Küünarvarre lihased. Küünarvarre lihased: anatoomia Pronator teres

MEDITSIINI ENTSÜKLOPEEDIA

ANATOOMILINE ATLAS

Küünarvarre liigutused

Küünarvarre pöörlevate liigutuste võimalus - pronatsioon ja supinatsioon - laiendab oluliselt liigutuste ulatust ja annab äärmusliku

ülemise jäseme paindlikkus.

Mõisted "pronatsioon" ja "supinatsioon" viitavad konkreetselt küünarvarre liigutustele. Küünarvarre pronatsioon tähendab peopesa pööramist allapoole (või tagasi, kui käsi on piki keha sirutatud). Küünarvarre supineerimine tähendab selle pööramist peopesaga ülespoole (edasi).

Pronatsiooni ja supinatsiooni põhjustavad lihaste kokkutõmbed, mis pööravad raadiust ümber suhteliselt liikumatu küünarluu, kusjuures luude ülemine ja alumine ots toimivad pöörlemispunktidena.

PRONAATORI LIHASED

■ Pronator teres. Lihas asub küünarvarre luude esipinnal ja täidab küünarliigese pronatsiooni ja painde funktsiooni. Algab kahe peaga

küünarluu koronoidsest protsessist ja õlavarreluu mediaalsest epikondüülist (kondine eend küünarnuki siseküljel). See on suunatud allapoole ja väljapoole raadiuse välisserva keskele, kus see avaldab luule maksimaalset mõju.

■ Pronator quadratus. Väike lihas, mis ühendab raadiuse ja küünarluu luude alumisi osi. Koos

osaledes küünarvarre pronatsioonis, täidab see koos luudevahelise membraaniga abifunktsiooni luude tihedas suhetes hoidmisel.

Supinatsioon (pööra peopesa üles) Pronatsioon (pööra peopesa alla)

Külgmine epikondüül

Alguskoht

kaare tugi.

Raadius

Ühendatud küünarluuga läbi pronator quadratus lihase ja luudevahelise membraani (pole näidatud).

Mediaalne Lateraalne epikondüüli epikondüül

Kondine eend küünarliigese välisküljel.

Kaare tugi-

Asub küünarvarre luude taga küünarliigese all.

Pronator teres

Osaleb küünarvarre pronatsioonis ja käe paindes küünarliiges.

Küünarnuki luu

Küünarvarre peamine stabiliseeriv luu.

Pronator quadratus

Ühendab raadiuse ja küünarluu alumisi osi, hoides neid tihedas seoses ning osaleb ka küünarvarre pronatsioonis.

Mediaalne epikondüül

manuseid

ümmargune

pronaator

Raadius

Pöörleb ümber suhteliselt liikumatu küünarluu.

Küünarvarre pöörlemises osalevad lihased

Küünarvarre supinatsioon

Küünarvarre pronatsioon

Brachiaalluu

Raadius

Küünarnuki luu

Raadius

Küünarvarre pronatsiooni ja supinatsiooni eest vastutavad lihased asuvad sügavates lihaskihtides käte ja sõrmede liigutuste eest vastutavate lihaste all. Lihased, mis tagavad küünarvarre supinatsiooni, on järgmised:

■ Kaartugi. Lihas asub sügaval küünarvarre tagaküljel otse küünarnuki all. See pärineb küünarliigese välisservast ja küünarluu keha kõrgusest - supinaatori harjast. Siis läheb

< Если предплечье пронирова-но, то есть ладонь обращена вниз, супинация достигается сокращением глубоких мышц, которые поворачивают лучевую кость вокруг локтевой.

allapoole, levides üle raadiuse välisserva ja on kinnitatud selle keha ülemise kolmandiku külge.

■ Biitseps brachii lihas. Selle võimsa lihase põhiülesanne on käe painutamine.

küünarnukist. Samas osaleb see ka küünarvarre supineerimisel, kui on vaja suuremat jõudu, näiteks kruvi pingutamisel.

■ Brachioradialis lihas.

Alustades küünarliigese kohalt õlavarreluust, läheb see alla raadiuse alumise otsa välispinnale. Kui see kokku tõmbub, tõmmatakse küünarvars pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealsesse asendisse.

Valu diagnoosimine küünarvarre lihastes

Sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu peaks küünarvarre lihaste valu diagnoosimine olema eelkõige diferentsiaalne. Lihtsaim viis käe traumaatilise vigastuse kindlakstegemiseks on nihestus, luumurd, kuna nende tunnused on ilmsed ja röntgenikiirgus kinnitab vigastust.

Kahjuks ei ole välja töötatud diagnostilist standardit - küünarvarre "punaste valulippude" süsteemi, arst peab tuginema oma kogemustele ja kasutama kõiki võimalikke meetodeid sümptomi algpõhjuse väljaselgitamiseks.

Esiteks on välistatud südame-veresoonkonna haigused - stenokardia, südameatakk, eriti kui patsient kaebab valu vasakus käes. Samuti on vaja välistada või kinnitada radikulaarne sündroom, mille puhul valu küünarvarres võib olla sekundaarne, suunata.

Peamised uurimismeetodid, mis hõlmavad küünarvarre valu diagnoosimist, on järgmised:

• Patsiendi küsitlemine, sealhulgas provotseerivate kutsetegurite selgitamine võimaliku lihaspinge sündroomi kindlakstegemiseks. Samuti määratakse kindlaks valu tunnused - intensiivsus, aistingud, lokaliseerimine, kestus ja sõltuvus kehahoiaku ja käte liigutuste muutustest, mida patsient märkab.
• Patsiendi ülakeha visuaalne uurimine, mitte ainult valus küünarvarre, vaid ka teine ​​käsi.
• Neuroloogilise seisundi hindamine ja uurimine, valutava käe palpatsioon, lülisamba segmenteeritud alad.
• Pöörlemisliigutuste uurimine - küünarnuki- ja randmeliigeses.
• Lülisamba röntgenuuring. Emakakaela piirkonda uuritakse funktsionaalsete testidega.
• Diagnoosi täpsustamiseks on võimalik määrata kompressioonvigastuste (eend, song) iseloomu täpsustamiseks kompuutertomograafia või MRT.
• Elektromüograafia, mis hindab lihaskoe bioelektrilist potentsiaali ja selle juhtivuse taset (valusignaali kiirust).

Küünarvarre lihaste valu diagnoosimine sõltub otseselt kliinilistest tunnustest ja nende spetsiifilisusest, seetõttu viib arst sageli läbi erinevaid motoorseid teste, mis on eriti tõhusad karpaalkanali sündroomi, epikondüliidi, tendovaginiidi ja reumaatiliste liigesekahjustuste tuvastamiseks.

Vähesed teadmised lihassündroomidest, liiga varieeruv lihaste valusümptomeid kirjeldav terminoloogia ja kontrollistandardite puudumine lihashaiguste kliinilises diagnoosimises muudavad arstil tegutsemise äärmiselt keeruliseks. Seetõttu viiakse küünarvarre mõjutava müalgia diagnostilised meetmed läbi vastavalt skeemidele, mis sarnanevad õlapiirkonna periartikulaarsete patoloogiate diagnoosimisega. Õnneks on 21. sajandi meditsiinil suurepärane arsenal mitmesugustest kaasaegsetest diagnostikatehnoloogiatest, mis võimaldavad anda kolmemõõtmelise pildi inimkeha mis tahes struktuurist ja määrata peaaegu kõik selle omadused. Kui kõik märgid on selgitatud, aitab valu algpõhjuse väljaselgitamine teada-tuntud meditsiinilise vanasõna järgi määrata tõhusa ravi taktika.

“Qui bene diagnoscit – bene curat” – kes õigesti diagnoosib, ravib õigesti.

ilive.com.ua
Definitsioon. Pronator teres tunneli sündroom (PT) on sensoorsete, motoorsete ja autonoomsete sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui moodustunud fibromuskulaarses kanali küünarvarre ülemises kolmandikus on tekkinud mediaannärvi (MN) tüve toitehäire. CP küünar- ja õlavarreluu peade poolt kompressiooni ja (või) ülevenitamise tõttu, samuti SN-i libisemise häired. Dünaamiline karpaalkanali sündroom on karpaalkanali sündroomi alatüüp, mille puhul sümptomid vallanduvad tavaliselt füüsilisest koormusest või jäseme spetsiifilisest asendist (karpaalkanali sündroomi sümptomid taanduvad, kui esilekutsuv tegur lakkab ja taastuvad korduvate liigutustega; neuroloogiline uuring ja närvijuhtivusuuringud tehakse puhkeolekus ei tuvasta tavaliselt muutusi).

Etioloogia. KP-sündroom tekib sageli pärast küünarvarre ja käe korduvat sundpronatsiooni-supinatsiooni ning samaaegset sõrmede rusikasse surumist, näiteks kruvikeeraja kasutamisel, pesu väljapressimisel vms massööri kutsetegevuse käigus. , kiropraktik, hambaarst, kitarrist jne. Selle tulemusena algab PC kudedes turse, moodustuvad kiulised adhesioonid ja SN võib kinnituda ümbritsevate kudede külge; sel juhul on SN fikseeritud PC kõhtu vahele. Pidev tõmblemine SN-i fikseerimiskohast distaalselt igapäevaste käte ja käe liigutuste ajal üldiselt võib põhjustada SN-i ärritust.

Küünarvarre pronator teres lihas(Musculus pronator teres) - kõige proksimaalsem lihas, mida innerveerib SN (PC: küünarvarre peamine pronaator). Selle lihase oksad tekivad õla alumises osas SN-st enne SN-i läbimist CP kahe pea vahel. Selles (s.o. CP-lihases) on kaks pead: suur õlavarreluu pea (lat caput humerale), mis algab õlavarreluu mediaalsest epikondüülist, õlaliigese mediaalne lihastevaheline vahesein ja küünarvarre fastsia ning väiksem küünarluu pea (lat. caput ulnare ), mis asub selle all ja pärineb küünarluu tuberosity mediaalsest servast. Mõlemad pead moodustavad eestpoolt tahapoole mõnevõrra lapiku kõhu, mis läheb kitsaks kõõluks. Lihas kulgeb viltu seest väljapoole ja on kinnitatud raadiuse keha külgpinna keskmise kolmandiku külge. CH läbib kahe käigukastipea vahelt; sel juhul on küünarluu pea närvi taga ja õlavarreluu pea selle kohal. Mõnel inimesel läbib HF õlavarreluu pead.

loe ka artiklit: Neli tunnelit kesknärvi jaoks
Kliinik. KP sündroomi iseloomustab pigem küünarvarre valu ja hüpoesteesia kui paresteesia. Valusündroomi põhjustab nii SN kokkusurumine kui ka muskulofastsiaalsete trigerpunktide olemasolust tingitud muskulofastsiaalne valu sündroom. CP-s paiknevad trigerpunktid kõige sagedamini õlavarreluu pea sisestamisel, veidi kõrgemal ja külgmised õlavarreluu mediaalsest epikondüülist. Selle piirkonna palpeerimisel kajastub valu küünarliigese piirkonnas, distaalselt küünarvarre ja käe radiaalses küljes ning mõnel patsiendil - proksimaalselt biitsepsi piirkonnas. HF-i tüvest tulenev neuropaatiline valu on tavaliselt tuim, valutav, tserebraalse iseloomuga, tuntav küünarvarre sügavuses, seejärel randmepiirkonnas, aga ka randmeliigese piirkonnas. Palpatsioonitundlikkus tenari piirkonnas suureneb küünarvarre aktiivse pronatsiooniga koos vastupanuga ja küünarvarre passiivse maksimaalse supinatsiooniga.

PC-sündroomiga patsientide sensoorsed häired laienevad kogu SN-i innervatsioonitsoonile, sealhulgas seejärel piirkonnale, erinevalt karpaalkanali piirkonna kompressioonist, kui sensoorsed häired määratakse ainult pöidla, indeksi, keskmise distaalsetes falangides. ja pooled sõrmusesõrmedest, kuid mitte siis sõrmuse piirkonnas. See on tingitud asjaolust, et SN eraldab enne käepiirkonda sisenemist tundliku oksa - peopesa nahaharu, mis läheb pindmiselt karpaalkanali piirkonda (õigemini väljapoole kanalit) ja hargneb üle randmekanali proksimaalse osa. peopesa radiaalne pool, eriti seejärel peopesa piirkonnas (samas tuleb meeles pidada, et karpaalkanali sündroomi sümptomid võivad alata sõrmede terminaalsetest närvikiududest, mis võib viia karpaalkanali sündroomi vale diagnoosini).

Kui SN on kahjustatud (kompressioon või ülevenitus) KP tasemel, tehakse manuaalse lihastesti abil kindlaks kõigi SN poolt innerveeritud lihaste funktsionaalne nõrkus, välja arvatud KP ise. Kõik lihased, mida innerveerib SN, võib jagada kolme rühma: lihased, mida innerveerib üldine SN enne, kui eesmine luudevaheline närv sellest lahkub (küünarvarre pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor digitorum superficialis); lihased, mida innerveerib eesmine luudevaheline närv (flexor digitorum profundus teise ja kolmanda sõrme jaoks, flexor pollicis longus, pronator quadratus); pöidla eminentsi lihaseid (thenari lihaseid) innerveerib kesknärv pärast karpaalkanali läbimist (abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis, oppons pollicis lihas) ...

… rohkem detaile artiklis "Dünaamiline pronaatori teresi tunneli sündroom: käsitsi diagnoosimine ja ravi", autor A.V. Stefanidi, Irkutski Riiklik kraadiõppe meditsiiniakadeemia - föderaalse riigieelarvelise täiendõppe õppeasutuse "Venemaa meditsiinilise täiendõppe akadeemia" filiaal (ajakiri "Manuaalne teraapia" nr 1 (65), 2017)
loe ka artiklit: Dünaamiline karpaalkanali sündroom ja arvutihiire stressitest(aadressil laesus-de-liro.livejournal.com)

laesus-de-liro.livejournal.com

Närv sisaldab motoorseid, sensoorseid ja autonoomseid kiude.

Sisu [Show]

Neuriidi kliinik

Motoorsed häired väljenduvad suutmatuses proneerida ja painutada käe kolme esimest sõrme. Kui pöidla eminentsi lihased atroofeeruvad, hakkab käsi meenutama ahvi kätt. Kuna patsient ei saa kolme esimest sõrme painutada, sarnaneb see günekoloogi käe asendiga tupeuuringu ajal. Seetõttu nimetatakse sellist kätt mõnikord "sünnitusarsti käeks".

Liikumishäirete tuvastamiseks kasutatakse mitmeid teste. Deco testi ajal palutakse patsiendil venitada paberitükk haige käe painutatud I ja II sõrme vahele. Kesknärvi patoloogiaga ei saa patsient sõrme painutada, vaid viib selle nimetissõrme juurde. Käte rusikasse surumisel pöial ja nimetissõrmed ei paindu. Patsient ei saa nimetissõrme küünega lauda kriimustada.

Liikumishäired: 1., 2., 3. sõrme peopesapinnal ja 4. sõrme radiaalsel küljel on tundlikkuse vähenemine või kaotus.

Autonoomsed häired: muutub kogu käe, eriti esimese kolme sõrme naha värvus. Nahk muutub marmorjaks ja kaetakse punaste ja valgete laikudega. Sageli muutub nahk õhemaks ja omandab läikiva läike. Küüned kaotavad oma sära, muutuvad matiks ja murenevad. Nahatemperatuur võib tõusta või langeda.

Meie neuroloogid ravivad edukalt ka: - radiaalnärvipõletikku

Reieluu närvi neuriit
-õlavarrepõimiku neuriit (õlavarrepleksiit)
- istmikunärvi neuriit
- ulnaarnärvi neuriit

Kesknärvi neuriidi põhjused. Kahjustuste tasemed

Närvi võib õlas kokku suruda kannus, mis asub paar cm mediaalsest epikondüülist kõrgemal. Röntgenikiirgus võimaldab näha õlavarreluu luuprotsessi. Küünarvarres võib närv olla kokku surutud, kui see läbib pronaatori teresi. Kõige tavalisem põhjus on traumaatiline vigastus, mis põhjustab küünarvarre pronatsiooni ja sõrmede painduvat paindumist. Tihti juhtub see kruvikeeraja pikaajalisel kasutamisel või pesu väljapressimisel. See võib ilmneda ka küünarvarre ülemise kolmandiku pikaajalisel kokkusurumisel, näiteks lapse toitmisel või partneriga magamisel. See võib esineda ka muusikutel, kes suruvad instrumenti tugevalt vastu küünarvart. Pronator teres sündroomi korral tekib valu küünarvarre peopesa pinna ülemises pooles, valu võib kiirguda veelgi allapoole. Töö tegemine suurendab valu, kuid puhkusega kaob. Palpatsiooni ja löökpillide abil pronaatori teresi piirkonnas valu intensiivistub.

Üks levinumaid sündroome neuroloogilises praktikas on karpaalkanali sündroom. Liigne füüsiline aktiivsus viib selle arenguni. See areneb ka endokrinoloogiliste haiguste korral, nagu mükseem, suhkurtõbi ja akromegaalia. Sageli esineb haigus menopausi, raseduse ja rinnaga toitmisega seotud hormonaalsete häirete tõttu. Haigus võib tekkida reumatoidartriidiga. Seda haigust esineb sagedamini naistel, kuna neil on sageli kaasasündinud karpaalkanali kitsus. Karpaalkanali sündroomi iseloomustab valulik tuimus esimeses kolmes sõrmes öösel ja hommikul. 40% juhtudest on sümptomid kahepoolsed. Harvem hõlmab haigus kogu kätt ja võib levida küünarvarre. Haiguse progresseerumisel muutub tuimus püsivaks. Pikaajaline ülestõstetud kätega seismine suurendab tuimust. Palpatsiooni ja löökpillide abil karpaalkanalis hakkab valu kiirgama kätte. Haiguse hilisemates staadiumides hakkavad pöidla eminentsi lihased atrofeeruma ning pöidla ja nimetissõrme vahelt pigistades tekib raskusi. Patsiendil on raske nööpe, kellasid ja lipsu siduda.

Kesknärvi neuriidi diagnoosimine

Haiguse tuvastamiseks on vaja konsultatsioon neuroloogiga, kes kogub anamneesi, viib läbi ekspertiisi, teeb spetsiifilisi analüüse ja vajadusel määrab täiendavad uuringud.

www.nevrolog-spb.ru

Küünarvars on ülajäseme osa küünarnukist randmeni. See põhineb raadiuse ja küünarluu luudel. Käe ja sõrmede liigutuste eest vastutavad lihased on kinnitatud küünarvarre luude külge nii taga kui ees.

Valuretseptorid asuvad enamikus küünarvarre kudedes: luuümbrises ja lihastes, sidemetes ja kõõlustes, veresoontes, aga ka ümbritsevates kudedes. Seega küünarvarre valu võib olla põhjustatud mõne loetletud konstruktsiooni kahjustusest.

Millistes olukordades esineb valu küünarvarres? 1. Küünarvarre lihaste kahjustused:

• põletikulised protsessid;
• füüsiline stress;
• lihasspasmid ja krambid;
• nikastused;
• lihaste rebendid;
• sektsiooni sündroom;
• spontaanne lihashematoom.

2. Küünarvarre sidemete ja kõõluste kahjustused:

• kõõluste põletik;
• difuusne fastsiit.

3. Küünarvarre luude ja liigeste kahjustused:

• nihestused;
• luumurrud;
• osteomüeliit;
• artriit;
• artroos.

4. Küünarvarre veresoonte ja närvide kahjustused:

• arteriaalsete veresoonte puudulikkus;
• venoosne tromboos;
• posttromboflebiitne sündroom;
• küünarvarre lõksu sündroomid;
• närvikiudude kahjustus;
• osteokondroos ja seljaaju song;
• pleksiit.

5. Muud seisundid, mis põhjustavad küünarvarre valu:

• vee-soola tasakaalu häired;
• nahaaluse rasva põletik;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
• podagra.

Valu küünarvarre lihaste kahjustustega Müosiit

Müosiidi peamine kliiniline sümptom on lokaalne

lihasvalu

Selle intensiivsus suureneb, kui lihas on kokku surutud või kui see töötab koos koormustega liigutuste ajal. See toob kaasa kaitsva pinge kahjustatud lihases, mis suurendab valu ja võib põhjustada küünarliigese liikuvuse piiramist. Lisaks täheldatakse põletikulise piirkonna naha punetust. Valu müosiidi ajal võib ilmneda mitte ainult liigutuste ajal, vaid ka spontaanselt - öösel, puhata või ilmastikumuutuste tõttu.

Haiguse arenedes suureneb järk-järgult lihasnõrkus, mis lõpuks põhjustab ülajäseme lihaste osalise või täieliku atroofia arengut.

Lisateavet müosiidi kohta

Füüsiline ülepinge Üks levinumaid põhjusi, miks käsi küünarvarre valutab, on pikaajaline või korduv stress lihassüsteemile.

Selliste kahjustustega valu täheldatakse kõigepealt küünarnuki all, küünarvarre välisküljel. Need intensiivistuvad liikumisel, küünarvarre pöörlemisel või raskete esemete tõstmisel. Kui koormus ei peatu, hakkab valu levima küünarvarre siseküljele, samuti alla käe. Selle intensiivsus suureneb lihaskahjustuse edenedes.

Küünarvarre lihaste krooniline ülekoormus, mis on seotud näiteks kutsetegevusega, põhjustab sageli degeneratiivsete protsesside arengut. See väljendub valutava valuna, mis intensiivistub sõrmede rusikasse surumisel ja liigutustes randmeliigeses.

Valu õlas ja küünarvarres lihasspasmidest (krambidest)

Krambid ehk spasmid on ühe lihase või terve nende rühma tahtmatu kokkutõmbumine. Kõige sagedamini esineb see patoloogia alajäsemetel, kuid mõnikord võib see mõjutada õla või küünarvarre lihaseid. Selle seisundi põhjuseks on erinevad häired

ainevahetus

Kehv vereringe kätes või tugev lihaste väsimus. Peamine

sümptom krambid on põhjustatud ägedast, peaaegu talumatust valust ja kramplikust lihaspingest. Sellised spasmid tekivad peaaegu alati äkki.

Lugege lisateavet lihasspasmide kohta

Küünarvarre pinged Küünarvarre pinged võivad tekkida käte ja käte kiirete jõuliste liigutuste korral, näiteks aktiivse spordiala (nt tennise) ajal. Esimesed valuaistingud võivad ilmneda kohe pärast ebatavaliselt suurt või väga äkilist lihaskoormust, 12-24 tunni jooksul. Küünarvarre lihased tunduvad paistes, pinges ja rasked. Patsiendid kurdavad valu, mis on palpeerimisel mõnikord üsna väljendunud. Mõnel juhul on venitamisega seotud turse, millega kaasneb küünarvarre suuruse suurenemine. Valu ja hellus püsivad mitu päeva ja mõnikord isegi nädalaid, intensiivistudes liikumisega, eriti randmeliigeses.
Küünarvarre lihaste rebendid

Randmeliigese paindumine ja sirutamine on vastavalt seotud küünarvarre lihaste kokkutõmbumise ja venitamisega. Kui selliseid liigutusi liigeses teha liiga järsult, ootamatult ja liigse jõuga, võib tulemuseks olla küünarvarre lihaste rebend. Tavaliselt hõlmab selline kahjustus lihase väikest piirkonda piirkonnas, kus see ühendub kõõlusega. Kuid mõnel, eriti rasketel juhtudel võib täheldada üsna suurt lõhet ja mõnikord isegi lihase täielikku eraldumist kõõlusest.

Lihaserebendiga kaasneb alati tugev äkiline valu küünarvarres. Tekib tunne, mis meenutab otsest lööki käele. Valu võib mõneks ajaks taanduda, kuid siis taastub, muutub püsivaks ja hakkab suurenema, kui arenevad lihasspasmid ja suureneb hematoom.

Kui tunnete vigastatud küünarvarre, täheldatakse kohalikku valu. Puudutades saate mõnikord tuvastada hemorraagiast põhjustatud turse. Täieliku rebendiga (lihase täielik eraldumine kõõlusest) on mõnikord võimalik tunda lõhet, mis tekib kõõluse ja lihase vahele. Selliste vigastustega kaasneb alati kahjustatud lihase piirkonnas suur turse ja väljendunud liikumispiirangud.

Lihaskompressiooni sündroom (avarii sündroom)

Pikaajaline pehmete kudede kompressiooni sündroom on väga tõsine patoloogia, mis areneb tugeva ja/või pikaajalise surve tagajärjel küünarvarrele. Lühikesele valuvabale perioodile järgneb ulatuslik sisemine hemorraagia kahjustatud ja muljutud lihastesse. Saadud hematoom surub veresooni ja närvikiude kokku, suurendades seeläbi kahjustuse astet. Küünarvars muutub puudutamisel kuumaks, paisub ja selles ilmneb tugev valu.

Kõige tõsisem tüsistus, mis selle sündroomiga võimalik on, on lihaskoe ja närvikiudude pöördumatu kahjustus. Nendel juhtudel esineb lihaskoe hävimine ja lihaste funktsionaalne rike (käe lõtvumine). Inimene kaotab võime käsi ja sõrmi painutada ja sirutada, mis muudab jäseme normaalse kasutamise võimatuks.

Nagitsev valu küünarvarre spontaansete lihashematoomidega

Mõnikord ravi saavatel

antikoagulandid

Võib esineda äkilisi hemorraagiaid küünarvarre lihastes. Nendega kaasneb näriv ja valutav valu, samuti küünarvarre suuruse suurenemine. Sellised

hematoomid

tekkida ilma eelnevate vigastusteta või kõige väiksemate vigastuste tagajärjel.

Sidemete ja kõõluste kahjustusest tingitud valu küünarvarres Kõõluste põletik

Tendiniit ehk tendinoos on terve rühm kõõluste põletikulisi kahjustusi. Kui patoloogia mõjutab mitte ainult sidet ennast, vaid ka ümbritsevat membraani, siis räägivad nad tenosünoviidi arengust. Mõlema häirega kaasneb valu ja ülajäseme talitlushäired.

Tenosünoviit ja tendiniit esinevad sageli samaaegselt, kuna neil on sarnased põhjused. Neid on üsna raske eristada, kuid enamasti puudub selline vajadus, kuna ka ravimeetodid on praktiliselt identsed. Kui kõõlus muutub põletikuliseks, väheneb selle tugevus, mis suurendab rebenemise ohtu.

Kõõluste põletiku sümptomid:

• valu aktiivsete liigutuste ajal, mis hõlmavad kahjustatud kõõlust;
• peaaegu valutu sarnased passiivsed liigutused;
• valu põletikulise kõõluse tundmisel;
• lokaalne temperatuuri tõus ja naha punetus kahjustatud kõõluse piirkonnas;
• iseloomulik krepitatsioon (krõmpsumine) kõõluse liikumisel.

Aseptiline tendovaginiit, see tähendab, et ei ole seotud infektsioonide tungimisega, tekivad raske, monotoonse töö ajal. Sellisel juhul on sagedamini kahjustatud sõrmede sirutajalihased, mis väljendub küünarvarre valuna sõrmede liigutamisel. Krepitantne tendovaginiit esineb poleerijatel, lihvijatel, triikijatel, puuseppadel jne. Põletav valu küünarvarres süveneb töö ajal, turset ja valulikkust täheldatakse nii lihases endas kui ka selle luu külge kinnitumise kohas.

Mädane tendovaginiit on sageli käe flegmoni või panaritiumi tüsistus. Nendega kaasneb mädane kudede sulamine koos mäda läbimurdega küünarvarre luude vahele (Pirogovi ruum). Sel juhul täheldatakse kõrget kehatemperatuuri, naha turset ja punetust, samuti palpeerimisel teravat valu küünarvarres. Käe sõrmede liikumine on piiratud või puudub täielikult.

Hajus fastsiit

Difuusne fastsiit on põletikuline protsess, mis mõjutab küünarvarre lihaste sidekoe membraani. See põhjustab piiratud liikuvust, näriva valu ilmnemist ja kokkutõmbumise tugevuse vähenemist kahjustatud jäseme käes ja sõrmedes.

Seda patoloogiat iseloomustab ka kahjustatud küünarvarre naha muutus. Esineb naha karestumine ja elastsuse vähenemine. See omandab "apelsinikoore" välimuse. Sellise modifitseeritud naha palpeerimisega saab sageli kindlaks teha väikeste tihenduspiirkondade olemasolu.

Valu küünarvarre ülemiste jäsemete luude ja liigeste kahjustustega Liigese nihestused

Dislokatsioonide ilmnemine on seotud nikastuste või

sidemete rebendid

ja liigesekapsel. Sellistel juhtudel nihkub üks liigese moodustavatest luudest. Liigespinnad on osaliselt (

subluksatsioon

) või täielikult (täielik nihestus) lakkavad üksteise puudutamisest. Igal juhul on närvide ja veresoonte terviklikkuse häirimise võimalused. Sellised vigastused tekivad sageli küünar- või randmeliigeses ning nendega kaasneb tingimata valu tekkimine.

Dislokatsiooni iseloomustab liigese välimuse muutus: nihkunud luupea moodustab liigese kõrvale nahaaluse tuberkulli, mille normaalses asukohas täheldatakse lohku. Samuti on järsult piiratud liigeste liikuvus: tugev valu takistab isegi väiksemaid liigutusi. Veresoonte kahjustuse ja liigesekapslite hemorraagiate tagajärjel tekib turse.

Veel liigeste nihestuste kohta

Luumurrud Stress luumurd Stressimurd on pideva ülekoormuse tagajärg. See patoloogia esineb juhtudel, kui käsi ja käsivars puutuvad kokku pideva stressirohke füüsilise mõjuga ja kaotavad järk-järgult võime neid kompenseerida. Kõige sagedamini tekivad sellised vigastused sportlastel treeningrežiimi rikkumiste tõttu.

Traumaatilised luumurrudKüünarvarre luumurru tunnused jagunevad kahte rühma:1. Tõenäoliselt:

• valu, mis suureneb mis tahes liikumisega;
• turse ja turse olemasolu vigastatud piirkonnas;
• ülemise jäseme piiratud liikuvus;
• subkutaansete hemorraagiate esinemine.

Usaldusväärne:

• ebaloomulik käte asend;
• selle patoloogiline liikuvus nendes piirkondades, kus liigesed puuduvad;
• hõõrduvate luufragmentide krigistamise määramine;
• nähtavate fragmentide olemasolu avatud luumurdude korral (sellistel juhtudel raskendab patsiendi seisundit verejooks ja traumaatiline šokk).

Olecranoni luumurrud Need tekivad sagedamini küünarnukile kukkumise, küünarnuki piirkonda löökide või küünarvart pikendava lihase (triitsepsi) järsu kokkutõmbumise tagajärjel. Küünarliigese piirkond on paistes, deformeerunud ja omandab sinaka varjundi. Patsiendi sirgendatud käsi ripub allapoole ja liigutuste tegemisel tekib selles terav valu. Kui luumurd on seotud fragmentide nihkumisega, ei saa patsient küünarvarre iseseisvalt sirgendada.

Koronoidse protsessi murd See vigastus tekib sageli painutatud küünarnukile kukkumisel. Hematoom ja turse küünarluu piirkonnas määratakse visuaalselt. Küünarvarre paindumine on piiratud ja palpeerimisel tuvastatakse küünarluu fossa piirkonnas terav valu.

Raadiuse pea ja kaela murd Selle lüüasaamise põhjuseks on kukkumine sirgele käele. Küünarliigese all ilmnevad tursed ja hellus. Küünarvarre painutamise funktsioon on piiratud ja väljapoole pöörates tekib terav valu.

Küünarluu keha murd Selle vigastuse kõige levinum mehhanism on otsene löök küünarvarre. Patsient kaebab küünarvarre paistetust, selle deformatsiooni ja teravat valu küünarvarre puudutamisel, koormamisel või kokkusurumisel küünarvarre külgedelt.

Raadiuse keha murd See esineb ka otseste löökide korral küünarvarre. Selle vigastuse sümptomiteks on küünarvarre deformatsioon ja turse, sageli määratakse luude fragmentide liikuvus. Terav valu tekib siis, kui tunnete vigastuskohta või kui koormate oma käsi. Küünarvarre aktiivne pöörlemine on peaaegu võimatu.

Mõlema küünarvarre luu murd

See on üks levinumaid vigastusi. See tekib otseste (löök küünarvarrele) või kaudsete vigastuste (käele kukkumine) tõttu. Peaaegu alati selliste luumurdude korral täheldatakse fragmentide nihkumist. Luude vahel paikneva sidekoe membraani kokkutõmbumise tõttu liiguvad küünarluu ja raadiuse luude fragmendid üksteisele lähemale. See põhjustab küünarvarre lühenemist ja deformatsiooni. Tavaliselt hoiab patsient vigastatud jäsemest terve käega. Samuti määratakse fragmentide liikuvus ja terav valu kahjustuskoha palpeerimisel või koormuse all. Valu tekib ka küünarvarre külgmisel kokkusurumisel, isegi luumurru kohast endast kaugel.

Monteggia luumurd See on kombineeritud vigastus, mis ühendab küünarluu murd ja raadiuse pea nihestus. Sageli on sellise vigastusega kahjustatud ka ulnaarnärvi oksad. Sarnane luumurd tekib käele kukkumisel või ülestõstetud ja painutatud küünarvarre löömisel. Montaažimurdu iseloomustab kahjustatud küünarvarre lühenemine, samuti väljaulatuvus raadiuse küljel ja tagasitõmbumine küünarluu küljel. Käe passiivse painutamise katsel määratakse vedru takistus.

Galeazzi luumurd Teine kombineeritud vigastus, sealhulgas raadiuse murd alumises kolmandikus koos küünarluu pea nihestusega. Enamasti on see küünarvarre löögi või sirgele käele kukkumise tagajärg. Sellise murru korral liigub küünarluu pea peopesa poole ja raadiuse killud liiguvad edasi. Visuaalselt määratakse kindlaks eend küünarvarrel peopesa küljelt ja sälk selja küljelt. Palpeerimisel asub küünarluu pea randmeliigese piirkonnas küünarluu küljel. Teatud survega saab seda sirgeks ajada, aga kui surve lakkab, nihkub uuesti.

Raadiuse murrud "tüüpilises kohas" See kahju on nii laialt levinud, et isegi piirkond, kus see esineb, on saanud iseenesestmõistetava nime – "tüüpiline koht". Enamasti mõjutab see vanemaid naisi. Sellise vigastuse põhjused on enamikul juhtudel kukkumine sirgendatud käele peopesale või harvemini käe tagaküljele toetudes. Luumurd on lokaliseeritud kohas, mis asub randmeliigesest 2-3 cm kõrgemal.

Tüüpilises kohas on raadiuse pikendus- ja paindemurrud, kusjuures esimesed on tavalisemad. Selle vigastuse sümptomiteks on küünarvarre tsüanoos, turse ja deformatsioon randmeliigese kohal. Käe palpeerimisel või survestamisel tekib terav valu. Kui luumurruga kaasneb radiaal- ja kesknärvi harude kahjustus, siis võib täheldada sensoorseid häireid ja piiratud liikumist neljandas sõrmes.

Lisateavet luumurdude kohta

Valu vasaku ja parema küünarvarre osteomüeliidi korral Osteomüeliit on mädane-nekrootiline protsess, mis areneb luus, luuüdis ja ümbritsevates pehmetes kudedes. Selle esinemise põhjuseks on mäda tekitavate mikroobide sattumine kehasse. Sageli võib osteomüeliit muutuda teiste luupatoloogiate komplikatsiooniks, eriti avatud luumurdude korral.

Äge osteomüeliit esineb sagedamini lapsepõlves. See algab üldise kehatemperatuuri järsu tõusuga 39-40oC-ni. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, mis on seletatav keha massilise mürgistuse tekkega. Osteomüeliidile on iseloomulikud ka järgmised sümptomid:

• peavalu;
• külmavärinad;
• korduv oksendamine;
• teadvusekaotus ja deliirium;
• mõnikord kollatõbi.

Esimestel päevadel ilmneb küünarvarre üsna tugev valu. Mõjutatud jäse võtab sundasendi, mille tagajärjel tekivad valulikud kontraktuurid. Käe aktiivsed liigutused puuduvad täielikult ja passiivsed liigutused on tõsiselt piiratud. Lisaks suureneb kiiresti pehmete kudede turse. Nahk kahjustuse kohal muutub punaseks, kuumaks ja pinges ning sellel võib sageli näha väljendunud venoosset mustrit. Tulevikus võib tekkida külgnevate liigeste põletik.

Kui patoloogia läheb üle krooniline vorm patsiendi üldine seisund paraneb mõnevõrra, valusündroomi raskusaste väheneb ja valu muutub valulikuks. Samuti vähenevad mürgistusnähud organismis ning kehatemperatuur taastub suhteliselt normaalseks. Kahjustuse piirkonnas moodustuvad fistulid, mis tekitavad kerget mädast eritist. Mitmed sellised fistulid võivad moodustada nahaaluste kanalite võrgustiku, mis mõnikord avanevad patoloogilisest fookusest üsna olulisel kaugusel. Seejärel areneb liigeste liikumatus, kahjustatud jäseme lühenemine ja selle luude kõverus.

Lisateavet osteomüeliidi kohta

Artriit Artriit on äge või krooniline põletikuline protsess liigeses ja külgnevates kudedes. Seda iseloomustab valu ilmnemine ja liigese jäikustunne. Õla- ja randmeliigese artriidiga mõjutab sümmeetriline valu sündroom ka küünarvarsi.

Lisaks valule avaldub artriit järgmiste sümptomitega:

• liigese kuju muutus;
• jäsemete liikuvuse piiramine;
• ebaloomulik krigistamine liigeses treeningu ajal;
• naha punetus.

Lisateavet artriidist Osteoartroos Osteoartroos on liigese degeneratiivsete-düstroofsete häirete nimi, mis arenevad liigesepindade kõhrekoe kahjustuse tagajärjel. Esialgsel etapil tekib valu ainult perioodiliselt, pärast intensiivset füüsilist aktiivsust ja kaob puhata kiiresti. Kahjustuse astme edenedes valu intensiivsus suureneb, need lakkavad pärast puhkamist kadumast ja hakkavad ilmnema öösel.

Samuti on osteoartriidi kliinilisteks ilminguteks:

• jäsemete liigutuste ulatuse piiramine;
• hommikune jäikus;
• valulikud punktid ja tihendused piki liigeseruumi serva;
• krigistamine liigeses.

Loe lähemalt artroosi kohta Närvide ja veresoonte kahjustusest tingitud valu küünarvarres Arteriaalse vereringe puudulikkus Valu küünarvarres võib tekkida siis, kui ülajäsemeid verega varustavad arterid ahenevad või ummistuvad. Käte arteriaalsete veresoonte selliste kahjustuste peamine põhjus on kaltsiumi, kolesterooli ja muude ainete ladestumine nende siseseinal. Seda protsessi nimetatakse ateroskleroosiks. Alumiste jäsemete veresooned on sellistele haigustele sagedamini vastuvõtlikud, kuid mõnel juhul võib aterosklerootilisi muutusi täheldada ka küünarvarre väikestes veresoontes.

Anuma valendiku ahenemine viib küünarvarte ja käte lihastesse voolava vere hulga vähenemiseni, mis väljendub järk-järgult suurenevas valusündroomas. See avaldub kõige enam füüsilise tegevuse ajal. Samal ajal saab verevarustuse taset säilitada ka puhkeolekus. Arterite ägeda ummistuse korral tekib valu ootamatult ja võib küünarvarre palpeerimisel intensiivistuda.

Kroonilisele arteriaalsele puudulikkusele on iseloomulikud järgmised ilmingud:

• külmad ja kahvatud jäsemed, eriti käed ja sõrmed;
• pulssi on väga raske tunda;
• käte lihasjõu vähenemine;
• ülemiste jäsemete tuimus ja tundlikkuse kaotus;
• aeglaselt paranevate haavandite ilmnemine nahal.

Venoosne tromboos Selle patoloogia põhjuseks on veenide ummistus koos normaalse verevoolu tõkestamisega ja veresoonte seina põletik koos ümbritsevate kudedega. Kõige sagedasemad veenitromboosi kliinilised tunnused on valu küünarvarres, tundlikkus palpatsioonil ja turse ilmnemine.

Valu venoosse tromboosi ajal ei oma iseloomulikke tunnuseid. Need võivad olla valutavad või krambid, teravad või tuhmid, tugevad või mõõdukad. Sageli intensiivistub valu raskuste tõstmisel ja muul käega aktiivsel tegevusel. Ja see väheneb, kui tõstate käe üles.

Ülemiste jäsemete venoosse tromboosi kõige ohtlikum tüsistus on verehüübe eraldumine veresoone seinast ja selle sisenemine vereringega kopsudesse, ajju või südamesse.

Posttromboflebiitne sündroom

Posttromboflebiitne sündroom on sümptomite kompleks, mis ühendab mitmesuguseid jäsemete häireid, mis tekivad pärast venoosset tromboosi. Pikka aega on posttromboflebiidi sündroomiga patsiendid täheldanud küünarvarre valu ja turset, mis ilmnevad pärast käte pikaajalist pinget või füüsilist aktiivsust. Mõned patsiendid kurdavad nende sümptomite paroksüsmaalset intensiivistumist, mis on kombineeritud valuga küünarvarre palpeerimisel ja pehmete kudede kõvenemisega. Nii nagu tromboosi puhul, kaob valu, kui tõstad käe üles.

Küünarvarre "lõksu" sündroomid

See nimetus hõlmab küünarvarre valu, mis tekib ülemiste jäsemete küünar-, radiaal-, kesk- ja nahanärvide kokkusurumise tagajärjel. Neurogeense valu korral jäseme suurus ei suurene, kuid valu ise ilmneb ootamatult ja suureneb liigutustega, mis on seotud kahjustatud närvi venitamisega.

Küünarvarre valu kubitaalse tunneli sündroomi tõttu Kubitaalse tunneli sündroom on patoloogia, mis on põhjustatud küünarluu närvi kokkusurumisest ulnaris (kubitaalses) tunnelis. Selle kanali ahenemine toimub liigese luude mikrotrauma või selle piirkonna anatoomilise struktuuri individuaalsete omaduste tõttu.

Kubitaalse tunneli sündroomi peamised sümptomid on valu küünarnukis, millega kaasneb naha tuimus ja/või kipitustunne. Patoloogia algstaadiumis täheldatakse valu ainult küünarliigese sisepinnal. Lisaks võivad sensoorsed häired ja valu levida alla küünarvarre ja isegi käele - väikesele ja neljandale sõrmele. Haiguse varajases staadiumis on valu tunda ainult küünarnukile vajutamisel või siis, kui see on pikka aega painutatud. Patoloogia edenedes muutuvad küünarnuki ja küünarvarre valu ja sensoorsed häired püsivaks.

Teine kubitaalse tunneli sündroomi tunnus on kahjustatud jäseme nõrkus. Patsiendid kaebavad oma käe "usalduse" kaotuse üle: harjumuspäraste toimingute tegemisel hakkavad esemed sellest ootamatult spontaanselt välja kukkuma. Haiguse pika kulgemise korral kaotavad kahjustatud käe küünarvars ja käsi ning lihaste atroofia tagajärjel tekivad luude vahele selgelt nähtavad lohud.

Karpaalkanali sündroomist tingitud küünarvarre valu

Karpaalkanali sündroom avaldub küünarvarre kesknärvi muljumises, muljumises ja turses selle kokkusurumise tagajärjel randme anatoomiliselt kitsastes ruumides luu ja lihaskõõluste vahel. Seda patoloogiat nimetatakse ka

tunneli (randme) sündroom

Seda häiret täheldatakse sageli tõsiste hormonaalsete ja endokriinsete muutuste taustal kehas:

• menopaus;
• Rasedus;
• suhkurtõbi jne.

Haigus algab tuimuse, kipituse, põletuse ja valuga kesk-, nimetis- ja pöidla sõrmedes, samuti peopesas. Sageli levib valu mööda käsivart, küünarvarre, ulatudes mõnikord isegi kuklasse. Valu esineb peamiselt öösel või hommikul. Järk-järgult muutub valusündroom küünarvarre, sõrmede ja peopesa naha tundlikkuse märgatavaks vähenemiseks. Käe raputamine ja masseerimine toob leevendust alles alguses. Hommikul kurdavad patsiendid käte tursetunnet, samuti raskusi sõrmede peente liigutustega mitu tundi pärast ärkamist.

Lisaks võib karpaalkanali sündroomi esinemine olla tingitud töötingimustest. Varem oli see patoloogia masinakirjutajate seas laialt levinud, kuid tänapäeva maailmas mõjutab see sageli inimesi, kes töötavad pikka aega arvutiga. Pidevad staatilised koormused samale lihasrühmale, samuti käte ebamugav asetus klaviatuuri või hiirega töötamisel põhjustavad närvide pigistamist.

Lisateavet karpaalkanali sündroomi kohta

Närvikiudude kahjustus Ulnaarnärvi neuriit Küünarvarre valu põhjus võib olla ulnaarnärvi põletik. Valu on valutav, monotoonne, sageli kaasneb sellega sõrmede tuimus ja sensoorsed häired.

See haigus esineb sageli ülajäseme vigastustega, ulnaarnärvi kokkusurumisega anatoomiliselt kitsastes piirkondades, selle hõõrdumisega luumoodustiste vastu (valgus küünarnukk), pärast hüpotermiat jne. Lisaks valule kurdavad patsiendid sageli kohmetust käe liigutamisel. Väikeste randmelihaste nõrkus, mida innerveerib ulnaarnärv, areneb järk-järgult.

Radiaalne neuriit Radiaalne närv on enamikul juhtudel kahjustatud ka küünarliigese piirkonnas. Selle vigastus on seotud epikondüliidi ("tennise küünarnukk") esinemisega, mis tavaliselt areneb käte ja küünarvarre lihaste ülepinge tagajärjel. Radiaalnärvi põletiku esimene sümptom on äge valu küünarliigese välispinnal. Radiaalnärvi pindmiste harude kahjustuse korral tekib valu nii küünarnuki piirkonnas kui ka küünarvarres. Korduvate vigastuste ja käe lakkamatu füüsilise stressi korral muutub valu pidevaks. Puhkeseisundis on see vähem väljendunud ja valutav.

Polüneuropaatia Polüneuropaatia all mõeldakse perifeersete närvide hulgihäireid, mis väljenduvad küünarvarre lihaste lõtv halvatus, selle tundlikkuse häired ja veresoonte häired.

Selle patoloogia areng on kõige sagedamini seotud tõsiste süsteemsete haigustega nagu suhkurtõbi. Lisaks on küünarvarre neuropaatiaga seotud valu tüüpiline suitsetamist kuritarvitavatele patsientidele.

Osteokondroos ja seljaaju song

Üsna sageli viidatakse küünarvarre valule ja selle allikaks on lülisamba kaela- ja rindkere kahjustatud segmendid. Sellise valuga ei kaasne visuaalseid ilminguid küünarvarre välimuse muutuste kujul. Lisaks säilib sellistel juhtudel täielikult küünarnuki- ja randmeliigeste liikuvus.

Peamised erinevused selliste valude vahel on nende olemuses:1. Esiteks ei häiri lülisambavigastustest põhjustatud valu patsienti mitte ainult käe liigutamisel, vaid ka puhkeolekus ning mõnikord võib ta isegi öösel üles äratada.

2. Teiseks, valu ei täheldata rangelt küünarvarre piirkonnas, vaid see levib sellesse ülemistest jäsemetest, abaluudest või kaelast, justkui tungides kogu käsivarre.

Sellise valu põhjuseks on lülisambast väljuvate närvikiudude katkemine lülidevahelise hernia või osteokondroosi tõttu. Selleks, et valu kiirguks mööda kätt alla küünarvarre, peab lülisamba kahjustus

mis paiknevad viiendas või kuuendas kaela- või esimeses või teises rindkere selgroolülis.

Lisaks valule ilmnevad need haigused järgmiselt:

• küünarnuki painde halvenemine;
• naha tundlikkuse muutused küünarvarre pinnal;
• biitseps brachii lihase atroofia areng.

PleksiitPleksiit on õlavarre närvipõimiku põletik, mille kõige levinum põhjus on trauma. Kliiniliselt väljendub see haigus ülajäseme motoorsete ja sensoorsete häiretena, samuti kudede toitumishäiretena. Brachiaalpõimiku kahjustused võivad olla täielikud või osalised, mille puhul on kahjustatud ainult üksikud närviharud. Lisaks võib pleksiit olla kas ühe- või kahepoolne.

Pleksiidi arengus on kaks etappi - neuralgiline ja paralüütiline. Esimest iseloomustab spontaanse valu tekkimine, mis intensiivistub õlaliigese liigutuste või põimiku kokkusurumisega ning levib madalamale - õlale ja küünarvarre. Paralüütilises staadiumis hakkab arenema nende lihaste perifeerne parees ja halvatus, mida innerveerivad kahjustatud põimiku harud. Lisaks vähenevad ülemise jäseme sügavad refleksid ja kõik tundlikkuse tüübid on häiritud. Mõjutatud piirkonna kudede toitumine kannatab. See väljendub käe turse, selles esinevate veresoonte häiretes jne.

Muud seisundid, mis põhjustavad valu küünarvarres, vee-soola tasakaalu rikkumine

Valu küünarvarres võib põhjustada teatud mineraalsoolade sisalduse vähenemine veres. Sarnane seisund tekib diureetikumide pikaajalisel kasutamisel,

või külluslikult

Mis põhjus

dehüdratsioon

keha.

Peamine märk vee-soola tasakaalust on pidev janutunne ja mitmekordne turse. Lisaks on vererõhu langus, südame rütmihäired ja spontaansed südamekloppimised.

Nahaaluse rasvkoe põletik

Tselluliit- See on nahaaluse rasvkoe äge difuusne mädane põletik. Selle patoloogia esinemine on seotud patogeensete mikroorganismide tungimisega rasvkoesse kahjustatud naha kaudu. Lisaks küünarvarre valule

tselluliit

avaldub ka teravalt

temperatuuri tõus

keha, tõsise üldise nõrkuse ilmnemine ja muud keha mürgistuse sümptomid.

Pannikuliit- nahaaluse rasvkoe korduv põletik, millel on sõlmeline iseloom. Selle haigusega tekivad rasvkoesse valulikud ümarad sõlmed, mis siis kiiresti suurenevad 3-4 cm-ni.Nende kohal on küünarvarre nahk punetav ja paistes. Sellised lööbed on tavaliselt mitmekordse iseloomuga ja tihedalt paiknedes võivad need ühineda.

Sõlmed eksisteerivad 1-2 nädalat kuni mitu kuud ja mõnikord isegi aastaid. Pärast kadumist jäävad oma kohale väikesed lohud, samuti atroofeerunud ja tumenenud nahk. Lisaks on võimalik selliste sõlmede lagunemine või avanemine. Sel juhul eraldub väike kogus õlist vedelikku ja seejärel tekivad aeglaselt paranevad haavandid.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaasnevad pannikuliitiga:

• nõrkus;
• palavik;
• halb enesetunne;
• iiveldus ja oksendamine;
• isutus.

Müokardiinfarkt Valu küünarvarre võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, eriti selline äge haigus nagu müokardiinfarkt. Selle patoloogia tunnuseks on tugev valu, mis lokaliseerub peamiselt rinnaku taga. Kuid üsna sageli levib see kaelale, maole, vasakusse abaluu või käsivarre, kuni küünarvarreni ja mõnikord ka madalamale - sõrmedesse.

Lisaks ägedale valule avaldub müokardiinfarkt ka:

• kahvatuse järsk ilmumine;
• raskustunne ja survetunne rinnus;
• õhupuuduse areng;
• pearinglus;
• teadvusekaotus.

Müokardiinfarkt erineb stenokardia rünnakust selle poolest, et valu ei kao pärast nitroglütseriini võtmist.

Vasaku küünarvarre valutava valu korral tuleks kindlasti konsulteerida kardioloogiga, et välistada võimalik südamepatoloogia.

Lisateavet müokardiinfarkti kohta

Podagra Podagra on haigus, mis on seotud puriinide metabolismi häiretega. Seda iseloomustab kusihappe sisalduse suurenemine vereplasmas ja selle soolade, nn uraatide, ladestumine liigeste pinnale. Küünarnuki ja randme liigeste kahjustustega kurdavad patsiendid põletavat, piinavat valu, mis levib küünarvarre.

Tüüpiline podagrahoog algab valuga suure varba liigestes. Haiguse progresseerumisel osaleb patoloogilises protsessis üha rohkem liigeseid, mis põhjustab polüartriidi arengut. Podagrahood algavad peamiselt öösel ja ilmnevad kiire punetuse ja kahjustatud liigese ümbritseva naha temperatuuri tõusuga. Lisaks suureneb selle valu ja turse järsult. Põletik mõjutab järk-järgult pehmeid kudesid, mis väljendub tselluliidi või flebiidi kliinilises pildis. Eriti rasketel juhtudel kaasneb podagra rünnakuga üldise kehatemperatuuri tõus. Podagra rünnaku kestus on mitu päeva kuni mitu nädalat. Pärast selle lõppemist ja sümptomite kadumist taastuvad kahjustatud liigesed oma normaalsesse vormi.

Podagra iseloomulik sümptom on tofi, nahaaluse koe patoloogilise tihenemise fookuste ilmnemine. Enamasti paiknevad need sõlmed järgmistes kohtades:

• kahjustatud liigeste pinnad;
• kõrvad;
• küünarvarte, säärte või reite sirutajapind;
• Achilleuse kõõlused.

Loe lähemalt podagra kohta Valu ravi küünarvarres Kui valu tekib küünarvarre ilma selgete põhjusteta, nagu füüsiline väsimus või suurenenud stress, tuleb igal juhul konsulteerida arstiga. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab läbi viia uuringu, määrata täpse diagnoosi ja määrata piisava ravi. Kui küünarvarre valutab, peate külastama traumatoloogi või neuroloogi.

TÄHELEPANU! Meie veebisaidile postitatud teave on viitamiseks või populaarseks teabeks ja seda antakse aruteluks paljudele lugejatele. Ravimite väljakirjutamist võib läbi viia ainult kvalifitseeritud spetsialist, tuginedes haigusloole ja diagnostikatulemustele.

Need algavad õlavöötmest ja õlast ning kinnituvad küünarvarre luudele.

1.Eesmine lihasrühm (painutajad):

Biitsepsi õlavarrelihas (tekitab paindumist radiaalsetes ja küünarliigestes, supineerib küünarvarre).

Brachialis (painutab küünarvart.)

Coracobrachialis lihas (kinnitub õlavarreluu külge) (painutab õlga ja tõmbab seda mediaalse tasapinna suunas.)

2. Tagumine lihasrühm (sirutajad):

Triceps brachii (laiendab küünarvart küünarliigesest.)

Küünarnukilihas (laiendab küünarvart küünarliigesest.)

Küünarvarre lihased:

Küünarvarre lihased ümbritsevad raadiust ja küünarluu igast küljest, enamik neist on pikad lihased. Selliste lihaste lihaskõhud asuvad proksimaalselt, pikad kõõlused asuvad distaalselt. Enamik paindujaid pärineb õlavarreluu mediaalsest epikondüülist ja suurem osa sirutajalihastest õlavarreluu lateraalsest epikondüülist. Küünarvarre lihased on kinnitatud kämblaluude ja sõrmede falange külge. Need toimivad randmele, proksimaal- ja distaalsetele radioulnaarsetele liigestele ning käte liigestele. Painutage ja sirutage randmet ja sõrmi.

1. Eesmine lihasrühm (painutajad ja pronaatorid):

Pinnakiht:

Brachioradialis lihas (painutab küünarvarre ja seab raadiuse pronatsiooni ja supinatsiooni vahele).

Pronator teres (proneerib küünarvarre ja osaleb selle paindes.)

Flexor carpi radialis (tekitab käe peopesa paindumist.)

Flexor carpi ulnaris (painutab ja tõmbab kätt kokku.)

Palmaris longus lihas (painutab kätt, pingutab palmi aponeuroosi.)

Sügav kiht:

Sõrmede pindmine painutaja (painutab II-V sõrme ja käe keskmisi falange.)

Flexor pollicis longus (painutab pöidla distaalset falanksi.)

Flexor digitorum profundus (painutab sõrmede distaalseid falange.)

Pronator quadratus (pöörab raadiust sissepoole.)

2. Tagumine lihasrühm (sirutajad ja supinaatorid):

Pinnakiht:

Extensor carpi radialis longus (sirutab ja röövib kätt.)

Extensor carpi radialis brevis (sirutab kätt.)

Sõrme sirutaja sirutab II-V sõrmi.

Väikese sõrme sirutaja (laiendab viiendat sõrme.)

Extensor carpi ulnaris (laiendab ja lisab kätt.)

Sügav kiht:

Kaartugi (pöörab raadiust väljapoole.)

Abductor pollicis longus lihas (liitab pöidla.)

Extensor pollicis brevis (sirutab pöialt.)

Extensor pollicis longus (sirutab pöialt.)

Nimetissõrme sirutaja (laiendab teist sõrme.)

Käe lihased:

Pöidla eminentsi lihased (Lateraalne rühm. Funktsioonid vastavad lihaste nimetusele.)

Abductor pollicis brevis lihas

Flexor pollicis brevis

Lihas, mis on pöidla ja käe vastas

Adductor pollicis lihas

Väikese sõrme eminentsi lihased (Mediaalne rühm. Funktsioonid vastavad lihaste nimetusele.)

Abductor digiti minimi lihas

Flexor digiti brevis

Opponus väikese sõrme lihas

Peopesaõõne lihased (Keskmine rühm. Funktsioonid: nimmelihased painutavad II-V sõrmede proksimaalseid falange; peopesa luudevaheline lihas viib sõrmed kokku; dorsaalne liigutab sõrmi lahku.)

Vermiformsed lihased

Peopesa ja selja luudevahelised lihased

Küünarvarre piirkonnas on kaks lihasrühma: eesmine ja tagumine. Painutajad ja pronaatorid asuvad eesmises ning sirutaja- ja supinaatorid tagaosas. Eesmise ja tagumise rühma lihased moodustavad pindmise ja sügava kihi

Küünarvarre lihased jagunevad tagumiseks ja eesmiseks rühmaks, millest igaühel on pindmine ja sügav kiht.

Esirühm

Pinnakiht

Pronator teres (m. pronator teres) proneerib küünarvart (pöörab seda ette ja sissepoole, nii et peopesa pöördub tahapoole (alla) ja pöial sissepoole keha kesktasapinna suunas) ja osaleb selle paindes. Paks ja lühike lihas, mis koosneb kahest peast. Suur õlavarreluu pea (caput humerale) saab alguse õlavarreluu mediaalsest epikondüülist ja õlavarreluu mediaalsest lihastevahelisest vaheseinast ning väike küünarluupea (caput ulnare) saab alguse õlavarreluu koronoidsest protsessist. Mõlemad pead, ühendades, moodustavad lameda kõhu. Kinnituspunkt on raadiuse keskmine kolmandik.

Brachioradialis lihas (m. brachioradialis) painutab küünarvart ja osaleb nii küünarvarre pronatsioonis kui ka supinatsioonis (pöörab seda nii, et peopesa pöördub keha kesktasapinnast ettepoole (üles) ja pöial väljapoole). Lihasel on fusiformne kuju, see algab õlavarreluust külgmise epikondüüli kohal ja õlavarre külgmisest lihastevahelisest vaheseinast ning on kinnitatud raadiuse keha alumisse otsa.

Käe radiaalne painutaja (m. flexor carpi radialis) painutab ja proneerib kätt osaliselt. Pikk lame kahepoolne lihas, mille proksimaalne osa on kaetud õlavarre biitsepsi lihase aponeuroosiga. Selle alguspunkt asub õlavarreluu ja küünarvarre fastsia mediaalsel epikondüülil ning kinnituspunkt teise kämblaluu ​​peopesapinna aluses.

Pikk peopesa lihas (m. palmaris longus) venitab palmi aponeuroosi ja osaleb käe painutamises.

Lihase struktuuri iseloomulik tunnus on lühike fusiformne kõht ja pikk kõõlus. See algab õlavarreluu ja küünarvarre fastsia mediaalsest epikondüülist, mediaalselt painduva randme radialiseni ja kinnitub peopesa aponeuroosile (aponeurosis palmaris).

Flexor carpi ulnaris (m. flexor capiti ulnaris) painutab kätt ja osaleb selle liitmises. Iseloomustab pikk kõht, paks kõõlus ja kaks pead. Õlavarreluu pea on alguse saanud õlavarreluu mediaalsest epikondüülist ja küünarvarre fastsiast ning küünarluu peas on olekranon ja ülemised kaks kolmandikku küünarluust. Mõlemad pead kinnituvad pisikujulise luu külge, osa kimpudest hamate ja V kämblaluu ​​külge.

Sõrmede pindmine painutaja (m. flexor digitorum superficialis) painutab II–V sõrme keskmisi falange. Seda laia lihast katavad flexor carpi radialis ja palmaris longus lihased ning see koosneb kahest peast. Õlavarreluu pea (caput humeroulnare) algab õlavarreluu ja küünarluu mediaalsest epikondüülist, radiaalne pea (caput radiale) - raadiuse proksimaalsest osast. Pead moodustavad ühe kõhu, millel on neli kõõlust, mis lähevad käele ja on kumbki kahe jalaga kinnitatud käe II–V sõrme keskmiste falange aluse külge.

Sügav kiht

Flexor pollicis longus (m. flexor pollicis longus) painutab esimese (pöidla) sõrme distaalset falanksi. Pikk, lame, ühepealine lihas, mille päritolu on raadiuse esipinna ülemised kaks kolmandikku, raadiuse ja küünarluu vaheline luudevaheline membraan (membrana interossea) ja osaliselt õlavarreluu mediaalne epikondüül. Kinnitub pöidla distaalse falanksi alusele.

Flexor digitorum profundus (m. flexor digitorum profundus) painutab kogu kätt ja II–V sõrme distaalseid falange. Seda iseloomustab kõrgelt arenenud lame ja lai kõht, mille päritolu asub küünarluu ja luudevahelise membraani eesmise pinna ülemisel kahel kolmandikul. Kinnituspunkt asub II-V sõrme distaalsete falangide aluses.

Ruudukujuline pronaator (m. pronator quadratus) pöörab küünarvart sissepoole (pronates). Lihas on õhuke nelinurkne plaat, mis asub küünarvarre luude distaalsete otste piirkonnas. See algab küünarluu keha mediaalsest servast ja kinnitub raadiuse külgserva ja esipinna külge.

Tagarühm

Pinnakiht

Extensor carpi radialis longus (m. extensor carpi radialis longus) painutab küünarvart küünarliiges, sirutab kätt ja osaleb selle röövimises. Lihasel on spindlikujuline kuju ja seda eristab kitsas kõõlus, mis on oluliselt pikem kui kõht. Lihase ülemist osa katab brachioradialis lihas. Selle alguspunkt asub õlavarreluu lateraalsel epikondüülil ja õlavarreluu lateraalsel intermuskulaarsel vaheseinal ning kinnituspunkt on teise kämblaluu ​​aluse dorsaalsel pinnal.

Extensor carpi radialis brevis (m. extensor carpi radialis brevis) sirutab kätt välja, tõmmates seda veidi tagasi. Seda lihast katab veidi sirutajakõõluse sirutaja, see pärineb õlavarreluu külgmisest epikondüülist ja küünarvarre fastsiast ning on kinnitatud kolmanda kämblaluu ​​aluse seljale.

Eesmine lihasrühm, pindmine kiht

Eesmine lihasrühm, sügav kiht

Tagumine lihasrühm, pindmine kiht

Tagumine lihasrühm, sügav kiht

(CH) küünarvarre ülemises kolmandikus fibromuskulaarses kanalis, mis on moodustatud liigese küünar- ja õlavarreluu peadest kompressiooni ja (või) ülepinge tõttu, samuti CH libisemise halvenemise tõttu. Dünaamilise tunneli sündroom on karpaalkanali sündroomi alatüüp, mille puhul sümptomid vallanduvad tavaliselt treeningu või jäseme spetsiifilise asendi tõttu ([ !!! ] CP tunneli sündroomi sümptomid taanduvad provotseeriva teguri lakkamisel ja taastuvad liigutuste kordumisel; rahuolekus tehtud neuroloogiline uuring ja närvijuhtivuse uuringud on tavaliselt normaalsed).

Etioloogia. KP-sündroom tekib sageli pärast küünarvarre ja käe korduvat sundpronatsiooni-supinatsiooni ning samaaegset sõrmede rusikasse surumist, näiteks kruvikeeraja kasutamisel, pesu väljapressimisel vms massööri kutsetegevuse käigus. , kiropraktik, hambaarst, kitarrist jne. Selle tulemusena algab PC kudedes turse, moodustuvad kiulised adhesioonid ja SN võib kinnituda ümbritsevate kudede külge; sel juhul on SN fikseeritud PC kõhtu vahele. Pidev tõmblemine SN-i fikseerimiskohast distaalselt igapäevaste käte ja käe liigutuste ajal üldiselt võib põhjustada SN-i ärritust.

Küünarvarre pronator teres lihas(Musculus pronator teres) - kõige proksimaalsem lihas, mida innerveerib SN (PC: küünarvarre peamine pronaator). Selle lihase oksad tekivad õla alumises osas SN-st enne SN-i läbimist CP kahe pea vahel. Selles (st CP lihases) eristatakse kahte pead: [ 1 ] suur õlavarreluu pea (lat caput humerale), mis saab alguse õlavarreluu mediaalsest epikondüülist, õla mediaalsest lihastevahelisest vaheseinast ja küünarvarre fastsiast ning [ 2 ] väiksem küünarluu pea (lat caput ulnare), mis asub selle all ja pärineb küünarluu tuberosity mediaalsest servast. Mõlemad pead moodustavad eestpoolt tahapoole mõnevõrra lapiku kõhu, mis läheb kitsaks kõõluks. Lihas kulgeb viltu seest väljapoole ja on kinnitatud raadiuse keha külgpinna keskmise kolmandiku külge. CH läbib kahe käigukastipea vahelt; sel juhul on küünarluu pea närvi taga ja õlavarreluu pea selle kohal. Mõnel inimesel läbib HF õlavarreluu pead.

loe ka artiklit: Neli tunnelit kesknärvi jaoks(veebisaidile)

Kliinik. KP sündroomi iseloomustab pigem küünarvarre valu ja hüpoesteesia kui paresteesia. Valusündroomi põhjustab nii SN kokkusurumine kui ka muskulofastsiaalsete trigerpunktide olemasolust tingitud muskulofastsiaalne valu sündroom. CP-s paiknevad trigerpunktid kõige sagedamini õlavarreluu pea sisestamisel, veidi kõrgemal ja külgmised õlavarreluu mediaalsest epikondüülist. Selle piirkonna palpeerimisel kajastub valu küünarliigese piirkonnas, distaalselt küünarvarre ja käe radiaalses küljes ning mõnel patsiendil - proksimaalselt biitsepsi piirkonnas. HF-i tüvest tulenev neuropaatiline valu on tavaliselt tuim, valutav, tserebraalse iseloomuga, tuntav küünarvarre sügavuses, seejärel randmepiirkonnas, aga ka randmeliigese piirkonnas. Palpatsioonitundlikkus tenari piirkonnas suureneb küünarvarre aktiivse pronatsiooniga koos vastupanuga ja küünarvarre passiivse maksimaalse supinatsiooniga.

PC-sündroomiga patsientide sensoorsed häired laienevad kogu SN-i innervatsioonitsoonile, sealhulgas seejärel piirkonnale, erinevalt karpaalkanali piirkonna kompressioonist, kui sensoorsed häired määratakse ainult pöidla, indeksi, keskmise distaalsetes falangides. ja pooled sõrmusesõrmedest, kuid mitte siis sõrmuse piirkonnas. See on tingitud asjaolust, et SN eraldab enne käepiirkonda sisenemist tundliku oksa - peopesa nahaharu, mis läheb pindmiselt karpaalkanali piirkonda (õigemini väljapoole kanalit) ja hargneb üle randmekanali proksimaalse osa. peopesa radiaalne pool, eriti seejärel peopesa piirkonnas (samas tuleb meeles pidada, et karpaalkanali sündroomi sümptomid võivad alata sõrmede terminaalsetest närvikiududest, mis võib viia karpaalkanali sündroomi vale diagnoosini).

Kui SN on kahjustatud (kompressioon või ülevenitus) KP tasemel, tehakse manuaalse lihastesti abil kindlaks kõigi SN poolt innerveeritud lihaste funktsionaalne nõrkus, välja arvatud KP ise. Kõik SN-i poolt innerveeritud lihased võib jagada kolme rühma: [ 1 ] lihased, mida innerveerib harilik SN enne, kui eesmine luudevaheline närv sellest lahkub (pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor digitorum superficialis); [ 2 ] lihased, mida innerveerib eesmine luudevaheline närv (flexor digitorum profundus teise ja kolmanda sõrme jaoks, flexor pollicis longus, pronator quadratus); [ 3 ] pollicise eminentsi lihased (thenari lihased), mida innerveerib keskmine närv pärast karpaalkanali läbimist (abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis, oppons pollicis lihas) ...

… rohkem detaile artiklis "Dünaamiline pronaatori teresi tunneli sündroom: käsitsi diagnoosimine ja ravi", autor A.V. Stefanidi, Irkutski Riiklik kraadiõppe meditsiiniakadeemia - föderaalse riigieelarvelise täiendõppe õppeasutuse "Venemaa meditsiinilise täiendõppe akadeemia" filiaal (ajakiri "Manuaalne teraapia" nr 1 (65), 2017) [loe]

loe ka artiklit: Dünaamiline karpaalkanali sündroom ja arvutihiire stressitest(veebisaidile)

© Laesus De Liro

Head teadusmaterjalide autorid, mida ma oma sõnumites kasutan! Kui näete seda "Venemaa autoriõiguse seaduse" rikkumisena või soovite näha oma materjali teistsugusel kujul (või teises kontekstis), siis sel juhul kirjutage mulle (postiaadressil: [e-postiga kaitstud]) ning kõrvaldan koheselt kõik rikkumised ja ebatäpsused. Aga kuna mu blogil ei ole [minu jaoks isiklikult] ärilist eesmärki (või alust), vaid sellel on puhtalt hariv eesmärk (ja reeglina on alati aktiivne seos autori ja tema teadustööga), siis olen teile tänulik võimaluse eest teha minu sõnumitele mõned erandid (vastupidiselt kehtivatele õigusnormidele). Parimate soovidega, Laesus De Liro.

Postitused sellest ajakirjast "keskmise närvi" sildi järgi

• Karpaalkanali sündroom

• Perifeerse närvisüsteemi kahjustus reumatoidartriidi korral

  Sakovets T.G. sõnul on Bogdanova E.I. (Föderaalne riigieelarveline kõrgharidusasutus Kaasani Riiklik Meditsiiniülikool, Kaasan, Venemaa, 2017): „...Rheumatoid...

• Karpaalkanali sündroom

  klassifikatsioon ja diagnostika Postitust uuendati ja “teisaldati” 13.11. 2018 uuele aadressile [go]. © Laesus De Liro

• 
  Dünaamiline karpaalkanali sündroom ja arvutihiire stressitest

  Dünaamiline karpaalkanali sündroom on karpaalkanali sündroomi alatüüp, mille puhul sümptomid on tavaliselt põhjustatud...

• 
  Õlavarreluu suprakondülaarne protsess (kliinilised aspektid)

  Definitsioon. Kaasaegses anatoomilises terminoloogias tähistatakse suprakondülaarset protsessi ladinakeelse vastega processus supracondylaris. Ta…