Які м'язи не діють на плечовий суглоб. М'язи кінцівок. Синюшність шкірних покривів

М'язи грудної кінцівки. В області грудних кінцівок розташовуються м'язи: плечового пояса, плеча та передпліччя, що діють на плечовий, ліктьовий, зап'ястковий та пальцеві суглоби (рис. 43, 44, 45).

М'язи плечового пояса, що діють на плечовий суглоб.Лежать в області лопатки і здебільшого прикриті м'язами плечового пояса. У плечовому багатовісному суглобі можливі розгинання та згинання, абдукція та аддукція, а також пронація та супінація. Через вершину кута плечового суглоба від лопатки (кістки плечового пояса) проходять розгиначі - передінний, плечоголовний, двоголовий м'язи. Усередині кута суглоба розташовуються згиначі - дельтовидний, великий і малий круглі м'язи, довга головка триголового м'яза. Абдуктор (у коней і жуйних фіксатор) - заостний м'яз, аддуктори (фіксатори) - підлопатковий, клювовидно-плечовий м'яз. Супінація виконується латеральними флексорами, пронація – медіальними флексорами.

Передавенний м'яз- за будовою периста; починається в передній ямці лопатки, закінчується на пагорбах плечової кістки.

Заостний м'язпочинається в ямці, кінчається на плечовій кістці.

Підлопатковий м'яз- багатопериста, заповнює підлопаткову ямку, закінчується на плечовій кістці.

Дельтовидний м'яз- Плоска, м'ясиста, трикутної форми, лежить позаду лопаткової кістки, починаючись на ній і заостній м'язі, закінчується на дельтоподібній шорсткості на плечовій кістці.

Рис. 43.

  • (за І. П. Попеско):
    • 1 – заостна; 2 - передакроміальна частина предостной; 3 - краніальна частина предостной; 4 - передлопаткова частина глибокої грудної; 5 – велика кругла; 6 - широка спини; 7 - довга головка триголового плеча; 8 - дельтоподібна; 9- ключично-плечова частина плечоголовної;
    • 10 - напрягатель фасції передпліччя; 11 - латеральна головка триголового плеча; 12 - плечова; 13 - променевий розгинач зап'ясткового суглоба;
    • 14 15 - розгинач II та III пальців;
    • 16 17 - спеціальний розгинач

IV пальця; 18 - ліктьова; 19 - розгинач IV та V пальців; 20 - спеціальний розгинач І пальця; 21 22 - ліктьовий

розгинач зап'ясткового суглоба; 23 24 25 - ліктьовий згинач зап'ястя; 26 - абдуктор V пальця; 27 - сухожилля поверхневого згинача пальців; 28 - Сухожилля глибокого згинача пальців (гілка

V пальця); 29 - міжпальцева зв'язка IV та V пальців; 30 - бугор лопатковий

ості; 31 - четверта міжкісткова

Мала кругла м'язлежить позаду заостної, починається на лопатці, закінчується на плечовий кістки. Великий круглий м'яз- Довга, плоска, починається від каудального краю лопатки, закінчується на медіальній поверхні плечової кістки.

Напружувач капсули суглоба- тонкий стрічкоподібний м'яз, є тільки у коней, починається від лопатки, закінчується на плечовій кістці.

Мал. 44.

  • (за І. П. Попеско):
    • 1 - лопатковий хряш; 2 - вентральна зубчаста; 3 - предісна;
    • 4 - підлопаткова; 5 - плечова частина глибокої грудної; 6 - широка спини; 7 – велика кругла; 8 - Кораковдно-плечова; 9 - довга головка триголового плеча; 10 - медіальна головка триголового плеча; 11 - Напружувач фасції передпліччя; 12 - двоголова плеча; 13 - плечеголовна (ключичноплечова частина); 14 - плечова; 15 - променевий розгинач зап'ястя;
    • 16 – круглий пронатор; 17 - довгий абдуктор великого пальця; 18 - променевий згинач зап'ястя; 19 - Поверхнева головка поверхневого згинача пальців; 20 - Сухожилля поверхневого згинача пальців; 21 - ліктьова головка глибокого згинача пальців; 22 - плечова головка глибокого згинача пальців; 23 - абдуктор ІІ пальця; 24 - друга міжкісткова; 25 - Спеціальний розгинач III пальця; 26 - розгинач 11 та III пальців; 27 - гілка третього міжкісткового м'яза до сухожилля розгинача; 28 - Сухожилля глибокого згинача пальців (гілка до II пальця); 29 - міжпальцева дистальна зв'язка ІІ та ІІІ пальців; 30 - ліктьовий згинач зап'ястя;
    • 31 - розгинач IV та V пальців

М'язи, розташовані в області плеча та діють на ліктьовий суглоб.В одновісному ліктьовому суглобі можливі згинання та розгинання. Згиначі - двоголовий м'яз плеча і плечовий м'яз - лежать усередині куща ліктьового суглоба. Розгинач - триголовий м'яз плеча, ліктьовий м'яз і напружувач фіксації передпліччя - лежать на вершині кута ліктьового суглоба.

Рис. 45.

  • 1 – ексгенсори плечового суглоба; 2 - абдуктори плечового суглоба;
  • 3 – ексгенсори ліктьового суглоба; 4 – ексгенсори зап'ястя;
  • 5 – ексгенсори пальців; 6 – флексори плечового суглоба;
  • 7 – флексори зап'ястя; 8 - флексори пальців;
  • 9 – аддуктори плечового суглоба; 10 - флексори ліктьового суглоба

Триголовий м'яз плеча- Дуже потужна. Складається з трьох головок: довгої, латеральної та медіальної. Довга головка починається на каудальному краї лопатки, медіальна та латеральна головки - на тілі плечової кістки, закінчуються на ліктьовому бугрі ліктьової кістки.

Ліктьовий м'язлежить під латеральною головкою триголового м'яза; починається по краях ліктьової ямки, закінчується на ліктьовому пагорбі.

Напружувач фіксації передпліччя- тонкий стрічкоподібний м'яз, починається від лопатки, закінчується на ліктьовому бугрі.

Двоголовий м'яз плеча- товста, веретеноподібна, двосуглобова, починається на лопатці, закінчується на променевій кістці.

Плечовий м'яз- м'ясиста, починається на шиї плечової кістки, закінчується разом із двоголовим м'язом.

М'язи, розташовані на передпліччі та діють на зап'ястковий суглоб.Зап'ястковий суглоб у домашніх тварин одновісний. Екстензори зап'ястя - променевий та ліктьовий розгинач зап'ясткового суглоба та довгий абдуктор I (великого) пальця. Флексори зап'ястя - променевий та ліктьовий згинач зап'ясткового суглоба.

Променевий розгинач зап'ясткового суглоба- найбільш потужний з м'язів, лежить на краніальній поверхні кісток передпліччя, починається на плечовій кістці, закінчується на п'ястковій кістці. Крім розгинання зап'ястя допомагає згиначам ліктьового суглоба.

Ліктьовий розгинач зап'ясткового суглоба- розташований на лате-рокраніальній поверхні кісток передпліччя, починається на плечовій кістці, закінчується на п'ясткових кістках; згинає зап'ястковий суглоб і допомагає розгиначам ліктьового суглоба.

Довгий абдуктор I (великого) пальцялежить на передпліччі у вигляді трикутного м'яза, починається на латеральному краї променевої кістки, закінчується на головці II п'ясткової кістки.

Променевий згинач зап'ясткового суглобапочинається на плечовий кістки та закінчується на II п'ясті.

Ліктьовий згинач зап'ясткового суглобаскладається з сильної плечової та слабкої ліктьової головок. Плечова головка починається на плечовій кістці, а ліктьова - на ліктьовому бугрі. Обидві головки закінчуються на додаткову кістку зап'ястя. Ліктьовий згинач згинає зап'ястковий суглоб і допомагає розгиначам ліктьового суглоба.

М'язи, розташовані на передпліччі та діють на пальцеві суглоби. Серед м'язів, що діють на пальці, розрізняють довгі (лежать в ділянці передпліччя) та короткі пальцеві розгиначі та згиначі (лежать в ділянці кисті). До довгих пальцевих розгиначів відносяться загальний і бічний розгинач пальців.

Загальний розгинач пальцівпочинається на плечовий кістки, закінчується на третіх фаланг; діє на кілька суглобів: розгинає пальці, допомагає розгиначам зап'ястя та згиначам ліктьового суглоба.

Бічний розгинач пальцівлежить між загальним розгиначом пальців та ліктьовим розгиначом зап'ястя, починається на ліктьовій кістці, закінчується на III та IV пальцях; розгинає пальці та зап'ястя.

Особливий розгинач ІІ пальця- дуже тонкий, є лише у свиней; починається від ліктьової кістки.

Поверхневий згинач пальцівмає одну або дві головки, що починається на плечовій кістці, закінчується на I і II фалангах III і IV пальців; згинає пальці та зап'ястя, допомагає розгиначам ліктьового суглоба.

Глибокий згинач пальцівлежить на кістках передпліччя. Має три головки: плечову, ліктьову та променеву та закінчується на III фаланзі; згинає пальці та зап'ястя, а плечовою головкою допомагає розгиначам ліктьового суглоба.

Міжм'язові м'язи(короткі згинач) лежать на пальмарній поверхні п'ясткових кісток. У копитних тварин - це сухожилля, що починається від загальної зв'язки зап'ястя, закінчується двома гілками на сесамоподібних кістках та фалангах пальців. Короткі флексори, абдуктори та аддуктори пальців є лише у свиней. Вони крім аддуктора II пальця розвинені короткий згинач II пальця і ​​абдуктор II пальця.

М'язи тазової кінцівки. Тазову кінцівку рухають м'язи тазостегнового, колінного, скакательного, пальцевих суглобів (рис. 46, 47, 48).

Мал. 46.

  • 1 - маклок; 2 - Середня сіднична; 3, 4 - сіднично-двоголова; 5 – хвостова;
  • 6 – підіймачі хвоста; 7 - опускачі хвоста; 8 - напівперетинчаста;
  • 9 - напівсухожильна; 10 11 - широка фасція стегна; 12 - п'яткова; 13 - латеральна головка литкового м'яза; 14 - Сухожилля триголового м'яза гомілки; 15 - передня великогомілкова; 16 - малогомілкова довга; 17 - спеціальний розгинач IV пальця; 18 - Спеціальний розгинач V пальця; 19 20 - третя малогомілкова; 21 - задня великогомілкова;
  • 22 - розгинач II та V пальців; 23 - Поперечна зв'язка гомілки;
  • 24 - спеціальний розгинач III пальця; 25 - короткий розгинач пальців;
  • 26 - розгинач III та IV пальців; 27
  • 28 - п'ята міжкісткова; 29 - Гілка до V пальця (глибокого згинача пальців); 30 - гілка 4-го міжкісткового м'яза

Екстензори (розгиначі) лежать у ділянці тазового пояса позаду тазостегнового суглоба, тобто проходять через вершину його кута, утворюючи потужні групи м'язів: сідничну та задньостегнову. Флексори (згиначі) розвинені слабше, лежать попереду кульшового суглоба, тобто всередині його кута. До них відносяться мала поперекова, здухвинно-поперечна, квадратна, гребінцева, кравецька м'язи, головка подружжя рехголового м'яза, напружувач широкої фасції стегна.

Мал. 47.

I- 7-й поперековий хребець; 2 - крижова кістка; 3 - 1-й хвостовий

хребець; 4 – середня сіднична; 5 - багатороздільна; 6 - мала поперекова; 7- медіальна клубова; 8 - велика поперекова;

9 - латеральна клубова; 10 - Напружувач широкої фасції;

II- Прямий м'яз стегна; 12 - медіальна широка; 13 - кравецька стегна; 14 - Внутрішній замикач; 15 - короткий опускач хвоста;

  • 16 – хвостова; 17 - піднімач ануса; 18 - тазове зрощення;
  • 19 - гребінцева; 20 - стегна, що приводить; 21 - напівперетинчаста;
  • 22 - струнка; 23 - напівсухожильна; 24 - медіальна головка литкового м'яза; 25 - Поверхневий згинач пальців;
  • 26 - латеральна голівка литкової; 27 - підколінна;
  • 28 - довгий згинач пальців; 29 - довгий згинач великого пальця; 30 - передня великогомілкова; 31 - третя малогомілкова;
  • 32 - поперечна зв'язка гомілки; 33 - Пряма плантарна зв'язка заплюсни; 34 - довгий розгинач великого пальця; 35 - Спеціальний розгинач III пальця; 36 - короткий розгинач пальців; 37 - розгинач II та V пальців; 38 - міжкісткова друга; 39 - Гілка до II пальця (глибокого згинача пальців); 40 - розгинач III та IV пальців; 41 - гілка третього міжкісткового м'яза до сухожилля розгинача

Мал. 48.

  • 1 - флексори кульшового суглоба; 2 - екстензори колінного суглоба;
  • 3 – флексори заплюсневого суглоба; 4 – екстензори пальців; 5 - екстензори кульшового суглоба; 6 - абдуктор кульшового суглоба; 7 - флексори колінного суглоба; 8 - Екстензор заплюсневого суглоба; 9 - флексори пальців;
  • 10 - аддуктор кульшового суглоба

Аддуктори - м'язи, що приводять, розташовуються на медіальній поверхні стегнової кістки і представлені потужною привідною і стрункою м'язами. Абдуктори - м'язи, що відводять, лежать на латеральній поверхні. Абдукція виробляється в основному глибоким сідничним м'язом і в меншій мірі середнім сідничним і двоголовим м'язами стегна.

Супінатори здійснюють поворот кінцівки назовні: зовнішній і внутрішній замикачі, двійчаста, клубово-поперекова і двоголова м'язи стегна. Пронатори повертають кінцівку всередину: поверхневий сідничний, напівперетинчастий, напівсухожильний м'яз.

• • М'язи, що діють на суглоби плечового поясу

М'язи, що діють на суглоби плечового поясу

До м'язів, що діють на суглоби плечового пояса, відносяться: великий грудний і малий грудний м'яз, підключичний і передній зубчастий м'яз. Ці м'язи залягають поверхнево.

Великий грудний м'яз- масивний, віялоподібний м'яз, що займає значний відділ передньої стінки грудної клітки. Починається від ключиці, від передньої поверхні грудини і хрящів верхніх шести ребер, від передньої стінки піхви прямого м'яза живота і прикріплюється до гребеня великого горбка плечової кістки.

Функція цього м'яза: опускає підняту руку і призводить до тулуба, одночасно повертаючи його всередину. Якщо рука укріплена у піднятому положенні, піднімає ребра та грудину, сприяючи розширенню грудної клітки.

Малий грудний м'яз- Плоска трикутна, розташовується позаду (під) великого грудного м'яза. Вона починається від II-IV ребер і кріпиться сухожилля до клювоподібного відростка лопатки.

Функція цього м'яза: нахиляє лопатку вперед; при фіксованому плечовому поясі піднімає ребра, сприяючи розширенню грудної клітки.

Підключичний м'яз- Займає проміжок між I ребром і ключицею.

Функція цього м'яза: відтягує ключицю вниз та вперед.

Передній зубчастий м'яз- широкий, чотирикутний м'яз. Прилягає до грудної клітки збоку; починається від верхніх восьми ребер і прикріплюється до внутрішнього (медіального) краю та нижнього кута лопатки.

Функція цього м'яза: переміщує лопатку вперед та назовні (латерально); обертає лопатку, внаслідок чого рука піднімається вище за горизонталь.

"М'язи, що діють на суглоби плечового пояса" та інші статті з розділу Захворювання опорно-рухової системи

Функції м'язів плечового пояса пов'язані з функціями м'язів грудей та почасти спини. Тому розмежування між тулубом та плечовим поясом дуже умовне. Зі зміною обрисів м'язів змінюються і обриси спини, шиї та грудей.

До складу м'язів плечового пояса входять:

  • Плечовий м'яз
  • Підлопатковий м'яз
  • Клювовидно-плечовий м'яз

Плечовий суглоб є кулястим. Він утворюється головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки. Цей суглоб дозволяє виконувати згинання (підйом руки вперед) та розгинання (відведення руки назад) руки у плечовому суглобі, зведення (рух рук у горизонтальній площині на рівні плеча вперед) та розведення (рух рук у горизонтальній площині на рівні плеча назад) рук, обертання руки всередину та назовні, відведення (убік) та приведення (до бічної поверхні тулуба) руки.

Дельтовидний м'яз

Дельтовидний м'яз має форму трикутника зі зверненою донизу вершиною. М'яз складається з трьох пучків, кожен із яких відповідає за рух руки в різних напрямках. Відповідно розрізняють три частини дельтоподібного м'яза: ключичний, акроміальний і лопатковий. Починаючись широким сухожиллям, розташованим над плечовим суглобом, три пучки дельтоподібного м'яза сходяться в одне сухожилля, яке кріпиться до плечової кістки. Гарний розвиток дельтоподібного м'яза позначається на ширині плечей, незважаючи на те, що їх кісткова основа може бути досить крихкою. Усі три частини дельтоподібного м'яза можуть скорочуватися незалежно один від одного.


Передній пучокдельтовидного м'яза кріпиться до ключиці і піднімає руку вперед (згинання руки у плечовому суглобі), бічний пучок(Латеральний) кріпиться до акроміону лопатки і піднімає руку вбік (відведення руки). Задній пучокдельтовидний м'яз кріпиться до лопатки і відводить руку назад (розгинання руки в плечовому суглобі).


Обертальна манжета плеча

Обертовою манжетою плеча називають групу з чотирьох м'язів, які створюють як би захисний рукав навколо плечового суглоба. Хоча цих м'язів практично не видно, вони надзвичайно важливі для забезпечення стабільності та сили плеча. Усі чотири м'язи починаються від лопатки і, проходять навколо плечового суглоба, кріпляться до плечової кістки.


Надійний м'язу більшій її частині покрита трапецієподібним м'язом, але оскільки остання в цій частині досить тонка, вона не може повністю приховати контури надостного м'яза. Надостная м'яз перебуває у надостной ямці лопатки і прикріплюється до великому горбку плечової кістки і відповідає за відведення у бік верхньої кінцівки та обертанні її назовні.


Підостна м'язпочинається від задньої поверхні лопатки та прикріплюється до плечової кістки. Мала кругла м'язє синергістом підлопаткового м'яза та лопаткової частини дельтоподібного м'яза. Подостная і мала кругла м'яз розміщуються позаду суглоба. Вони піднімають руку убік і відводять її назад, обертаючи плече назовні (супінація).

Підлопатковий м'язвелика, товста, трикутної форми. Займає майже всю реберну поверхню лопатки. Розміщується спереду суглоба та повертає руку всередину (пронація), одночасно приводячи плече до тулуба.

Плечовий суглоб,articulatio humeri , утворений головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки.

Суглобова поверхня головки плечової кістки куляста, а суглобова западина лопатки є сплощеною ямкою. Поверхня головки плечової кістки приблизно в 3 рази більша за поверхню суглобової западини лопатки. Остання доповнюється суглобовою губою, labrum glenoidale.

Суглобова капсула має форму зрізаного конуса. Верхня частина суглобової капсули потовщена і становить клювовидно-плечову зв'язку, lig. coracohumerale, яка починається біля зовнішнього краю та основи клювоподібного відростка лопатки і, проходячи назовні та вниз, прикріплюється до верхньої частини анатомічної шийки плечової кістки.

Капсула плечового суглоба зміцнюється також за рахунок волокон сухожиль, що вплітаються в неї, поруч розташованих м'язів. (Тт.supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis).

Синовіальна мембрана суглобової капсули плечового суглоба утворює два постійні випинання: міжгорбкову синовіальну піхву та підсухожильну сумку підлопаткового м'яза.

За формою суглобових поверхонь плечовий суглоб – типовий кулястий суглоб. Рухи в суглобі відбуваються навколо наступних осей: сагітальної - відведення і приведення руки, фронтальної-згинання до і розгинання, вертикальної-обертання плеча разом з передпліччям і пензлем назовні і всередину. У плечовому суглобі можливий круговий рух.

При рентгенологічних дослідженнях плечового суглоба

видно головку плечової кістки, суглобову западину лопатки і рентгенівську щілину плечового суглоба.

М'язи плеча поділяють на дві групи - передню (згинач) і задню (розгинач).

Передню групу складають три м'язи: клювовидно-плечовий, двоголовий м'яз плеча і плечовий м'яз; задню-триголовий м'яз плеча і ліктьовий м'яз.

Ці дві групи м'язів відокремлені один від одного пластинками власної фасції плеча: з медіальної сторони-медіальної перегородкою міжм'язової плеча, з латеральної - латеральної перегородкою між м'язової плеча

Клювовидно-плечовий м'яз

m. коракобарчіаліс. Функція: згинає плече в плечовому суглобі та приводить його до тулуба. Іннервація: m. musculocutaneus. Кровопостачання: aa. Circumflexae anterior та posterior humeri.

Двоголова м'яз плеча m. biceps brachii. Функція: згинає плече у плечовому суглобі, згинає редпліччя у ліктьовому суглобі. Іннервація: n. musculocutaneus. Кровопостачання: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Плечовий м'яз m. brachialis. Функція: згинає передпліччя в ліктьовому сутсаві. Іннервація: n. musculocutaneus. Кровопостачання: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Триголовий м'яз плеча, m. triceps brachii, Функція: розгинає передпліччя в ліктьовому стуставі, довга головка діє на плечовий суглоб, беручи участь у розгинанні та приведенні плеча до тулуба. Іннервація: n. radialis. Кровопостачання: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera

Кісткова анатомія плечового суглоба.
Плечовий суглоб - типовий кулястий суглоб, утворений головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки. Суглобова западина лопатки є сплощеною ямкою у формі груші або перевернутою комою з поверхнею, приблизно в 4 рази меншою поверхні головки плечової кістки. Головка плечової кістки повернута приблизно на 30° тому від поперечної осі ліктьового суглоба, а лопатка повернута на такий самий кут вперед від фронтальної площини тіла; таким чином, головка плечової кістки та суглобова западина лопатки звернені рівно один на одного. Під час рухів у плечовому суглобі лопатка обертається, звертаючи свою суглобову западину вгору, вниз, назовні чи всередину, завдяки чому центр головки плечової кістки продовжує залишатися у ній. Коли ж таке центроване положення головки плечової кістки в суглобовій западині порушується, виникає небезпека вивиху у плечовому суглобі.

Суглоби ключиці.
Медіальний кінець ключиці бере участь у освіті грудино-ключичного суглоба, а латеральний кінець - у освіті акроміально-ключичного суглоба. Ключиця обертається навколо своєї осі і є опорою для плечового суглоба, оскільки вона єдина пов'язує верхню кінцівку з осьовим скелетом. Одночасно ключиця виконує роль розпірки, що утримує плечовий суглоб осторонь грудної клітки для його найбільшої рухливості.

Суглобова капсула, суглобова губа та зв'язки плечового суглоба.
Капсула плечового суглоба - найбільш простора і вільна в порівнянні з капсулами всіх інших великих суглобів, але і вона робить важливий внесок у підтримку його стабільності. Разом із суглобовою губою вона прикріплюється до лопатки, а спереду укріплена кількома зв'язками: клювовидно-плечовий та трьома суглобово-плечовими: верхньою, середньою та нижньою. Існують анатомічні варіанти форми та взаєморозташування суглобової губи та зв'язок: зустрічається, наприклад, отвір між передньоверхньою частиною суглобової губи і краєм суглобової западини лопатки, що повідомляє суглобову порожнину з підсухожильною сумкою підлопаткового м'яза. Деякі з цих анатомічних варіантів особливо схильні до травм плечового суглоба.

Суглобова губа не тільки служить місцем прикріплення суглобової капсули і зв'язок, що входять до її складу, але і збільшує суглобову порожнину, поглиблюючи суглобову ямку приблизно в 1,5 рази. Підвищуючи краї суглобової западини, вона діє як додаткова підпірка для головки плечової кістки, що запобігає її вислизанню. Після видалення суглобової губи плечовий суглоб багато в чому втрачає здатність протистояти силам, що зрушує суглобові поверхні один щодо одного, і стає значно менш стабільним.

Анатомія м'язів плечового суглоба.
М'язи, що діють на плечовий суглоб, можна розділити на три анатомо-функціональні групи: м'язи плечового пояса, м'язи грудей та спини та м'язи плеча.

М'язи плечового пояса. Чотири м'язи з цієї групи: надостна, підостна, мала кругла та підлопаткова - утворюють так звану м'язову капсулу плечового суглоба, або обертальну манжету плеча. Надісна м'яз починається від стінок ямки, прямує назовні, заповнюючи її, проходить під акроміоном і прикріплюється до великого горбка плечової кістки, одночасно зростаючись волокнами свого сухожилля з задньою поверхнею капсули плечового суглоба. Вона задіяна у відведенні руки до максимального кута і її параліч при нейропатії надлопаткового нерва знижує силу відведення майже вдвічі. Подостная і мала кругла м'язи починаються від задньої поверхні лопатки нижче її остюки і прикріплюються до задньої поверхні великого горбка плечової кістки під місцем прикріплення надостного м'яза. Їхня спільна дія полягає в розгинанні та зовнішньому обертанні плеча. Разом ці два м'язи забезпечують приблизно 80% загальної сили зовнішнього обертання наведеного плеча. Підостна м'яз активніша, коли рука опущена, а мала кругла - коли рука піднята на 90°. Підлопатковий м'яз - єдина передня частина обертальної манжети плечового суглоба; вона починається від передньої поверхні лопатки, прикріплюється до малого горбка плечової кістки та здійснює її внутрішнє обертання, а якщо рука відведена убік, приводить руку до тулуба, одночасно відхиляючи її вперед. Сухожилля підлопаткового м'яза вплітається в суглобову капсулу і зміцнює плечовий суглоб спереду.

Дельтовидний м'яз - найбільший з м'язів плечового пояса. Анатомія: починаючись трьома пучками від ключиці, акроміону та остюка лопатки, вона охоплює плечовий суглоб і спускається вздовж плечової кістки, де на півдорозі до ліктьового суглоба прикріплюється до дельтовидної бугристості. Передня частина дельтовидного м'яза згинає руку в плечовому суглобі разом із середньою частиною відводить руку, а задня частина м'яза розгинає руку. Дельтовидний м'яз здатний відводити руку до максимального кута навіть байдужості надостної м'язи, а її параліч при нейропатії пахвового нерва вдвічі знижує силу відведення руки.

Великий круглий м'яз починається від нижнього кута лопатки і прикріплюється до гребеня малого горбка плечової кістки за місцем прикріплення найширшого м'яза спини. Зверху до неї прилягають пахвовий нерв і задня артерія, що обгинає плечову кістку, які йдуть крізь чотиристоронній отвір, обмежений великим круглим м'язом знизу, малим круглим м'язом зверху, довгою головкою триголового м'яза плеча зсередини та плечовою кісткою зовні. Разом з найширшим м'язом спини великий круглий м'яз розгинає плече, обертає його всередину і призводить до тулуба.

М'язи грудей та спини. Великий грудний м'яз починається двома широкими частинами: ключичною і грудинно-реберною, розділеними борозеною, - і звужується до плеча, прикріплюючись до гребеня великого горбка плечової кістки нижніми пучками вище, ніж верхніми. Завдяки своїй силі вона і найширший м'яз спини зміцнюють плечовий суглоб, але вони можуть сприяти і вивиху в ньому. Показано, що при горизонтальному відведенні руки нижні пучки грудинно-реберної частини великого грудного м'яза натягуються до межі, а оскільки передні підвивихи плеча виникають, зокрема, від різкого горизонтального відведення руки, не виключено, що безпосередньою причиною підвивиху стає пасивна тяга волокон великого грудного м'яза. і найширшого м'яза спини.

М'язи плеча. Обидві головки двоголового м'яза плеча беруть початок від лопатки. Коротка головка починається від клювоподібного відростка лопатки загальним сухожиллям з клювовидно-плечовим м'язом. Довга головка починається трохи вище за край суглобової западини лопатки - від над-суглобового горбка і задньоверхньої частини суглобової губи; її сухожилля проходить через порожнину плечового суглоба над передньою поверхнею головки плечової кістки і, залишивши суглоб, спускається по міжгорбковій борозні, оточене міжгорбковою синовіальною піхвою і прикрите поперечною зв'язкою плечової кістки. Обидві головки поєднуються в довге м'язове черевце, яке прикріплюється до бугристості променевої кістки. Таким чином двоголовий м'яз плеча отримує можливість діяти як на плечовий, так і на ліктьовий суглоб. Загальновідомо, що вона згинає руку в ліктьовому суглобі та обертає передпліччя назовні. Передбачали також, що вона, скорочуючись, тягне головку плечової кістки вниз, проте нещодавні електроміографічні дослідження змушують у цьому сумніватися, оскільки електрична активність двоголового м'яза плеча майже не підвищується, якщо немає руху в ліктьовому суглобі. Втім, це ще не означає, що двоголовий м'яз плеча не може зміцнювати плечовий суглоб своїм міцним сухожиллям як у спокої, так і при напрузі під час згинання передпліччя.

Кровопостачання та іннервація.
Кровопостачання м'язів плечового пояса практично цілком відбувається за рахунок пахвової артерії та її гілок. Вона перетинає пахвову порожнину, прямуючи від зовнішнього краю першого ребра до нижнього краю великого грудного м'яза, де продовжується в плечову артерію. Пахвова артерія лежить під великим грудним м'язом, а в середині її перетинає спереду малий грудний м'яз, перш ніж прикріпитися до клювоподібного відростка лопатки. Артерію супроводжує однойменна вена.

Іннервацію м'язів плечового поясу здійснюють нерви плечового сплетення. Воно утворюється з'єднанням передніх гілок чотирьох нижніх шийних спинномозкових нервів та більшої частини передньої гілки першого грудного нерва. Плечове сплетення починається біля основи шиї, триває вперед і вниз і проникає в пахвову порожнину, проходячи під ключицею на місці з'єднання першої та другої її дистальних третин. Переломи ключиці тут можуть пошкоджувати плечове сплетення. Потім воно проходить під клювоподібним відростком лопатки і віддає нерви, що продовжуються далі вниз по руці.



Подібні публікації