме.
как большие, так и малые, залегают под трапециевидной и прикрепляются своими пучками к нижним шейным и захватывают 4 позвонка грудного отдела, а другим концом прикрепляются к кости лопатки и отвечают за ее приближение к центру.

находится чуть выше, над ромбовидными на задней части шеи. Одним своим концом крепится к двум шейным и двум грудным позвонкам, а второй своей частью фиксируется на верхнем ребре. Это хороший держатель для шеи, поднимающий при этом лопатку вверх.
Нижняя и Нижняя располагается косо на спине и начинается в поясничном отделе, крепясь к первым четырем нижним ребрам. Отвечает за опускание ребер. Верхняя находится под ромбовидными и прикрепляется к верхним ребрам, начиная со 2-го по 5-е, другим своим концом держится за Отвечает за поднятие ребер.

Глубокие мышцы спины

К мышцам туловища относятся также и латеральные с медиальными, которые расположены по обе стороны от позвоночого столба, тянутся от крестца и до затылка. Латеральные ответственны за выпрямление спины и являются поверхностными. Медиальные мышцы располагаются в самом низу относительно других и состоят из групп небольших мышечных пучков, перекинутых через позвоночник. А также к таким мышцам относятся ременные мышцы головы и шеи, участвующие во всех движениях и являющиеся своеобразным корсетом.

Грудные мышцы

Мышцы грудного отдела можно подразделить на две группы, к которым относятся верхние мышцы конечностей и плечевого пояса:

Большая грудная мышца - самая верхняя, имеющая треугольную форму и начинающаяся от ключичной кости возле плеча, присоединяющаяся к грудине от 2-го до 7-го ребра. Большая грудная мышца ответственна за движение руки вперед и внутрь, также участвует в поднимании ребер на вдохе.
Малая грудная мышца расположена несколько глубже и крепится одним концом к лопатке, а другим к ребрам, от 2-го до 5-го. Участвует в ее движении вперед и вниз и, так же как и большая, является поднимателем ребер на вдохе.
Еще один представитель малых мышц - это подключичная. Она натянута между ключицей и верхним правым ребром. Натягивает ее по направлению вниз, таким образом фиксируя и удерживая.
Передняя зубчатая мышца обхватывает боковую поверхность грудной клетки. Одним своим концом прикрепляется к 9-му ребру, а вторым - к нижнему углу края лопатки. Притягивает ее вперед, вращает. Это необходимо для движения руки выше горизонтального положения. Также, в совместной работе с ромбовидной мышцей, прижимает лопатку плотно к туловищу.

Мышцы дыхания

К мышцам туловища относятся также участвующие в дыхании. Наружные и внутренние межреберные мышцы расположены в промежутке между ребрами и являются главными участниками при вдохе и выдохе.

Диафрагма - наиболее необычно расположенная плоская мышца, которая имеет куполообразный вид. Она направлена выпуклой частью вверх. По своему действию является для осуществления функции дыхания. Именно эта мышца сжимает и разжимает легкие, заставляя их наполняться воздухом и освобождая от него. Диафрагма прикрепляется по всему периметру грудной клетки. Она натянута на ребра, позвоночник, нижнюю часть грудной клетки.

Мышцы живота

Они представлены пятью основными, включая мышцы пресса.

Наружная косая мышца крепится к нижним восьми ребрам, а сзади к гребню подвздошной кости, таким образом, располагаясь под большой грудной и до уровня, где начинают крепиться мышцы конечностей, такие как бедренные, квадрицепс и другие.
Внутренняя косая мышца располагается под наружной, начинаясь от нижнего ребра, прикрепляясь к пояснично-грудной фасции и паховым связкам, а сзади - к нижним ребрам. Косые мышцы служат корсетом для внутренних органов брюшной полости и участвуют в сгибании, разгибании и наклонах, а также поворотах туловища.
Поперечная мышца располагается ниже косых и прикреплена к нижним ребрам, начиная от 6-го, а далее к пояснично-грудной фасции, гребню подвздошной кости и к паховой связке.
Прямая мышца живота лежит снаружи и состоит из 8 мышечных пучков, переходящих друг в друга. Начинаются они на грудине и нисходят от 5-х ребер к самой лонной кости. Второе их название - мышцы пресса. Прямая мышца является основной при сгибании и разгибание туловища в направлении вперед.
Квадратная мышца поясницы начинается от гребня подвздошной кости и крепится к поясничному отделу позвоночника, образуя при этом заднюю брюшную стенку. Удерживает мышечный корсет брюшной полости. Участвует в разгибании туловища назад, а также в сгибании вперед.

Движение мышц наполняет организм жизнью. Чтобы человек ни делал, все его движения, даже те, на которые мы порой не обращаем внимания, заключены в деятельности мышечной ткани. Это активная часть опорно-двигательного аппарата, обеспечивающая функционирование отдельных его органов.

Поверхностные мышцы : большая грудная мышца - приводит и вращает плечо кнутри; малая грудная мышца - оттягивает лопатку вниз и кпереди; передняя зубчатая мышца - оттягивает лопатку кнаружи (все поверхностные мышцы могут поднимать ребра как вспомогательные дыхательные мышцы

Глубокие мышцы : наружные межреберные мышцы - поднимают ребра (вдох); внутренние межреберные, подреберные и поперечная мышцы груди - опускают ребра (выдох).

Диафрагма: имеет форму двойного купола, разделяющего грудную и брюшную полости, представляет собой плоскую тонкую мышцу, которая начинается по всей окружности нижней апертуры грудной клетки, в середине имеет сухожильный центр - главная дыхательная мышца.

Мышцы живота

Передние мышцы: прямая мышца живота и пирамидальная мышиа расположены по бокам от средней линии, окружены апоневрозами боковых мышц

Боковые мышцы: наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышцы живота, продолжаясь кпереди-медиально, переходят в апоневрозы, окружающие прямую мышцу живота и соединяются, переплетаясь цо средней линии, образуя белую линию живота. Апоневроз наружной кос* й мышцы, натягиваясь нижним краем между подвздошной и лобковой кр-стью, образует паховую связку. Между паховой связкой и нижними краями мышц образуется паховый канал, в котором у мужчин лежит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки.|Функции передних и боковых мышц живота - образуют брюшной пресс, давлением удерживая внутренние органы, участвуют в акте дыхания, сгибают позвоночный столб и туловище, при одностороннем сокращении - наклоняют туловище в сторону или участвуют во вращении позвоночного столба.

Мышца задней стенки : квадратная мышца поясницы - при одностороннем сокращении наклоняет туловище, при двустороннем сокращении удерживает позвоночник вертикально.

Мышцы спины

Поверхностные мышцы: трапециевидная мышца - приводит лопатку, смещая ее кверху или книзу; широчайшая мышца спины - разгибает, приводит и вращает плечо-кнутри; ромбовидная мышца - приводит лопатку; мышца, поднимающая лопатку; задние верхняя и нижняя зубчатые мышцы - верхняя поднимает, а нижняя опускает ребра.

Глубокие мышцы: мышца, выпрямляющая позвоночник; поперечно-остистые мышцы - выпрямляют туловище, обеспечивают вращение позвоночного столба.

12. Ротовая полость: губы, преддверие, твердое и мягкое небо, язык, зубы, их строение и функции. Акт глотания. Слюнные железы.

Полость рта (cavitas oris ) - ограничена вверху небом, внизу -диафрагмой рта и корнем языка, по бокам - щеками, впереди - губами, сзади имеет отверстие - зев, сообщающее полость рта с глоткой. Альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярная часть нижней челюсти с покрывающими их деснами и зубы разделяют полость рта на преддверие и собственно полость рта. Стенки полости рта выстланы изнутри слизистой оболочкой, образованной многослойным плоским, частично ороговеваюшим эпителием. Губы, щеки и диафрагма рта имеют мышечную основу. Губы , labia oris, представляют волокна круговой мышцы рта, покрытые снаружи кожей, изнутри - слизистой оболочкой. У губ различают, промежуточную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность имеет характерные признаки кожного покрова: роговой слой эпидермиса, волосы, сальные и потовые железы. Внутренняя поверхность (слизистая часть) покрыта слизистойоболочкой с неороговевающим многослойным (плоским) сквазмозным эпителием. Промежуточная часть имеет многочисленные высокие с осочки и тонкий слой ороговевающего многослойного (плос- кого) сквазмозного эпителия, сальные железки. Отличительный признак верхней губы человека - желобок, расположенный вертикально на середине ее передней поверхности.

Небо (palatum ) имеет два отдела: передний отдел - твердое небо, имеющее костную основу, и задний отдел - мягкое небо, образованное мышцами. Подвижная часть мягкого неба – небная занавеска в стороны и книзу продолжается в парные небно-язычные и небно-глоточные дуги, между которыми с каждой стороны имеется ямка с небной миндалиной.

Зубы (dentes ) - имеют корень, фиксированный в альвеоле посредством вколачивания, шейку и коронку. Вещество зуба образовано дентином, который в коронке покрыт эмалью, а в корне – цементом; внутри зуба имеется полость, заполненная пульпой – рыхлой соединительной тканью с сосудами и нервами. Различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Характеристика числа разных типов зубов в верхнем и нижнем зубных рядах называется зубной формулой. В течение жизни у человека происходит смена зубов. От 5-7 месяцев до 2,5 лет вырастают 20 молочных зубов. В возрасте 6-7 лет молочные зубы сменяются постоянными, число которых у взрослого человека достигает 32.

Язык (lingua - лат., glossa - греч.) - имеет верхушку, тело и корень; поверхности: нижняя и верхняя (спинка языка). На спинке тела, верхушке и по краю языка имеются многочисленные сосочки. Самые мелкие - нитевидные и конические сосочки имеют рецепторы общей чувствительности, более крупные - грибовидные, листовидные и 7-12 желобовидиных сосочков, расположенных на границе тела и корня, содержат вкусовые рецепторы. Под слизистой корня языка - язычная миндалина.

Мышцы языка: 1) собственные мышцы - верхняя и нижняя продольные, вертикальная и поперечная мышцы; 2) мышцы, начинающиеся на костях черепа - подбородочно-язычная, подъязычно-язычная, шилоязычная и небно-язычная мышцы.

Слюнные железы: мелкие и крупные. Мелкие: небные, щечные, губные, язычные. Крупные железы: а) подъязычная - расположена в дне ротовой полости в основании подъязычной складки, выводные протоки открываются по краю этой складки; б) поднижнечелюстная - залегает книзу от диафрагмы рта под кожей поднижнечелюстного треугольника, выводной проток открывается на подъязычном сосочке; в) околоушная - расположена кпереди и книзу от наружного слухового прохода, выводной проток открывается на слизистой щеки напротив второго верхнего большого коренного зуба.

Акт глотания:

Мышцы мягкого неба сокращаются, и небная занавеска поднимается, при этом открываются глоточные отверстия слуховых труб.

Свободный край небной занавески плотно прижимается к задней стенке и своду глотки, отделяя носовую часть глотки от остальных ее частей.

Благодаря сокращению мышц дна ротовой полости гортань поднимается и подтягивается вперед, при этом надгортанник закрывает вход в гортань.

Благодаря сокращению шилоязычной и подъязычно-язычной мышц корень языка уходит кзади и проталкивает пищевой комок в отверстие зева. За счет сокращения небно-язычных мышц (мышц зева) часть пищевого комка отделяется и проталкивается в ротовую часть глотки.

При поступлении пищевого комка в полость глотки продольные мышцы поднимают глотку кверху, как бы натягивая ее на пищевой комок.

Сжиматели глотки сокращаются последовательно сверху вниз, в результате чего пищевой комок проталкивается в пищевод.

Мышцы туловища (mm. trunci). Мышцы туловища делятся на мышцы спины (musculi dorsi), мышцы груди (musculi thoraeis) и мышцы живота (musculi abdominis). Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные мышцы спины

Трапециевидная мышца (m. trapezius), имеет форму трапеции или ромба.

Начинается от верхней выйной линии, наружного затылочного бугра, выйной связки и остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков. Прикрепляется к верхнему краю акромиального конца ключицы, к плечевому отростку лопатки и к лопаточной ости.

Функция: при сокращении верхних пучков поднимает плечевой пояс и приводит лопатку к позвоночнику. При сокращении нижних пучков плечевой пояс опускается и лопатки приводятся к позвоночнику При сокращении всей мышцы лопатки сближаются, при фиксированном плечевом поясе наклоняет голову назад.

Широчайшая мышца спины (m. latfssimus dorsi) имеет треугольную форму.

Начинается от остистых отростков с VI по XII грудных и всех поясничных позвонков, крестца, гребня подвздошной кости и четырьмя зубиами от четырех нижних ребер. Волокна идут вверх и латерально, прикрывая нижний угол лопатки. Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция, тянет руку назад и внутрь, при фиксированных верхних конечностях притягивает к ним туловище.

Большая и малая ромбовидные мышцы (m.m. rhomboidei major et minor) расположены рядом поде трапециевидной мышцей, имеют фору ромба.

Начинаются от остистых отростков VI-VII шейных (малая) и I- IV грудных (большая) позвонков. Прикрепляются к медиальному краю лопатки.

Функция: при сокращении поднимают и сближают лопатки.

Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae).

Начинается от поперечных отростков 4-х верхних шейных позвонков и идет вниз. Прикрепляется к медиальному краю лопатки.

Функция: поднимает лопатку.

Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior).

Начинается от остистых отростков 2-х нижних шейных и 2-х верхних грудных позвонков, расположена под ромбовидными мышцами. Прикрепляется 4-мя зубцами к ребрам со II по V.

Функция: поднимает ребра при вдохе.

Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior).

Начинается от остистых отростков XI-XII грудных и I-II поясничных позвонков и грудо-поясничной фасции. Прикрепляется к IX-XII ребрам.

Функция: опускает ребра при выдохе.

Глубокие ымшцы спины

Ременная мышца головы и шеи (m splenius capitis et cervicis).

Начинается от остистых отростков 4-х - 5-ти нижних шейных и 6-ти верхних грудных позвонков, идет вверх и латерально. Прикрепляется: головная часть этой мышцы - к верхней выйной линии и к сосцевидному отростку височной кости, шейная часть - к поперечным отросткам П-Ш шейных позвонков.

Функция: при сокращении с одной стороны голова поворачивается в сторону сокращенной мышцы, при двухстороннем сокращении - разгибает голову и шею.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spfnae).

Лежит между остистыми и поперечными отростками, образуя на каждой стороне латеральный и медиальный тракты. Латеральный тракт состоит из длинных мышц, расположенных поверхностно. Медиальный тракт образован короткими мышцами расположенными между позвонками.

Начинается: латеральный тракт - от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, гребня подвздошной кости и грудо-пояс-ничной фасции. Направляется вверх до затылка и делится соответственно прикреплению на 3 части: 1) мышцы прикрепляющиеся к ребрам - подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis), в которой выделяют поясничный, грудной и шейный отделы; 2) мышцы, прикрепляю- щиеся к поперечным отросткам всех грудных, верхних шейных по- звонков и к сосцевидному отростку - длиннейшая мышца (т. long(ssimus), межпоперечные мышцы (m.m. intertransversarii), расположенные между поперечными отростками двух соседних позвон- ков; 3) мышцы, прикрепляющиеся к остистым отросткам II-VIII груд- ных и II-IV шейных позвонков - остистая мышца (m. spinalis).

Медиальный тракт образован короткими мышечными пучками заложенными в три слоя. Поверхностный слой представлен полуости- стыми мышцами (m.m. semispinalis), волокна которых перекидываются через 5-6 позвонков. Средний слой образован многораздельными мышцами (m.m. multifidi), пучки которых перекидываются через 3-4 позвонка. Глубокий слой представлен мышцами вращателями (m.m. rotatores), пучки которых перекидываются через I позвонок или направляются к соседнему позвонку. В грудном отделе заложены мышцы, поднимающие ребра (m.m levatores costarum). В шейном и поясничном отделах между остистыми отростками соседних позвонков располагаются межостистые мышцы (m.m. interspinales). К глубоким мышцам задней области шеи относятся подзатылочные мышцы (рис. 70): верхняя и нижняя косые мышцы головы (m.m obliquus capitis superior et inferior), большая и малая задние прямые мышцы головы (m.m rectus capitis posterior major et minor).

Функция: глубокие мышцы спины в совокупности осуществляют выпрямление туловища, разгибают позвоночник, вращают его, поднимают ребра, при сокращении с одной стороны эти же мышцы наклоняют позвоночник и туловище в ту же сторону. Подзатылочные мышцы разгибают, наклоняют в сторону и вращают голову.