Millised lihased õlaliigesele ei mõju? Jäsemete lihased. Naha sinisus

Rindkere jäseme lihased. Rindkere jäsemete piirkonnas on lihased: õlavöö, õlg ja käsivars, mis toimivad õla-, küünar-, randme- ja sõrmeliigestel (joonis 43, 44, 45).

Õlavöötme lihased, mis toimivad õlaliigesele. Need asuvad abaluu piirkonnas ja on peamiselt kaetud õlavöötme lihastega. Mitmeteljelises õlaliigeses on võimalik sirutus ja fleksioon, abduktsioon ja adduktsioon, samuti pronatsioon ja supinatsioon. Ekstensorid läbivad õlaliigese nurga tippu abaluust (õlarihma luu) - prespinatus, brachiocephalic ja biceps lihased. Liigese nurga sees on painutajad - deltalihas, suuremad ja väikesed lihased ning triitsepsi lihase pikk pea. Röövijaks (hobustel ja mäletsejalistel fiksaator) on infraspinatus lihased, adduktorid (fiksaatorid) on abaluulihased, coracobrachialis lihased. Supinatsiooni teostavad külgmised painutajad, pronatsiooni mediaalsed painutajad.

Prespinatus lihased- struktuurilt sulgjas; algab abaluu prespinatus fossast ja lõpeb õlavarreluu mugulal.

Postostiatus lihased algab postospinous fossa ja lõpeb õlavarreluu.

Abaluulihas- mitmekülgne, täidab abaluu lohku, lõpeb õlavarreluul.

Deltalihas- lame, lihakas, kolmnurkse kujuga, asub abaluu taga, alustades sellelt ja seljaajulihasest, lõpetades õlavarreluu deltalihase kareduseni.

Joonis 43.

  • (I.P. Popesko järgi):
    • 1 - post-spinous; 2 - prespinatuse preakromiaalne osa; 3 - prespinatuse kraniaalne osa; 4 - sügava rindkere presapulaarne osa; 5 - suur ümmargune; 6 - latissimus dorsi; 7 - triitsepsi õlavarreluu pikk pea; 8 - deltalihas; 9- brachiocephalic clavicular-humeral osa;
    • 10 - küünarvarre tensor fastsia; 11 - triitsepsi õlavarreluu külgmine pea; 12 - õlg; 13 - sirutajakõõluse randme radialis;
    • 14 15 - II ja III sõrme sirutaja;
    • 16 17 - spetsiaalne ekstensor

IV sõrm; 18 - küünarnukk; 19 - IV ja V sõrme sirutaja; 20 - sõrme spetsiaalne sirutaja; 21 22 - küünarluu

ekstensor karpaalliiges; 23 24 25 - painutaja randme ulnaris; 26 - V-sõrme röövija; 27 - sõrmede pindmise painutaja kõõlus; 28 - sügav digitaalne painutaja kõõlus (haru

V sõrm); 29 - IV ja V sõrme interdigitaalne side; 30 - abaluu tuberkuloos

awn; 31 - neljas luudevaheline

Teres väike lihas asub infraspinatus'e taga, algab abaluult, lõpeb õlavarreluul. Teres suur lihas- pikk, lame, algab abaluu sabapoolsest servast, lõpeb õlavarreluu mediaalsel pinnal.

Tensori liigesekapsel- õhuke lindikujuline lihas, mida leidub ainult hobustel, alustades abaluust ja lõpetades õlavarreluuga.

Riis. 44.

  • (I.P. Popesko järgi):
    • 1 - abaluu kõhr; 2 - ventraalne dentaat; 3 - prespinatus;
    • 4 - abaluu; 5 - sügava rinnaosa õlaosa; 6 - latissimus dorsi; 7 - suur ümmargune; 8 - coracohumeral; 9 - triitsepsi õlavarreluu pikk pea; 10 - õlavarre triitsepsi mediaalne pea; 11 - küünarvarre tensor fastsia; 12 - biitseps brachii; 13 - brachiocephalic (klavikulaar-õlavarreosa); 14 - õlg; 15 - sirutajakõõluse randme radialis;
    • 16 - pronator teres; 17 - pöidla pikk röövija; 18 - flexor carpi radialis; 19 - pindmise sõrmepainutaja pindmine pea; 20 - pindmine digitaalne painutaja kõõlus; 21 - sõrme painutaja ulnaar pea; 22 - sõrmeliigese sügava painutaja õlavarreluu pea; 23 - teise sõrme röövija; 24 - teine ​​interosseous; 25 - kolmanda sõrme spetsiaalne sirutaja; 26 - sõrmede 11 ja 3 sirutaja; 27 - kolmanda luudevahelise lihase haru sirutajakõõluseni; 28 - sõrmepainutaja sügava painutaja kõõlus (haru teise sõrmeni); 29 - II ja III sõrme interdigitaalne distaalne side; 30 - painutaja karpkala ulnaris;
    • 31 - IV ja V sõrme sirutaja

Lihased, mis asuvad õla piirkonnas ja toimivad küünarliiges.Üheteljelises küünarliigeses on paindumine ja sirutamine võimalik. Painutajad - õlavarre biceps ja brachialis - asuvad küünarliigese sees. Sirutajad - õlavarre triitseps, ankoonus ja küünarvarre tensor - asuvad küünarliigese tipus.

Joonis 45.

  • 1 - õlaliigese eksponendid; 2 - õlaliigese röövijad;
  • 3 - küünarliigese eksgensorid; 4 - randme eksponendid;
  • 5 - sõrme eksensorid; 6 - õlaliigese painutajad;
  • 7 - randme painutajad; 8 - sõrmede painutajad;
  • 9 - õlaliigese adduktorid; 10 - küünarnuki painutajad

Triceps brachii- väga võimas. Koosneb kolmest peast: pikk, külgmine ja mediaalne. Pikk pea algab abaluu sabapoolsest servast, mediaalne ja külgmine pea algab õlavarreluu kehast ja lõpeb küünarluu ulna tuberkuloosiga.

Küünarliigese lihas asub triitsepsi lihase külgmise pea all; algab piki küünarluu lohu servi, lõpeb küünarluu tuberkullil.

Küünarvarre fikseerimise pinguti- õhuke lindikujuline lihas, algab abaluust, lõpeb küünarluu tuberkuloosil.

Biitseps brachii- paks, fusiform, kaheliigeseline, algab abaluust, lõpeb raadiusega.

Brachialis lihased- lihakas, algab õlavarreluu kaelast, lõpeb biitsepsi lihasega.

Küünarvarrel paiknevad ja randmeliigesele mõjuvad lihased. Koduloomade randmeliiges on üheteljeline. Randme sirutajad on randmeliigese radiaalsed ja küünarnuki sirutajad ning esimese (pöidla) sõrme pikk abduktor. Randmepainutajad – randmeliigese radialis ja ulnaris painutajad.

Extensor carpi radialis- lihastest võimsaim, asub küünarvarre luude kraniaalpinnal, algab õlavarreluust, lõpeb kämblaluul. Lisaks randme pikendamisele aitab see küünarnuki painutajaid.

Extensor carpi ulnaris- paikneb küünarvarre luude laterokraniaalsel pinnal, algab õlavarreluust, lõpeb kämblaluudel; painutab randmeliigest ja abistab küünarnuki sirutajalihaseid.

Pikk röövija I (suur) sõrm asub küünarvarrel kolmnurkse lihase kujul, algab raadiuse külgservast, lõpeb teise kämblaluu ​​peaga.

Flexor carpi radialis algab õlavarreluust ja lõpeb teisel kämblaluul.

Flexor carpi ulnaris koosneb tugevast õlavarreluust ja nõrgast küünarluu peast. Küünarluu pea algab õlavarreluust ja küünarluu pea algab küünarluu mugulast. Mõlemad pead lõpevad täiendava randmeluuga. Küünarnuki painutaja painutab randmeliigest ja abistab küünarnuki sirutajalihaseid.

Küünarvarrel paiknevad ja sõrmeliigestele mõjuvad lihased. Sõrmedele mõjuvatest lihastest on pikad (asuvad küünarvarres) ja lühikesed digitaalsed sirutajad ja painutajad (asuvad käes). Pikad digitaalsed ekstensorid hõlmavad üldisi ja külgmisi digitaalseid ekstensoreid.

Laiendaja digitorum communis algab õlavarreluust, lõpeb kolmandate õlavarreluudega; mõjub mitmele liigesele: sirutab sõrmi, aitab randmesirutajaid ja küünarnuki painutajaid.

Külgmised sirutajalihased asub hariliku sõrmesirutaja sirutaja ja randme sirutajalihase vahel, algab küünarluust, lõpeb kolmandal ja neljandal sõrmel; pikendab sõrmi ja randmet.

Teise sõrme spetsiaalne sirutaja- väga õhuke, see on ainult sigadel; algab küünarluust.

Flexor digitorum superficialis on ühe või kahe peaga, algab õlavarreluust, lõpeb III ja IV sõrme I ja II falangiga; painutab sõrmi ja randmet, aitab küünarnuki sirutajaid.

Flexor digitorum profundus asub küünarvarre luudel. Sellel on kolm pead: õlavarreluu, küünarluu ja radiaalne ning see lõpeb kolmanda phalanxiga; painutab sõrmi ja randmet ning õlavarreluu pea aitab küünarliigese sirutajaid.

Luudevahelised lihased(lühikesed painutajad) asuvad kämblaluude peopesapinnal. Kabiloomadel on see kõõlus, mis algab ühisest randmesidemest ja lõpeb kahe haruga sõrmede seesamoidsetel luudel ja falangetel. Lühikesi sõrmede painutajaid, röövijaid ja kokkutõmbajaid leidub ainult sigadel. Lisaks teise sõrme adduktorile on neil teise sõrme lühike painutaja ja teise sõrme röövija.

Vaagnajäseme lihased. Vaagnajäset liigutavad puusa-, põlve-, kanna- ja sõrmeliigeste lihased (joonis 46, 47, 48).

Riis. 46.

  • 1 - maklok; 2 - gluteus medius; 3, 4 - tuhara biitseps; 5 - saba;
  • 6 - sabatõstukid; 7 - saba langetajad; 8 - poolmembraanne;
  • 9 - semitendinosus; 10 11 - reie fastsia lata; 12 - kand; 13 - gastrocnemius lihase külgmine pea; 14 - triitsepsi surae kõõlus; 15 - sääreluu eesmine osa; 16 - pindluu pikk; 17 - neljanda sõrme spetsiaalne ekstensor; 18 - viienda sõrme spetsiaalne sirutaja; 19 20 - kolmas fibulaarne; 21 - sääreluu tagumine osa;
  • 22 - II ja V sõrme sirutaja; 23 - sääreluu põiki side;
  • 24 - kolmanda sõrme spetsiaalne sirutaja; 25 - sirutajakõõluse digitorum brevis;
  • 26 - III ja IV sõrme sirutaja; 27
  • 28 - viies luudevaheline; 29 - haru viienda sõrmeni (flexor digitorum profundus); 30 - 4. luudevahelise lihase haru

Ekstensorid (ekstensorid) asuvad vaagnavöös puusaliigese taga, see tähendab, et nad läbivad selle nurga tipu, moodustades võimsad lihasrühmad: tuharalihase ja tagumise reieluu. Painutajad (painutajad) on vähem arenenud ja asuvad puusaliigese ees, st selle nurga sees. Nende hulka kuuluvad psoas minor, iliopsoas, quadratus, pectineus, sartorius lihased, nelipealihase pea ja tensor fascia lata.

Riis. 47.

I- 7. nimmelüli; 2 - ristluu; 3 - 1. saba

selgroolüli; 4 - gluteus medius; 5 - mitmeosaline; 6 - väike nimme; 7- mediaalne niude; 8 - suurem nimme;

9 - külgmine niude; 10 - tensor fascia lata;

II- reie sirglihas; 12 - mediaalne lai; 13 - puusade õmblemine; 14 - sisemine obturaator; 15 - lühike sabatilgataja;

  • 16 - saba; 17 - levator anus; 18 - vaagna fusioon;
  • 19 - kammkarp; 20 - puusaliigese aduktor; 21 - poolmembraanne;
  • 22 - sale; 23 - semitendinosus; 24 - gastrocnemius lihase mediaalne pea; 25 - pindmine sõrme painutaja;
  • 26 - gastrocnemius'e külgmine pea; 27 - popliteaalne;
  • 28 - flexor digitorum longus; 29 - flexor pollicis longus; 30 - sääreluu eesmine osa; 31 - kolmas fibulaarne;
  • 32 - põiki sääreluu side; 33 - sirge plantaarne tarsaalne side; 34 - sirutajakõõluse venitaja; 35 - kolmanda sõrme spetsiaalne sirutaja; 36 - sirutajakõõluse sirutajalihas; 37 - II ja V sõrme sirutaja; 38 - luudevaheline teine; 39 - haru teise sõrmeni (flexor digitorum profundus); 40 - kolmanda ja neljanda sõrme sirutaja; 41 - kolmanda luudevahelise lihase haru sirutajakõõluseni

Riis. 48.

  • 1 - puusa painutajad; 2 - põlveliigese sirutajad;
  • 3 - tarsaalliigese painutajad; 4 - sõrme sirutajad; 5 - puusaliigese ekstensorid; 6 - puusaliigese röövija; 7 - põlveliigese painutajad; 8 - tarsaalliigese ekstensorid; 9 - sõrmede painutajad;
  • 10 - puusaliigese adduktor

Adduktorid on reieluu mediaalsel pinnal paiknevad adduktorlihased, mida esindavad võimsad aduktor- ja gratsiililihased. Röövijad on röövija lihased, mis asuvad külgpinnal. Röövimist toodavad peamiselt gluteus deepus lihased ja vähemal määral gluteus medius ja biceps femoris lihased.

Sisetoed pööravad jäseme väljapoole: välised ja sisemised obturaatorlihased, kahendlihased, niudelihased ja reie biitseps. Pronaatorid pööravad jäset sissepoole: pindmised tuharalihased, poolmembraansed, poollihased.

• • Õlavöötme liigestele mõjuvad lihased

Õlavöötme liigestele mõjuvad lihased

Lihased, mis toimivad õlavöötme liigestele, on järgmised: suur ja väike rinnalihas, subklaviaalne ja eesmine serratus. Need lihased asuvad pealiskaudselt.

Peamine rinnalihas- massiivne lehvikukujuline lihas, mis hõivab olulise osa rindkere esiseinast. See algab rangluust, rinnaku esipinnast ja ülemise kuue ribi kõhredest, sirglihase ümbrise esiseinast ja kinnitub õlavarreluu suurema tuberkulli harja külge.

Selle lihase funktsioon: langetab ülestõstetud käe ja viib selle keha juurde, samal ajal pöörates seda sissepoole. Kui käsi on kõrgendatud asendis tugevdatud, tõstab see ribisid ja rinnaku, soodustades rindkere laienemist.

Väike rinnalihas- lame kolmnurkne, mis asub suure rinnalihase taga (all). See algab II-IV ribidest ja on kõõluse abil kinnitatud abaluu korakoidse protsessi külge.

Selle lihase funktsioon: kallutab abaluu ette; fikseeritud õlavöötmega tõstab ribisid, soodustades rindkere laienemist.

Subklaviuse lihas- hõivab esimese ribi ja rangluu vahelise ruumi.

Selle lihase ülesanne on tõmmata rangluu alla ja ette.

Serratus anterior lihas- lai nelinurkne lihas. Küljel rinnaga külgnev; algab ülemisest kaheksast ribist ja kinnitub abaluu sisemise (mediaalse) serva ja alumise nurga külge.

Selle lihase funktsioon: liigutab abaluu ette ja väljapoole (külgsuunas); pöörab abaluu, mistõttu käsi tõuseb horisontaaltasapinnast kõrgemale.

“Õlavöötme liigestele mõjuvad lihased” ja muud artiklid jaotisest Lihas-skeleti süsteemi haigused

Õlavöötme lihaste funktsioonid on seotud rindkere ja osaliselt ka selja lihaste funktsioonidega. Seetõttu on torso ja õlavöötme eristamine väga meelevaldne. Lihaste kontuuride muutudes muutuvad ka selja, kaela ja rindkere kontuurid.

Õlavöötme lihaste hulka kuuluvad:

  • Brachialis lihased
  • Abaluulihas
  • Coracobrachialis lihased

Õlaliiges on pall-ja-pesa. Selle moodustavad õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. See liiges võimaldab painutada (käe tõstmine ettepoole) ja sirutamist (käe liigutamine tagasi) õlaliigeses, adduktsiooni (käte liigutamine horisontaaltasapinnal õlgade kõrgusel ettepoole) ja pikendamist (käte liigutamine horisontaaltasand õlgade kõrgusel selja taga), käte pööramine sisse ja välja, käte röövimine (küljele) ja adduktsioon (keha küljele).

Deltalihas

Deltalihasel on kolmnurga kuju, mille tipp on allapoole. Lihas koosneb kolmest kimbust, millest igaüks vastutab käe liigutamise eest erinevates suundades. Vastavalt sellele on deltalihasel kolm osa: klavikulaarne, akromiaalne ja abaluu. Alates õlaliigese kohal paiknevast laiast kõõlusest koonduvad kolm deltalihase kimpu üheks kõõluks, mis kinnitub õlavarreluu külge. Deltalihase hea areng mõjutab õlgade laiust, hoolimata sellest, et nende luuline põhi võib olla üsna habras. Kõik kolm deltalihase osa võivad üksteisest sõltumatult kokku tõmbuda


Esikukk deltalihas kinnitub rangluu külge ja tõstab kätt ettepoole (käe paindumine õlaliigeses), külg kukkel(lateraalne) kinnitub abaluu acromionile ja tõstab käe küljele (arm abduction). Tagumine kukkel Deltalihas on kinnitatud abaluu külge ja liigutab kätt tagasi (käe sirutamine õlaliigeses).


Rotator mansett

Pöörlemismansett on neljast lihasest koosnev rühm, mis moodustab õlaliigese ümber kaitsva varruka. Kuigi need lihased on vaevu nähtavad, on need õla stabiilsuse ja tugevuse jaoks äärmiselt olulised. Kõik neli lihast algavad abaluust ja kulgevad ümber õlaliigese, kinnitudes õlavarreluu külge.


Supraspinatus lihased Suurema osa sellest katab trapetslihas, kuid kuna viimane on selles osas üsna õhuke, ei suuda see täielikult varjata seljalihase piirjooni. Supraspinatus lihas asub abaluu supraspinatus fossa ja on kinnitatud õlavarreluu suurema tuberkli külge ning vastutab ülajäseme röövimise ja selle väljapoole pööramise eest.


Infraspinatus lihased algab abaluu tagant ja kinnitub õlavarreluule. Teres väike lihas on abaluulihase ja deltalihase abaluuosa sünergist. Infraspinatus ja teres minor lihased asuvad liigese taga. Nad tõstavad käe küljele ja liigutavad seda tagasi, pöörates õlga väljapoole (supinatsioon).

Abaluulihas ulatuslik, paks, kolmnurkse kujuga. Hõlmab peaaegu kogu abaluu rannikupinna. Asetatakse liigese ette ja pööratakse kätt sissepoole (pronatsioon), tuues samal ajal õla keha poole.

õlaliiges,articulatio humeri , mille moodustavad õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus.

Õlavarreluu pea liigespind on sfääriline ja abaluu glenoidne õõnsus on lamenenud lohk. Õlavarreluu pea pind on ligikaudu 3 korda suurem kui abaluu glenoidse õõnsuse pind. Viimast täiendab liigeselabrum, labrum glenoidale.

Liigesekapsel on tüvikoonuse kujuga. Liigesekapsli ülemine osa on paksenenud ja moodustab korakobrahiaalse sideme, lig. coracohumerale, mis algab abaluu korakoidse protsessi välisservast ja alusest ning on väljapoole ja allapoole liikudes kinnitunud õlavarreluu anatoomilise kaela ülemise osa külge.

Õlaliigese kapsel tugevneb ka sellesse kootud külgnevate lihaste kõõluste kiudude tõttu (kd.supraspinatus, infraspinatus, teres alaealine, subscapularis).

Õlaliigese liigesekapsli sünoviaalmembraan moodustab kaks püsivat eendit: intertuberkulaarse sünoviaalse ümbrise ja abaluulihase õõnsa bursa.

Liigespindade kuju poolest on õlaliiges tüüpiline kuulliiges. Liigutused liigeses tehakse ümber järgmiste telgede: sagitaalne – käe röövimine ja aduktsioon, frontaalne – painutus ja sirutus, vertikaalne – õla pöörlemine koos küünarvarre ja käega väljapoole ja sissepoole. Ringliikumine on võimalik ka õlaliigeses.

Õlaliigese röntgenuuring

nähtavad on õlavarreluu pea, abaluu glenoidne õõnsus ja õlaliigese röntgenpilu.

Õlalihased jagunevad kahte rühma - eesmised (painutajad) ja tagumised (sirutajad).

Eesmine rühm koosneb kolmest lihasest: coracobrachialis, biceps brachii ja brachialis; tagumine - triceps brachii ja olecranon.

Need kaks lihasrühma on üksteisest eraldatud õla enda fastsia plaatidega: mediaalsel küljel - õla mediaalne lihastevaheline vahesein, külgmisel küljel - õla külgmine lihastevaheline vahesein.

Coracobrachialis lihased

m. coracobrachialis. Funktsioon: painutab õlga õlaliigesest ja viib selle keha külge. Innervatsioon: m. musculocuneus. Verevarustus: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri.

Kahepealine lihasesse õlg, m. biitseps brachii. Funktsioon: painutab õla õlaliigeses, painutab küünarvart küünarliiges. Innervatsioon: n. musculocuneus. Verevarustus: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Brachialis lihased, m. brachialis. Funktsioon: painutab küünarvart küünarliiges. Innervatsioon: n. musculocuneus. Verevarustus: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Triitsepsi õlavarrelihas, m. triceps brachii, Funktsioon: pikendab küünarvart küünarliigesest, pikk pea mõjub õlaliigesele, osaledes õla pikendamises ja liitmises keha külge. Innervatsioon: n. radialis. Verevarustus: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera

Õlaliigese luu anatoomia.
Õlaliiges on tüüpiline pall-pesa liiges, mille moodustavad õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. Abaluu glenoidne õõnsus on pirni või pöördkoma kujuline lapik lohk, mille pind on ligikaudu 4 korda väiksem kui õlavarreluu pea pind. Õlavarreluu pea on küünarliigese ristteljest umbes 30° tagasi pööratud ja abaluu on pööratud sama nurga all ettepoole keha esitasandist; seega on õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus täpselt vastamisi. Liigutuste ajal õlaliigeses pöörleb abaluu, pöörates oma pesa üles, alla, välja või sisse, nii et õlavarreluu pea keskosa jääb selle sisse. Kui see õlavarreluu pea keskne asend glenoidiõõnes on häiritud, tekib õlaliigese nihestuse oht.

Randluu liigesed.
Randluu mediaalne ots osaleb sternoklavikulaarse liigese ja külgmine ots akromioklavikulaarse liigese moodustumisel. Rangelluu pöörleb ümber oma telje ja toimib õlaliigese toena, kuna see on ainus, mis ühendab ülajäseme aksiaalse luustikuga. Samal ajal toimib rangluu vahelülina, hoides õlaliigest rinnast eemal, et tagada suurim liikuvus.

Õlaliigese liigesekapsel, labrum ja sidemed.
Õlaliigese kapsel on kõigist teistest suurtest liigestest kõige ruumikam ja lõdvem, kuid annab olulise panuse ka selle stabiilsuse säilitamisse. Koos liigesehuulega kinnitub see abaluu külge ja ees on tugevdatud mitme sidemega: korakobrahiaalne ja kolm liiges-õlaliigese sidet: ülemine, keskmine ja alumine. Liigeshuule ja sidemete kujus ja suhtelises asendis on anatoomilisi variatsioone: näiteks liigesehuule eesmise ülemise osa ja abaluu liigeseõõne serva vahel on ava, mis ühendab liigeseõõnde liigeseõõnega. abaluu abaluulihase alumine bursa. Mõned neist anatoomilistest variatsioonidest soodustavad eriti õlavigastusi.

Labrum ei toimi mitte ainult liigesekapsli ja seda moodustavate sidemete kinnituspunktina, vaid suurendab ka liigeseõõnt, süvendades liigesõõnde ligikaudu 1,5 korda. Glenoidi õõnsuse servi tõstes toimib see õlavarreluu pea lisatoena, vältides selle väljalibisemist. Pärast labrumi eemaldamist kaotab õlaliiges suures osas võime taluda liigesepindu üksteise suhtes liigutavaid jõude ja muutub oluliselt vähem stabiilseks.

Õlaliigese lihaste anatoomia.
Õlaliigesele mõjuvad lihased võib jagada kolme anatoomiliseks ja funktsionaalseks rühmaks: õlavöötme lihased, rinna- ja seljalihased ning õlalihased.

Õlavöötme lihased. Neli lihast sellest rühmast: supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis - moodustavad õlaliigese nn lihaskapsli ehk rotaatormanseti. Supraspinatus lihas algab supraspinatus fossa seintest, läheb väljapoole, täites selle, läbib akromioni alt ja kinnitub õlavarreluu suurema tuberkulli külge, sulatades samaaegselt selle kõõluse kiud õlaliigese kapsli tagumise pinnaga. . See osaleb käe röövimisel maksimaalse nurga all ja selle halvatus suprascapulaarse neuropaatia korral vähendab röövimisjõudu peaaegu poole võrra. Infraspinatus ja teres minor lihased pärinevad abaluu tagumisest pinnast selle lülisamba all ja kinnituvad õlavarreluu suurema tuberklei tagumise pinna külge supraspinatus lihase sisestamise all. Nende ühine tegevus on õla pikendamine ja välispidine pööramine. Need kaks lihast annavad kokku ligikaudu 80% liidetud õla välisest pöörlemisjõust. Infraspinatus lihas on aktiivsem, kui käsi on langetatud, ja väike teres lihas on aktiivsem, kui käsi on tõstetud 90°. Abaluulihas on pöörleva manseti ainus eesmine osa; see algab abaluu esipinnalt, kinnitub õlavarreluu väiksema tuberkli külge ja teostab oma sisemist pöörlemist ning kui kätt küljele nihutada, toob see käe keha külge, samal ajal kallutades seda ette. Abaluualune kõõlus on põimitud liigesekapslisse ja tugevdab esiosa õlaliigest.

Deltalihas on õlavöötme suurim lihas. Anatoomia: alustades kolmest kimbust rangluust, akromionist ja abaluu selgroost, ümbritseb see õlaliigeset ja laskub piki õlavarreluud, kus kinnitub pooleldi küünarliigesest deltalihase mugulale. Deltalihase eesmine osa painutab kätt õlaliigeses ja koos keskosaga röövib kätt ning lihase tagumine osa sirutab kätt välja. Deltalihas on võimeline röövima kätt maksimaalse nurga alla ka ilma supraspinatus lihase osaluseta ja selle paralüüs aksillaarse närvi neuropaatiast vähendab käe röövimise jõudu poole võrra.

Teres suur lihas pärineb abaluu alumisest nurgast ja asetseb õlavarreluu väiksema mugula harjale selja-latissimus dorsi lihase sisestuse taha. Sellega külgnevad aksillaarne närv ja õlavarreluu tagumine ümberringi arter, mis läbivad nelinurkset ava, mida piirab altpoolt teres suur lihas, ülalpool teres väike lihas, seestpoolt kolmpealihase pikk pea ja õlavarreluu. väljastpoolt. Koos selja-latissimus lihasega pikendab suur lihas õlga, pöörab seda sissepoole ja toob kehasse.

Rindkere ja selja lihased. Rinnalihas algab kahest laiast osast: rangluu- ja rinnalihas, mis on eraldatud soonega ning kitseneb õla suunas, kinnitudes õlavarreluu suurema tuberkli harjale ülemistest kõrgemate alumiste kimpudega. Tänu oma tugevusele tugevdavad see ja selja-latissimus õlaliigest, kuid võivad kaasa aidata ka selles esinevale nihestusele. On näidatud, et käe horisontaalse röövimise korral venitatakse suure rinnalihase rinnakupoolse osa alumised kimbud lõpuni ja kuna õla eesmised subluksatsioonid tekivad eelkõige käe teravast horisontaalsest röövimisest. , on võimalik, et subluksatsiooni otsene põhjus on rinnalihase ja selja-latissimuse kiudude passiivne tõmbejõud.

Õla lihased. Mõlemad kakspealihase pead pärinevad abaluust. Lühike pea algab abaluu korakoidsest protsessist ühise kõõlusega koos coracobrachialis lihasega. Pikk pea algab vahetult abaluu glenoidse õõnsuse serva kohal - supra-artikulaarsest tuberkuloosist ja liigese labrumi tagumisest ülemisest osast; selle kõõlus läbib õlaliigese õõnsust õlavarreluu pea eesmise pinna kohal ja liigesest lahkudes laskub mööda intertuberkulaarset soont, mida ümbritseb intertuberkulaarne sünoviaalkest ja mis on kaetud õlavarreluu põiki sidemega. Mõlemad pead ühinevad pikaks lihaseliseks kõhuks, mis on kinnitatud raadiuse tuberosity külge. Sel viisil on õlavarrelihas võimeline toimima nii õla- kui küünarliigestele. On hästi teada, et see painutab käsivart küünarnukist ja pöörab küünarvart väljapoole. Samuti eeldati, et kokkutõmbumisel tõmbab see õlavarreluu pea alla, kuid hiljutised elektromüograafilised uuringud seavad selle kahtluse alla, kuna õlavarre biitsepsi lihase elektriline aktiivsus peaaegu ei suurene, kui küünarliigeses pole liikumist. See aga ei tähenda, et õlavarre kakspealihas ei saaks oma tugeva kõõlusega õlaliigest tugevdada nii puhkeasendis kui ka pinge ajal küünarvarre painutamise ajal.

Verevarustus ja innervatsioon.
Õlavöötme lihaste verevarustus toimub peaaegu täielikult aksillaararteri ja selle harude kaudu. See läbib aksillaarset õõnsust, kulgedes esimese ribi välisservast suurema rinnalihase alumisse serva, kust see jätkub õlavarrearterisse. Kaenlaalune arter asub suurema rinnalihase all ja keskelt läbib seda eesmine väike rinnalihas, enne kui kinnitub abaluu korakoidsele protsessile. Arteriga kaasneb samanimeline veen.

Õlavöötme lihaseid innerveerivad õlavöötme närvid. See moodustub nelja alumise emakakaela seljaaju närvi eesmise haru ja suurema osa esimese rindkere närvi eesmise haru ühinemisest. Õlapõimik algab kaela põhjast, jätkub ette- ja allapoole ning tungib läbi aksillaarõõnde, kulgedes rangluu alt selle esimese ja teise distaalse kolmandiku ristumiskohas. Selles kohas esinevad rangluu murrud võivad kahjustada õlavarrepõimikut. Seejärel läheb see abaluu korakoidse protsessi alla ja eraldab närve, mis jätkuvad käe all.

Seotud väljaanded