Лікування та реабілітація хворих на тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Гімнастика при тромбофлебіті: ефективні вправи Які вправи при тромбозі

Тромбофлебіт нижніх кінцівок, або варикозне розширення глибоких вен - це досить поширене на сьогоднішній день захворювання, що характеризується запальним процесом у венозних стінках з утворенням усередині тромбів та подальшої закупорки судини. Лікування даної патології є дуже важливим і необхідним заходом, який допомагає людині не тільки зберегти свою активність, а й уникнути серйозних ускладнень, що нерідко призводять людину до інвалідності. Важливе місце у лікуванні та реабілітаційному процесі займає лікувальна гімнастика при тромбофлебіті нижніх кінцівок.

Лікування захворювання

Існує безліч причин виникнення патології: сидячий спосіб життя, мала фізична активність, інфекції, травми судин, зміна в кров'яному складі, а також висока згортання крові, спадкова схильність до утворення тромбів. Всі ці фактори вимагають особливого контролю з боку пацієнта та лікаря, який призначає терапію.

Принципами лікувальних заходів, спрямованих на усунення патології, є:

прийом протизапальних препаратів;
високе становище пошкоджених кінцівок;
призначення мазей, що покращують кровообіг;
теплі компреси на уражені ділянки;
еластичне бинтування ніг.

Займатися лікувальною гімнастикою при тромбофлебіті ніг потрібно обов'язково, лікувальна фізкультура є одним із основних етапів терапії хвороби, що призводять до покращення стану пацієнта, що дозволяє уникнути утворення нових вогнищ.

Лікувальна фізкультура при цій хворобі є важливою складовою, яка відіграє велику роль у повноцінному одужанні організму людини:

перешкоджає виникненню повторних осередків хвороби:
допомагає запобігти виникненню тромбоемболії легеневої артерії;
сприяє покращенню кров'яного струму в ураженій частині;
допомагає запобігти виникненню посттромбофлебічного синдрому;
зниження ризику виникнення серйозних ускладнень.

Протипоказання

Лікувальні гімнастичні вправи при захворюваннях вен на ногах повинні виконуватися в досить щадному режимі. Крім того, існує ряд протипоказань, що обмежують коло осіб, які допускаються для занять ЛФК при цій патології. Протипоказання до занять гімнастикою при тромбофлебітах:

пацієнти, які перебувають у тяжкому стані або мають посттромбофлебітичний синдром;
- підвищена температура тіла у пацієнта;
ускладнення після основного лікувального процесу;
кровотечі із розширених судин;
ранній післяопераційний період (1-2 доби після хірургічного втручання).

Ці протипоказання вимагають додаткових заходів, які покращують загальний стан пацієнта. Після вжиття додаткових заходів та відновлення допустимого стану хворого, гімнастику можна починати та виконувати, згідно з призначенням фахівця.

Правила занять

Усі тренування, зокрема при тромбофлебітах, мають низку правил, необхідні правильної, раціональної балансування тяжкості на організм людини. Це необхідно для того, щоб хворий оптимально навантажував свій організм, щоб уникнути погіршення стану хворого та ускладнень. Основні правила гімнастики при тромбофлебітах:

Основним правилом на заняттях є постійний контроль із боку фахівця, і навіть призначення вправ суворо лікарем. Це дозволить правильно раціоналізувати та дозувати навантаження на ноги, визначити оптимальний рівень занять, необхідний для якнайшвидшого одужання пацієнта, попередження ускладнень.
Ще одним важливим правилом проведення гімнастики при хворобі вен є те, що вправи не повинні викликати перенапруги м'язових волокон. На початковому етапі ЛФК пріоритетно призначається низьке навантаження на пошкоджені кінцівки. Починати заряджання необхідно з простих завдань, що не потребують великих енерговитрат і великих навантажень на пошкоджені судини. Вправи радиться виконувати короткими підходами кілька разів на день.
При проведенні гімнастичних завдань необхідно пам'ятати, що при тромбофлебітах категорично забороняється проводити масажні рухи – це загрожує відриванням тромбу від стінки судини, виникнення серйозних наслідків.
Навантаження має збільшуватися в міру того, як відбувається зменшення больових відчуттів і звикання м'язів до напруги.
Всі фізичні прийоми повинні виконуватися в комфортному для пацієнта, який не стискає одягу.
Тренування радиться виконувати за умов якісного бинтування пошкоджених ділянок ніг.

Дотримання цих правил сприяє швидкому відновленню кровотоку, зниженню ризику ускладнень, пов'язаних із можливим відривом тромбу.

Комплекс вправ, дозволених при тромбофлебітах нижніх кінцівок

При цій патології пацієнтам показані такі заняття, як плавання в басейні, легка зарядка. Ці завдання несуть мінімальний, поступовий вплив на організм, не вимагають різких та інтенсивних рухів, заборонених при даній патології, сприяють швидкому звиканню організму до одержуваного навантаження.

До основних прийомів, дозволених при захворюванні, належать:

Дозована ходьба з високим підніманням колін та розмахом руками. Виконується у середньому близько 100 кроків. Основним критерієм виконання завдання є правильне дихання – повільне глибоке, рекомендується вдихати носом, а видихати ротом.
Біг у середньому чи повільному темпі на короткі дистанції.

У лежачому положенні

Вправи в положенні лежачи:

Ноги і руки прямо, робити згинальні рухи ніг до підборіддя. Виконати близько 10-15 разів.
Підняти прямі ноги нагору, затриматися в цьому положенні на кілька секунд. Кількість - 5-10 разів.
"Велосипед" - виконується лежачи на спині, руки - паралельно тулубу. Почергово згинаючи та розгинаючи ноги в колінах, робити кругові рухи, як при їзді на велосипеді. Час виконання - протягом півхвилини.
Згинання та кругові рухи стоп. Виконувати протягом півхвилини.
Поперемінно згинати та розгинати ноги в колінах, притискаючи їх до живота. Виконується 5-15 разів на кожну ногу.
Лежачи на боці, піднімати пряму ногу нагору, близько 10 разів, потім перевернутися на інший бік, повторити вправу на іншу ногу.

Вправи в положенні сидячи

Вправи в положенні сидячи:

Притиснувши ноги один до одного виконати ковзати по підлозі ступнями на відстань, що дорівнює довжині стопи. Повторити 10-15 разів.
Спиратися п'яти з наступним розслабленням м'язів – 10-15 разів.
Сидячи зробити підняття ніг на носочки, при цьому корпус тіла нахилити вперед і навантаження на пальці ніг, затриматися в положенні на 10 сек, потім розслабитися.
Виробляти кругові рухи стопою, спочатку по черзі, потім обома стопами разом – 10-15 разів за один підхід. Можна повторювати кілька разів відпочиваючи між підходами.

На тренуваннях складність вправ потрібно поступово нарощувати - від найпростіших до складніших. Вправи не повинні бути надто складними та не повинні приносити дискомфорту.

Заборонені рухи

При тромбофлебітах вен нижніх кінцівок існує ряд протипоказаних занять, виконання яких загрожує погіршенням стану, виникненням ускладнень:

пробіжки у швидкому темпі, на тривалі дистанції;
стрибки, у будь-якому вигляді їх виконання;
різкі, глибокі присідання;
силові вправи (із застосуванням гантелей, силових тренажерів).

Після проведення показаного комплексу тренування, рекомендується провести контрастне обливання ніг теплою та прохолодною водою поперемінно – це дозволить збільшити приплив крові до ніг та розслабити м'язи поле перенесених навантажень.

Важливо пам'ятати, що вправи повинні виконуватися регулярно, вони принесуть позитивний результат. Поряд із помірними навантаженнями, позитивний ефект при лікуванні хвороби вен несе раціональне харчування з обмеженням солоної та жирної їжі. Виконання всіх настанов лікаря дозволити вам насолоджуватися повноцінним, здоровим життям протягом багатьох років.

Для цитування:Богачов В.Ю. Лікування та реабілітація хворих на тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок // РМЗ. 1999. №13. С. 606

Кафедра факультетської хірургії РДМУ

Впровадження ефективної системи лікування та реабілітації хворих на тромбоз глибоких вен (ТГВ) є однією з найбільш актуальних проблем сучасної клінічної медицини. Це з неухильним зростанням частоти ТГВ, яка сягає 160 випадків на 100 000 населення на рік. Настільки висока захворюваність обумовлена зміною способу життя сучасної людини (гіподинамією, характером харчування, надмірною масою тіла та ін), збільшенням травматизму, все більш частим виникненням спадкових та набутих порушень системи гемостазу, поширеністю онкологічних захворювань, неконтрольованим прийомом гормональних препаратів та ін. Венозний тромбоз при неадекватному лікуванні призводить до тяжкої хронічної венозної недостатності.(ХВН) нижніх кінцівок та інвалідності. Крім цього, реальну загрозу життю багатьох пацієнтів, які перебувають на лікуванні в стаціонарах різного профілю, є тромбоемболією легеневих артерій (ТЕЛА) - найбільш небезпечне ускладнення ТГВ. Основними напрямками вирішення проблеми венозних тромбоемболічних ускладнень є: 1) створення загальної системи профілактики ТГВ у групах високого ризику; 2) запобігання ТЕЛА у разі виникнення венозного тромбозу; 3) удосконалення та стандартизація лікування ТГВ;

4) впровадження в амбулаторну практику комплексу реабілітаційних заходів, проведення яких показано всім хворим, які перенесли тромбоз.

Лікування тромбозу глибоких вен

Підозра на ТГВ є абсолютним свідченням термінової госпіталізації пацієнта. Якщо дозволяють умови, хворий має бути поміщений у спеціалізований ангіохірургічний стаціонар. У випадках, коли це неможливо, лікування ТГВ може бути проведене в хірургічному або в крайньому випадку в терапевтичному відділенні.

Поліморфізм клінічних проявів ТГВ часто вимагає проведення диференціального діагнозу із захворюваннями, що протікають із подібною симптоматикою (міжм'язові гематоми, міозити, розтягнення м'язів, травми ахілова сухожилля, артрози, артрити та ін.). У зв'язку з цим виникає необхідність залучення додаткових інструментальних методів обстеження. Найбільш інформативними є дуплексне УЗ-сканування судин та рентгеноконтрастна флебографія. Ультразвукова доплерографія при ТГВ не має самостійного діагностичного значення, оскільки дає великий відсоток хибнонегативних висновків при неоклюзивних формах тромбозу.

Лікувальна програма при ТГВ: Лікувальна програма при ТГВ включає: 1) Припинення зростання та поширення тромбу. 2) Запобігання ТЕЛА. 3) Відновлення прохідності просвіту вени.

Припинення зростання та поширення тромбу може бути досягнуто завдяки антикоагулянтної терапії, яка має на увазі послідовне застосування прямих (гепарин)і непрямих (фенілін, аценокумарол та ін.)антикоагулянтів.

За відсутності протипоказань нормальний (нефракціонований) гепарин призначають у добовій дозі 450 ОД на 1 кг маси тіла пацієнта. Залежно від шляху введення розраховують одноразову дозу шляхом поділу добової дози на кількість ін'єкцій (8 ін'єкцій при внутрішньовенному, дробовому введенні з інтервалом у 3 години; 3 - при підшкірному введенні з періодичністю 8 годин). Для досягнення максимально швидкого антикоагуляційного ефекту доцільним є початкове внутрішньовенне введення 5000 ОД гепарину струминно, а потім залишок добової дози за допомогою інфузомату.

Тривалість гепаринотерапії індивідуальна та в середньому становить 7 – 10 діб. При цьому дозу гепарину слід коригувати з урахуванням тимчасових показників згортання крові. (оптимально їхнє подовження в 1,5 - 2 рази від норми), які щодня оцінюють перед черговим введенням препарату.

В даний час для антикоагулянтної терапії ТГВ широко використовують низькомолекулярні гепарини (НМГ). Їхня селективна переважно анти-Ха дія пролонгує антитромботичний ефект і знижує частоту геморагічних ускладнень. У міжнародній практиці найбільшого поширення набув еноксапарин. Еноксапарин призначають у дозі 1 мг/кг двічі на добу під шкіру живота. Слід наголосити, що при використанні НМГ щоденний лабораторний контроль за системою гемостазу необов'язковий, що створює сприятливі передумови для амбулаторного лікування емболонебезпечних ТГВ.

За 3 - 4 дні до передбачуваного скасування гепарину необхідно призначити непрямі антикоагулянти. Їхня ефективна добова доза контролюється за рівнем індексу протромбіну, величина якого повинна бути стабілізована в межах 45 - 60%.

В останні роки для стандартизованого контролю за ефективністю антикоагулянтної терапії став використовуватись міжнародний індекс INR , що є відношенням між протромбіновим часом пацієнта (PTp) і контрольним протромбіновим часом (PTcontr.). Антикоагуляційний ефект вважається досягнутим, якщо INR становить понад 1,5 . Тривалість прийому непрямих антикоагулянтів зазвичай становить 3 - 6 місяців, оскільки саме в ці терміни найчастіше спостерігаються рецидиви ТГВ. При тромбофілічних станах терапія непрямими антикоагулянтами має бути тривалішою.

Поряд з антикоагулянтами в терапії ТГВ доцільно використовувати гемореологічно активні препарати (реополіглюкін, похідні пентоксифіліну та нікотинової кислоти) та неспецифічні протизапальні засоби (НПЗЗ) парентерально або ректально (у свічках). Необхідність застосування НПЗЗ (переважно похідних диклофенаку та кетопрофену) обумовлена наявністю запальної реакції з боку венозної стінки, а також больовим синдромом, що ускладнює активізацію пацієнта . У подальшому на 4-6 тижнів, слід призначити препарати з переважною протизапальною дією на венозну стінку (рутозид, троксерутин).

Що стосується антибіотиків, їх застосування при неускладненому ТГВ є безглуздим, так само, як і при варикотромбофлебіті. Виняток може бути зроблено у разі гнійничкових уражень шкіри або наявності «вхідних воріт» для інфекції (відкриті переломи, операційні рани та ін.), а також для пацієнтів з високим ризиком септичних ускладнень (цукровий діабет, ВІЛ та ін.).

Для профілактики ТЕЛА, крім антикоагулянтної терапії, яка до певної міри запобігає її, перешкоджаючи прогресуванню тромбозу, при емболонебезпечних (флотуючих) тромбах застосовують різні хірургічні методи: тромбектомію, імплантацію кава-фільтра або плікацію нижньою механічною лінією.

Повністю відновити прохідність вени у випадках рано діагностованого (давністю 3 - 5 діб) сегментарного ТГВ іноді вдається за допомогою прямого хірургічного втручання (тромбектомії) або тромболітичної терапії.

Період активного тромбоутворення в середньому триває близько 3 тижнів. Він коротшає при адекватній терапії або може затягуватись, якщо лікування проводиться неправильно. Підсумком ТГВ у переважній більшості випадків є посттромбофлебітичні зміни венозної системи нижніх кінцівок.

Залежно від шляху еволюції тромба може статися реканалізація просвіту вениабо його стійка облітерація.У ряді випадків реканалізовані сегменти вени чергуються з оклюзованими.

Реабілітація при тромбозі глибоких вен

Після ТГВ пацієнт переходить у якісно інший патологічний стан, що називається посттромбофлебітичною хворобою (ПТФБ). Вона характеризується розвитком синдрому хронічної венозної недостатності та швидким прогресуванням трофічних порушень шкіри, що зумовлює необхідність комплексної реабілітаційної програми при ТГВ. Комплексна реабілітаційна програма при ТГВ: 1) Надійна профілактика рецидиву захворювання. 2) Компенсація венозного відтоку та запобігання прогресуванню ПТФБ. 3) Соціальна адаптація пацієнта із збереженням ним звичного рівня якості життя.

Профілактика рецедіву захворювання

В основі профілактики рецидивів ТГВ лежить нівелювання факторів, що провокують тромбоутворення, які були узагальнені Робертом Вірховим ще в середині минулого століття: пошкодження судинної стінки, уповільнення кровотоку і порушення фізико-хімічних властивостей крові.

Пошкодження стінки вени може бути наслідком різноманітних травм, хірургічних втручань та ендовазальних процедур . Відповідно до цього планують і превентивні заходи. Флебопротективна дія має ряд фармацевтичних препаратів (анавенол, рутозид, діосмін, троксерутин та ін.). Для прискорення потоку крові потрібні періодичні скорочення м'язів нижніх кінцівок. Тобто пацієнтам рекомендують активний руховий режим з обмеженням статичного перебування у вертикальному положенні. Раціональне динамічне навантаження необхідне всім пацієнтам, які перенесли ТГВ.

По-перше, фізичні вправи сприяють компенсації діяльності серцево-судинної системи взагалі та венозного відтоку з кінцівок зокрема.

По-друге, скорочення м'язів забезпечує зростання концентрації важливого антитромботичного фактора – тканинного плазміногену.

По-третє, контроль маси тіла без раціональних фізичних вправ є проблематичним.

Серед лікарів та пацієнтів часто існує думка, що будь-які фізичні вправи після ТГВ протипоказані. Ця позиція є хибною. Спеціальна гімнастика у горизонтальному положенні сприятливо позначається на реабілітації хворих. Необхідно виключити лише ті її види, де є статичний компонент або які можуть провокувати травми ніг. Крім цього, всі вправи слід виконувати за умов еластичної компресії нижніх кінцівок.

Нарощування навантаження має відбуватися поступово. Для початку достатньо щоденної 1,5-годинної прогулянки з періодичним відпочинком. Якщо уражена кінцівка не реагує больовим або судомним синдромом, тривалість та кратність прогулянок може бути збільшена. Через 2 - 3 місяці фізичні вправи можна розширити за рахунок гімнастики, спрямованої на поліпшення венозного відтоку з кінцівки. Ця вправи в положенні лежачи на спині з піднятими ногами («берізка», «ножиці», «велосипед» та ін.). Надалі можуть бути підключені вправи на велотренажері, біг підтюпцем, бігові лижі. Крім цього, на всіх етапах реабілітації доцільним є заняття плаванням, яке є оптимальним видом спорту для хворих з патологією венозної системи.

Важливим фактором , Що покращує флебогемодинамічні показники, є адекватна, постійна еластична компресія. Зокрема, досягнуте з її допомогою зменшення діаметра вени вдвічі призводить до 5-кратного зростання швидкості кровотоку.

Компресійне лікування призначають на тривалий, а в ряді випадків навіть довічний термін усім хворим, які перенесли ТГВ. При цьому можуть використовуватися спеціальні еластичні бинти обмеженого ступеня розтяжності або медичний компресійний трикотаж.

Еластичні бинти, придатні для тривалого носіння, повинні бути виготовлені з щільної тканини з вмістом бавовни не менше 50%. Їхньою відмітною ознакою є розтяжність тільки в одному напрямку - за довжиною. Ширина має залишатися постійною. Техніці накладання компресійного бандажу має бути навчений кожен пацієнт. Бінтування кінцівки слід проводити у горизонтальному положенні (до підйому з ліжка) від пальців стопи, з обов'язковим захопленням п'яти у вигляді гамачка, а кожний наступний тур бинту повинен накривати попередній на 2/3. Верхня межа еластичного бандажу повинна по можливості на 10-15 см перекривати проксимальну межу ураженого венозного сегмента.

Посттромботическое ураження клубових і нижньої порожнистої вен визначає необхідність використання спеціальних медичних колгот II і панчохи III компресійних класів, що забезпечують створення лікувального тиску в діапазоні від 40 - 50 мм рт.ст. и більше.

Пацієнти часто ставлять питання: чи потрібна еластична компресія тільки для ураженої ноги чи необхідно бинтувати обидві? Поширення тромбу на нижню порожню вену, стани після імплантації кава-фільтра або кава-плікації, що викликають флебогіпертензію в обох кінцівках, є абсолютним показанням до двостороннього еластичного бандажу. Крім цього, на період реабілітації, коли пацієнт підсвідомо щадить уражену ногу, доцільною є еластична компресійна підтримка здорової ноги.

Перспективне використання систем змінного пневмомасажу кінцівок. Створюючи під контролем комп'ютера ефект повітряної хвилі, що біжить, ці апарати забезпечують ефективне спорожнення вен і лімфатичних колекторів. Компресійний бандаж, що накладається після цієї процедури, закріплює лікувальний результат. Курс лікування зазвичай включає 20 – 30 сеансів.

Фізико-хімічні порушення системи гемостазу є наслідком різних вроджених (генетичний дефіцит антитромбіну III, протеїнів C та S, еритремія та ін.) та набутих (печінкова недостатність, гіпопротеїнемія, гіповолемія та ін.) патологічних станів. Тромботичну готовність системи гемостазу та ТГВ провокують різні онкологічні захворювання.

Перенесений ТГВ є абсолютним протипоказанням до гормональної контрацепції, а питання про гормонотерапію за медичними показаннями має бути вирішене індивідуально.

ТГВ незалежно від причини створює гемодинамічні передумови для рецидиву. Його ризик багаторазово зростає у разі травми, при хірургічному втручанні, тяжкому інфекційному чи соматичному захворюванні. У всіх цих ситуаціях виникають показання до превентивної гепаринотерапії, з переважним використанням НМГ (еноксапарин, фраксипарин та ін.).

На окреме обговорення заслуговує проблема наслідків ТГВ і вагітності.Серед лікарів та пацієнтів існує думка, що флеботромбоз категорично виключає вагітність та пологи. Справді, з медичної точки зору першого року після ТГВ вагітність небажана. У подальшому рішення про неї має прийматись жінкою після консультації з акушером-гінекологом та ангіохірургом. Якщо ТГВ не був спровокований тяжкими порушеннями системи гемостазу, не супроводжувався масивною тромбоемболією легеневої артерії, не спричинив виражених порушень гемодинаміки (наприклад, внаслідок оклюзії НПЗ), то принципових протипоказань до вагітності немає, хоча ризик тромбоемболічних ускладнень під час неї.

У зв'язку з цим всю вагітність пацієнтки повинні перебувати під пильним наглядом акушера-гінеколога та флеболога. З першої половини вагітності призначають лікувально-охоронний режим та постійний еластичний бандаж (найкраще спеціальні еластичні колготи ІІ компресійного класу). У міру збільшення терміну вагітності, починаючи з 2-го триместру, та залежно від вираженості венозної недостатності може бути вирішено питання про медикаментозну терапію. Оптимальними є полівалентні флеботонізуючі препарати, такі як діосмін та троксерутин, у поєднанні з антиагрегантами (трентал, аспірин-кардіо та ін.). Вагітні з високим ризиком тромбоемболічних ускладнень повинні бути госпіталізовані до стаціонару за кілька тижнів до пологів. Питання про спосіб розродження (природним шляхом або через кесарів розтин) вирішується індивідуально під час спільного з судинним хірургом консиліуму. У найближчому післяопераційному періоді може бути необхідним превентивне призначення антикоагулянтів.

Компенсація венозного відтоку

Базисна фармакотерапія гострого венозного тромбозу ґрунтується на проведенні в умовах стаціонару курсу гепаринотерапії з подальшим підбором адекватної дози непрямих антикоагулянтів. Після цього хворих виписують під нагляд хірурга поліклініки. На етапі амбулаторного лікування дозу непрямих антикоагулянтів слід коригувати. Справа в тому, що зміни характеру харчування та побутових умов можуть вплинути на різні компоненти коагуляційного каскаду. У зв'язку з цим продовження терапії непрямими антикоагулянтами слід проводити за умови хоча б щотижневого контролю індексу протромбіну та загального аналізу сечі. Тривалість прийому непрямих антикоагулянтів, як згадувалося, має бути менше 3 міс.

В даний час немає єдиної думки щодо доцільності комбінації непрямих антикоагулянтів з гемореологічно активними препаратами та флебопротекторами в амбулаторних умовах. Перебуваючи на стаціонарному лікуванні, хворі на ТГВ зазвичай отримують широкий спектр різних медикаментів. Тому для профілактики різноманітних шлунково-кишкових та алергічних реакцій після виписки доцільно зробити 2 – 3-місячну перерву, під час якої пацієнт приймає лише непрямі антикоагулянти.

Грубою помилкою, яка часто допускається лікарями поліклініки та пацієнтами, є рання відміна непрямих антикоагулянтів та їх повторне призначення короткими курсами від 3-5 днів до 2-3 тижнів. При цьому підвищення індексу протромбіну до 90 - 100% без будь-яких клінічних симптомів сприймається як прояв тромбозу. Необхідно чітко уявляти, що високий рівень протромбіну сам по собі не свідчить про флеботромбоз, а є лише маркером білково-синтетичної функції печінки. У клінічних умовах цей показник може коливатися у межах. Призначення непрямих антикоагулянтів короткими курсами зі швидким скасуванням «розхитує» систему гемостазу і створює передумови для «рикошетних» тромбозів.

Після завершення прийому непрямих антикоагулянтів планується програма медикаментозного лікування, спрямована на покращення гемореології, мікроциркуляції та лімфатичного відтоку, а також усунення симптомів венозної недостатності, що знижують якість життя. Лікар, який планує лікування, повинен чітко уявляти, що ТГВ призводить до незворотних змін венозного русла. Тому фармакотерапію переважній більшості пацієнтів необхідно проводити тривалий час протягом декількох років, а іноді й довічно. Про це має бути поінформований і пацієнт.

Медикаментозне лікування має бути курсовим, із середньою тривалістю 2,5 - 3 міс, передбачати комбінацію різних за механізмом дії лікарських засобів. Залежно від тяжкості захворювання курси лікування слід проводити не рідше 2-3 разів на рік, при цьому для профілактики ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту частину препаратів доцільно вводити парентеральним шляхом або у вигляді свічок.

Фармакотерапію найчастіше проводять амбулаторно. Тим часом пацієнтам з тяжкими формами захворювання, які перенесли масивну тромбоемболію легеневої артерії або тромбоз нижньої порожнистої вени, доцільна щорічна госпіталізація до терапевтичного або кардіологічного відділення терміном на 2 - 3 тижні для проведення інфузійної гемореологічної та кардіотон.

Для консервативної терапії пацієнтам, які перенесли ТГВ, крім традиційних похідних пентоксифіліну, рутозиду та екстракту кінського каштану, слід широко використовувати сучасні флеботонічні препарати. Це діосмін, троксерутін, діовенор, цикло-3 форт, ендотелон. Їхня комплексна дія допускає призначення у вигляді монотерапії, що знижує лікарське навантаження на організм пацієнта і пов'язаний з цим ризик різних алергічних та гастроентерологічних розладів. Наприклад, високий ступінь очищення та спеціальна технологія мікронізації уможливили тривалий (до 6 місяців і більше) безпечний прийом детралексу, що сприятливо позначилося на якості реабілітації пацієнтів з ТГВ.

Плануючи програму консервативного лікування, необхідно пам'ятати про сезонність перебігу хвороби.Переважна більшість пацієнтів відзначають погіршення в літній період, коли спека і пов'язане з цим порушення компресійного режиму призводять до декомпенсації венозного відтоку. Нівелювати наслідки певною мірою дозволяє курс медикаментозної терапії.

Соціальна адаптація пацієнтів

Фізіотерапевтичне та санаторно-курортне лікування при реабілітації хворих із наслідками ТГВ мають допоміжне значення. З фізіотерапевтичних процедур найбільш ефективним є вплив магнітного поля. Для чого використовують стаціонарні установки типу "Полюс" або спеціальні пластини - магнітофори, що кріпляться на гомілки або використовуються у вигляді устілок. Крім цього, можуть бути використані струми Бернара або д'Арсонваля. Фізіотерапевтичні процедури доцільно проводити між курсами медикаментозного лікування не менше 2 разів на рік.

Санаторно-курортне лікування планують закріпити результати фармакотерапії. Для хворих, які перенесли ТГВ, оптимальні лікарні з радоновими (П'ятигорськ) та сірководневими (Кисловодськ, П'ятигорськ, Сочі, Сергієвські Мінеральні Води) термальними водами.

Лікувальні нафталанова та мулова бруду знімають стійкий больовий та набряковий синдром у більшості хворих з наслідками ТГВ.

До рекомендацій загального характеру належить раціональне харчування - важливий фактор, що дозволяє контролювати масу тіла, надлишок якої посилює венозну недостатність. Пацієнтам, які перенесли ТГВ і страждають на ожиріння, рекомендовано вжити заходів, у тому числі і медикаментозні, на схуднення. Із загального раціону харчування слід виключити гостру, жирну та солону їжу, обмежити борошняні та солодкі продукти. Доцільно урізноманітнити меню нежирними сортами риби та м'яса, великою кількістю овочів та фруктів, вживати переважно олію.

Деякі особливості дієти мають бути враховані при лікуванні непрямими антикоагулянтами (фенілін, аценокумарол та ін.). З раціону слід виключити продукти, багаті на вітамін К (капуста, шпинат, щавель, печінка, кава та ін.).

Коливання внутрішньочеревного тиску під час акту дефекації негативно діють стінку вени. Ось чому важливою частиною дієти є продукти, що мають послаблюючий ефект (олія, буряк, чорнослив, інжир, банани та ін).

Певні вимоги мають пред'являтися до особистої гігієни. Постійна флебогіпертензія призводить до порушення кровопостачання шкіри та перевантаження лімфатичної системи. У умовах значно знижується толерантність шкірних покривів до різних пошкоджуючих чинників, зокрема і мікробним.

Одяг повинен бути досить просторим і комфортним. У спідній білизні не слід використовувати вузькі труси у вигляді «плавок», що стискають на рівні пахової складки колатеральні шляхи венозного відтоку. З тих же причин не рекомендується носіння штанів, що щільно облягають, з грубої тканини. Взуття має бути зручним, на невисокому стійкому підборі.

Гігієнічний душ слід приймати щодня. При цьому доцільно протягом 10 - 15 хв обливати кожну ногу тугим струменем теплої та прохолодної води поперемінно.

Постійний еластичний бандаж, як правило, призводить до підвищеної сухості шкіри, супроводжується її лущенням та утворенням мікротріщин, які є «комірами» для інфекції. Для профілактики гіперкератозу слід застосовувати живильні креми та лосьйони. Крім цього, необхідно запобігати утворенню мозолів. Важливою є профілактика та своєчасне лікування мікотичних уражень шкіри стоп та нігтів.

Необхідно обмежити використання тих видів епіляції, які супроводжуються нагріванням кінцівки (парафінова), значним порушенням цілісності шкіри (механічна) або впливом фізичних факторів, що ушкоджують (лазерна, електрична).

Всі пацієнти, які перенесли ТГВ, потребують диспансеризації та огляду на ПТЕК. В ідеалі вони мають бути прикріплені до спеціалізованих флебологічним чи ангіологічним центрам. Протягом першого року після ТГВ пацієнт повинен відвідати лікаря щонайменше 3 разів. Надалі за відсутності скарг - 1 разів у рік. Під час контрольних оглядів лікар оцінює перебіг захворювання, проводить контрольне ультразвукове обстеження, коригує лікувальну програму та дає рекомендації щодо огляду на ВТЕК.

ВТЕК посідає важливе місце у реабілітації пацієнтів.При її проведенні необхідно враховувати той факт, що хворим, які перенесли ТГВ, протипоказана робота, пов'язана з важкими фізичними навантаженнями, тривалим перебуванням у статичному положенні (стоячи або сидячи), впливом несприятливих факторів (гарячі цехи, різні види опромінення, різкі перепади температури та ін.) .), високим ризиком травми кінцівки. Тобто переважна більшість пацієнтів у перші роки після неускладненого ТГВ потребують огляду ВТЕК за ознакою стійкої втрати працездатності із присвоєнням II робочої або III групи інвалідності. Залежно від перебігу захворювання та дотримання пацієнтом програми реабілітації трудову діяльність може бути розширено, а групу інвалідності знято.

На закінчення необхідно наголосити, що раціональні лікувальна та реабілітаційна програми, підібрані індивідуально, у кожному конкретному випадку ТГВ, дозволяють ефективно впливати на тромботичний процес, перешкоджають рецидиву захворювання, сприяють відновленню пацієнтом соціальної та побутової активності.

Троксерутін: ТРОКСЕРУТИН ЛІКУВА (Lechiva)

Сидяча робота разом із похибками в дієті призводять до порушень роботи венозної системи. В результаті нестача фізичної активності цілком може обернутися розвитком ускладнень, що призводять до інвалідності і навіть до смерті. Крім того, навіть найсучасніші методи лікування не здатні позбавити пацієнта захворювання, якщо не виключити причину розвитку хвороби. Блискучий результат після проведення малоінвазивної процедури чи операції може бути під загрозою – рецидив неминучий.

Фізичні вправи

Тому фізкультура при тромбофлебіті є надзвичайно важливою. Але не йдеться про виснажливі тренування, при яких навантаження на нижні кінцівки може лише погіршити стан. Піші прогулянки, їзда на велосипеді, плавання та ін – за допомогою цих занять можна позбутися ризику розвитку рецидиву після проведеного лікування.

Особливого підходу вимагають ті пацієнти, які опинилися на лікарняному ліжку. Звичайно, при гострому стані, коли велика загроза відриву тромбу, будь-яку фізичну активність виключено. Суворий постільний режим, при якому нога хворого повинна перебувати в піднесеному положенні, триває кілька днів. Активізація пацієнта при ураженні поверхневих вен починається на 2-3 день після початку загострення, фізкультура при тромбофлебіті глибоких вен – не раніше ніж через тиждень, коли стан пацієнта стабілізується: ознаки запалення зменшаться, зникнуть болі, нормалізується температура. Починаючи зі здорової кінцівки, рук та дихальної гімнастики, у процес поступово залучається хвора нога. Фізичні вправи при тромбофлебіті спочатку тривають трохи більше 10 хвилин, виконувати їх слід 1-2 десь у день. Спочатку це лише згинання-розгинання стопи, зміна на короткий час піднесеного положення ноги на горизонтальне. Поступово рухи стають різноманітнішими, ступінь зусилля м'язів збільшується, приєднуються вставання та дозована ходьба. Особливо важливі в цей період руху в гомілковостопному суглобі з напругою литкового м'яза – для найшвидшого розвитку колатералей та покращення м'язової функції.

Фізіотерапевтичні методи

Для якнайшвидшого одужання нині використовується методи фізіотерапевтичного впливу. І хоча самостійного значення вони не мають, їх використання як доповнення до традиційного лікування дуже виправдане. Електрофорез, солюкс, ультрафіолетове та інфрачервоне випромінювання, гіпербарична оксигенація, лімфодренаж, дарсонвалізація, магніто-, лазеротерапія – існуючі сьогодні методи неймовірно різноманітні.

Фізіотерапія при тромбофлебіті прискорює регенерацію тканин, має протизапальний, протинабряковий ефект, також здатна впливати на згортання крові, покращуючи мікроциркуляцію та обмінні процеси в тканинах. Усі методи фізіотерапевтичного впливу безпечні та дозволяють досягти стійких результатів у лікуванні. Але призначати процедуру має лише лікар.

Фізична активність – найкращий спосіб профілактики

Пройшовши діагностичне обстеження, почувши діагноз, зовсім не обов'язково чекати на подальше прогресування хвороби. Уникнути цього допоможуть прості вправи при тромбофлебіті. Необхідну методику допоможе підібрати лікар. Виконувати нескладні рухи можна самостійно: махи ногами, почергове піднімання ніг убік і вгору, біг на місці, «велосипед» – лежачи на спині, перекочування з носка на п'яту, піднімання навшпиньки та ін Регулярно виконуючи ці нескладні вправи при тромбофлебіті, при цьому дотримуючись рекомендацій лікаря щодо медикаментозної терапії, можна попередити подальше погіршення стану.

Статті

Лазерна облітерація вен сьогодні вважається однією з найефективніших методик лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Ще зв.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

Людська кров переносить по артеріях кисень та поживні речовини від тканин та органів до серця, потім повертається. Рух артеріями здійснюється під тиском, (зазвичай 120 мм ртутного стовпа). Артеріальний тиск у тканинах різко знижується, і повернення до серця відбувається під низьким тиском.

Найнижчий тиск у венах ніг. У ногах розташовані три типи вен: глибокі, поверхневі та короткі, які пов'язують перші два типи. Через низький тиск у ножних венах утворюються згустки – тромби.

Ця хвороба називається тромбофлебіт. Код МКБ 10 (Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду) – I80 Флебіт і тромбофлебіт.

Тромбофлебіт буває двох видів:

тромбоз поверхневих вен;
тромбоз глибоких вен чи гострий тромбофлебіт.

Якщо тромб утворився на поверхні шкіри, викликає болючі відчуття – це поверхневий тромбофлебіт. Він не становить серйозної небезпеки, але може бути ознакою того, що в інших місцях присутній тромбоз глибоких вен.

Трапляється в нижній частині ноги, іноді в нижній частині живота або паху. Не викликає гострих болючих відчуттів.

Причини виникнення

Підвищений ризик розвитку тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок мають:

пацієнти після ортопедичних чи нейрохірургічних операцій;
після тяжких травм;
жінки після вагітності;
люди похилого віку;
всі, хто приймає оральні контрацептиви, і перебувають на замісній гормональній терапії;
недавно перенесли інсульт;
мають інфекцію у кровоносній судині;
страждають на кровоточивість (гемофілія). Що таке гемофілія?
мають запальні захворювання кишківника;
хворіють на деякі види раку;
любителі довго поспати або довгий годинник проводять за комп'ютером;
уроджений синдром згортання крові;
багато курять;
страждають на ожиріння (індекс маси тіла 30 або більше);
хворіють на цукровий діабет 2 типу;
серцевою недостатністю.

Тромбофлебіт називають синдром економ класу. Ним часто страждають люди, змушені літати довгостроковими рейсами та сидіти у вузькому сидінні. Щоб врятувати себе від цього синдрому, пасажирам рекомендується ходити коридором і бажано робити якісь рухи. Також рекомендується знімати взуття в літаку.

Генетичні фактори, що викликають згортання крові, пояснюються нестачею деяких компонентів крові та недоліком вітаміну В12 або фолієвої кислоти. Спадкові тромбофлебіти зазвичай зустрічаються у людей віком до 50 років.

Ознаки та симптоми тромбофлебіту

Тромбоз глибоких вен відбувається у глибоких м'язах ніг. Часто вона не викликає симптомів і може бути діагностована лише тоді, коли тромб вже обірвався.

швидке серцебиття (тахікардію);
задишка;
гострий біль у грудях;
кривавий кашель.

Половина пацієнтів із ТГВ нижніх кінцівок скаржаться на:

набряк та болючість у ногах, важко довгий час стояти;
зміна кольору шкіри;
пульсація чи печіння;
біль під час руху;
збільшення частоти серцевих скорочень.

Якщо у хворого діагностовано тромбоз поверхневих вен, то ймовірність захворіти на гострий тромбофлебіт висока.

Тромбоз поверхневих вен часто має такі ознаки та симптоми:

набряк та болючість у ураженій області;
тромб можна побачити через шкіру та відчути запалені вени;
постійно мучить пульсування чи печіння під шкірою.

Діагностика

Діагноз може бути поставлений "на око". Якщо лікар сумнівається, то призначає ультразвукову доплерографію. Цей тест гарантує 95% точності. Для того, щоб зрозуміти, чи є флебіт глибоких вен, знадобиться аналіз крові.

У країнах Середньої та Східної Азії поширена хвороба Бехчета: виразки, що повторюються, в порожнині рота, статевих органів, районі очей. Вона також є ознакою тромбофлебіту.

Комплексна діагностика має кілька етапів:

На підставі скарг, за формою, розміром вен лікар може поставити діагноз.
Можливо виявити засмічення вен інвазивними засобами вимірювання кровотоку.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) не є інвазивним тестом, який використовує магнітні поля для отримання поперечного перерізу або тривимірні зображення з високою роздільною здатністю.
Аналіз крові. Ці тести зазвичай визначають наявністю деяких розчинників згустку крові, пов'язаних із тромбофлебітом. На підставі аналізу крові неможливо поставити діагноз.

Лікування

Тромбофлебіт глибоких вен зазвичай лікується за допомогою медикаментів, рекомендовано використання компресійних панчох та санаторно-курортне лікування. У тяжких випадках необхідне хірургічне втручання. Потрібно бути готовим до того, що тромбофлебіт нижніх кінцівок лікується довгий час.

Медикаментозне лікування

Консервативне лікування тромбофлебіту вен нижніх кінцівок проводиться мазями "Троксевазинової", "Ditraleks", "Форт Циклон 3".

Також застосовується вживання лікарських засобів з метою зміцнення судин проти згортання крові (аспірин). Вилікувати запалення допоможе Диклофенак, Кетопрофен, Кетонал гель.

Лікування починають із внутрішньовенного введення низькомолекулярного гепарину, а потім перорального введення ліків групи антикоагулянтів.

Комплексне медикаментозне лікування:

Знеболюючі препарати.
Антибіотики (якщо інфекція).
Антикоагулянти: гепарин вводять шляхом ін'єкції внутрішньовенно та під шкіру, щоб розслабити судину. Він знижує утворення нових тромбів. Пероральний препарат Кумадін (Coumadin) при продовженні терапії. Гепарин зазвичай використовують 30 днів, Кумадин – до 6 місяців.
Нестероїдні протизапальні препарати для зменшення болю та запалення (ібупрофен).

Народні засоби

Носити компресійні панчохи

При тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок хірурги рекомендують носити компресійні панчохи. При пошиття панчох використовується натуральна бавовна та товсті нитки еластину. Вони роблять панчохи спітнілими і такими, що важко розтягуються.

Панчохи стягують ногу і підвищують знижений тиск у венах, знімають хворобливі відчуття, запобігають утворенню тромбу.

За силою тиску панчохи діляться на 4 типи:

з легким тиском;
із середнім тиском;
із високим тиском;
із дуже високим тиском.

Не варто самостійно приписувати собі тип панчіх. Лише лікар може рекомендувати правильний тип.

Охолоджувати

Неприємні відчуття – печіння та свербіж – при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок знімають холодні примочки.

Зволожувати

Уражені ділянки ноги необхідно зволожувати для зняття сверблячки. Використовувати потрібно лікувальний крем чи лосьйон на основі кортизону

Сидіти, піднявши ноги

При тромбофлебіті корисно тримати ноги піднятими. Якщо підняти хвору кінцівку так, щоб гомілка була на 10 см вище стегна, то зійде набряк і піде біль. Кардіологи радять спати в положенні «ноги вище ніж голова»: під головою – одна подушка, під ногами – 2-3.

Є яблука

Відомо, що антоновські яблука сприяють очищенню крові. Для боротьби з тромбофлебітом 4 штуки залити гарячою водою та утеплити рушником або пледом. За чотири години роздавити фрукти у воді. Приймати по півсклянки компоту з ложкою меду двічі на день.

Пити настоянку із часнику

Подрібнити в блендері 250 г часнику і 15 лимонів, помістити в скляну банку. Розвозити 1 ч. л. ліки у склянці теплої води, пити щодня.

Дізнайтеся більше про те, як використовувати лимон та часник для чищення судин, прочитавши нашу аналогічну статтю.

Пити аспірин

Одна таблетка сприяє розрідженню крові. Приймати слід щодня.

Прикладати п'явок

Гірудотерапія застосовується як лікарські засоби для лікування гострого тромбофлебіту. Потрапляючи у процесі згортання крові, п'явки висмоктують густу кров. Це допомагає видалити артеріальний спазм судин. На уражені вени в кінцівках варто прикладати кілька п'явок і проводити цю маніпуляцію двічі на тиждень.

Перш ніж прикладати п'явок, ногу потрібно помити з милом і поголити. Щоб п'явка присмокталася швидше, обробляють шкіру водним розчином глюкози або цукру. Знімати після того, як п'явка насмокче близько 20 мл крові.

анемія;
низька згортання крові;
перший триместр вагітності

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування тромбофлебіту застосовується, якщо медикаменти не допомагають і ризик обриву тромбу. Лікар приймає рішення, який тип операції вибрати: відкриту чи ендоваскулярну.

Відкрита

Хірург розкриває хвору вену, видаляє потік крові і зашиває її особливим герметичним швом. Іноді необхідно видалити посуд повністю. Для проведення відкритої операції необхідний спінальний наркоз.

Ендоваскулярна

Якщо флотуючий тромб, потрібна ендоваскулярна операція. У нижню порожню вену лікар вшиває кава-фільтр (пастка тромбу у формі сітки). Іноді застосовують стентування тромбу – спеціальний пристрій, який подрібнює тромб.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах. Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик.

Можливі ускладнення

Прогноз при тромбофлебіт часто негативний. Навіть після успішної операції чи медикаментозного лікування симптоми можуть повертатися. У медичній практиці такий стан називають посттромбофлебітичний синдром. У пацієнта сильно болять та опухають ноги, йому важко пересуватися, змінюється структура шкіри гомілки.

Посттромбофлебітичний синдром може зберігатись після основного лікування від 6 місяців до року. Завжди потрібно бути напоготові: тромб може утворитися знову.

Профілактика

Пацієнтам, у яких діагностували чи підозрюють тромбофлебіт нижніх кінцівок, лікарі радять помірно рухатися.
Якщо подорожує, завжди необхідно надягати компресійні панчохи, і випивати перед поїздкою таблетку аспірину або інші ліки, що розріджують кров.
Хорошою профілактикою тромбофлебіту є гімнастика.
Після основного лікування, коли ноги перестануть хворіти та піде почервоніння, необхідно розпочинати помірні спортивні тренування. Вони сприяють кровообігу та виникненню нового тромбу.

Гімнастика при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок:

Легти на спину, ноги біля стіни. Періодично натискати то п'ятою, то шкарпеткою, поступово піднімаючи ноги вгору. Коли ноги будуть підняті, потрібно розслабитися та затриматися в позиції кілька хвилин. Дихати спокійно, повільно та глибоко.
Стати на шкарпетки в позі балерини і так бути схожим кілька хвилин.
Сидячи, намагайтеся рухати пальцями на ногах і стукати п'ятою.

Лікувальні ванни

Санаторно-курортне лікування – ефективний спосіб забути про тромбофлебіт на кілька років. Який курорт вибрати, порадить лікар. Важливим компонентом санаторного лікування є лікувальні ванни.

Сірководневі

Сірководневі ванни розвивають шкірну гіперемію, посилюють приплив крові до шкіри. Сірководень, проникаючи у тканини, посилює обмін речовин, допомагає знизити запалення, підвищує імунітет, збалансує гормональне тло.

У сірководневій воді мало кисню. Перебуваючи з такою ванною, серце та судини працюють інтенсивніше.

Радонові

Радон - камінь, що виділяє радіацію. У малих дозах вона здатна вилікувати багато хвороб.

Радонова вода активує радіоліз у шкірі: біологічно-активні речовини каменю впливають на нервові закінчення та рецептори.

Радонова вода знижує запалення у тканинах, приводить у тонус розширені вени, відновлює циркуляцію та відтік крові у венах. Радонові ванни лікарі призначають відразу після закінчення основного лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Пелоїдотерапія

Лікування спеціальними грязями – пелоїдотерапія – відновлює нервову та гуморальну систему. З усіх видів грязей найкорисніші сапропелеві, сульфідно-мулові.

Рухатися. Хворий на тромбофлебіт – не інвалід. Результат тромбофлебіту визначає пацієнт, а чи не лікар. Якщо хоче бути здоровим – буде.
Відмовитися від алкоголю та куріння.
Харчуватись вуглецевою їжею, виключити марні жири. Якщо хочеться жиру, пити риб'ячий.
Приймати вітамінні комплекси, що містить багато вітаміну К. Він міститься в багатьох овочах та фруктах, особливо в динях, ананасах та папайї. Хороший ефект при лікуванні тромбофлебіту досягається від прийому чаїв та відваром з імбиром та корицею.
Носити компресійні панчохи. Перші два тижні не знімати навіть уночі, потім поступово виділяти «час без панчіх»: спочатку знімати вночі, потім по кілька годин вдень. Як довго носити панчохи, порадить лікар. Все залежить від складності захворювання.

З питань співробітництва звертайтесь по e-mail:

Інформація на сайті надана виключно для ознайомлення. Перед ухваленням будь-якого рішення проконсультуйтеся з лікарем. Керівництво KardioHelp.com не несе відповідальності за використання інформації, розміщеної на сайті.

Копіювання матеріалу можливе лише з активним посиланням на сайт.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок та тромбоемболія легеневої артерії

Тромбофлебіт нижніх кінцівок розвивається через несвоєчасне лікування варикозу, а тромбоемболія є одним із найнебезпечніших ускладнень тромбофлебіту. Друге захворювання протікає більш стрімко і несе у собі велику загрозу. І тромбофлебітам, і тромбоемболії жінки під час вагітності схильні у шість разів частіше, ніж поза цим періодом.

Ознаки тромбофлебіту нижніх кінцівок та діагностика

Тромбофлебіт – одне з ускладнень варикозу. Це небезпечне захворювання, при якому сповільнюється потік крові по венах нижніх кінцівок і порушується кровопостачання тканин. На стінках вен утворюються згустки крові – тромби, які можуть відірватися та закупорити вену. Кров намагається знайти новий шлях по прилеглих судинах, але вони не завжди можуть прийняти на себе таке навантаження. В результаті ці судини запалюються, що супроводжується болями в ногах. Якщо не відновити нормальний рух крові, то розвивається гангрена, а це часто призводить до ампутації ноги.

Чинники ризику тромбофлебіту:

вік старше 40 років;
наявність варикознорозширених підшкірних вен;
онкологічне захворювання;
розлади серцево-судинної системи;
тривалі статичні навантаження та мала рухова активність;
ожиріння;
зневоднення;
інфекції та сепсис;
вагітність та пологи;
прийом пероральних протизаплідних препаратів;
травма кінцівок;
оперативні втручання у зоні проходження венозних стовбурів.

Основними ознаками тромбофлебіту нижніх кінцівок є:

зміна кольору шкірних покривів, частіше на гомілках (почервоніння чи потемніння);
стійкі виражені набряки на гомілки, котрий іноді на стегнах;
виражені болі в ликах, що посилюються при ходьбі;
болючість при пальпації вен;
ущільнення шкіри та формування виразки на гомілки;
можливі озноб та підвищення температури до °С.

Діагностика тромбофлебіту здебільшого не викликає труднощів. Застосовуються інструментальні методи дослідження – реовазографія або ультразвукова доплерографія. Найбільш точну діагностичну інформацію надає ультразвукове дуплексне ангіосканування з колірним кодуванням кровотоку. Це дослідження дозволяє оцінити стан стінок та просвіту вен, наявність у них тромботичних мас, характер тромбу і навіть орієнтовно судити про його «вік».

Ультразвукове сканування підшкірних вен дозволяє з абсолютною точністю виявити справжню довжину тромбозу.

Після діагностики тромбофлебіту до лікування слід приступати негайно.

Хірургічні методи лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Методів лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок кілька, і вони повинні проводитися під наглядом флеболога. Поверхневий тромбофлебіт небезпечний, коли він висхідний, тобто піднімається до пахвинної області. Це може призвести до проникнення тромбу в глибоку вену та його відрив. У цій ситуації необхідне термінове, але невелике втручання під місцевою анестезією - кросектомія (перев'язка стовбура підшкірної вени у місці впадання у глибоку).

Якщо умови сприятливі, можна одразу провести радикальне хірургічне лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок, видаливши уражені варикозні вени. Це дозволяє миттєво вирішити кілька завдань - і усунути ризик переходу тромбів на глибокі вени, і позбутися варикозної хвороби.

Існує і таке хірургічне лікування тромбофлебіту, як тромболізис. Для цього в кровоносну судину вводиться препарат, що розчиняє тромб, що в подальшому призводить до відновлення кровотоку.

Перегляньте фото лікування тромбофлебіту, представлені нижче:

Медикаментозне лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок

У деяких випадках досить суто консервативних методів лікування тромбофлебіту – протизапальних засобів та місцевого застосування гепаринових мазей чи гелів. Консервативний, медикаментозний метод лікування тромбофлебіту в першу чергу спрямований на зниження згортання крові та зняття запалення. З цією метою призначаються антикоагулянти, протизапальні та інші лікарські препарати (як перорально, так і внутрішньовенно). Якщо є ознаки інфекції, призначають антибіотики.

Питання використання еластичних бинтів, гольфів, колготок в гострій фазі тромбофлебіту вирішується індивідуально.

компреси з%-ним розчином спирту;
гепаринсодержащие мазі (наприклад, гепатромбін);
мазі та гелі з нестероїдними протизапальними препаратами (індометацинова мазь, гель з диклофенаком, індовазин);
мазі та гелі, що містять рутозид, троксевазин;
місцеве охолодження, що дає гарний знеболюючий ефект.

Тут представлені фото препаратів для лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок:

Фізіотерапія тромбофлебіту нижніх кінцівок

У гострому періоді для знеболювання щодня застосовують ультрафіолетове опромінення крові по 4-5 біодозів протягом 10 діб. Після того, як стихнуть гострі явища, використовуються солюкс - лампа інфрачервоного випромінювання - або інфрачервоний лазер. Ці процедури активізують метаболізм та регенерацію, зменшують больовий синдром, посилюють кровообіг, покращують показники імунної системи.

Фізіотерапію застосовують також при хронічній стадії поверхневого тромбофлебіту, у період організації тромбу. Курортне лікування (П'ятигорськ, Сочі-Мацеста) можна дозволити строго індивідуально тільки при тривалому хронічному поверхневому тромбофлебіті без загострень і трофічних розладів.

Народні методи лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок та профілактика

Народними методами лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок слід користуватися лише як додатковими, допоміжними засобами, додатково до основного лікування:

Для зняття запалення рекомендують обкладати на ніч ноги свіжим листям бузку;
Добре діє розтирання ніг спиртовою настойкою із квітів білої акації;
Крім лікарських трав для лікування розширення вен можна використовувати добре дозрілий помідор - розрізати його на скибочки і прикладати їх до розширених вен. Через 3-4 години замінити скибочки свіжими;
Листя каланхое розтерти і заповнити отриманою кашкою половину пляшки, залити теплою водою і наполягати протягом тижня у темному прохолодному місці, періодично струшуючи пляшку. Потім процідити в якусь ємність і вичавити залишки суміші. Натирати ноги, починаючи від стопи до колін та вище. Використовувати цей народний метод лікування тромбофлебіту потрібно двічі на день протягом чотирьох місяців.

Найчастіше тромбофлебіт є наслідком запущеної форми варикозного розширення вен ніг.

Щоб не довелося вдаватися до лікування тромбофлебіту, профілактика виходить на перший план.

Основними заходами профілактики тромбофлебіту нижніх кінцівок є:

здоровий спосіб життя;
розумні фізичні навантаження;
також для профілактики тромбофлебіту необхідне своєчасне звернення до лікаря навіть за найменших ознак проблем із венами кінцівок;
призначення антикоагулюючих та антитромбоцитарних засобів, що особливо необхідно хворим з обмеженням активних рухів (під контролем показників крові лікар має підібрати індивідуально дозу антикоагулянту).

Фізичні вправи при тромбофлебіті нижніх кінцівок

Фізичні вправи при тромбофлебіті призначають для покращення кровообігу та підвищення м'язового тонусу. Ступінь фізичного навантаження та інтенсивність виконання вправ підбирається індивідуально залежно від фази перебігу хвороби, загального стану хворого та характеру змін кровообігу.

Тривалість виконання кожної вправи комплексу лікувальної гімнастики при тромбофлебіті становить 3-7 хв.

1. Ходьба з високим підніманням ніг і великим розмахом рук, кроків. На два кроки вдих, три видих або три кроки вдих, чотири видих.

2. Піднявши пряму праву ногу, торкнутися носком долоні лівої руки (видих). Повторити 4-8 разів кожною ногою.

3. Початкове положення - лежачи на дивані або килимку або сидячи. Піднявши ноги якомога вище, зробити енергійні згинання в колінах (велосипед) раз. Дихання рівномірне, з акцентом на подовжений видих.

4. Поперемінне піднімання ніг із опорою на стілець. Повторити 6-12 разів.

При гострому тромбофлебіті лікувальну гімнастику призначають за кілька днів після початку захворювання при поліпшенні загального стану хворого. Перші заняття проводяться в положенні лежачи з піднятою ногою. Використовуються вправи для здорових кінцівок, тулуба та дихальні вправи.

Через 2-3 дні хвору кінцівку на час занять опускають у горизонтальне положення, рухи нею виконують тільки в суглобах, віддалених від ділянки запалення, з великою обережністю, щоб не викликати хворобливих відчуттів.

На 5-7-й день починають застосовувати вихідне положення, сидячи і вправи зі зміною положення ноги, а також рухи у всіх суглобах ураженої кінцівки. Ще через кілька днів дозволяється вставати та обережно ходити.

При посттромбофлебітичному синдромі необхідно постійно та регулярно займатися лікувальною фізичною культурою, щоб запобігти прогресуванню захворювання. У заняття включається велика кількість вправ, що залучають у рух хвору кінцівку, дихальні вправи, вправи для м'язів черевного преса. Основні вихідні положення - лежачи та стоячи. Крім лікувальної гімнастики рекомендується ранкова гімнастика та дозована ходьба.

Корисно виконувати такі вправи:

1. Вранці, не встаючи з ліжка, спочатку підніміть праву ногу під кутом до тулуба, затримайтеся в такому положенні 10 секунд, потім потрясіть ногою 40 разів, опустіть ногу. Те саме проробіть з лівою ногою.

2. Встаньте на підлогу. Підніміться на шкарпетки та різко поверніться у вихідне положення. Повторіть 20 разів, після чого зробіть 10-секундну перерву. Щодня виконуйте по 5 заходів.

Тромбоемболія легеневої артерії та лікування захворювання

Головною небезпекою перебігу тромбофлебіту є загроза розвитку такого ускладнення, як тромбоемболія легеневої артерії (ТЗЛА) – відрив фрагмента тромбу від вени та перенесення його зі струмом крові до легеневих артерій.

Залежно від розміру тромбу, тромбоемболія може протікати блискавично або прогресувати протягом деякого часу. Якщо великий тромб блокує вену, смерть настає у перші 30 хв. Тромб меншого розміру не вбиває відразу, а викликає тяжкий розлад дихання та кровообігу та потребує лікування в умовах реанімації. Тромбоемболія дрібних гілок легеневих артерій супроводжується розвитком хронічної (але частіше гострої) серцевої недостатності.

90 % смертей від ТЕЛА - це випадки, коли вчасно не поставлено діагноз і проведено відповідне лікування, спрямоване повне запобігання розвитку тромбоэмболии.

Лікування тромбоемболії легеневої артерії проводиться в реанімаційному відділенні і включає наступні заходи:

Нормалізація легеневого кровотоку;
Профілактика раптової смерті та хронічної легеневої гіпертензії;
Дотримання суворого постільного режиму;
Інгаляція кисню (для поліпшення харчування серця та легень киснем);
Масивна інфузійна терапія (внутрішньовенно вводять велику кількість спеціальних розчинів, що розріджують кров);
Тромболітична терапія (тромболізис) – внутрішньовенне введення лікарської речовини, що розчиняє тромб у судині, яка і стала безпосередньою причиною тромбоемболії;
При неефективності тромболізису проводять тромбоемболектомію - видалення тромбу хірургічним шляхом;
Антикоагулянтна терапія - це введення лікарських засобів для профілактики підвищеної згортання крові та утворення нових тромбів. Антикоагулянтні препарати вводяться підшкірно в навколопупочну ділянку 1-2 рази на день протягом 5-7 днів.

Інфаркт міокарда: симптоми, фа.

Як правило, інфаркт міокарда розвивається у тих, хто вже страждає від ішемічної хвороби.

Артеріальна гіпертензія: прич.

Діагноз «артеріальна гіпертензія» ставиться у разі, якщо АТ стійко тримається на показниках.

Артеріальний тиск та як ін.

Давно минули ті часи, коли перед тим, як виміряти тиск, треба було взяти талончик.

Стан непритомності: причини та.

Причини та симптоми втрати свідомості – предмет дослідження багатьох провідних спеціалістів.

Природне та безпечне розрідження крові п'явками використовується.

Пошуки еліксиру молодості не припиняються ніколи, тож нові.

Японський учений Казуе Ямагаші представив світові своє нове революційне.

Збільшення чи зниження ваги може статися з багатьох причин. .

Лікування стовбуровими клітинами – нова галузь сучасної медицини;

Добровільне медичне страхування – це програма, згідно.

Вірус імунодефіциту людини - це невидимий вбивця.

Жіноче здоров'я більшою мірою залежить від ендокринологічних та психологічних факторів, ніж у чоловіків. Тому основна причина.

У сучасних жінок міома матки вже не є грізним вироком проведення хірургічної операції з видалення дітородного.

Про те, що таке мастопатія молочних залоз сучасна жінка знає не з чуток, дуже часто цей діагноз ставиться зовсім.

Захворювання мастит, всупереч поширеній думці, може проявлятися не тільки у матерів-годувальниць у лактаційний період, але і у літніх.

Природа, наділивши жінок здатністю до зачаття та народження, подарувавши радість материнства, не обійшлася і так, щоб ускладнити.

На сьогоднішній день жіночі хвороби діагностуються практично у всіх дівчат, які перейшли через життєвий рубіж 25 років. .

Сучасні лікарі стверджують, що вагітність при міомі можлива в переважній більшості випадків, що спостерігаються. Остаточне.

У розділі наукової медицини, що має назву «загальна патологія клітини», .

Хімічний склад крові людини включає основні формові.

Штучна інсемінація спермою виконується за неможливості.

Якість сперми впливає на зачаття – це твердження є.

Дослідження сечі у лабораторних умовах проводиться для виявлення.

Для встановлення будь-якого медичного діагнозу необхідне ретельне.

Перш ніж розпочати лікування захворювання на алергологічний характер, .

П'ятниця | 28.07.2017 | Немає коментарів.

Неділя | 31.07.2016 | Немає коментарів.

УВАГА.

Що пишуть читачі

Що коментують

Передплата

Приєднатися

Скарги на біль у ділянці грудної клітини нерідко отримують.

Серед судинних патологій атеросклероз судин має сучасний.

Ішемічна хвороба серця є незворотною патологією. .

Запалення – це захисна реакція організму, вироблена.

Одним із найпоширеніших методів лікування гіпертонії є.

У сучасному світі дисфункція підшлункової залози зустрічається дуже часто у дорослих та дітей. Це з систематичними.

Згідно зі статистикою ВООЗ, кількість людей на планеті, у яких діагностовано цукровий діабет, перевищує 150 млн людей, причому.

Гіпертиреоз щитовидної залози характеризується підвищеною секрецією гормонів. Вони зумовлюють характерні ознаки та симптоми, .

Щитовидна залоза, незважаючи на свої малі розміри та легку вагу (до 25 г), виконує в організмі людини далеко не останню функцію. .

При надлишку в організмі гормонів щитовидної залози розвивається тиреотоксикоз - аутоімунне захворювання, властиве, в основному.

Тромбофлебіт - це запалення венозних стін нижніх кінцівок з утворенням тромбів у просвіті запаленої вени. Це захворювання є серйозним ускладненням варикозної хвороби. Існує кілька причин розвитку даного захворювання:

інфекції;
зміни у складі крові;
травми вен (послаблення стінок судин);
сповільнений потік крові;
спадкова схильність крові до утворення тромбів (тромбофілія, коагулопатія);

Також тромбоз може стати наслідком складних пологів, інфекційних захворювань та злоякісних новоутворень, що часто трапляється.

Людина, яка хворіє на тромбофлебіт, часто відчуває нездужання і дуже неприємні хворобливі відчуття в області ураження. Найчастіше у хворих сильно набрякають ноги, і синіє шкіра, вони почуваються безсилими. Також часто підвищується температура і переслідує людину постійне відчуття ознобу.

Але коли пошкоджено дрібні вени, виявити розвитку хвороби дуже складно. У разі пацієнт скаржиться на різке відчуття болю під час ходьби, потім слід звернути увагу.

Гімнастика при тромбофлебіті нижніх кінцівок

При тромбофлебіті дуже важлива та корисна. Найголовніше це набратися багато терпіння та щодня систематично виконувати спеціальні вправи, які допомагають при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок. До комплексу лікувальних вправ входить ходьба з високим підніманням ніг та правильно поставлена система дихання.
Також спеціально розроблено безліч різних вправ, де все навантаження повністю сконцентроване на ногах.

Для початку хворому буде достатньо 4 вправ. З періодичністю в два дні бажано додавати до своєї програми по одній вправі. Таким чином людина поступово привчає себе до щоденної гімнастики і не перевантажує уражену область.

Спеціальні вправи при тромбофлебіті

Лежачи на спині та витягнувши руки вздовж тулуба, ви повинні максимально по черзі підтягувати зігнуті ноги до голови.
Не змінюючи положення по черзі піднімати ноги і затримати їх вгорі на кілька секунд.
При цьому захворюванні корисним є дуже проста вправи «велосипед».
Стоячи виконувати почергові повільні махи ногами вгору та вбік.
Чергувати махи прямою та зігнутою ногою.
Біг на місці (у середньому темпі).
Робити почергові випади, при цьому задня нога не повинна відривати стопу від підлоги.

Усі вправи робити по 5-7 разів із поступовим нарощуванням темпу.

Де навчиться лікувальної гімнастики

Велика кількість людей, які хворіють на тромбофлебіт, відтягують лікування і таким чином погіршують свій стан. Хвороба прогресує і якщо її не лікувати, то судина може стати повністю перекритою, що призведе до серйозних наслідків. Найчастіше люди запускають тромбоз через особисте незнання та лінощі, що дуже неправильно.

Для того, щоб правильно боротися з цією хворобою та скласти свій комплекс афективних гімнастичних вправ, слід керуватися інформацією з інтернету. У ньому ви зможете знайти багато корисних відеороликів гімнастики при тромбофлебіті нижніх кінцівок. Так ви зможете повторювати вправи з відеоуроків що дуже зручно і не складе вам великої праці.

Чи можна робити масаж при тромбофлебіті

Масаж при тромбофлебіті категорично заборонено. Він є головним провокатором відриву тромбу та його перехід у внутрішні органи, що дуже небезпечно. Єдине допускається слабкий масаж, необхідний профілактики тромбообразования. Коли небезпечних кров'яних згустків у венах ще немає, але вони явно варикозно розширені. Також не завадить слабкий масаж після виконаної операції з видалення тромбофлебіту. Він нормалізує кровообіг і суттєво підвищить тонус м'язів ніг.

А в будь-яких інших випадках масаж є дуже небезпечним. Також при тромбозі забороняється користуватися мазями, що розігрівають.

Реабілітація після тромбозу глибоких вен

Для людини, яка перенесла тромбоз глибоких вен, старі тромби не мають жодної небезпеки. Але якщо ви не будете вживати жодних заходів, то цілком можливі поява нових тромбів, які можуть призвести до тромбоемболії. Для того, щоб цього не трапилося, вам слід носити спеціальний компресійний трикотаж і активно займатися лікувальною гімнастикою. Не перенавантажуйте себе важкими фізичними навантаженнями.

Мої пацієнти використовували, завдяки якому можна позбутися варикозу за 2 тижні без особливих зусиль.

Профілактика тромбозу вен

Якщо у вас сидяча робота і ви багато часу проводите в положенні сидячи, то робіть невеликі перерви щогодини для того, щоб розім'яти ноги. Зробіть коротку зарядку, підіть, при цьому піднімайте ноги. Максимально багато ходіть і пийте більше рідини.

При пошкодженні використовуйте еластичний бинт або компресійний трикотаж, який покращує потік крові у венах. Після роботи вдома робіть легкий масаж кінцівок, починаючи з пальців.

При тромбофлебіті нижніх кінцівок для жінок протипоказане взуття на високих підборах. Адже справжні модниці готові багато терпіти заради того, щоб виглядати красиво, навіть біль, чого зовсім не можна робити. Це лише погіршить ваш стан.

Загалом лікувальна гімнастика при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок дуже корисна та ефективна. Комплекс спеціальних лікувальних вправ допоможе вам боротися із цим захворюванням. Не запускайте хворобу та не давайте їй розвиватися. При початкових симптомах відразу звертайтеся до лікаря.

– це захворювання, яке вражає людей як молодого віку, і старшого. Відня втрачають еластичність, ушкоджуються, які призводять до закупорки судин та інших сумних наслідків.

Одна з причин тромбофлебіту – це недолік фізичної активності та сидячий спосіб життя.

У період після проведеного лікування – оперативного чи консервативного – важливо дотримуватися спокою.

Однак після відновлення необхідно виконувати спеціальний комплекс вправ, націлений на підвищення тонусу м'язів та судин та профілактику можливих ускладнень.

Вправи при тромбофлебіті

Правильно підібрані вправи, пов'язані зі скороченням м'язів ніг, сприяють боротьбі із застоєм венозної крові.

При сидячому способі життя м'язи ніг здавлюють судини, кров погано циркулює. Саме тому сидяча робота більш стомлююча і шкідлива для організму, ніж пов'язана з фізичною активністю.

При виконанні вправ сприятливий вплив виявляється також і на серці, що сприяє нормальному кровотоку.

Гімнастика при тромбофлебіті нижніх кінцівок виконується в щадному для хворого режимі. у своїй категорично протипоказаний.

За легкого ступеня захворювання він здатний пошкодити судини і викликати прискорене, а при запущеному – тим більше.

Будь-який механічний вплив допомагає і вирушити в подорож по вені, що призводить до сумних наслідків.

Як вправи можна виконувати при тромбозі

Розглянемо відповідь питанням у тому, які вправи при тромбозі можна виконувати без шкоди організму.

Навіть у післяопераційний період, перебуваючи у ліжку, хворий може виконувати найпростіші рухи. Фіксація кінцівки у одному становищі як корисна, а й призводить до післяопераційних ускладнень.

Хорошим методом фізичної активності у перші дні післяопераційного періоду є рухи пальцями ніг, які трохи підняті.

У міру зменшення болючих відчуттів руху ускладнюють і поступово задіяють всю стопу.

Комплексів вправ безліч, найбільш підходящий підбирає лікар.

Базові вправи

Потрібно, лежачи на спині, витягнути руки рівно вздовж тулуба. По черзі підтягувати ноги до підборіддя, напружуючи м'язи литок.
У положенні лежачи спині, по черзі піднімати ноги максимально високо, затримуючи їх у кілька секунд. Кожну ногою вправу виконати 5-6 разів, після чого один раз зробити вправу двома ногами.
Дуже корисний і простий рух "велосипед". Лежачи на спині, виконувати обертальні рухи зігнутими в колінах ногами, спочатку дуже повільно, але поступово прискорюючись.
На видиху підняти ноги, на вдиху опустити. У верхній точці затримати на секунду.
По черзі напружувати литкові м'язи, згинаючи та розгинаючи пальці ніг.
Стоячи рачки, відводити якнайдалі назад ноги, зігнуті в колінах.

Дозволені вправи

Існує ряд вправ, що умовно дозволені при тромбофлебіті. Однак виконувати їх потрібно тільки під контролем лікаря.

Присідання.Розвести ноги на ширину плечей і присідати, повільно згинаючи їх у колінах, дуже низько, але щоб було зручно. Можна виконувати рухи, тримаючись за спинку стільця.
Махи ногами. Виконуються гранично акуратно, без різких рухів. По п'ять-шість разів на один бік, плавно і повільно.
Обертальні рухи ступнів.Тримаючись за опору, потрібно підняти ногу і плавно обертати ступнів навколо своєї осі кілька разів на один і в інший бік. Змінити ноги.
Перекочування з носка на п'яту.Це проста, але дуже корисна вправа. Воно змушує литкові м'язи напружуватися і нормалізує кровотік у кінцівках.

Така лікувальна гімнастика при тромбофлебіті нижніх кінцівок призводить судини до тонусу та покращує їх стан.

Заборонені вправи при тромбофлебіті

Не слід також забувати, деякі фізичні навантаження при тромбофлебіті просто протипоказані.

До них відносяться:

Будь-які стрибки: як самостійні, так і здійснені за допомогою м'ячів, скакалок.
Силові вправи та вправи з навантаженням: при використанні гантелей, штанги, обтяжувачів.
Рухи, які виконуються сидячи на стільці з опущеними ногами вниз. Це створює додаткове навантаження на стінку судин ніг.
Швидкі та різкі присідання та махи ногами.
Будь-які гімнастичні розтяжки. З обережністю також потрібно ставитися до асан в йозі, виконуючи їх тільки під контролем інструктора і за згодою лікаря.
Тривалі інтенсивні пробіжки, марафонські біги.

Зверніть увагу, що для будь-яких вправ потрібно вибирати комфортний одяг, що не здавлює тіло. Особливо це стосується легінсів, які перетягують пошкоджені ноги, заважаючи нормальному кровотоку.

Вправи виконуються в умовах ретельної фіксації та еластичної компресії спеціальними бинтами та бандажами. При цьому знімається набряк кінцівки та відновлюється стінка судин.

Також хороший ефект дає повільна ходьба, як природний вид фізичної активності. Вона надмірно не напружує організм і благотворно впливає на м'язи ніг.

Спершу ходити потрібно по рівній поверхні на невеликі відстані. У міру повного одужання ходьба повинна входити до обов'язкового комплексу профілактичних вправ, які застосовуються при тромбофлебіті.

Фізичні вправи стимулюють відтік венозної крові з ураженої кінцівки та благотворно впливають на діяльність серцево-судинної системи загалом.

Поряд із гімнастикою необхідно ввести контрастні обливання ніг, чергуючи теплу та прохолодну воду. Це також призводить до тонусу судини і сприяє їх тренуванню.