Mis on kõhulihase aponeuroosi? Aponeuroos - mis see on? Haiguse tunnused ja sümptomid. Kõhu Spigeli joone hernia sümptomid

Pediklitega klappide kasutamine

Reieluu songa operatsioonid

G. G. Karavanov (1952) pakkus välja operatsioonimeetodi, mis seisneb reieluurõnga sulgemises "kardina vaheseinaga", mis moodustub reieluukanali tasemel kubeme sideme all oleva välise kaldus lihase aponeuroosist. Aponeuroosi klapp lõigatakse pindmise kubemerõnga juurest välja 1–1,5 cm laiuselt koos alusega ja pärast emaka sperma nööri või ümarsideme tagasitõmbamist haaratakse see tangidega reie küljelt ja tuuakse välja. reie läbi reieluu kanali. See klapp on õmmeldud lacunar sideme, pektine sidekirme ja lihase ning puntra sideme külge. Samal ajal õmmeldakse klapi külgmine serv veresoonte ümbrise külge, mida peame veeni haavamise võimaluse tõttu vastuvõetamatuks ja põhjendamatuks kui reieluurõnga tugevdav sündmus. Pärast klapi väljalõikamist õmmeldakse aponeuroosi lõhe sõlmitud õmblustega.

P.Ya.Ilchenko (1955) kinnitab kubeme sideme ees oleva 8–10 cm pikkuse ja 1,5 cm laiuse aponeurootilise klapi pektise sideme külge, millele järgneb aponeurootilise klapi ülejäänud osa õmblemine kubeme sideme külge.

Praegu ei kasutata operatsioone, mille käigus viiakse kubeme side U-kujuliste metallklambrite abil häbemeluu ülemisele harule lähemale (Ru operatsioon, 1899).

Laialt ei levinud ka meetod, mille käigus lastakse pronks-alumiiniumtraat läbi kubeme sideme ja spetsiaalselt puuritud augud häbemeluu reieluurõnga sulgemiseks (P. A. Herzen, 1904; A. P. Morkovitin, 1904).

R. R. Vredeni ettepanekul asetatakse välise kaldus lihase aponeuroosi klapp Deschampsi nõela või kõverate tangide abil reieluuveeni mediaalsest servast kuni pektiselihase mediaalse servani, millele järgneb selle õmblemine. häbemekuube, on selle kõrge haigestumuse ja tehnilise keerukuse tõttu praktiliselt rakendamatu.

V. N. Ševkunenko ja N. F. Mikuli ettepanekud on sarnased. Kõik need jaotises testitud meetodid osutusid keerukateks ja füsioloogiliselt põhjendamatuteks. Nende hulka kuulub ka T. S. Zatsepini (1903) pakutud operatsioon, mille põhiolemus on kubeme sideme fikseerimine siidniidiga, mida kantakse ümber häbemeluu horisontaalse (ülemise) haru. Pärast niidi kahe otsa sidumist tuleb kubeme side suruda tugevalt vastu luu ja sulgeda reieluu ring.

T. S. Zatsepini põhimõtet kasutas T. V. Zolotareva (1961), kes tegi ettepaneku viia reie fastsia lata klapp läbi augu, mis on tehtud ummistusava katvatesse pehmetesse kudedesse. P. A. Herzen pidas oluliseks, et patsient opereeriks häbemeluu horisontaalse haru taga õmblustega läbi luu või, mis veelgi hullem, selle luu all läbi obturator foramen.

Neid modifikatsioone testiti ka lahkamisruumis ning veendusime nende anatoomilises alusetuses ja äärmises traumaatilisuses.

Reieluu hernia intraperitoneaalsed operatsioonid. Tasuta tüsistusteta reieluu songade puhul kõhusisesed operatsioonid ei levinud. Sudeck (1928) on soovitanud intraabdominaalset lähenemist. Ta ühineb ka Eleckeri nõudega, et kõik laparotoomiad alakõhus hõlmaksid ka olemasoleva songa eemaldamist. A. P. Krymov aga uskus, et reieluu songa sekkumiseks tehtav transsektsioon on alati olnud ja on ohtlikum kui lihtne herniotoomia. Nõustume täielikult A. P. Krymovi arvamusega.

Enne kui hakkame kõhulihaste aponeuroosi teemat käsitlema, tasub omada ettekujutust nende struktuurist tervikuna. Kõhulihased on seotud laste ja täiskasvanute kehahoiaku kujundamisega. Lisaks aitab see lihasrühm hoida siseorganeid füsioloogiliselt õiges asendis. Täidab kaitsefunktsiooni, moodustab kõhuseina.

Kõhulihased on esindatud järgmiselt:

sirge;
kaldus – jagatud väliseks ja sisemiseks;
põiki

Mugavuse huvides on need lihased jagatud rühmadesse:

ees;
külgmine;
tagumine

Jaotumine toimub vastavalt lihaskiudude anatoomilisele asukohale.

Sisemine kaldus lihas

Sisemine kõhulihas kuulub laiade kõhulihaste rühma. Osaleb keha külgedele kallutamises, pöörlevate liigutuste tegemises, kõhu pinges (surumises) ja paneb rindkere põhja poole liikuma.

Patoloogiad, tsooni halb areng põhjustab:

keha liikuvuse piiramine;
probleemid kehahoiakuga;
hingamisfunktsioonide vähenemine (pindmine hingamine, mis veelgi provotseerib kudede ja elundite hapnikunälga);
probleemid seedimisega, väljaheide.

Lihas algab pubisest, jätkudes sisemise rannikukaareni. Kiudude suund on niudeharja piirkonnast madalamal. Konstruktsioonide paigutus meenutab ventilaatorit. Sisemine aponeuroosi on ühendatud samaga vastasküljel, moodustades usaldusväärse fikseeriva kudumise.

Sisemise kaldus lihase aponeuroosi on kootud linea alba sisse. Kollageenikiudude rakulise struktuuri patoloogilised muutused põhjustavad selles piirkonnas hernia moodustumist. Huvitav lugemine -.

Väline lihas on suunatud ülalt alla. Ülemine serv on kinnitatud ribide 5-12 piirkonda, alumine - niudeharja, linea alba ja häbemelihase piirkonnas. See on veel üks suurte sisemiste kõhulihaste rühma esindaja. See on väliste interkostaalsete lihaste jätk, kiudude suund on kaldu. Valge joone moodustumisel osalevad välise kaldus lihase kõõlused ja aponeuroos.

Linea alba moodustavad laiade kõhulihaste kõõluste kiud ja aponeuroosid. Need sisaldavad:

välimine kaldus;
sisemine kaldus;
põiki.

Joone laius ei ole konstantne, ulatudes 0,2–2,5 cm. Keskel, naba piirkonnas, on auk - nabarõngas. Naha vähese liikuvuse nabapiirkonnas tagavad kõõlustest pärinevad sidekoe sillad - fastsia ja valge joone aponeuroos.

Kõhu eesseina aponeuroosi kaasasündinud või omandatud defekt põhjustab herniate teket. Soolelõikude ja teiste elutähtsate organite muljumine hernialrõngas nõuab kohest meditsiinilist sekkumist. 98% juhtudest on vajalik operatsioon. Kahjuks saab kinnisel meetodil opereerida vaid kubemesonge, muudel juhtudel tehakse avatud operatsioon. Kaasaegses kirurgilises praktikas on loobutud korrigeerimisest koepinge meetodil, defekt kõrvaldatakse spetsiaalselt selleks ette nähtud meditsiiniliste võredega, omamoodi plaastritega.

Välise kõhulihase aponeuroosi esindavad laiad kollageensed ühendid, mis tagavad lihastele toe ja fikseerimise luustikule.

Selle struktuuri patoloogiad avalduvad kiudude lahknemise kujul, millega kaasneb valu ja elundite perforatsioon herniaalrõngastesse.

Anatoomilised omadused

Aponeurootilisel süsteemil on lihaskiududega võrreldes tihedam terviklik struktuur ja veresooned praktiliselt puuduvad.

Tänu oma histoloogilisele sarnasusele kõõlustega aitab see kehal sooritada keha külgmisi kallutusi.

Kõhu sisemise kaldus lihase aponeuroosiga fikseeritakse lihaskiud rannikukaarest kuni häbemeni.

Välise kõhulihase aponeuroosiga ühendatakse laia lihaskihti keskjoone, niudeharja ja häbemeluu vahel välise kubemerõnga suunas.

Sel juhul on mõlemad struktuurid kootud valge joone kehasse, toetades seeläbi kõhulihaseid.

Haigused

Aponeurootilise koe levinuim defekt on venitamine ja eraldumine kuni rebenemiseni.

Kõige sagedasemaks haiguse põhjuseks on treeningu ajal ülepingest tekkinud spordivigastused või kaasasündinud degeneratiivsed muutused.

Samal ajal on ulatusliku sümptomaatilise pildi tõttu väga raske diagnoosi panna:

Valu on lokaliseeritud kubeme piirkonnas;
Suurenenud valu aevastamisel, äkilisel liigutamisel või keha pööramisel;
Raskused korrapärase seedimisega;
Kehahoiak halveneb;
Moodustub kubemesong. Sel juhul sisenevad elutähtsad elundid herniaalsesse rõngasse, mis nõuab kiiret kirurgilist ravi.

Samuti võib sisemise kaldus kõhulihase aponeuroosi põhjustada hingamisfunktsiooni langust, põhjustades hapnikunälga ja kudede trofismi halvenemist.

Diferentsiaaldiagnostika nõuab lähedalasuvate elundite patoloogiate välistamist. See nõuab spetsiaalsete spetsialistide läbivaatust:

Uroloog;
Androloog või günekoloog;
Gastroenteroloog;
Ortopeed.

Lõplik diagnoos tehakse anamneesi, läbivaatuse ja ultraheliuuringu põhjal.

Ainus meetod defekti kõrvaldamiseks on operatsioon. Sellisel juhul on haiguse varajane avastamine ja õigeaegne kirurgiline ravi suur tähtsus.

Operatsiooni tehnika

Protseduur hõlmab nihestatud piirkondade õmblemist, säilitades samal ajal liikuvuse. Samal ajal on oluline vältida põiki dubleerimise teket, mis võib põhjustada ohtlikke operatsioonijärgseid tüsistusi korduvate rebendite kujul.

Valu piirkonnas luuakse operatiivne juurdepääs.

Kirurg parandab dissektsiooni, asetades õmblused astmeliselt 0,5–2 cm kaugusele, et vältida kõõluste pinget.

Sekkumistehnika järgimine võimaldab teil kõrvaldada valu ja liikumispiirangud. Patsiendid alustavad harjutusravi kahe nädala jooksul.

Kõhu eesmise seina deformatsioon- sümptomid ja ravi

Mis on kõhu eesseina deformatsioon? Põhjustest, diagnoosimisest ja ravimeetoditest räägime 15-aastase staažiga plastikakirurgi dr V.V.Manshetovi artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Kõhu eesseina esteetiline deformatsioon- lahknevus kõhu kuju ja selle hetkeseisundi vaimse pildi vahel.

Naise kõhu ideaalne kuju näib meile olevat järgmine. Kere sissetõmmatud külgpinnad (küljed), mis lähevad kubemesse ja nimme-ristluupiirkonda, rõhutades taljet. Kõhu külgpinnad muutuvad sujuvalt soonteks, mis kulgevad kaldakaartest kubeme sidemeni mööda poolkuujoont mõlemal küljel. Nabarõngast allpool sulandub kergelt kumer pind nabarõnga kohal vähem kumeraks pinnaks. Viimane on jagatud piki keskjoont xiphoid protsessist nabapiirkonnani ebaselge ja silutud soonega.

Kõhu eesseina muutused tekivad tavaliselt vanusega, nende raskusastet mõjutavad olemus ja toitumine, ainevahetus ja hormonaalne tase (raseduse ajal) ning organismi individuaalsed iseärasused. Lisaks võivad vigastused ja haigused põhjustada muutusi kõhu kujus. Kõik kõhuseina deformatsiooni põhjused võib jagada otsesteks ja kaudseteks.

Kaudsed põhjused on järgmised:

siseorganite rasvumine;
puhitus jne.

Kõhu deformatsiooni otsesed põhjused on järgmised:

naha seisund (venitamine, lõtvumine, armid, gravitatsiooniline longus);
nahaalune kude (lokaalne rasvaladestumine, naha-rasvavolt, armid);
kõhu lihas-aponeurootiline kompleks (venitus, lahknevus ja hernia defektid).

Kui märkate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Kõhu eesseina deformatsiooni klassifikatsioon ja arenguetapid

Kõhu eesseina kudede prolapsi (abdominoptoosi) klassifikatsiooni järgi seisvas asendis A. Matarasso järgi eristatakse järgmisi astmeid:

I kraad (minimaalne)- naha venitamine ilma naharasvavolti moodustamata;

II aste (keskmine)- väikese naha- ja rasvavoldi moodustumine, mis ripub selgelt "sukelduja" asendis;

III aste (keskmine)- naharasvast põll külgedel, rippuv vertikaalses asendis, "näputäis" alla 10 cm;

IV aste (hääldatud)- naharasva põll nimmepiirkonnas, "näputäis" rohkem kui 10 cm, kombinatsioonis naha rasvavoltidega abaluude piirkonnas.

Kõhu eesmise seina deformatsiooni tüsistused

Kõhu sirglihaste diastaas (eraldumine). nimetatakse valge joone nõrgenemiseks ja laienemiseks üle 2 cm, mis viib kõhu sirglihaste vahelise kauguse suurenemiseni. Operatsiooni näidustuseks on linea alba laienemine rohkem kui 4 cm.Väliselt väljendub lihaste diastaas pikisuunalise rullitaolise kühmuna keskjoonel kesk- ja ülakõhus koos pingega sirglihastes ja intramuskulaarse suurenemisega. - kõhuõõne surve.

Kõhu eesseina hernia on krooniliselt arenev defekt kõhu lihas-aponeurootilises kompleksis koos elundite vabanemisega kõhuõõnest ilma selle rõhu langetamiseta. Song näeb välja nagu eend kõhu pinnal ning selle piirkonnas võib esineda ebamugavus- ja valutunnet kõndimisel, jooksmisel ja muul füüsilisel tegevusel.Päritolu järgi on songad kaasasündinud ja omandatud (esmane, operatsioonijärgne, korduv). Herniahaiguse ja valge joone nõrgenemise põhjused on tegurite kombinatsioon, millest peamine on kõhusisese rõhu tõus (füüsiline aktiivsus, sagedane köha ja krooniline kõhukinnisus, rasedus jne). Lihase aponeurootilise kompleksi struktuuri ja kaitsefunktsiooni nõrgenemine rasvunud patsientidel areneb reparatiivsete protsesside vähenemise, lihaskoe düstroofia arengu ja sidekoe lõtvumise (suhkurtõbi, sidekoe düsplaasia) tõttu.

Kõhu eesseina deformatsiooni diagnoosimine

Diagnoosimisel võetakse arvesse põhiseadust, sugu, vanust, kõhuseina tunnuseid ja kõhu siseorganeid. Kõhu konfiguratsiooni hinnatakse nii sirges seisvas asendis, õlgadele tõstetud käed ja fikseeritud päripäeva pöörlemine, kui ka sukeldumisasendis ja lamades.

Palpatsiooniga hinnatakse eesmise kõhuseina naha turgorit ja elastsust. Nahaaluse koe seisundit hinnatakse pigistustestiga, samuti vöö- ja puusade mahu mõõtmisega. Kõhu sirglihaste diastaasi on mugav diagnoosida lamavas asendis. Sel juhul peate paluma tal tõsta ülemist õlavöödet ja pead, toetudes küünarliigestele. Kõhuseina nõrkade piirkondade hindamine võimaldab tuvastada hernia defekte. Kudede seisundit on võimalik täpsemalt uurida instrumentaalsete uurimismeetoditega (kõhu eesseina pehmete kudede ultraheli ja kompuutertomograafia).

Kõhu eesmise seina deformatsiooni ravi

Operatsioonieelne märgistus tehakse operatsioonipäeval püstises asendis. Kirurgilise infektsiooni vältimiseks manustatakse 30 minutit enne operatsiooni laia toimespektriga antibiootikume (III põlvkonna tsefalosporiine). I-II astme kõhu eesseina deformatsioon (A. Matarasso), ilma muutusteta kõhu lihas-aponeurootilises kompleksis, võimaldab reguleerida nahaaluse koe mahtu ja anda soovitud kuju läbi rasvaimu. Rasvaimu on plastilise kirurgia üks populaarsemaid valdkondi, nende operatsioonide arv maailmas kasvab. Üks moodsamaid rasvaimu meetodeid on ultraheli ehk VASER (“Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance”) rasvaimu, mille ilmsed eelised on: naha kokkutõmbumise efekt pärast protseduuri, selle graveerimise võimalus (täpsem väljatöötamine). reljeef), figuuri sügavam korrigeerimine, rasvarakkude kõrge elujõulisuse säilitamine lipofillingiks, lühike taastumisperiood. Tehnoloogia olemus põhineb rasvkoe killustumisel turselise lahuse kavitatsiooni tõttu (paisuvat rasvaimu meetodit kirjeldasid 1985. aastal Jeffrey Klein ja Patrick Lillis ning see põhineb Kleini lahuse kasutuselevõtul, mis koosneb soolalahusest, a. adrenaliini ja lidokaiini lahus operatsioonipiirkonda).

VASER (rasvaimu) protseduur koosneb kolmest etapist: infiltratsioon, rasvaemulgeerimine ja aspiratsioon. Nendel etappidel kasutatakse spetsiaalseid instrumente: infiltratsiooni- ja aspiratsioonikanüüle, ultrahelisonde. Intraoperatiivselt töödeldakse rasvarakke pärast infiltratsiooni spetsiaalses režiimis ultrahelienergiaga. Lahuse kavitatsiooniefekti tõttu eraldab vabanev energia rasvarakud stroomast ja üksteisest, mis hõlbustab nende kergemat aspiratsiooni ja vähendab protseduuri agressiivsust ümbritsevatele kudedele. Samal ajal jääb adipotsüütide enda membraan killustumise ajal puutumatuks, mis suurendab nende siirdamist pärast lipofillimist.

Kõhuplastika on esteetilises ja üldkirurgia üks levinumaid operatsioone. Kõhu eesseina esteetilise plastilise kirurgia edukus sõltub suuresti õigest valikust ja operatsiooni teostamise tehnoloogiast kinnipidamisest. Võttes arvesse naha-rasvakihi individuaalset liikuvust, märgib kirurg kirurgilise juurdepääsu joone, koe väljalõikamise kavandatud piirid ja keskjoone. Kirurgiline sekkumine toimub anesteesia all ja seisneb nahaaluse koe mobiliseerimises eesmise kõhuseina nahaga, naharasva põlle väljalõikamises ja kõhu terviklikkuse taastamises.

Klassikaline abdominoplastika hõlmab naharasva klapi korrigeerimist koos siirdamise või kunstliku esteetilise naba moodustamisega ning lihase aponeurootilise kihi tööd. Vööjoone ilmekamaks korrigeerimiseks võib III-IV astme abdominoptoosi (A. Matarasso) korral klassikalist abdominoplastikat täiendada külgede ja nimmepiirkonna rasvaimuga. Pärast operatsiooni määratakse patsiendi kliinikus viibimise kestus individuaalselt, tavaliselt on see 3-5 päeva. Operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast operatsiooni. Täielik taastusravikuur kestab 2 kuud, samas kui operatsioonijärgseid kompressioonrõivaid tuleb kanda pidevalt 1 kuu, seejärel iga päev 12 tundi päevas. Sel perioodil on füüsiline aktiivsus välistatud.

Korrektselt teostatud esteetiline operatsioonijärgne õmblus paikneb tavaliselt õhukese joonena alakõhu nahatasandil põikisuunas, mis võimaldab selle hõlpsasti aluspesuga katta. Naba on looduslikult esinev tagasitõmbunud arm, mis asub nabarõnga piirkonnas. Kunstlikult moodustatud naba tundub meile vertikaalselt paikneva ovaalse kujuga väikese lehtrikujulise lohuna kõhu eesseinas. See peaks asuma keskjoonel ja võrdsel kaugusel xiphoid protsessi ja häbemeluu vahel või 3 cm kõrgemal vaagnaluude eesmisi ülemisi selgroogu ühendavast joonest. Sel juhul on vaevumärgatav sees asuv postoperatiivne õmblus, mis kinnitab naba madala samba selle lehtri külge.

Hernia defektide ja kõhu sirglihaste diastaaside tuvastamine hõlmab nende kõrvaldamist operatsiooni käigus. Song esinemine abdominoptoosiga patsientidel suurendab oluliselt abdominoplastika haigestumust, kuna on vaja sulgeda kõhuseina hernia defekt. Võrkproteesi kasutamine võimaldab ümber jaotada ja seeläbi vähendada koormust eesmise kõhuseina nõrkadele kohtadele, mis vähendab oluliselt songa kordumise ohtu. Ventraalsete postoperatiivsete herniate proteesilises hernioplastikas eristatakse SUBLAY, ONLAY ja INLAY tehnoloogiaid. Hernioplastika meetodi lõplik valik määratakse intraoperatiivselt sõltuvalt kõhuõõne eesmise tsentri kudede seisundist, herniaalse ava suurusest ja hernialefekti servade võrdlemisel kudede pingeastmest.

ONLAY tehnoloogia hõlmab eesmise kõhuseina defekti õmblemist servast servani koos võrkproteesi asukoha ja kinnitamisega aponeuroosi kohale.

SUBLAY tehnoloogia seisneb võrkproteesi asetamises preperitoneaalselt või kõhusirglihaste ümbriste tagumistele kihtidele, mille järel õmmeldakse aponeuroosi servad proteesi kohal servast servani.

INLAY meetod - sünteetiline protees kinnitatakse herniaalset ava moodustavatele kudedele, võrk on aga kõhuseina kudede jätk. Selle tehnika oluline omadus on vältida võrgusilma kokkupuudet kõhuõõne organitega, et vältida adhesioonide ja soolestiku fistulite teket nende vahel. Sel eesmärgil kasutatakse hernial koti kudesid. Prosteetilise hernioplastika puhul on eelistatavam SUBLAY-tehnoloogia. See meetod välistab võrkproteesi kokkupuute nahaaluse koe ja kõhuõõne organitega, mis omakorda vähendab tüsistuste riski (seroom, adhesioonid kõhuorganitele, soole fistulid) ja säilitab võimaluse diastaasi piisavaks kõrvaldamiseks. kõhu sirglihased.

Erinevate lähenemisviiside kasutamine, võrgu paigutuse ja selle fikseerimise võimalused nõuavad lisaks kõhu eesseina klassikalise ja endoskoopilise anatoomia üksikasjalikele teadmistele ka vastavaid tehnilisi seadmeid operatsioonisaalis ja kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

Prognoos. Ärahoidmine

Varasel postoperatiivsel perioodil võivad kõhu eesseina operatsioonijärgsest haavast tekkida järgmised tüsistused: seroom, hematoom, mädanemine, naha ja nahaaluskoe marginaalne nekroos.

Seroom- vaba vedeliku (eksudaadi) kogunemine kudede vahele operatsioonijärgses haavas. Seroomi moodustumise põhjused on järgmised: nahaaluse koe suur eraldumise piirkond koos vere- ja lümfisoonte kahjustusega, eksudaadi väljavoolu puudumine, jääkruum ja (või) haavakihtide nihkumine liikumise ajal. Sel juhul kaasneb laboratoorsete näitajate häiretega (hüpokaltseemia) pikem seroomi moodustumine. Eksudaadi kogunemine haava viib üksteisega külgnevate haavapindade eraldumiseni ja takistab nende sulandumist, luues tingimused mädaste tüsistuste tekkeks. Seroomide tekke vältimine operatsioonijärgses haavas on: suure operatsioonijärgse haava piisav drenaaž, kompressioonriiete või sideme kandmine, homöostaasi näitajate normaliseerimine.

Hematoom. Kõhu eesseina pehmete kudede ultraheli, jämeda nõelaga punktsioon ja selle sisu aspiratsioon aitavad diagnoosida operatsioonijärgse haava hematoomi. Lüüsitud vere saamisel eemaldatakse see, millele järgneb ultrahelikontroll. Hematoomi tekkimisel eraldatakse haava servad, eemaldatakse verehüübed ja haav kuivatatakse. Määratakse antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid ning füsioteraapia.

Mädanemine, postoperatiivse haava marginaalne nekroos. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks antakse patsientidele 1 tund enne operatsiooni antibiootikumide profülaktika. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, tursete vähendamiseks ja reparatiivsete protsesside stimuleerimiseks avatakse ravipiirkond alates 2. päevast vahelduva madalsagedusliku magnetväljaga. 3-5 päeva pärast operatsiooni saavad kõik patsiendid laia toimespektriga antibiootikume. Operatsioonijärgse haava mädanemise, naha ja nahaaluse koe marginaalse nekroosi korral toimub ravi mädakirurgia põhimõtete järgi.

Operatsioonijärgsete kopsutüsistuste vältimiseks tehakse hingamisharjutusi, patsiendi varajast aktiveerimist, inhalatsioone. Kopsuemboolia ennetamine hõlmab muutuvat pneumaatilist kompressiooni operatsiooni ajal, alajäsemete elastset kompressiooni ja antikoagulantide manustamist pärast operatsiooni kuni patsiendi täieliku aktiivsuseni.

Kõhulihastest moodustuvad kõhulihased. Need omakorda jagunevad sirgeks, kaldus ja põiki. Klassifikatsioon toimub eesmise kõhuseina lihaskiudude anatoomilise asukoha alusel.

Aponeuroosi eripära on see, et see erineb isegi visuaalselt ümbritsevatest kudedest. Kõõlusplaadil on läikiv, valkjas-hõbedane värv. See struktuur on kontrastiks punaste lihaskiudude taustal. Nende värvuse põhjustab tohutut koormust kandvate kudede suurepärane verevarustus ja toitumine.

Osaleb paljudes inimkeha olulistes funktsioonides:

keha kallutamine külgedele;
pöörlevad liigutused;
kõhu pinge.

Sisemine kaldus lihas "sunnib" ka rinnakorvi allapoole liikuma. See algab emakast ja lõpeb rannikukaare lähedal. Selle kiudude suund on niudeharjast allapoole, välimuselt meenutab lehvikut.

Sisemine aponeuroosi vastasküljel on ühendatud samade struktuuridega, moodustades lihase fikseerimiseks usaldusväärse kudumise. See on kinnitatud ka linea alba külge.

Suunatud ülevalt alla. See on kinnitatud ribide lähedale, vastasküljel - niudeharja, häbemelümfüüsi juures. Kiudude suund on telje suhtes veidi kaldu.

Välise kaldus lihase aponeuroosi ja kõõlused moodustavad linea alba. Selle struktuuri laius on muutuv, ulatudes 0,5-2,5 cm Linea alba moodustavad ka sisemised kald- ja põikilihased.

Keskel on auk - nabarõngas. Selles piirkonnas on naha motoorne aktiivsus minimaalne. See saavutatakse sidekiududest moodustunud sidekiudude olemasolu tõttu.

Kõhu eesseina kudede prolapsi (abdominoptoosi) klassifikatsiooni järgi seisvas asendis A. Matarasso järgi eristatakse järgmisi astmeid:

I aste (minimaalne) - naha venitamine ilma naharasvavolti moodustumiseta;

II aste (keskmine) - väikese naha- ja rasvavoldi moodustumine, mis ripub selgelt "sukelduja" asendis;

III aste (mõõdukas) - naharasva põll külgedel, rippuv vertikaalses asendis, “näputäis” alla 10 cm;

IV aste (raske) - naharasva põll nimmepiirkonnas, "näputäis" üle 10 cm, kombinatsioon naha-rasvavoltidega abaluupiirkondades.

Kõhu sirglihaste diastaas (eraldumine) on linea alba nõrgenemine ja laienemine rohkem kui 2 cm võrra, mis põhjustab kõhu sirglihaste vahelise kauguse suurenemist. Operatsiooni näidustuseks on linea alba laienemine rohkem kui 4 cm.Väliselt väljendub lihaste diastaas pikisuunalise rullitaolise kühmuna keskjoonel kesk- ja ülakõhus koos pingega sirglihastes ja intramuskulaarse suurenemisega. - kõhuõõne surve.

Kõhu eesseina song on kõhu lihas-aponeurootilise kompleksi krooniliselt arenev defekt koos elundite vabanemisega kõhuõõnest ilma selle rõhu vähendamiseta. Song näeb välja nagu eend kõhu pinnal ning selle piirkonnas võib kõndimisel, jooksmisel ja muudel füüsilistel tegevustel tekkida ebamugavus- ja valutunne.

Songid võivad päritolu järgi olla kaasasündinud või omandatud (esmane, operatsioonijärgne, korduv). Herniahaiguse ja valge joone nõrgenemise põhjused on tegurite kombinatsioon, millest peamine on kõhusisese rõhu tõus (füüsiline aktiivsus, sagedane köha ja krooniline kõhukinnisus, rasedus jne).

Kõhu eesseina lihaste aponeuroosid moodustavad kõhu sirglihase ümbrise. Tupel on eesmine ja tagumine plaat, samas kui tupe tagumine sein sirglihase alumise kolmandiku tasemel puudub ja kõhu sirglihased oma tagumise pinnaga on kontaktis põikfastsiaga.

Sirglihase ülemises kahes kolmandikus moodustavad tupe eesmise seina välise kaldus lihase aponeuroosi kimbud ja sisemise kaldus lihase aponeuroosi eesmine plaat; tagumine sein on sisemise kaldus lihase aponeuroosi ja põiki kõhulihase aponeuroosi tagumine plaat. Sirglihase alumises kolmandikus liiguvad kõigi kolme lihase aponeuroosid tupe eesmisse seina.

Plantaarne aponeuroosi: omadused

Plantaarne aponeuroos - mis see on? Selle haiguse populaarne nimetus on kannakann. Määratlus on täpne, kuna kahjustuse koht asub plantaarse aponeuroosi ja calcaneuse ristumiskohas. Avaldub tugeva valuna kannapiirkonnas. Valu provotseerib reeglina jala toetamine või kõndimine.

Plantaarne aponeuroosi ründab 40–60-aastaseid inimesi või neid, kes oma töö iseloomu tõttu veedavad palju aega jalgadel.

Haiguse põhjust võib väita asjaoluga, et normaalses seisundis on aponeuroosile määratud amortisaatori funktsioon, mis toetab jalavõlvi. Kuid kui jalgadele on tugev koormus, tekivad selle moodustumise kohas väikesed praod ja rebendid. Nende paranemine võib võtta kaua aega. Just nende käest tuleb valu.

Enamikul juhtudel saab selliseid patoloogiaid parandada ainult operatsiooniga. Kuigi mõnikord kasutavad nad konservatiivset ravi. Mitte mingil juhul ei tohi proovida endale ravi määrata.

Sageli esinevad valulikud aistingud. Tavaliselt süveneb valu jalgadel seistes ja kõndides. Plantaarne aponeuroosi võib põhjustada liikumisvõimetust ja põhjustada ka töövõime kaotust. Tänu terapeutilisele toimele saab valu vähendada. Seejärel toimub remissioon. Mõned juhtumid lõppesid isegi kliinilise paranemisega. Elu lõpuni jääb alles vaid ilmuv luukasv.

Võimalikud patoloogiad

Kirjeldus: Aponeuroosi: mis see on, milleni selline anomaalia viib? See on kõõlusplaat, mis võib asuda erinevates kehaosades. Selle anomaalia põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, mis raskendavad oluliselt inimese elu. Neid ravitakse harva konservatiivse raviga, sageli on vajalik operatsioon.

Kui nad räägivad aponeuroosist, peavad nad silmas kõõluseplaati, millel on märkimisväärsed mõõtmed ja mis koosneb tihedatest elastiini- ja kollageenikiududest. Olenemata nende tüübist on kõik aponeuroosid hõbevalge varjundiga.

Kui me räägime nende struktuurist, siis on see paljuski sarnane kõõlustega, kuid neis pole peaaegu üldse närve ega veresooni.

Inimese kehas on teatud arv selliseid tsoone, kuid ainult mõnda neist peetakse eriti oluliseks.

Peopesa aponeuroosi

Palmaaraponeuroos on nöörid, mis katavad inimese peopesa pinda. Kui patsiendil diagnoositakse selline patoloogia nagu Dupuytreni kontraktuur, näitab see sageli kõõluseplaadi kõrvalekaldeid.

Selle probleemiga inimene kogeb aponeuroosi cicatricial kontraktsiooni, mis tekib sellel sõlmede ja nööride moodustumise tagajärjel.

Seetõttu tekib kontraktuur, mille tõttu sõrm (või mitu) on pidevalt painutatud asendis.

Reeglina leitakse palmaraponeuroosi meestel, kuid selle esinemise põhjus on endiselt teadmata. Enamik eksperte on arvamusel, et patoloogia provotseerivad käevigastused, kuid sel juhul oleks neljakümnendaks eluaastaks selline kontraktuur kõigil.

Haigus areneb aeglaselt, mõjutades aja jooksul mõlemat kätt. Ainus efektiivne ravi on operatsioon, mis hõlmab palmi aponeuroosi ekstsisiooni.

Kui arvestada ka muid seda tüüpi ülajäsemete tõsiseid anomaaliaid, siis ei põhjusta vähem probleeme ka õlavarrelihase patoloogia, mille taustal kaotavad oma normaalsed funktsioonid ka õlaliigesed.

Sageli tegelevad kirurgid, günekoloogid ja uroloogid valu kaebustega kubeme piirkonnas. Väärib märkimist: peaaegu 50% kaebustest on põhjus kõhulihaste aponeuroosi defektis.

See anomaalia on kaasasündinud või omandatud. Enamik selle probleemiga inimeste kaebusi taandub pidevale valule, mis lisaks kipub intensiivistuma pärast intensiivset füüsilist koormust, samuti köhimise või aevastamise ajal.

Sageli põhjustab aponeuroosi erilist ebamugavust:

kaldus kõhulihas;
põiki kõhulihas.

Reeglina on eriti ebameeldiv välise kaldus lihase patoloogia. Tuleb märkida: lihaste muundumine aponeuroosiks toimub diagonaalselt, kulgedes rannikukaarest kuni pubiseni. Lihased annavad tugevust kõhukelme seinale ja asuvad ees, kubeme piirkonnas.

Aponeuroosi struktuursed niidid kulgevad horisontaalselt, põimudes kõhu valkjaks jooneks. Lisaks moodustavad nad tupe teatud kihi.

Vaid 10% juhtudest avastatakse sellise probleemiga, et aponeuroosi struktuursed niidid on kombineeritud põikilihasega, mis viib liigese aponeuroosi tekkeni.

Lihased muudetakse aponeuroosiks mööda joont, mis ühendab kosturo-ureetra nurga kubemerõngaga.

Üleminekuala varieerub sageli nii, et selle tulemusena hõlmab üks tasanditest samaaegselt lihaskiude ja aponeuroosi struktuurseid komponente.

Praktikas pole selle defekti diagnoosimine aga lihtne, kuna diagnoosi panemisel peavad osalema erinevate valdkondade arstid.

Ainult kirurgiline ravi tagab kudede taastamise, mille tulemusena võib suure tõenäosusega väita, et valu kaob. Statistika näitab, et kirurgiline ravi viib 95% juhtudest patsiendi täieliku taastumiseni.

Välise kaldus lihase aponeuroosi on kõige levinum valu põhjus kubeme piirkonnas. Loomulikult, kui inimesel sellist patoloogiat pole, ei esine ka selle ilminguid.

Kui sümptomeid eiratakse algusest peale, peaksite olema valmis selleks, et valu aja jooksul intensiivistub.

Peatrauma

Traumaatilised ajukahjustused on inimestel väga levinud. Tihti aga arvatakse, et kui kolju pole katki või pole põrutust, siis pole midagi tõsist juhtunud.

Pealöögi ajal on aga võimalik kõõlusekiivri kahjustus (nii nimetatakse pea aponeuroosi), mille tagajärjel tekib sageli üsna suur, kolju mõlki meenutav hematoom.

Sellise anomaaliaga tunneb inimene üsna vähe valu ja hematoom ise on tumepunast värvi, seejärel muutub see siniseks, seejärel roheliseks ja lõppfaasis muutub kollaseks. Need metamorfoosid on seotud hemorraagia piirkonda kogunenud hemoglobiini lagunemisega.

Suprakraniaalne aponeuroosi (see on kõõlusekiivri teine tähistus, mis oma kujult meenutab kiivrit) ühendab otsmiku-, kukla- ja suprakraniaalsed lihased üheks tervikuks. See kinnitub nahale nina ja silmade kohal ning on väga oluline näoilmete jaoks (näiteks aitab tõsta kulme, kortsutab otsmikunahka).

Jalade vaevused

Kui arvestada plantaarset aponeuroosi, siis tuleb märkida, et see on jooksjate või pikki jalutuskäike armastavate inimeste tavaline patoloogia. Põletik kanna ja talla piirkonnas on seotud plantaarse aponeuroosiga.

Sageli avaldub haigus 40-60-aastastel inimestel, aga ka neil, kes tööülesannete tõttu veedavad terve päeva jalgadel.

Probleemi peamiseks tunnuseks on valu kanna piirkonnas, mis häirib teid alajäsemete pingestamisel ja täielikul puhkusel.

Peaaegu kõigil sellise haiguse juhtudel on ainsaks efektiivseks raviks operatsioon (dissektsioon, resektsioon, patoloogilise piirkonna eemaldamine). Ainult mõnel juhul on võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Sellistel juhtudel ei ole enesega ravimine vastuvõetav.

Kõhu eesseina aponeuroosi defekt on levinud probleem kirurgide, uroloogide ja günekoloogide seas. Patoloogia on nii kaasasündinud kui ka omandatud. Edukaks raviks on vaja hoolikat diagnoosi.

Kui ilmnevad välise kaldus kõhulihase aponeuroosi sümptomid või peritoneaal-perineaalne defekt, peab patsient läbima üksikasjaliku läbivaatuse. Sellised nähud on iseloomulikud ka müofastsiaalse sündroomiga lihaskahjustustele.

Aponeuroosi defekte leitakse tavaliselt professionaalsete sportlaste seas - jalgpallurid, hokimängijad, tantsijad. Kubemevalu ilmnemine on seotud kõhulihaste mikrotraumadega. Kõhu eesseina aponeuroosi areng toimub pärast operatsioone:

emakavälise rasedusega;
pimesoole eemaldamine;
C-sektsioon.

Patoloogia ilmnemine pärast operatsiooni on seletatav patsiendi suutmatusega järgida arsti soovitusi taastumisperioodi kohta. Inimene paneb keha intensiivsele füüsilisele tegevusele või tõstab raskusi liiga vara. Selle tulemusena ei ole lõigatud kiududel aega taastuda, mis kõige sagedamini põhjustab hernia moodustumist.

Probleem tekib ka siis, kui kirurgilist sekkumist tehakse ebaprofessionaalselt. Kui operatsioon tehakse songa raviks, kantakse koe nõrgestatud alale spetsiaalne võrk. See tugevdab kõhu seina. Võrk paigaldatakse "reserviga", kattes terved kehapiirkonnad. Kui selle serv ei ulatu piisavalt kaugele, võib see paigast nihkuda või toimida ebaefektiivselt.

Kuidas ravida kanna kannuseid?

Ravi on oma olemuselt konservatiivne ja nõuab palju aega. Kui kõik protseduurid tehakse õigeaegselt, tekib stabiilne remissioon.

Ravi ajal on keelatud:

pikk jalutuskäik;
seista jalgadel;
kandma raskeid asju;
valu tundmisel liigutusi teha.

Peate ajutiselt kasutama spetsiaalseid ortopeedilisi tooteid. Koos sellega määrab arst valuvaigisti, mittesteroidse põletikuvastase ravimi.

Aponeuroos on lai kõõlus, millel on paralleelsed ühendavad kiud. Inimkehas on see ette nähtud lihaste ühendamiseks, millel on lai alus või kinnitus luude ja muude kudede külge.

Aponeuroosi patoloogia sümptomiteks on kõige sagedamini tugev valu selle kõõluse asukohas. Erinevat tüüpi haigustel on oma põhjused.

Plantaarne aponeuroosi võib areneda inimestel, kes tegelevad pikka aega aktiivse treeninguga (jooksmine, rühmaprogrammid, võimlemine, tantsimine), samuti neil, kes kannavad pidevalt kõrge kontsaga või õhukese tallaga kingi. Riskirühma kuuluvad vanemad inimesed ja need, kes veedavad terve päeva jalgadel.

Kraniaalne aponeuroosi võib olla traumaatilise ajukahjustuse ja pea hematoomide tagajärg.

Kõhu eesseina aponeuroosi põhjus võib olla selle piirkonna kaasasündinud defekt.

Jala aponeuroos

Sõltuvalt häire tüübist tuleks valida konkreetne raviskeem, et edaspidi ebameeldivad aistingud unustada. Need, kes pärast pikka jalutuskäiku pidevalt jalgades valu tunnevad, teavad omast käest, mis on alajäsemete aponeuroosi, kuid mitte kõik ei kiirusta nõu ja ravi saamiseks arsti juurde minema.

Aponeuroosi sümptomiteks on enamasti tugev valu

Haigus algab sageli kanna kannuse ilmnemisega ja areneb alles seejärel plantaarseks fastsiidiks. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada alajäsemete nõrkust, lonkamist ja liikumishäireid.

Tähtis! Kui patsient tunneb pikka aega kannavalu, mis suureneb ja katab järk-järgult kogu jalalaba pindala, viitab see jalalaba aponeuroosi haigusele.

Haigust saab määrata röntgeni, MRI ja arvutidiagnostika abil. Nende protseduuride põhjal tuvastab arst haiguse põhjuse ja valib optimaalse raviskeemi. Sageli on jalapatoloogia sagedased põhjused kannakahjustused ja pigistatud närvid.

Ravimata jätmisel võib plantaarne aponeuroosi põhjustada tõsiseid tagajärgi. Valu tõuseb kõrgemale ja vastavalt sellele suurendab põletik katvusala.

Selle haiguse ravi algab valu kõrvaldamisega. Selleks peate pakkuma oma jalgadele mõnda aega puhkust kuni täieliku voodipuhkuseni. Kui see pole võimalik, on soovitatav mitte astuda ja vältida surve avaldamist kahjustatud piirkonnale ning mõneks ajaks lõpetada sportimine ja igasugune füüsiline tegevus.

Samuti peab patsient võtma arsti poolt välja kirjutatud valuvaigisteid tablettidena või määrima geele. Nende hulka kuuluvad Naprokseen, Ibuprofeen, Prednisoloon, Diklofenak ja teised.

Ravi järgmine etapp on füsioteraapia. See hõlmab kõiki jalga soojendavaid protseduure, aga ka laserteraapiat ja ultraheli. Kuumuse mõjul muutub jalas vereringe intensiivsemaks, põletik taandub tasapisi.

Üksinda saate kahjustatud piirkonda jääkuubikutega tuimestada. Kui uimastiravi ei aita patsienti, soovitavad arstid kasutada lööklaine. Seda protseduuri kasutades purustatakse jalas kogunenud soolaala.

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse laialdaselt ka kannavalu leevendamiseks. Siin on rõhk ravimtaimede keetmise kompressidel. Kompress tuleb panna haigele kohale. Mõne tunni pärast peaks valu kaduma. Kompressikuuri kestus on alates 7 päevast.

Ärahoidmine

Jala aponeuroosi vältimiseks ja haiguse kordumise vältimiseks pöörake tähelepanu järgmistele reeglitele:

kui töö on seotud jalgade stressiga, peate leidma aega puhkamiseks;
pärast treeningut saavad sportlased oma kandasid masseerida ja jalgu soojas veevannis leotada;
Kui tunnete jalgades kummalist valu, peaksite esimese asjana pöörduma arsti poole.

Järgides neid reegleid, saate märkimisväärselt vähendada jalgade aponeuroosi tekkimise tõenäosust.

Tähelepanu! Kiire reageerimisega saab haigust kiiresti ja tõhusalt ravida, samuti vältida edasist arengut.

Kolju aponeuroosi

Teine inimkeha piirkond, kus esineb aponeuroosi, on kolju. Aponeuroosi katab peaaegu kogu koljuvõlvi ala ja kasvab tihedalt peanaha külge. See piirkond liigub koos suprakraniaalse lihasega. Kõige sagedamini tekib kraniaalne aponeuroosi peavigastuste tõttu.

Palmar aponeuroosi: haiguse tunnused

Lisaks plantaarsele aponeuroosile on seda haigust ka teisi liike. Näiteks on palmi aponeuroos. Mis see on ja kuidas seda tüüpi haigus avaldub? See haigus esineb kogu inimese käe peopesaosas. Ja kui patsiendil on selline haigus nagu Dupuytreni kontraktuur, on mõttekas rääkida palmi aponeuroosi patoloogiast.

Selle haigusega täheldatakse selle moodustumise cicatricial kontraktsiooni. See juhtub seetõttu, et sellele ilmuvad nöörid ja sõlmed. Selle tulemusena areneb kontraktuur. See on siis, kui üks või mitu sõrme on kogu aeg kõverdatud. Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad tugevama soo esindajad. Ainult põhjus pole tänaseni välja selgitatud. Mõned inimesed on harjunud arvama, et see seisneb kätevigastustes. Aga siis oleks iga üle neljakümnene inimene sellise haiguse omanik.

Haiguse areng on aeglane. Kahjustatud piirkond katab kahte kätt. Palmaaraponeuroosi ravimiseks on ainult üks viis – operatsioon. Seega, kui tunnete peopesades valu, peaksite pöörduma spetsialisti poole ja mitte ise ravima.

Kõhu eesseina esteetiline deformatsioon on lahknevus kõhu kuju vaimse pildi ja selle praeguse seisundi vahel.

Naise kõhu ideaalne kuju näib meile olevat järgmine. Kere sissetõmmatud külgpinnad (küljed), mis lähevad kubemesse ja nimme-ristluupiirkonda, rõhutades taljet. Kõhu külgpinnad muutuvad sujuvalt soonteks, mis kulgevad kaldakaartest kubeme sidemeni mööda poolkuujoont mõlemal küljel. Nabarõngast allpool sulandub kergelt kumer pind nabarõnga kohal vähem kumeraks pinnaks. Viimane on jagatud piki keskjoont xiphoid protsessist nabapiirkonnani ebaselge ja silutud soonega.

Kaudsed põhjused on järgmised:

siseorganite rasvumine;
puhitus jne.

Kõhu deformatsiooni otsesed põhjused on järgmised:

naha seisund (venitamine, lõtvumine, armid, gravitatsiooniline longus);
nahaalune kude (lokaalne rasvaladestumine, naha-rasvavolt, armid);
kõhu lihas-aponeurootiline kompleks (venitus, lahknevus ja hernia defektid).

Paljud inimesed on ilmselt kuulnud meditsiinilist terminit "aponeuroos". Mitte igaüks ei tea, mis see on. Aponeuroosi on kõõluseplaat, millel on suur laius. See koosneb tihedatest kollageenikiududest ja elastiinist.

Olenemata aponeuroosist on see läikiv valge-hõbedane. Kui me räägime selle struktuurist, siis see sarnaneb kõõlustega, kuid neil puuduvad veresooned ja närvid.

Inimkehas on mitmeid kohti, kus võib tekkida aponeuroosi, kuid oluliseks peetakse vaid mõnda.

Palmaaraponeuroosid katavad käte peopesapinna lihaseid.

Valulikud aistingud kubemes

Uroloogid, günekoloogid ja kirurgid peavad mõnikord jälgima patsiendi seisundit, kui ilmneb valu kubeme piirkonnas. Kõige sagedamini on ainult üks diagnoos - kõhulihaste aponeuroos. Probleem võib olla omandatud või kaasasündinud.

Selle diagnoosiga patsiendid kurdavad valu. Kõige sagedamini ilmnevad valulikud aistingud kogu perioodi vältel. Kahjuks ei ole kõhulihaste aponeuroosi tuvastamine nii lihtne. Haiguse diagnoosimisel peaksid osalema erinevate erialade arstid.

Paljud inimesed arvavad, et sellist probleemi saab lahendada eranditult konservatiivsete meetoditega. Praktika ütleb vastupidist; sel juhul on operatsioon vältimatu. Kui kude läbib kirurgilise taastumisperioodi, võime rääkida sellest, et inimene ei pea enam valu kogema. Statistika kohaselt saab kõhu aponeuroosi täielikult ravida ainult operatsiooniga. Vähemalt 95% juhtudest see juhtub.

Kõige rohkem probleeme tekitab välise kaldus kõhulihase aponeuroosi.

Kõige rohkem probleeme tekitab välise kaldus kõhulihase aponeuroosi.

Väline kaldus lihas

Kõhulihased on esindatud järgmiselt:

sirge;
kaldus – jagatud väliseks ja sisemiseks;
põiki

Jaotumine toimub vastavalt lihaskiudude anatoomilisele asukohale.

Mis on aponeuroosi

Kõhu eesseina aponeuroosid (tähistatud sinisega) ja linea alba.

Sõna aponeuroos on vanakreeka päritolu. Sõnasõnaline tõlge kõlab keeruliselt ja segaselt, kuid tegelikult on tegemist ulatusliku kollageenikiududest koosneva plaadiga, mille struktuur meenutab kõõluseid.

Selle koe eripära on see, et sellel pole praktiliselt veresooni ega närvilõpmeid. Kõhu valge joone aponeuroosi saab määrata isegi visuaalselt. Sellise erksa visualiseerimise põhjuseks on värv. Lihaskude on värvunud punaseks, suured koormused nõuavad head toitumist, toitumist tagavad veresooned.

Kõhulihaste osa, mida nimetatakse aponeuroosiks, on valge.

Struktuuri põhiülesanne on lihaste kinnitamine. Aponeuroosi ei ole ainult lihaste jätk, meie keha keerulises biomehhanismis on kõik omavahel seotud. Iga osakond suhtleb. Kompleksne aponeurootiline võrk ümbritseb kõhukelme lihaseid, kihistab, põimub, pakkudes seeläbi piirkonna usaldusväärset lihasraamistikku.

Patoloogia diagnoosimine on keeruline, vajalik on konsultatsioon erinevate erialade arstidega. Konservatiivne ravi on enamikul juhtudel ebaefektiivne.

Kirurgiliste ravimeetodite kasutamine aitab olukorraga toime tulla. Esineb ka plantaarset aponeuroosi.

Sisemine kõhulihas kuulub laiade kõhulihaste rühma. Osaleb keha külgedele kallutamises, pöörlevate liigutuste tegemises, kõhu pinges (surumises) ja paneb rindkere põhja poole liikuma.

Patoloogiad, tsooni halb areng põhjustab:

keha liikuvuse piiramine,
probleemid kehahoiakuga,
hingamisfunktsioonide vähenemine (pindmine hingamine, mis veelgi provotseerib kudede ja elundite hapnikunälga),
probleemid seedimisega, väljaheide.

Sisemise kaldus lihase aponeuroosi on kootud linea alba sisse. Kollageenikiudude rakulise struktuuri patoloogilised muutused põhjustavad selles piirkonnas hernia moodustumist. Huvitav lugeda kubeme sidemete kohta.

Väline lihas on suunatud ülalt alla. Ülemine serv on kinnitatud ribide 5-12 piirkonda, alumine serv on kinnitatud niudeharja, linea alba ja häbemelihase külge. See on veel üks suurte sisemiste kõhulihaste rühma esindaja. See on väliste interkostaalsete lihaste jätk, kiudude suund on kaldu. Valge joone moodustumisel osalevad välise kaldus lihase kõõlused ja aponeuroos.

Linea alba moodustavad laiade kõhulihaste kõõluste kiud ja aponeuroosid. Need sisaldavad:

väline kaldus,
sisemine kaldus,
põiki.

Joone laius ei ole konstantne, ulatudes 0,2–2,5 cm. Keskel, naba piirkonnas, on auk - nabarõngas. Naha vähese liikuvuse nabapiirkonnas tagavad kõõlustest pärinevad sidekoe sillad - fastsia ja valge joone aponeuroos.

Lihase üleminek selle aponeuroosile toimub mööda kaldus joont, mis kulgeb häbemelt rannikukaareni. Lihas vastutab kõhuseina tugevuse eest, see asub ees, kubeme piirkonnas. Aponeuroosi kiud paiknevad horisontaalses asendis. Need on kootud ka linea alba sisse ja moodustavad ühe sirge ümbrise kihtidest.

Ainult 10% juhtudest on aponeurootilistel kiududel ühendus põikilihasega. See viib nn liigese aponeuroosi moodustumiseni.

See esindab kõhulihaste kolmanda ja sügavaima kihi piirkonda ja sellel on oluline koht kubemesongi moodustamisel. Lihas läheb aponeuroosi piki joont, mis ühendab kostoksifi nurka sügava kubemerõngaga. Üleminekutsoon võib varieeruda nii, et üks tase võib sisaldada nii lihaskiude kui ka aponeurootilisi kiude.

Aponeuroosi - mis see on ja kus see võib areneda? Me rääkisime sellest artiklis üksikasjalikult. Seega, kui tunnete nendes piirkondades valu, külastage kindlasti arsti. Mida varem leiad end operatsioonilaualt, seda parem sulle.

Sümptomid

Plantaarset aponeuroosi saab tuvastada kõndimisel tekkiva valu, pika vertikaalse asendi ja jalgade toetamise tagajärjel. Äärmuslikel juhtudel muudab haigus iseseisva liikumise võimatuks ja inimene kaotab osaliselt oma töövõime.

millega kaasneb armistumine ja kontraktuuri teke, mis takistab sõrmede sirutamist. Väliselt väljenduvad palmaarfastsiidi sümptomid pidevalt poolkõverdatud sõrmedes ja peopesa pingul kõõlustes.

Armid arenevad järk-järgult ja levivad mõlemale peopesale. Inimene kogeb haaramis- ja sirutusliigutusi tehes valu. Käte peenmotoorika kasutamise oskus on märgatavalt kadunud.

Kõhulihaste aponeuroosi annab tunda iseloomulik valusündroom kubemes, mis intensiivistub naistel ovulatsiooni perioodil füüsilise koormuse, köhimise ja aevastamise ajal.

Kahjustused on tüüpilised sisemistele kaldus-, eesmistele kõhu- ja põikilihastele. Lihaskorsetti hoidvate kõõluste ja fastsia terviklikkuse rikkumise tõttu tekivad herniaalsed eendid, mis ohustavad patsiendi elu.

Suprakraniaalne aponeuroosi moodustub peatrauma tagajärjel ja põhjustab kolju pinnal tugevat valu. Vigastuse tagajärjel tekib vigastuskohta hematoom ja mõlk, näoilmed muutuvad raskeks, kaela ja pea liikuvus piiratakse.

Ravi

Plantaarne aponeuroosi, palmi-, suprakraniaalsed ja kõhulihased vajavad 95% juhtudest kirurgilist sekkumist.

mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kortikosteroidide, intramuskulaarsete süstide võtmine.

Käte, jalgade, kõhuseina, pea ja kaela motoorse võime taastamiseks on taastusravi etapis ette nähtud füsioteraapia: massaaž, elektroforees, võimlemine.

Füsioteraapia ei lõpe isegi pärast patsiendi täielikku taastumist ja seda tehakse regulaarselt ennetava meetmena.

viiakse läbi, et eemaldada paranenud fastsia piirkond ja anda kahjustatud pinnale anatoomiliselt õige asend.

Kui aponeuroos on koe rebenemise tagajärg, taastab kirurg kõõluseplaadi terviklikkuse.

Operatsiooni tulemusena võib inimene muutuda töövõimetuks kuni 4-6 kuu pikkuseks taastumisperioodiks.

megan92 2 nädalat tagasi

Räägi mulle, kuidas keegi liigesevaluga toime tuleb? Mu põlved valutavad kohutavalt ((ma võtan valuvaigisteid, aga saan aru, et võitlen tagajärje, mitte põhjusega... Need ei aita üldse!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma valulike liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja ma unustasin "ravimatud" liigesed juba ammu. Nii need asjad on

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, seda ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, püüdke kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole pettus? Miks nad Internetis müüvad?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad?.. Nad müüvad seda Internetis, sest poed ja apteegid nõuavad jõhkrat juurdehindlust. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite, mööbli ja autodeni

Toimetaja vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit apteegiketi kaudu tõepoolest ei müüda, et vältida paisutatud hindu. Hetkel saab tellida vaid kohast Ametlik koduleht. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandan, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - kindlasti, kui tasumine toimub kättesaamisel. Tänud!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaeseke kannatab valude käes juba aastaid...

Andrey Nädal tagasi

Ükskõik, milliseid rahvapäraseid abinõusid ma proovisin, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks...

Ekaterina Nädal tagasi

Proovisin juua loorberilehtede keetmist, see ei teinud head, rikkusin lihtsalt oma kõhu ära!! Ma ei usu enam nendesse rahvalikesse meetoditesse - täielik jama!!

Maria 5 päeva tagasi

Vaatasin hiljuti Channel One'ist saadet, see oli ka sellest Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni kuulus Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud viisi liigeste ja selja püsivaks ravimiseks ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult