Jäsemete sirutajapinnad. Reumatoidsed sõlmed küünarliigese sirutajapinnal. Käe dorsaalne pind

8974 0

Küünarliiges (EL)

Sirutamisel moodustavad õlg ja küünarvars kõige sagedamini sirgjoone. Painde ja sirutuse ruumala mõõtmine toimub algsest asendist, kus käsi ripub vabalt mööda keha, protraktor asub sagitaaltasandil, selle fikseeritud osa on paralleelne õlavarreluuga, liikuv osa järgib käsivarre liikumist. küünarvarre. Tavaline paindenurk on 150-160°, sirutusnurk 0° (joon. 2.5).

Riis. 2.5. Paindenurga mõõtmine küünarliiges

Radiokarpaalsed ja interkarpaalsed liigesed (LZS ja MZS)

LZS-i liigutused tehakse sagitaaltasandil - paindumine ja sirutamine ning frontaaltasandil - röövimine ja adduktsioon (radiaalne ja ulnaarröövimine). Nendes toimuvate liigutuste amplituud määratakse randme ja käega, mis on küünarvarre suhtes sirgendatud. LZS-i painde mahu mõõtmisel asetatakse goniomeeter sagitaaltasandile. Tavaline paindenurk on 80-90° ja sirutus 70°. Täieliku painde ja sirutuse korral moodustavad käsi ja küünarvars peaaegu täisnurga. Küünar- ja radiaalröövi määramisel asetatakse protraktor horisontaaltasapinnale ja tavaliselt on nurgad vastavalt 45-60° ja 20-30°.

Kõige tavalisem ja olulisem randme liikuvuse kahjustus on randme pikendamise kaotus või piiramine.

Kämblaliigesed (CMJ) on passiivsed, välja arvatud 1. randmeliiges - selles on võimalik fleksioon, ekstensioon, adduktsioon, abduktsioon, mediaalne ja lateraalne rotatsioon, mis tekivad sellise nurga all, et esimene sõrm on teisega vastandatud. sõrmed.

Käe metakarpofalangeaalsed liigesed (MCP).

II-V sõrmede PFJ liigutuste ulatus määratakse siis, kui sirgendatud sõrmed on randme suhtes 180° (0°) nurga all. Kui nende liigeste liikuvus on piiratud, ei saa patsient kätt rusikasse suruda. Inklinomeetriga liikumisulatust mõõtes asub liigutatav haru piki randmet. Täieliku painde korral moodustavad ranne ja sõrmed 90° nurga, täispikendusel - kuni 30°. Abduktsiooni ja adduktsiooni amplituud on liigeseti erinev ja on keskmiselt 30-40°.

Pöidla MCP-liigest uuritakse selja- ja peopesapinnalt. Abduktsioon ja adduktsioon toimuvad esimese sõrme metakarpofalangeaalliigeses. Kui esimene sõrm on röövitud, moodustab see randme välisservaga täisnurga (90°), liitmisel aga teravnurga (45°). Palmarfleksioon ehk opositsioon ja dorsaalfleksioon esinevad samas liigeses. Täieliku peopesa painutamise korral on pöidla ots kontaktis käe teiste sõrmedega. Paindenurk, mõõdetuna sagitaaltasandil asuva inklinomeetriga, on 70°. PFJ dorsaalne pikendus on ebaoluline ja ulatub ainult 10 °.

Interfalangeaalsed liigesed (IPJ) on seotud sõrmede painutamise ja pikendamisega. Nende liigeste uurimisel ilmnevad deformatsioonid ja eksudatiivsed nähtused, samuti Heberdeni sõlmed - küünefalangide aluse ja Bouchardi sõlmede piirkonnas - proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste (PIPJ) piirkonnas.

MCP-liigese paindekontraktuuri kombinatsioonis PIP-liigese hüperekstensiooniga ja distaalsete interfalangeaalsete liigeste paindekontraktuuriga (DIPJ) kirjeldatakse hanekaela deformatsioonina. PIPJ paindekontraktuuri kombinatsioonis DMJ hüperekstensiooniga kirjeldatakse kui nupu ahela deformatsiooni. II-V sõrme PIPJ hüperekstensioon ja DIPJ paindekontraktuur põhjustavad käe deformatsiooni, mida nimetatakse kukekäpaks.

Ligikaudse painde suuruse MFS-is määrab võime suruda käsi rusikasse. Tavaliselt sobib küünefalangide peopesa pind tihedalt peopesaga. Selle liigutuse piiratus ei saa täielikult viidata käe painde rikkumisele MFS-i tõttu, kuna selles liigutuses osaleb ka PFJ. Sõrmede täielikku surumist rusikasse hinnatakse 100%. Kompressiooni võimatus - 0%. Nende äärmuslike piiride vahele määratakse vahepealsed kraadid. Kui sõrmeotsad ei ulatu tenari ja hüpotenari pinnale 2 cm võrra, siis on käe kokkusurumine rusikasse 75%, kui see kaugus on 5-6 cm, hinnatakse käe surumist rusikasse. 50% ja 10-12 cm kaugusel - 25%.

PIPJ ja DIPJ puhul on võimalik paindumine ja pikendamine. Paindenurk PIPJ-s on tavaliselt 100-120°, DIPJ-s - 45-90° (algses väljasirutatud asendis - 0°). Laiendusnurk PIPJ-s ei ületa 10°, DIPJ-s - umbes 30°. Esimese sõrme IMF-i paindumine on võimalik 80-90 ° võrra, pikendamine - 20-35 ° võrra.

IN JA. Mazurov

POLÜMÜOSIIDI KRITEERIUMID:

1. Nõrkus üla-, alajäsemete ja kehatüve proksimaalsetes lihasrühmades.

2. Seerumi kreatiinkinaasi või aldolaasi taseme tõus.

3. Spontaanne lihasvalu.

4. Muutused elektromüogrammis. Lühiajalised mitmefaasilised potentsiaalid, spontaansed fibrillatsioonid.

5. Positiivne test anti-Jol (histatidil – tRNA süntetaas) antikehadele.

6. Mittepurustav artriit ja artralgia.

7. Süsteemse põletiku tunnused:

Palavik >37°C;

SRV kõrgenenud tase, ESR > 20 mm/h vastavalt Westergrenile.

8. Biopsia materjali mikroskoopia andmed. Skeletilihaste põletikuline infiltratsioon koos lihasfibrillide degeneratsiooni ja nekroosiga, aktiivse fagotsütoosi ja regeneratsiooni tunnused.

Kui esineb 1 või enam nahakriteeriumi ja vähemalt 4 polümüosiidi kriteeriumi, saab diagnoosida DPM-i.

Tundlikkus - 94,1%, spetsiifilisus - 90,3%. Kriteeriumid kinnitatud.

Dermatomüosiidi ravi

1. Glükokortikosteroidid, eelistatavalt prednisoloon ja metüülprednisoloon annuses 1 mg/kg pikka aega, keskmiselt 1-3 kuud kuni kliiniliste ja laboratoorsete näitajate positiivse dünaamika ilmnemiseni, millele järgneb annuse vähendamine. 2. Tsütostaatilised ravimid, tavaliselt kombinatsioonis GCS-iga:

Eelistatavalt tsüklosporiin A (sandimmuun) 5 mg/kg/päevas, säilitusannus 2-2,5 mg/kg/päevas,

metotreksaat 7,5 mg/nädalas kuni 25-30 mg/nädalas,

Asatiopriin (imuraan) 2-3 mg/kg/päevas, säilitusannus 50 mg/päevas.

3. IV immunoglobuliin 1 g/kg 2 päeva või 0,4 g/kg 5 päeva kuus (3-4 kuud).

4. Aminokinoloonravimid (nahakahjustuste korral):

Plaquenil 0,2 g/päevas vähemalt 2 aastat.

5. MSPVA-d (dominantsete valu- ja liigesesündroomide, madala aktiivsusega kroonilise DM-i korral):

COX-2 inhibiitorid (movalis 7,5-15 mg/päevas, nimesuliid 100 mg 1-2 korda päevas, tselekoksiib 200 mg 1-2 korda päevas);

Diklofenak (Voltaren, Orgofen, Naklofen jne) 150 mg / päevas;

Ibuprofeen (Brufen) 400 mg 3 korda päevas.

6. Ravimid, mis parandavad ainevahetust kahjustatud lihastes:

Retabolil 1 ml 5% lahust üks kord iga 2 nädala järel nr 3-4;

Vitamiinid, eriti rühm B.

7. Kompleksonid (lubjastumise tõttu komplitseeritud DM puhul):

Etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool IV 400 ml naatriumkloriidi või glükoosi isotoonilise lahuse kohta 250 mg päevas 5 päeva jooksul 5-päevase pausiga (15 protseduuri kuuri kohta).

Ravi kvaliteedi kriteeriumid:

Lihasnõrkuse või lihasvalu vähenemine või puudumine;

Ensüümide kreatiinfosfokinaasi, aldolaasi, aspartaataminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi aktiivsuse normaliseerimine;

Ägeda faasi põletiku näitajate normaliseerimine (fibrinogeen, seromukoid, defenüülamiini test, SRV, ESR, globuliinid);

Lihasbiopsia andmete, samuti elektromüograafia andmete normaliseerimine või täiustamine.

Diagnoosi formuleerimise näited:

Primaarne idiopaatiline dermatomüosiit, äge kulg, III astme aktiivsus ala- ja ülemiste jäsemete lihaste hajusa kahjustusega; lihaste neelamine düsfaagia ja pseudobulbaarse sündroomiga; rind; diafragmad; kopsud - fibroseeriv alveoliit, DC II; nahk - paraorbitaalne tamm (Gottroni sündroom).

Primaarne idiopaatiline polümüosiit, alaägeda kulg koos alajäsemete lihaste hajusa kahjustusega; süda – müokardiit koos rütmi- ja juhtivushäiretega, nagu siinustahhükardia, vasaku kimbu blokaad, HF, FC III.

Sport on tervise ja visuaalse atraktiivsuse võti, mistõttu on tänapäeval üha rohkem inimesi jõusaalide külastamiseks aega varunud. Enim tähelepanu ja muret algajatele on tavaliselt ülakeha treening. Iga päev pööratakse tähelepanu harjutustele, mis pumpavad üles biitsepsit, triitsepsit ja teisi käelihaseid. Samal ajal jääb tehnoloogia sageli lihtsalt kohutavaks. Kõik see tuleneb teadmatusest inimese lihaste anatoomilise struktuuri suhtes. Sügav arusaam protsessist ja konkreetse lihase harjutuses osalemise määrast võimaldab teil sihtlihast maksimaalselt koormata ja saavutada parima tulemuse.

Mida hõlmab mõiste "käelihased"?

Anatoomiliselt võib inimese käe lihased jagada kahte põhirühma:

1. Õlalihased – pärinevad deltalihasest ja paiknevad kuni küünarnukilihaseni.

2. Küünarvarre lihased – alusta küünarnukkidest ja kaasa kõik lihased kuni sõrmeotsteni.

Inimese õla struktuur

Õlalihased jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Käe painutajad (eesmised õlalihased), mis hõlmavad õlavarrelihaseid, õlavarrelihaseid ja biitsepsi lihaseid.

2. Käe sirutajad (tagumised õlalihased), mis hõlmavad triitsepsi ja ankoonuse lihaseid.

Käe painutajad

Arvestades üksikasjalikumalt selle elemendi anatoomiat ja funktsionaalset eesmärki, tuleb märkida, et õlavarrelihas tagab küünarvarre painde. Biitseps, mida nimetatakse ka biitsepsi õlavarrelihaseks, on ette nähtud ülemiste jäsemete painutamiseks küünar- ja õlaliigeses, samuti küünarvarre pöörlevate liigutuste jaoks. See koosneb lühikesest ja pikast peast. Coracobrachialis lihas on otseselt seotud käe painde ja pöörlemisega küünarnuki- ja õlaliigeses.

Käe sirutajad

Peamised sirutajad on triitseps – käelihased, mida nimetatakse ka triitsepsi õlavarrelihasteks. Need koosnevad pikast, keskmisest ja külgmisest peast. Triitsepsi põhifunktsioonid on küünarvarre pikendamine õla- ja küünarliigestes, samuti ülemiste jäsemete liitmine keha külge. Ankoonuslihas aitab triitsepsil käsi küünarliiges pikendada.

Küünarvarre lihaste struktuur

Küünarvarre lihased on oma jagunemise poolest sarnased õlalihastega (need jagunevad ka eesmiseks ja tagumiseks), samas kui kõik antud alarühmad jagunevad sügavateks ja pindmisteks lihaskihtideks.

Esirühm

Vaatleme eesmise rühma pindmise kihi käte lihaseid, mis sisaldavad järgmisi elemente:

2. Flexor carpi radialis – täidab õlavarre painutajaga külgnevaid funktsioone ja proneerib ka küünarvarre.

3. Pronator teres – väiksem lihas, mis kordab täielikult kahe eelmise funktsioone.

4. Sõrmede pindmine painutaja - osaleb küünarliigese ja käe, samuti keskmiste falange paindumisel.

5. Palmaris longus lihas - kontrollib peopesa ja võtab osa küünarliigese paindest.

Sügavat kihti esindavad järgmised lihased:

1. Flexor pollicis longus – painutab pöidla ja küüne falanksi.

2. Flexor digitorum profundus – painutab kätt ja äärmuslikke falange.

3. Pronator quadratus - küünarvarre peamine pronaator.

Tagarühm

Tagumise rühma pindmine kiht koosneb küünarluust, randme sirutaja- ja pikkluust, sirutajasõrmedest, samuti õlavarrelihasest, mis painutab ülajäseme küünarnukist, pöörab ja proneerib küünarvart. Sügav kiht koosneb sirutajakõõluse ja brevise sirutajalihastest ning abductor pollicis longus lihastest, mis röövivad ja pikendavad inimese pöidla. Sellesse kihti kuuluvad ka nimetissõrme sirutaja, mille funktsioonid on selle nimest selged, ja supinaator, mis juhib kätt ja küünarvarre.

Karpaallihased

Inimese käsi koosneb üheksast lihasest, mille peamisteks funktsioonideks on sõrmede painutamine ja sirutamine, samuti nende staatiliste asendite tagamine: pöidla ja väikese sõrme lühikesed painutajad, pöidla ja väikese sõrme röövimislihased, vastandlikud lihased. pöial ja väike sõrm, lihased, mis viivad pöidla liigutamiseni, nimme- ja luudevahelised lihased.

Seega sisaldavad inimese käed palju erinevaid lihaseid, millel on tohutult palju funktsioone.

Ülemiste jäsemete lihasrühmade treenimine

Kuidas käte lihaseid õigesti treenida? Inimese anatoomia võimaldab ülajäsemetel treeningule üsna hästi reageerida. Igal lihasel on spetsiifilised liigutused ja seetõttu on vaja spetsiaalseid pumpamisharjutusi. Seega vastutab biitseps käe painutamise eest, seega on tõhusad mitmesugused raskuste tõstmise harjutused (kangid, hantlid), painutades kätt küünarliigesest erinevatest asenditest (istumine, seismine). Triitseps töötab käe sirutamiseks. Harjutused hõlmavad jõupingutusi hetkel, mil käelihased on sirgendatud (tõuked, pea kohal sirutused jne). Küünarvarrelihaste jaoks sobivad kõige paremini randme painutamine ja sirutamine, samuti ekspanderi (või kummipalliga) harjutused.

Käelihaste meeldiv omadus on nende võime pärast treeningut kiiresti taastuda, mis võimaldab sagedamini pumpada. Kuid käte treenimisel, nagu iga teise lihasgrupi puhul, on peamine asi mitte üle pingutada, vastasel juhul võite saavutada vastupidise tulemuse - pideva väsimuse ja isegi vigastused.

Käe dorsaalne pind

Kolm joont kulgevad piki käe tagumist pinda (joonis 36): dorsaalne radiaal, dorsaalne ulnar, dorsaalne mediaan. Proportsionaalse mõõtmise meetodil määratud kaugus randmeliigese proksimaalsest voldist küünarluu protsessini on võrdne 12 proportsionaalse segmendiga; küünarluu protsessist kuni aksillaarvoldi tasemeni - 9 segmenti.

Käe dorsaalne radiaaljoon

See algab teise sõrme terminaalse falanksi radiaalsest servast, küünejuurest 0,3 cm väljapoole, seejärel kulgeb mööda selle sõrme radiaalset serva, läheb I-II kämblaluude vahele, ületab randmevoldi liiges ja, tõustes piki küünarvarre radiaalset serva, ulatub küünarnukivoldi välisotsani, kust see liigub õlale ning õla välis-tagumise pinna järgi lõpeb bi-nao punktis, mis asub deltalihase tagumise serva ja triitsepsi lihase välisserva vahel. Sellel real on 14 punkti.

1. Shan-yan(1 GI, 1 Di, 1 LI) asub teise sõrme terminaalse falangi radiaalses servas, küünejuurest 0,3 cm väljapoole.

Topograafiline anatoomia: enda palmi-digitaalarteri harud ja oma peopesa digitaalne närv (kesknärvist).

Näidustused: vältimatu abi, suuõõne põletikulised haigused, hambavalu, stomatiit, larüngiit, farüngiit, kuulmislangus, tinnitus.

2. Er-jiang(2 GI, 2 Di, 2 LI) asub teise sõrme esimese phalanxi aluse radiaalses servas.

Näidustused: suuõõne põletikulised haigused, hambavalu, brahialgia, käte ja sõrmede painutajate kontraktuur.

3. San-jian(3 GI, 3 Di, 3 LI) asub teise kämblaluu ​​radiaalses servas, veidi selle peast tagapool (süstimisel peab käsi olema poolkõveras).

Topograafiline anatoomia: selja-digitaalarteri harud ja radiaalnärvi pindmisest harust.

Näidustused: suuõõne põletikulised haigused, hambavalu, brahialgia, käe ja sõrmede painutajate kontraktuur, soolehaigused.

4. Hae-gu(4 GI, 4 Di, 4 LI), mis paiknevad I ja II kämblaluu ​​vahel, lähemal II kämblaluu ​​radiaalsele servale, esimese sõrme vajutamisel tekkiva tõusu ülaosas; üks peamisi kõige olulisemaid punkte tõhususe ja kasutussageduse osas.

Topograafiline anatoomia: dorsaalne luudevaheline lihas (innervatsioon - ulnaarnärv), radiaalarteri harud ja radiaalnärv (pindmine haru).

Näidustused: ülajäsemete liikumishäired, lihastoonuse tõus; suuõõne, nina, neelu, mandlite, bronhide haigused; allergiline vasomotoorne riniit, bronhiaalastma; seedetrakti haigused; asteeniline seisund. Mõju sellel hetkel põhjustab kehale üldist tugevdavat, desensibiliseerivat, toniseerivat toimet ja valuvaigistavat toimet erineva lokaliseerimisega, eriti operatsioonijärgse valu korral; saab kasutada anesteesia ajal.

5. Yai-si(5 GI, 5 Di, 5 LI) paikneb randmeliigese voldi tasemel abaluude ja raadiuse vahel, käe dorsaalsel sirutamisel tekkivas lohus, pika ja lühikese sirutajakõõluste vahel. esimesest sõrmest.

Topograafiline anatoomia: radiaalarteri ja radiaalnärvi harud (pindmine haru), abaluu sügavuses, millel asub radiaalarter.

Näidustused: ülajäsemete parees, peavalu, kurtus, tinnitus, tonsilliit, hambavalu, randmeliigese haigused.

6. Pian-li(6GI, 6 Di, 6 LI) asub 3 proportsionaalset segmenti randmeliigese proksimaalse kortsu kohal.

Topograafiline anatoomia: radiaalarteri haru, küünarvarre tagumise nahanärvi harud (radiaalsest närvist) ja küünarvarre väline nahanärv.

Sissepritse sügavus ~1 cm; kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: ülemiste jäsemete parees, peavalu, kurtus.

7. Wen-liu(7GI, 7 Di, 7 LI) asub 6 proportsionaalset segmenti randmeliigese kortsu kohal.

Topograafiline anatoomia: lühikese sirutajakõõluse (carpi radialis) kõhu distaalne alumine ots (innervatsioon - radiaalnärvi sügav haru), radiaalarteri harud, küünarvarre tagumised naha- ja külgmised nahanärvid.

Sissepritse sügavus 1 cm; kauteriseerimine 5-30 min.

Näidustused: ülajäsemete motoorse ja sensoorse funktsiooni häired, suuõõne haigused, ninaneelu.

8. Xia-lian(8GI, 8Di, 8 LI) asub 8 proportsionaalset segmenti randmeliigese kortsu kohal.

9. Shang-lien(9GI, 9 Di, 9 LI) asub raadiuse radiaalses servas, 3 proportsionaalset segmenti küünarnukivolti all.

Topograafiline anatoomia: lühike sirutajakõõluse karp (innervatsioon - radiaalnärvi sügav haru), radiaalarteri harud, küünarvarre tagumised naha- ja külgmised nahanärvid.

Sissepritse sügavus 1-1,5 cm; kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: pleuriit, bronhiit, bronhiaalastma, mastiit, hemipleegia.

10. Shou-san-li(10 GI, 10 Di, 10 LI) paikneb 2 proportsionaalset segmenti küünarnukivolti all, pika randme sirutajakõõluse ja brachioradialis'e lihaste vahel.

Topograafiline anatoomia: käe lühikesed ja pikad radiaalsed ekstensorid (innervatsioon - radiaalnärvi sügav haru), radiaalarteri harud, küünarvarre tagumised naha- ja külgmised nahanärvid.

Sissepritse sügavus ~1,5 cm; kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: üldtugevdav toime, soolehaigused, stomatiit, mastiit, ülajäsemete parees ning valud küünarvarres ja käes.

11. Qu-chi(11 GI, 11 Di, 11 LI) paikneb küünarnukivoldi välimises otsas, õlavarreluu liigese paindepoolel (küünarliigese painutamisel on siin tunda lohutust).

Topograafiline anatoomia: long extensor carpi radialis (innervatsioon - radiaalnärvi sügav haru), radiaalarteri harud, küünarvarre tagumised ja külgmised nahanärvid.

Sissepritse sügavus 1,5-2,5 cm; kauteriseerimine 10-30 min.

Näidustused: üldtugevdav toime, neurasteenia, ülajäsemete sensoorsed ja motoorsed häired, roietevaheline neuralgia, bronhiaalastma, pleuriit, tonsilliit.

12. Zhou-liao(12GI, 12Di, 12 LI) paikneb 1 proportsionaalse segmendi võrra küünarnukivoldi kohal, õlavarreluu külgmise epikondüüli kohal, õlavarreluu külgmise epikondüüli välisservas.

Topograafiline anatoomia: brachioradialis lihas (innervatsioon - radiaalne närv), õla tagumise nahanärvi harud.

Sissepritse sügavus 1-1,5 cm; kauteriseerimine 5-10 min.

Näidustused: ülajäsemete motoorsed ja sensoorsed häired, õla- ja küünarliigeste haigused.

13. Näita-u-lee(13 GI, 13 Di, 13 LI) paikneb 3 proportsionaalset segmenti küünarnukivoldi kohal triitsepsi õlavarrelihase külgservas.

Topograafiline anatoomia: triitsepsi õlavarrelihas (innervatsioon - radiaalnärv), õlavarre arteri harud, õla tagumised ja külgmised alumised nahanärvid (radiaalnärvist), luu peal paikneb radiaalne närv koos sügava õlavarrearteriga.

Nõelravi vastunäidustatud, kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: ülemiste jäsemete sensoorsed ja motoorsed häired, õlaliigese artriit, emakakaela näärmete lümfadeniit.

14. Bi-nao(14 GI, 14 Di, 14 LI) asub 7 proportsionaalset segmenti küünarnukivoldi kohal, deltalihase sisestuskohas.

Topograafiline anatoomia: triitseps brachii lihas (innervatsioon - radiaalne närv), õlavarrearteri harud ja õla külgmine ülemine nahanärv (kaenlaalusest närvist).

Sissepritse sügavus 1 cm; kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: ülemiste jäsemete sensoorsed ja motoorsed häired, brahialgia, müosiit, õlaliigese artriit, emakakaela näärmete lümfadeniit.

Järeldus. Sellel joonel asuvaid punkte kasutatakse ülemiste jäsemete motoorsete ja sensoorsete häirete, soolte, hingamiselundite haiguste ja keha üldise tugevdamise korral. Peamised, kõige olulisemad punktid on järgmised: 1) shang-yang, 4) he-gu, 10) shou-san-li, 11) qu-chi.

Käe selja-küünarluu joon

See algab viienda sõrme terminaalsest falangist, küünejuurest 0,3 cm väljapoole, kulgeb mööda käe küünarluu serva, küünarvarre ja lõpeb küünarluu soonega, õlavarreluu mediaalse epikondüüli ja olekranoni protsessi vahel. Sellel real on 8 punkti.

1. Shao-tse(1IG, 1 Du, 1 SI) asub viienda sõrme otsafalangi küünealuse tasemel, küünejuurest 0,3 cm väljapoole.

Topograafiline anatoomia: oma palmi-digitaalarteri harud (küünarluuarterist), oma peopesa digitaalse närv (küünarluu närvist).

Sissepritse sügavus ~0,3 cm; kauteriseerimine 3-5 min.

Näidustused: esmaabi andmine minestamise, südamehaiguste - valu, tahhükardia, peavalu, hüpogalaktia korral.

2. Qian-gu(1IG, 2Du, 2 SI) asub viienda sõrme phalanxi aluse küünarluu servas.

Topograafiline anatoomia: õigete dorsaalsete digitaalsete arterite ja närvi harud (alna ulnaararteritest ja närvist). Sissepritse sügavus ~0,3 cm; kauteriseerimine 3 min. Näidustused: tinnitus, mastiit, hüpogalaktia.

3. Hou-si(3IG, 3Du, 3SI) asub viienda kämblaluu ​​pea taga selle küünarluu servas.

Topograafiline anatoomia: ulnaararterite ja närvi harud. Sissepritse sügavus 0,5 cm; kauteriseerimine 5-10 min.

Näidustused: ülajäseme spastiline halvatus, krambid, keratiit, tonsilliit.

4. Wan-gu(4 IG, 4 Du, 4 SI) paikneb V kämblaluu ​​ja kolmikluu vahelises õõnes.

Topograafiline anatoomia: ulnaararterite ja närvi harud. Sissepritse sügavus ~1 cm; kauteriseerimine 5-20 min. Näidustused: ülajäseme spastiline halvatus, krambid, keratiit, tonsilliit.

5. Yang-gu(5IG, 5Du, 5 SI) paikneb õõnsuses küünarluu stüloidse protsessi ja kolmikluu vahel (selle tuvastamiseks tuleb küünarliigest kätt painutada ja kätt dorsiflexida).

Topograafiline anatoomia: ulnaararterite ja närvi harud. Sissepritse sügavus ~0,5 cm; kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: ulnaarnärvi kahjustus, pearinglus, tinnitus, stomatiit.

6. Yang-lao(6IG, 6Du, 6 SI) paikneb 1 proportsionaalse segmendi võrra küünarluu pea kohal, karpkala ulnarise sirutajakõõluse ulnaris.

Topograafiline anatoomia: ulnaararteri harud, küünarluu närv ja küünarvarre mediaalne nahanärv.

Sissepritse sügavus ~1 cm; kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: ülajäseme sensoorse ja motoorse funktsiooni häired, konjunktiviit, lühinägelikkus.

7. Zhi-zheng(7IG, 7Du, 7 SI) asub küünarnuki sirutajakõõluse servas, 5 proportsionaalset segmenti randmeliigese kohal.

Topograafiline anatoomia: tagumise luudevahelise arteri harud, küünarvarre tagumine nahanärv, küünarvarre radiaalne närv ja mediaalne nahanärv (õlavarre põimikust).

Sissepritse sügavus ~1 cm; kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: neurasteenia, pearinglus, peavalu, ülajäseme sensoorse ja motoorse funktsiooni häired.

8. Xiao-hai(8IG, 8Du, 8 SI) paikneb küünarluu soones õlavarreluu mediaalse epikondüüli ja olecranoni protsessi vahel.

Topograafiline anatoomia: küünarluu külje alumise kollateraalse arteri harud (õlavarrearterist), õla ja küünarvarre mediaalsed nahanärvid. Küünarnärv asub luu peal.

Sissepritse sügavus ~0,5 cm; kauteriseerimine 5 min.

Näidustused: õlalihaste kontraktuur, ülajäsemete sensoorne ja motoorne funktsioon, ulnaarnärvi kahjustus, kuulmislangus.

Järeldus. Selle joone punkte kasutatakse sageli meditsiinipraktikas, eriti ülajäseme pareesi ja halvatuse ning ulnaarnärvi kahjustuste korral. Peamised neist on järgmised: 3) hou-xi, 8) xiao-hai.

Käe dorsaalne keskjoon

See joon algab IV sõrme lõppfalangi seljapinnalt, küünejuurest 0,3 cm väljapoole, läbib IV ja V kämblaluude vahelt; IV kämblaluu ​​peas pöördub see randmeliigese keskele, ületab selle ja läheb seejärel piki sõrme sirutajasirutaja radiaalset serva, piki õla välispinda, piki deltalihase välisserva, kus see lõpeb allapoole ja tagapool õlavarreluu suuremat tuberkuli aksillaarvoldi tasemel. Sellel real on 13 punkti.

1. Guan-chun(1 TR, 1 3E, 1 TN) asub neljanda sõrme küünejuurest 0,3 cm väljapoole.

Topograafiline anatoomia: õige peopesa digitaalse arteri harud ja õige peopesa digitaalne närv (alnaarnärv).

Sissepritse sügavus ~0,3 cm; kauteriseerimine 3 min.

Näidustused: vältimatu abi, peavalu, isutus, düspepsia lastel.

2. E-mehed(2TR, 2 3E, 2ТН) asub IV ja V sõrme proksimaalsete falange aluste vahel.

Topograafiline anatoomia: dorsaalse digitaalse arteri ja dorsaalse digitaalse närvi harud (alnaarnärvist).

Sissepritse sügavus ~0,3 cm; kauteriseerimine 3 min.

Näidustused: vältimatu abi, peavalu, tinnitus, söögiisu langus, düspepsia lastel, valud käe liigestes.

3. Zhong-zhu(3 TR, 3 3E, 3 TN) asub IV kämblaluu ​​pea taga selle küünarluu servas.

Topograafiline anatoomia: luudevaheline lihas (innervatsioon - ulnaarnärv), dorsaalse kämblaarteri harud ja ulnaarnärvi dorsaalne haru.

Sissepritse sügavus ~1 cm; kauteriseerimine 5-10 min.

Näidustused: peavalu, tinnitus, käe liigeste jäikus.

4. Yang-chi(4 TR, 4 3E, 4 TN) paikneb randmeliigese keskosa tasemel, hariliku sõrmesirutajakõõluse ulnaarservas.

Topograafiline anatoomia: randme seljavõrgu harud, küünarvarre tagumine nahanärv (radiaalsest närvist) ja ulnaarnärvi dorsaalne haru.

Sissepritse sügavus ~1 cm; kauteriseerimine 3 min.

Näidustused: randmeliigese artriit, motoorsed ja sensoorsed häired käte kesk- ja perifeerses piirkonnas, vahelduv palavik.

5. Wai-guan[wai - väline (5TR, 5 3E, 5 TH)] asub 2 proportsionaalset segmenti randmevoldi kohal sõrmede ühise sirutajakõõluste ja viienda sõrme sirutajakõõluste vahel (väga oluline punkt).

Sissepritse sügavus 1,5-2 cm; kauteriseerimine 10-30 min.

Näidustused: ülemiste jäsemete liigeste haigused, tsentraalse ja perifeerse iseloomuga motoorsed ja sensoorsed häired, asteeniline seisund, unetus.

6. Zhi-gou(6TR, 6 3E, 6 TN) asub 3 proportsionaalset segmenti randmevoldi kohal raadiuse ja küünarluu vahel.

Topograafiline anatoomia: sirutaja sirutaja (innervatsioon - radiaalne närv), tagumise luudevahelise arteri harud ja küünarvarre tagumine nahanärv.

Sissepritse sügavus 1,5 cm; kauteriseerimine 5-10 min.

Näidustused: erinevat tüüpi valud käes, brahialgia, pleksialgia, roietevaheline neuralgia, harjumuspärane kõhukinnisus, oksendamine.

7. Hui-tsung(7 TR, 7 3E, 7 TN) asub 1 cm Zhi Gou punktist väljapoole (küünarluu poole), viienda sõrme sirutajakõõluste ja käe sirutajakõõluse vahel.

Topograafiline anatoomia: väikese sõrme ekstensor (innervatsioon - radiaalne närv), tagumise luudevahelise arteri harud, küünarvarre tagumised (radiaalnärvist) ja mediaalsed (õlavarre põimikust) nahanärvid.

Sissepritse sügavus ~1 cm; kauteriseerimine 5-20 minutit.

Näidustused: motoorsed ja sensoorsed häired ülajäsemetel, hambavalu, kuulmislangus.

8. San-yan-lo(8 TR, 8 3E, 8 TN) asub 4 proportsionaalset segmenti küünarluu ja raadiuse vahelisest randmevoldist kõrgemal.

Topograafiline anatoomia: sirutaja sirutaja (innervatsioon - radiaalne närv), tagumise luudevahelise arteri harud ja küünarvarre tagumine nahanärv.

Sissepritse sügavus ~1 cm; kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: kuulmislangus, hambavalu, sensoorsed ja motoorsed häired ülajäsemetes.

9. Sy-doo(9 TR, 9 3E, 9 TN) paikneb 5 proportsionaalset segmenti küünarluu ja raadiuse vahel randmevoldi kohal.

Topograafiline anatoomia: sirutaja sirutaja (innervatsioon - radiaalne närv), tagumise luudevahelise arteri harud ja küünarvarre tagumine nahanärv.

Sissepritse sügavus ~1,5-2 cm; kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: sensoorsed ja motoorsed häired ülajäsemetes, kuulmislangus, hambavalu.

10. Tian-ching(10 TR, 10 3E, 10 TN) asub 1 proportsionaalne segment küünarnukivoldist kõrgemal.

Sissepritse sügavus ~1,5 cm; kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: kuulmislangus, silmahaigused, larüngiit, bronhiit, emakakaela näärmete lümfadeniit.

11. Qing-len-jüaan(11 TR, 11 3E, 11 TN) asub 1 proportsionaalne segment küünarnukivoldi kohal, triitsepsi lihase keskel.

Topograafiline anatoomia: tricepsi brachii kõõlus (innervatsioon - radiaalnärv), küünarnuki liigesevõrgu harud, õla tagumine nahanärv (radiaalnärvist) ja õla mediaalne nahanärv (õlapõimikust).

Sissepritse sügavus 1-1,5 cm; kauteriseerimine 5-20 min.

Näidustused: sensoorsed ja motoorsed häired õlapiirkonnas, õlaliigese artriit.

12. Xiao-le(12 TR, 12 3E, 12 TN) asub 5 proportsionaalset segmenti küünarnukivoldi kohal kolme pealihase keskel.

Topograafiline anatoomia: triitsepsi õlavarrelihas (innervatsioon - radiaalne närv), sügava õlavarrearteri harud, õla tagumised alumised ja külgmised nahanärvid (radiaalnärvist).

Sissepritse sügavus ~1,5 cm; kauteriseerimine 5-20 min. Näidustused: motoorsed ja sensoorsed häired ülajäsemetes, peavalud, valud kaela-õla piirkonnas.

13. Nao-hui(13 TR, 13 3E, 13 TN) asub kaenlaaluse tasemel, deltalihase alumises servas. Topograafiline anatoomia: triitsepsi õlavarrelihas (innervatsioon - radiaalne närv), õlavarreluu tagumise ümberringi arteri harud (kaenlaalusest arterist), õla külgmine ülemine nahanärv (kaenlaalusest närvist) ja interkostaalne närv. Aksillaarne närv asub sügaval luu peal.

Sissepritse sügavus 1,5-2 cm; kauteriseerimine 5-20 min. Näidustused: ülajäsemete motoorsed ja sensoorsed häired, õlaliigese artriit, valu kaela-kukla piirkonnas.

Shih Xuan(H) paikneb kõikide sõrmede otsmiste falangide peopesapinna otstes (süstid on väga valusad; süst on kiire, pindmine).

Topograafiline anatoomia: enda palmi-digitaalarterite harud ja oma peopesade digitaalsed närvid (I, II, III sõrme jaoks keskmisest närvist, IV jaoks - keskmisest ja ulnaarnärvist, V jaoks - ulnaarnärvist). Sissepritse sügavus ~0,3 cm; kauteriseerimine 10 min. Näidustused: esmaabi andmine minestamise, kollapsi, teadvusekaotuse korral; hüsteerilised krambid.

Järeldus. Sellel joonel asuvaid punkte kasutatakse peamiselt ülemiste jäsemete liigeste ja lihaste haiguste, tsentraalse ja perifeerse iseloomuga motoorsete ja sensoorsete häirete, neurooside, unehäirete korral; punktid, mis asuvad käe ja sõrmede distaalsetes osades – hädaabi andmiseks teadvusekaotuse või minestamise korral. Kõige olulisemad neist punktidest on 5) Wai Guan, 6) Zhi Gou.

Tüdrukud, leidsin väga kasulikku ja informatiivset teavet lööbe kohta... Ma arvan, et see on kasulik paljudele...

Tervist kõigile!!!

Nahalööve lastel. Vaatame põhjuseid.

Lastel esinevad nahalööbed võivad olla enam kui saja erineva haiguse ilmingud. Te ei pea seda tingimuste paljusust üldse mõistma. Mõned neist võivad aga lapsele tõeliselt ohtlikud olla. Seetõttu peaksite lööbe ilmnemisel viivitamatult ühendust võtma oma lastearstiga.
Alustuseks tahaksin juhtida teie tähelepanu lööbe elementidele (püüdsin valida kõige olulisema asja, seda teha kõigi erinevate patoloogiate puhul esinevate terminite lühikirjeldusega).

Eristatakse lööbe esmaseid ja sekundaarseid morfoloogilisi elemente.
Lööbe esmased morfoloogilised elemendid areneb patoloogilise protsessi tagajärjel; need ilmuvad tavaliselt tervele nahale ja limaskestadele. Liigid:
-Koht(maakula) on muutunud värviga nahapiirkond, kuid konsistentsi ja pinnareljeefi poolest ei erine kahjustus ümbritsevast normaalsest nahast. Esineb vaskulaarseid, hemorraagilisi ja pigmendilaike. Vaskulaarsed laigud(põletikuline päritolu) väikesed suurused (2 mm kuni 25 mm) - roseola millel on ümmargune või ovaalne kuju ja mis on nakkushaiguste, nagu sarlakid, punetised, tüüfus jne, kõige levinum ilming nahal ning põletikulised laigud, mille suurus on 2–10 cm või rohkem. erüteem. Omavahel ühinedes võivad erüteemi kolded levida kogu nahale. Hemorraagilised laigud areneb punaste vereliblede tungimise tõttu läbi veresoone seina, kui see on kahjustatud (rebenenud) või suurendab läbilaskvust. Tumedad laigud tekivad naha pigmentide (tavaliselt melaniini) sisalduse muutumise tõttu.
- Blister- õõnes, ägedalt põletikuline morfoloogiline element, mis areneb pärisnaha papillaarse kihi ägeda turse (näiteks urtikaaria) tagajärjel. Kui need lahenevad, ei muutu nahk.
- mull (vesiikul)- väikese õõnsuse moodustumine, mis sisaldab seroosset või seroos-hemorraagilist vedelikku; selle suurus on 1–5 mm läbimõõduga. Villid paiknevad tavaliselt paistes hüpereemilisel alusel (näiteks herpese, ekseemi korral), kuid võivad tekkida ka väliselt muutumatul nahal (näiteks kipitava kuumusega). Pärast villide avamist täheldatakse nahal väikeseid pindmisi erosioone, millest eraldub seroosne eksudaat (niiskumine); hiljem muutuvad erosioonid epiteeliks.
- mull (bulla)- suur õõnsuse moodustumine, mis tekib eksogeensete või endogeensete häirete tagajärjel. Villid võivad paikneda muutumatul nahal (näiteks pemfigusega) või põletikulisel alusel. Villide vooder võib olla pingul või lahti.
- pustul (haavand)- mädase sisuga õõnsus, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini, sfäärilise, koonuse või lameda kujuga. Sõltuvalt naha esinemise sügavusest eristatakse pindmisi pustuleid, mis paiknevad epidermises, ja sügavaid, lokaliseeritud pärisnahas. Sügavad pustulid kulmineeruvad armi moodustumisega.
- Papule (sõlm)- õõnsuseta pindmine tiheda või pehme konsistentsiga moodustis, mis on taandunud ilma armita. Sõltuvalt suurusest eristatakse miliaarseid (läbimõõt 1-2 mm), läätsekujulisi (kuni 5 mm), nummulaarseid (15-20 mm) papuleid. Nende ühinemise tulemusena võivad tekkida suuremad paapulid - tahvlid.
- Tuberkul- õõnsuseta moodustis, mis tekib granulomatoosse põletikulise infiltraadi tekke tagajärjel pärisnahas. Muhud võivad tõusta naha pinnast kõrgemale või asuda sügaval naha sees. Nende suurus on 3-5 mm kuni 20-30 mm läbimõõduga. Mugulate värvus varieerub roosakaspunasest kollakaspunase, vaskpunase ja sinakani. Tuberkli pinnale vajutades võib värv muutuda.
- Sõlm- piiratud tihe moodustis läbimõõduga 1–5 cm või rohkem, ümara või ovaalse kujuga; paikneb pärisnaha ja nahaaluse koe sügavates kihtides. Need on valdavalt põletikulise iseloomuga. Need võivad ulatuda nahapinnast kõrgemale või määrata ainult palpatsiooniga (puudutades).

Lööbe sekundaarsed morfoloogilised elemendid arenevad pärast esmaseid. Liigid:
- Düskroomia nahk - pigmentatsioonihäired lahendatud esmaste morfoloogiliste elementide asemel. Eristatakse hüperpigmentatsiooni, mis on põhjustatud melaniini pigmendi sisalduse suurenemisest epidermise basaalkihi rakkudes ja hemosideriini ladestumisest (näiteks kehatäihammustuse kohas), ja hüpopigmentatsiooni või depigmentatsioon, mis on seotud melaniini ladestumise vähenemisega.
- Kaalud- sarvkihi lahtised, lõdvendavad rakud, mis tavaliselt kogunevad esmaste morfoloogiliste elementide pinnale. Soomused võivad olla pityriaasilaadsed, väikese lamelljad (näiteks leetritega) ja suure plaadiga (näiteks sarlakid, toksikodermia).
- Koorik- mitmesugused eksudaat, erosioonide eraldumine, haavandid, kuivanud naha pinnal. Seal on seroossed koorikud, mis koosnevad fibriinist, epidermaalsetest rakkudest, leukotsüütidest; mädased koorikud, mis sisaldavad palju leukotsüüte; verised koorikud suure hulga hemolüüsitud punaste verelibledega. Koorikud võivad olla õhukesed või paksud, kihilised, erineva kujuga.
- Pragu- lineaarsed katkestused nahas, mis tulenevad elastsuse kadumisest ja infiltratsioonist. Esineb pindmisi pragusid (epidermise sees, paranevad jäljetult) ja sügavaid (epidermises ja pärisnahas, pärast nende paranemist tekib arm). Praod on valusad. Sagedamini moodustuvad need looduslike voltide kohtades ja looduslike avade ümber (suunurkades, päraku ümber).
-Ekskoriatsioon- naha terviklikkuse rikkumine mehaaniliste kahjustuste tagajärjel (sageli kriimustamisel); on triibu kujuga.
-Erosioon- epidermise defekt primaarse õõnsuse elemendi (vesiikul, põis, pustul) avanemise tõttu. Erosiooni põhi koosneb epidermisest ja nahapapillidest. Kujult ja suuruselt vastab erosioon esmasele morfoloogilisele elemendile.
- Haavand- sügav nahadefekt, mis hõlmab epidermist, pärisnahka ja selle all olevaid kudesid. Tekib primaarsete elementide lagunemise tagajärjel, koe nekroosi tõttu. Diagnoosimiseks on oluline haavandi kuju, servad, põhi ja tihedus. Pärast haavandi paranemist tekib arm, mille olemus võimaldab hinnata põdetud haigust.
- Arm- jäme kiuline sidekoe kasv, mis asendab sügavat nahadefekti. Armi pind on sile, ilma soonte, pooride ja karvadeta. Seal on armid, mis on lamedad, hüpertroofilised (keloidsed) ja atroofilised (asuvad ümbritseva naha pinna all).
- Taimestik- epidermise ja pärisnaha papillaarse kihi ebaühtlased papillomatoosid primaarsete elementide pinnal.
-Lihheniseerimine- naha muutus, mida iseloomustab paksenemine, mustri suurenemine, karedus, hüperpigmentatsioon. (näiteks samade nahapiirkondade pikaajaline kriimustus või paapulide liitmine).

On tavaks eristada monomorfseid ja polümorfseid lööbeid. Monomorfne lööve koosneb ainult ühest esmasest morfoloogilisest elemendist (näiteks villid pemphigus vulgaris'el; roseool punetistel; petehhiad; tuulerõugete villid; urtikaaria villid), polümorfsed- lööbe mitmest primaarsest või sekundaarsest elemendist.
Lööve võib olla piiratud, laialt levinud või universaalne. Lööbed, mis moodustavad kahjustusi, võivad paikneda sümmeetriliselt või asümmeetriliselt, piki neurovaskulaarseid kimpe. Nad võivad kalduda ühinema või jääda isoleerituks (koos tuulerõugetega), rühmitatuna, moodustades geomeetrilisi kujundeid (ringi või ovaali rõngakujulise erüteemiga). Lööve võib olla iseloomuliku lokaliseerimisega küünarvarte ja õlgade sirutajakõõluse pinnal, peanahal ja kõrvade taga jne. Peate sellele tähelepanu pöörama.

1. Kui lööbe põhjus on INFEKTSIOON, märkate oma lapsel ka muid selle ilminguid, nagu palavik, külmavärinad, köha, nohu, kurguvalu, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, isutus jne. Sel juhul võib lööve olla esimeseks sümptomiks jätkuv infektsioon ja ilmnevad 2-3 päeva pärast.
Nakkushaigustest kaasnevad lööbega tavaliselt sellised levinud lastehaigused nagu tuulerõuged, leetrid, punetised, sarlakid, roseool jne. Kõige ohtlikum on meningokokkinfektsioon.

Leetrid

Patogeen: RNA viirus Morbilivirus perekonna Paramyxoviridae perekonnast.
Inkubatsiooniperiood: 9 kuni 17 päeva. Patsient on nakkav kuni 5. päevani pärast lööbe tekkimist.
Esimesel kolmel haiguspäeval on lapsel palavik, nohu, köha ja konjunktiviit. 2-3 haiguspäeval tekib lööve (esimesel päeval näole, teisel torsole, kolmandal jäsemetele), temperatuur tõuseb uuesti. Pärast löövet jääb pigmentatsioon ja koorumine. Leetrite kliiniliseks diagnoosimiseks võetakse arvesse järgmisi iseloomulikke sümptomeid:
-haiguse äge algus kõrge palavikuga, konjunktiviit, skleriit, blefariit, pisaravool (fotofoobia, kuni blefarospasm), köha, nohu;
- haiguse 2. päeval esinemine limaskestal põsepiirkonnas, mis asub Belsky-Filatovi-Kopliku täppide väikeste molaaride vastas (valged moodustised läbimõõduga 1 mm, ümbritsetud hüpereemia tsooniga); need laigud püsivad kuni lööbe 2. päevani ja pärast nende kadumist jääb limaskesta lõtvus;
-lööbe järkjärguline ilmnemine katarraalse perioodi 3.-5. päeval näonahal (1. päev), kerel (2. päev) ja jäsemetel (3. päev); Seega levib leetrite lööve ülalt alla, lööbe elementide areng on omapärane: alguses tekivad väikesed paapulid ja laigud (läbimõõduga 3-5 mm), mis suurenevad väga kiiresti 10-15 mm-ni, üksikud laigud (eriti näol ja pagasiruumi ülaosas) ühinevad pidevaks erütematoosseks pinnaks;
- lööve on rikkalik, makulopapulaarne, kalduvus sulanduma, mõnikord hemorraagilise komponendiga, elemendid on ümarad, tõusevad naha tasemest kõrgemale, paiknevad muutumatul naha taustal;
-lööve hakkab tuhmuma alates lööbe 3. päevast nahale ilmumise järjekorras, lööve lõpeb pigmentatsiooniga, võib esineda naha koorumist.
Täpiline eksanteem võib esineda tavalise vaktsineerimisperioodi variandina lastel, keda on vaktsineeritud leetrite elusvaktsiiniga. Vaktsineerimisperioodil, 6-10 päeval pärast vaktsineerimist, täheldatakse mõnikord (2-3 päeva jooksul) väikest palavikku, nohu, köha, konjunktiviiti. Võib tekkida täpiline õhuke lööve, mille elemendid ei ühine. Lööve ei ole faasitud, puuduvad Filatov-Kopliku laigud. Vaktsineerimisreaktsiooni diagnoosi kinnitavad vanematelt saadud anamneesiandmed.

Tuulerõuged(rahvatuntud kui tuulerõuged)

Põhjustaja: herpes zosteri viirus,
Inkubatsiooniperiood: 11-21 päeva. Patsient on nakkav kuni 10. päevani alates lööbe ilmnemisest või kuni viimase koorikuni.
Lööve ei ole spetsiifilise lokaliseerimisega, sageli võib lööbe elemente leida peanahal, suu limaskestal, silmadel ja suguelunditel. Lööbe iseloom muutub haiguse edenedes: naha kohal veidi väljaulatuvad punased laigud muutuvad mõne tunni jooksul läbipaistva, seejärel hägune sisuga mullideks. Tuulerõugete vesiikulite suurus ei ületa 4-5 mm. Seejärel kuivavad need ära ja nende asemele tekivad pruunikad koorikud. Iga element läbib 3–6 päeva jooksul evolutsiooni: täpp-vesiikul-koor. Tuulerõugete lööbega kaasneb alati sügelus. Seda tüüpi lööbe väga oluline tunnus on lisandumine (uute elementide ilmumine), millega sageli kaasneb veel üks temperatuuri tõus. Tuulerõugete lööbe tüüpilised elemendid on 1–5 mm suurused vesiikulid, mille keskosas on naba tagasitõmbumine.
Punetised

Patogeen: viirus togaviiruste rühmast (sugukond Togaviridae, perekond Rubivirus).
Inkubatsiooniperiood: 11-21 päeva. Patsient on nakkav kuni 5. haiguspäevani. Iseloomulikud mürgistusnähud, palavik (kuni 5 päeva), kuklalümfisõlmede suurenemine Väga sage punetiste ilming on ülemiste hingamisteede põletik riniidi ja farüngiidi näol. Patsiendid kurdavad mõõdukalt tugevat kuiva köha, ebamugavustunnet kurgus (valulikkus, valulikkus, kuivus). Pehmesuulael võib mõnikord näha väikseid punaseid elemente (Forchheimeri laigud). Mõnel patsiendil võib olla konjunktiviit, kuid see on vähem raske kui leetritega patsientidel. Arvukad väikesed (läbimõõduga mitte üle 3-5 mm) laigud tekivad mõne tunni jooksul, mis levivad ülevalt alla, kuid palju kiiremini kui leetrite puhul – päevaga jõuab lööve säärteni, lööve kestab keskmiselt kolm päeva, siis kaob jäljetult. Tüüpilised lokalisatsioonid on käte ja jalgade sirutajapinnad ning tuharad.
Sageli ilmneb lööve esimesel haiguspäeval, kuid võib ilmneda ka teisel, kolmandal või isegi neljandal päeval. Mõnel juhul tõmbas tähelepanu just lööve, kuna kerget ebamugavustunnet enne lööbe tekkimist ei peetud haiguseks. Erinevalt leetritest ei ole lööbe etapiviisilist progresseerumist. Lööve esineb rohkem jäsemete sirutajakõõluse pindadel, seljal, alaseljal ja tuharatel. Näol on lööve vähem väljendunud kui kehal (leetrite puhul on see vastupidine). Erinevalt sarlakitest paiknevad lööbe elemendid normaalse (mittehüpereemilise) naha taustal. Lööbe põhielement on väike täpp (läbimõõt 3-7 mm), mis ei tõuse üle naha taseme, kaob nahale vajutades või venitades. Tüüpiline on väikesetäpiline lööve, kuigi mõnel patsiendil võib see olla ka suurelaiguline (laikude läbimõõt on 10 mm või rohkem). Koos täppidega võib leida 2-4 mm läbimõõduga lamedaid roseoolasid, paapulid on vähem levinud. Lööbe elemendid on tavaliselt eraldiseisvad, kuid mõned neist võivad ühineda, moodustades suuremaid täkkeid, mille servad on kärbunud, kuid ulatuslikke erütomatoosseid pindu ei moodustu kunagi (nagu juhtub leetrite või infektsioosse erüteemiga), väga harva avastatakse üksikuid petehhiaid.
Kerge lööbe korral on mõnikord võimalik seda tuvastada lööbe esilekutsumise teel, mille korral tekib käele venoosne ummistus, tõmmates seda kergelt manseti tonomeetrilt, žgutilt või lihtsalt kätega, samal ajal kui pulss peaks olema käegakatsutav. 1-2 minuti pärast on lööve, kui seda on, märgatavam. Mõnikord esineb lööbe elementide piirkonnas kerget sügelust, kuid reeglina pole lööbe elementide piirkonnas subjektiivseid aistinguid. Lööbe elemendid kestavad tavaliselt 2-3 päeva.Tuleb meeles pidada, et see viirusnakkus on ohtlik rasedatele, kuna sellel on lootele kahjulik mõju. Seega, kui kahtlustate, et teie lapsel on punetised, ärge kutsuge rasedaid naisi külla.

sarlakid

Patogeen: β-hemolüütiline streptokokk A-rühm
Inkubatsiooniperiood: 2-7 päeva. Patsient on nakkav kuni 10. haiguspäevani. Esimese 10-12 haigustunniga on nahk klaar. Neelu on erkpunane, mandlid on suurenenud. Lööve ilmneb esimese haiguspäeva lõpus või teise päeva alguses, esmalt kaelal, ülaseljal ja rinnal ning levib seejärel kiiresti üle kogu keha. Punast või erkpunast värvi lööve väikeste, mooniseemnesuuruste, tihedalt paiknevate täppide kujul. Sageli täheldatakse naha sügelust. Raskusastme ja elementide arvu poolest on kõige intensiivsem lööve reie siseküljel, alakõhus ja aksillaarpiirkondades. Eriti väljendunud lööbe paksenemine on täheldatav kaenlaaluste ja küünarnuki süvendite loomulikes voltides. Näol jääb kahvatuks vaid lõug ja nahk ülemise huule kohal, moodustades nn valge helepunase kolmnurga. Samuti on lööbe intensiivsus haiguse raskete vormide korral rohkem väljendunud kui kerge ja mõõduka raskusega juhtudel. Mürgise sarlaki korral muutub lööve sageli hemorraagiliseks. Lööve saavutab reeglina maksimaalse raskusastme 2.-3. haiguspäeval ja taandub seejärel järk-järgult nädala lõpuks. Selle asemel ilmub naha koorumine, mille intensiivsus vastab lööbe elementide tõsidusele. Koorimine ilmub esmalt kaelale, seejärel sõrme- ja varbaotstele, peopesadele ja taldadele. Kehal on pityriaasilaadne koorimine. Koorimine lõpeb 2-3 nädala pärast.
Tuleb meeles pidada, et sarlakid lööbe korral ei ole alati tüüpilisi ilminguid. Mõnel juhul on see olemuselt morbilliformne. Mõnikord kaasneb eksanteemiga kaelal, rinnal ja kõhul läbipaistva sisuga täidetud väikesed villid.

Nakkuslik erüteem(viies haigus)


Patogeen: parvoviirus B19,
Inkubatsiooniperiood: 5-15 päeva. 2–12-aastased lapsed haigestuvad epideemiate ajal lasteaedades või koolis. Kui lööve ilmneb, ei ole laps nakkav.
Esimesel kahel päeval tekivad lapsel ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid (nohu, palavik).Lööve algab põsesarnadelt väikeste helepunaste, veidi kõrgenenud täppidena, mis suurenedes ühinevad, moodustades punase läikiva ja sümmeetrilise laigud põskedel ("laksujäljed"). Seejärel katab lööve kahe päeva jooksul kogu keha, moodustades kergelt tursunud punased laigud, mis on keskelt kahvatud. Kombineerides moodustavad nad lööve vanikute või geograafilise kaardi kujul, pitsi lööbe. Lööve kaob umbes nädala pärast, järgnevatel nädalatel võivad tekkida mööduvad lööbed, eriti erutuse, kehalise aktiivsuse, päikese käes viibimise, ujumise või ümbritseva õhu temperatuuri muutuste korral.

Roseola, äkiline eksanteem(kuues haigus)

Imikute või väikelaste äge viirusinfektsioon, mis tavaliselt väljendub alguses kõrge palavikuna ilma paiksete sümptomiteta ja sellele järgneb punetistetaolise lööbe (makulopapulaarne lööve) tekkimine. Haigusetekitaja on inimese herpesviirus tüüp 6 (HHV-6). Inkubatsiooniperiood: 5-15 päeva. Kui lööve ilmneb, ei ole laps nakkav.
Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri järsu tõusuga 39-40,5 kraadini. Temperatuuriperiood kestab 3-5 päeva (enamasti 3 päeva). Vaatamata kõrgele temperatuurile on laps tavaliselt aktiivne. Temperatuur langeb kriitiliselt, tavaliselt 4. päeval.Pärast palaviku kadumist tekivad nahale roosad makulopapulaarsed lööbed (mis kestavad mitmest tunnist mitme päevani). Lööbed on veidi tõusnud nahapinnast kõrgemale, esinevad rohkelt torsole ja kaelale ning on mõõdukamad näol ja jäsemetel. Iseloomustab isutus, ärrituvus, letargia ning emakakaela ja tagumise kõrva lümfisõlmede suurenemine. Harvadel juhtudel on võimalik maksa ja põrna suurenemine.

Meningokoki infektsioon

Inkubatsiooniperiood: 2-10 päeva. Nakkusperiood on kuni 14 päeva alates haiguse algusest. Haigus on äärmiselt ohtlik – lööbe ilmnemise hetkest kuni inimese surmani võib mööduda vähem kui päev. Mõnel patsiendil ületab meningokokk kohalikud immuunbarjäärid ja siseneb verre, kus see sureb ja laguneb. Meningokokkide massiline lagunemine koos endotoksiini (tugev veresoonte mürk) vabanemisega põhjustab katastroofilisi tagajärgi. Algab vere hüübimine ja kogu vereringesüsteemis tekivad mikrotrombid, mis takistavad verevoolu. Seda nimetatakse DIC-ks (dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, sõna "levitatud" tähendab "laialt levinud"). Kompensatsiooniks aktiveerub organismi antikoagulantsüsteem ja veri hõreneb. Selleks ajaks on ammendatud nii hüübimissüsteem kui ka antikoagulatsioonisüsteem. Selle tulemusena tekivad hemokoagulatsioonisüsteemis kaootilised mitmesuunalised muutused - verehüübed ja verejooks. Meningokokeemia algab äkki või pärast nohu. Meningokokkide verre sattumisel tekivad külmavärinad, temperatuur tõuseb 38-39° C-ni, tekivad lihas- ja liigesevalu, peavalu, sageli oksendamine. 1. päeva lõpus - 2. päeva alguses ilmneb kõige iseloomulikum sümptom - hemorraagiline lööve. Meningokokeemiast põhjustatud lööve ja nahas on mitu hemorraagiat. Lööbe ilmnemisele võib eelneda nasofarüngiit 3-6 päeva jooksul. Mürgistuse, kõrge kehatemperatuuri, kahvatu, kahvatuhalli naha taustal ilmnevad esimesed elemendid - roseool, paapulid, mis muutuvad kiiresti ebaregulaarseteks hemorraagiateks, mis kipuvad suurenema. Hemorraagia võib tõusta üle naha taseme. Lööbe elemendid paiknevad peamiselt jäsemetel, kerel, näol ja tuharatel. Hemorraagiaid täheldatakse sidekestas, kõvakestas, suu limaskestas, siseorganites ja neerupealistes. Selle lööbe elemendid on ebakorrapärase kontuuriga, "tähekujulised", "töödeldud" ja kahvatu naha taustal meenutavad pilti tähine taevas. Hemorraagiate keskele ilmub nekroos, lööve tumeneb, muutub suuremaks, selle arv suureneb ja mõnikord muutub konfluentseks, mõjutades suuri alasid. Enamasti on need jäsemete distaalsed (kaugemad) osad, varvaste otsad ja käed. Võimalik on kõrvade, nina ja sõrmede falangenide nekroos (surm) ja kuiv gangreen. Ebasoodne märk on ka lööbe ilmumine näole, silmalaugudele, kõvakestale ja kõrvadele. Kui lööve ilmneb esimestel tundidel alates haiguse algusest, on see prognostiliselt ebasoodne märk ja on tüüpiline haiguse väga rasketele vormidele.

Felinoos(kassi kriimustushaigus – healoomuline lümforetikuloos)


See on mädane lümfisõlmede põletik, mis tekib pärast kassihammustust või kriimustust (etioloogiline tegur on klamüüdia, Rochalimaea henselae ja Alipia GeH5). Inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 20 päeva. Seda haigust iseloomustab vigastuste aeglane paranemine, piirkondlik lümfadeniit ja palavik. Haiguse tüüpilise vormi korral tekib pärast hammustust või kriimustust juba paranenud haava kohale 2–5 mm läbimõõduga väike valulik paapul koos naha hüperemia servaga, mis muutub vesiikuliks või pustule ja hiljem väikeseks haavandiks (mitte alati), kaetud kuiva koorikuga. 2 nädala pärast suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed läbimõõduga 5-10 cm, need on enamasti valutud. Sagedamini suurenevad kaenlaalused lümfisõlmed, harvem emakakaela ja kubeme lümfisõlmed. 8 nädala pärast naasevad nad algsesse olekusse. 30% lastest need sulavad.

Herpeetiline infektsioon

Põhjustaja: herpes simplex viirus,
Laps on nakkav seni, kuni ilmuvad uued elemendid.
Huultele, nahale ja suu limaskestale ilmub lööve (aftoosne stomatiit) hägune sisuga villide kujul. Lööbe perioodil võib esineda kõrge temperatuur.
Enteroviiruse vesikulaarne stomatiit(käte, suu, suu sündroom)


Patogeen: Coxsackie enteroviirus A16,
Inkubatsiooniperiood: 3-6 päeva. Laps on nakkav kuni 10. haiguspäevani. Temperatuur 1-3 päeva. Suu, peopesade ja jalataldade limaskestale tekivad punase haloga ümbritsetud mullid, mis kaovad iseenesest 7-10 päeva jooksul.

nakkuslik mononukleoos

Haiguse põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus
Edastatakse tiheda kontakti kaudu (näiteks suudlemine).
Iseloomustab kõrge palavik kuni 10 päeva, kurguvalu, lümfisõlmede turse ja ninahääl. Lööve tekib amoksitsilliini ravimite (flemoksiin, amoksiklav) määramisel.

pseudotuberkuloos Ja jersinioos


Patogeen: Yersinia, peiteaeg 3-18 päeva.
Nakatutakse toores köögivilja söömisel või keetmata kitsepiima kaudu.
Kirjeldus: Tavaliselt on kõrge temperatuur, võib esineda valu kõhus, liigestes ja kõhulahtisust. Erineva asukoha ja kujuga lööve, tavaliselt "sokkide" ja "kinnaste" tüüpi. Nahk koorub ja tuleb maha.

Sügelised


Seda põhjustab lest, mis teeb mikroskoopilisi lõike sõrmedevaheliste ruumide, randmete, mao, suguelundite ja muude kehaosade õhukeses nahas. Mõjutatud piirkondades ilmneb tugev naha sügelus. Sügelised on äärmiselt nakkav ja nahaarsti ravi vajav haigus, mis kandub inimeselt edasi lähikontaktil, ühiste asjade kaudu. Sügeliste korral kaasneb lööbega valulik sügelus ja see näeb välja nagu täpilised elemendid, mis paiknevad sageli paarikaupa, üksteisest 2-3 mm kaugusel. Sageli on sekundaarse infektsiooni kiht (streptoderma).

Molluscum contagiosum


Põhjustaja: poksviirus,
See kandub edasi lähikontakti, ühise vanni või seisvates veekogudes ujudes. Kirjeldus: kuni 0,5 cm läbimõõduga lööve, mille keskel on "naba" süvend, pärlmutter ja purustamisel eraldub juustune eritis.

Hammustusjäljed
Lutikad.
Liigi Cimex lectularius esindajad ulatuvad 3–5 mm suuruseni, nad on aktiivsed öösel ja toituvad ainult kord nädalas. Tavaliselt elavad nad põrandapragudes, mööblipolsterduses ja pildiraamides. Lutikahammustuste klassikaline kliiniline tunnus on rida lineaarseid sügelevaid urtikaariapapuleid, mis ilmuvad öösel avatud kehapiirkondadele. Diaskoopiaga uurides (slaidi või spaatliga vastu nahka surudes) on lööbe keskel näha hemorraagilist punkti. Diagnoosi aitab panna voodipesu uuring, millelt saab tuvastada verepiisku.

Kirbud.
Kirbud on oma peremehele minimaalselt spetsiifilised, seega võivad inimese kirbud rünnata loomi ja vastupidi. Inimese kirp, Pulex ärritab. Nad hammustavad ka riietega kaetud kehapiirkondi. Kirbuhammustused esinevad urtikaaria kahjustustena koos väikeste sinakaspunaste verejooksudega (purpura pulicosa). Tavaliselt paiknevad need kehal juhuslikult. Lastel on kahjustused mõnikord papulovesikulaarsed ja neid on raske eristada lapsepõlves esinevast sügelusest.

Hümenoptera.
Sellesse järjestusse kuuluvad mesilased, kimalased, herilased ja sarvekesed. Nad torkavad keha tagaosas asuva spetsiaalse aparaadiga, mis on ühendatud mürki sisaldava kotiga. Mesilase nõelamist võib sageli näha nende laste jalgadel, kes on kõndinud paljajalu üle heinamaa või muru. Hammustuskohta tuleks hoolikalt uurida, sest nõelamine võib seal ikka olla. Sellisel juhul tuleb nõel ettevaatlikult eemaldada väikeste pintsettidega, jälgides, et mürk ei puudutaks kotikest. Herilased torkavad tõenäolisemalt lapsi pähe, kaela ja käsivarsi, kuna neid tõmbab sageli toidu- ja joogilõhn ning seetõttu satuvad nad inimestega konflikti. Mõnikord võib herilane lennata klaasi ja sattuda selle sisuga kogemata inimese kõhtu.
Lokaalne reaktsioon hammustustele on kõigile hästi teada – valu, erüteem, turse ja mõnel juhul ka villid. See sündmuste ahel suuõõnes võib põhjustada obstruktsiooni (turse ja obstruktsioon). Lisaks võivad järgneva paari minuti jooksul tekkida süsteemsed reaktsioonid, mis põhjustavad allergikutel sügelust, urtikaariat, anafülaksiat ja ägedat vereringe kollapsit.

Diptera.
See tellimus hõlmab kärbseid ja sääski. Sääsed on kõige aktiivsemad varahommikul ja õhtul. Nad hammustavad keha avatud piirkondi. Sääsed on eriti levinud väikeste seisva veekogude läheduses, kuna need on nende lemmik pesitsuskohad.
Sääsehammustus avaldub algul sügeleva, erütematoosse punnina, mis seejärel areneb tugevaks papuliks, mis püsib tundidest kuni päevadeni. Mõnikord tekib hammustuskohas, tavaliselt jäsemetes, vill või raskem lokaalne reaktsioon koos erüteemi, soojuse ja tursega. Sekundaarne impetiginiseerumine tekib tavaliselt kriimustamise tagajärjel. Kõige sagedamini kaasneb selle lööbega sügelus, kuid mitte väga tugev. Lapse üldine seisund ei kannata. Ta käitub nagu tavaliselt – mängib, jookseb, loobib asju, vaatab multikaid ja sööb isuga.

2. ALLERGILINE lööve

Tekib pärast allaneelamist või kokkupuudet mis tahes allergeeniga. Allergilised lööbed võivad olla põhjustatud keskkonna- või toiduallergeenidest. Allergeenid on palju, kuid sageli ei saa neid isegi iga pingutusega kindlaks teha.
Kõige levinumad allergeenid on majatolm, loomakarvad, taimede õietolm, toit, pesupesemisvahendid, eriti madalal veetemperatuuril, looduslik vill ja mõned metallid (näiteks nikkel nööpidel, tõmblukkudel, lukkudel, pandlal).
Toiduallergiat võivad põhjustada säilitusained, värvained, šokolaad, vähid, kala, munad, maasikad, pähklid ja tomatid. Üldiselt võib allergeen olla iga toiduaine, välja arvatud lauasool. Samuti võib olla allergia ravimite, sageli penitsilliini antibiootikumide jne suhtes.
Oluline märk, mis eristab allergiat nakkuslikust lööbest, on lapse hea üldseisund. Laps võib olla sügeluse tõttu ärrituv, kuid mitte uimane, ei esine isukaotust ega kehatemperatuuri tõusu.
Kui lööbega kaasneb turse (eriti näol huulte ja silmade ümbruses), olge väga ettevaatlik ja pöörduge kohe arsti poole. See võib olla märk tõsisest tüsistusest – Quincke tursest või isegi allergilisest šokist. Turse levik keele ja ülemiste hingamisteede piirkonda põhjustab lämbumist. See seisund nõuab erakorralist ravi haiglas, mõnikord isegi intensiivravi osakonnas. Allergilised reaktsioonid võivad tekkida ka pärast millegi kerget puudutamist. Selle klassikaline näide on nõgese või meduuside nõelamisest tekkinud lööbed.
Oma lapse toitumist ja keskkonda hoolikalt hinnates saate tõenäoliselt välja selgitada allergia põhjuse. Ärge unustage, et laste sääsehammustused põhjustavad ka lokaalset allergilist reaktsiooni – selle tulemusena võib sääsehammustuste arvulisi jälgi mõnikord ekslikult pidada lööbega.
Peaaegu alati ilmneb see ootamatult, sageli kaasneb tugev nohu ja pisaravool ning see on väga sügelev. Lööbed on tõusnud ja selgelt nähtavad. Isegi kui löövet pole, on nahk ärritunud, punetav ja paistes. Antiallergiliste ravimite võtmine kõrvaldab nii sügeluse kui ka lööbe ise.
Allergiline reaktsioon ilmneb üsna kiiresti. Ebakorrapärase kujuga punased laigud, mis on altid ühinema ja millega kaasneb tugev sügelus, ilmuvad kogu keha või üksikute piirkondade nahale (põsed, tuharad, kõrvade taga). Lapse üldine seisund võib muutuda: ta võib olla loid või vastupidi, liiga põnevil. Mõnikord esineb oksendamist või lahtist väljaheidet. Kuid sagedamini tunneb laps end hästi, kuid on väga sügelev. Kuidas saate oma last selles olukorras aidata? Esiteks tuleb tema dieedist välja jätta toidud, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni, isegi kui need on väga maitsvad ja ta armastab neid väga. Seejärel peate andma lapsele sorbente - ravimeid, mis eemaldavad allergeeni lapse kehast. Nende hulka kuuluvad aktiivsüsi, smecta, zosterin-ultra, filtrum. Kohustuslik on võtta allergiavastaseid ravimeid (sama suprastin või muud ravimid). Nahale kantakse Fenistil-geel ja niisutaja. Hea oleks pöörduda lastearsti või nahaarsti poole.
Allergiline reaktsioon võib tekkida ka siis, kui nahk puutub kokku mõne ainega, nagu pesupulber, pesupehmendaja jne. Sel juhul ilmneb lööve ainult nendes piirkondades, mis olid otseses kokkupuutes allergeeniga. Vanemate käitumistaktika on sel juhul sarnane toiduallergia omaga. Lisaks tuleb reaktsiooni põhjustanud aine nahalt eemaldada – loputada voolava vee all. Kui kahtlustate, et lööve on põhjustatud kokkupuutest riietega. Pea meeles, et lisaks sobimatule materjalile võivad allergiat põhjustada pesupulbri või pesupehmendaja jäägid. Proovige vahetada tootjat või kasutada hüpoallergeenseid hügieenitooteid.

3. Lööve, kui VERE JA VERE HAIGUSED on tavaliselt hemorraagilise iseloomuga, st. tekib naha hemorraagiate tagajärjel. Olenevalt patoloogiast võivad need olla vikerkaare kõigi värvide suured verevalumid või kogu kehapinda katva täpiline lööve.
Põhjused: 1) Spetsiaalsete vererakkude – trombotsüütide – arvu vähenemine või talitlushäired, mis osalevad aktiivselt vere hüübimisprotsessis (sageli kaasasündinud). 2) Veresoonte läbilaskvuse rikkumine.

Enamikul juhtudel ei ole lööve palpeeritav, välja arvatud veresoonte seinte põletik. Hemorraagiline lööve erineb teistest sarnastest löövetest selle poolest, et vajutades ei muutu kahvatuks ega kao. Lööbe väljanägemise määravad selle ilmnemise põhjused, erinevate haiguste korral võib see olla erineva suuruse ja värviga. Hemorraagiliste laikude värvus kohe pärast nende ilmumist on punane, seejärel muutub järjestikku siniseks, roheliseks, kollaseks, helepruuniks, tumepruuniks, määrdunudhalliks; Värv kaob täielikult 2-3 nädala pärast.
Sõltuvalt täppide suurusest ja kujust eristatakse petehhiaid (punkthemorraagiaid), purpuri (kuni 1-2 cm läbimõõduga hemorraagiaid), ekhümoosi (üle 2 cm läbimõõduga hemorraagiaid) ja lineaarseid hemorraagiaid.
Kõige tavalisem on hemorraagiline lööve jalgadel, mis võib diagnoosimise keeruliseks muuta, kuna selline lokaliseerimine on tüüpiline paljudele haigustele.
Hemorraagilise lööbe põhjuseks võivad olla pärilikud ja nakkushaigused, steroidide tarvitamine, aga ka mitmesugused veresooni mõjutavad häired. Alla 5-aastaste laste hemorraagilise lööbe tavaline põhjus on hemorraagilise vaskuliidi äge vorm, mikrovaskulaarne haigus. Kõige sagedamini kaasneb hemorraagilise vaskuliidiga hemorraagiline lööve jalgadel. Ravi määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja vormist. Reeglina jälgitakse lapsi ravi ajal dispanseris. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on haigusel soodne tulemus.
Samuti, kui lastel ilmneb hemorraagiline lööve, tuleb välistada sellised pärilikud haigused nagu hemofiilia ja von Willebrandi tõbi. Hemofiiliat iseloomustab nahaaluste hematoomide ilmnemine ja kõigi vigastustega kaasneb ulatuslik sisemine ja väline verejooks. Enamasti kannatavad hemofiilia all mehed. Von Willebrandi tõbi põhjustab kapillaaride hapruse suurenemist, mis põhjustab hemorraagiat.
Selliste raskete haigustega, nagu amüloidoos, Wegeneri granulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, kaasnevad erinevat tüüpi hemorraagilised lööbed ja need nõuavad viivitamatut ravi.
Naha hemosideroosiga kaasneb ka lööve, mis aja jooksul muudab värvi punasest kollaseks või pruuniks.

Kui ilmneb hemorraagiline lööve, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja piirama oma liikumist kuni diagnoosimise ja haiglaravini. Paljudel juhtudel on esmaabi vaja juba esimestel tundidel pärast lööbe tekkimist, mistõttu pole mõtet raisata aega eneseravile. Kui lastel ilmneb hemorraagiline lööve, tuleb olla eriti ettevaatlik; isegi kui nad tunnevad end normaalselt, peavad nad jääma voodisse kuni arsti saabumiseni.

4. Laste naha omaduste tõttu ja sagedased HÜGIEENIVEAD imikueas levinud haigused on kipitustunne, mähkmete dermatiit, mähkmelööve.

Vältige oma lapse liigset mähkimist. Püüdke mitte jätta oma last märgadesse mähkmetesse või mähkmetesse. Vannitage ja peske last sagedamini ning laske ka tema nahal hingata - harjutage regulaarselt õhuvanne.

Vesikulopustuloos- ebameeldivam.


See on higinäärmete suu mädane põletik imikutel ja väikelastel, mille põhjustab patogeenne stafülokokk. Seda iseloomustavad pustuloossed lööbed, väikesed valge või kollaka värvusega villid, mis mõjutavad ka imikuid. See on üsna tõsine põhjus muretsemiseks ja viivitamatult arstiabi otsimiseks.
Mullid tekivad seljale, rinnale, kaelale, jalgadele ja kätele, isegi pähe. Siis nad lõhkesid, jättes nahale koorikud. See on ohtlik, sest lõhkevatest villidest satub nakkustekitaja naha naaberpiirkondadesse ja “levib” edasi kogu kehas.
Pärast sellise abstsessi leidmist eemaldage see ettevaatlikult vatitiku ja alkoholiga ning pehmendage tugeva (5%, tume, peaaegu musta) kaaliumpermanganaadi lahusega või briljantrohelise lahusega.
Nakkuse leviku vältimiseks peate lapse "värvima". Pühkige nahka mädapaiste ümber alkoholiga, kuid ainult väga ettevaatlikult, et mitte pustulit puudutada.
Kui teil on vesikulopustuloos, ei pea te last vannitama, kuna mullidest tulevad mikroobid satuvad vette ja nakatavad väga kiiresti kogu naha.

Mida sa teha saad
Kui leiate, et teie lapsel on nahalööve, proovige järgida järgmisi reegleid:
1) Alati on vaja koju kutsuda arst, et nakkushaiguse korral ei nakataks teisi kliinikus ja transpordis. Lisaks tuleks kõik, kellel on lööve, rasedatest isoleerida, kuni arst ütleb, et see pole punetised.
2) Kui kahtlustate, et teie lapsel on meningokokkinfektsioon või näete hemorraagilist löövet, helistage kohe kiirabi
3) Enne arsti saabumist ei ole vaja määrida lööbe elemente, eriti värvaineid sisaldavate lahustega (näiteks briljantroheline). Nagu te juba mõistate, on lööbe peamised põhjused sisemised. Järelikult ei saavuta te lööbe elementide määrimisega selgelt väljendunud positiivset mõju. Siiski on arstil palju raskem diagnoosi panna.