Бокс інфекційного відділення. Внутрішнє планування інфекційного відділення. Вимоги до палат та боксів, у яких приймаються пацієнти

Інфекційне боксоване відділення №4 є структурним підрозділом ДБУЗ «Пензенський обласний клінічний центр спеціалізованих видів

медичної допомоги».

Відділення кишкових інфекцій №4 розгорнуто на 43 ліжка. Основною метою є надання цілодобової висококваліфікованої допомоги пацієнтам (діти з 7 років

та дорослі) з гострими кишковими інфекціями, ботулізмом, харчовими отруєннями.

Відділення складається з 19 палат (1,2,3 місцевих). Відділення оснащене всім необхідним для дотримання санітарно-протиепідемічного режиму, автоматичними

безконтактними системами для дезінфекції рук Steripower White Edition, бактерицидною камерою для зберігання стерильного інструментарію КБ-«Я»-ФП, що дозволяє

збільшити термін стерильності матеріалу, а також термостатом, що дозволяє здійснювати забір матеріалу для бактеріологічного дослідження цілодобово,

холодильником для зберігання біологічного матеріалу для дослідження на віруси, машиною для миття суден ECOLIN BM-10. Усі палати обладнані камерами

відеоспостереження, холодильниками, настінними рециркуляторами, що дозволяє проводити знезараження повітря і поверхонь у присутності пацієнтів,

санітарними кімнатами з душовими кабінами.

Відділення очолює завідувач відділення лікар інфекціоніст вищої категорії Карташова І.Г.

У цих пацієнтах проводяться бактеріологічні дослідження на дезінтерійну групу, сальмонели, умовно-патогенну флору, а також діти обстежуються на вірусні.

кишкові інфекції методом ПЛР (ротавіруси, норовіруси, астровіруси). Лікування хворі отримують комплексне, яке проводиться з урахуванням етіології захворювання та

тяжкості стану пацієнтів. Кожному пацієнту при виписці з відділення даються докладні рекомендації щодо подальшої реабілітації після перенесеної кишкової.

інфекції (профілактика та лікування дисбактеріозу кишечника, дієта).

У відділенні є штат висококваліфікованих медичних сестер – 10 осіб, 8 з яких мають найвищу кваліфікаційну категорію, 2 – не мають категорії.

Медичні сестри мають всі необхідні навички для надання невідкладної допомоги, володіють медичними маніпуляціями за посадою (внутрішньом'язовими,

внутрішньовенними ін'єкціями; внутрішньовенна інфузійна терапія, промивання шлунка та кишечника, дуоденальне зондування тощо).

Консультативну допомогу лікарям відділення у складних лікувально-діагностичних випадках надають співробітники кафедри інфекційних хвороб ПДІУВ на чолі з

завідувачем кафедри професором Барановою І.П.

У відділенні постійно вирішуються питання підвищення рівня теоретичних та практичних знань медичного персоналу.

Співробітникам інфекційного боксованого відділення №4 вручено Почесні грамоти у зв'язку зі святкуванням Дня Медичного працівника.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Колектив взяв активну участь в Навчаннях з особливо небезпечних інфекцій.

Інфекційних хворих госпіталізують до інфекційного відділення не тільки для лікування, а й для ізоляції. Тому інфекційне відділення завжди розміщується в окремій будівлі. Внутрішнє планування та санітарний режим цього відділення з метою попередження ВЛІ мають низку особливостей.

Інфекційні хворі надходять у приймально-оглядовий бокс. Після термометрії та огляду хворий проходить санітарну обробку, а його одяг спрямовують на дезінфекцію.

Інфекційне відділенняповинно мати два входи: один – для хворих, інший – для медичного персоналу, доставки їжі та чистої білизни. Внутрішнє планування інфекційного відділення має передбачати поділ його на кілька самостійних секцій для пацієнтів із різними хворобами. Кожна секція повинна мати свій шлюз, щоб запобігти перенесенню повітряно-крапельної інфекції. Для більшої надійності шлюз може бути обладнаний бактерицидною лампою із розрахунку 4-5 Вт на 1 м2. У кожній секції обладнано окремий санітарний вузол.

Через специфічність контингенту хворих і забезпечення максимальної внутрішньої ізоляції в інфекційних відділеннях більшість хворих мають у боксах і напівбоксах. Для цього в боксах дитячих інфекційних відділень виділяють 50% ліжок, напівбоксах – 25%, у палатах на 2 ліжка – 25%. В інфекційних відділеннях для дорослих до 100 ліжок обладнають 20 індивідуальних та 5 двомісних боксів, а на 30 ліжок – 3 індивідуальні та 1 двомісний бокс.

Повний бокс, Який гарантує від внутрішньо-лікарняного зараження, запропонував петербурзький інженер Є.Ф. Мельцер, тож його ще називають мельцерівським. До складу боксу входять: тамбур із виходом на вулицю, через який госпіталізують та виписують хворого; санітарний вузол; палата та шлюз при вході з палатного коридору. Площа боксу на 1 ліжко має бути не менше 22 м2, на 2 ліжка – 27 м2. Вхід медичного персоналу з умовно чистого коридору в бокс передбачений через шлюз, де змінюють спецодяг, миють і дезінфікують руки. Тому шлюз обладнають рукомийником та вішалкою для халатів. У шлюзі має бути вікно передачі їжі хворому. У санітарному вузлі повинні бути ванна, рукомийник та унітаз. У стіні, що ізолює бокс від коридору відділення, роблять вікно для спостереження за хворим. Хворих направляють у бокс тільки після ретельної вологої дезінфекції.

Полубокстакож призначений для індивідуальної госпіталізації хворого, але від боксу він відрізняється тим, що немає входу з вулиці. Тому хворі надходять у напівбокс із загального коридору відділення через санітарний пропускник. При цьому можливе обсіменіння повітря коридору патогенною мікрофлорою, яка звідси може проникнути до палат. Полубокси також проектуються на 1-2 ліжка.

Слід пам'ятати, що при відкриванні дверей боксу і напівбоксу, які ведуть до коридору відділення, забруднене повітря може проникнути в коридор, а також інші приміщення. Тому двері потрібно щільно прикривати і якщо одні двері відчинені, інші повинні бути закритими.

Боксовані палати(1-, 2-місні та максимум - 4-місні) відрізняються від напівбоксів тим, що вони не мають ванни, а також входом у санітарний вузол зі шлюзу.

У всіх палатах має бути водопровідний кран із умивальником.

У дитячихУ інфекційних лікарнях для попередження повітряно-краплинних інфекцій використовують боксовані палати. Їх створюють, встановлюючи між ліжками дерев'яні, металеві, скляні (стаціонарні або пересувні) перегородки заввишки 2-2,5 м. У таких палатах знаходяться хворі на один профіль захворювань. Біля входу до палати обладнають шлюз. Використання боксованих палат обмежено, оскільки вони не запобігають поширенню повітряно-краплинних інфекцій.

Інфекційне боксоване відділення відкрито 1986 року. Відділення розташоване в окремому типовому корпусі, має 30 мельцерівських боксів і ряд допоміжних приміщень, що дає можливість повної автономізації лікувально-діагностичного процесу. Відділення розраховане на 60 ліжок.

Проведений у відділенні у 2005 році капітальний ремонт та повне переоснащення новим сучасним обладнанням та інвентарем дозволило оптимізувати лікувально-діагностичний процес та покращити якість надання медичних послуг потоку хворих із регіонів РФ.

Відділення призначене для ізоляції та лікування хворих дітей із внутрішньолікарняною інфекцією, контактних з інфекційних захворювань. До відділення госпіталізуються діти з лихоманкою неясної етіології, гепатоспленомегалією, лімфоаденопатіями, внутрішньоутробними інфекціями з клінік регіонів, яким не можуть надати спеціалізовану медичну допомогу за місцем проживання через відсутність відповідного обладнання чи спеціалістів.

За рік у відділенні відбувається лікування в середньому 1100 хворих дітей. Перебуваючи в інфекційному боксованому відділенні, хворі продовжують отримувати лікування за профілем основного захворювання.

Основні завдання відділення:

Надання допомоги дітям, переведеним з інших відділень лікарні з приєднанням інфекційних захворювань, що ускладнили перебіг основного захворювання: повітряно-краплинними інфекціями, кишковими інфекціями, гепатитами, септичними ускладненнями;
Надання допомоги дітям, переведеним із різних регіонів Росії, що надходять до лікарні із захворюваннями невстановленої етіології;
Впровадження у практику нових методів лікування інфекційних захворювань разом із співробітниками кафедри дитячих інфекційних хвороб РДМУ;
Впровадження в практику нових методів обстеження як інфекційних, так і соматичних хворих спільно зі співробітниками кафедр РДМУ, які базуються на РДКЛ;
Впровадження у практику альтернативних методів лікування.

Відділення є базою кафедри інфекційних хвороб у дітей педіатричного факультету ДБОУ ВПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ Росії. Завідувач кафедри – д.м.н., професор Шамшева О.В.

Постійно у відділенні працюють д.м.н., професор О.В. Смирнов; д.м.н., доцент С.Б. Чуйлів. На базі відділення проходять навчання ординатори кафедр дитячих інфекцій та педіатрії.

Персонал відділення представлений висококваліфікованими спеціалістами, сертифікований.

За роки роботи співробітниками відділення накопичено унікальний досвід лікування хронічних гепатитів та вродженої цитомегаловірусної інфекції, а також поєднаної соматичної та інфекційної патології.

Концентрація у стінах відділення дітей з різноманітною патологією у поєднанні з високорозвиненою лікувально-діагностичною інфраструктурою створює необхідні умови для здійснення повної медичної та діагностичної допомоги дітям із усіх регіонів Російської Федерації.

Лікарський персонал

Волкова Галина Іллівна
Зав. відділенням – лікар-інфекціоніст

Ігнатова Дар'я Олександрівна
Лікар інфекціоніст

Єрусалимська Дарія Вікторівна
Лікар педіатр

Освіта: вища медична, закінчила ДБОУ ВПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова у 2012 р.
Сертифікат за спеціальністю «Педіатрія», термін до 2018 р.

Фіногенова Тетяна Анатоліївна
Лікар інфекціоніст

Освіта: вища медична, закінчила другий МОЛГМІ ім. Н.І. Пирогова 1974 р.
Спеціальність з диплому: "Педіатрія", кваліфікація: "Лікар"
Сертифікат за спеціальністю «Педіатрія», термін до 2017 р.
Сертифікат за спеціальністю «Інфекційні хвороби», термін до 2021 р.

Інфекційне (боксоване) відділення №1 – структурний підрозділ лікарні, призначений для госпіталізації хворих з різними інфекційними захворюваннями: віспа та ін.);

контагіозні вірусні інфекції (кір, краснуха, кашлюк, паракоклюш, епідемічний паротит, дифтерія, скарлатина, ентеровірусна інфекція, аденовірусна інфекція);
геморагічні лихоманки;
лептоспіроз;
листеріоз;
ієрсиніоз;
бруцельоз;
туляремія;
кліщовий іксодовий Лайм-бореліоз;
менінгіти різної етіології;
респіраторні інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів;
гострі кишкові інфекції вірусної та бактеріальної етіології;
вірусні гепатити.

Основний профіль – складні діагностичні хворі з лихоманками неясного генезу, асоційовані інфекції. В умовах відділення може бути забезпечено обсервацію та карантинні заходи у разі підозри на особливо небезпечні інфекції та інфекцію ВІЛ.

Відділення розташоване на першому поверсі Інфекційного корпусу №8. 22 бокси розраховано на 25 ліжок. В основному, бокси одномісні та підвищеної комфортності, з усіма зручностями та виходом у лісопаркову зону.

У відділенні працює 32 співробітники: дбайливі та чуйні нянечки, висококваліфікований середній медперсонал (майже всі мають вищу категорію). Лікарі, поряд з гарною професійною підготовкою, мають чудові якості: відсутність байдужості, бажання і вміння працювати сумлінно, не зважаючи на свій особистий час, прагнення до професійного зростання і самовдосконалення.

Усіх лікарів сертифіковано за спеціальністю «інфекційні хвороби», регулярно проходять курси підвищення кваліфікації на базі провідних кафедр країни.

Здійснювати діагностичний пошук лікарям допомагає високотехнологічна лабораторна служба, яка оснащена найсучаснішими методиками обстеження; забезпечена новітньою апаратурою ендоскопічна служба, ультразвукова діагностика, МСКТ, МРТ, ПЕТ. В умовах багатопрофільного стаціонару до обговорення тактики ведення хворих можуть бути залучені провідні фахівці з напрямків (гематолог, нефролог, ревматолог, онколог, уролог та ін.).

Для лікування хворих використовуються новітні антибактеріальні, противірусні, імуномодулюючі препарати, які проходять перевірку у спеціалізованій лабораторії контролю якості. Пацієнтам виявляється комплексна немедикаментозна терапія: фізіотерапія, лазерна терапія, акупунктура, масаж, лікувальна гімнастика.

Персонал ретельно дотримується санітарно-епідеміологічного режиму, за всі роки існування відділення не було жодного випадку внутрішньолікарняних інфекцій.

— здійснення організаційно-методичної роботи з профілактики, діагностики та лікування хворих на інфекційні захворювання;

— вивчення динаміки інфекційної захворюваності та летальності, розробка заходів щодо зниження захворюваності, підвищення якості діагностики та ефективності лікування.

В інфекції. клініці проводять:

— організаційно-методичну роботу;

- лікувально-діагностичну та консультативну роботу;

- Аналіз роботи поліклініки з обслуговування інфекційних хворих та складання звітів кабінету.

Робота лікаря кабінету складна, різноманітна, дуже значна за обсягом, її здійснюють у зв'язку з дільничними лікарями, іншими лікарями-фахівцями, лікарями інфекційних стаціонарів, фахівцями Росспоживнагляду. Лікар-інфекціоніст у поліклініці має бути добрим організатором. Профілактика інфекційних хвороб, своєчасне їх виявлення, лікування та долікування з використанням усіх можливостей – це ланки єдиного ланцюга.

Особливості його влаштування та режиму роботи.

Виділяють 3 типи лікувальних відділень:

Відділення із палатами боксованого типу.

Складається з палат, які мають свою окрему санітарну кімнату для хворих (унітаз, ванна, миття для миття рук та обличчя), спальну кімнату та тамбур для медичних працівників у якому є миття для миття рук, змінні халати та дезінфікуючі засоби.

Відділення із палатами напівбоксованого типу.

Відрізняються від попередніх тим, що санітарна кімната для хворих пацієнтів не в кожній палаті, а призначена для кількох палат.

Відділення загального типу.

Має структуру, схожу інші терапевтичні відділення. Санітарна кімната одна, але розділена, для пацієнтів чоловічої та жіночої статі.

Лікувальні відділення інфекційних лікарень сучасної споруди найчастіше мають палати боксованого типу. Бажано палати-бокси заповнювати хворими з подібними захворюваннями, або при складності постановки діагнозу, щоб уникнути внутрішньолікарняної суперінфекції, з подібними синдромами. Зазвичай застосовують метод одномоментного заповнення палат.Палата заповнюється хворими лише протягом одного робочого дня. Якщо лікарня багатоповерхова, то бажано, щоб відділення для пацієнтів з повітряно-краплинним механізмом передачі хвороби знаходилися на верхніх поверхах, т.к. збудники з потоками теплого висхідного повітря піднімаються вгору і відбувається обсіменіння верхніх поверхів.

Протиепідеміологічний режим інфекційного відділення включає обов'язкове вологе прибирання приміщень, не менше 2-х разів на добуз застосуванням дезінфікуючих засобів. Один раз на 7-10 днів проводять генеральну дезінфекцію палат, таку ж дезінфекцію проводять при виписці останнього хворого з палати. Збиральний матеріал маркують окремо для кожного виду приміщень. Посуд хворих після кожного їди підлягає ретельній дезінфекції. Дезінфекцію та стерилізацію медичного обладнання та інструментів потрібно проводити строго за існуючими інструкціями та наказами.

З метою запобігання поширенню інфекції за межі відділення та лікарні здійснюються такі заходи:

1. Харчові відходи повинні видалятися з відділення лише після попередньої дезінфекції.

2. Усі виділення хворих пацієнтів та зливні води випускаються у загальну каналізацію після попередньої дезінфекції

3. Забороняється або обмежується допуск відвідувачів до відділень, книг, листів та інших особистих речей хворих виносять з відділення лише після дезінфекції.

4. Медичні працівники повинні суворо дотримуватись правил інфекційної безпеки в інфекційних відділеннях.

5. Витяг реконвалесцентів здійснюють за певними правилами.

Влаштування боксу.

У приймальному відділенні повинні бути спеціальні лікувальні бокси або одно-двоякоїнні палати, добре ізольовані від інших приміщень і призначені для ізоляції хворих на змішані інфекції.

До боксованого відділення госпіталізують хворих: а) зі змішаними хворобами; б) із невстановленим діагнозом; в) які перебували в контакті з хворими на особливо небезпечні інфекції.

Влаштування боксу типу Мельцера

Дітей, які страждають на інфекційні захворювання, оглядають при вступі до лікарні у спеціальних «наскрізних» боксах системи Мельцера. Мельцерівський бокс складається: 1) із тамбуру – передбоксника; 2) палати; 3) санітарного вузла із ванною; 4) шлюз для персоналу.

Через внутрішній передбоксник, що повідомляється з коридором за допомогою щільно зачинених, частково засклених дверей, входить і виходить обслуговуючий персонал, подають хворому їжу і т. п. У мельцерівському боксі є грілки, клізми, підкладні судна, гумові кола, бульбашки для льоду, катетери , лікувальний інструментарій тощо.

Крім прийому хворих, мельцерівські бокси можуть служити також і для індивідуальної госпіталізації хворих крапельними або іншими найбільш контагіозними інфекціями. У таких випадках хворий залишається у боксі аж до виписки. Одужуючий йде з боксу через зовнішні двері (на подвір'я лікарні), а в боксі роблять заключну дезінфекцію.

Показання до приміщення бо льних у боксоване відділення

Правильне влаштування приймального відділення, строга ізоляція хворих відповідно до діагнозу та належна санітарна обробка, наявність боксів для ізоляції хворих зі змішаною інфекцією забезпечують ефективну боротьбу проти внутрішньолікарняних заражень.

Правила роботи медперсоналу у мельцерівському боксі:

1) Медичний персонал, який обслуговує хворих у боксованому відділенні, знаходиться у внутрішньому коридорі, до якого заборонено вхід хворим.

2) При відвідуванні хворого медичні працівники входять із коридору в шлюз, миють руки, надягають халат, потім переходять у палату.

3) При виході від хворого процес повторюється у порядку: знімається халат, потім дезінфікуються руки. Необхідно стежити за тим, щоб у момент відкриття дверей з палати в шлюз двері зі шлюзу в коридор були щільно зачинені, щоб попередити поширення через повітря збудників таких інфекційних хвороб, як кір, вітряна віспа.

У мельцерівському (індивідуальному) боксі, як правило, знаходиться один хворий. Після виписки пацієнта виконується ретельна дезінфекція приміщення. За кожним боксом закріплюються за допомогою маркування предмети, необхідні для обслуговування хворого та прибирання приміщення. Брудну білизну та сміття, попередньо знезаражені хлорним вапном, виносять з боксу у спеціальних мішках, у яких вони надходять на подальшу обробку (прання, кип'ятіння) або спалювання.

При ретельному огляді вдається виявити хворих, які страждають на змішані інфекції, наприклад кір і дифтерією, вітряною віспою і кашлюком. Хворих з ознаками змішаних інфекцій поміщають у бокси (краще типу мельцерівських) або в невеликі палати ізолятори.