Глубокие мышцы спины затылка иннервируются. Кровоснабжение и иннервация позвоночника. Глубокие мышцы спины вентрального происхождения
Трапециевидная мышца , т. Trapezius. Начинается короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной связки, остистых отростков VII шейного позвонка и всех грудных позвонков и от надостистой связки. От мест начала пучки мышцы направляются, заметно конвергируя, в латеральном направлении и прикрепляются к костям плечевого пояса.
Функция : приближает лопатку к позвоночнику; верхние пучки мышцы поднимают лопатку; верхние и нижние пучки вращают лопатку вокруг сагиттальной оси. Иннервация : n. accessorius, plexus cervicelis Кровоснабжение : a. transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis, aa. intercostales posteriores.
Широчайшая мышца спины , т. latissimus dorsi. Начало : Остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, IX-XII ребра. Прикрепление : Гребень малого бугорка плечевой кости. Функция : Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных руках подтягивает к ним туловище. Иннервация : n. thoracodorsalis Кровоснабжение : a. thoracodorsalis, a. circumflexa humeri posterior. aa. Intercostals posterior
Мышца, поднимающая лопатку , m. levator scapulae. Начало : Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков. Прикрепление : Верхний угол лопатки. Функция : Поднимает верхний угол лопатки и тянет его в медиальном направлении. Иннервация : n.dorsalis scapulae. Кровоснабжение : фю transversa cervicis, a.cervicalis ascendes
Малая и большая ромбовидные мышцы , mm. rhomboidei minor et major. Начало : Остистые отростки грудных и шейных позвонков. Прикрепление : Медиальный край лопатки ниже и выше ее ости. Функция : Тянет лопатку к позвоночном столбу в вверх, прижимает лопатку к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей). Иннервация : n. dorsalis scapulae. Кровоснабжение : a. transversa cervicis, a. suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.
Верхняя задняя зубчатая мышца , m.
serratus posterior superior. Начало : Остистые отростки VI-VII шейных и I-II грудных позвонков. Прикрепление :II-V ребра, кнаружи от углов. Функция : Поднимает II-V ребра, участвует в акте вдоха. Иннервация : n. dorsalis scapulae. Кровоснабжение : a. transversa cervicis, a. suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.Нижняя задняя зубчатая мышца , m. serratus posterior inferior. Начало : Остистые отростки XI-XII грудных и I-II поясничных позвонков. Прикрепление : Нижние края IX-XII ребер. Функция : Опускает IX-XII ребра, участвует в акте выдоха. Иннервация : nn. Intercostals. Кровоснабжение : aa. Intercostals posteriors.
Ременная мышца головы , m. splenius capitis. Начало : нижняя часть выйной связки, остистые отростки VII шейного и верхних 3-4 грудных позвонков. Прикрепление : Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости. Функция : Поворачивает и наклоняет голову в свою сторону. Иннервация Кровоснабжение
Ременная мышца шеи , m. splenius cervicis. Начало : Остистые отростки III-IV грудных позвонков. Прикрепление : поперечные отростки 2-3 вехних шейных позвонков. Функция : поворачивает шейную часть позвоночника в свою сторону, при двустороннем сокращении разгибает шейную часть позвоночника. Иннервация : задние ветви спинномозговых нервов. Кровоснабжение : a. occipitalis, a. cervicalis profunda.
Поверхностная фасция , покрывающая трапециевидную и широчайшую мышцу спины, выражена слабо. Хорошо развита пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, которая покрывает глубокие мышцы спины.
Выйная фасция, fascia nuchae , располагается в задней области шеи, между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с выйной связкой, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется к верхней выйной линии.
Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины. Эта фасция состоит из двух листков – глубокого (переднего) и поверхностного (заднего).
Они образуют на каждой стороне по два продольных мышечных тракта-латеральный и медиальный, которые лежат в желобках между остистыми и поперечными отростками и углами ребер.
В глубоких своих частях, ближайших к скелету, они состоят из коротких мышц, расположенных по сегментам между отдельными позвонками (медиальный тракт); более поверхностно лежат длинные мышцы (латеральный тракт).
В задней шейной области, кроме того, поверх обоих трактов залегает m. splenius . Все эти мышцы имеют единое происхождение из спинной мускулатуры, состоящей у амфибий из ряда миомеров, но, начиная с рептилий, только часть спинных мышц сохраняет метамерное строение, связывая отдельные позвонки (мышцы медиального тракта); часть же соединяется между собой для образования длинных мышц (латеральный тракт).
M. splenitis capitis et cervicis, ременный мускул, начинается от остистых отростков пяти нижних шейных и шести верхних грудных позвонков: головная часть мышцы, m. splenius capitis, прикрепляется к linea nuchae superior и к сосцевидному отростку, а шейная часть, m. splenius cervicis - к поперечным отросткам II-III шейных позвонков.
Функция. При сокращении одной мышцы голова поворачивается в сторону сокращения, а при двустороннем сокращении мышцы отклоняют назад голову и разгибают шейный отдел позвоночного столба.
Латеральный тракт
Характерным для него является прикрепление мышц к поперечным отросткам позвонков и ребрам или их рудиментам.
1. М. erector spinae, мышца,
выпрямляющая позвоночник (spina, лат. - позвоночник), начинается от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, crista iliaca и fascia thoracolumbalis. Отсюда мышца протягивается до затылка и делится на 3 части соответственно прикреплению:
а) к ребрам - m. iliocostalis, подвздошнореберная мышца
(латеральная часть m. erector spinae);
б) к поперечным отросткам - m. longissimus, длиннейшая мышца
(средняя часть m. erector spinae) и processus mastoideus (головной отдел);
в) к остистым отросткам - m. spinalis, остистая мышца
(медиальная часть m. erector spinae).
2. К латеральному тракту относятся также отдельные пучки, заложенные между поперечными отростками двух соседних позвонков: они выражены в наиболее подвижных отделах позвоночного столба - в шейном (mm. intertransversarii posteriores cervicis) и поясничном (mm. intertransversarii mediales lumborum).
Медиальный тракт
Мышцы этого тракта лежат под латеральным и состоят из отдельных пучков, направляющихся косо от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих, отчего и получают общее название m. transversospinalis . Чем поверхностнее мышцы, тем круче и длиннее ход их волокон и тем через большее число позвонков они перебрасываются.
Соответственно этому различают: поверхностный слой, m. semispinalis, полуостистая мышца, ее пучки перекидываются через 5 - 6 позвонков; средний слой, mm. multffidi, многораздельные мышцы, их пучки перекидываются через 3 - 4 позвонка, и глубокий слой, mm. rotatores, вращатели, они переходят через один позвонок или к соседнему. К медиальному тракту относятся также мышечные пучки, расположенные между остистыми отростками смежных позвонков - m. interspinals, межостистые мышцы, которые выражены только в наиболее подвижных отделах позвоночного столба - в шейном и поясничном.
В наиболее подвижном месте позвоночного столба в суставе его с затылочной костью, m. transversospinalis достигает особого развития; он здесь состоит из 4 парных мышц - двух косых и двух прямых, которые располагаются под m. semispinalis и m. longissimus.
Косые мышцы делятся на верхнюю и нижнюю. Верхняя m. obliquus capitis superior , идет от поперечного отростка атланта к linea nuchae inferior. Нижняя, m. obliquus capitis inferior , идет от остистого отростка II шейного позвонка к поперечному отростку I шейного. Прямые мышцы разделяются на большую и малую. Большая, m. rectus capitis posterior major, идет от остистого отростка II шейного позвонка до linea nuchae inferior.
Малая, m. rectus capitis posterior minor , идет к той же линии от tuberculum posterius I шейного позвонка. При одностороннем сокращении они участвуют в соответственных поворотах головы, а при двустороннем тянут ее назад.
Функция аутохтонных мышц спины во всей их совокупности состоит в том, что мышцы эти выпрямляют туловище. При сокращении на одной стороне одновременно со сгибателями этой же стороны эти мышцы наклоняют позвоночный столб и вместе с ним туловище в свою сторону. Косые пучки аутохтонных мышц, rotatores, multifidi, производят вращение позвоночного столба. Верхние отделы мышц, ближайшие к черепу, участвуют в движениях головы. Глубокие спинные мышцы принимают также участие в дыхательных движениях. Нижняя часть m. iliocostalis опускает ребра, тогда как верхняя часть их поднимает.
Следует отметить, что m. erector spinae сокращается не только при разгибании позвоночного столба, но и при сгибании туловища, обеспечивая плавность движения.
Иннервация - задние ветви спинномозговых нервов, соответственно nn. cervicales, thoracici et lumbales.
Глубокие мышцы спины вентрального происхождения
1. Mm. levatores costarum, мышцы, поднимающие ребра , аналогичны мышечным пучкам наружных межреберных мышц, смещенные в сторону позвоночного столба. Они существуют только в грудной области и лежат под m. erector spinae . Вопреки названию действие этих мышц как под-нимателей ребер вряд ли значительно; они главным образом участвуют в наклонении позвоночного столба в боковую сторону. Иннервация от nn. intercostales.
2. К мышцам вентрального происхождения относятся также остатки межреберных мышц в виде мышечных пучков, расположенных между рудиментами ребер (передними бугорками) шейных позвонков (mm. intertransversarii anteribres cervicis) и между поперечными отростками поясничных (mm. intertransversarii laterales lumborum).
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ
Поверхностные мышцы спины прикрепляются к скелету плечевого пояса и к плечевой кости и располагаются в два слоя (рис. 116, 117). Первый слой составляют трапециевидная мышц а и широчайшая мышца спины, второй - большая и малая ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку.
Трапециевидная мышца, т. trapezius , плоская, треугольной формы, широким основанием обращена к задней срединной линии, занимает верхнюю часть спины и заднюю область шеи. Начинается короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной связки, остистых отростков VII шейного позвонка и всех грудных позвонков и от надостистой связки. От мест начала пучки мышцы направляются, заметно конвергируя, в латеральном направлении и прикрепляются к костям плечевого пояса. Верхние пучк"и мышцы проходят вниз и латерально, заканчиваются на задней поверхности наружной трети ключицы. Средние пучки ориентированы горизонтально, проходят от остистых отростков позвонков кнаружи и прикрепляются к акромиону и лопаточной ости. Нижние пучки мышцы следуют вверх и латерально, переходят в сухожильную пластинку, которая прикрепляется к лопаточной ости. Сухожильное начало трапециевидной мышцы больше выражено на уровне нижней границы шеи, где мышца имеет наибольшую ширину. На уровне остистого отростка VII шейного позвонка мышцы обеих сторон формируют хорошо выраженную сухожильную площадку, которая обнаруживается в виде вдавления у живого
человека.
Трапециевидная мышца на всем протяжении располагается поверхностно, ее верхний латеральный край образует заднюю сторону бокового треугольника шеи. Нижний латеральный край трапециевидной мышцы пересекает широчайшую мышцу спины и медиальный край лопатки снаружи, образуя медиальную границу так называемого аускультационного треугольника. Нижняя граница последнего проходит по верхнему краю широчайшей мышцы спины, а латеральная - по нижнему краю большой ромбовидной мышцы (размеры треугольника увеличиваются при согнутой вперед в плечевом суставе руке, когда лопатка смещается латерально и кпереди).
Функция: одновременное сокращение всех частей трапециевидной мышцы при фиксированном позвоночнике приближает лопатку к позвоночнику; верхние пучки мышцы поднимают лопатку; верхние и нижние пучки при одновременном сокращу нии,. образуя пару сил, вращают лопатку вокруг сагиттальной оси: нижний угол лопатки смещается вперед и в латеральном направлении, а латеральный угол - кверху и медиально. При укрепленной лопатке и сокращении с двух сторон мышца разгибает шейный отдел позвоночника и наклоняет голову назад; при одностороннем сокращении - незначительно поворачивает лицо в противоположную сторону.
Иннервация: п. accessorius, plexus cervicalis (C m - C,v)-
Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis, aa. intercostales posteriores.
Широчайшая мышца спины, т. latissimus dorsi , плоская, треугольной формы, занимает нижнюю половину спины на соответствующей стороне.
Мышца лежит поверхностно, за исключением верхнего края, который скрыт под нижней частью трапециевидной мышцы. Внизу латеральный край широчайшей мышцы спины образует медиальную сторону поясничного треугольника (латеральную сторону этого треугольника образует край наружной косой мышцы живота, нижнюю - подвздошный гребень, см. рис. 117). Начинается апоневрозом от остистых отростков нижних шести грудных и всех поясничных позвонков (вместе с поверхностной пластинкой пояснично-грудной фасции), от подвздошного гребня и срединного крестцового гребня. Пучки мышцы следуют кверху и латерально, конвергируя в направлении нижней границы подмышечной ямки. Вверху к мышце присоединяются мышечные пучки, которые начинаются от нижних трех - четырех ребер (они заходят между зубцами наружной косой мышцы живота) и ° т нижнего угла лопатки. Прикрывая своими нижними пучками ижний угол лопатки сзади, широчайшая мышца спины резко уКивается, спиралевидно огибает большую круглую мышцу, заднего края подмышечной ямки переходит в плоское толстое пле° ЖИЛ " Ие " кот0 Р ое прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Вблизи места прикрепления мышца прикрывает сзади сосуды и нервы, расположенные в подмышечной ямке. От большой круглой мышцы отделяется синовиальной сумкой.
Функция: приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь (пронация), разгибает плечо; поднятую руку опускает; если руки фиксированы (на перекладине - турнике), подтягивает к ним туловище (при лазании, плавании).
Иннервация: п. thoracodorsalis (Civ- Суп).
Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. circumflexa humeri posterior, aa. intercostales posteriores.
Мышца, поднимающая лопатку, т. levdior scapulae , начинается сухожильными пучками от задних бугорков поперечных отростков верхних трех или четырех шейных позвонков (между местами прикрепления средней лестничной мышцы - спереди и ременной мышцы шеи - сзади). Направляясь вниз, мышца прикрепляется к медиальному краю лопатки, между верхним ее углом и остью лопатки. В верхней своей трети мышца прикрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в нижней трети - трапециевидной мышцей. Непосредственно кпереди от мышцы, поднимающей лопатку, проходят нерв к ромбовидной мышце и глубокая ветвь поперечной артерии шеи.
Функция: поднимает лопатку, одновременно приближая ее к позвоночнику; при укрепленной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть позвоночника.
Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. cervicalis ascendens.
Малая и большая ромбовидные мышцы, тт. rhomboidei minor et major , часто срастаются и образуют одну мышцу. Малая ромбовидная мышца начинается от нижней части выйной связки, остистых отростков VII шейного и I грудного позвонков и от надостистой связки. Пучки ее проходят косо - сверху вниз и латерально и прикрепляются к медиальному краю лопатки, выше уровня ости лопатки.
Большая ромбовидная мышца берет начало от остистых отростков II-V грудных позвонков; прикрепляется к медиальному краю лопатки - от уровня ости лопатки до ее нижнего угла.
Ромбовидные мышцы, располагаясь глубже трапециевидной мышцы, сами покрывают сзади верхнюю заднюю зубчатую мышцу и частично мышцу, выпрямляющую позвоночник.
Функция: приближает лопатку к позвоночнику, одновременно перемещая ее кверху.
Иннервация: п. dorsalis scapulae (Civ- Cv).
Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. suprasca-pularis, aa. intercostales posteriores.
К ребрам прикрепляются две тонкие плоские мышцы - верхняя и нижняя задние зубчатые (рис. 118).
Верхняя задняя зубчатая мышца, т. serratus posterior superior , распложена впереди ромбовидных мышц, начинается в виде плоской сухожильной пластинки от нижней части выйной связки и остистых отростков VI-VII шейных и I-II грудных позвонков. Направляясь косо сверху вниз и латерально, она прикрепляется отдельными зубцами к задней поверхности II-V ребер, кнаружи от их углов.
Функция: поднимает ребра.
Иннервация: nn. intercostales (Thi-Thiv).
Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, a. cervi-calis profunda.
Нижняя задняя зубчатая мышца, т. serratus posterior inferior , лежит впереди широчайшей мышцы спины, начинается сухожильной пластинкой от остистых отростков XI-XII грудных и I-II поясничных позвонков; тесно сращена с поверхностной пластинкой пояснично-грудной фасции и началом широчайшей мышцы спины. Прикрепляется отдельными мышечными зубцами к четырем нижним ребрам.
Функция: опускает ребра.
Иннервация: пп. intercostales (Thix-Thxn).
Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores.
ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ
Глубокие мышцы спины образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный слой представлен ременной мышцей головы, ременной мышцей шеи и мышцей, выпрямляющей позвоночник; средний слой - поперечно-остистой мышцей; глубокий слой образуют межостистые, межпоперечные и подзатылочные мышцы.
Наибольшего развития достигают мышцы поверхностного слоя, относящиеся к типу сильных мышц, выполняющих преимущественно статическую работу. Они простираются на всем протяжении спины и задней области шеи от крестца до затылочной кости. Места начала и прикрепления этих мышц занимают обширные поверхности и поэтому при сокращении мышцы развивают большую силу, удерживая в вертикальном положении позвоночник, который служит опорой для головы, ребер, внутренностей и верхних конечностей.
Мышцы среднего, слоя ориентированы косо, перекидываются от поперечных отростков к остистым отросткам позвонков. Они образуют несколько слоев, причем в самом глубоком слое мышечные пучки наиболее короткие и прикрепляются к смежным позвонкам; чем поверхностнее лежат мышечные пучки, тем они длиннее и через большее число позвонков перекидываются (от 5 до 6).
В самом глубоком (третьем) слое короткие мышцы располагаются между остистыми и поперечными отростками позвонков. Они имеются не на всех уровнях позвоночника, хорошо развиты в наиболее подвижных отделах позвоночного столба: шейном, поясничном и нижнем грудном. К этому - глубокому - слою следует отнести мышцы, расположенные в задней области шеи и действующие на атлантозатылочныи сустав. Они получили название подзатылочных мышц.
Глубокие мышцы спины становятся видны после того, как послойно отпрепарированы и пересечены поверхностные мышцы: широчайшая мышца спины и трапециевидная мышца - посередине между пунктами их начала и прикрепления (рис. 119).
Ременная мышца головы, т. splenius capitis , располагается непосредственно кпереди от верхних частей грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Начинается от нижней половины выйной связки (ниже уровня IV шейного позвонка), от остистых отростков VII шейного и верхних трех - четырех грудных позвонков. 1 Пучки этой мышцы проходят вверх и лате-рально и прикрепляются к сосцевидному отростку" височной кости и шероховатой площадке под латеральным отрезком верхней выйной линии затылочной кости.
Функция: при двустороннем сокращении мышцы разгибают шейную часть позвоночника и голову; при одностороннем сокращении мышца поворачивает голову в свою сторону.
Иннервация: задние ветви шейных спинномозговых нервов (Сш - Cvin).
Ременная мышца шеи, т. splenius cervicis , начинается от остистых отростков III-IV грудных позвонков. Прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков двух или трех верхних шейных позвонков, прикрывая сзади начало пучков мышцы, поднимающей лопатку. Располагается впереди трапециевидной мышцы.
Функция: при одновременном сокращении мышцы разгибают шейную часть позвоночника, при одностороннем сокращении мышца поворачивает шейную часть позвоночника в свою сторону.
Иннервация: задние ветви шейных спинномозговых нервов (Ciii-Cviii).
Кровоснабжение: a. occipitalis, a. cervicalis profunda.
Мышца, выпрямляющая позвоночник, т. erector spinae . Это самая сильная из аутохтонных мышц спины, простирается по всему протяжению позвоночника - от крестца до основания черепа. Залегает кпереди от трапециевидной, ромбовидных, задних зубчатых мышц, широчайшей мышцы спины. Сзади покрыта поверхностным листком пояснично-грудной фасции. Начинается толстыми и прочными сухожильными пучками от дорсальной поверхности крестца, остистых отростков, надостистых связок, поясничных, XII и XI грудных позвонков, заднего отрезка гребня подвздошной кости и пояснично-грудной фасции. Часть сухожильных пучков, начинающихся в области крестца, сливается с пучками крестцово-бугорной и дорсальных крестцово-под-вздошных связок.
На уровне верхних поясничных позвонков мышца разделяется на три тракта: латеральный, промежуточный и медиальный. Каждый тракт получает свое название: латеральный становится подвздошно-реберной мышцей, промежуточный - остистой мышцей. Каждая из указанных мышц в свою очередь подразделяется на части.
Особенности строения мышцы, выпрямляющей позвоночник, сложились в ходе антропогенеза в связи с прямохождением. То, что мышца развита сильно и имеет общее начало на костях таза, а выше разделяется на отдельные тракты, прикрепляющиеся широко на позвонках, ребрах и на основании черепа, можно объяснить тем, что она выполняет важнейшую функцию - удерживает тело в вертикальном положении. Вместе с тем разделение мышцы на отдельные тракты, подразделение последних на разных уровнях дорсальной стороны туловища на более короткие мышцы, имеющие меньшую протяженность между пунктами начала и прикрепления, позволяет мышце действовать избирательно. Так, например, при сокращении подвздошно-реберной мышцы поясницы соответствующие ребра оттягиваются книзу и тем самым создается опора для проявления силы действия диафрагмы при ее сокращении и т. д.
Подвздошно-реберная мышца, т. iliocostalis (см. рис. 119), является самой латеральной частью мышцы, выпрямляющей позвоночник. Начинается от подвздошного гребня, внутренней поверхности поверхностной пластинки пояснично-грудной фасции. Проходит кверху по задней поверхности ребер латерально от углов последних до поперечных отростков нижних (VII - IV ) шейных позвонков. Соответственно расположению отдельных частей мышцы в различных областях ее подразделяют на подвздошно-реберную мышцу поясницы, подвздошно-реберную мышцу груди и подвздошно-реберную мышцу шеи.
Подвздошно-реберная мышца поясницы, т. iliocostalis lumbo -гит, начинается от подвздошного гребня, внутренней поверхности поверхностной пластинки пояснично-грудной фасции, прикрепляется отдельными плоскими сухожилиями к углам нижних шести ребер.
Подвздошно-реберная мышца груди, т. iliocostalis thoracis , начинается от шести нижних ребер, кнутри от мест прикрепления подвздошно-реберной мышцы поясницы. Прикрепляется к верхним шести ребрам в области углов и к задней поверхности поперечного отростка VII шейного позвонка.
Подвздошно-реберная мышца шеи, т. iliocostalis cervicis , начинается от углов, III , IV, V и VI ребер (кнутри от мест прикрепления подвздошно-реберной мышцы груди). Прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков VI-IV шейных позвонков.
Функция: вместе с остальными частями мышцы, выпрямляющей позвоночник, разгибает позвоночник; при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает
ребра. Нижние пучки этой мышцы, оттягивая и укрепляя ребра, создают опору для диафрагмы.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов (Civ-Lin).
/ tx . Длиннейшая мышца, т. longissimus , - наиболее крупная из трех мышц, образующих мышцу, выпрямляющую позвоночник. Располагается медиальнее подвздошно-реберной мышцы, между нею и остистой мышцей. В ней выделяют длиннейшие мышцы груди, шеи и головы.
Длиннейшая мышца груди, т. longissimus thoracis (см. рис. 119), имеет наибольшую протяженность. Мышца берет начало от задней поверхности крестца, поперечных отростков поясничных и нижних грудных позвонков. Прикрепляется к задней поверхности нижних девяти ребер, между их бугорками и углами, и к верхушкам поперечных отростков всех грудных позвонков (мышечными пучками).
Длиннейшая мышца шеи, т. longissimus cervicis , начинается длинными сухожилиями от верхушек поперечных отростков верхних пяти грудных позвонков. Прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков VI -II шейных позвонков.
Длиннейшая мышца головы, т. longissimus capitis , начинается сухожильными пучками от поперечных отростков I-III грудных и III -VII шейных позвонков. Прикрепляется к задней поверхности сосцевидного отростка височной кости под сухожилиями грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ременной мышцы головы.
Функция: длиннейшие мышцы груди и шеи разгибают позвоночник и наклоняют его в сторону; длиннейшая мышца головы разгибает последнюю, поворачивает лицо в свою сторону.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов (Си - Lv).
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.
Остистая мышца, т. spindlis (см. рис. 119), - самая медиальная из трех частей мышцы, выпрямляющей позвоночник. Прилежит непосредственно к остистым отросткам грудных и шейных позвонков. В ней соответственно выделяют остистую мышцу груди, остистую мышцу шеи и остистую мышцу головы.
Остистая мышца груди, m . spindlis thoracis , начинается 3-4 сухожилиями от остистых отростков II и I поясничных, XII и XI грудных позвонков. Прикрепляется к остистым отросткам верхних восьми грудных позвонков. Мышца сращена с глубжележащей полуостистой мышцей груди.
Остистая мышца шеи, m . spinalis cervicis , начинается от остистых отросткой I и II грудных VII шейного позвонка и нижнего отрезка выйной связки. Прикрепляется к остистому отростку II (иногда III и IV) шейного позвонка.
Остистая мышца головы, m . spinalis capitis , начинается тонкими пучками от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к затылочной кости вблизи наружного затылочного выступа. Часто это мышца отсутствует.
Функция: разгибает позвонончника
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (Сш-Ln).
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores.
Функция всей мышцы, выпрямляющей позвоночник, т. erector spinae , достаточно точно отражает ее наименование. Поскольку составные части мышцы имеют начало на позвонках, она может действовать как разгибатель позвоночника и головы, являясь антагонистом передних мышц туловища. Сокращаясь отдельными частями с обеих сторон, эта мышца может опускать ребра, разгибать позвоночник, запрокидывать голову назад. При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в ту же сторону. Большую силу проявляет мышца также при сгибании торса, когда она совершает уступающую работу и предупреждает падение тела вперед под действием вентрально расположенных мышц, имеющих больший рычаг действия на позвоночный столб, чем дорсально расположенные мышцы.
Поперечно-остистая мышца, т. transversospindlis . Эта мышца представлена множеством послойно расположенных мышечных пучков, которые проходят косо вверх с латеральной в медиальную сторону от поперечных к остистым отросткам позвонков. Мышечные пучки поперечно-остистой мышцы имеют неодинаковую длину и, перекидываясь через различное количество позвонков, образуют отдельные мышцы: полуостистую, многораздельные и мышцы-вращатели.
Вместе с тем соответственно занимаемой области на протяжении позвоночного столба каждая из указанных мышц в свою очередь подразделяется на отдельные мышцы, получившие название по месту расположения на дорсальной стороне туловища, шеи и затылочной области. В указанной последовательности рассматриваются отдельные части поперечно-остистой мышцы.
Полуостистая мышца, т. semispinalis , имеет вид длинных мышечных пучков, начинается от поперечных отростков нижележащих позвонков, перекидывается через четыре - шесть позвонков и прикрепляется к остистым отросткам. Разделяется на полуостистые мышцы груди, шеи и головы.
Полуостистая мышца груди, m . semispinalis thoracis , начинается от поперечных отростков нижних шести грудных позвонков; прикрепляется к остистым отросткам четырех верхних грудных и двух нижних шейных позвонков.
Полуостистая мышца шеи, т. semispinalis cervicis , берет начало от поперечных отростков шести верхних грудных позвонков и суставных отростков четырех нижних шейных позвонков; прикрепляется к остистым отросткам V-II шейных позвонков.
Полуостистая мышца головы, m . semispinalis capitis , широкая, толстая, начинается от поперечных отростков шести верхних грудных и суставных отростков четырех нижних шейных позвонков (кнаружи от длинных мышц головы и шеи); прикрепляется к затылочной кости между верхней и нижней выйными линиями. Мышца сзади прикрыта ременной и длиннейшей мышцами головы; глубже и кпереди от нее залегает полуостистая мышца шеи.
Функция: полуостистые мышцы груди и шеи разгибают грудной и шейный отделы позвоночного столба; при одностороннем сокращении поворачивают указанные отделы в противоположную сторону. Полуостистая мышца головы запрокидывает голову назад, поворачивая (при одностороннем сокращении) лицо в противоположную сторону.
Иннервация: задние ветви шейных и грудных спинномозговых нервов (Сш-Thxii).
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores.
Многораздельные мышцы, mm . multifidi , представляют собой мышечно-сухожильные пучки, которые начинаются от поперечных отростков нижележащих позвонков и прикреп яются к остистым отросткам вышележащих. Эти мышцы, перекидываясь через два - четыре позвонка, занимают бороздки по сторонам от остистых отростков позвонков по всему протяжению позвоночного столба, начиная от крестца до II шейного позвонка. Они лежат непосредственно впереди полуостистой и длиннейшей мышц.
Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в сторону.
Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов (С„,-Si).
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.
Мышцы - вращатели шеи, груди и поясницы, тт. rotatores cervicis , thoracis et lumborum , составляют самый глубокий слой мускулатуры спины, занимающий борозду между остистыми и поперечными отростками. Мышцы-вращатели лучше выражены в пределах грудного отдела позвоночного столба. Соответственно протяженности пучков мышцы-вращатели подразделяются на длинные и короткие. Длинные мышцы-вращатели начинаются от поперечных отростков и прикрепляются к основаниям остистых отростков вышележащих позвонков, перекидываясь через один позвонок. Короткие мышцы-вращатели располагаются, между соседними позвонками.
Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси.
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.
Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы, тт. interspi - nales cervicis , thordcis et lumborum , соединяют остистые отростки позвонков между собой начиная от II шейного и ниже. Они лучше развиты в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, отличающихся наибольшей подвижностью. В грудной части позвоночника эти мышцы выражены слабо (могут отсутствовать).
Функция: участвуют в разгибании соответствующих отделов позвоночника.
Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: a cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.
Межпоперечные мышцы поясницы , груди и шеи , mm, intertransversarii lumborum, thordcis et cervicis, представлены короткими пучками, перекидывающимися между поперечными отростками смежных позвонков. Лучше выражены на уровне поясничного и шейного отделов позвоночного столба.
Межпоперечные мышцы поясницы подразделяются на латеральные и медиальные, тт. intertransversarii laterdles et media tes lumborum . В области шеи различают передние (перекидываются между передними бугорками поперечных отростков) и задние межпоперечные мышцы шеи, тт. intertransversarii anteriores et posteriores cervicis . У последних выделяют м е-диальную часть, pars medialis , и латеральную часть, pars lateralis .
Функция: наклоняют соответствующие отделы позвоночного столба в свою сторону.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercosta-les posteriores, aa. lumbales.
ФАСЦИИ СПИНЫ
Поверхностная фасция, покрывающая трапециевидную и широчайшую мышцу спины, выражена слабо. Хорошо развита лояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis , которая покрывает глубокие мышцы спины.
На разных уровнях эта фасция выражена неодинаково. Наиболее развита она в поясничной области, где представлена поверхностной и глубокой пластинками, которые формируют фасциаль-ное влагалище для мышцы, выпрямляющей позвоночник.
Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции прикрепляется к остистым отросткам поясничных позвонков, к надостистым связкам и срединному крестцовому гребню. Глубокая пластинка этой фасции с медиальной стороны прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и межпоперечным связкам, внизу - к подвздошному гребню, вверху - к нижнему краю XII ребра и пояснично-реберной связке.
У латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностная и глубокая пластинки пояснично-грудной фасции соединяются в одну. Глубокая пластинка пояснично-грудной фасции отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от квадратной мышцы поясницы. В пределах грудной стенки пояснично-грудная фасция представлена тонкой пластинкой, которая отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от более поверхностно расположенных мышц. Медиально эта фасция прикрепляется к остистым отросткам грудных позвонков, латерально - к углам ребер. В задней (выйной) области шеи между располагающимися здесь мышцами имеется выйная фасция, fascia nuchae
I. Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече, располагаются в два слоя, из которых самый поверхностный состоит из двух широких мышц: трапециевидной и широчайшей мышцы спины.
1. М. trapezius, трапециевидная мышца.
Она занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка и имеет треугольную форму. Обе трапециевидные мышцы, взятые вместе, образуют фигуру трапеции, отчего и происходит название мышцы. Мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, от lig. nuchae и от linea nuchae superior затылочной кости. Верхние волокна мышцы спускаются и прикрепляются к акромиальному концу ключицы, средние идут горизонтально к acromion, а нижние поднимаются вверх и латерально к spina scapulae.
Функция
1. Верхние волокна мышцы поднимают кверху пояс верхней конечности, причем лопатка поворачивается своим нижним углом в латеральную сторону, как это бывает, например, при поднятии руки выше горизонтальной линии. Нижние волокна опускают лопатку книзу. При сокращении всех волокон мышца тянет пояс верхней конечности кзади и к середине, причем обе лопатки сближаются между собой, если это действие происходит на обеих сторонах. (Инн. п. accessorins XI и Cn-rv-)
2. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины,
занимает всю нижнюю часть спины, подходя своей верхней частью под нижний конец трапециевидной мышцы. Она берет начало от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, а также от задней части подвздошного гребня и, наконец, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер. Эти зубцы чередуются с задними зубцами наружной косой мышцы живота. От мест своего начала волокна широчайшей мышцы спины идут кверху и латерально в сходящемся направлении и прикрепляются к crista tuberculi minoris плечевой кости. В начальной своей части, в поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, сращенный с fascia thoracolumbalis.
Функция.
Разгибает и пронирует плечо, отведенную руку приводит. Действуя через посредство плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. Вследствие своего прикрепления к ребрам мышца при фиксированных руках может расширять грудную клетку, содействуя вдоху, а также подтягивать туловище к рукам, например при лазании по канату. Благодаря подтягиванию туловища обезьяны перебрасывают тело с вет"ки на ветку (передвижение с помощью рук - бра-хиация), чем объясняется мощное развитие широчайшей мышцы у обезьяны и значительное сохранение ее (как отголосок филогенеза) у человека. (Инн. CVi-viii- N. thoracodorsalis, n. subscapularis.)
3. М. rhomboideus, ромбовидная мышца,
лежит иод m. trapezius, имея форму ромбической пластинки. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки книзу от spina scapulae.
Функция.
При сокращении ромбовидная мышца притягивает лопатку к позвоночнику и кверху. Являясь антагонистом m. serratus anterior, она вместе с ней фиксирует медиальный край лопатки к грудной клетке. (Инн. Civ-v- N. dorsalis scapulae.)
4. М. levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку.
Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, идет вниз и ла-терально и прикрепляется к верхнему углу лопатки.
Функция видна из названия.
(Инн. СП-\- N. dorsalis scapulae.)
II. Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах, залегают в третьем слое поверхностных мышц спины в форме двух тонких пластинок:
1. М. serratus posterior superior, задняя верхняя зубчатая мышца,
лежит под ромбовидной мышцей, начинается от остистых огростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется вниз латерально и оканчивается на II -У ребрах.
Функция.
Поднимает ребра. (Инн. Th^n. Nn. intercostales.)
2. М. serratus posterior inferior, задняя нижняя зубчатая мышца,
идет от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков в обратном направлении к IX - XII ребрам.
Функция.
Опускает нижние ребра. (Инн. ThK~w\- Nn. intercostales.)
Мышцы спины, mm. dorsi, парные, занимают всю дорсальную поверхность туловища начиная от области крестца и прилегающих частей подвздошных гребней до основания черепа. Располагаясь послойно, эти мышцы имеют сложные анатомо-топографические отношения, обусловленные особенностями их развития и функции. Различают поверхностные и глубокие мышцы спины.
Поверхностные мышцы спины
Трапециевидная мышца, т. Trapezius. Начинается короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной связки, остистых отростков VII шейного позвонка и всех грудных позвонков и от надостистой связки. От мест начала пучки мышцы направляются, заметно конвергируя, в латеральном направлении и прикрепляются к костям плечевого пояса.
Функция: приближает лопатку к позвоночнику; верхние пучки мышцы поднимают лопатку; верхние и нижние пучки вращают лопатку вокруг сагиттальной оси. Иннервация: n. accessorius, plexus cervicelis Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis, aa. intercostales posteriores.
Широчайшая мышца спины, т. latissimus dorsi. Начало: Остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, IX-XII ребра. Прикрепление: Гребень малого бугорка плечевой кости. Функция: Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных руках подтягивает к ним туловище. Иннервация: n. thoracodorsalis Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. circumflexa humeri posterior. aa. Intercostals posterior
Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae. Начало: Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков. Прикрепление: Верхний угол лопатки. Функция: Поднимает верхний угол лопатки и тянет его в медиальном направлении. Иннервация: n.dorsalis scapulae. Кровоснабжение: фю transversa cervicis, a.cervicalis ascendes
Малая и большая ромбовидные мышцы, mm. rhomboidei minor et major. Начало: Остистые отростки грудных и шейных позвонков. Прикрепление: Медиальный край лопатки ниже и выше ее ости. Функция: Тянет лопатку к позвоночном столбу в вверх, прижимает лопатку к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей). Иннервация: n. dorsalis scapulae. Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.
Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior. Начало: Остистые отростки VI-VII шейных и I-II грудных позвонков. Прикрепление:II-V ребра, кнаружи от углов. Функция: Поднимает II-V ребра, участвует в акте вдоха. Иннервация: n. dorsalis scapulae. Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.
Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior. Начало: Остистые отростки XI-XII грудных и I-II поясничных позвонков. Прикрепление: Нижние края IX-XII ребер. Функция: Опускает IX-XII ребра, участвует в акте выдоха. Иннервация: nn. Intercostals. Кровоснабжение: aa. Intercostals posteriors.
Глубокие мышцы спины
Ременная мышца головы, m. splenius capitis. Начало: нижняя часть выйной связки, остистые отростки VII шейного и верхних 3-4 грудных позвонков. Прикрепление: Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости. Функция: Поворачивает и наклоняет голову в свою сторону. Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов. Кровоснабжение: a. occipitalis, a. cervicalis profunda.
Ременная мышца шеи, m. splenius cervicis. Начало: Остистые отростки III-IV грудных позвонков. Прикрепление: поперечные отростки 2-3 вехних шейных позвонков. Функция: поворачивает шейную часть позвоночника в свою сторону, при двустороннем сокращении разгибает шейную часть позвоночника. Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов. Кровоснабжение: a. occipitalis, a. cervicalis profunda.
Подвздошно-реберная мышца, m.. iliocostdiis (см. рис. 119), является самой латеральной частью мышцы, выпрямляющей позвоночник. Начинается от подвздошного гребня, внутренней поверхности поверхностной пластинки пояснично-грудной фасции. Проходит кверху по задней поверхности ребер латерально от углов последних до поперечных отростков нижних (VIIIV) шейных позвонков. Соответственно расположению отдельных частей мышцы в различных областях ее подразделяют на подвздошно-реберную мышцу поясницы, подвздошно-реберную мышцу груди и подвздошно-реберную мышцу шеи.
Функция: вместе с остальными частями мышцы, выпрямляющей позвоночник, разгибает позвоночник; при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает ребра. Нижние пучки этой мышцы, оттягивая и укрепляя ребра, создают опору для диафрагмы.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов (Civ-Lin).
Длиннейшая мышца, m. longissimus, - наиболее крупная из трех мышц, образующих мышцу, выпрямляющую позвоночник. Располагается медиальное подвздошно-реберной мышцы, между нею и остистой мышцей. В ней выделяют длиннейшие мышцы груди, шеи и головы.
Функция: длиннейшие мышцы груди и шеи разгибают позвоночник и наклоняют его в сторону; длиннейшая мышца головы разгибает последнюю, поворачивает лицо в свою сторону.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов (Си-Lv).
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.
Остистая мышца, m. spinalis (см. рис. 119),-самая медиальная из трех частей мышцы, выпрямляющей позвоночник. Прилежит непосредственно к остистым отросткам грудных и шейных позвонков. В ней соответственно выделяют остистую мышцу груди, остистую мышцу шеи и остистую мышцу головы.
Функция: разгибает позвоночник.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (Cm-Ln).
Поперечно-остистая мышца, m. transversospindlis. Эта мышца представлена множеством послойно расположенных мышечных пучков, которые проходят косо вверх с латеральной в медиальную сторону от поперечных к остистым отросткам позвонков. Мышечные пучки поперечно-остистой мышцы имеют неодинаковую длину и, перекидываясь через различное количество позвонков, образуют отдельные мышцы: полуостистую, многораздельные и мышцы-вращатели.
Полуостистая мышца, m. semispinalis, имеет вид длинных мышечных пучков, начинается от поперечных отростков нижележащих позвонков, перекидывается через четыре - шесть позвонков и прикрепляется к остистым отросткам. Разделяется на полуостистые мышцы груди, шеи и головы.
Функция: полуостистые мышцы груди и шеи разгибают грудной и шейный отделы позвоночного столба; при одностороннем сокращении поворачивают указанные отделы в противоположную сторону. Полуостистая мышца головы запрокидывает голову назад, поворачивая (при одностороннем сокращении) лицо в противоположную сторону.
Иннервация: задние ветви шейных и грудных спинномозговых нервов (С iii-Thxil).
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores.
Многораздельные мышцы, mm. multifidi, представляют собой мышечно-сухожильные пучки, которые начинаются от поперечных отростков нижележащих позвонков и прикреп.яются к остистым отросткам вышележащих. Эти мышцы, перекидываясь через два - четыре позвонка, занимают бороздки по сторонам от остистых отростков позвонков по всему протяжению позвоночного столба, начиная от крестца до II шейного позвонка. Они лежат непосредственно впереди полуостистой и длиннейшей мышц.
Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в сторону.
Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов (Сш-Si).
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.
Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы, mm. interspindles cervicis, thoracis et lumborum, соединяют остистые отростки позвонков между собой начиная от II шейного и ниже. Они лучше развиты в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, отличающихся наибольшей подвижностью. В грудной части позвоночника эти мышцы выражены слабо (могут отсутствовать).
Функция: участвуют в разгибании соответствующих отделов позвоночника.
Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: a cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.
Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи, mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis, представлены короткими пучками, перекидывающимися между поперечными отростками смежных позвонков. Лучше выражены на уровне поясничного и шейного отделов позвоночного столба.
Межпоперечные мышцы поясницы подразделяются на латеральные и медиальные, mm. intertransversarii laterales et mediates lumborum. В области шеи различают передние (перекидываются между передними бугорками поперечных отростков) и задние межпоперечные мышцы шеи, mm. intertransversarii anteriores et posteriores cervicis. У последних выделяют м едиальную часть, pars medlalis, и латеральную часть, pars lateralis.
Функция: наклоняют соответствующие отделы позвоночного столба в свою сторону.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.
Поверхностная фасция, покрывающая трапециевидную и широчайшую мышцу спины, выражена слабо. Хорошо развита пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, которая покрывает глубокие мышцы спины.